肺---炎(LH)

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生理参考试卷答案

生理参考试卷答案生理参考试卷答案一、名词解释1、反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答。

2、自动节律性简称自律性：是指心肌组织能在没有外来刺激情况下具有自发节律性兴奋的能力或特性。

3、肺泡通气量〔每分肺泡通气量〕：是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。

4、肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml〔血液〕时，一局部肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。

5、神经递质：是指由神经元合成，突触前末梢释放，能特异性作用于突触后膜受体，并产生突触后电位的信息传递物质。

6、兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为细胞的兴奋性。

7、时间肺活量：第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量，曾称为时间肺活量。

8、妊娠：是指子代新个体的产生和孕育的过程，包括受精、着床、妊娠的维持及胎儿的生长。

9、氧解离曲线：氧解离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。

10、肾小球滤过滤：单位时间内〔每分钟〕两肾生成的超滤液称为肾小球滤过滤〔GFR〕11、牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。

二、问答题1、影响心输出量的因素由哪几个，如何影响？答：1.前负荷。

前负荷：使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围。

2.后负荷。

后负荷：在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如果动脉血压增高〔等容收缩期**而射血期缩短〕，每搏量那么减少，结果造成心室内剩余血量增加，充盈量增加，通过自身调节机制使每搏量恢复正常水平。

但是，如果后负荷持续增高，使心肌长期加强收缩，最终将会导致心脏泵血功能减退。

3.心肌收缩力。

心肌收缩能力：〔1〕增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。

〔2〕甲状腺激素和体育锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。

动物传染病学复习题

一、名词解释传染(infection)：病原微生物侵入动物机体，并在一定部位定居，生长繁殖，从而引起机体一系列病理反应的过程传染病（Infectious disease）：由病原微生物引起，具有一定的潜伏期和临诊症状，并具有传染性的疾病持续性感染（persistent infection）：指动物长期持续的感染状态慢病毒感染（chronic infection）：又称长程感染，是指潜伏期长，发病呈进行性且最后常以死亡为转归的病毒感染。

疫源地：有传染源及其排出的病原体存在的地区。

传染源(Source of infection)：只有某种病原体在其中寄居、生长、繁殖，并能排除体外的活的动物机体。

传染期：水平传播(horizontal transmission)：传染病在群体之间或个体之间以水平形式横向平行传播。

垂直传播(vertical transmission)：从亲代到其子代之间的纵向传播方式。

检疫：是指利用各种诊断和检测方法对动物及其相关产品和物品进行疫病、病原体或抗体检查。

预防性消毒：结合平时的饲养管理对畜舍、场地、用具和饮水等进行定期消毒，已达到预防传染病的目的。

临时消毒：在发生传染病时，为了及时消灭刚从传染源排出的病原体而采取的消毒措施。

终末消毒：在患病动物解除隔离、痊愈或死亡后，或者在疫区解除封锁之前，为了消灭疫区内可能残留的病原体而进行的全面彻底的大规模消毒。

紧急接种：在发生传染病时，为了迅速控制和扑灭疫情而对疫区和受威胁区尚未发病的动物进行的应急性计划外的免疫接种。

预防接种：在经常发生某些传染病的地区，或有某些传染病潜在的地区，或经常受到邻近地区某些传染病威胁的地区，为了防患于未然，在平时有计划地给健康动物进行的免疫接种。

免疫程序(vaccination program)：指一定地区，养殖场或特定动物群体内传染病的流行状况、动物健康状况和不同疫苗特性，为特定动物群体制定的接种计划。

两种药物对中重度COPD患者疗效机制影响的研究

５～６岁，均６．。患者均符合中华医学会呼吸病分会７８平６１岁
制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准以及分级
标准，且排除其他疾病。选患者近２内无急性发作史，并人周
未使用糖皮质激素。无合并心、、等全身性疾病，与研肝肾参
ＣＰａｉｎｓｗｒａｄｍｌｄｖｄｄｉｔｔｏｇｏｐ．ｒａｍｅｔｇｏｐｗｒｉｅｅｅｄ５ｇ２０ｇ０ｃ，ｉＯＤｐｔｔｅｅｒｎｏｙｉｉｅｎｏｗｒｕｓＴｅｔｎｒｕｅｅｇｖｎｓｒｔｅ（Ｏ／５／ｎｅｔｃａｅｉｗｅ
５￣２０ｗ／，０ｐ／５ｇ次２次／（１ｈ１次）吸入思力华（国勃林ｇｄｑ２，，德
选取２１００年１～０１年６月在我院就诊的稳定期 Ⅱ 月２１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
格殷格翰公司）８次，１１
。对照组仅吸人舒利迭５Ｏ
的第４位，２２至００年ＣＰＯＤ将位居世界疾病经济负担的第
１３肺功能及动脉血气分析观察．
对两组患者治疗前后进行肺功能检测及血气分析，要主包括ＦＶ１ＦＶ１ＦＣ和第１用力呼气容积占预计值百分Ｅ、Ｅ／Ｖ秒
ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＮＲＯＣＯＲ中国现代医生
４５
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临床研究・

最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案(试卷号：1325)

最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1325）最新国家开放大学电大本科《妇产科学与儿科护理学》期末标准题库及答案（试卷号：1325）考试说明：本人汇总了历年来该科所有的试题及答案，形成了一个完整的标准考试题库，对考生的复习和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。

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一、单项选择题1．婚前卫生咨询时，建议服务对象控制下一代性别的是()。

