非特异性腰痛的研究概况

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中国急慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识

针对急慢性非特异性腰背痛的诊疗，目前存在着许多难点和争议。由于其发病原因的不确定性，使得诊断和治疗都变得相对复杂。为了更好地规范急慢性非特异性腰背痛的诊疗，提高治疗效果，中国疼痛学会组织了多位专家，经过深入研讨和交流，制定了本专家共识。
本专家共识旨在为临床医生提供急慢性非特异性腰背痛的诊疗指导，帮助医生们更好地理解该疾病的发病机制、诊断方法、治疗方法等方面的知识，提高诊疗水平和治疗效果。同时，也希望通过本共识的制定和推广，促进相关领域的研究和学术交流，推动腰背痛诊疗技术的疗的不断深入，我们有理由相信，中西医结合诊疗慢性脑缺血将取得更加显著的成果，为更多患者带来福音。
摘要
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，中医在治疗慢性胃炎方面具有独特的优势。本次演示旨在介绍慢性胃炎中医诊疗专家共识意见的研究背景、目的和意义，概述专家共识意见的形成过程和内容，以及介绍所采用的研究方法、研究结果、结论与展望。关键词：慢性胃炎，中医诊疗，专家共识
总之，慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识的制定与实施，有助于规范慢性脑缺血的治疗方法，提高治疗效果，同时也为中西医结合诊疗方法的发展和应用提供了新的思路和方向。然而，该专家共识还存在一定的局限性，例如部分中药的作用机制尚不明确，中西医结合治疗的长期疗效和安全性还需进一步研究和验证。因此，未来研究应以下几个方面：
在慢性脑缺血的中西医结合诊疗中，首先需以下几个方面。
第一，病因治疗。控制高血压、高血糖、高血脂等血管危险因素，是预防慢性脑缺血发生发展的重要措施。同时，针对脑动脉硬化、脑血管狭窄等血管病变，可采用中西医结合的治疗方法，如中药改善脑部血液循环、西药防止血小板聚集等。
第二，症状治疗。针对慢性脑缺血引起的认知功能减退、抑郁、瘫痪等症状，可采用中西医结合的治疗方法。例如，中药治疗可选用具有益智、疏肝解郁、活血通络等功效的药物；针灸推拿治疗可选用百会、神庭、足三里等穴位，以促进血液循环、缓解症状。

非特异性下腰痛

持续性疼痛
有些患者可能表现为持续性疼痛，即疼痛持续不断，尤其是在长期站立、坐立或运动后。
其他表现
神经系统症状
非特异性下腰痛患者可能会出现神经受压的症状，如下肢麻木、无力、放射痛等。
心理症状
部分患者可能伴有焦虑、抑郁等心理症状，影响生活质量。
04
诊断和评估
体格检查和评估
常规检查
01
观察患者脊柱的生理弯曲，检查是否存在脊柱侧凸、后凸等畸
VS
对医生的建议
首先，医生应详细询问患者的病史和症状，进行全面的身体检查和评估。其次，要制定个体化的治疗方案，根据患者的具体情况选择合适的药物、物理治疗和康复训练等措施。此外，医生还应注意与患者建立良好的沟通和信任关系，提高治疗效果。
THANK YOU.
骨盆倾斜试验
通过检查骨盆倾斜角度，评估是否存在骨盆倾斜综合征。
诊断标准和流程
存在下腰痛症状，且疼痛放射至下肢。排除由妇科、泌尿系统等疾病引起的腰痛。
排除由骨折、结核、肿瘤等疾病引起的腰痛。
根据体格检查和特殊测试的结果，确定疼痛来源和程度，制定相应的治疗方案。
05
治疗和管理
非药物治疗
休息和冰敷
康复锻炼
针对下腰痛的康复锻炼，如加强核心肌群、提高脊柱稳定性等，可预防复发。
手术和其他干预措施
手术
对于严重的下腰痛，如椎间盘突出等，可能需要手术治疗。
其他干预措施
如使用支具、矫形器等辅助器具，或接受针灸、推拿等传统医学治疗，可辅助治疗下腰痛。
06
研究和治疗新进展
新的研究领域
神经生物学
研究神经生物学因素在非特异性下腰痛发病机制中的作用，探索疼痛信号的传递和调节机制。

非特异性下腰痛康复治疗研究进展

非特异性下腰痛康复治疗研究进展作者：胡洪菱来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R659【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0423－01非特异性腰背痛（nonspecial low back pain,NLBP）是指腰、腰骶、骶髂、臀部或腿有疼痛的主观感觉，又不能通过客观检查明确其病因的一类非特异性腰背痛总称，约占总非特异性腰背痛的85％，是康复医学科和骨科的常见疾病［1］。

