手术讲解模板：颊部淋巴管瘤切除术

手术资料：颊部淋巴管瘤切除术
注意事项：
重要措施，必须高度重视。一般多主张用 碘仿纱条填塞于皮片表面，采用包裹加压 法将皮片加压固定。本法不但可保持皮片 与创面紧密贴合，而且碘仿纱条还有防腐 及预防感染的作用。如采用印模膏法加压 固定，则需先将皮片边缘与颊部创缘相对 缝合，然后在后牙戴入“I”形自凝塑料 开口撑，继而在保持最大张口度
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手术步骤：
周的缝线编织成股，并紧紧结扎在碘仿纱布上以加压固定皮片（图 10.4.2.2.2-3），使皮片与创面紧密贴合。也可将皮片边缘与颊部创缘相对 缝合数针，最后在上下牙齿之间填入印模膏以固定皮片和保持张口状态。
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注意事项：
颊部淋巴管瘤切除术术中需防止损伤腮腺 导管。一旦伤及导管，应将其断端缝合在 正常的颊黏膜处。以游离皮片修复创面前， 应彻底止血，以防血肿形成影响皮片成活。 移植皮片的厚度以中厚皮片为宜，皮片太 厚，不易成活；皮片太薄，愈合后收缩大， 影响张口。皮片移植时，加压固定皮片是 保证皮片生长成活的一项
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适应证：
颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时 应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆 盖手术创面。对合并感染病例，应先行控 制感染。
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手术禁忌： 2岁以下特别是体质瘦弱的婴幼儿不宜手 术。肿瘤合并感染或肺部合并感染者亦不 宜手术。后一类患儿，应先作抗感染治疗。
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术后护理：
6、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤 其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺 激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、 胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强 柔软棉织品，宜宽大。
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术后护理： 7、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良 反应。
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并发症：
术中主要并发症为腮腺导管损伤，预防和 处理措施如前所述。术后并发症主要为皮 片坏死和张口受限，其预防措施如术中注 意要点所述。
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术后护理： 1、呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半 卧位，适量镇静剂。
少活动，防止外伤， 发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处 理。
颊部淋巴管瘤 切除术
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颊部淋巴管瘤切除术
科室：普外科 部位：口
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麻醉： 一般成人可用局麻。儿童则应采用全麻。
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概述：
淋巴瘤又称恶性淋巴癌，是原发于淋巴结 或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见 的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青 年，男性患者多于女性。
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注意事项：
的状态下，于开口撑外侧与颊部之间以开 口撑前后上下牙之间填入经热水软化了的 印模膏，直至印模膏结固，如此即可固定 皮片并维持张口状态。
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术后处理：
颊部淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素 预防感染。术后1周内应采用鼻饲法进流 质饮食，以防饮食污染伤口，同时应注意 口腔卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。 为防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持 练习张口3个月。
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手术步骤：
2.切除病变组织
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手术步骤：
沿切口设计切开颊部黏膜、黏膜下层，显露颊肌，继而沿此平面将病变组 织切除（图10.4.2.2.2-2）。 3.创口处理
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手术步骤：
病变组织切除后，遗留的组织缺损创面较 小时，可直接拉拢缝合关闭创面；若缺损 创面较大，可采用皮肤游离移植术整复之。 采用植皮法时，需根据缺损创面的大小， 从大腿内侧切取略大于缺损面的自体中厚 度皮片一块，然后将皮片缝合于颊黏膜创 面上，再将碘仿纱布填塞于皮片表面，最 后，采用包裹加压法将皮片四
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术后护理： 3、患者发热时按发热护理常规执行。
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术后护理： 4、早期患者可适当活动，有发热、明显 浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护 机体。
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术后护理： 5、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、 易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、 放疗承受力，促进毒素排泄。
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术前准备： 术前应洁牙，并保持口腔清洁。供皮区行 常规备皮。其他按一般常规术前准备即可。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
在肿瘤周围的正常颊黏膜上作切口（图 10.4.2.2.2-1）。若肿瘤累及腮腺导管口 周围颊黏膜，宜保留导管开口，不必完全 切净。