宫外孕个案综述
宫外孕个案护理 -
护理体会
• 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，有效的治 疗和护理对异位妊娠的康复有重要的意义。
• 及时、得当的急救护理措施可使患者减轻痛苦, 取得良好疗效。
• 受精卵游走
• 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫 内膜异位症
临床表现
1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不 明显。 2、腹痛：是主要症状。 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除 后即停止。 4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不成比 例。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺
4）切口护理：术后观察切口有无渗血，每日消 毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
5）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质 ，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能， 尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或 原因不明时，及时通知医生。术后第二日拔除尿 管。
出院宣教
1，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的 卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕 发生盆腔炎后要彻底治疗。 2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊 娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠。 3，有生育要求，一周回院复查β-HCG，一个月回院复诊，应定期门 诊随访。
医学专题宫外孕个案查房
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治疗 原则 (zhìliáo)
可选择手术治疗、药物治疗或是观察。
1、手术治疗：可经由传统的开腹或是腹腔镜的方法 ，如果是输卵管部位妊娠，手术方式主要分为(fēn wéi) 输卵管切开术与输卵管切除手术两种。输卵管切开术 可保持病人的生殖能力，但其缺点是保留下来的输卵 管发生宫外孕的几率也较高。因此，如果患者不再有 生育要求，手术时对侧输卵管很健康，应采取输卵管 切除手术。
3、 阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少， 不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或 输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道 出血者，常为胚胎(pēitāi)受损的征象。只有腹痛而 无阴道出血者多为胚胎(pēitāi)继续存活或腹腔妊娠， 应提高警惕。
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健康 宣教 (jiànkāng)
饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 的饮食。
休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体 、工作的具体情况而定。
禁止同房三个月，注意避孕，注意个人卫生，预防 (yùfáng)逆行感染，不适随诊。
门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可 能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊 随访。
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宫外孕病例个案分析
宫外孕病例个案分析
摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，
加重病情，甚至危及生命。方法调查患者本人及住院病例资料。结果该患者经
治疗后痊愈出院。结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特
殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式
病例资料
