腹前外侧壁
3.1.2腹前外侧壁层次、结构(2)
腹前外侧壁的肌层腹直肌起：耻骨联合与耻骨结节之间止：第5-7肋软骨的外面腱划：3-5个腹前外侧壁的肌层深面结构腹直肌鞘腹外侧壁3层扁肌腱膜构成。
弓状线以上：分为前后2层。
弓状线以下：3层腱膜全部位于腹直肌前面。
腹前外侧壁层次：1.皮肤2.浅筋膜3.腹外斜肌4.腹内斜肌5.腹横肌6.腹横筋膜7.腹膜外组织8.壁腹膜②①④③腹壁上动脉：胸廓内动脉腹壁下动脉：髂外动脉旋髂深动脉：髂外动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面入股部髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面入股部髂腹下神经：腹横肌和腹内斜肌浅环上方3-4cm穿出皮下：耻骨联合以上的皮肤。
髂腹股沟神经：腹外斜肌、内、横肌入腹股沟管，精索上方。
穿浅环：股部上内侧面、阴囊或大阴唇皮肤。
生殖股神经：股支：腹股沟韧带深面进入股部思考复习1.“海蛇头”征出现的原因？2.腹前外侧壁的肌层特点？3.阑尾炎、胃大切、剖宫产等手术经过的腹壁层次有什么区别？4.腹直肌鞘的特点。
腹部腹前外侧壁的层次
腹部腹前外侧壁的层次1．熟悉腹壁浅筋膜的特点，动脉分布和静脉回流。
脐平面以下分为两层：浅层: Camper 筋膜（脂肪层），向下延续为股部浅筋膜深层: Scarpa 筋膜（膜性层），向内附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指处附着于阔筋膜，在耻骨结节之间越过耻骨联合达阴囊，与会阴浅筋膜（Colles 筋膜）相续。
动脉分布：旋髂浅动脉、腹壁浅动脉起自股动脉浅静脉回流：在脐周吻合成静脉网，脐以上回流入腋静脉，脐以下回流入股静脉，另与肝门静脉系统的附脐静脉相通。
2．掌握腹前外侧壁的层次；了解三层扁肌的排列和肌纤维方向。
腹壁层次由浅入深是皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
腹直肌：外包腹直肌鞘，被腱划分隔腹外斜肌：其腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨疏韧带、反转韧带、腹股沟管浅环腹内斜肌：腱膜与腹横肌腱膜形成腹股沟镰腹横肌：与腹内斜肌少量肌纤维形成提睾肌3．掌握腹直肌鞘的构成及其内容物。
腹直肌鞘前层半月线腹直肌鞘后层腹白线脐水平以上：前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成4-5cm：前层：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜后层：增厚的腹横筋膜腹股沟区1．了解腹股沟区的特点和意义。
此区是腹壁的薄弱区原因是：①腹外斜肌于此移行为腱膜；②腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘未达腹股沟韧带内侧部；③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管形成裂隙；④此区承受压力大。
疝多发生于腹股沟区。
2．掌握股沟管的位置、构成、内容物和临床意义。
位置：腹股沟韧带内侧上方半一横指处构成：腹直肌外缘腹壁下动脉腹股沟韧带内口（深环）：腹横筋膜随精索向外突出形成的一个卵圆形裂隙，内侧有腹壁下动脉通过 外口（浅环）：腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿入皮下前壁：大部分为腹外斜肌腱膜，小部分为腹内斜肌起始部后壁：腹横筋膜及腹股沟镰（腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合）上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带内容物：精索或子宫圆韧带、血管淋巴、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支3．掌握腹股沟三角的位置和边界。