因其病因复杂，治疗方法多，但并无特效方法，且显效慢、易复发，非特异性腰背痛已经成为影响人类生活最频发和最常见的健康问题，对其工作和生活造成严重影响。

其确切的发病因素目前仍然不清楚，各种原因所致的NLBP均在不同程度上与腰部肌肉疲劳和收缩能力下降有着互为因果的关系［2,3］。

腰椎是活动最多，负重最大的部分，其稳定性依靠脊柱及相关肌肉系统来维持，任何一个系统的功能或器质性病损所引起的腰椎不稳将由另一系统代偿来维持其稳定［4］。

因此关于腰椎稳定性，相关肌肉系统与腰背疼痛治疗等方面的相关研究日益显得重要，本文主要针对近年来的非特异性腰背痛的传统及现代康复治疗方法和作用进行综述。

1 现代康复治疗1.1卧床休息早在上世纪60年代以前，卧床休息是保守治疗NLBP的主要方法。

能有效减少椎间盘所受的压力。

随着研究的不断深入，卧床与制动的不良作用也被人们认识，有NLBP卧床并发下肢静脉血栓形成和肺栓塞的文献报道［5］。

一些病人因为疼痛可以可以建议有限卧床最多两天，但并不是把这种卧床休息考虑为一种治疗［6］。

1.2 物理因子治疗磁疗、电疗、热疗、光疗、超声波、微波治疗等常用于急慢性软组织损伤、退行性改变等所致的下腰痛。

其治疗作用主要包括增强免疫功能、改善微循环、阻断神经冲动传导、抗炎作用、从而缓解疼痛。

有临床随机试验表明，对工作引起的急性肌源性下腰痛，低水平的连续性热疗可以显著的降低疼痛强度，减轻疼痛，改善障碍评分［7］。

当代人腰部疼痛现状分析

当代人腰部疼痛现状分析摘要：当今时代，经济条件快速发展的同时，人们的生活节奏也在不断加快，这使得人们的身体极易处于亚健康状态，其中，腰部作为许多运动的发力基点，在日常生活、工作、运动中往往容易劳损，甚至受伤，给人们的日常生活带来很多负担，不仅会使生活质量下降，还会影响人的整体健康。

造成腰部疼痛包含工作性质、行为习惯、日常生活方式等诸多因素，而大多都是不可避免的，长期累积就可导致病理性腰病。

我国居民腰痛发生率高，病程较长，造成腰痛的原因多种多样，但治疗状况不甚理想，如今，大多数人会选择自我保健的方式来预防或缓解腰部疼痛。

关键词：腰痛；腰痛原因；生活方式对腰痛的影响；腰部保健的重要性；一、腰痛概论腰痛是一种非特异性症状，造成腰痛的因素非常广泛。

[1]腰痛可呈持续性疼痛或间歇性疼痛，会对日常生活产生不同程度的影响。

从传统的角度来说，一个人腰痛就说明腰部受到劳损，正在渐渐老化，但在当下，生活节奏加快的同时，工作强度也在不断增加，腰痛已经成为一种大众病，其普遍性和广泛性已经快与感冒的发病率平齐。

俗话说，“十人九腰痛”，绝大多数人一生中都会出现腰部不适的状况，如此之高的发病率，已经引起大众的广泛关注，人们开始通过各种途径和方法来治疗、缓解腰痛。

二、腰痛的原因1.人体脊椎生理弯曲人体脊椎在腰椎部分有一个向前的生理弯曲，称为腰椎前凸，用于支撑腰部的各种活动。

腰椎活动范围越大，起支撑作用的肌肉的负担就越大，负担不断地累积，造成疲劳过度，就会引起腰痛。

[2]2.腰椎间盘突出腰椎间盘突出症常与腰椎椎板变形共存。

[3]腰椎椎板变形是由于椎间盘的老化，使椎间盘失去原有的弹性，脊骨带来压力时，椎间盘就会被逐渐压扁。

如果椎间盘受到刺激，椎体四周便会有骨刺突出，致使支撑脊骨的肌肉变弱，从而引发慢性的腰痛。

表现为早起时自觉腰痛，有僵硬感，弯腰时尤其明显。

腰椎间盘突出多发生于40-60岁人群之间，但目前临床研究发现，腰椎间盘突出的发病年龄越来越趋于年轻化，大多发生在白领工作人群及腰背部得不到锻炼的人群。

非特异性腰痛的研究进展

腰痛可分为由非脊柱或脊柱起源的特定病理生理机制引起的疼痛及其他症状和非特异性腰痛，非特异性腰痛是指通过客观检查不能确定腰痛原因，没有组织结构的改变，也不能发现病理变化的一种腰痛，可能是生物、心理和社会因素共同作用的结果，占腰痛的80%~90%[1]。