病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。患者平素月经规律，月经周期27-33天。末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。查尿HCG（+），彩超示：右侧附件区查见一大小约1.2cm×1.3cm行似孕囊声像，提示：宫外孕？盆腔积液约1.0cm。门诊以“宫外孕？”收入院。患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。患者入院时查体：生命体征正常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，
右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。各项化验检查未见明显
异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？
病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。患者于入院
当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明
宫外孕28例临床分析
ｌ ８～ ４ ０岁 。其 中好 发 年龄 ２ ５～ ３ ８岁者 １ ９ 例，占 ７ ３ ． １ ％ 。 已婚 １ ８ 例 ，占 ６ ４ ％ ；未婚 ｌ Ｏ 例 ，占 ３ ６ ％ 。有 人流史 或药流 史者 ２ １ 例，
占７ ６ ． ３ ％ 。放置 宫 内节 育器 者 １ ７ 例 ，占 ６ １ ． ３ ６ ％ １未避 孕者 ５ 例，
临床 案例
宫外孕 ２ ８例 临床 分 析
李秋霞 刘燕萍
山东省寿光市计划生育服务站 ２ ６ ２ ７ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ：通过对 宫外孕的发病 因素 的探 讨总结 ，提 出治疗措施 ，降低发病 率。方法 ：对我 院 自 ２ ０ １ ２ 年 １至 １ ２月
收 治的 ２ ８例 宫外孕 患者从 年龄 、孕次 、临床表现 、辅助检 查、治疗情况进 行讨论。结论 ：宫外孕的症状变化 多样 ，临床 医 师应 对宫外孕 引起 足够的重视 。科 学全面地分析病情 ，早期诊断 ，积极治疗并发症 ，降低宫外孕发生率。 【 关键 词 】妊娠 ；异位 ；诊 断；治疗
全 腹或 胃部 疼痛 ，部 分有 下腹 隐痛 反 复发 作或 者 阵发性 加剧 ，有 甲氨蝶 岭 （ Ｍ Ｔ Ｘ ），治 疗机 理 是 抑制 滋 养 细胞 增 生 ，破坏 绒 毛 ， 排 便感 ，有 时呈 剧痛 ，伴 有冷 汗淋 漓 ，有少 量 阴道 流血 或阴 道流 使 胚 胎组 织 坏 死 、脱 落 、吸 收 而免 于 手 术 。常 用剂 量 为 ０ ． ４ ｍ ｇ ／ 血 伴蜕 膜碎 片脱 落 。破裂 时 患者 突感 一例 下腹 部撕 裂样 疼痛 ，常 ｋ ｇ・ ｄ ，肌 注 ，５日为一 疗程 。应 用化 学药物 治疗 ，未必 每例 均获 伴 恶心 、呕 吐 。由于 腹腔 内急性 出血 ，可 引起 血容 量减 小 以及剧 成 功 ，故应在 治疗 期 间应用 Ｂ 型超 声和 Ｈ Ｃ Ｇ 进 行严 密监 护 ，并注
一例异位妊娠的个案护理分享
入院护理评估
生命体征： T:36.4℃ HR：89次/分
R：21次/分 Bp:100/68mmHg
神经功能:查体合作，对答切 题，腹部肌张力紧张
循环系统：心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂音
呼吸功能：双肺呼吸音清晰， 双肺未闻及干、湿性罗音及胸
膜摩擦音
入院护理评估
营养状态:BMI19.22
排泄：二便正常
的发生。
方法
➢ 说理开导 ➢ 劝说疏导 ➢ 移情相制 ➢ 顺情从欲
• 患者手术后最迫切的心情 是了解自己的手术是否与诊 断相符，是否成功，会不会 影响生育等.术后清醒的患 者，我们要热情迎接患者， 亲切问候，实事求是地告知 其手术成功，并告知其术后 注意事项，有针对性地介绍 关于饮食、休息、功能锻炼 的有关知识，让患者安心治 疗,关于生育问题，告知患 者输卵管切除一边后还有 50%怀孕的机会，解除思想 顾虑，消除紧张情绪，有利 于疾病的治疗和康复.
却不悲伤，在护理工作中找到自己的价值与幸福，共勉！
自尊紊乱：与担心未来受孕力有关 出血： 与手术创伤有关 有便秘的危险：与腹胀有关 有感染的风险 潜在并发症：尿潴留
时间
4.06
术后护理问题
一．疼痛：与手 术伤口有关
护理措施
结局评价
➢ 予以心理疏导，告知术后疼痛的不 可避免性；
➢ 按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛； ➢ 按压合谷、太冲，二穴相配具有镇
一例异位妊娠患者的个案护理
目前宫腔内未见明显孕囊。子 宫宫壁实性低回声结节（性质 待定），考虑肌瘤可能。右附 件区囊性占位性病变（性质待 定），结合临床考虑黄体囊肿 可能。盆腔少量积液。
目前宫腔内未见明显孕囊。0右3
附件区类囊样包块（性质待 定）。子宫前壁肌瘤。
右卵巢黄体囊肿。盆腔少量积 液。
