卡马西平、丙戊酸钠与托吡酯治疗130例成人新发癫痫的效果观察

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度 同步化异常放电的 １ ． １ 研究 对象 ： ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ １ 年３ 月来 我 院 癫痫 门诊 就诊 临 床 综合 征 ， 是 神经 系统 常 见 的疾病 。据 世 界流 行病 学 调查 ， 患 的符合 新 发 癫痫 诊 断 患 者共 １ ３ ０例 ， 年龄 １ ８ — ８ ６ 岁， 平均 ３ ５ ． ７ ± 病率约 ５ ％ 。 ， 全世 界 癫痫 人数 估计 达 ３ ０ ０ ０ 万 。我 国每年 有 ４ ５万 １ ２ ． ６ 岁。 男性 ７ ５例（ ５ ７ ． ２ ６ ％） ， 女性 ５ ５ 例（ ４ ２ ． ７ ４ ％） 。 按 １ ９ ８ １ 年 国 际
作噎 、 泛恶 、 反 胃、 呃逆 、 咽 中梗 塞 、 心 烦不 得 眠 、 胸胁胀痛、 口干 未 见胆 汁反 流 。后 患者 主动 要求 继 服 散剂 ３ 个 月 ，随后 电话 询 口苦 、 剑 突 胸骨 后 正 中区灼 热频 作 、 吞 咽如 梗 、 咽管 灼热 、 饥 而 不 问 ， 未再 复 发 。 欲食 、 反酸、 嘈杂 。２ ０ １ ０ 年 ６月 ２日在 乌 兰察 布市 中心 医 院作 胃 ５ 体 会 镜检 ， 诊 断为 慢 性 糜烂 性 胃窦 炎 、 胆 汁 反 流性 胃炎 、 反 流性 食 道 胃食 管 反流 病患 者 多 因饮 食 不洁 、饥 饱 无 时 、焦 虑劳 累太 炎、 食 道 齿状 线 上 下黏 膜条 状 型溃疡 、 充血 水肿 、 视 其患 者 消瘦 、 过， 多食 辛 辣饮 酒 ， 情绪 不稳 定 而致 。患 者多 因 胃内 嘈杂 、 吞酸 、
卡 马西 平 、 丙戊 酸钠 与 托吡 酯治疗 １ ３ Ｏ例成 人 新发 癫痫 的效 果 观 察
白嘎丽 ‘
摘
要： 目的 ： 探 讨卡马 西平 、 托 吡 酯与 丙戊酸钠 治疗成 人新发 癫痫 的临床 疗效 。 方法： 选取 本 院 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ １ 年３ 月门诊 治疗
的癫 痫 患者 １ ３ ０ 例， 随机 分为３ 组， 采用 卡马 西平 治疗 患者４ ３例 为观 察Ｉ 组， 采 用丙戊 酸钠 治疗 患者 ４ ４例 为观 察Ｉ Ｉ 组， 采 用托 吡 酯 治疗
患者 ４ ３例 为观 察Ⅱ Ｉ 组， 疗程 均为 １ 年， 比较３ 组 患者治 疗后 的 临床 疗 效及 不 良反 应 情况 。结果 ： 治疗总 有效 率 由高到低 分 别为 观察 Ｉ Ｉ 组（ ７ ５ ． ０ ％） 、 观察 Ⅱ Ｉ 组（ ６ ９ ． ８ ｅ ｏ ） 、 观 察 Ｉ组（ ６ ｏ不 良反 应发 生率 由高到低 分别 为观察 Ｉ 组（ ３ ９ ． ５ ％） 、 观 察Ⅱ 组（ ２ ０ ． ５ ％） 、 观 察Ｉ Ｉ ｌ 组（ ９ － ３ ％） ， 差 异均 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论： 卡马 西平 、 托 吡 酯与 丙戊酸钠 治 疗成人 新发 癫 痫 的临床 疗效
