小儿水痘合并脑炎20例治疗分析
小儿单纯疱疹病毒脑炎20例临床分析
小儿单纯疱疹病毒脑炎20例临床分析摘要】目的:探讨小儿单纯疱疹病毒脑炎的临床特点、检测手段及治疗。
方法:对20例经酶免疫斑点技术确诊为单纯疱疹病毒脑炎的小儿的临床资料进行分析,所有病例均给予更昔洛韦治疗。
结果:小儿单纯疱疹病毒脑炎多见于5岁以上农村患儿,临床表现以发热、呕吐、抽搐、瘫痪、意识障碍和锥体束征为主,头颅影像学检查多见额叶和颞叶损害,治愈6例,好转13例,未愈1例。
结论:单纯疙疹病毒感染占儿童中枢神经系统感染的4.67编。
儿童中枢神经系统单纯疙疹病毒感染多为单纯疱疹病毒的原发感染,可导致脑炎、脑千脑炎、急性播散性奋健膜炎;起病较危重,出现精神症状较多,及时有效的抗病毒治疗能明显改善病情,降低病死率。
【关键词】单纯疱疹病毒;脑炎;临床分析单纯疱疹病毒性脑炎,是单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染。
常侵犯大脑颞叶、额叶和边缘系统,引起脑组织出血性坏死病变,由于单纯疱疹病毒脑炎具有病死率高,病情恶化迅速的特点,而且由于病情表现的多样化、诊断标准的不统一、病原学检查的困难等,使临床医师在诊断中面临许多困惑与困难,而延误病情的诊断与治疗。
单纯疱疹病毒脑炎又称急性出血坏死性脑炎,是人类最常见的致死性散发性脑炎,具有起病急、病情重、死亡率高、预后差、后遗症较重的特点[1]。
1 .资料与方法1.1 一般资料20 例单纯疱疹病毒性脑炎患者,其中,男 8 例,女12例,发病年龄年龄5个月~12岁,<1岁3例,1~5岁6例,>5~12岁13例。
农村患儿19例,城镇患儿3例。
病程1~3个月。
经临床及病毒检测确诊为单纯疱疹病毒脑炎。
1.2 临床表现头痛8例,发热12例,精神症状16例,意识障碍10例,抽搐 6 例,偏瘫 2 例,颅神经麻痹2例,脑膜刺激征阳性4例,病理反射阳性 6例,视乳头水肿4例。
1.3 辅助检查所有病例均行脑脊液常规检查,其中白细胞数正常13例,升高7例;除1例白细胞数在病程早期为1 500@106/L,分类以中性粒细胞增高为主,经积极抗病毒治疗5天后白细胞数转为正常外,余7例白细胞数在(14~190)@106/L,均以淋巴细胞增高为主。
8例水痘合并脑炎的护理体会
8例水痘合并脑炎的护理体会【关键词】水痘合并脑炎;护理;体会水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种儿童常见的急性传染病,为原发感染。
经过飞沫或接触传播。
临床特征为皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂。
感染后可获得持久免疫力。
全身症状轻微,冬春季多发。
儿童神经系统发育不完善,感染水痘易至神经系统感染为感染性脑炎。
2007年1月-2008年12月我院收治水痘合并脑炎8例。
经精心治疗和护理,均痊愈出院。
现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料2007年1月-2008年12月我院收治水痘合并脑炎8例中,12岁6例;21-24岁2例;1-3月份发病5例,4-6月份发病3例。
有明确未接种水痘减毒活疫苗者7例。
接种史不详者1例。
1.2临床表现发热出疹3-10天后出现头痛、呕吐、抽搐昏迷。
其中抽搐4例,昏迷3例。
查体头面躯干可见散在丘疹、水泡及结痂、瞳孔等大同圆。
双膝反射亢进。
脑膜刺激征(-)巴氏征(+)1.3治疗:清热、解毒、抗炎、抗病毒对症及支持治疗,应用脱水剂、镇静剂、能量合剂、保护疱疹创面防止抓伤感染给予安定静注、甘露醇快速静点、穿心莲内酯静点等。
8例患者经10-15天治疗及护理均痊愈出院,无护理并发症发生。
2 临床护理:2.1病情观察观察重点1观察患者意识情况注意意识障碍是否继续加重2观察生命体征的变化每4小时测体温一次。
观察呼吸速率节律,以判断有无呼吸衰竭3观察有无脑病的先兆,重点应观察瞳孔大小、形状。
两侧是否对称,对光反射及四肢肌张力变化4有无惊厥及惊厥发生的次数及持续时间5准确记录出入水量6观察有无并发症的表现,有无肺部感染及褥疮等。
2.2加强基础护理1皮肤护理:保持皮肤的清洁干燥,防止皮肤抓伤及继发感染。
应剪短指甲,保持床单位平整无褶皱。
每日更换床单被罩,勤换内衣,保持内衣清洁、宽松、柔软。
2口腔护理每日口腔护理2-3次。
2.3对症护理:1高热护理每4小时测体温一次,高热时给予头部冷敷、温水擦浴、温水擦浴水温32-34℃衣被穿盖适宜,出汗后及时用软毛巾擦干及时更换内衣。
小儿水痘合并脑炎12例治疗体会
小儿水痘合并脑炎12例治疗体会【摘要】目的探讨水痘合并脑炎的诊断与治疗方法。
方法对三年来本院收治的水痘合并脑炎12例患者的诊疗进行回顾性分析。
结果通过抗病毒药物、激素、神经营养药物治疗和对症处理,12例治愈。
结论早诊断,早治疗,减少神经系统并发症。