A．一方或双方患有重度智力低下B．双方患有相同的常染色体隐性遗传病C．X染色体连锁隐性遗传病D．重型精神病E．多基因遗传病2．首次产前检查应在()。

A.确定妊娠时B．妊娠8周C．妊娠12周D．妊娠16周E．妊娠18周以后3．关于孕期母体血液成分的变化，错误的是()。

A.红细胞计数减少B．妊娠期凝血因子增加C．血浆蛋白尤其是白蛋白增加D．白细胞数稍增加E．血红蛋白值降低4．为预防负压吸引术后感染，嘱受术者术后禁止性生活及盆浴的期限是术后()。

A.1周B．2周C．3周D．1个月E．2个月5．下列症状可能与绝经有关，但应除外()。

A．易于激动B．肢体疼痛C．尿频、尿急D．严重抑郁，多次自杀倾向E．外阴灼热感，分泌物减少6．为了降低胎儿神经管畸形的发生率，女性孕前及孕初可适当补充()。

A．叶酸B．维生素AC．维生素ED．铁剂E．钙剂7．在分娩过程中起主导作用的产力是()。

A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．膈肌收缩力D．肛提肌收缩力E．坐骨海绵体肌收缩力8．正常胎心率的范围是()。

A．80～100次／分B．100—120次／分C．120～160次／分D．140—180次／分E．80～120次／分9．绒毛膜癌最主要的转移途径是()。

重症肺炎病例讨论

重症肺炎病例讨论【一般资料】女性,62岁岁,农民，于入院前2周“感冒”后出现间断咳嗽、咳痰症状，咳嗽剧烈，夜间明显，痰量多，为白色粘痰，偶有痰中带血，伴咽痛、吞咽困难、全身疼痛、乏力、流涕等症状，无发热、寒战，自服“感冒灵、甘草片”药物治疗2天，上述症状无明显缓解，先后就诊于当地卫生院及私人诊所，予以静脉输液治疗13天（具体不详），上述症状仍缓解不明显，且出现头晕、头痛、气短、呼吸困难，就诊于清水县医院，行胸部CT提示两肺肺炎，建议转上级医院，遂转来我院。

否认“高血压”“冠心病”“糖尿病病史”，否认“结核”“乙肝”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

查体：T:37.9℃,P:121次/分,R:35次/分,BP:128/85/mmhg。

神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，口唇及颜面部略发绀，无明显三凹征。

颈软，气管居中，听诊双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音，心界不大，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

腹平坦，软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。

脊柱四肢未见明显异常，双下肢无水肿，深浅反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】血常规提示（2019-08-26）：WBC5.14×109/LNeu86.6%RBC4.34×1012/LHB141g/LHCT40.3%PLT134×109/L；降钙素原：0.52ng/ml；肾功、血糖、电解质基本正常，心肌酶示：AST112.3u/L，LDH573u/L，CK224u/L，CK-MB17.2u/L，HBDH433u/L；血气分析提示（FiO2：45%）：PH7.518，PCO228mmHg，PO266.1mmHg，HCO3-24.5mmol/l，BE-0.2mmol/L，Glu7mmol/l，Lac1.5mmol/l；心电图提示：大致正常心电图；心脏彩超示：左室增大，射血分数68%，室壁运动未见明显异常。

2022-2023年检验类之临床医学检验技术(中级)真题精选附答案

2022-2023年检验类之临床医学检验技术（中级)真题精选附答案单选题（共60题）1、我国用于实验室认可的准则CNAS／CL02：2006《医学实验室认可准则》等同于A.ISO／IEC17025B.ISO15189C.ISO15190D.ISO15195E.ISO／IEC17011【答案】 B2、患者，女性，18岁。

3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。

若AS0检查阳性，最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左心衰竭D.急进性高血压E.急性肾小球肾炎【答案】 A3、血小板α颗粒释放的特异蛋白质是A.ADP，ATPB.5一羟色胺和钙离子C.血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白（β-TG)D.血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)E.纤维连接蛋白和内皮细胞生长因子【答案】 C4、酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为A.黄色B.蓝紫色C.绿色D.棕色E.紫红色【答案】 B5、诊断血管溶血最有价值的指标是（）。

A.尿中尿胆原增高B.血清间接胆红素增高C.血清游离血红蛋白增高D.骨髓有核细胞增生活跃E.外周血网织红细胞计数增高【答案】 C6、属于氨基酸类的激素是A.GHB.胃肠激素C.前列腺素D.甲状腺激素E.性激素【答案】 D7、时间分辨荧光免疫分析的标记物是A.镧系元素铕螯合物B.鲁米诺C.AMPPD.吖啶酯E.对硝基苯酚【答案】 A8、可出现乳糜尿的情况不包括（）A.肾病综合征B.丝虫病C.腹膜结核D.慢性肾盂肾炎E.肿瘤压迫腹腔淋巴管【答案】 A9、肝炎发病后浓度最早下降的蛋白质是A.αB.前白蛋白C.白蛋白D.转铁蛋白E.铜蓝蛋白【答案】 B10、患者女，49岁，绝经后再次来月经，入院，B超显示卵巢肿块，下列指标为卵巢癌的新型标志物的是（）。

2022中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南最全版

2022中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南(最全版)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Iymphoma , HL )是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。

随着对疾病认识的加深及新药的临床应用，中国HL患者治疗选择增加，生存得到改善。

为提高我国HL诊断、鉴别诊断及规范化治疗水平，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会、中国霍奇金淋巴瘤工作组组织专家根据国际上相关指南及循证医学研究结果，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订了中国HL诊断与治疗指南(2022年版)。

一、定义HL (旧称霍奇金病)是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。

HL分为结节性淋巴细胞为主型HL( nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma , NLPHL )和经典型HL ( classic Hodgkin lymphoma r cHL)β cHL 约占HL的90% ,特征为肿瘤细胞-里德-斯特恩伯格(Hodgkin Reed-Sternberg , HRS )细胞与异质性非肿瘤炎性细胞混合存在,HRS细胞CD30高表达且下游NF-kappaB通路持续性激活, 为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