本文总结近年来诊疗非特异性腰痛的相关文献，以期为该病在结合医院实际情况下，为临床医生、治疗室选择更加合理的诊疗放法提供参考。

1　非特异性腰痛的流行病学腰痛（LBP）是临床上一种极为常见的疾病，给社会带来了巨大的负担[2]。

不仅如此，腰痛也会对个人健康和经济状况产生不可忽视的影响。

在健康方面，腰痛会导致与腰痛有关的症状和功能障碍，限制日常或娱乐活动，以及严重残疾。

腰痛对个人的经济负担主要表现在腰痛后寻求医疗康复的直接治疗费用，以及占用大量工作时间的间接费用[3]，80%以上的人在其一生中至少经历过一次腰痛。

当腰痛从急性或亚急性转变为慢性腰痛时，就很难完全康复，只有5%的患者会完全消失[4]。

非特异性腰痛是全世界残疾的主要原因。

急性非特异性腰痛患者通常有良好的预后，在两个月内迅速改善。

然而，大多数患者会发展成慢性非特异性腰痛，反复发作[5]。

2　非特异性腰痛的发病机制2.1　椎旁肌问题椎旁肌的问题可能是导致非特异性腰痛发生的最重要因素。

脊柱的稳定性主要取决于椎旁肌的支持。

因此，当椎旁肌肌肉萎缩或其肌纤维特性发生改变时，将导致非特异性腰痛的发生。

研究表明，非特异性腰痛患者的背部肌肉力量和活动水平明显低于健康人[6-7]。

2.2　心理因素大多数非特异性腰痛的患者都有慢性疼痛。

在长期忍受疼痛的过程中，他们会逐渐产生不健康的心理问题，如抑郁症和焦虑症。

这种不健康的心理往往导致疾病的加重和复发。

因此，社会心理因素在腰痛中起着重要的作用。

在慢性腰痛中，良好的心理健康是促进非特异性腰痛患者缓解疼痛的重要因素[8]。

我们应将抑郁症等不健康状态视为公共卫生的重点，着力解决患者的不健康心理问题，鼓励患者积极接受治疗。

脊柱功能评估训练系统用于非特异性腰痛治疗的研究

ｘｒｉｏｂｎｄｗｔａｎｔｎｄｕｒｑｅｃｌｃｉｌｔｒｌｈｒｐｇｕｇｐＡ＝０ｒａｔｅｅｅｃｅｃｍｉｉｍｇｅｉａｄｍｅｉｍｆｕｎｙｅｔｃ —ｈｍａｔｅａｙ（ｏｐｏｒｉｓｅｈｃｅｅｒａｅｒＢｎ２）ａｎａｄｄｓｎｔｎｓａｅｅａｓｓｄｗｔｉａａａｇｅｓａ（Ａ）ａｄＲｌｄＭｏｒｉｂｌｙ，＝０．ｉｎｙｆｃｉｃｌｗｒｓｅｓｉｖｕｎｏｕｃｌＶＳｎｏｎ — ｒｓｄｓｉｔＰｕｏｅｅｈｓｌｌｅａｉａｉ
干肌等长收缩肌力的各项参数指标增加幅度明显优于Ｂ组（＜．１，组间患者ＶＳ评分、ＤＰ００）两０ＡＲＱ评价值差异无显
著性意义（】Ｏ０。＞．５）
结论：ｅｇｍｅＴｒｕｄ治疗可以显著缓解非特异性腰痛患者的疼痛，善功能障碍，改在增强躯干肌力方面优于传统治疗。
关键词非特异性腰痛；动疗法；理疗法运物
中图分类号：９Ｒ４３文献标识码：Ａ文章编号：０１２２（０１一１ — １ — ５１０ —１４２０）２１６１０
Ａｔｄｎｓｉａｕｃｏ￣ａｓｓｍｅｔｔａｎｎｙｔｍｎｔｅｔｎｏｏ — ｐｃｆｏｂｃａｎＴＯＮＧｓｕｙｏｐｎｌｆｎｔｎｉｓｅｓｎｒｉｉｇｓｓｅｉｒａｍｅｔｆｒｎｎｓｅｉｃｌｗａｋｐｉ／ｉ

