酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床观察

痛 维 持 时 间及 不 良反 应 。 结 果 与 Ｃ组 比较 ， 术 后 １小 时 、 ３小 时 、 ６小 时 Ｔ组 和 Ｔ Ｌ组 静 息 状 态 、 躯体 活动时的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 均 明 显 低 于 Ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 与 Ｔ组 比较 ， 术 后 １小 时 、 ３小 时 、 ６小 时 Ｔ Ｌ组 静 息 状 态 、 躯体 活动时的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 均 明 显 低 于 Ｔ
创面表 面细菌微生物 ， 创面 的恢复 主要依 靠患 者 自身 的修 复
库铵静脉持续微泵泵人 。 １ ． ３ 观察指标 手 术 结 束 后 由麻 醉 医 生 记 录 １小 时 、 ３
１ ． １ 材料
选择２ ０ １ ４年 １月 至 １ ２月 ６ ０例 择 期 在 全 麻
下 行 胸 腔 镜 肺 叶楔 形 切 除 术 、 胸腔镜肺 大疱切除术 、 胸 腔 镜 胸 膜活检术患者 ， 年龄 ２ ０—６ ５岁 ， 体重 ５ ０～７ ０ ｋ ｇ ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ 级， 均 经 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 并 签 署 Leabharlann 情 同意 书 。排 除 标 准 ：
【 摘要】 目的
观察酮咯酸 氨丁三醇联合盐酸 罗哌卡 因肋 间神经 阻滞用 于胸腔镜 手术 的镇痛效果 。方法
６ ０例 全麻 下
行 胸腔镜手术 的患者 ， 随机分为对 照组（ ｃ组） 、 酮咯酸氨 丁三醇组 （ Ｔ组 ） 、 酮咯酸 氨丁三 醇联 合 盐酸罗 哌卡 因组 （ Ｔ Ｌ组 ） ， 记录并 比较 三组 患者 术后 ２ ４小 时内静 息状 态和躯体活动（ 如 咳嗽） 时的疼痛视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， 并观察 两组 患者术后镇
组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｔ Ｌ组术 后镇 痛维持时 间明显长 于 Ｔ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 后恶心呕吐等不 良反应的发 生率组间比较差异无统计
学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 酮 咯 酸 氨 丁 三 醇 联 合 盐酸 罗 哌 卡 因肋 问 神 经 阻 滞 用 于 胸 腔 镜 手 术 ， 可 以有效减 轻术后 疼痛 ， 减 少 术 后 镇 痛 药 物 的使 用 量 。
神 经 阻 滞 的镇 痛 效 果 。
１ ．材 料 与 方 法
１ ． ２ 麻 醉 方 法 ｃ组 为 对 照 组 ， 术 后 不予 任 何 药物 ； Ｔ 组为酮咯酸氨丁三醇组 ， 手 术 结 束 后 立 即 静 注 酮 咯 酸 氨 丁 三
醇３ ０ ｍｇ ， Ｔ Ｌ组 为酮 咯酸 氨丁三醇联合盐 酸罗 哌卡 因组 ， 手术 结束缝皮 前以 ０ ． ３ ７ ５ ％盐 酸罗哌卡因 １ ０ ｍｌ 在胸 腔镜 直视 下于 手术 切 口的肋 间行 神经 阻滞 ， 并静注 酮咯酸氨 丁三醇 ３ ０ ｍ ｇ 。
小时 、 ６小时 、 １ ２小 时和 ２ ４小时静 息状 态和躯 体活 动时 的疼
痛视觉模拟 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分， ０为无痛 ， １ ０为 剧 痛 ， １～１ ０之 间 的 距离为疼痛评分分数 ， 表 示 疼 痛 的 量 。 同时 观 察 患 者 术 后 镇
严重心 肺 疾 病 、 肝 肾功 能不全 者； 术 前 有 非 甾体 类 药 物 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） 或局麻 药过 敏史 、 凝 血功 能异 常 、 消化 系统 病史 和 镇痛药物 、 酒精 依 赖 史 ； ２ ４小 时 内使 用 过 其 他镇 痛 药 物等 。
【 关键词 】 酮 咯酸 氨丁三醇 盐酸罗 哌卡 因 胸腔镜
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ０ 。
胸 腔 镜 已成 功 运 用 于肺 叶 楔 形 切 除 术 ， 肺大疱切 除术 ， 纵 隔 占位 切 除 术 和胸 膜 活 检 术 等 多 年 ， 相 对 于 传 统 开 胸 手 术 具
氨丁三醇组 （ Ｔ组 ） 和酮 咯酸氨 丁 三醇联 合盐 酸 罗哌卡 因组
（ Ｔ Ｌ组 ） 。
有创伤小 ， 恢 复快 ， 手 术后并 发症 和病死 率低 等优 点 ， 但 术 后 仍有 因切 口疼痛不 敢深呼 吸及 用力 咳痰而导 致肺 炎 、 肺不 张 等并 发症 的风 险。临床 上有很 多方 法给 予术后 镇 痛 ， 如 口服 阿片类 、 硬 膜 外 镇 痛 、 阿 片 类 药 物 静 脉 自控 给 药 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 等方法 ， 但每 种方 法都存在各 自的 自限性。本研 究 观察胸腔镜术后采用酮 咯酸氨丁三醇联合盐 酸罗哌卡 因肋 间
《 中 国 老 年保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ５ 年 第１ ３ 卷第４ 期
・ 药榈与临床 ・
酮 咯 酸氨 丁三 醇联 合 罗 哌卡 因用 于胸 腔镜 术 后镇 痛 的临床 观 察
林培敏 李 正芬 刘 庆
６ ４ ６ ０ ０ ０
作者单位 ： 泸州 医学院附属 中医医院 麻 醉科
患者 人 室 后 吸 氧 ， 常 规监 Ｏ ｎ ． ０ Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｈ Ｒ、 Ｂ Ｐ、 Ｓ ｐ Ｏ ， 开 放外 周静
脉。三组 患者均采用双腔插 管全麻 ， 麻 醉诱导 均采用 咪达 唑 仑０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 舒芬太尼 ０ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ 、 丙泊 酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 苯磺顺 阿 曲库铵 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 麻醉维持以丙泊酚 、 瑞芬太 尼 、 苯 磺顺 阿曲
采 用 随机 数 字 表 法 将 患 者 均 分 为 ３组 ： 对照组 （ Ｃ组 ） 、 酮 咯 酸
痛维持时 间（ Ｖ Ａ Ｓ＞ ４分 ） ， 记录恶心 呕吐 等不 良反 应的例 数 ，
并测量心率和血压 。
为 通 讯 作 者
织增生 ， 促 进溃疡创 面愈合 。传 统的百多邦外涂 ， 仅能够 杀灭