医用局部解剖学-腹前外侧壁33页PPT文档
⑵ 旋髂浅动脉：腹股沟韧 带中点下方约1.5 cm起自股 动脉的侧壁(可与腹壁浅动脉 共干)，在浅筋膜的浅、深两 层之间，走向髂前上棘，分布 于腹前外侧壁下外侧份。
3．浅静脉 行于浅 筋膜浅层内，行程方向 与动脉相似，丰富，吻 合成网，在脐区更多形 成脐周静脉网。
回流：
脐以上静脉→胸腹壁静 脉→胸外侧静脉→腋静 脉；
腱划处有血管，手术时 切开腱划应注意止血。
⑵ 腹直肌鞘：由3块扁肌的腱膜构成。前、后两层， 在腹直肌外侧缘外侧相结合后呈半月形，称半月线。
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层； 后层：腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜。
在脐下4～5 cm附近呈凸向上的弓 形游离下缘，称弓状线(半环线)。此线 以下，三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌 鞘的前层，腹直肌鞘的后层缺如，腹直 肌后面直接与腹横筋膜接触。
临床上通过腹膜外间隙可行膀胱、子宫、输尿管、腰交感干神经节 等腹膜外手术。
㈥ 壁腹膜
腹前外侧壁的最内层，上腹部腹横筋膜和腹膜外组织均 较薄弱，膈下腹膜与膈紧密愈着，由于受膈运动的影响， 张力较大，上腹部切口缝合腹膜时极易撕裂，宜将其与腹 直肌鞘的后层一起缝合。
四、临床要点
1．下腹部皮瓣 髂腹股沟皮瓣：营养动脉为旋髂浅动脉； 下腹部皮瓣：营养动脉为腹壁浅动脉。
2．常用的腹壁切口
切口选择，遵循的原则： ① 位置适当； ② 长度适宜； ③ 便于延长； ④ 减小损伤； ⑤ 切口方向与皮纹一致。
⑴ 纵切口
1) 正中切口：
上腹部正中切口：皮肤、浅筋膜、 (腹)白线、腹横筋膜、腹膜外组织、 壁腹膜。
下腹部正中切口：
2) 旁正中切口：为在前正中线旁 开2 cm处与正中线平行的切口。 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、牵 拉腹直肌至外侧、腹直肌鞘后层、 腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
医用局部解剖学-腹前外侧壁
腹内斜肌
腹内斜肌是腹前外侧壁的另一个组成部分。它位于腹直肌的内侧，与腹外斜肌相交。
起始点
腹内斜肌起源于髂骨的骨膜。
收束点
腹内斜肌的最终收束点是肋骨的下侧缘。
功能
腹内斜肌协助腹压的增加，维持姿势的平衡。
临床意义
腹内斜肌损伤可能导致肚脐周围疼痛。
腹横筋膜
腹横筋膜是位于腹前外侧壁内部的一层膜状组织。它分隔了腹直肌、腹外斜肌和腹内斜肌。
位置
位于腹直肌和腹内脏之间。
功能
提供支撑和保护，帮助维持腹腔内器官的位置。
胸大肌
胸大肌是腹前外侧壁的上部分组成部分之一。它是一对大而强壮的肌肉，位于躯干前面。
1
起始点
胸大肌的起始点是胸骨和肋骨。
收束点
2
胸大肌最终收束点是肩峰和锁骨。
3
功能
胸大肌负责在呼吸、抬臂和交叉胸部等 动作中提供力量。
肋间肌
相互关系
腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横筋膜之间密切合作，共 同维持腹前外侧壁结构。
临床应用
了解这些肌肉的结构和功能可 以帮助医生进学-腹前外 侧壁
腹前外侧壁组成有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横筋膜、胸大肌和肋间 肌。认识这些肌肉的结构和功能对于解剖学和临床实践至关重要。
腹直肌
腹直肌是腹前外侧壁的主要组成部分之一。它是一对长而宽的肌肉，位于腹腔内壁。它帮助支撑腹部， 维持身体的稳定性和姿势。
1
起始点
腹直肌起始于骨盆和腹骨的前面。
肋间肌是位于腹前外侧壁的一组肌肉，位于肋骨之间。
1 结构
肋间肌由多个平行的肌束组成，覆盖在胸骨和肋骨之间。
2 功能
肋间肌协助呼吸过程中的胸廓运动，帮助呼吸肌肉的收缩和舒张。
腹部腹前外侧壁的层次
降结肠自结肠左曲至左翳悄续乙状结肠，其后方邻腰大肌和左肾。