非特异性腰背痛研究进展 2

• “慢性”指腰背痛病程至少持续12周； • 对于“复发性腰背痛”则要求本次发作时间至少已持续了12周；
张奎渤, 郑召民. 脊柱外科杂志,2006,4(6):369-372. 中国急/慢性非特异性腰背痛管理指南 2015
流行病学
在欧美等发达国家，腰背痛的人群终生患病率高达84%。约44-78%的患者会出现腰背痛的反复发作，而26-37%的患者因腰背痛而丧失工作能力 Balagué F et al. Lancet 2012; 379: 482–91
神经根性痛常见病因：
腰椎间盘突出症 disc herniation 腰椎管狭窄症 spinal stenosis 腰椎滑脱症 spondylolisthesis
European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain： Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S192–S300 Golob A et al. Med Clin N Am 98 (2014) 405–428
我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范
➢ 部分欧美国家对于非特异性腰背痛都已制定了相关的临床诊疗指南 ➢ 我国作为全球人口第一大国，腰痛的人群年患病率高达26.1%，却
缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范
临床需要规范诊治的指导意见
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会
参考欧美等国家近年来的指南，结合中国流行病学、治疗特点
3. Sam Harirforoosh,et al. Expert Opin.Drug saf. 2009;8(6):669-681. 4. Yi Feng,et al. The Journal of Pain. 2008;9(1):45-52.

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法非特异性腰痛是指在腰部出现的慢性疼痛，没有明显的病因或特定病变可证实。

由于非特异性腰痛患者的病因变化多样，因此必须根据患者的具体情况进行个性化的功能评估和运动疗法。

功能评估是评估患者在日常生活中的腰部功能状况。

评估过程包括以下几个方面：1. 病史收集：了解患者的疼痛发作频率、持续时间、诱因等，以及疼痛对日常生活的影响。

2. 病理检查：通过检查患者的腰部活动范围、神经系统功能等，判断是否存在明显异常。

3. 功能评定：通过一些标准化的评定工具，如奥斯特里和罗兰腰背痛问卷，评估患者的功能损害程度。

4. 考虑相关因素：考虑患者的体力活动水平、工作环境、心理社会因素等对腰痛的影响。

在进行功能评估的基础上，可以制定相应的运动疗法，帮助患者缓解和预防非特异性腰痛。

以下是一些常用的运动疗法：1. 腰部加强运动：如俯卧撑、提膝、侧弯、桥式等，在锻炼腹肌、背肌和腰部稳定性的增强腰部肌肉的力量。

2. 柔韧性训练：包括伸展运动、瑜伽、普拉提等，可以增加腰部和周围肌肉的柔韧性，改善腰部的运动范围。

3. 有氧运动：如步行、跑步、骑自行车等，可以增加心肺功能，促进全身的血液循环，减少腰部的压力。

4. 高温疗法：如温水浴、热敷等，可以改善腰部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

5. 平衡训练：通过平衡器械的使用，如平衡球、稳定板等，可以提高腰部的稳定性，减少跌倒和意外伤害的风险。

针对非特异性腰痛患者的功能评估和运动疗法可以帮助患者改善腰部功能，减少疼痛，并预防腰痛的复发。

但需要注意的是，治疗方案应根据患者的个体差异进行调整，最好在专业医生或理疗师的指导下进行。

非特异性腰痛康复治疗的临床循证

３１牵引牵引的作用在于：１制动，由牵拉达到局部组织．（）即
活动减少和休息；（）使紧张痉挛的肌肉因受长时间牵伸而松２
弛，有减轻疼痛之功效：（）整腰椎后关节微细变化，滑具３调如
性腰痛，≥１２周的为慢性腰痛。非特异性腰痛定义为腰骶部疼痛，与放射症状相关或无关，除外已知的特定的病理变化：如感染、性肿瘤、谢异常、折、质疏松症、风湿性关节炎、恶代骨骨类马尾综合征、症反应过程、经根症状。根据生物一心理一社会炎神医学模式，特异性腰痛还包括心理因素引起的腰痛。非
文章编号：６１７１—５６（０２）４ —２３９２２０１０４—０３
１背景知识
腰痛指的是肋缘或１２肋以下至臀褶以上这一区域的疼痛，
液供应不足，巴回流受阻，而使代谢产物积蓄，生疼痛。淋从发
维普资讯
・
２Ｏ３・４
中国临床康复
２００２年７月Βιβλιοθήκη 第６卷第ｌ４期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｉｉａｅａｉｔｔｎＪｌ０２Ｖ１６Ｎ．４ｈｎｓｏｒａｏｎｃｌｈｂｌａｉ，ｕｙ２０，ｏ．．ｏ１ＣｌＲｉｏ
改变突出椎间盘与神经根的关系，以减轻和解除症状。