【Abstract】Objective Explore the chickenpox combined encephalitis diagnosis and treatment methods.Methods For three years,choosed 12 cases of chickenpox merging encephalitis of young child with combined diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.Results Through the antivirotic drugs,hormones,neurotrophic drug treatment and symptomatic treatment,12 cases were cured.Conclusion Early diagnosis,early treatment to reduce the neurological complications.【Key words】Chickenpox;Encephalitis;Treatment水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症。
水痘为原发感染。
经过飞沫或接触传播,感染后可获得持久免疫力,但以后可发生带状疱疹,其临床特点为皮肤相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微,冬春季多发。
儿童神经系统发育不完善,感染水痘易致神经系统感染,称为感染后脑炎。
1 资料与方法1.1 临床资料近三年收治水痘合并脑炎12例。
小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会
小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会【摘要】目的探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施。
方法对20例患儿进行严密隔离,做好消毒、卫生宣教,做好发热护理、抽搐护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理、严密观察病情变化,对20例患儿均采用静脉留置针,同时进行心理护理和健康教育。
结果20例患儿缩短了住院天数,痊愈出院。
结论本病没有针对病因的治疗,只有对症治疗、采取有效的护理措施及卫生宣教。
【关键词】手足口病;病毒性脑炎;护理2008年4~6月,驻马店市中心医院收治小儿手足口病合并病毒性脑炎20例,经过精心的治疗,细心的护理,20例患儿全部治愈出院。
现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料本组20例,男13例,女7例,年龄最小的6个月,最大的5.5岁,平均3岁;住院天数最短的8 d,最长的18 d,平均13 d;轻型12例,表现为发热,体温在38℃~39℃之间,精神差、烦躁、哭闹;重型8例,表现为精神萎靡、嗜睡、发热、呕吐、抽搐,体温在39℃~39.5℃。
实验室检查:WBC升高6例;脑脊液检查:细胞数升高9例;体格检查:有阳性体征的10例。
经抗炎、抗病毒、镇静、营养脑细胞药物、降颅压等治疗效果满意。
本组患儿入院时皮疹已消退者10例。
2 护理2.1 消毒隔离本院成立了手足口病专业病房,实行严密隔离。
房间每天用紫外线照射1 h;地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具、玩具用含氯消毒剂(每升含有效氯500 mg)擦拭;被褥、衣服在阳光下暴晒;患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1000 mg)浸泡消毒半小时后倒掉;医护人员接触患儿后用液体皂流动水洗手,严格执行消毒隔离制度。
2.2 发热护理本组病例均属中枢性发热,药物降温效果不好,均采用物理降温,用40℃左右的温水、35%~40%乙醇或冰袋降温。
擦浴时动作轻柔,关心体贴患儿,嘱其多饮水。
2.3 抽搐护理按医嘱给予镇静剂,同时备好氧气、吸痰器及抢救物品,抽搐频繁时用开口器或纱布包裹的压舌板放置牙口中间,以防咬伤舌头。
小儿水痘合并脑炎6例临床分析
毒 在 体 内 的 复 制 , 可刺 激机 体 产 生 相 应 的 抗 体 , 还 中和 反 应 致 脑
( 下转 7 页 ) 1
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可 能 是 :1机 体 中枢 神 系 统 对 致 病 因 素 的 一 种 免 疫 性 反 应 , 能 () 可 属 于 感 染 后 脑 脊髓 炎一 类 的 脱 髓 疾 病 , 病 变 限 于 小 脑 而产 生 小 其
脑性 共济 失 调 ; ) 毒 或 共 毒 素直 接 侵 犯 小 脑或 累及 与 小 脑相 联 (病 2
我 们 采 用 静 脉 滴 注 丙种 球 蛋 白治 疗 小 儿 水 痘 脑 炎 , 早 期 阻止 病 可
6% ; 1 ( .7 ) 7) 失语 例 1 6% 。 6 站立不稳 , 震颤等共济失调5 1 3 3 % ; 抗  ̄ ( .3 )颈 8 3 ( 0 0 %)膝 反 射 亢 进 4 ( 6. 7 ; 氏征 阳性 3 (0 例 5 .0 , 例 6 6 %) 巴 例 5.
