心脏手术后气管插管两种吸痰方法效果比较

性 状 、 痰后 ２ ｉ 后 血 氧 饱 和 度 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： 常 规 吸 痰 法相 比 ， 吸 痰 管 吸 ０ｍ ｎ Ｐ ００ ； ．１ 。 与 随
插入 深度调节 负压 、 时和按 需吸痰 、 适 加强湿化 呼吸道能更有效 清理 呼吸道分 泌物 ， 明显 改善 通气 ， 高血 氧饱和度。 提
分析 ， 两种方法 吸痰量 、 痰液 性状 的 比较 采用 ｘ 检验 。吸痰
前后血氧饱 和度的变化采用 ｔ 验 ， 检 以 ± 表 示 。检 验 水 准 ｓ
＝
０． ０５。
２ 结 果
１ ２ 方 法 ．
２ １ 两组 吸痰 量 、 ． 痰液性 状 比较
观察组 吸痰量 ９５ｍ ６例 ｌ １
管插 入患者气 管 插 管末 端 ， 然后 打 开 负 压 ， 旋 转边 向上 提 边
吸 ， ２～ 医嘱吸痰 １ 。 每 ４ｈ按 次 １２ ２ 观察组 采用 改进的吸痰法 ： 随吸痰 管插入深 度调 ．． ① 节负压 ， 吸痰 管可在负压下插入 气管插 管 内 ， 估计 导 管下 至最 深处后关 闭负压再上提 １ｅ 直达支气管 内（ ｍ， 一般情况下 常可
１２ １ 对 照 组 用 常规 法 吸 痰 ， 在 无 负 压 的 情 况 下 将 吸 痰 ． ． 即
（４ ） 对照组 ８例 （ ２ ） 两 组 比较差 异 有统 计学 意 义 （ ６％ ， ３％ ， Ｐ ＜ ． ５ 。观察组痰 液黏稠 ８例 （２ ００ ） ３ ％） 对 照组 ｌ ， ８例 （ ２ ， ７ ％）
两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ ２ 两 组 吸痰 前 、 ． 吸痰 后 ２ ｉ 血 氧 饱 和 度 比较 ０ｒｎ后 ａ 观察组 吸痰 前血 氧饱 和 度 为 （８２ ９ ． ８±１４ ） ， 照 组 为 （ ８ ３ ．９ ％ 对 ９ ． ６± １５ ） ， 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ 。 观 察 组 吸 ．２ ％ 两 Ｐ ００） 痰 后 ２ ｉ ０ｍ ｎ后 血 氧 饱 和 度 为 （ ９ ２ ９ ． ８±０ ７ ） ， 照 组 为 ．４ ％ 对 （７ ６ ９ ．８±１８ ） ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ．２ ％ 两 Ｐ＜ ． １ 。 ３ 护理
３ １ 选择合适 的吸痰管 若 吸痰管过粗 ， ． 产生的吸引负压过
大 ， 造 成 肺 不 张 、 氧 血 症 ， 增 加 创 伤 危 险 ； 过 细 则 吸痰 易 低 也 若
用空心掌 叩击胸背 部 ， 向 由下 向上 、 方 由外 向 内， 痰 液 由周 使 边肺野 向中心集 中， 便于吸 出。如果管 道 限制 、 情危 重使 患 病
分组 并采用不 同的方法吸痰 ， 比较吸痰效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 本组 ５ ． ０例 心 脏 手 术 后 气 管 插 管 患 者 ， １ 男 ９
例， ３ 女 １例 ； 年龄 ４～ ２岁 ， ７ 平均 ３ ５岁 。机 械通气 时间为 ２～ ９ ， 均 １ ． ８ｈ ６ｈ 平 ３ ２ 。手术原 因 ： 先天 性心脏病 ２ ５例 ， 湿性心 风 脏病 １ ５例 ， 心病 ６例 ， 冠 升主动脉瘤 ４例 ； 合并肺 动脉 高压 １ ２
响。方法 ： 患者随机分 为观 察组与对 照组 各 ２ 将 ５例 。两组一般资料 比较 差异无统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。对 照组采取 常 规 吸痰法 ； 察组采取 随吸 痰管插入深度调 节 负压 、 时和按 需吸 痰、 强 湿化 呼吸道 的方 法。结果 ： 观 适 加 两组吸 痰量 、 液 痰
关键词 心 脏 手 术 ； 械 通 气 ； 管 插 管 ； 痰 机 气 吸 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—７ ５ （０ ０ ０ ０ ３ ０ １０ ２ ６ ２ １ ）４— ０ ５— ２ 中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ．
２０ ０ ７年 ３～ ５月 ， 们 将 ５ 我 ０例 心 脏 手 术 后 气 管 插 管 患 者
度： 痰液外观 明显黏 稠 ， 常呈黄 色 ， 内壁滞 留大量 痰液 ， 易被 不 水冲净 。 Ｉ 为稀 薄 ， 度 Ⅱ度 和 Ⅲ度均 为 黏稠 。痰液 量根 据痰 液收集器 内刻度测量 。
１４ 观 察 指 标 吸 痰 完 毕 记 录 痰 液 量 、 状 ，０ｍｉ 根 据 ． 性 ２ ｎ后
例。随机分为 观察 组 与 对 照组 各 ２ ５例 ， 用 不 同 的 方 法 吸 采 痰。两组患者年龄 、 别 、 情等 一般资 料 比较差 异无统 计学 性 病
意义 （ Ｐ＞０ ０ 。 ． ５）
心 电监护仪 显示记录血氧饱 和度情 况。
１５ 统 计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ｒ ｎ ｏ ｓ１． 件 进 行 统计 Ｐ Ｓｆ ｄｗ １０软 ０ Ｗｉ
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ 第 １ 第 ４期 ０ ０年 ６卷
心 脏 手 术 后 气 管 插 管 两 种 吸 痰 方 法 效 果 比较
王 淑霞 ， 高 艳 ， 晓 兰 焦
（ 宝鸡 市 中心 医院
陕西 宝鸡 ７ １０ ） ２ ０８
摘Hale Waihona Puke 要 目的 ： 心 脏 手 术 后 气管 插 管 患 者 分 组 并采 用 不 同的 方 法 吸 痰 ， 察 对 吸 痰 量 、 液 性 状 、 氧饱 和 度 的 影 将 观 痰 血
插 入 右 支 气 管 ， 遇 插 入 左 支 气 管 可 将 患 者 头 部 尽 量 向 左 转 如 动） ， 激 呛咳 （ 轻轻 按压胸 骨 上窝 的气 管处 ） 开放 负压 … 刺 可 ，
后旋转上 提吸痰管 ， 不可上下 提插 。鼓 励清 醒患者 咳 嗽 ， 施 再
以体 疗 ， 助 翻 身 、 背 。 叩 背 时 手 背 拢 起 呈 杯 状 ， 指 并 拢 协 叩 四