CHL可分为4种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

全球数据(G LOBOCAN 2020)显示年全球新发HL共83 087例，其中男性48 981例，女性34 106例，死亡23 376例，其中男性14 288例,女性9 088例。

而中国2020年新发HL也达6 829例，其中男性4 506 例,女性2 323例,死亡2 807例，其中男性1 865例，女性942例。

在我国，HL占全部淋巴瘤的8.54% ,男性多于女性。

我国HL发病年龄较小，中位发病年龄为30岁左右，90%的HL以淋巴结肿大为首发症状，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散至其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。

弥漫性间质性肺疾病的诊断思路

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老年医学与保健２０年第１卷第４０７３期Ｇ，ｌＨａｈａｅ２０，ｏＩ．ｏｅｉｔｅｌｒ０７Ｖ１３Ｎ．ａ・ｌＣ，．４
（ＤＤＬ）２明确属于哪一类ＩＤＤＬ？．Ｉ／ＰＤ？．ＬＬ／ＰＤ３如何对特发性问质性肺炎（Ｐ进行鉴别诊断？具体诊断Ｉ）Ｉ
（ＲＴ）ＨＣ和肺功能测定来进行综合分析。诊断步骤包
同时，常累及肺实质（也肺泡腔、肺泡上皮细胞）肺、
作者单位：１０３巾冈医学利学院０７０和医院呼吸科巾闻和医科大学北京
括下列ｉ点：Ｉ首先明确是否是弥漫性问质性肺病．
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垄堂堡堕堡２０年第１卷第４Ｇｌｌｅｈａ，０，１３ｏ０７３期ｅａＨａｒ２７ｏ１Ｎ．－ｒｈＣｅ０Ｖ．．４ｉ
正常或偏碱。Ｅ／Ｖ９％即支持肺间质疾病。ＦＶ。ＣＴ＞０Ｆ
徐作军教授
一
、
概念和分类
毛细血管内皮细胞和细支气管等，出现如肺泡炎、而肺泡腔内蛋白渗出等肺实质改变，在胸部影象学上表
现为肺泡一间质性疾病类型，单用ＩＤ不能确切反映Ｌ病变特点，因此有人命名为弥漫性肺实质疾病。特发性问质性肺炎（ｄｏａｉｉｅｓｔｌｉｉｔｃｎｒｉａｐｈｔｔｉ
ｐｅｍｎ，Ｉ属于ＴＤＤＩｎｕｏｉＩａＰ）Ｉ／Ｐ的一种。．Ｄ中

肿瘤内科出科测试题含参考答案

肿瘤内科出科测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、原发性肺腺癌通常免疫组化表现为：A、CK7+，CK20+B、CK7+，CK20-C、CK7-，CK20+D、CK7-，CK20-E、以上的不是正确答案：B2、左半结肠癌典型症状：A、腹部肿块B、消瘦C、贫血D、肠梗阻及便血E、腹痛正确答案：D3、下列哪些非小细胞肺癌患者术后辅助化疗获益最少：A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期正确答案：A4、皮肤恶性黑色素瘤的病因目前唯一有证据的是：A、刀割、绳勒等局部刺激B、有大量普通痣或发育异常的痣C、有皮肤癌家族史D、激光和冷冻E、过度紫外线照射正确答案：E5、晚期肺鳞癌一线治疗疾病进展后，二线治疗宜选下列哪一方案：A、培美曲塞B、多西他赛C、培美曲塞+顺铂D、贝伐单抗+多西他赛E、长春瑞滨+顺铂正确答案：B6、易累积手和足的软组织肉瘤A、上皮样肉瘤B、滑模肉瘤C、横纹肌肉瘤D、PNET正确答案：A7、导致宫颈癌发病的最重要原因是：A、性传播疾病史B、多个性伴侣C、使用避孕药D、性交年龄过早E、人乳头瘤病毒的持续感染正确答案：E8、抗肿瘤药物局部渗漏引起组织反应或坏死以及栓塞性静脉炎属A、远期局部反应B、远期全身反应C、近期局部反应D、近期全身反应E、以上都是正确答案：C9、胃癌术后辅助化疗不包括如下药物A、紫杉醇B、替吉奥C、5FuD、希罗达E、奥沙利铂正确答案：A10、（2）超声胃镜证实胃窦部病变累及肌层，病理是MALT淋巴瘤，下列哪项不是恰当的治疗（）A、抗HP治疗；B、累及野放疗；C、手术；D、美罗华免疫化疗正确答案：C11、不符合早期胃癌的的描述为A、可呈隆起性病变B、可多中心发生C、可呈凹陷性病变D、不伴淋巴结转移E、癌组织局限于粘膜和粘膜下层正确答案：D12、肺癌TNM分期（第7版）中，下列哪种情况属于T2：A、原发肿瘤最大径＞3cm，≤7cmB、累及主支气管，距离隆突≥2cmC、肿瘤累及脏层胸膜D、产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎E、以上都是正确答案：E13、阿片类药物的不良反应持续存在的是A、瘙痒B、尿潴留C、嗜睡D、呕吐E、便秘正确答案：E14、内分泌治疗的药物包括以下哪些？A、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素B、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素C、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)D、LH-RH类似物、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、孕激素E、抗雌激素、芳香化酶抑制剂(AI)、雄激素和雌激素、孕激素正确答案：B15、下列哪项说法不正确：A、所有的患者都需要伊马替尼辅助治疗B、中，高危患者需要伊马替尼辅助治疗C、R1切除的患者需要接受伊马替尼辅助治疗D、伴有kit外显子11突变的患者应接受伊马替尼辅助治疗正确答案：D16、病例五.患者、男、73岁，2008年11月出现间歇性无痛肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，于2008-11-24行TURB术，术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌Ⅲ级。

重症肺炎支原体肺炎1例治疗心得体会

血生化：血清电解质、二氧化碳结合力、阴离子间隙均正常；肝功能：
炎支原体肺炎的免疫炎症反应。肺炎支原体感染后产生特异性抗体ＩＭ、ＩＧ、ＩＡ抗体和分泌型ＩＡ抗体。研究发现，重症支ｇｇｇｇ原体肺炎的患者血浆ＩＭ水平明显高于轻症患者，而ＩＧ和ＩＡｇｇｇ
体重３，Ｏｇ神志清楚，精神反应好，ｋ全身皮肤黏膜未见皮疹，浅表炎、心肌炎、心包炎、严重肝脏损害）（合并闭塞性支气管炎或；４）
淋巴结不大。无鼻翼煽动，口唇元发绀。气管居中。呼吸运动自如，
未见吸气三凹征，双肺呼吸运动对称，左下肺触觉语颤减低，叩
诊呈浊音，听诊右肺及左上肺呼吸音粗，左下肺呼吸音低，双肺肺炎的发病机制主要包括：肺炎支原体的直接作用和病原体激发未闻及干湿性哕音。心脏检查未见异常。腹隆软，肝、脾肋下未免疫炎症反应两种发病机制。细胞免疫和体液免疫同时参与肺扪及。脊柱形态正常。四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无异常阳性体征。辅助检查：血常规：Ｃ１．× ０／，ＲＣ２３ × ０／，ＷＢ５２１ＬＢ．１Ｌ０Ｈｂ１５ｇＬＰＴ３７１，．３，．８尿、０／，Ｌ６ × ０／Ｎ０８２Ｌ０１；大便常规正常；Ｌ６
疫全套：Ｍ３８ｍｅＬＩＧＩＡ正常，３０ｍｇ，４６．ｍ／；Ｉ２０／，ｇ、ｇｇＣ７８／Ｃ７ｇＬＬ３
族史：无特殊。人院体检：７ｏ，９ｈｉＴ３Ｐ８次ｎ，Ｒ２次／ｉＰ１００ｎｌｇＣｎ１ｒｎａ，Ｂ０／ＩＴ，７ｌＨ

肺癌临床表现

肺癌临床表现 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-临床表现肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。

肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。

肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

（一）局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1.咳嗽咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%-75%。

肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。

肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。

肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2.痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。

由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。

肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3.胸痛以胸痛为首发症状者约占25%。

常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。

难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。

动物生理学习题库(含参考答案)