乙状结肠自左酩嵋至第3紙椎续直肠，横过骼腰肌、酩外血管、睾丸（卵巢）I血管及输尿管前方降入盆腔。 结肠的血液来自肠系膜上、下动脉分支的各结肠支，它们在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形成一个动 脉弓，称边缘动脉。再由边缘动脉发出长支和短支与肠管垂直方向进入肠管。静脉与动脉伴行，经肠系膜上、 下静脉，最后汇入肝门静脉。
2.熟悉腹膜形成的主要结构（网膜、系膜、韧带、陷凹）。
1网膜：大网膜、小网膜、网膜囊
2系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜
3韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、Treitz韧带
4 腹膜嬖、隐窝和陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
临床意义：外科手术欲达网膜囊后脏器途径：
1 切开横结肠系膜〕
腰交感干：由3〜4神经节及节间支构成.位于脊柱与腰大肌之间，表而被椎前筋膜覆盖，上连胸 交感干，下连低交感干。左、右交感干之间有横向的交通支。
乳糜池：第1-2腰椎水平，腹主动脉右后方，有时在腹主动脉和下腔静脉之间。左右腰干和肠干注入乳糜池, 其上端延续为胸导管
7.了解腰淋巴结的分布及收纳范围。
结肠下区器官
3脐周用：附脐静脉一►脐周静脉网f胸腹壁静脉和腹壁上静脉/腹壁浅静脉和腹壁下静脉一吐下腔静脉
4腹膜后：Retzins静脉一＞椎内外静脉丛一＞肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉等一►上下腔静脉 临床意义：肝内/外静脉阻塞均可导致肝门静脉高压症，引起血液逆流，部分血液可通过肝门静脉系统与腔静 脉系统之间吻合，经腔静脉回流入心脏。
皮肤'阴曩
沟管浅环后延至睾丸上端的柔软圆索
腹前外侧壁--
肋间神经、肋下神经、髂腹 下神经的前皮支与外侧皮支。 胸神经前支在胸、腹壁皮肤的 分布呈节段性： T2—胸骨角平面 髂腹股沟神经：含有第 T4—乳头平面 1腰神经的纤维，第12 T6—剑突平面 胸神经纤维也加入其中 T8—肋弓平面 T10—脐平面 T12—耻骨联合 与脐连线中点 平面
髂腹下神经：腰从的分支 之一，起于第12胸神经前 支和第1腰神经前支
腹横筋膜
位于腹横肌和腹直肌鞘的深面 向上与膈下筋膜相延续； 向下与髂筋膜和盆筋膜相延续；
在上腹部较薄弱，向下逐渐增厚
在腹股沟管深环处随睾丸下降延续为精索 内筋膜
腹膜外组织
又称腹膜外筋膜或腹膜外脂肪，为腹横筋膜与壁腹筋膜之间的疏 松结缔组织。
壁腹膜 腹前外侧壁的最内层
腹前壁的腹膜形成五条皱襞：脐 正中襞，中有脐尿索；脐内侧襞， 中有脐动脉索；脐外侧襞，中为 腹壁下动脉。 脐外侧襞的内、外侧分别为 腹股沟内、外侧窝，为腹前壁的 薄弱部位，腹股沟内侧窝的位置 相当于腹股沟三角，腹股沟外侧 窝的尖对向腹股沟深环
弓状线 腹壁下 血管
2.腹直肌鞘 由三块扁肌的腱膜构成，分为前层和后层
腹直肌 腹外斜肌 腹内 斜肌 腹横肌
前层：腹外斜肌腱膜和 腹内斜肌腱膜的前层 后层：腹内斜肌腱膜的后层 腹横肌腱膜
半月线：两层在腹直 肌外侧缘的外侧相结 合后呈半月形 弓状线：腹直肌鞘后层在 脐下4~5cm附近呈凸向上 的弓形游离下缘。
腹壁上静脉
髂外静脉
在脐区浅静脉和附脐静脉相吻 合，由于附脐静脉汇入肝门静 脉。故肝门静脉高压症时，血 流可经脐周静脉网，分别与体 循环的上腔静脉和下腔静脉交 通。此时脐周静脉网迁曲怒张， 称“海蛇头”。
浅淋巴
脐平面以上注入腋淋巴结， 脐平面以下注入腹股沟浅淋 巴结。通过肝圆韧带内淋巴 管，使腹壁的淋巴管与肝门 处的淋巴管交通
腹部腹前外侧区
腹部腹前外侧区的康复锻炼
仰卧起坐
躺在地上，双手放在耳旁，膝盖弯曲，慢慢 卷起上身，再慢慢放下，重复多次。
平板支撑
肘部和脚尖着地，保持身体呈一条直线，尽 量长时间保持姿势。
俯卧撑
双手撑地，双脚并拢，慢慢弯曲手肘使胸部 贴近地面，再慢慢伸直手臂。
腹部按摩
双手搓热后，轻轻按摩腹部，顺时针和逆时 针方向各按摩数十次。
循环系统的功能
血液流动