【 彭卫生, 英年 , 2 】 王 肖成 志 , . 编 结 核 病学 [ . 版 . 京 : 等 新 M】 第2 北
中 国 医 药 科 技 出 版 社 , 0 3: 3 2 0 3 4~3 8. 4
的有 8%以上 r 本组 50 4 8 J 。 7 例新 生 儿卡 介 苗接 种后 有效 卡 痕 形成 率为
3 讨 论
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小儿水痘案例分析报告范文
小儿水痘案例分析报告范文小儿水痘是一种常见的儿童传染病,由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)引起。
水痘的典型症状包括发热、皮疹和瘙痒,严重时还可能引发并发症。
本文将通过一个具体的小儿水痘案例,分析其临床表现、诊断过程、治疗措施以及预防策略。
案例描述:患儿,男,5岁,因发热、皮疹入院。
患儿于入院前3天开始出现低热,体温波动在37.5℃-38.5℃之间,同时伴有轻微的咳嗽和流涕。
家长未予以特别重视。
随后,患儿体温逐渐升高,最高达到39.2℃,并在躯干、四肢出现红色斑丘疹,疹子迅速发展为水疱,伴有明显的瘙痒感。
家长遂带患儿至医院就诊。
临床表现:入院时,患儿体温为38.9℃,精神状态尚可,但有轻微的烦躁不安。
体格检查发现:全身皮肤散在分布的红色斑丘疹,部分已形成水疱,水疱周围有红晕,部分水疱已破溃,形成小溃疡。
皮疹主要分布在躯干和头皮,四肢相对较少。
患儿有抓挠皮疹的行为,皮疹区域有轻微的红肿和渗出。
诊断过程:1. 病史采集:医生详细询问了患儿的发病过程、接触史、家族史等,了解到患儿近期未有外出旅游史,但家中有近期患水痘的亲戚。
2. 体格检查:通过观察皮疹的形态、分布特点,初步判断为水痘。
3. 实验室检查:血常规检查显示白细胞计数正常,但淋巴细胞比例略有升高。
病毒学检查未进行,但根据临床表现和流行病学史,诊断为水痘。
治疗措施:1. 对症治疗:给予患儿退热药物,如对乙酰氨基酚,控制体温。
2. 局部治疗:使用抗病毒软膏,减少水疱的破溃和感染。
3. 预防并发症:由于水痘可能引发皮肤感染、肺炎等并发症,医生给予患儿抗生素预防性治疗。
4. 隔离措施:患儿需在家中隔离,避免与其他儿童接触,直至所有水疱结痂。
预防策略:1. 疫苗接种:推荐儿童在1岁和4-6岁时接种水痘疫苗,以预防水痘的发生。
2. 卫生教育:教育家长和儿童注意个人卫生,勤洗手,避免接触患者。
3. 环境消毒:对患儿居住环境进行消毒,减少病毒的传播。
儿童病毒性脑炎20例分析
儿童病毒性脑炎20例分析摘要】目的探讨病毒性脑炎的临床诊断与治疗。
方法对本院儿科20例病毒性脑炎的临床资料进行回顾分析。
结果20例病毒性脑炎患者中治愈19例,1例因下肢无力、功能障碍转上级医院治疗。
结论尽早确诊及正确、积极的对症治疗和支持治疗,对保证病情顺利恢复、降低死亡率和致残率有着十分重要的作用。
【关键词】病毒性脑炎分析治疗病毒性脑炎是由各种病毒引起脑实质的病变。
多数为肠道病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及虫媒病毒而引起,其表现为发热、颅内压增高和意识障碍,本病多见于儿童,好发于夏、秋季。
临床表现多种多样,病情轻重不一,主要取决于病变是在脑膜还是在脑实质及其受累的程度,轻者预后良好,重者可留下后遗症、甚至导致死亡[1]。
为了提高临床医生对该病的认识,达到早期诊断和治疗。
现将本院儿科2012年—2013年收治病毒性脑炎患儿20例进行回顾性分析,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组20例病毒性脑炎患儿中男13例,女7例,男女比例1.86:1。
年龄3个月—11岁,平均年龄8.3岁。
住院天数最短6d,最长22d。
临床诊断均符合病毒性脑炎诊断标准。
1.2临床表现20例患儿多以急性、亚急性起病,以发热、头痛、上感症状、精神萎缩、呕吐为主要表现,少数患儿伴有抽搐、意识障碍及血压升高,个别患儿出现双下肢功能障碍,还有部分患儿伴有腹痛腹泻等。
本组20例患儿均有发热,热程2—15d,头痛13例,呕吐10例,精神障碍1例,嗜睡2例,双下肢功能障碍1例,体检脑膜刺激征3例。
1.3治疗方法1.3.1所有患儿入院后予以完善相关辅助检查,如血常规、生化检查、脑电图、CT及MRI等,并密切观察病情变化,加强护理,保证营养供给,维持水、电解质的平衡。
1.3.2本组20例患儿除了给予降颅内压、抗病毒、营养脑细胞等治疗外均根据不同情况给予止惊、镇静、吸氧、解痉止痛、止泻等对症治疗。
抗病毒治疗要根据不同病毒感染分别予以阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、转移因子等,重症患儿给予肾上腺皮质激素治疗,可抑制炎症反应,减轻脑水肿、减低颅内压。
一例水痘致急性播散性脑脊髓炎病例分析
一例水痘致急性播散性脑脊髓炎病例分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)系一广泛累及脑和脊髓白质的急性脱髓鞘疾病,一年四季散发,常发生于病毒感染性疾病后,如麻疹、疱疹、风疹、EB病毒感染等[1]。
而水痘感染后所致脊髓损伤极其罕见,本文结合本人于苏州大学附属第一医院神经内科进修期间收治的一例水痘感染后脑脊髓炎病例进行临床分析。
1.临床资料:1.1病史特点:患者,男性,17岁,因“发热、全身皮疹10天,四肢乏力3天”入院,患者发病前有水痘病人接触史,10天前渐出现头部及躯干、四肢全身散在疱疹,伴瘙痒感,发热,体温最高39.0℃,在外院确诊为“水痘”,予阿昔洛韦抗病毒治疗,疱疹渐结痂愈合。
于病程第七天时出现双下肢乏力,不能行走,并逐渐出现尿潴留,予保留导尿,入院前一天,症状渐加重,出现双上肢无力,抬举困难遂来我院治疗。
病程中,患者无咳嗽、腹泻,无晕厥、抽搐,近期无外伤及预防接种史。
入院查体:体温:36.9℃,脉搏:78次/分,呼吸:18次/分,血压:110/65mmHg,神志清,精神萎靡,言语清晰,对答切题,全身皮肤有散在皮疹及抓痕,大部分皮疹已结痴。
