内镜下黏膜剥离术(ESD)护理
合集下载
ESD术患者的护理查房
饮食护理
01
02
03Βιβλιοθήκη 术前禁食术前4小时开始禁止饮水 和进食，以免影响手术效 果。
饮食调整
根据患者的身体状况和医 生的建议，调整饮食结构 ，增加营养摄入，提高机 体抵抗力。
营养支持
对于营养不良的患者，可 给予静脉营养支持，以维 持机体基本代谢需求。
术前准备
完善术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，以了 解患者的身体状况和手术耐受能力。
备皮
为患者进行手术区域的清洁和备皮，以减少感染的风险。
签署手术知情同意书
向患者和家属详细说明手术操作流程、可能的风险和注意事项 ，并签署手术知情同意书。
03
ESD术患者术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，需要对患 者的生命体征进行密切监 测，包括心率、血压、呼 吸频率、体温等。
麻醉深度监测
早进食或过量进食。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，并做 好记录。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等。
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高疼痛耐 受能力。
康复护理
活动指导
根据医生嘱咐，指导患者进行适当的活动，促进胃肠蠕动和消 化功能恢复。
04
ESD术患者术后护理
术后监测
生命体征监测
01
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、
体温等，以及时发现并处理可能出现的不良反应。
病情观察
02
注意观察患者是否出现术后出血、感染、穿孔等并发症的症状
ESD护理常规
ESD护理常规ESD术的护理【定义】ESD即内镜下粘膜整片切除术（XXX)：在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在黏膜剥离。
【适应症】1、早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
【禁忌症】1、严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍；2、病变抬举症阴性；3、有胃肠镜检查禁忌症者；4、肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；5、超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
【护理】一：术前护理1、术前病情评估术前常规检查：血常规、出凝血工夫、血型、乙肝两对半、艾滋梅毒抗体、心电图等。
2、生理护理术前应仔细阅读病历，全面了解病人的病情，耐心讲解此手术的安全性及优越性，告知病人此手术不仅损伤小、恢复快，而且费用相对低廉，消除其不安心理，以积极的心态配合治疗。
3、一般护理（1）禁食、禁水8小时；（2）常规完善相干辅助检查；（3）询问药物过敏史，备齐术前用药；（4）病人不要穿的太厚，进来金属物品及取下活动义齿及其他影响造影的衣物；（5）指点患者术中如何共同。
二：术后护理1、心理护理医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者注意力，降低患者紧张度。
2、饮食护理术后需禁食24～48 h，并逐渐过渡到流质、半流质、软食，注意饮食的全面性和营养。
避免过早进食或饮食不当造成手术切口的迟发性出血或者手术切口愈合延缓的情况产生。
3、窥察病情变化密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等症状体征，密切观察大便颜色、量、性状，发现问题及时报告医生。
4、用药指导4.1术后按照医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂,促进创伤的愈合。
4.2观察用药过程有无不适，巡视有无渗出。
esd手术术中护理配合
消毒方法选择和操作步骤
消毒方法
根据手术部位和皮肤状况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精 等。
操作步骤
按照无菌操作原则，由手术区中心部向四周涂擦消毒剂，确 保消毒范围足够且不留死角。巾原则及注意事项铺巾原则
采用无菌巾覆盖非手术区域，确保手 术区域无菌。
注意事项
铺巾时应避免触碰手术区域和已消毒 部位，以免引起污染。
暴露手术野技巧和经验分享
暴露技巧
