无张力疝修补术治疗腹股沟疝125例分析

力 ； 关 腹 无 疝环 充填 式疝 修 补 术 成 人 腹 股 沟 疝 是 普 外 科 的 常 见 病 ， 占 腹 外 疝 总 数 的 约 手 术 时 间 ４ ￣ ７ 钟 ， 均 ５ 分 钟 ， 后 切 Ｉ疼 痛 较 传 ０ ０分 平 Ｏ 术 ＝ Ｉ ９ ， 占腹 股 沟 疝 的 ９ Ⅲ 。 １８ Ｏ 或 ５ ９ ９年 Ｌｃｔｎｔｉ 首 先 统 修 补 术 者 明显 减 轻 ， 须镇 痛 治 疗 ， ｉ ｅ ｓｅ ｈ ｎ等 无 术后 最 高 体 温 ３． ℃ ， ８３ ２ 在美 国外 科 杂 志 上 提 出 “ 张 力 疝 修 补 手 术 ” 概 念 ， ｔｅ 天 后 恢 复 正常 ， 后 １ 无 的 即 ｈ 术 ２小 时 即 可 下 床 活 动 ， 短 术 后 ６小 时 最 ｔ ｓ ｎ ｒｅｈｒｉｐａｔ ， 认 为 ： 由 于 现 代 合 成 补 片 的使 下 床 活 动 。伤 口红肿 ４例 ， 股 沟 区异 物 感 ３ ， 后 消失 。 ｅ ｉ —ｆｅ ｅｎ ｌｓｙ他 ｎｏ ｏ “ 腹 例 ２周 用 ， 前对 所 有 疝 的 修 补 有 可 能使 正 常 的 解 剖 层 对 合 和 没有 无 伤 口化 脓 感 染 、 开及 阴囊 积 液 。术 后 ４ ９天 出 院 ， 当 裂 ～ 随访 缝 合 线 张 力 。这 种 技 术 是 简 单 的 、 速 的 、 乎 不 痛 和 有 效 １ 快 几 ～４年 ， 一例 复 发 。 无 的 ， 以不 必 限 制 体 力 活 动 而 得 到 恢 复 ” 。本 院 ６年 共 实 ３ 讨 论 可 ＿］ ２ 施 了 １ ５ 疝 环 填 充式 无 张力 修 补术 治疗 腹 股 沟 疝 并 进 行 了 ２例 ３ １ 腹 外 疝是 普 外 科 常 见 多 发 病 ， 中绝 大 多数 为 腹 股 ． 其 １ ～４年 的 随 访 ， 访 １ 例 ， 失 ２ 失访 率 ９ ６ 。现 报 告 如 下 。 ． 沟 疝 。农 村 人 口基 数 大 且 患者 大 多 数 为 生 活 在 农 村 地 区 的农 民 ， 以需 行 腹 外疝 修 补 术 的 患 者 主 要 集 中 在 广 大 基 层 医 院 ， 所 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ：２ ． １５例 中均 为 男 性 ， 龄 ２ ￣８ 年 ６ ８岁 ， 均 其 中乡 镇 一级 医院 占相 当 比 例 ， 统 疝 手 术 的 致 命 缺 陷 是 非 平 传 年 龄 ５ 。其 中腹 股 沟斜 疝 １３例 ， 疝 １ ， 侧 １ ９例 ， ７岁 １ 直 ２单 ０ 双 生 理 性 解 剖性 的高 张 力 缝 合 ， 张 力 疝 修 补 术 与 传 统 疝 手 术 无 侧 １ 。其 中 １ 例 斜 疝 患者 中为 传 统 疝 修 补术 后 复 发 疝 。 比较 的 优 点是 可 最 大 限度 地 不 干 扰腹 股 沟 区的 正 常 解 剖 结 构 ６例 １ １２ 手术 方 法 ： 环 充 填式 疝 修 补 材 料 采 用 巴 德公 司产 及 无 张 力 修补 手术 创 伤 小 ， 术 时 间短 ， 合 腹 股 沟 解 剖 生 ． 