目前宫腔内未见明显孕囊。右 附件区类囊样包块（性质待 定）。包块大小较2019-9-29 检查时稍增大。右卵巢黄体囊 肿。子宫小肌瘤。盆腔少量积 液。
月
如辛、辣、烟、酒等。
未出现化疗并
01
4、注意阴道流血的量和性质，腹痛的部位及 发症
程度。
日
5、保守治疗期间保持口腔清洁卫生，多用盐
水漱口，使用软毛牙刷，避免损伤黏膜。
护理措施
日期 护理问题 干预措施
效果评价
10 月
02 日
疼痛：与术 口及二氧化 碳潴留有关
恐惧：与担 心术后生育
术后患者完全清醒（约6小时）进行床上早期活动，运动方法 如下：
3 反 思 与 不足
反思与不足
总结：患者在保守治疗期间，我们密切观察及行相应的护理，患者在这期间未出现异位
妊娠破裂出血，未出现化疗的并发症；患者腹腔镜术后经过我们的干预，患者未出现腹胀 及腰背酸痛等并发症，术后恢复可。
反思：
1.我们护士的工作不能仅仅局限于打针，发药，按医嘱执行，我们还要在病情发生危急之 前发现问题，这离不开我们临床上的密切观察。观察的内容是什么，观察的重点是什么， 观察的时机是什么时候，这就是我们在工作中临床思维的体现，是我们临床很需要，也是 我们作为临床护士比较缺乏的。 2．腹腔镜手术具有切口出血少。术后恢复快等优点，在妇科疾病的诊疗中被病人广泛接 受，为提高妇科腹腔镜手术护理质量，加快术后患者的康复进程，减少并发症，我们对该 患者采用了快速康复外科理念，取得较好的护理效果。
一例异位妊娠患者的个案护理ppt课件
饮食指导
01
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
运动指导
02
鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以提高
身体免疫力和促进康复。
心理调适
03
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，
保持积极乐观的心态。
生育知识普及和避孕方法选择建议
临床表现
体格检查
患者主诉腹痛、阴道流血等症状，符合异 位妊娠的典型表现。
腹部压痛、反跳痛等体征，提示腹腔内出 血可能。
实验室检查
影像学检查
血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异 常升高，提示妊娠可能。
B超检查结果显示宫腔内无妊娠囊，而在宫 腔外发现异常包块，结合临床表现和实验 室检查结果，可初步诊断为异位妊娠。
02
沟通技巧有待提高
在与患者及其家属沟通时，有时存在沟通不畅或信息传递不准确的情况
。改进措施包括加强沟通技巧的培训和实践，提高与患者及其家属的沟
通能力。
03
疼痛管理不足
在护理过程中，对患者的疼痛管理不够充分，有时导致患者疼痛加重。
改进措施包括加强对疼痛评估和处理的学习和实践，提高疼痛管理的效
果。
未来发展趋势预测和应对策略
06
总结反思与经验教训提炼
宫外孕个案护理查房【最新版 直接用】
1、病人能叙述宫外孕的相关知识。 2、腹痛消失。
3、无感染发生。 4、情绪稳定，配合治疗。
宫外孕 个案护理
汇报人：小觅知/时间：XX年XX月
Hale Waihona Puke Baidu
出院宣教
1，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的 卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕发 生盆腔炎后要彻底治疗。2，有宫外孕病史的患者， 再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要及时就医， 不要轻易终止妊娠。3，有生育要求，一周回院复查 β-HCG，一个月回院复诊，应定期门诊随访。
护理评价
一般资料：患者某某，女，已婚。主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道 流血8小时。现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有 轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至， 自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应， 无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌 晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，
入院查体
血常规：血红蛋白：103g/l↓，生化全套： 钾：3.32mol/l，乙肝两对半:乙肝表面抗原 ＞225.000ng/ml乙肝e抗体＞3.975peiu/ml 乙肝核心抗体＞0.025peiu/ml行后穹窿穿刺: 抽出2ml不凝血。病理报告示：左输卵管)镜 下见管腔充满大量凝血块，未见明显绒毛 组织，请结合临床。
宫外孕个案护理
护理评价
1、病人能叙述宫外孕的相关知识。 2、腹痛消失。 3、无感染发生。 4、情绪稳定，配合治疗。
宫 外 孕 个 案 护 理
清风徐来
什么叫宫外孕？