根据手术需要调整患者体位和灯光，使用牵开器等器械充分暴露手术野。
经验分享
在暴露过程中要时刻注意保护周围组织和器官，避免不必要的损伤。
器械台整理和维护要求
器械台整理
手术开始前和结束后，对器械台进行彻底整理，确保各类器械、敷料等物品摆放有序。
维护要求
保持器械台干燥、整洁，避免使用过程中发生污染。定期检查器械性能和完好性，及时更换损坏或过 期的器械和敷料。
PART 04
器械传递与配合技巧培训
常用器械名称、功能介绍
高频电刀
用于切割和凝血，需熟 练掌握其调节和使用方
法。
分离钳
用于分离组织，要求护 士能够准确、迅速地传
递。
抓钳
用于牵引和固定组织， 以便医生进行手术操作
。
缝合器
用于手术缝合，需了解 其不同型号和使用方法
。
器械传递方法和时机掌握
01
02
03
化。
血氧饱和度监测
通过指脉氧仪等设备监测患者血氧 饱和度，确保患者呼吸功能正常。
体温监测
观察患者体温变化，避免术中出现 低体温或高热等情况。
异常情况判断及报告流程
出血情况判断
观察手术野出血情况，评估出血 量并及时报告医生。
内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房
制定护理计划：根据患者的病 情制定个性化的护理计划
观察治疗效果：观察患者的治 疗效果，及时调整治疗方案
提高患者满意度：通过良好的 护理服务，提高患者的满意度 和治疗效果
评估护理效果
观察患者病情变 化，及时发现问 题
评估护理措施的 有效性，调整护 理方案
提高患者满意度， 改善医患关系
提高护理质量， 降低医疗风险
05
ESD患者护理查房 的注意事项
注意保护患者隐私
确保患者信息保密，避免泄露
尊重患者的个人意愿，避免不必要 的接触和询问
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
在护理查房过程中，注意保护患者 的隐私部位
加强医护人员的隐私保护意识，提 高职业素养
注意医护沟通的技巧
保持耐心和尊重，避免急 躁和情绪化
明确表达病情和治疗方案， 确保患者理解
医护沟通效果评价
医护沟通频率：医 护人员与患者之间 的沟通频率是否足 够
医护沟通质量：医 护人员与患者之间 的沟通质量是否良 好
患者满意度：患者 对医护人员的沟通 是否满意
患者配合度：患者 对医护人员的沟通 是否配合，是否愿 意接受治疗和护理
查房流程优化建议
制定详细的查房计划，明确查房目的和重点 合理安排查房时间，避免影响患者休息 加强查房过程中的沟通和协作，提高查房效率 定期对查房效果进行评估和反馈，不断优化查房流程
及时报告医生，进行相应的处 理
密切观察患者的生命体征，如 血压、心率等
做好患者的心理护理，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
ESD患者护理查房 的流程
确定查房时间
查房频率：根据患者病情和 治疗需要，确定查房频率
查房时间：根据患者病情和 治疗需要，确定查房时间
ESD围手术期护理
c)同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以
进行多部位治疗。
二、术前准 备
1.知情同意
实施ESD前,术者应向患者及家属详细讲解
ESD操作过程和可能的结果以及存在的风险,
并签署知情同意书｡知情同意书应明确表述
ESD可能发生的并发症及其后果｡对于拟行
ESD的消化道早癌患者,应在术前告知患者
术后可能存在复发或转移的风险,追加外科
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层 特点
①较大病变的整块切除 ②准确的病理诊断分期 ③在我国,ESD应用于临床始于2006年,经过6年的不懈努 力,目前该技术已日益普及。
消化管壁结构层次
1 高回声 相当于粘液与上皮的界面
2 低回声 相当于粘膜肌层
3 高回声 相当于粘膜下层 4 低回声 相当于固有肌层 5 高回声 相当于浆膜（或外膜）
4、患者能说出胃炎相关知识及术后的注意事 项，家属掌握健康教育内容 5、患者术后预后良好，无并发症。
较成熟的治疗中心,胃ESD穿孔率一般也有4% 左右；食管ESD的穿孔率为0~6%,食管ESD术 后局部复发率为0.9%~1.2%；结直肠ESD的穿 孔率为4.7%,局部复发率为1.2%
疼痛
术后的疼痛一般较轻微,通常患者可以忍受
一、概述
优势：
a)可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
b)与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受
四、术后护 理
药 物 护 理