腹部腹前外侧区的血管为身体各部位 提供血液，维持血液循环和氧气供应。
淋巴回流
淋巴系统通过腹部腹前外侧区的淋巴 结收集淋巴液，过滤并清除病原体等 有害物质。
免疫系统的功能
免疫细胞分布
腹部腹前外侧区含有大量的免疫细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等，参与身体的免疫防御。
免疫应答
当身体受到病原体攻击时，免疫系统通过产生抗体和细胞因子等方式进行免疫应答，消灭病原体并促进组织修复。
腹部腹前外侧区
• 腹部腹前外侧区的概述 • 腹部腹前外侧区的解剖结构 • 腹部腹前外侧区的生理功能 • 腹部腹前外侧区的疾病与治疗 • 腹部腹前外侧区的保健与康复
01
腹部腹前外侧区的概述
定义与位置
定义
腹部腹前外侧区是指位于腹部前 面的一个区域，主要包括腹部的 外壁和部分内脏器官。
位置
腹部腹前外侧区位于胸廓的下方 ，骨盆的前方，上起自剑突，下 至耻骨联合平面，两侧至腋中线 。
04
腹部腹前外侧区的疾病与治疗
腹部腹前外侧区的常见疾病
阑尾炎
胆囊炎
阑尾位于右下腹，急性阑尾炎表现为转移 性右下腹痛，需及时手术治疗。
胆囊位于右上腹，急性胆囊炎表现为右上 腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，治疗 以手术切除为主。
腹膜与腹膜腔的解剖
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。
2.腹前外侧壁的血管和神经分布。
3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。
4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。
（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。
2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。
3.腹股沟区的境界与层次。
二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。
2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。
3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。
（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。
浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。
将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。
向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。
用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。
2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。
沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。
沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。
3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。
在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。
在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。
4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。
（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。