216例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察

［中图分类号］Ｒ６１５［献标识码］Ａ［章编号］１０ — ７１２１）６０５４８．文文０６９７（ＯＯ０ — ５６０
［ｋ文著录格式］郭险峰，大成，莉．１ａ张陶２６例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察［］中国康复理论与实践，００１Ｊ．２１，６
ｌｗｃａｉｔｅｓｏｂａｋｐｎｐａｉｎｔ．
Ｋｅｙｗｏｒｓ：ｎｏｐｃｆｃｌｗａｋｐｉｄｎｓｅｉｉｏｂｃａｎ；ｅｘｒｉｅｔｒｐｙ；ｓｉｘｅｃｓｈｅａｅｃｓｈｅａｌｎｇｅｒｉｅｔｒｐｙ
ｇｏｓ，ａｃｔｏｒｒｕｐｏｎｒｌｇｏｕｐ（ｎ一８２），ａｈｏｅｅｅｃｓｒｕｐ（ｍｘｒｉｅｇｏｎ一８２）ｏｒａｓｒｎｇｔｅｎｇｅｅｃｓｏｕｎ＝８．Ｆｏｌｏｕｔｅｅｏｂｔｅｈｎｉｘｒｉｅｇｒｐ（２）ｌｗｐｄａａｗｒ — ｔｉｄａｏｎｈａｎｅｔ１ｍｔｓ，３ｍｏｈｎｏｈｓａｔｈｒａｔｅ．ＰｒｍａｙｏｕｃｍｅｍｅｕｒｓｗｅｅｍｏｆｅｗｅｔｙＬＯＷｃｉｎｔｓａｄ６ｍｎｔｆｅｒｔｅｔｅｍｎｔｉｒｔｏａｓｅｒｄｉｉｄＯｓｓｒＢａｋＰａｎ
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ｌ生旦月务６Ｏ卷第６ＣｉＪＲｈｂｈｏｙｒｔ，ｕ．００Ｖ１１，ｏ期ｈｅａｉＴｅｒＰａｔＪｎ２１，０６Ｎ．６ｎｌ．

《中国急慢性非特异性腰背痛管理指南》解读

Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2007;21(1):77-91. 工作满意度较低，工作中精神高度紧张
治疗要点
• • 总治疗目标：对于慢性非特异性腰背痛患者，最主要的治疗目的是改善躯体功能，恢复正常活动，预防残疾，维持工作能力药物治疗短期使用NSAIDs和弱阿片类可用于疼痛缓解；可应用肌松剂缓解疼痛和肌紧张状态；
临床需要规范诊治的指导意见
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会
参考欧美等国家近年来的指南，结合中国流行病学、治疗特点
中国急/慢性非特异性腰(背)痛管理指南
• 规范诊治流程 • 指导合理用药 • 提高诊治水平
目录
• 背景 • 中国慢性非特异性腰(背)痛管理指南
1. 概述
2. 临床表现 3. 病因及发病机制
肌松药
•
阿片类药物
• •
抗抑郁药抗癫痫药中药治疗
•
可应用抗抑郁药作为缓解疼痛的辅助用药，但患者合并有下列疾病时禁用：肾脏疾病、青光眼、妊娠、慢性阻塞性肺病、心衰
低质量研究证据证实加巴喷丁对于缓解慢性腰背痛无效。低质量研究证据证实中药可缓解慢性腰背痛
• •
药物治疗——肌松药循证证据
药物
苯二氮卓类 (如安定，四氢西泮) 疗效 •
失数额巨大。仅1998年，美国直接用于腰背痛治疗的医疗花费总额就同
比增加了263亿。
Walker BF.Journal of Spinal Disorders.2000;13(3):205-217. Spine.1995;20:11-19.
我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范
• 部分欧美国家对于非特异性腰背痛[6-8]都已制定了相关的临床诊疗指南。然而，我国作为全球人口第一大国，腰痛的人群年患病率高达26.1%[9]，却至今缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范

非特异性腰痛的研究概况

非特异性腰痛的研究概况非特异性腰痛发病机制尚未明确，临床治疗方法多样。

脊神经后支源性腰痛、椎间盘源性腰痛、脊柱不稳定性腰痛是最常见的三大类非特异性腰痛。

治疗该类腰痛主要采用脊神经后支阻滞、微创治疗、运动疗法、中医中药治疗等。

笔者对NSLBP发病机制、治疗方法进行概述，以期为该病的临床治疗提供一定的参考。

标签：非特异性腰痛；病因；治疗方法；综述The Status of Treatment of Nonspecific Low Back PainZHANG Hao1LIANG Xiao1XU Hao1LI Tao1CHI Leiting2*1. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610075，China；2. Sichuan 2nd Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610031，ChinaAbstract：The etiology of Nonspecific low back pain is unclear yet. Treatment methods were varied. The most common three major types of nonspecific low back pain are spinal cord posterior branch，discogenic pain，and lumbar intervertebral disc. After the treatment of this kind of low back pain mainly adopts spinal nerve block，minimally invasive therapy，exercise therapy，Chinese medicine treatment，etc.In this paper ，the pathogenesis and treatment options of the disease were outlined，hope to help the clinical treatment of the disease.Keywords：NSLP；Etiology；Treatment Methods；Summary腰痛（Low Back Pain，LBP）是指后背的腰、腰骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢放射痛。