动物生理学习题库（含参考答案）一、单选题（共78题，每题1分，共78分）1.切断支配小肠的迷走神经,可导致小肠的A、紧张性和蠕动加强B、紧张和蠕动消失C、紧张性和蠕动几乎不受影响D、紧张性和蠕动减弱正确答案：D2.静息状态下，细胞膜内K+向膜外移动属A、单纯扩散B、主动转运C、易化扩散D、出胞入胞正确答案：C3.正常情况下，影响动物舒张压的主要因素是A、血液黏滞性B、心输出量C、大动脉的弹性D、阻力血管的口径正确答案：D4.对消化道物理消化作用的描述，错误的是A、将食物磨碎B、将食物不断推向前进C、使食物与消化液混合D、使脂肪分解正确答案：D5.当血钾浓度逐步升高时，心肌的兴奋性A、先升高后降低B、先降低后升高C、逐步降低D、逐步升高正确答案：B6.抑制Na+和Cl-主动重吸收的药物主要作用于A、近曲小管B、远曲小管C、集合管D、髓袢升支粗段E、髓袢升支细段正确答案：D7.有关胃粘膜的自身防御机制，下列叙述中正确的是A、胃黏膜分泌的黏液和HCO3-防止H+和酶的侵蚀B、胃黏膜上皮细胞之间形成紧密连接阻止离子渗透C、胃黏膜血流丰富可及时带走渗入的有害物质D、体内细胞合成的前列腺素等物质对胃黏膜有保护作用E、以上均正确正确答案：E8.当连续刺激的时距大于收缩期而小于单收缩时程时，可出现A、一次单收缩B、完全强直收缩C、不完全强直收缩D、一连串单收缩正确答案：C9.支配骨骼肌的躯体运动神经释放的递质为A、儿茶酚胺B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、肾上腺素正确答案：C10.适宜刺激的阈强度是指A、刺激时间不限，能引起组织兴奋的最适刺激强度B、保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间C、用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间D、保持一定的刺激时间不变，引起组织发生兴奋的最小刺激强度正确答案：D11.引起骨骼肌兴奋—收缩耦联的离子是A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+正确答案：D12.消化道内，与蛋白质消化无关的酶是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、羧基肽酶D、胰淀粉酶正确答案：D13.胰岛D细胞分泌生长抑素调节其临近细胞功能，属于A、自身分泌B、旁分泌C、远距离分泌D、腔分泌E、神经分泌正确答案：B14.输尿管结石时尿量减少的主要原因是A、滤过膜通透性降低B、血浆胶体渗透压升高C、囊内压升高D、肾小球毛细血管血压下降E、肾小球滤过面积减少正确答案：C15.大脑皮质运动区控制躯体运动的特征不包括A、刺激皮质运动区主要引起少数个别肌肉收缩B、左半球运动区支配右侧躯体运动C、代表区大小与运动精细复杂程度有关D、具有精确的定位E、刺激皮质运动区可发生肌群的协同性活动正确答案：A16.细胞颗粒内含有组胺、肝素和嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质的是A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞正确答案：B17.在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉的血流，可引起血压升高，其机制是A、阻断颈总动脉，外周阻力增大B、因缺氧，二氧化碳增多刺激了颈动脉体化学感受器C、脑组织缺血，缺氧,二氧化碳增多，使缩血管中枢兴奋D、颈动脉窦压力感受器牵张刺激减少正确答案：D18.雄激素可使蛋白质A、合成增多B、分解增加C、抑制利用D、合成减少E、分解减少正确答案：A19.主要调节远曲小管和集合管对水重吸收的内源性物质是A、肾上腺素B、血管紧张素ⅢC、抗利尿激素D、血管紧张素ⅡE、糖皮质激素正确答案：C20.生物活性最高的甲状腺激素是A、反三碘甲腺原氨酸B、三碘甲腺原氨酸C、一碘甲腺原氨酸D、二碘甲腺原氨酸E、四碘甲腺原氨酸正确答案：B21.乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝机制是A、增强血浆抗凝血酶的活性B、去除血浆Ca2+C、抑制凝血酶活性D、中和酸性凝血物质正确答案：B22.由胃排空的速度最慢的物质是A、糖B、蛋白质C、糖与蛋白的混合物D、脂肪正确答案：D23.功能余气量等于A、潮气量+补吸气量B、余气量+补呼气量C、潮气量+肺活量D、潮气量+余气量正确答案：B24.肾近球小体中的致密斑是A、内分泌细胞B、渗透压感受器C、外分泌细胞D、化学感受器E、压力感受器正确答案：D25.临床上多种原因导致呼吸功能障碍，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，但缺氧更明显，其主要原因是A、氧气的分压差大于二氧化碳B、血红蛋白携带氧功能低C、氧气的分子量小D、二氧化碳的扩散速度快E、氧气的扩散系数大正确答案：D26.下列哪种物质属于第一信使A、CAMPB、CGMPC、ATPD、肾上腺素E、磷酸肌醇正确答案：D27.钠离子在近曲小管前半段重吸收的方式是A、被动重吸收B、单纯扩散C、易化扩散D、入胞作用E、主动转运正确答案：E28.血沉快慢主要取决于红细胞的A、体积B、叠连C、比重D、表面积正确答案：B29.上呼吸道是指A、鼻、咽、喉B、鼻、咽、喉、气管C、气管、细支气管D、喉、气管、支气管E、气管、支气管及其在肺内的分支正确答案：A30.体液调节一般不参与调节的生理活动是A、生长发育B、呼吸运动C、生殖D、新陈代谢正确答案：B31.快速静脉滴注生理盐水时可出现A、血浆胶体渗透压降低B、肾小球毛细血管血压升高C、肾小球毛细血管血压降低D、肾球囊囊内压升高正确答案：A32.调节红细胞生成的最重要因子是A、红细胞释放因子B、雄激素C、雌激素D、促红细胞生成素正确答案：D33.胰液中不含A、胰蛋白酶原B、肠致活酶C、淀粉酶和脂肪酶D、糜蛋白酶原正确答案：B34.食物通过消化道时，在哪一部位停留时间最长A、结肠B、胃C、食管D、直肠E、小肠正确答案：E35.不是肾上腺皮质分泌的是A、性激素B、肾上腺素C、盐皮质激素D、醛固酮E、皮质醇正确答案：B36.关于孕激素作用的叙述，下列哪项是错误的A、使子宫肌活动减弱B、刺激子宫内膜呈增生期变化C、降低母体免疫排斥反应D、刺激乳腺腺泡的发育正确答案：B37.血小板含有与凝血有关的血小板因子，其中以血小板磷脂或称_________最为重要A、血小板第七因子B、血小板第六因子C、血小板第一因子D、血小板第三因子正确答案：D38.静息电位的实测值与K+的平衡电位的理论值比较A、前者略小B、前者比后者大C、前者略大D、两者完全相等正确答案：A39.内因子的作用是A、结合维生素B12并促进其吸收B、激活胃蛋白酶原C、促进胃肠运动D、使蛋白质变性正确答案：A40.