腹部概述腹前外侧壁解剖
腹部概述腹前外侧壁解剖腹部是人体前方的一个区域，位于胸腔和盆腔之间，上部与胸廓接壤，下部与骨盆相连。
它包含了许多重要的脏器和组织，如胃、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、肠道等，这些脏器对于消化、排泄以及吸收等功能都至关重要。
腹前外侧壁是指腹腔前壁和腹侧壁共同组成的结构。
它主要包括肌肉、腱膜和皮肤，这些组织形成了一个支撑和保护腹腔内脏的结构。
下面将详细介绍腹前外侧壁的解剖结构。
腹前外侧壁的主要组成部分是肌肉。
在腹前外侧壁中，有三层肌肉，分别是外斜肌、内斜肌和腹直肌。
这些肌肉起着支撑和保护内脏的作用。
外斜肌位于最外层，它从肋骨、胸骨和髂嵴的前上方起，向下斜向前方，最后插入髂嵴的后部。
内斜肌位于外斜肌的下方，它从髂嵴、骨盆融合的后方和腰椎起，向上斜向前方，最后插入肋骨和胸骨。
腹直肌位于最内层，它从髂嵴、尾骨和肋骨起，向上方延伸，最后插入胸骨。
这三层肌肉的纤维方向呈错综复杂的交叉，使得腹前外侧壁具有较高的强度和稳定性。
除了肌肉之外，腹前外侧壁还包括腱膜。
腱膜是一层结缔组织薄膜，覆盖在肌肉表面，起到连接和支持肌肉的作用。
腹前外侧壁的腱膜分为外腹斜肌腱膜、内腹斜肌腱膜和腹直肌腱膜三部分。
这些腱膜在肌肉运动和稳定腹部结构的过程中起到重要的作用。
最外层的腹前外侧壁是皮肤。
皮肤是我们身体最外层的保护层，起到隔离外界环境和内部脏器的作用。
它由多层不同种类的细胞组成，通常具有一定的弹性和韧性。
此外，腹前外侧壁还包括一些重要的解剖结构。
例如，腹壁中间有一条纵向的中线，称为腹直肌中线。
这条线将腹前外侧壁分为左右两部分。
在腹直肌中线上方的位置，有一个三角形的区域，称为脐窝。
脐窝是由于胎儿生长时脐带与腹前外侧壁连接的位置所形成的。
总体而言，腹前外侧壁的解剖结构十分复杂且重要。
它由肌肉、腱膜和皮肤构成，起到支撑和保护内脏的作用。
了解腹前外侧壁的解剖结构对于理解腹部疾病的发生和治疗具有重要意义。
腹前外侧壁实习报告
实习报告：腹前外侧壁解剖实习一、实习背景作为一名医学专业的学生，解剖学是必不可少的一门基础课程。
在本次实习中，我主要负责对腹前外侧壁进行解剖观察和学习。
通过这次实习，我对腹前外侧壁的结构有了更深入的了解，也提高了我的解剖实践能力。
二、实习目的1. 掌握腹前外侧壁的主要结构及其分布。
2. 学会识别腹前外侧壁的各种解剖标志。
3. 提高实际操作能力和观察能力。
三、实习内容1. 腹前外侧壁的皮肤：观察腹前外侧壁的皮肤纹理，了解其与解剖结构的关系。
2. 腹直肌：学习腹直肌的起始、走行和止点，了解其作用。
3. 腹外斜肌：观察腹外斜肌的纤维走向，了解其与腹直肌的区别。
4. 腹内斜肌和腹横肌：学习腹内斜肌和腹横肌的起始、走行和止点，了解其在腹壁稳定中的作用。
5. 腹膜：了解腹膜的形态、走向和功能，掌握其与腹内脏器的关系。
6. 腹壁血管和神经：学习腹壁主要血管和神经的走行，了解其在临床手术中的重要性。
四、实习过程在实习过程中，我按照指导老师的要求，仔细观察腹前外侧壁的各个结构，对比解剖图谱，不断巩固理论知识。
在实际操作中，我积极与同学互相交流，共同探讨，不断提高自己的解剖技能。
五、实习收获1. 加深了对腹前外侧壁解剖结构的理解，使我对人体解剖学有了更全面的了解。
2. 提高了我的实际操作能力和观察能力，为今后的临床实践打下了基础。
3. 学会了与同学互相交流、探讨，培养了我的团队协作精神。
4. 认识到了解剖学在医学临床中的重要性，激发了我继续深入学习医学知识的兴趣。
六、实习反思通过本次实习，我认识到理论知识与实际操作相结合的重要性。
在今后的学习中，我将更加努力地学习解剖学知识，提高自己的实际操作能力，为成为一名优秀的医学专业人才做好准备。
总之，本次腹前外侧壁实习使我受益匪浅，不仅提高了我的解剖实践能力，还培养了我的团队协作精神。
我相信这次实习经历将对我未来的医学学习产生积极的影响。
腹前外侧肌群的组成及腹直肌鞘的构成
腹前外侧壁肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