麦肯基疗法治疗非特异性下腰痛的研究进展

- 168 -*基金项目：上海康复医学临床医学研究中心建设项目（21MC1930200）①上海中冶医院　上海　201900②上海中医药大学康复医学院③中医智能康复教育部工程研究中心通信作者：赵仙丽麦肯基疗法治疗非特异性下腰痛的研究进展*张栎菁①　赵仙丽②③　赵小峰① 【摘要】　非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）是指找不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的腰痛，具有高患病率及高复发率的特点。

麦肯基疗法是治疗NLBP 的一种常用物理治疗方法，在2019年我国运动疗法治疗腰痛的体育科学、康复科学和骨科领域等专家组专家共识中被推荐用于NLBP 的治疗，证据等级为Ⅰ级。

本文就麦肯基疗法在NLBP 中的临床应用进行总结，并从缓解腰椎疼痛、改善腰椎活动度、增强躯干肌肉力量，提高功能性活动等方面对其作用机制进行综述。

【关键词】　麦肯基疗法　非特异性下腰痛　腰椎功能　康复 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.06.042 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2024）06-0168-05 Research Progress of McKenzie Therapy in the Treatment of Non-specific Low Back Pain/ZHANG Lijing, ZHAO Xianli, ZHAO Xiaofeng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(6): 168-172 [Abstract]　Non-specific low back pain (NLBP) is defined as low back pain with no exact histopathological changes and no objective examination to determine the cause. It is characterized by high prevalence and recurrence rate. McKenzie therapy is a common physical therapy method for the treatment of NLBP, and was recommended for the treatment of NLBP in the expert consensus of the expert group in the field of sports science, rehabilitation science and orthopedics in China in 2019, with evidence level Ⅰ. In this paper, the clinical application of McKenzie therapy in NLBP was summarized, and its mechanism of action was reviewed in terms of relieving lumbar pain, improving lumbar motion, strengthening trunk muscle strength, and improving functional activity. [Key words]　McKenzie therapy　Non-specific low back pain　Lumbar function　Rehabilitation First-author's address: Shanghai Zhongye Hospital, Shanghai 201900, China 非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）是指找不到确切的组织病理学结构改变，不能通过客观检查明确病因的下腰痛[1]。

中国非特异性腰背痛临床诊疗指南

中国非特异性腰背痛临床诊疗指南一、本文概述Overview of this article《中国非特异性腰背痛临床诊疗指南》旨在为广大医疗工作者提供一套科学、规范、实用的非特异性腰背痛诊疗流程和方法。

非特异性腰背痛是一种常见的临床症状，其疼痛原因复杂多样，涉及生物力学、神经生理、心理社会等多方面因素。

因此，制定一份全面、系统的临床诊疗指南对于提高诊疗效率、改善患者预后具有重要意义。

The Chinese Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Non specific Low Back Pain aim to provide a scientific, standardized, and practical process and method for the diagnosis and treatment of non-specific low back pain for medical workers. Non specific low back pain is a common clinical symptom, and its causes are complex and diverse, involving various factors such as biomechanics, neurophysiology, and psychosocial factors. Therefore, developing a comprehensive and systematic clinical diagnosis and treatment guideline is of great significance for improving diagnosis and treatmentefficiency and improving patient prognosis.本指南结合国内外最新研究成果和临床实践经验，对非特异性腰背痛的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面进行了详细阐述。

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法非特异性腰痛是指原因不明的腰部疼痛，通常发生在腰椎和骨盆区域，这种疼痛通常由于肌肉、韧带和关节的损伤或炎症引起。