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠， 习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵 管妊娠最多见。约占95%以上。
病史汇报
一般资料：患者张梦，女，26岁，广东梅州人，已婚。 主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。
护理措施
一、一般护理 1、严密观察病情：注意观察患者的生命体征和腹痛及 阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加 剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等 须及时通报医生，及时处理。 2、休息与活动：患者应卧床休息，避免 腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。 患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4）切口护理：术后观察切口有无渗血，每日消
毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
5）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质
，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能， 尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或 原因不明时，及时通知医生。术后第二日拔除尿 管。
出院宣教
1，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的 卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕 发生盆腔炎后要彻底治疗。 2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊 娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠。 3，有生育要求，一周回院复查β-HCG，一个月回院复诊，应定期门 诊随访。
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例
宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，如果不及时发现和治疗，可能会危及孕妇的生命。然而，宫外孕在临床上的诊断并不总是准确，有时候会被误诊为其他疾病，这给患者带来了极大的危险。下面我们就来看一个宫外孕误诊的真实案例。
小玲是一名28岁的孕妇，她怀孕8周时突然出现了剧烈的腹痛和阴道流血的症状。她立即前往当地医院就诊，经过一系列检查后，医生诊断她患有宫外孕，并建议立即进行手术治疗。小玲和家人对此非常震惊，因为她之前一直很健康，也没有患过宫外孕的家族史。
在家人的建议下，小玲决定到另一家医院进行复查。经过详细的检查和专家会诊，最终确认小玲并没有宫外孕，而是患有子宫内膜异位症。这种疾病也会导致腹痛和阴道流血的症状，但治疗方法和风险完全不同。
这个案例揭示了宫外孕误诊的严重性。宫外孕的症状和其他妇科疾病的症状有时会非常相似，容易让医生产生误诊。而一旦误诊，患者可能会接受不必要的手术治疗，甚至延误了真正疾病的治疗时机，给患者带来了极大的身体和心理负担。
为了避免宫外孕误诊，医生在诊断时需要更加慎重和细致。首先，要充分了解患者的病史和症状，进行全面的体格检查和妇科检查。其次，结合超声检查和血清HCG浓度检测等辅助检查手段，进行全面综合分析。最后，如果条件允许，可以进行腹腔镜检查以明确诊断。
除了医生的努力，患者自身也要有一定的医学常识，对自己的身体状况有一定的了解。如果出现怀疑宫外孕的症状，一定要及时就医，并尽量选择有经验和设备先进的医院进行诊治。
总之，宫外孕误诊是一种常见但危险的情况，对医生和患者都提出了更高的要求。医生需要加强诊断技术和经验积累，患者则需要提高自我保健意识，及时就医
宫外孕个案护理【最新版】
病史汇报
于今天我院门诊查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示：子宫内 膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块由 门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体：T:36.9 ℃P:84次/ 分R:20次/分，BP:100/60mmhg妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少量 血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附 件未及明显异常
宫外孕个案护理