内源性与外源性凝血的主要区别是A、前者需要血小板磷脂表面，后者则不需要B、前者发生在血管内，后者发生在血管外C、前者只需体内因子，后者还需外加因子D、前者只需血浆因子，后者还需组织因子E、前者需要Ca2+，后者不需Ca2+正确答案：D41.下列关于神经兴奋传导的叙述，哪项是错误的A、传导的方式是通过产生局部电流来刺激未兴奋部位,使之也出现动作电位B、动作电位的幅度随传导距离增加而衰减C、传导速度与神经纤维的直径有关D、动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞正确答案：B42.等容舒张期A、房内压<室内压<动脉压B、房内压>室内压<动脉压C、房内压>室内压>动脉压D、房内压<室内压>动脉压正确答案：A43.壁细胞参与盐酸生成的酶是A、辅酶B、脱氢酶C、碳酸酐酶D、过氧化物酶正确答案：C44.下列哪种情况不能促进血液凝固的是A、血液中加入肝素B、使用维生素KC、使与粗糙面接触D、升高温度正确答案：A45.胃肠平滑肌基本电节律的产生主要由于A、Ca2+的跨膜扩散B、K+的跨膜扩散C、Cl-的跨膜扩散D、生电性钠泵的周期性变化正确答案：D46.细胞膜脂质双分子层中，脂质分子的疏水端A、均朝向细胞膜的内表面B、均朝向细胞的外表面C、外层的朝向细胞膜的外表面，内层的朝向双子层中央D、面对面地朝向双分子层的中央正确答案：D47.下列关于乳腺发育调节的叙述，错误的是A、乳腺的发育既受内分泌腺活动的调控，又受中枢神经系统的调节B、给未达性成熟母畜注射雌激素，可促进乳腺发育C、卵巢分泌的雌激素和黄体分泌的孕激素参与乳腺发育的调节D、切除成年母畜的乳腺神经，对乳腺发育无明显影响E、摘除未达性成熟母畜的卵巢，乳腺将发育不全正确答案：D48.氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是A、集合管B、肾盂C、髓袢D、近曲小管E、远曲小管正确答案：D49.引起排卵发生的最为关键性因素是A、孕激素高峰B、催乳素高峰C、FSH高峰D、雌激素第二个高峰E、LH高峰正确答案：E50.下列哪种物质不是消化道内分泌细胞分泌的A、生长激素B、胰多肽C、P物质D、胰高血糖素E、生长抑素正确答案：A51.白细胞可以从毛细血管内皮细胞的间隙挤出，进入血管周围组织内，这一过程称为白细胞A、趋化B、变形C、游走D、渗出正确答案：D52.腺垂体释放的促性腺激素是A、孕激素与黄体生成素B、促卵泡激素与黄体生成素C、雌激素与卵泡刺激素D、雌激素与孕激素E、雌激素与抑制素正确答案：B53.食物进入口腔，引起唾液分泌属于A、体液调节B、神经调节C、神经-体液调节D、自身调节正确答案：B54.与反馈相比，前馈控制的特点是A、具有正反馈调节的效应B、适应性差C、快速生效D、无预见性正确答案：C55.糖皮质激素的分泌A、以神经调节为主B、以激素调节为主C、以自身调节为主D、以代谢物反馈调节为主E、受靶腺激素和下丘脑调节肽双重调节正确答案：B56.下列关于糖是机体能量的主要来源的叙述，错误的是A、肝糖元能维持血糖水平的相对稳定B、糖的消化产物葡萄糖可以糖元形式储存起来C、食物中糖的比例最大D、等量的糖、脂肪和蛋白质氧化时，糖释放的能量最多E、肌糖元作为能源储备，有应急的功用正确答案：D57.胰岛素分泌不足可导致A、尿崩症B、巨人症C、糖尿病D、呆小症E、侏儒症正确答案：C58.对胃肠平滑肌收缩节律起决定性作用的是A、动作电位的幅度B、慢波的频率C、平滑肌本身的节律D、静息电位的数值E、动作电位的频率正确答案：B59.主动脉在维持与形成舒张压中起重要作用，主要是由于A、管壁有良好弹性，可扩张B、主动脉可控制外周阻力C、血流速度快，压力大D、口径大，管壁厚正确答案：B60.第二心音产生于A、心房收缩期B、快速射血期C、心室等容收缩期D、心室舒张期正确答案：D61.下述哪种情况会导致肾小球滤过率增加A、血浆NaCl降低B、血浆尿素浓度降低C、血浆蛋白质减少D、血浆葡萄糖浓度降低E、血浆KCl降低正确答案：C62.手术中用纱布压迫术部止血，下列不属于其止血的原因是A、纱布粗糙面可促进FⅫ的活化B、纱布粗糙面可促进血小板聚集C、纱布带有负电荷可促进血小板聚集D、纱布带有正电荷可促进血小板聚集正确答案：D63.肾上腺皮质的作用不包括A、分泌微量性激素B、分泌糖皮质激素C、分泌盐皮质激素D、分泌肾上腺素正确答案：D64.对肺泡气分压起缓冲作用的肺容量是A、余气量B、功能余气量C、补吸气量D、补呼气量正确答案：B65.生理状况下功能活动保持相对稳定的调节中，属于自身调节的是A、血钙浓度调节B、肾血流量调节C、体温调节D、动脉血压调节正确答案：B66.下列关于胸膜腔内压的叙述，正确的是A、只有在吸气时低于大气压B、呼气时高于大气压C、吸气末和呼气末均等于大气压D、呼气初胸内压绝对值大于吸气末胸内压绝对值E、平静呼吸过程中胸膜腔内压均低于大气压正确答案：E67.卵泡期FSH的作用是A、在粒膜细胞使雄烯二酮变成雌激素B、刺激内膜细胞生长C、在内膜细胞使胆固醇变成雄烯二酮D、刺激粒膜细胞产生芳香化酶烯二酮正确答案：D68.调节血钙与血磷水平最重要的激素是A、降钙素B、1,25-二羟维生素D3C、甲状旁腺激素D、骨钙素E、甲状腺激素正确答案：C69.促进蛋白质合成和骨髓造血的激素是A、雄激素B、醛固酮C、孕激素D、糖皮质激素E、雌二醇正确答案：A70.下列关于常乳成分的叙述，错误的是A、各种动物的常乳均含有水、蛋白质和酶B、各种动物的常乳均含有脂肪、糖和无机盐C、乳中的酶类有过氧化氢酶和过氧化物酶等D、乳中的糖类有乳糖和葡萄糖等E、乳中的蛋白质有酪蛋白和β-乳球蛋白等正确答案：D71.分解淀粉为麦芽糖的是A、淀粉酶B、胰蛋白酶原C、胃蛋白酶D、胰脂肪酶E、肠激酶正确答案：A72.糖的氧热价是A、4.3千卡／升B、5.0千卡／升C、4.7千卡／升D、4.0千卡／升E、5.6千卡／升正确答案：B73.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A、醛固酮分泌增多B、血浆胶体渗透压升高C、体循环动脉血压下降D、肾血流量减少E、肾小管对水重吸收增加正确答案：D74.实验研究中，常用下列哪项的温度作为深部温度的指标A、口腔B、血液C、食道D、肝脏E、小肠正确答案：C75.下面哪一项使静脉回心血量减少A、深呼气B、骨髂肌的舒缩运动C、阻力血管收缩D、深吸气正确答案：A76.肺泡表面活性物质减少将导致A、肺泡内液体表面张力降低B、肺弹性阻力减少C、肺顺行性增大D、小肺泡内压小于大肺泡内压E、肺难以扩张正确答案：E77.血管系统中长度最短、但数目最大的是A、静脉B、微血管C、毛细血管D、动脉正确答案：C78.下列哪一种因素促进胃的排空A、十二指肠内的脂肪浓度升高B、十二指肠内渗透压升高C、胃内氨基酸和肽浓度升高D、十二指肠内的酸刺激正确答案：C二、判断题（共22题，每题1分，共22分）1.心室收缩时，当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣即被血液冲开。