非特异性腰痛是一个常见的问题，它可能会影响到个体的生活质量，甚至影响到日常工作和生活。

在面对腰痛时，除了药物治疗和物理疗法，运动疗法也是一个重要的治疗手段。

本文将介绍非特异性腰痛的功能评估与运动疗法。

一、非特异性腰痛的功能评估非特异性腰痛的功能评估对于制定合理的治疗计划非常重要。

通过对病人进行功能评估，可以更准确地了解患者的生活质量和腰痛对日常功能的影响。

以下是一些常见的功能评估方法：1. Oswestry功能障碍问卷（ODI）Oswestry功能障碍问卷是评估腰椎疼痛患者功能障碍的常用工具。

该问卷包括十个项目，涵盖了患者在日常生活中的各种活动，包括坐立、行走、抬物等。

每个项目都有六个等级，根据病人选择的等级得分，最高得分是五十分。

2. Roland-Morris腰背痛障碍调查问卷Roland-Morris腰背痛障碍调查问卷是一个包含24个问题的问卷，用于评估患者腰痛对日常生活功能的影响。

通过对患者进行问卷调查，可以了解腰背痛对患者的功能障碍情况。

3. 数字评分法（NRS）NRS是一个用于评估疼痛程度的常用工具，通过让患者根据自己的疼痛程度在一个0到10的数字上进行标记，来评估患者的疼痛水平。

数值越高表示疼痛越严重。

通过上述功能评估方法，可以全面了解患者的腰痛情况及其对日常功能的影响，从而为接下来的治疗方案制定提供有效的参考。

针对非特异性腰痛，运动疗法是一种非常有效的治疗手段。

适当的运动可以缓解腰痛，增强腰背肌肉的力量和稳定性，改善腰椎的灵活性，从而减轻腰痛并预防腰痛的再发。

以下是一些常见的非特异性腰痛运动疗法：1. 腹式呼吸训练腹式呼吸训练是一种简单而有效的改善腰椎稳定性和减轻腰痛的训练方法。

这种训练可以通过让患者学会正确的腹式呼吸方式来强化腰背肌肉，减轻腰部的负担，缓解腰痛。

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法

非特异性腰痛的功能评估与运动疗法非特异性腰痛是指腰部出现的疼痛症状，但没有明确的病因或病变，占据了腰痛患者的大部分比例。

非特异性腰痛通常不会导致严重的身体损伤，但会影响患者的生活质量和工作效率。

在治疗非特异性腰痛时，除了药物治疗外，运动疗法是一种非常有效的治疗方式。

本文将对非特异性腰痛进行功能评估，并介绍一些适用于非特异性腰痛的运动疗法。

一、功能评估1.姿势评估姿势是非特异性腰痛发生的重要因素之一。

不正确的姿势会导致腰部肌肉和韧带的紧张，从而引起腰痛。

进行姿势评估是非常重要的。

在评估时，需要观察患者的平衡性、站立姿势、坐姿姿势等，从而找到患者不良姿势的原因，进而制定改善姿势的计划。

2.腰部活动度评估腰部的活动度是判断腰痛病情的重要指标。

通过运动学测试，评估患者腰部的活动度，包括弯腰、扭转等动作，从而了解患者的腰部是否存在活动度不足或者过度活动等问题。

3.肌肉力量评估腰部周围的肌肉对于支撑和稳定脊柱至关重要。

进行肌肉力量评估是非常必要的。

通过应用肌力测试，评估患者的腰部肌肉力量，并结合其疼痛区域，制定相应的恢复力量训练计划。

4.神经系统评估非特异性腰痛患者可能出现神经系统异常表现，比如感觉减退、疼痛传导障碍等。

需要进行神经系统评估，包括神经系统的感觉、运动、反射等功能检测，以便了解患者神经系统的状况。

二、运动疗法1.有氧运动有氧运动是一种非常有效的治疗非特异性腰痛的运动方式。

有氧运动可以提高心肺功能，加强腰部周围的肌肉，增强稳定性，减少脊柱的负担。

适宜的有氧运动包括快走、游泳、骑行等，每周进行3-5次，每次30-60分钟。

2.核心稳定训练核心稳定训练是一种以锻炼腰部核心肌群为主的训练方式。

腰部核心肌群的强健对于腰部的稳定和支撑至关重要。

常见的核心稳定训练包括桥起和平板支撑等动作，每周进行2-3次，每次20-30分钟。

3.伸展训练腰部周围肌肉的过度紧张可能是导致非特异性腰痛的原因之一。

进行伸展训练可以有效缓解腰部肌肉的紧张，减轻疼痛症状。

三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛的临床研究

三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛的临床探究引言：下腰痛是临床上常见的不适症状之一，其病因复杂，治疗方法多样，但仍有一部分患者无法得到有效缓解。

本探究旨在探究三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛的疗效及安全性，为下腰痛的治疗提供新的思路和方法。

材料与方法：选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的70例下腰痛患者作为探究对象。

其中男性38例，女性32例，年龄范围在20-60岁之间。

依据寒湿程度以及病情严峻程度，将患者随机分为观察组（35例）和比较组（35例）。

比较组接受常规对症治疗，观察组在比较组治疗基础上辅以三伏督脉铺灸治疗，每周3次，连续治疗6周。

结果：观察组治疗后症状缓解率为91.4%，明显高于比较组的74.3%（P<0.05）。

两组治疗前后的视觉模拟评分（VAS）均明显降低，但观察组的降低程度更显著（P<0.05）。

同时观察组的腰部活动度、体力功能、生活质量等方面的改善均优于比较组（P<0.05）。

两组在治疗过程中均未发生明显不良反应。

谈论：三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛具有显著疗效和良好的安全性。

三伏督脉和下腰干系密切，铺灸能够激活经络、祛除寒湿，改善微循环，从而达到缓解下腰痛的效果。

同时，相比传统治疗方法，三伏督脉铺灸具有操作简便、无副作用等优势。

结论：本探究结果表明，三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛具有显著疗效和良好的安全性，可以作为一种有效的治疗方法推广应用于临床。

