硼替佐米治疗套细胞淋巴瘤二例报告并文献复习

出对 套细 胞 淋 巴瘤 的 良好 效果 。 着 对 用药 后 第 ３天脾 脏 及 肿 大淋 巴结 即开 始 新型的蛋 白酶体抑制剂硼替佐米被用来 随 蛋 白酶 体抑 制 剂 的 深 入研 究 ， 以硼 替 佐 缩 小 。３月 ｌ ６臼复 查 示 ： 肋 下 ３ｃ 治 疗 血液 系统 恶 性 肿 瘤 ， 脾 ｍ， 尤其 是 多 发性 米 为主 的联合 化 疗 目前 成 为 国际研 究 的 全 身 淋 巴 结较 治疗 前 缩 小 。肺 部 Ｃ Ｔ提 骨 髓 瘤及 非霍 奇 金 淋 巴瘤 ， 并获 得 良好
１日、Ｏ月 ９日 、Ｏ ７ ２月 １日及 ｌ ２Ｏ 年 平均 生 存 期 为 ２ ３年 。 疾 病 目前 尚不 状 生 长 ， ～ 该 考虑 Ｂ细胞 性 淋 巴瘤 累及 骨 髓 。 月 ｌ
能完 全 治 愈 ， 统 的 以 Ｃ Ｏ 传 Ｈ Ｐ方案 为主 免疫 分 型 ：Ｃ （ ） Ｄ。（ 、Ｃ ９月 ６日各 巩 固化 疗 １ ， 今 存 活 。 Ｄ， ＋ 、Ｃ ， ＋） Ｄ 次 至 化疗 ， 然 有 较 高 的缓 解 率 但 也 存在 较 （ ） Ｃ ：（ 细 胞 为主 ， 常 细胞 占 虽 ＋ 、 Ｄ ： ＋） 异
淋 巴瘸 。染 色 体 ＦＳ （ ｌ ｌ）； ＩＨ ｔ １； ４＿ 免疫 疫组 化 示 ： Ｃ （ｌ ｌ） ＋） ｃｃｉＤ 细胞 淋 巴瘤 患 者 ，总 体 缓解 率 为 ４ ％ ， 卜 Ｐ Ｒ ｔ１ ；４ （ ，ｙｌ ｌ ｎ ｌ
高 的复 发 率 。 替佐 米 是 一 种 新 型 的蛋 ｃ （ 细胞 ６ ． ％。考虑淋 巴瘤 复 硼 Ｄ ，＋） ９７ ９ 白酶体 抑 制 剂 ，目前 广 泛 的 运 用 于 治疗 发 。 ２ ０ 年 ８月 ３ 于 ０７ Ｏ日开 始 给 予硼 替
２ 讨论 ຫໍສະໝຸດ 淋 巴瘤 的 发病 率 在我 国呈逐 年 上升
硼 ＿ ３ 给 尤其 多 发性 骨 髓 瘤 患 者 ， 获得 较 为 满 意 的 佐米 加 磷 酸 氟达 拉 滨 化 疗（ 替 佐 米 ｌ 趋势 ， 临床 治疗 带 来很 大 的挑 战 ， 并 临 床疗 效 。 替 佐 米用 于治 疗 非 霍 奇金 ｍｇｍ ， ｌ４ ８ ｌ 天 ： 硼 ／ 第 、、 、 ｌ 磷酸 氟达 拉滨 ４ 是 难 治 复 发 的 淋 巴瘤 患者 疾 病 预 后 更 ｌ 淋 巴瘤 国外 近 来 也有 少 量 研 究 ， 显示 ｍｇ 入 ＮＳ２Ｏ 静 滴 在 第 ２ ３４天 ） 差。 并 加 ５ ｍｌ 、、 ， 近年来 ， 随着肿瘤生物技术的发展，
珈代空用瞑学
２０ Ｏ ９年 ２月 第 ２ｌ 卷 第 ２期
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硼 替 佐 米 治 疗 套细 胞淋 巴瘤 二例报 告 并 文献 复 习
江聪法 钱劫靖 童茵 麦文渊 孟海涛 金洁 ， ， ， ， ，