32例肺曲霉菌病诊治分析

摘要：目的
探讨肺曲菌病的诊治分析。方法
回顾性分析３２例肺曲霉菌病患者临床、影像、病理资料。结果
肺曲霉菌的临
床表现无特异性，支镜活检、纤真菌细胞学检查、影像学检查及术后病理检查可确诊。结论典型，易误诊，临床诊断应结合活检、细胞学、影像学及病理学检查。
ＷＵＪｎｍｉｇｕ．ｎ
（ｅａｔｅｔｆＰｙｉａｓＡｈｉｈｓＨｓｉｌＨｆｉ２０２，ｈｎ）Ｄｐｒｎｏｈｓｉｎ，ｎｕＣｅｔｏｔ，ｅ３０２Ｃｉａｍｃｐａｅ
ＡｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｉｎｓｎｅｔｅｔｆ２ｐｔｎｓｉｕｎｒａｐｒｉｏｉＭｅｈｄＡｌｆｈ２ｐ — ｓｃ：ｂｅｔｏｉｅｔａｅｈａｏｉａｄｔａｍｎｏａｅｔｗｔｐｌａｙｓｅｇｌｓ．ｔｏｓｌｏｅ３ａｒｖｎｉｄｇｓｒ３ｉｈｍｏｌｓｔ
安徽医药Ａｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａｏｒａ２１ｅ；６２ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｃｌｕｎｌ０２Ｆｂ１（）ａａ析２例
吴俊明
（徽省胸科医院内科，安安徽合肥２０２）３０２
ｔｅｓｗｅｅａａｙｅｅｒｓｃｉｅｙｏｕｇｄｓａｅｃｉｉａ，ｍａｅ，ｓｒｉｕａｈｌｇｃｌｄｔ．ｅｕｌｓＴｈｌｎｉａａｆｓａｉｎｆｉｎｔｒｎｌｚｄｒｔｏｐｅｔｖｌｎｌｎｉｅｓｌｎｃｌｉｇａｐｅｇｌｓｐｔｏｏｉａａａＲｓｔｌｅｃｉｃｌｍｎｉｅｔｔｏｓｏ

肺部超声--一些常见形象征象的解释

常见肺超声征象1。

蝙蝠征图1 蝙蝠征。

患者一般采取平卧位，探头首先置于乳头连线以下扫查，两侧肺分别扫查1）锁骨中线和2）腋前线两个部位。

建议扫查上下2—3个肋间.扫查时采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声：正常经胸超声矢状断时上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。

2。

胸膜滑动征正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示,当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。

M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。

3. 海岸沙滩征(庆祥用b超的M超给病人做，发现是沙滩征就说不是肺水肿，是正常肺。

)图2 海岸沙滩征Seashore sign。

正常肺的M型超声图。

正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，M型超声上，正常情况下由于这种胸膜滑动的存在，使的胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状,状如海岸边的沙滩，前方的肌层和皮下组织形成的平行线代表大海。

--———问:此刻病人要自由呼吸，还是摒气呢？？?？4. 平流层征图3平流层征Stratosphere sign.气胸时的M型超声图。

气胸时由于胸膜滑动征的缺乏,导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现.称为“平流层征”。

5。

彗星尾征图 4 彗星尾征。

由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。

正常情况下，每个肋间都会显示1-2条"彗星尾“,气胸时，这种伪像就会消失.6。

肺点征图5 肺点征.”肺点“实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象，在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现.“肺点征”是一种动态征象,需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期.（so 病人是自由呼吸的）这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据”肺点“的位置初步判定气胸的范围。

乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响

足，可从提高药物浓度、联合用药等方面进一步改进研究。

综上所述，锁阳水提取物可以显著提高少弱精症大鼠模型的精子密度、精子活率、精子活力以及直线运动速度，并促进大鼠睾酮的分泌，抑制FSH和LH的异常分泌而调节性腺激素水平。