颈强直,双肺呼吸音清,未闻及干湿性锣音。
心率78次/min,律齐,心音有力。
腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹软,未扣及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音稍减弱。
神经系统检查:颅神经检查正常,双上肢肌力3级,左下肢肌力1级,右下肢肌力2级,双侧肢体肌张力减低,C3平面以下皮肤触痛觉减退。
双侧肱二头肌键反射、肱三头肌键反射明显减弱,膝反射、跟腱反射消失,病理反射未引出,克氏征、布氏征阴性。
1.2实验室检查:脑脊液常规:脑脊液外观无色,脑脊液透明度透明,潘台氏试验阳性(微量),白细胞计数32*10E6/L,红细胞计数0*10E6/L,单核细胞百分比0.87,多核细胞百分比0.13,脑脊液找隐球菌:未找到隐球菌;脑脊液生化:氯125.1mmol/L,蛋白0.615g/L,糖 3.15mmol/L,腺苷脱氨酶0.6U/L,乳酸脱氢酶21U/L;结核抗原IgG抗体均阴性。
儿童水痘脑炎15例临床分析
症 状体征, 电图、 电图、 心 脑 经颅多普勒检查均正常 , 无
一
例出现后遗症 。 2 讨 论 水 痘 是 急 性 传 染 病 , 由水 痘 一 是 带状 疱 疹病 毒 (Z ) V V
1 2 2 实验室 检查 :血 常规检 查 1 .. 5例 ,白细 胞 计数 3 1 2 8X 1。 L 其 中 3 1 0/ t例 (. . ~2 . 0/ , . ~4X 1。L 6
7) % 。心 电 图检 查 1 例 ,2 T 改 变 (3 3 ) 例 S — 5 例 波 1 . % ,1 T
1 1 一 般 资料 .
1 5例 患 儿 男 9例 ( 0 , 女 6例 6 %)
(0 ) 4% 。年 龄 2 ~ 1 , 均 年 龄 7 3 。2 岁 2 岁 4岁 平 .岁 ~3 例 ( 3 3 ) ~ 7 5 ( 3 3 )7 1 岁 5 ( 3 3 ) 1 . % ,3 岁 例 3 . % , ~ 0 例 3. % ,
本 组有 1 4例用 阿昔 洛韦 治疗 ,均予 静脉滴 注给 药 ,5 g k /次 ,1 /8 ,共 5 m/ g 次 h ~7天 。1 例用更 昔
洛韦治疗. 并细菌感染时加用青霉素 、 锋霉素治疗 , 合 先
均 出现 皮疹 : 同一 时期 可见丘 疹 ,疱 疹 ,结痂等不 同 类型 皮疹, 向心 性分布 ,疱疹 位置较 浅 ,囊壁 很薄 , 呈 内含 透 明液 体 ;咳 嗽 5例 ( 3 3 ),多为轻声干 咳 ; 3 .%
物 、 白含 量 均 正 常 , 痊 愈 出 院 。 月 后 门诊 追 踪 , 蛋 均 三 无
站立不稳 ,震颤等共济 失调 5 (3 3 ) 抽搐 2 (3 例 3.% , 例 1. 3) % ,四肢感觉异常 2 (3 3 ) 例 1 . % ,乱语 1 (. % ,嗜 例 67)
小儿水痘案例分析报告
小儿水痘案例分析报告一、案例背景小儿水痘是一种常见的传染病,由水痘带状疱疹病毒引起,主要通过飞沫传播。
本次报告分析了一例小儿水痘患者的病情发展和治疗过程,以帮助我们更好地了解该疾病。
二、个案分析患者为一名7岁男童,没有任何基础疾病史。
他最初呈现出发痒的红疹和发热的症状。
疹子很快发展成为丘疹和水疱,并广泛分布于全身,包括躯干、四肢和面部。
头皮和脸部的疱疹较为密集。
患者在水疱和丘疹的周围有瘙痒感,经常会出现搔抓的行为。
他还经历了伴随着发热和食欲不振的全身不适感。
三、诊断和治疗患者由家长带到医院就诊,经过体格检查和病史询问后,医生初步怀疑其患上水痘。
为了确诊,医生将患者的疱疹样本送往实验室进行病毒检测,结果显示阳性,确认为水痘。
患者被告知预防感染传播的重要性,并被隔离在带有相应防护条件的病房。
治疗方面,患者被建议适当休息,保持良好的饮食和水分补充。
此外,医生还给予了一些针对症状的治疗,如退烧药物和止痒药物。
四、病情发展在治疗的前几天,患者的症状逐渐减轻,水疱开始结痂。
他的发热也逐渐退去,食欲也有所恢复。
患者经历了几天的结痂过程后,开始逐渐康复,并在第二周全面康复。
五、讨论根据本例分析,小儿水痘通常呈自限性病程,大多数患者在两周内恢复。
在治疗方面,主要是提供对症处理,如缓解发热不适和瘙痒感。
此外,还需要指导患者和家属注意个人卫生和预防传染。
在本例中,及时的诊断和治疗对减轻患者症状和缩短疾病病程发挥了重要作用。
隔离措施的实施有效地防止了病毒的传播。
对疱疹样本的检测更是在确诊水痘上起到了关键作用。
然而,本次案例也存在一些局限性。
首先,本次报告只包含了一个案例,因此我们无法将结果推广到所有患者身上。
其次,由于本次报告没有涉及治疗的长期效果和并发症的发生情况,所以我们无法对治疗的有效性和后续随访结果进行评估。
六、结论本次强调了对症处理的重要性以及预防传播的关键措施。
隔离措施和病毒检测在疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
小儿水痘合并脑炎20例治疗分析
小儿水痘合并脑炎20例治疗分析目的分析水痘并发脑炎患儿采取相应措施进行治疗的临床效果。
方法回顾性分析我院2010~2012年收治的20例水痘并发脑炎患儿的临床资料,针对性的采用药物进行治疗,分析其治疗效果。
结果本组20例患儿中痊愈的有15例,占有效率75%,好转的有5例,占25%,所有患儿均能够痊愈出现,没有出现不良反应等。
结论小儿水痘合并脑炎患者的临床上采用丙种球蛋白、皮质激素以及常规方式等进行治疗,获得较为明显的效果,具有极大的临床意义。
标签:小儿水痘;脑炎;临床治疗小儿水痘属于具有较强传染性的疾病,该疾病和带状孢疹均是相同病毒而造成的疾病,但与带状孢疹的临床表现却不同。
水痘可以通过日常的接触以及飞摩感染,属于原发感染类型,临床主要为全身轻度表现、痂疹、疱疹、丘疹以及斑疹等,症状患者在感染水痘后的免疫力能够较为持久,由于其并发脑炎的概率不是很高,因此经常出现误诊或漏诊的情况[1]。
