社会保险稽核知识岗前培训-PPT精选文档

用人单位未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，社会保险经办机构暂按 该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额；没有上月缴费数额的，社会保险经办机 构暂按该单位的经营状况、职工人数、当地上年度职工平均工资等有关情况确定应 缴数额。用人单位补办申报手续后，由社会保险经办机构按照规定结算。 第十一条 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位依法履 行代扣代缴义务时，任何单位或者个人不得干预或者拒绝。
2、对经稽核发现存在违规行为的，社会保险经办机构将在稽核结束10个工作日 内向被稽核对象发出《社会保险稽核责令改正意见书》，要求单位限期整改。稽核 部门将限期改正的有关资料移交业务部门，以跟踪整改进程。
3、对限期内未按《社会保险稽核责令改正意见书》整改的被稽核对象，社会保 险稽核部门将依受委托权限发出《提请行政处罚建议书》，交与社会保险行政部门。
失业保险 3000 1% 2% 3% 30 60 90
医疗保险 3000 2% 9% 11% 60 270 330
工伤保险 3000
1. 0% 1. 0% 0 30 30
生育保险 3000
0.50% 0.50% 0 15 15
月合计
11% 32.5% 43.5% 330 975 1305
年合计
3960 11700 15660
经办人员初审、复核检查
系统数据修改，访问、使用、权限管理
受理举报待遇支付事宜 协助其他地区稽核部门调查事务
稽核相关概念
一、社会保险稽核
社会保险稽核是指社会 保险经办机构依法对社会 保险费缴纳情况和社会保 险待遇领取情况进行的核 查。
稽核相关概念
二、社会保险主体、客体
主体是社会保险经办机构，它代表国家（政府）行使稽核权利，对社会保
用人单位未按时足额代缴的，社会保险经办机构应当责令其限期缴纳，并自欠 缴之日起按日加收0.5‰的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。
由此可见，缴纳社 会保险费是用人单 位和劳动者的法定 义务，具有强制性。
缴纳社会保险费的法律依据
合法缴纳社会保险不仅维护 员工的利益，同时也是对用 人单位利益的一种保护
• 灵活就业人员：
• 1.基本养老保险费率20%，最低缴费基数暂定2450元/月，最低月缴 费额490元
• 2.住院医疗保险费率6.3%，缴费基数暂定4380.95元/月，月缴费额 276元。
• 3.大额医疗补助金缴费标准：240元/年/人（年初一次性缴纳） • 4.2019年应缴纳养老=12*490=5880元；2019年应该缴纳住院医疗
稽核相关概念
七、社会保险稽核法律文书
（一）《稽核通知书》 （二）《社会保险稽核工作记录》 （三）《社会保险询问笔录》 （四）《社会保险稽核告知书》 （五）《社会保险整改意见书》 （六）《提请行政处罚建议书》
稽核通知书
（一）社会保险稽核通知书 兵石社稽通 ［ ］ 号
：
根据《社会保险法》第二十条和《社会保险稽核办法》第二、三条规 定，决定派 、 等人，从
六、社会保险稽核的主要内容
社会保险稽核的主要内容包括：参保单位的参保人数、 参保单位的工资支出总额、单位职工的个人收入、单位缴 费基数、个人缴费基数、社会保险缴费的缴纳情况主要指 （征缴稽核）和社会保险待遇的领取情况（包括缴费单位、 定点医疗机构、个人等）。
又可以分为社会保险费征缴稽核 和享受社会保险待遇稽核
年 月 日起对你单位 年 月 日至 年
月 日期间的涉及有关社会保险情况进行稽核。届时请按下列要求接 受检查，如实反映情况，提供有关资料。
联系人：
联系电话：
1．稽核的内容：
2．稽核的要求：
3．稽核的方式：①实地稽核 ②书面稽核
4．需要准备的资料：
二○ 年 月 日
告知事项：社会保险经办机构派出的人员进行社会保险稽核时，应当出示 相关公务证件和社会保险稽核通知书，并有责任为被稽核人保守秘密；未 出示相关公务证件和社会保险稽核通知书的，被稽核人有权拒绝检查。
如何缴纳社会保险费
《中华人民共和国社会保险法》
系
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其
统
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
（三）稽核审理阶段 指稽核部门对稽核取得的材料进行整理分析，依据相关
法律法规及政策，形成稽核意见的过程，并根据稽核情况， 填写《社会保险稽核工作记录》。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序 （四）稽核意见实施阶段
1、对经稽核未发现存在违规行为的，社会保险经办机构将在稽核结束5个工作 日内向被稽核对象发出《社会保险稽核情况告知书》。
社会保险稽核政策 业务学习
石河子社保局稽核科 郑中亭
二0一五年一月二十八日
内容概要
社会保险常识：
课前提问
• 我们常说的“五险一金”指的是什么 ？
• 各个险种的缴费比例如何？ • 各个险种的功能和作用?