参考文献[1]杨朝菊,马静,马婧,等.男性不育症合并代谢综合征相关情况分析[J].中国计划生育学杂志,2020,28(2):272-273,276. [2]Kirsten Lafferty,Katherine Allan,Sotirios Saravelos,et al.Infertility:Understanding investigation and treatment options[J].InnovAiT:Education and inspira-tion for general practice,2020,13(7):394-401.[3]张国祥,施荣东,赵先进,等.麒麟丸联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(9): 1500-1501.[4]Chyra-Jach Dorota,Kaletka Zbigniew,Dobrakowski Micha,et al.The Associations between Infertility and Antioxi-dants,Proinflammatory Cytokines,and Chemokines[J].Oxidative medicine and cellular longevity,2018,2018: 8354747.[5]杨滨,孟庆宇,陈昊,等.针药结合治疗少弱精症有效性的Me-ta分析[J].针刺研究,2020,45(3):243-250.[6]Wei Fenfen,He Qinghua,Wang Wenjuan,et al.Toxicity As-sessment of Chinese Herbal Medicine Cynomorium songari-cum Rupr[J].Evidence-based complementary and alterna-tive medicine:eCAM,2019,2019:9819643.[7]薛海燕,焦婵媛,姚军.锁阳药理作用的研究进展[J].现代药物与临床,2018,33(3):709-712.[8]杨晶,袁轶峰,朱文雄,等.调治天癸方对环磷酰胺致少弱精症模型大鼠生精细胞凋亡的影响[J].中成药,2019,41(11): 2785-2787.[9]Daneshmandpour Yousef,Bahmanpour Zahra,Hamzeiy Ha-mid,et al.MicroRNAs association with azoospermia,oli-gospermia,asthenozoospermia,and teratozoospermia:a systematic review[J].Journal of assisted reproduction and genetics,2020,37(4):763-775.[10]孙小勇,吴斌,汪胜军,等.滋肾解毒通络法治疗男性免疫性不育症的临床研究[J].当代医学,2020,26(31):55-57.[11]Jin-Long Cui,Yi Gong,Xiao-Zan Xue,et al.A Phytochemi-cal and Pharmacological Review on Cynomorium songaricum as Functional and Medicinal Food[J].Natural Product Commmunications,2018,13(4):501-510.[12]程丹,郑俊超,马素亚,等.锁阳化学成分及其药理毒理作用研究进展[J].中医药导报,2018,24(5):108-110,113.[13]武海燕.基于Wnt/β-catenin信号通路探讨锁阳含药血清对小鼠MC3T3-E1细胞分化的影响[D].成都:成都中医药大学,2019.[14]曹俊彦.锁阳乙酸乙酯提取物含药血清对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤的保护作用及机制研究[D].呼和浩特:内蒙古医科大学,2018.[15]欧锐.锁阳多糖在2型糖尿病大鼠中的降血糖作用及其机理研究[D].西安:西北师范大学,2017.[16]曹义娟.锁阳水提取物对少、弱精子症大鼠模型的精子活动参数和血清睾酮的影响及促进未分化精原细胞增殖、相关基因表达的实验研究[D].苏州:苏州大学,2017.乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响吴新竹，查琳，马旺生，李慧（武汉科技大学附属普仁医院儿科，湖北武汉430081）摘要：目的探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响。

LH在外科临床中的应用

LH在外科临床中的应用摘要】 LH即腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy)，自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来，随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累，手术技巧的不断提高，以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和应用，腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛，腹腔镜手术现已能用于腹部除脏器移植以外的大部分手术。

但由于肝脏手术本身就是一种高风险的手术，在采用腹腔镜技术时由于操作技术和条件的限制，使其手术范围及程度远远不如开放肝脏手术，同时手术的风险更高，值得注意。

术者需具丰富的开腹肝切除术经验和腹腔镜操作技能。

本文简单阐述腹腔镜器械及LH的相关要素分析。

【关键词】腹腔镜肝切除术一、手术适应证腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy， LH)的开展是从治疗肝脏良性疾病起步的，逐渐扩展到应用于恶性疾病，但对肝脏的恶性肿瘤进行LH还存在争议。

目前，LH的理想适应证仍主要局限于左肝，以及肝脏的前面和外周的部位，可切除一个或二个肝段，也可行亚肝段切除。

完整的腹腔镜肝右叶切除术已有报道，但目前由于在腹腔镜下尚无法有效阻断肝门，不易控制断面出血，视野受限，因此腹腔镜肝脏肿瘤切除的适应证应从严掌握。

腹腔镜肝切除手术的适应证是：1.位于肝左外叶、左内叶及右下缘的肿瘤。

2.上述部位的其他肝脏占位性病变如多囊肝、肝结核、肝脓肿等。

3.上述部位的多发性结石须行相应肝叶或段切除者。

4.选择性的右半肝切除。

5.肝功能按Child-Pugh分级应在B级以上。

6.心、肺、肾等重要脏器功能正常。

二、手术器械除了基本的腹腔镜器械外，必须有适合于LH的特殊器械：1.30°或45°光学视管：以30°镜较常用。

2.连发钛夹钳：对多处出血或较迅猛出血时可迅速达到准确的止血而不需要频繁进出腹腔，提高了止血的准确性并缩短了手术时间。

3.腹腔镜超声：腹腔镜超声可以探查到肝脏深部的病灶，对确定术式有重要作用。

肺-炎(LH)

•
16.10.2020
军团菌等 25
16.10.2020
26
16.10.2020
27
（三）间质性肺炎
• 病理改变：
•
累及支气管及其周围组织，有肺泡壁
增生及间质水肿为主的炎症
• 临床表现：
•
呼吸道症状多较轻，体征较少
•
X线：肺下部不规则条索状、网状阴
影，从肺门向外伸展
• 致病菌：
•
病毒、支原体、衣原体、卡氏肺囊虫等
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5
发病过程
咽部菌落
胃部菌落
空气 → 呼吸道吸入
血液
周围器官
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细菌的数量及毒力↑ 呼吸道防御机制↓
肺炎
6
病原体吸入
低细菌负荷或毒力
一线肺防御
有效
（基因敏感性、年龄、伴发病）
无效
细菌清除
炎症反应/肺炎
病灶局限
肺内播散
全身播散
（基因敏感性、年龄、伴发病、抗微生物治疗）
• 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
16.10.2020
32
鉴别诊断
• 肺结核 • 肺癌 • 急性肺脓肿 • 肺血栓栓塞症 • 非感染性肺部浸润：肺间质纤维化、肺水
肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎
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肺炎严重程度的评估
•肺炎严重性取决于
•
① 局部严重程度
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•病原体：
• 肺炎球菌(肺炎链球菌)
•临床特征：
• 起病急骤 • 高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰、胸痛
• 近年来多不典型。