本文回顾性分析我院2010~2012年收治的20例水痘并发脑炎患儿的临床资料,采取相应的措施进行治疗,获得明显效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010~2012年收治的20例水痘并发脑炎患儿,其中男性12例,女性8例,最小年龄3岁,最大年龄8岁,平均年龄4.9岁,病程在9~15d。
本组患儿通过相关检查发病体症以及临床症状均与水痘疾病的诊断标准互相符合,且将病毒性以及化脓性脑膜炎等疾病排除。
调查水痘患儿的流行病学发现,本组20例水痘并发脑炎患儿中有18例患者有与水痘患者接触的情况。
1.2 检查方法本组20例水痘并发脑炎患者均进行肾功能、肝功能以及血常规等方面进行检查,其中检查患儿的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)以及谷草转氨酶(AST)等心肌酶功能,患者采用的常规检查主要包括头脑CT、心电图以及胸片等。
本组20例水痘并发脑炎患儿都给予图片、生化、脑脊液等进行诊断。
1.3 临床治疗方法本组20例水痘并发脑炎患者在进行抗毒治疗时均每次给予5~10mg/kg的阿昔洛韦药物,每隔6h给予0.5~1.0g/kg的甘露醇药物。
水痘并发病毒性脑炎1例的护理
水痘并发病毒性脑炎1例的护理水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病,传染性极强,临床特征为皮肤和粘膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹及结痂[1],全身症状轻微。
患儿感染后可获得持久免疫,但以后可以发生带状疱疹。
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的颅内急性炎症。
若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎,病变累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。
水痘并发脑炎较少见[2],病死率可达到15%[3],可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
2016年1月,我院感染科病区收治1例水痘并发病毒性脑炎的患儿。
经积极抢救和护理后转危为安,基本康复出院后转他院进一步康复治疗。
现将护理体会总结如下:1 病例简介患儿,男,11岁3个月。
因“皮疹7天,头痛4天,发热3天,意识障碍2天。
”于2016年1月14日14时入院。
患儿2天前出现意识障碍,于当地医院查脑脊液常规示:有核细胞数70?106/L。
入院时患儿谵妄状态,烦躁不安,面色苍白,口唇干燥,头部、躯干见疱疹愈合后结痂。
双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力V级,肌张力正常,右侧膝腱反射++,左侧膝腱反射未引出,颈抵抗明显,双侧克氏征阳性,双侧布氏征阳性,双侧巴氏征阴性。
体温37℃;心率88次/分;呼吸24次/分;血压105/78mmHg;经皮血氧饱和99%。
Glasgow昏迷评分法9分,入院后立即予告病危,鼻导管吸氧,心电监护,血氧饱和度监测,监测血压血糖,记24小时出入量,予甘露醇降颅压,阿昔洛韦抗病毒,苯巴比妥镇静,人免疫球蛋白免疫支持及补液对症治疗,完善相关检查等;1月15日患儿谵妄状态反复,时有尖叫,医嘱予地西泮缓慢静推,予约束带保护约束,15时患儿谵妄仍明显,不停坐起、躺下,时有大叫,医嘱予停用苯巴比妥针,改咪达唑仑微泵静推维持;1月19日,患儿神志转清,于其交流有应答,可以点头摇头来回答,或可应以简单词语,无烦躁不安及四肢舞动,停用咪达唑仑针。
水痘并发脑炎诊治体会(附2例报告)
水痘并发脑炎诊治体会(附2例报告)
王云
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2006(013)004
【摘要】水痘是一种小儿时期常见的急性病毒性传染病,一般病情较轻,但亦有极少数病例发生脑炎、肺炎、肾炎等并发症。
2005年秋末冬初,水痘在我县部分托幼机构及小学校中流行,我科收治了2例水痘并发脑炎的病例。
现报告如下。
【总页数】1页(P24-24)
【作者】王云
【作者单位】辽宁省辽中县人民医院儿科,110200
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.抗AMPA2受体抗体脑炎合并乳腺癌诊治体会(附1例报告) [J], 鲍双振;韩敬哲;曹端华;康志雷;朱建国
2.MRI阴性的抗LGI1相关抗体边缘性脑炎诊治体会(附1例报告) [J], 郗红艳;韩敬哲;朱建国;康志雷
3.小儿流行性乙型脑炎诊治体会(附63例报告) [J], 董艳;刘志钟
4.急性重症病毒性脑炎诊治体会:附28例报告 [J], 李璧如; 许怀琪; 王廉文
5.急性重症病毒性脑炎诊治体会:附28例报告 [J], 李璧如; 许怀琪
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小儿水痘合并脑炎6例临床分析
小儿水痘合并脑炎6例临床分析
郭正菊;周琼
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2010(29)16
【摘要】目的探讨小儿水痘合并脑炎患几的临床特点及治疗方法.方法 6例水痘脑炎患儿常规检查基础上做脑脊液,头颅CT检查,在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白,400mg/次,据病情用3~5次.结果 6例患儿5例表现为小脑共济失调(83.33%),脑膜刺激征阳性(50.00%),脑脊液呈病毒性脑炎样改变,头颅CT检查6例(100.00%)均有不同程度的脑水肿,临床有效率6例(100%).结论小儿水痘脑炎临床主要表现为小脑共济失调,脑膜刺激征50.00%阳性,在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗取得满意效果,临床值得推广.