a) 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜
保护剂,促进创伤的愈合。
a) 观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 b) 用药效果及不良反应等 c) 咽喉部不适时使用润喉片含化。
护理评价
经护理后：
进行多部位治疗。
二、术前准 备
1.知情同意
实施ESD前,术者应向患者及家属详细讲解
ESD操作过程和可能的结果以及存在的风险,
并签署知情同意书｡知情同意书应明确表述
ESD可能发生的并发症及其后果｡对于拟行
ESD的消化道早癌患者,应在术前告知患者
术后可能存在复发或转移的风险,追加外科
切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层 特点
①较大病变的整块切除 ②准确的病理诊断分期 ③在我国,ESD应用于临床始于2006年,经过6年的不懈努 力,目前该技术已日益普及。
消化管壁结构层次
1 高回声 相当于粘液与上皮的界面
2 低回声 相当于粘膜肌层
3 高回声 相当于粘膜下层 4 低回声 相当于固有肌层 5 高回声 相当于浆膜（或外膜）
4、患者能说出胃炎相关知识及术后的注意事 项，家属掌握健康教育内容 5、患者术后预后良好，无并发症。
较成熟的治疗中心,胃ESD穿孔率一般也有4% 左右；食管ESD的穿孔率为0~6%,食管ESD术 后局部复发率为0.9%~1.2%；结直肠ESD的穿 孔率为4.7%,局部复发率为1.2%
疼痛
术后的疼痛一般较轻微,通常患者可以忍受
一、概述
优势：
a)可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
b)与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受
四、术后护 理
药 物 护 理
a) 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜
保护剂,促进创伤的愈合。
a) 观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 b) 用药效果及不良反应等 c) 咽喉部不适时使用润喉片含化。
护理评价
经护理后：
内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸 、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
THANKS
生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
THANKS
生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
内镜下粘膜剥离术ESD护理
05
内镜下粘膜剥离术 ESD的术后护理
术后观察和病情评估
术后观察：密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、 呼吸等，以及有无出血、穿 孔等并发症的发生。
病情评估：定期进行内镜检 查，评估手术效果及粘膜愈 合情况，及时发现并处理异 常情况。
饮食和活动指导
术后饮食：清淡易消化，避免辛辣刺激性食物 饮水量：适量饮水，保持口腔湿润 活动指导：术后24小时内避免剧烈运动，适当休息 伤口护理：保持伤口清洁，避免感染
临床护理实践和研究进展
内镜下粘膜剥离 术ESD的护理实 践：包括术前准 备、术中配合、 术后护理等
护理研究的进展： 包括护理技术的 创新、护理方法 的改进、护理效 果的评估等
护理研究的挑战： 包括护理人员的 培训、护理技术 的推广、护理效 果的评价等
护理研究的未来 趋势：包括智能 化护理、个性化 护理、远程护理 等
个性化护理：根据患者个体差异提供定制化的护理方案
跨学科合作：加强与其他学科的合作，提高护理的综合性和专业性
护理教育改革：加强护理教育，提高护理人员的专业素质和技能水平
护理伦理和法律问题：面对护理伦理和法律问题，需要加强教育和培 训，提高护理人员的法律意识和伦理素养
护理资源分配：如何合理分配护理资源，提高护理服务的可及性和公 平性
随访内容：病情 变化、药物反应、 生活状况等
健康教育和预防措施
定期进行内镜检查，及时发现并 治疗早期病变。
保持良好生活习惯，加强锻炼， 增强免疫力。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意饮食卫生，避免刺激性食物 和饮料。
接受内镜下粘膜剥离术后，需遵 循医生指导，按时服药、定期回 诊复查。
07
消化内镜中心内镜下粘膜剥离术(ESD)护理配合操作流程