疝 手 符 品 ， 采 用持 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 常 规 腹 股 沟 疝 切 口 ， 剖 腹 股 理 ， 均 取 解 无缝 线 张 力 、 后 疼 痛 轻 、 复 快 、 限制 体 力 活 动 、 发 术 恢 不 并 沟 管 ， 离起 精 索 ， 游 找到 疝 囊 。斜 疝 患 者 如 疝 囊 较 小 则 不 打 开 症 少 ， 目前较 为 理 想 的 疝 修 补 方 法 。无 张 力 疝 修 补 的 概 念 是 Ｏ多 年来 现 已被 绝 大 部分 普 外 医师 接受 ， 过 到 适 当培 通 疝囊 ， 提起 疝 囊 底 直 接 游 离疝 囊 到 其 颈 部 ， 网 塞 顶 着 疝 囊 由 提 出 ２ 将 现掌 握 无 张力 疝 修 补 技 术 的 医 师 已发 展 到 乡 镇 一 级 基 层 内环 送 人 腹 腔 ， 网塞 花瓣 与疝 口周 围 的腹 横 筋 膜 间 断缝 合 ６ 训 ， 将 ８针 。如 疝 囊 较 大 ， 横 断 疝 囊 ， 近 端 疝 囊 游 离 至 疝 颈 ， 医 院 ， 术难 度 不 大 ， 合 在 基层 医 院开 展 。 则 将 手 适 缝合 疝 囊 后 再 如 上 法 放 网塞 。直 疝 患 者 则 将 直 疝 囊 游 离 ， 将 ３２ ２ ． ０年 来 ， 村 经 济 实 现 了 质 的 飞 跃 ， 农 而修 补材 料 由 网塞 塞 入 直疝 三角 ， 网塞 花 瓣 与周 围 的腹 横 筋 膜 间 断缝 合 ６ 原 来 的数 千 元 降 至 现在 的 一 千 多 ， 加 上 农 村 合 作 医 疗 的报 将 再 ８针 。最 后 ， 附带 的 一 个 平 片 平 铺 放 置 在 精 索 的后 方 ， 将 缝 销 ， 者住 院平 均 费 用 为 ２ ０ 患 ０ ０多 元 ， 海地 区 患 者完 全 能 接 沿 合 固定 于腹 股 沟韧 带 和 联合 肌 腱 上 。 然 后 在 精 索 前 方 缝 合 腹 受 ， 广该 项 技 术 是完 全 可 行 的 。在 基 层 医 院 开 展 此 手 术 ， 推 减 少 了 患者 住 大 医 院带 来 的 各 项 费 用 支 出 ， 未 增 加 乡 镇 医 院 并 外 斜 肌腱 膜 及 皮 肤 。 ‘ １３ 手术 注 意事 项 ：１术 中要 注 意 保 护 髂 腹 下 神 经 、 ． （） 髂 医 生 的手 术难 度 ， 将会 有 更 多 的 患者 受 益 。 腹 股 沟神 经 、 生殖 股 神 经 和 精索 血 管 ， 免 术 后 腹 股 沟 区 的麻 以 总之 ， 张 力 疝修 补 术 ， 技 术 到 材 料 已 十分 成 熟 ， 兴 无 从 方 木 、 痛 和 缺 血性 睾 丸 炎及 睾丸 萎 缩 ；２ 分 离 疝 囊 时 ， 疝 囊 未艾 。 疼 （） 小 尽 可 能不 分 破 ， 不 结 扎 ， 也 以减少 手 术 后 因微 小腹 膜 炎 引 起 的 参考 文 献 手术 区疼 痛 ； 大疝 囊 横 断 ， 端 连 续 缝 合 关 闭 ， 离 至 颈 部 内 近 分 ［］ 吴 阶平 ， １ 裘法 祖 ．黄 家 驷 外 科 学 ， ６版 ．