【总页数】2页(P69,71)
【作者】郭正菊;周琼
【作者单位】第五人民医院感染二科,贵州贵阳,500004;第五人民医院感染二科,贵州贵阳,500004
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.更昔洛韦治疗小儿水痘合并脑炎 [J], 赵士君;王评;董鸿雁;周晶;邵荣波;陈立红;陈洪章
2.更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎42例临床观察 [J], 沈惠平
3.小儿水痘合并脑炎12例治疗体会 [J], 田丽霞
4.小儿水痘并发脑炎1例的护理 [J], 袁蕾
5.重症肌无力合并自身免疫性脑炎两例临床分析并文献复习 [J], 毕抓劲;操亚云;刘晨辰;桂梦翠;林婧;卜碧涛
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水痘并发脑炎的诊疗分析
水痘并发脑炎的诊疗分析
刘静;梁晋敏
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)017
【摘要】目的:探讨水痘并发脑炎患者的临床表现及治疗方法.方法:回顾分析水痘并发脑炎11例患者的临床资料.结果:临床特点为发热、头痛、呕吐、伴抽搐及精神意识异常等症状,同一时期可见不同类型皮疹,实验室检查部分脑电图异常,脑脊液细胞数轻度增高,脑脊液生化基本正常,应用抗病毒治疗后,本组患者住院治疗2~3周后基本痊愈出院.结论:水痘并发脑炎发生率低,经过积极抗病毒治疗与护理后,大多数疗效好.
【总页数】2页(P2596-2597)
【作者】刘静;梁晋敏
【作者单位】綦江县人民医院内科,重庆,綦江,401420
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.水痘并发脑炎诊治体会(附2例报告) [J], 王云
2.1例重症水痘并发肾功能衰竭和脑炎的护理 [J], 晏兰;徐莉
3.1例紫癜性肾炎并发水痘性脑炎患儿的护理 [J], 王龙燕
4.更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎42例临床观察 [J], 沈惠平
5.小儿水痘并发脑炎1例的护理 [J], 袁蕾
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更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎42例临床观察
更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎42例临床观察
沈惠平
【期刊名称】《南通大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2006(26)4
【摘要】目的:探讨更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎的疗效.方法:将小儿水痘并发脑炎42例患儿随机分成两组,分别给予病毒唑和更昔洛韦为主的综合治疗,疗程约2~3周.结果:病毒唑组20例中显效5例,有效8例,无效7例,总有效率为65.0%;更昔洛韦组22例中显效16例,有效5例,无效1例,总有效率为95.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).且无不良反应.结论:更昔洛韦治疗小儿水痘并发脑炎疗效显著、副作用少且安全.
【总页数】2页(P283,285)
【作者】沈惠平
【作者单位】江苏省宜兴市人民医院儿科,宜兴,214200
【正文语种】中文
【中图分类】R725.1
【相关文献】
1.更昔洛韦联合脑活素治疗带状疱疹并发脑炎20例疗效观察 [J], 谢海洋
2.更昔洛韦治疗小儿水痘合并脑炎 [J], 赵士君;王评;董鸿雁;周晶;邵荣波;陈立红;陈洪章
3.更昔洛韦联合穿琥宁治疗小儿流行性腮腺炎并发脑炎疗效分析 [J], 张春利;杨霄鹏
4.更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎并发脑膜脑炎103例疗效观察 [J], 李雪曦
5.更昔洛韦治疗小儿水痘34例临床观察 [J], 杨莲芳;刘小妹
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小儿水痘合并脑炎12例治疗体会
小儿水痘合并脑炎12例治疗体会
田丽霞
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)005
【摘要】目的探讨水痘合并脑炎的诊断与治疗方法.方法对三年来本院收治的水痘合并脑炎12例患者的诊疗进行回顾性分析.结果通过抗病毒药物、激素、神经营养药物治疗和对症处理,12例治愈.结论早诊断,早治疗,减少神经系统并发症.【总页数】2页(P180-181)
【作者】田丽霞
【作者单位】564300,贵州省务川自治县人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R72;R5
【相关文献】
1.病毒性脑炎合并低颅内压综合征10例治疗体会 [J], 孙战风;汪莲开
2.小儿病毒性脑炎121例治疗体会 [J], 张海燕;郑波