【 图 分类 号 】 Ｒ ３ ． 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】 ｌ７ －８ ０２ ０）２０ ７ －２ 中 ７３ 文 ４ 文 ６ ｌ ｏ （ｏ ９Ｏ －ｌ７Ｏ Ｏ 套 细 胞 淋 巴瘸 是 血 液 系 统 恶 性 肿 胞 ０６ ｌ血 红 蛋 白（ ｂ９ ／ ， 小板 计 淋 巴结较 前 明显 缩 小 。 ．ｌ， Ｈ ）ｌ Ｌ 血 ｇ 化疗 后 腹 部 ＭＲ Ｊ 瘤 ， 一种 来 源 于 滤 泡外 套 ｃ ｃｎ （） 数 （ Ｌ ） ４ Ｘ Ｏ Ｌ 骨 髓 常 规检 查示 骨 复 查 未 见 明显 异 常 ， 肝 内异 常信 号 。 是 ｙ ｌ Ｄｌ＋ ｉ Ｐ Ｔ ｌ６ １ ： 无 原 ５ 骨 Ｔ纵 未 及 Ｃ ＋ ） Ｂ细 胞 ， Ｄ（ 的 常有 ｔ１；４， （ ｌ ｌ） 占 髓 增 生活 跃 ， 幼淋 巴细 胞 占 ５ ％； 穿 肺 部 Ｃ ： 隔 内可 见少 量 淋 巴结 影， 见 ） ｊ霍 奇 金淋 巴瘤 （ Ｌ 的 ３ ｌ％ ， ＃ ＮＨ ） ％～ Ｏ 其 活 检 ： 髓 组织 内 见异 型 小 淋 巴细 胞 片 见 明显 肿 大淋 巴结 （ 图 ２ 。此 后于 ８ 骨
例 １ 忠者 男 性 ，９ ， “ 力 伴 全 部 Ｃ ： ５岁 因 乏 Ｔ及 腹 部 ＭＲ 无 进 一 步肿 大 。 ｊ 身 淋 巴结 肿 １ ” 院 。２ ０ 年 入 ０７年 １ 因 月
发 现颈 部 、 下 、 股 沟 多发 淋 巴结肿 大 因发 现颈 部 肿 块 ， 腋 腹 行肿 块 活 检后 ， 断 为 用 常 具有 协 同 作用 ；３ 具 有放 疗增 敏作 诊 （） 行右 锁骨 上淋 巴结活 检 ， 断 为： 细胞 非霍 奇 金 淋 巴瘤 Ｉ ａ （ 诊 套 Ｇ ｙ等 使 ９例套 Ｉ 期 套细 胞 型 ） 免 用 。 ｏ “ 用 硼 替 佐 米 治疗 ２ Ｉ 。
效 。现 报 告 如 下 ｌ 病 例
０５ ５ Ｈｂｌ ０ ， Ｕ、 ５ Ｘ Ｏ／ 此 后 制 肿 瘤 细 胞 的增 殖 ， 进 其凋 亡 “ ａ ． ， ＿ ０ 叽 Ｐ ｌ ７ ｌ ６ Ｌ。 促 。Ｐ －
于１ Ｏ月 ｌ ９日及 ２ Ｏ 年 ４月 １ Ｏ８ ３日再 次 ｏｕｚ等 为 ， 替 佐 米 通 过 以下 几 个 ｌ ｉ 认 ｚ 硼
热 点 。 们 使 用硼 替佐 米 联 合 化疗 治 疗 示 纵 隔 淋 巴结缩 小 （ 图 １ 。血 象 ： 我 见 ） 血 的疗 效 。 替 佐 米对 肿 瘤 细 胞 的作 用 主 硼
２ 套 细 胞淋 巴瘤 患 者 ，并 取 得 一定 疗 常 规 “ 细 胞 ７ Ｘ ０ ， 淋 巴 细 胞 要 是 通 过抑 制 Ｎ ． 例 白 ． ｌ ６ ＦＫＢ信 号 途径 ， 从而 抑
给 予 巩 固 化 疗 ， 案 、 量 如 上 。 查胸 途 径 用于 非 霍 奇金 淋 巴瘤 ： １抑 制 多种 方 剂 复 （） Ｂ 细胞 性 恶 性 肿 瘤 的 蛋 白酶 体 活 性 ， 促
例 ２ 患 者 男 性 ，５岁 ，０ ３年 ９月 进 细 胞凋 亡 ；２ 与 其 他抗 癌 药物 联合 应 ： ６ ２Ｏ （）