1.腹直肌位于前正中线的两侧的腹直肌鞘内，有34个腱划。
2.腹外斜肌位于腹外侧壁的浅层，肌纤维由外上方斜向内下方，大部分移行为腱膜，腱膜向内参与腹直肌鞘前层的组成，下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带，此韧带内侧部分腱纤维转向后下，形成陷窝韧带（腔隙韧带）。
在耻骨结节外上方，腱膜形成腹股沟浅环（皮下环）。
3.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，纤维由外下斜向内上，并移行为腱膜，在腹直肌外缘，其腱膜分为两层，分别参与腹直肌鞘前、后层的构成。
4.腹横肌位于腹内斜肌的深面，肌纤维横行向内，移行为腱膜，参与腹直肌鞘后层的组成。
腹直肌鞘位于腹前壁，由腹外侧三块肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）的腱膜构成，包绕腹直肌，分前、后两层。
因为腹内斜肌、腹横肌腱膜在上2/3和下1/3的走行不同，所以腹直肌鞘上2/3和下1/3的前、后层组成不同，具体如下。
腹直肌鞘的上2/3，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。
腹直肌鞘的下1/3，由于三块肌肉的腱膜全部行于腹直肌前面，构成腹直肌鞘的前层，因而腹直肌鞘后层下1/3缺如，其下端在脐下4-5cm水平形成一个凸向上的弧形下缘，称为弓状线，此线以
下腹直肌后面与腹横筋膜直接相贴。
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腹股沟镰 反转韧带
提睾肌
深环 腔隙韧带
腹股沟管有上、 腹股沟管有上、下、前、 后四壁和内、外两口。 后四壁和内、外两口。
1. 上壁 腹内斜肌和腹横肌 上壁: 的弓状下缘构成 2. 下壁 腹外斜肌腱膜下缘 下壁: 卷曲增厚的部分(腹 卷曲增厚的部分 腹 股沟韧带)构成 股沟韧带 构成
3. 前壁 腹外斜肌腱膜构成 前壁: 4. 后壁 腹横筋膜构成 后壁:
2. 腹内斜肌和腹横肌下部 纤维的形成物
1) 腹股沟镰 2) 提睾肌
3. 腹横筋膜的形成物
1) 腹股沟深环 腹股沟深环——腹环 腹环 2) 精索内筋膜
腹股沟管
腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方的肌肉裂隙， 腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方的肌肉裂隙，是 胚胎时期睾丸或子宫圆韧带下降时所遗留的通道。 胚胎时期睾丸或子宫圆韧带下降时所遗留的通道。
2. 腹直肌鞘
由腹部三层阔肌的腱膜包被腹直肌而形成， 由腹部三层阔肌的腱膜包被腹直肌而形成，其中腹内斜 肌腱膜分为前、后两层， 肌腱膜分为前、后两层， 分别包被于腹直肌的前后 面，即前层与腹外斜肌腱 膜构成腹直肌鞘前层，后 膜构成腹直肌鞘前层， 层与腹横肌腱膜构成腹直 肌鞘后层， 肌鞘后层，后层的上份还 有腹横肌的肌质部参加， 有腹横肌的肌质部参加， 但后层并不完整， 但后层并不完整，在脐下 形成一个弧形游离缘， 形成一个弧形游离缘，叫 弓状线(半环线 。 弓状线 半环线)。 半环线
腹前外侧壁
王智明 基础学院人体解剖学教研室
腹前外侧壁解剖
一、腹部的境界和分区
1. 腹壁的境界 2. 腹腔
腹壁围成的腔，包括 腹壁围成的腔， 腹膜腔和腹腔脏器。 腹膜腔和腹腔脏器。
3. 分区
临床上运用腹腔九分法来描述腹部脏器或疼痛 的大致部位。 的大致部位。
右季肋区 腹上区 左季肋区
右腰区
脐 区
左腰区
右腹股沟区
腹下区
左腹股沟区
意
义
腹壁， 腹壁，尤其是腹前外侧壁是腹部手术的 入路部位，了解它的层次和结构特点在医学 入路部位， 实践中具有重要的意义。 实践中具有重要的意义。
二、腹前外侧壁层次
1. 浅层结构
1) 皮肤 2) 浅筋膜 Camper筋膜 筋膜 Scarpa筋膜 筋膜