3.小儿水痘合并脑炎6例临床分析 [J], 郭正菊;周琼
4.手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析 [J], 孙浩;韩虹;唐宇晖
5.更昔洛韦治疗小儿手足口合并病毒性脑炎122例疗效观察 [J], 李锦
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Kaposi水痘样疹合并脑炎一例误诊
Kaposi水痘样疹合并脑炎一例误诊文新兰;李晋芳【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2006(19)9【摘要】1 病例资料患儿,男,3个月。
主因面部红色皮疹2个月,伴全身水痘样疹、发热3天,抽搐3次入院。
患儿出生后1个月面部出现红色皮疹,瘙痒,在当地医院诊断为婴儿湿疹,给予外用药物治疗,皮损时轻时重。
入院前4天面部红色皮疹加重,形成水疱疹,随即遍布全身,伴发热,体温波动在38~39℃,抽搐3次,表现为口吐白沫,面色青紫,四肢强直,意识不清,每次持续5分钟左右,在当地医院按水痘合并脑炎给予甘露醇、头孢曲松钠等治疗2天,病情无好转,我院门诊以脓疱、化脓性脑膜炎收入科。
既往史:其母幼时曾患过水痘,患儿为第1胎,足月顺产,无家族遗传史。
既往健康,近期无脓疱疮接触史。
查体:意识清楚,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,张力偏高,双肺呼吸音正常,心音有力,无杂音,肝脾肋下未触及。
四肢活动自如,双侧肌张力正常,颈抵抗可疑。
【总页数】1页(P27-27)【作者】文新兰;李晋芳【作者单位】解放军322医院,山西,大同,037006;解放军322医院,山西,大同,037006【正文语种】中文【中图分类】R752.13【相关文献】1.Kaposi水痘样疹48例误诊分析 [J], 马桂巧2.Kaposi水痘样疹23例误诊分析 [J], 王明志3.Kaposi水痘样疹误诊1例 [J], 焦彬;刘景贤4.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征合并Kaposi水痘样疹1例 [J], 杨汝斌;刘彤云;万屏;何黎;刘玲5.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征合并Kaposi水痘样疹1例 [J], 霍佳;耿松梅;肖生祥;薛晓昉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
水痘合并病毒性脑炎及周围神经损害1例
水痘合并病毒性脑炎及周围神经损害1例
王希华;宋黎明
【期刊名称】《中国社区医师:综合版》
【年(卷),期】2005(21)5
【摘要】例:患者,女,13岁,学生。
因头痛、颈强、口跟喁斜、四肢麻木2天于2003年8月4日入院。
该患于1周前无明显诱因而出现发热,继而四肢、前胸、后背皮肤出现多处水泡,因经济条件困难,2天后才到当地诊所就诊,给予静点“病毒唑”等药物,2天后皮肤水泡逐渐开始结痂,体温降至正常,即停止用药治疗;于2003年8月2日开始出现头晕、头痛、颈强、口眼隔斜、四肢麻木、恶心、未吐,遂来我院就诊,查体:T36.5℃,P80次,分,R18次,分,
BP120/mmHg,神志清楚,计算力、定向力正常,右侧额纹变浅,眼裂变大,眼裂闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,口角牵向左侧,四肢肌力,肌张力正常,肢体远端感觉缺失,
【总页数】1页(P69)
【作者】王希华;宋黎明
【作者单位】吉林省榆树市中医院内一疗区,130400
【正文语种】中文
【中图分类】R511.5
【相关文献】
1.2型糖尿病合并代谢综合征患者周围神经损害相关因素的研究 [J], 张晓曼;卫红;李兆妍;马建军;娄萍;赵幸娟;邱志茹
2.红斑性肢痛症合并周围神经损害1例诊治分析 [J], 耿丽娟;张永利;万献尧
3.水痘并病毒性脑炎合并手足口病并病毒性脑炎1例 [J], 刘文珍;杜博勋;安云征;马镜儒
4.嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并周围神经损害1例 [J], 谭颖;张树山;林虹宇;范杨;余巨明
5.急性重症心肌炎合并周围神经损害患者1例护理体会 [J], 王琴;徐英
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综上 所诉 , 小儿水痘合并脑 炎患者 的临床 上采 用丙种球 蛋白、 皮
质 激素 以及 常规方 式等进行 治疗, 获得 较为 明显 的治疗效 果 , 在小儿
本组2 0 例 水痘 并 发 脑 炎 患者 在 进 行 抗 毒 治 疗 时 均 每 次 给 予 水痘合并脑炎 的临床上具有极 大的推广意 义。 5  ̄l O m g / k g 的 阿昔洛韦 药物 , 每 隔6 h 给 予0 . 5 ~l _ O g / k g 的甘露 醇 药 参考 文献 物。 通 过 对患者 的病 情分析 , 对用量 进行 调整 随后 每次给 予4 0 0 m g / 【 1 】 田丽霞 . 小儿水痘合 并脑炎1 2 侧 治疗体 会 [ J 】 . 中国实用医药. 2 0 0 9 , k g 的丙种 球蛋 白, 通 过静 脉滴 注 的方 式 进行 治疗 , 通 过分析 患儿 的