精神萎靡不振 、 面色萎黄无华 、 嗳气少言 、 行动迟缓、 舌质淡 、 尖 噎 嗝 、 灼心 、 暖气 、 咽 中梗塞 、 胸 脘气 闷 、 胁 肋窜 痛 、 纳 谷欠 佳 等 不
红、 边有齿痕、 苔 薄 白兼 黄 腻 、 脉沉 细而 弦 。证 属肝 气不 舒 、 肝胃 适而来求诊 。 临床多表现有肝郁气逆、 胃失和降征象。随着纤维 不和、 胃气 上 逆 ， 治 宜舒 肝 理 气 、 降逆和 胃， 方 药 半 夏 厚 朴 汤 加 镜 的广 泛应 用 ， 确诊 为本病 者 日益 增 多 ， 对 本 病 的治 疗 除改 善 其 味， 半夏 １ ３ ｇ 、 １ ｆ ｉ Ｓ ｈ １ ０ ｇ 、 苏梗 １ ０ ｇ 、 茯苓 ２ ５ 枳实 １ ０ ｇ 、 陈皮 １ ５ 症 状外 ， 医患 双方 都要 求能 使病 情 逆转 ， 防止 其发 展 和 恶变 。遵 ｇ 、 木香 １ ３ ｇ 、 砂仁 １ Ｏ ｇ 、 党参 １ ０ ｇ 、 炒 白术 ｌ ０ ｇ 、 炒 白芍 ２ ５ ｇ 、 元 照“ 胃主 降浊 ” 、 “ 六腑 以通 为 用” 之 古训 。 笔 者采 用 ： 顺 气降 逆法 ，
胡 １ ０ 川 黄连 ６ ｇ 、 柴胡 １ ０ ｇ 、 炙甘草 １ ０ ｇ 、 鲜姜 １ ５ ｇ 、 大枣 ５ 基本采用《 金 匮》 半夏Ｊ ｔ Ｊ ￣ ｂ 汤以行气降逆、 消胀为主， 加入 枳实 、
枚， 用 清水 ２ ０ ０ ０ １ ｍ， 煎汁 ５ ０ ０ ｌ ｍ， 日服 ２ 次， 空 腹 服。服 １ ５ 付后， 竹茹 、 木香、 陈皮 、 柴胡 ， 以疏 肝降 逆 ； 党参 、 炒 白术 、 茯苓 ， 以益 气 胃脘 、 胸 中、 胁 肋窜 痛 明显 好转 ， 胃脘部 疼 痛也 明显 减 轻 ， 纳食 转 健 脾 、 扶 正 固本 ， 并用 基础 方 可随证 加 减 ， 症状 消 失后 ， 仍研 面服 振， 泛恶、 反胃、 胸 骨后 灼热 、 咽 中梗 塞 均 明显 减轻 ， 舌 苔渐 化 、 脉 用散 剂 ， 以促 进病 灶 的痊 愈 。 仍弦细， 精 神好 转 ， 感激不已 ， 后 在 原 方去 川 黄连 ， 加 苡仁 ２ ０ ｇ 、
相 当， 托 吡 酯不 良反应发 生率 最低 更适合 于 临床 应 用。
关键词： 卡 马西平 ； 丙戊 酸钠 ； 托吡酯； 癫 痫 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ２ ＋ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ４ ６ — ０ ３
内蒙古中医药
痛、 呕恶反复发作 ８年， 加重半年。 曾在 ２ ０ ０ ６年在内蒙附院作胃 鸡内金 １ Ｏ ｇ 、 焦 山楂 ｌ ０ 麻仁 ｌ ５ ｇ ， 继服 １ ５ 付， 病症基本消除 。
镜检查， 诊断为慢性糜烂性 胃窦炎， 胆汁反流性 胃炎 ， 贲门糜烂 ， 后将其药研面白水冲服 ， １ 次１ ５ ｇ ， １日３次 ， 连服 ３个月 ， 症 状 食道炎。半年前因其儿子高考落榜 ， 胃脘部疼痛加重， 进食时常 全 部 消 失 ， 体重 增 加 １ Ｏ 公斤 ， 经 胃镜 复查 ， 胃及食 道 黏 膜 正 常 ，