然而，由于样本量较小、探究时间有限，还需要进一步扩大样本规模、延长随访时间，以进一步验证本探究的结果。

此外，还需要探究三伏督脉铺灸治疗的详尽机制，以及针灸参数的优化，为下腰痛的治疗提供更精准、个体化的方案综上所述，本探究结果显示，三伏督脉铺灸治疗寒湿型非特异性下腰痛具有显著疗效和良好的安全性。

观察组治疗后症状缓解率较比较组显著提高，视觉模拟评分明显降低程度更显著，腰部活动度、体力功能和生活质量等方面的改善也优于比较组。

非特异性下腰痛的临床与康复

非特异性下腰痛的临床与康复非特异性下腰痛（Nonspecific low back pain,NLBP)是一类临床找不到确切的组织病理结构改变，又不能通过客观检查确诊病因的下腰痛总称。

下腰痛(low back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的的主观感觉，伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛。

有60%-80%的成年人在生活中有过LBP的经历，是仅次于上呼吸道疾患儿就诊的第二位常见的临床症状，是45岁以下人群最常见的致残原因，英美相继颁发的LBP联邦指南把LBP分为三类1.潜在的严重的脊柱疾患：脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合征等“红牌”性LBP；2.坐骨神经痛：腰痛伴有下肢症状，提示有神经根受累的LBP；3.非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)：始发于腰部的症状，既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患的LBP。

一、非特异性下腰痛特点和病因（一）特点非特异性下腰痛的恢复一般较快。

发病3天以内的病人90%在2周内恢复。

多样化样本的断面研究预后不理想。

这与初级保健的指导水平有关。

大多数急性和慢性疼痛问题不管治疗还是不治疗都以其自然的方式缓解。

1/3的病人在1周内、2/3的病人在7周内充分地改善。

复发很常见，6周内约有40%的病人复发。

大多数的复发不致残，但呈现出慢性反复进行性加重。

二、非特异性下腰痛的诊断85%LBP病人不能给出确切的诊断，NLBP是最确切的诊断。

对LBP病人的诊断应集中在：①有无系统性疾病；②有无心理社会性因素使疼痛扩大或延长；③是否有神经受累而需要外科手术。

（一）病史和检查病史和检查对鉴别有无更严重的疾患是非常重要的,如:发热、体重减轻、外伤、肿瘤病史、高龄、膀胱和直肠功能异常对鉴别“红牌”LBP是非常重要的。

X线对NLBP诊断价值不大，对临床检查提示有全身性疾病、外伤或经过4-6周后疼痛没有改善的病人，X线应该限制应用。

《中国急慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》要点

《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》要点腰背痛（low back pain，LBP）是一类严重影响患者生活质量的常见病症，可导致患者运动功能障碍，甚至丧失生活自理能力。

每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。

1 慢性非特异性腰背痛诊疗共识慢性非特异性腰背痛是指病程持续12周以上，病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛。

1.1 临床表现慢性非特异性腰背痛的临床表现多样，以腰背部、腰骶部疼痛为主要表现。

多数患者可同时存在腰部无力、僵硬感、活动受限或协调性下降，严重者可发生睡眠障碍。

疼痛症状多于卧床休息后减轻或消失，弯腰、久坐、久站后加重。

经热敷、按摩等保守治疗后疼痛症状多可暂时缓解。

体格检查常可发现疼痛部位存在肌张力增高或明显局限性压痛点（扳机点），研究证实扳机点的数量与疼痛程度和睡眠质量密切相关。

1.2 病因及发病机制慢性非特异性腰背痛无特异性病理改变，可导致腰背痛的病因较多，机制比较复杂。

1.3 诊断与预后评估慢性非特异性腰背痛首要检查目的是重复筛查与特异性腰背痛高度相关的症状和体征即红色警示，并评估可导致腰背痛恶化或慢性化的因素即黄色警示，以判断临床转归。

红色警示指腰背痛患者既往病史或复合症状中与危险程度较高的严重疾病密切相关的高危因素（表1）。

发现红色警示后必须进一步检查以排除潜在的严重疾病，例如感染、炎性风湿性疾病或肿瘤。

黄色警示主要指可导致疼痛慢性化或进行性加重、功能障碍及工作能力丧失、迁延不愈的各类危险因素（表2）。

发现黄色警示后应当鼓励患者改变行为和对腰背痛的认识，让患者认识到每周保持运动锻炼的重要性，可能有助于减少腰背痛的发生，减轻严重程度。

1.3.1 病史采集1.3.2 体格检查1.3.3 影像学评估影像学评估的主要目标是对存在红色警示或神经根性疼痛的患者进行评估，并为拟进行外科治疗的患者确定术式提供依据。