1 . 2检 查方法
测, 在 最快 的时间内将病 毒血症 高浓度对人体产生的损害及 时缓 解 , 另外 , 丙 种球蛋 白药 物 自 身具有独 特性 的抗体 , 通过 静脉 滴注 的方 式
进行 治疗 能够 促进 患儿体 内形 成 的免疫 系统 具有相 对复 杂性 , 采 取 丙种球 蛋 白进行 治疗可 以起 到免疫 调节 以及免 疫替代 等 目的“ 。 丙种 本 组2 O 例 水痘 并发脑 炎 患者均 进行 肾功 能、 肝功能 以及血 常规 球蛋 白起到 的作用 对于脑水肿 的并发症能够 起到抑 制的 目的, 推动患 等方面进行检查, 其中检查患儿的肌酸激酶( C K ) 、 乳酸脱氢酶( L D H ) 以 儿神 经 系统得 到有 效 的恢复。 同时还 能够 加强 患儿神经 系 统的保 护
1资料 与方法 1 . 1一般 资料
选 取我院2 0 1 0  ̄2 0 1 2 年 收治的2 O 例 水痘并发 脑炎患几, 其 中男性
1 2 例, 女性 8 例, 最小 年龄 3 岁, 最大 年龄 8 岁, 平均年 龄4 . 9 岁, 病程 在 治疗, 可 以在很 早 的时 间内将患儿 体 内病 毒 复制 的情 况进 行 有效 阻 9  ̄1 5 d 。 本组 患儿通 过 相关检 查发 病体 症 以及 临床 症状 均与水 痘疾 止 , 同时还能 够使体 内出现 的抗 体得到 刺激 , 促进脱 髓的情况得 到监 病 的诊断标准 互相符合 , 且将 病毒性 以及化脓性 脑膜炎等疾 病排 除。 调查水痘 患儿 的流行 病学发现 , 本 组2 0 例水痘 并发脑炎 患儿 中有 1 8 例 患者有与水痘 患者接触 的情况 。
李红
( 辽宁省大石桥市中心医院儿科 辽宁大石桥 1 1 5 1 o 。 )
摘要 : 目的 分析水痘并发脑 炎患儿采取 相应措 施进行 治疗的临床效果 。 方法 回顾性分析我院2 0 1 0 - 2 0 1 2 年收 治的2 O 例水 痘并发脑炎患儿的, 盥 床 资料, 针对性 的采用药物进行 治疗, 分析其 治疗效 果。 结果 本9 a  ̄ 2 o 例患儿中 痊愈 的有 1 5 例, 占有效率7 5 %, 好转 的有5 例, 占 2 5 %, 所有患儿均能够 痊愈 出现 , 没有 出 现 不 良反应等。 结论 小儿水痘合 并脑炎 患者 的, l 鲁 床上 采用丙种球蛋 白、 皮质激素以及常规 方式等进行 治疗, 获得 较 为明显的效容 Me d i c a l Ae s t h e t i c s a n d Co s me t o l o g y
2 0 1 3 年4 月第4 期
No. 4, Ap r i l ,2 0 1 3
d x J L 水痘合并脑炎2 O 例治疗分析
果, 具有极 大的临床 意义。
关键 词 : 小儿水痘; 脑炎; 临床 治疗 中 图分类号 : R5 7
文 献标识 码 : A
文章编 号 : 1 0 0 4 - 4 9 4 9 ( 2 0 1 3 ) 0 4 - 0 1 5 6 - 0 1
小儿水痘 属 于具有 较强 传染 性 的疾病 , 该 疾病 和带状 孢 疹均 是 到人体 内中枢神经 系统 具有免 疫性质 的反应 , 导致患儿出现水痘合 并 相 同病毒而造成 的疾病 , 但与带状 孢疹 的临床表 现却不 同。 水痘 可 以 脑 炎的疾病 , 这种并发症 对于小脑 与小脑 之间的共济 失调有着一 定的 通过日 常 的接触 以及飞摩感 染, 属于 原发感 染类 型, 临床 主要为全 身 免疫 力能够 较 为持久 , 由于其 并发脑炎 的概率 不是很高 , 因此 经常出 限制 。 由于d , J L 水痘 并发 脑炎具 有 自限性 质 , 很 多患儿在 通过 相关 治 治疗后 , 临床 表现有着 较长 的持续 时间, 甚至会 出现 后遗 症遗 留等 问 轻 度表 现 、 痂疹 、 疱 疹、 丘 疹 以及 斑疹 等 , 症状 患者在 感染 水痘 后的 疗后均 获得 明显 的效果 , 但是仍 然有部 分病情相对严重的患者在采 取 现误 诊或漏 诊 的情况 。 本文 回顾 性分析我 院2 0 1 O ~2 O 1 2 年收 治的2 0 题 。目 前, 我 国医学上 并没有特 殊 的治疗方 法针 对d , J L 水痘合并脑 炎 例 水痘并 发脑炎 患儿 的临床 资料 , 采取相 应 的措 施进 行治疗, 获 得明 疾 病进行 治疗, 水痘合并 脑炎 的临床治疗上均针对 病因、 对 症等方 面 显 效果 , 现报道 如下。 治疗 通 常情况下, 应 该禁 止水痘 患儿使 用皮质 激 素等 药物 , 但是由 于水痘疾 病导致合 并脑炎以及肺 炎等 患者的病情 较 为严 重, 因此 , 在 进行病毒抵 抗的治疗时, 可 以合理 的应用皮质 激 素 。 本组 水痘合并脑 炎患儿通 过丙 种球蛋 白以静 脉滴 注的方 式进 行
及 谷草转 氨酶 ( A S T ) 等心肌 酶功 能, 患 者采用 的常规检 查主要 包括头 功能 , 加快 血液流 动的速 度 , 增加 关注 , 促进 内皮脂质 出现氧化 的情 脑c T 、 心 电图以及 胸片等 。 本组2 O 例水痘 并发脑 炎忠儿都给 予 图片、 生化、 脑脊液等进 行诊 断。 L3 临床 治疗方 法 况得到较 少, 能够显著 的促 进患儿恢复神经系统 。