汇报人 易得
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
综合护理
4
健康宣教
PART 01 相关知识
什么叫宫外孕？
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异 位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不同，有 输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子 宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 约占95%以上。
PART 02 病例简介
病史汇报
一般资料：患者某某，女，已婚。主诉：停经41天，下腹痛1天， 少量阴道流血8小时。现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量 少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。 停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮 14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10 晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下 腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热， 于今天我院门诊查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示： 子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床， 盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入 院查体：T:36.9 ℃P:84次/分R:20次/分，BP:100/60mmhg妇科检查： 外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻 度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常
宫外孕误诊案例
宫外孕误诊案例
宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，如果没有及时发现和处理，可能会对女性的生命造成严重威胁。在临床上，宫外孕的误诊情况时有发生，给患者带来了极大的痛苦和健康风险。下面，我们将通过一个实际案例来探讨宫外孕误诊的原因和应对方法。
小李，31岁，已婚，有一子。她怀孕8周后出现了腹痛、阴道流血的症状，前往当地医院就诊。经过检查和B超，医生初步诊断为宫外孕，建议小李立即手术治疗。然而，小李对此表示怀疑，她请求进行更多的检查以确认诊断。医生坚持认为是宫外孕，但小李仍然坚持要求转院进行进一步检查。
最终，小李前往了一家大医院，经过全面检查，结果显示小李并没有宫外孕，而是子宫内膜异位症。这是一个典型的宫外孕误诊案例，给小李带来了不必要的恐慌和手术风险。
那么，造成宫外孕误诊的原因是什么呢？首先，医生对症状的判断不够准确，宫外孕的症状与其他妇科疾病有一定的相似性，需要通过更多的检查来做出准确的诊断。其次，医院的设备和技术水平也可能影响了诊断结果，有些小医院的B超设备可能无法清晰地显示宫外孕的情况，容易导致误诊。此外，医生的主观意识也是造成误诊的重要原因，有些医生可能会因为工作繁忙或其他原因而匆忙下结论，而忽略了患者的诉求和病情细节。
那么，面对宫外孕误诊，我们应该如何应对呢？首先，患者要保持冷静，不要轻易相信医生的初步诊断，可以要求进行更多的检查来确认诊断结果。其次，可以选择到大医院进行复诊，利用更先进的设备和技术来确诊。同时，患者也可以寻求第二意见，避免一意孤行，以免造成不必要的手术风险。
总之，宫外孕误诊是一个严重的医疗事故，给患者带来了巨大的身体和心理压力。医生和患者双方都需要增强对宫外孕的认识，保持谨慎和理性，避免因为医疗
宫外孕案例反思报告
宫外孕案例反思报告
1. 案例介绍
宫外孕是指受精卵没有移行至子宫内腔，而在子宫腔之外着床和生长。宫外孕是一种高危并发症，对女性的生命健康造成严重威胁。以下是一起宫外孕案例的详细介绍。
患者小张，女性，32岁，已婚。在一次Routine的妇科检查中，医生发现她怀孕了。根据她的末次月经日期判断，怀孕大约为6周。医生建议她做B超检查来确认胎儿的位置。B超结果显示，胎儿位于左侧输卵管附近。由于宫外孕的风险，医生建议小张立即进行手术。
2. 学习与思考
2.1 宫外孕的风险因素
通过对这个案例的学习，我意识到了一些宫外孕的风险因素。首先是患者的年龄。据统计，年龄在35岁以上的女性患宫外孕的风险更高。小张32岁，处在较高风险的年龄段。其次是患者的生殖系统状况。例如输卵管发炎、畸形、粘连等问题，都可能增加宫外孕的发生率。小张并没有提到自己的生殖系统有任何问题，但我们不能忽略这一点。