7)创面处理 病变切除后，对创面可见的小血管可直接用热活检钳、APC等电凝止血。对可见的裂孔可用金属夹缝合；对局部剥离较深、肌层有裂隙的创面，可用金属夹对缝创面。
8)回收息肉 切除完毕，用三爪钳或网篮将病变黏膜整片取出。标本取出后，用大头钉固定，拍照观察是否与实体下的标记一致，回收送病理检查。
5、使用后的内镜按床旁预处理后放入内镜转运车。
二、评估要点
1、评估患者禁食、禁水、肠道清洁度及配合情况，查看患者口腔及口腔粘膜情况，有无活动性义齿。检查患者皮肤及有无安装心脏起搏器等。
2、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。严格掌握适应症与禁忌症。
3、询问患者有无既往病史，如高血压、心脏病、有无服用抗凝药物。
4、确认患者签署手术知情同意书。
6）患者复苏后，协助麻醉师将患者送至复苏室进行下一步观察。
7）清理用物，按医疗废物分类处理，更换手套，七步洗手法洗手。
五、指导要点
1、术后绝对卧床休息，严格遵医嘱禁食、禁水，避免一切用力动作。保持大便畅通，避免大便干结和增加腹压的因素如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。
2、指导患者定期复诊内镜，观察局部愈合情况及有无复发迹象。术后1个月、3个月、6个月、12个月及以后5年内每年1次内镜随访取活检检查，以免遗漏局部复发和残存灶。如术后2年内未见局部复发为治愈。
2)下消化道镜病变者，协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，松开患者衣领及裤带，将患者裤子褪到大腿根部。
3、将电极片贴于患者臀部肌肉丰富处，避开伤口及毛发浓密处，调节好电刀的使用参数。
4、护士站在术者右侧，协助术者观察内镜下病灶，如发现病灶充分暴露，在术者指令下进行内镜下粘膜剥离（ESD）：
1)暴露病灶：用无菌水充分冲洗，去除粘液、泡沫、粪便等，暴露观察病灶范围，选择适当的操作位置。
8)回收息肉 切除完毕，用三爪钳或网篮将病变黏膜整片取出。标本取出后，用大头钉固定，拍照观察是否与实体下的标记一致，回收送病理检查。
5、使用后的内镜按床旁预处理后放入内镜转运车。
二、评估要点
1、评估患者禁食、禁水、肠道清洁度及配合情况，查看患者口腔及口腔粘膜情况，有无活动性义齿。检查患者皮肤及有无安装心脏起搏器等。
2、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。严格掌握适应症与禁忌症。
3、询问患者有无既往病史，如高血压、心脏病、有无服用抗凝药物。
4、确认患者签署手术知情同意书。
6）患者复苏后，协助麻醉师将患者送至复苏室进行下一步观察。
7）清理用物，按医疗废物分类处理，更换手套，七步洗手法洗手。
五、指导要点
1、术后绝对卧床休息，严格遵医嘱禁食、禁水，避免一切用力动作。保持大便畅通，避免大便干结和增加腹压的因素如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。
2、指导患者定期复诊内镜，观察局部愈合情况及有无复发迹象。术后1个月、3个月、6个月、12个月及以后5年内每年1次内镜随访取活检检查，以免遗漏局部复发和残存灶。如术后2年内未见局部复发为治愈。
2)下消化道镜病变者，协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，松开患者衣领及裤带，将患者裤子褪到大腿根部。
3、将电极片贴于患者臀部肌肉丰富处，避开伤口及毛发浓密处，调节好电刀的使用参数。
4、护士站在术者右侧，协助术者观察内镜下病灶，如发现病灶充分暴露，在术者指令下进行内镜下粘膜剥离（ESD）：
1)暴露病灶：用无菌水充分冲洗，去除粘液、泡沫、粪便等，暴露观察病灶范围，选择适当的操作位置。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理
向病人介绍术前准备，操作步骤，消除其紧张、恐惧情绪；术前晚洗浴后更换病员服 了解病史，询问病人有无高血压、糖尿病、鼾症、哮喘、心肺功能等全身疾病情况，以及 患者抗凝药物服用时间，术前需停用抗凝药物一周
术前护理
术前准备 检查医嘱是否开立，核对检查单，查看出凝血时间、血常规、胸片、心电图报告，必要时 检查病毒八项、血型、配血血型进行备血
•
由于患者病变范围较大，易出现术后食管狭窄
•
充分沟通后，签署知情同意书
病理诊断
食管鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变，面积大小2.0cm×1.4cm，
垂直切缘和水平切缘（—），脉管（—）、N（—）
×100
×200
术后医嘱
•
术后给予抑制胃酸、抗感染、补液治疗