社会保险常识
住房
养老
公积金 保险 生育 五险 失业
保险 一金 保险 工伤 医疗
保险 保险
社会保险常识
=12*276=3312元；2019年应该缴纳大额医疗救助=12*20=240,灵活 就业人员2019年应缴纳=5880+3312+240=9432元。
稽核相关概念
• 稽核，稽是考察、稽查；核是审核、核实 、核查。
• 稽核原则：“哪里有业务/哪里有流程，哪里 就要有稽核”，稽核的工作性质，决定了稽 核人员不仅专业知识要过硬,更要对所有流 程运作知识要全面，而且还必须具备一定 的超前防范意识和丰富的实务经验。
社会保险常识
各项社会保险缴费比例（特殊部分） • 公务员补助医疗 • 大额医疗救助（2019年个人120元，单位
120元，年初一次扣除） • 居民医疗保险（居民140元，学生40元等） • 居民养老保险（无比例，但有一定标准） • 离休人员医疗（无固定比例，50000元）
社会保险常识
灵活就业人员缴费比例及金额
稽核相关概念
稽核科职能：
稽核科职能
待遇支付稽核 内部控制检查
征缴稽核
备注：职权法定：待遇稽 核和征缴稽核依据《稽核 办法》，内控检查依据 《社会保险经办机构内部 控制暂行办法》
参保单位实地（书面）稽核 举报瞒报少报缴费人、基数稽核
定点医院（门诊）、药店稽核 经办人员工作流程监督、检查 经办个人或部门间不相容检查
申请办理社会保险登记。 第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等
法定事由不得缓缴、减免。
社会保险缴费
缴纳社会保险费的法律依据
《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条 用人单位应当自用工之日起30日内为 其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的，由 社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
按照稽核形式的不同,社会保险稽核分为日常稽核、重点稽核、 举报稽核等方式进行。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
（一）稽核准备阶段：指稽核部门按预定计划或受理举报后， 为实施稽核而进行的必要准备。 1、确定稽核对象。 2、制定稽核方案，确定稽核方式 。 3、通知被稽核单位。
稽核相关概念
七、社会保险稽核工作程序
社会保险稽核工作记录表
社会保险询问笔录
社会保险稽核告知书
社会保险整改意见书
提请行政处罚建议书
社会保险缴费
缴纳社会保险费的法律依据
《中华人民共和国劳动法》 第七十二条 社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用
人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其员工向社会保险经办机构
养老保险
累计缴费满15年， 达到法定退休年
龄。
20% 8%
个人缴纳 单位缴纳
※法定退休年龄（企业职工男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50 周岁 ），
社会保险常识
失业保险
1%
个人缴纳
• 失业保险领取：
2%
单位缴纳
1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享
社会保险常识
生育保险
0.5% 0%
个人缴纳 公司缴纳
缴费满1年，就可 以享受生育保险 啦！男职工也可
以哦Hale Waihona Puke 社会保险常识养老保险
基本医疗保险
社保
失业保险
工伤保险
生育保险
社会保险常识
2019年各项保险扣缴比例及金额表（3000 基数为例）
项目
个人
缴费比例 个人 单位 合计
缴费金额 个人 单位 合计
养老保险 3000 8% 20% 28% 240 600 840
稽核相关概念
五、社会保险稽核稽核人员的权利
（二）在稽核过程中可采用规定的技术 手段 ：记录、录音、录像、照相和复制 缴纳社会保险费有关的资料。 （三）调查询问权：稽核人员在稽核过 程中应认真准确地做好各种调查询问笔 录，并取得被调查询问人的亲笔签名， 以备必要时可作为有效证据提交有关部 门。
稽核相关概念
受失业保险）； 3、解除劳动关系60天以内前往社保局办理 ；
4、领取金额计算方式：1年：3个月
最多领取24个月
社会保险常识
医疗保险
缴费满15年，退休后才能享 受医保！
2% + 9%
个人缴纳 单位缴纳
社会保险常识
工伤保险
个人不用缴纳哦
0 + 0.5-3%
个人缴纳 单位缴纳
根据工伤高危程度，施行差别化费率。
险参保单位和参保人员依照政策规定缴纳社会保险费情况和社会保险待遇享 受者依照政策规定领取社会保险待遇情况进行监督检查。具有强制性的特征。