2.2 早期宫外孕的诊断与治疗
这个案例让我对早期宫外孕的诊断与治疗有了更深入的了解。传统的
方法是通过观察患者的症状、体征、B超检查等手段进行诊断。然而，在许多情况下，患者并没有典型的症状，因此这种方法并不可靠。对于像小张这样的情况，医生建议尽早进行手术，以避免宫外孕引发更严重的并发症，这是非常正确的决定。
2.3 患者教育的重要性
在这个案例中，小张没有意识到自己怀孕可能是宫外孕，也没有充分了解宫外孕的风险和并发症。这提醒我，患者教育的重要性。医生应该向患者解释宫外孕的发病机制、症状、并发症等内容，帮助患者增加对这一疾病的认知，从而提高早期诊断的可能性。
一例异位妊娠患者个案护理
汇 报 人： XXX 汇报科室：妇科
1 前言 2 病例分析 3 护理问题和护理措施 4 健康宣教 54 护理体会
1 前言
宫外孕
什么是宫外孕？
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外 种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠 是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产 妇死亡原因之一。
4、此外，如果是由于输卵管和子宫先天原因导致的畸形、阑尾炎或腹腔 手术等原因导致的输卵管粘连等，是没办法预防的。因此，这种情况下， 如何尽早发现宫外孕非常的重要。
健康宣教
瘢痕子宫再次妊娠的危害
危害
瘢痕子宫再次怀孕是有一定风险，可能会 引起瘢痕妊娠、前置胎盘、子宫破裂、产后大 出血等，严重时会危及到母婴的生命。所以瘢 痕子宫患者想要再次怀孕，一定要做好孕前评 估、孕期产检，把风险降到最低。
嘱继续勤翻身、适当下床活 动促进胃肠蠕动，预防下肢静脉 血栓形成。继续给予促胃肠蠕动、 补液、预防血栓形成等对症治疗。 密切观察病情变化。指导患者下 床活动，根据自身情况逐渐增加 活动，继续保持清洁干燥，二级 护理。
出院及评估
4月10号 10：32—术后第五天
患者诉无腹痛，无腹胀，无发热，无 阴道出血，无心慌、气短，无头晕、头痛， 饮食夜休可，大小便正常。 今日血HCG 7 4 . 2 0 m I U / m L ， T36.5℃ ， P90 次 / 分 ， R21次/分，BP103/65mmHg。查体:生命 体征平稳，心肺未及明显异常，腹软，无 压痛，阴道无出血，腹部切口愈合可。
宫外孕的案例
宫外孕的案例
宫外孕是一种常见但危险的妊娠并发症，它发生在受精卵着床的子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。宫外孕可能导致输卵管破裂，造成内出血和其他严重并发症，甚至危及生命。下面我们来看一个宫外孕的真实案例，以便更好地了解这一疾病。
小明，29岁，已婚。小明怀孕后开始出现腹部不适，伴随着持续性的腹痛和阴道出血。她并未意识到这可能是宫外孕的症状，只是觉得怀孕期间可能会有些不适是正常的。直到一天，小明突然感到剧烈的腹痛，伴随着头晕、恶心和出冷汗的症状，她被紧急送往医院。
经过检查，医生发现小明的右侧输卵管已经破裂，导致了严重的内出血。小明被立即送往手术室进行紧急手术，成功切除了破裂的输卵管，并止血救治。经过数日的治疗和休养，小明康复出院，但她对于宫外孕的经历却留下了阴影。
这个案例告诉我们，宫外孕并不是一个可以忽视的问题。对于正在怀孕或者有怀孕可能的女性来说，及时了解宫外孕的症状和风险是非常重要的。如果出现腹部不适、腹痛、阴道出血、头晕、恶心等症状，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。
此外，宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管畸形、宫外孕史、多囊卵巢综合征等。因此，对于有宫外孕风险的女性，如有相关病史或症状，应及时进行专业的检查和诊断，以便早期发现和处理宫外孕的可能性。
总之，宫外孕是一种严重的妊娠并发症，对女性的健康和生命都会造成严重威胁。我们应该重视宫外孕的预防和治疗，加强对宫外孕的认识和了解，以便及时发现和处理这一疾病，保障女性的健康和安全。
通过这个案例，我们更加深刻地认识到了宫外孕的危险性和重要性，希望能够引起更多人的重视和关注，提高对宫外孕的认识和预防意识，保护女性的健康和生命。
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宫外孕个案综述 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
2016年苏州市急诊急救专科护士培训班
综述及个案
学员单位：常熟市第五人民医院
学员姓名：王晓霞
培训时间： ~
一例宫外孕破裂出血患者的抢救及护理
常熟市第五人民医院王晓霞
宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命，现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下：