•
第二天进食流质
•
第四天出院
术后随访
术后一月患者出现进食困难，仅进食流质，胃镜检
内镜检查（2016-10-23）
胃镜：食管距门齿22-25cm
粘膜粗糙，表面糜烂
• 碘染：病变处花斑样不染色 粘膜，占2/3周
辅ห้องสมุดไป่ตู้检查
血常规、生化、凝血功能、肿瘤指标 超声内镜（2015-05-04）：粘膜层增厚，粘膜下层完整， 固有肌层完整 胸部CT：食管上段管壁稍增厚
食管解剖
内镜诊断
查发现食管狭窄 我科针对ESD术后狭窄的处理方法：内镜下小探条扩 张+支架置入
内镜粘膜下剥离术 （ESD）
ESD适应证
•
◆﹥2cm 黏膜巨大平坦病变
•
◆ 消化道早癌及癌前病变：包括中度异型增生、原位癌、腺瘤伴中度 异型增生、黏膜内癌（有溃疡者，直径应≤3cm）、十二指肠腺瘤伴重 度异型增生
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
ESD较EMR操作时间长、风险大、难操作。EMR术中很少出血,但在ESD操作过程中,稍不留意,视野就会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
5月15日入院情况： 患者XXX，因“上腹部隐痛不适半月”收住入院。入院时：患者诉上腹部胀痛不适，无泛酸嗳气，无呕血、无黑便，纳差，睡眠可，二便如常心肺听诊未及明显异常。腹部平坦，右下腹可见斜形长约6cm的陈旧性手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，无局限型隆起，未见胃肠型、蠕动波，腹壁柔软，上腹部剑突下轻微压痛，余腹未及明显压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，莫非征（-），移动性浊音（-），肠鸣音存在，3-5次/分，无明显亢进。双肾区无叩痛。入院完善相关检查，查血、尿、便常规、大生化、凝血功能、全胸片、消化道肿瘤标记物均未见明显异常。后因胃窦部病变考虑病灶较小，请消化内科会诊后建议行胃镜下治疗，5月16日由外科转入我科。入科情况：患者一般情况好，无剧烈腹痛，无腹胀腹泻，无心慌胸闷，无畏寒发热，食纳可，二便如常。神志清，精神可，心肺听诊未及明显异常。腹平软，未及肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音增强，双下肢不肿。入科诊断：中医：胃脘痛（脾胃虚寒）西医：1.慢性胃炎，2.胃窦部隆起性病变性质待定诊疗计划：拟行镜下治疗。
为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。国内近几年开始有学者开展ESD，技术越来越成熟目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志
2017年5月16日3P：焦虑：患者自知心动过缓，担心术中风险3I：遵医嘱予阿托品试验3O：阿托品试验阴性，向患者解释其意义，患者能理解
内镜下粘膜剥离术护理
内镜下粘膜剥离术护理1.出血观察：ESD手术后，患者可能有不同程度的出血风险，特别是在术后的前几天。
护理人员应密切监测患者的术后出血情况，包括术后出血量的观察和血液检查的监测。
如发现术后出血加重或贫血加重等异常情况，应及时报告医生处理。
2.疼痛控制：术后患者可能会出现不同程度的疼痛不适感，护理人员应根据患者的疼痛程度合理给予药物镇痛治疗。
同时，也要引导患者合理运动、适当休息，缓解术后疼痛。
3.管路护理：术后患者可能需要留置胃管、导尿管等管路，护理人员应定期观察这些管路的通畅性和功能，并及时清洁和更换。
4.饮食指导：术后患者应在医生的指导下逐渐恢复饮食。
初期可以通过静脉或肠内营养补充热量和营养，之后逐渐过渡到流质饮食，最后过渡到普通饮食。
护理人员应根据患者的实际情况进行饮食指导，并监测患者的饮食摄入量和体重变化。
5.感染预防：术后患者因伤口、引流管等存在感染的风险。
护理人员应严格执行手卫生措施，保持操作部位清洁，监测患者的体温和炎症指标，如发现感染迹象应及时报告医生处理。
6.患者安慰和心理支持：术后患者可能会有各种焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通关系，积极开展心理支持工作，帮助患者缓解焦虑和恐惧，促进患者的身心健康。
7.定期复诊和随访：术后患者需要定期返回医院复诊和随访，护理人员应提醒患者按照医生指导的时间和方式进行复诊和随访，监测肿瘤复发和术后并发症的情况。
总之，ESD术后的护理工作旨在保证患者的安全和康复，减少并发症的发生。
护理人员应全面了解ESD术后护理的相关知识和技能，提供个性化的护理服务，提高术后患者的生活质量和满意度。