北 京 ： 民卫 第 人 推入 腹 腔 ， 端 经 无 血 管 区 开 放 到 疝 囊 底 ， 做 广 泛 分 离 ， 远 不 以 生 出版 社 ， ０ ０ ９ ６ ２ ２ ０ ， ０ —９ ３ 避免 手术 后 的 鞘 膜 积液 及 减 少 手术 后 阴囊 出 血 和 浆 液 肿 的 发 ［３ 马 颂 章． 疝 和 腹 壁 外 科 的 进 展．中 华 普 通 外 科 杂 志 ， ２ 生 ；３ 精 索游 离 ４ ６ｍ 已 足够 ， （） ￣ ｃ 不宜 过 长 、 净 ， 免 精 索 血 太 避 ２ ０ １ （ ）： ６ — ５ １ ０ １， ６ ９ ５ ０ ６ 管损 伤 ；４平 片 的精 索 开 口对 精 索 不 能 卡 得 过 紧 ， 免 引起 （） 避 ｒ ］ Ｌ ｃ ｔｎ ｔｉ Ｌ，Ｓ ｕｍａ ３ ｉｈ ｅ ｓｅｎ Ｉ ｈ ｌ ｎ ＡＧ，Ａｍｉ ｄ ＰＫ， ｅ １ Ｔｈ ｔａ． ｅ 精 索 和 睾 丸 的 血 运 障 碍 ； ５ 固 定 补 片 选 择 不 可 吸 收 的 合 成 （） ｔｎ ｉｎ－ ｆｅ ｅｎｏ ｌｓｙ Ａｍ ｕ ｇ １ ８ ， ５ ： ８ ｅ ｓｏ － ｒｅ ｈ ｒ ｉｐａ ｔ． ＪＳ ｒ ， ９ ９ １ ７ １ ８ 线 ， 片 的下 缘 放 至 耻 骨结 节 前 下 超 过 耻 骨 结 节 ２ｍ， 平 ｃ 固定 在 】 ０ ９ 髂 耻 束 上 ， 免缝 在 骨 膜 上 可 能 会 引 起 术 后 牵 涉 痛 ； ６ 因有 避 （） 内植 人 物 ， 镇 医 院 大 多没 有 层 流手 术 室 ， 议 术 中 和 术 后 连 乡 建 作者 单 位 ：２ ６ １ 江苏 省 海 安 县西 场 中心卫 生 院 ２６２ 续 使 用 ３ 抗 生 素 以预 防 感染 。 天
临 床研究
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝 １５ ２ 例分析
梅 华
【 献 标 识 码】 文 Ａ 【 章 编 号１ ６ ２ ３８ （０ ０ ０ —０ ４ ～Ｏ 文 １ ７ － ７ ３ ２ １ ）６ ００ ｌ 【 摘要 】 目的 ： 讨 充填 式 无 张 力疝 修 补 术 （ ｌｇｍｅｈｈｒ ｉ ｒｐｉ 在 基 层 医院 治疗 腹 股 沟 疝 的 临床 疗 效 。方 法 ：回 顾 性 探 Ｐｕ ｓ ｅｎａ ｅａｒ ） 分析 ２ ０ ０３年 ９月 ￣２ ０ 年 ９月我 科 收 治 的 １ ５ 腹 股 沟 疝 患者 应 用疝 环 充填 物 进 行无 张力 疝修 补 治 疗 的 临床 资料 。 结果 ： ０９ ２例 本 组 无 手 术 死 亡 ， 感 染 ， 利 完成 手 术 ， 后 疼 痛 轻 ， 复 快 ， 无 顺 术 恢 术后 ４ ９天 出 院 ， 访 １ ４年 ， 一例 复发 。结 论 ： 张 力 疝 ～ 随 ～ 无 无
修 补 术 创伤 小 ， 术 时 间短 ， 合 腹 股 沟解 剖 生 理 ， 手 符 无缝 线 张 力 、 后 疼痛 轻 、 复 快 、 限 制 体 力 活动 、 发 症 少 ， 目前 较 为 术 恢 不 并 是 理 想的 疝修 补 方 法 ， 手术 条 件 限 制 少 ， 适合 在 基 层 医院 开展 。