1．病例介绍：
患者周芸，女，26岁，停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2016-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，03：25分由家属急诊室，立即通知妇科医生并开通急救绿色通道，将病人平车送入抢救室，入室时神志清，测T:37°，血
压86/52mmHg,P116次/分，SpO2 95%，抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护 ,建立静脉通路2条，查血常规，血生化，出凝血，交叉配血、β-HCG等。遵医嘱给与%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。通知B超室进行床边B 超，配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。
2抢救及护理
2. 1 体位给予病人休克卧位，立即采取中凹卧位，把头部和脚各抬高15°～30°，此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，以保证机体重要脏器的血供，密切观察病人腹痛及阴道出血情况，详细记录，发现问题报告医生并及时处理。
2．2 快速建立静脉输液通路补充血容量，休克病人抢救的关键是维持有效循环。对于失血过多、穿刺困难的病人应立即静脉切开，或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺，最好选12号～16号针头，使液体快速滴人，并确保静脉通路畅通，以保证有效补充血容量，记录每小时尿量，防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。
2. 3吸氧及注意保暖采用高流量吸氧(4 L／min～6 L／min) 吸入，必要时面罩吸氧，使病人缺氧状况得到改善。有利于休克的纠正。同时给予病人棉被保暖，使病房内温度维持在18℃～ 22℃。
2．4 留置导尿管，使膀胱空虚休克是否改善可通过对尿的观察得到了解，每小时尿量增到25 mL时，脉搏每分钟15次～30 次，收缩压基本接近正常，肢体变暖，则血容量基本补足，可调慢输液速度。
2．5严密监测生命体征变化立即测量病人体温、呼吸、心跳、血压，每30分钟1次。注意观察病人精神与意识状态并及时记录，触摸病人四肢，掌握皮肤的温湿度、出汗情况，若病人出现倦怠、乏力、面色苍白、血压下降等症状，及时报告医生进行处理。
2．6心理护理责任护士要对不同心理的病人做好心理疏导。病人大多无思想准备，精神高度紧张，有些未育者心理压力很大，担心手术以后不能生育，要体贴病人，做好解释工作，尽量消除不良心理活动，帮助病人解除心理负担，积极配合手术，同时。向病人讲述宫外孕有关知识及健康教育，既可减少病人因担心再次发生宫外孕而抵触妊娠不良情绪，又可提高病人的自我保健意识[3]。
2．7做好术前准备工作病人经后穹隆穿刺抽出不凝固暗红色血液，即确诊宫外孕，急查血型、HCG、出凝血功能等实验室检查，完成交叉配血试验，为输血前做好准备工作。皮肤术前备皮，留置尿管，使膀胱保持空虚，并避免膀胱在手术过程中受到损伤，也能准确的记录尿量，判断休克是否改善，通知手术室，紧急手术。
3.总结：
宫外孕破裂并失血性休克是妇产科的急症之一，发病快，病情重，严重者危及生命，护理人员既要配合好医生做好全面抢救工作，同时要具备良好的素质，动作快。抢救意识强，能熟练掌握宫外孕尤其并休克病人护理操作流程，是抢救成功的关键；同时适当的心理护理，亦有利于病人的恢复；病人出院前，充分的健康宣教，提供病人有关宫外孕的知识，可以避免此类事件的再次发生。
参考文献:
[1]马金凤，张文馥．异位妊娠保守治疗的临床观察[J]．国际妇产科学杂志，2010， 37(4)：294.
[2] 褚树枝．异位妊娠合并失血性休克诊治措施[J]当代医学， 2013(24)．
[3] 吴秀明 . 急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2014,20(12):80-82.
一宫外孕破裂出血患者的抢救及护理进展
王晓霞常熟市第五人民医院 215000
【关键词】宫外孕破裂出血；失血性休克；急救护理
【Key words】 Ectopic pregnancy bleeding; Hemorrhagic shock; First aid nursing
宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命.本文就宫外孕破裂失血性休克患者的急救护理进展综述如下:
1.预检分诊
快速、准确地分诊急诊科护士第一时间接触宫外孕患者就诊。分诊时，对于育龄妇女还应询问月经史。若患者有腹痛、阴道流血、停经史，贫血貌及面色苍白等特点，应考虑宫外孕可能，并第一时间通知妇产科医生，若患者已出现四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降等表现，应该立即送入抢救室进行抢救。
2.急救护理：