3) 浅动脉－腹壁浅动脉，旋髂浅动脉 浅动脉－腹壁浅动脉， 4) 浅静脉－胸腹壁静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉， 浅静脉－胸腹壁静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉， 附脐静脉(脐周静脉 附脐静脉 脐周静脉) 脐周静脉
腹股沟三角
腹股沟三角，又称 三角， 腹股沟三角，又称Hesselbach三角，由腹直肌外侧缘、 三角 由腹直肌外侧缘、 腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。 腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。
临床应用要点
1. 腹前外侧壁的切口解剖 2. 腹前外侧区的穿刺解剖
小
结
• 掌握腹壁的解剖层次，注意浅筋膜的分层和 掌握腹壁的解剖层次， 与股部深筋膜和会阴浅筋膜的交通； 与股部深筋膜和会阴浅筋膜的交通； • 掌握腹股沟管的解剖学特征（四壁二口）， 掌握腹股沟管的解剖学特征（四壁二口）， 内容，成因及腹股沟疝的分类； 内容，成因及腹股沟疝的分类； • 掌握精索构成的层次及其与腹壁各层的关系。 掌握精索构成的层次及其与腹壁各层的关系。 名词： 名词： 腹股沟管，皮下环，腹环， 腹股沟管，皮下环，腹环，海氏三角
5) 浅淋巴管 脐以下者汇入腹股沟浅淋巴结 脐以上者汇入腋淋巴结
6) 皮神经 皮神经——前皮支，外侧皮支 前皮支， 前皮支
2. 深层结构
深筋膜
腹前外侧壁的深筋膜与此 部位的阔肌分层相适应，也分 部位的阔肌分层相适应， 为若干层， 为若干层，覆盖于肌肉的表面 充填于相邻的两层肌肉之间， 充填于相邻的两层肌肉之间， 并衬于最内层肌肉的内面。 并衬于最内层肌肉的内面。一 般临床上计算腹壁层次时， 般临床上计算腹壁层次时，只 计数表面的腹外斜肌筋膜和最 内面的贴于腹横肌内面的腹横 筋膜。 筋膜。
两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线互相交织，形成白线 两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线互相交织，形成白线 (linea alba)。 。
腹阔肌
从浅向深由腹外斜肌、 从浅向深由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌 三层组成。 三层组成。 腹外斜肌的纤维方向由 外上斜向内下， 外上斜向内下，在距腹直肌 外缘约一横指处移行为腱膜， 外缘约一横指处移行为腱膜， 形成半月线。 形成半月线。 半月线
腹前外侧壁肌肉
腹前外侧壁肌由紧靠前正中线两侧纵行排列 和两侧的三层阔肌组成。 的腹直肌和两侧的三层阔肌组成。 腹直肌和两侧的三层阔肌组成
腹外斜肌 腹内斜肌 腹直肌 腹横肌
腹直肌和腹直肌鞘
1. 腹直肌
腹直肌位于正中线两 侧，居腹直肌鞘内。有3~4 居腹直肌鞘内。 个腱划，将肌分为 个腱划，将肌分为4~5个肌 个肌 腹。腱划与腹直肌鞘前层 愈合紧密， 愈合紧密，但不与鞘的后 层粘连。 层粘连。
腹横筋膜
深筋膜的最内层。 深筋膜的最内层。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜外组织 腹膜壁层
三、腹股沟区
上界为两侧髂前上棘的连线， 上界为两侧髂前上棘的连线，下界为腹股沟韧 内侧界为腹直肌外侧缘。 带，内侧界为腹直肌外侧缘。
1. 腹外斜肌筋膜和腱膜的形成物
1) 腹股沟韧带 2) 腹股沟浅环 腹股沟浅环——皮下环 皮下环 反转韧带 腔隙韧带 3) 精索外筋膜
5. 内口 腹横筋膜构成， 内口: 腹横筋膜构成， 也称深环或 也称深环或腹环 深环 6. 外口 腹外斜肌腱膜构成， 外口: 腹外斜肌腱膜构成， 也称浅环或 也称浅环或皮下环 浅环
腹股沟疝
股管与股环
股管(femoral canal)内有少许脂肪、疏松结缔组织和数 内有少许脂肪、 股管 内有少许脂肪 条淋巴管及1~2个淋巴结；股管的上口称股环 个淋巴结； 条淋巴管及 个淋巴结 股管的上口称股环(femoral ring)。 。 股管的下端为盲端，腹腔内容物经股环入股管，形成股疝。 股管的下端为盲端，腹腔内容物经股环入股管，形成股疝。