小儿脓毒性休克液体复苏疗法疗效分析及并发症观察
危重病严重脓毒症、脓毒性休克患者早期个性化液体复苏治疗的临床体会
危重病严重脓毒症、脓毒性休克患者早期个性化液体复苏治疗的临床体会【摘要】目的：探讨早期个性化液体复苏疗效在脓毒症、脓毒性休克患者中的应用效果。
方法：选取2021年5月-2022年10月在本院接受治疗的严重脓毒症、脓毒性休克患者（230例）进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（规范化液体复苏，115例），观察组（个性化液体复苏，115例），分析两组机体功能变化情况、恢复时间。
结果：观察组治疗后的各项多器官功能障碍评分表评分均较对照组低，液体平衡恢复、通气持续、抗生素使用时间较短；均存在明显差异（P＜0.05）。
结论：个性化液体复苏对严重脓毒症、脓毒性休克患者机体功能的恢复具有促进作用，整体治疗效果较好，值得推广。
【关键词】脓毒症；脓毒性休克；个性化液体复苏脓毒症的发生主要与细菌、真菌、病毒感染有关，一旦细菌、毒素进入人的身体，就会激活机体中的炎症反应细胞，可导致全身炎症反应，同时引起免疫功能失调，最终诱发脓毒症[1-2]。
在脓毒症患者中，已经存在多器官功能失调与障碍的情况，接着可发生微循环功能障碍，从而发展成为脓毒性休克。
在此类患者中，有学者提出，建议进行早期规范化液体复苏治疗，该疗法能够保证患者的治疗及时性与规范性，有利于其病情的转归[3-4]。
鉴于此情况，本文就早期规范化液体复苏在此类患者中的治疗情况展开分析。
1.资料与方法1.1一般资料时间：2021年5月-2022年10月，研究对象：严重脓毒症、脓毒性休克患者；研究例数：230例，分组方法：随机数字表法。
对照组（n=115）男69例、女46例；年龄在18~75岁之间，平均年龄为（46.58±4.32）岁；体重：45~79kg，均值：（62.35±4.18）kg。
观察组（n=115）男67例、女48例；年龄在19~76岁之间，平均年龄为（46.67±4.46）岁；体重：43~79kg，均值：（62.47±4.23）kg。
脓毒性休克：护理过程与应对策略
脓毒性休克：护理过程与应对策略简介脓毒性休克是一种严重的感染性疾病，常见于细菌感染引起的全身炎症反应综合征。
本文档旨在介绍脓毒性休克的护理过程和应对策略，以帮助护士提供高质量的护理服务。
护理过程1. 早期识别：护士应学会早期识别脓毒性休克的风险因素和症状，包括高热、心率增快、低血压等。
通过监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并诊断脓毒性休克。
2. 快速干预：一旦诊断脓毒性休克，护士应立即采取干预措施，包括给予大量液体复苏、抗生素治疗、升高患者头部、保持呼吸道通畅等。
护士应密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。
3. 综合治疗：护士需与医生和其他医疗团队成员合作，制定并执行综合治疗计划。
该计划可能包括使用血管活性药物、纠正电解质紊乱、支持呼吸功能等。
护士应定期评估患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。
4. 持续监测：护士应持续监测患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量等指标。
护士还需密切观察患者的意识状态、皮肤情况等，及时发现并处理可能的并发症。
应对策略1. 团队合作：护士应与医生、护士长和其他护理人员密切合作，共同制定和执行护理计划。
通过团队合作，可以提高护理质量和效果。
2. 持续教育：护士应不断研究和更新脓毒性休克的最新护理知识和技能。
通过参加培训课程、学术会议等，护士可以提高自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
3. 患者教育：护士应向患者及其家属提供相关的健康教育，包括脓毒性休克的预防、早期识别和急救措施等。
通过提高患者和家属的健康意识，可以减少脓毒性休克的发生和严重程度。
4. 心理支持：脓毒性休克患者常常处于生命威胁和身体不适的状态，护士应提供温暖、安全和支持性的护理环境。
护士还应倾听患者的需求和意见，提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗过程中的困难和挑战。
以上是关于脓毒性休克的护理过程和应对策略的简要介绍。
护士在实践中应遵循相关的护理准则和标准，根据患者的具体情况进行个性化护理，以提高患者的生存率和康复质量。
脓毒性休克的液体治疗策略
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
液体超负荷的风险
• 治疗脓毒性休克最初的液体复苏目的是恢复血管内容量，增加心
输出量，增加输氧量和改善组织氧合 ， 不可避免地会导致一定程 度的盐和水超负荷。
• 脓毒症所固有的渗漏会促进大量液体的渗出，导致相对的中央低
血容量血症，间质水肿引起器官功能障碍。
于液体激发试验为15％，对于被动抬腿试验为10％，对于呼气末 屏气试验为5％）。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
液体反应性的预测
• 液体激发试验是一种动态试验，通过给予液体推注并同时监测血
液动力学效应（例如气压或容积预载指数的演变）来评估液体反 应性。
• 液体激发试验也是一种液体治疗，它通过将治疗本身控制到对治
每搏输出量变化的诊断阈值与超声心动图的精确度更匹配。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
脓毒性休克时间过程中的四个不同阶段（ROSE概念）
➢ 复苏 ➢ 优化 ➢ 稳定 ➢ 降阶梯（去复苏）
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
第一阶段：复苏
• 首次打击后，病人会进入“衰退”阶段的休克，其特点是一个强
• 腹腔内压力过高也是液体超负荷导致的潜在后果 ， 在有风险的患
者中应监测腹内压。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
第三阶段:稳定
• 稳定应遵循治疗成功后未来几天内发展的优化阶段(稳态) ， 重 点
是器官支持。
• 只有在正常液体流失(即肾、胃肠)以及病人未解决的病理条件而
遭受持续损失时，才需要液体疗法。
脓毒性休克的液体治疗 策略
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划பைடு நூலகம்
儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案解读
感染性休克（脓毒性休克）代偿期（早期）：
3、外周动脉搏动细弱，心率、脉搏增快； 4、毛细血管再充盈时间≥ 3秒（除外环境温度影 响）； 5、尿量 <1 ml / (kg . h) ； 6、代谢性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代谢因 素）。
诊疗推荐方案简介---概念
感染性休克（脓毒性休克）失代偿期:
一、定义 脓毒症（Sepsis）是指感染引起的全身 炎症反应综合征（SIRS）。 脓毒症出现循环功能障碍称感染性休克 或脓毒性休克（Septic Shock）
诊疗推荐方案简介---概念
全身炎症反应综合征（SIRS） 至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异 常： 中心温度> 38.5℃ 或 ＜ 36.0 ℃。 心动过速，平均心率> 同年龄组正常值2个标准差以上（无外界刺 激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过0.5～ 4 h； 或< 1岁出现心动过缓，平均心率< 同年龄组值第10百分位以下 （无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用β阻滞剂药物）， 或不可解释的持续性减慢超过0.5小时。 平均呼吸频率> 各年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需 机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关）。 白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未 成熟嗜中性粒细胞＞10%。
诊疗推荐方案---治疗
纠正凝血障碍： 早期可给予小剂量肝素 5-10 IU/kg 皮下注射或静脉输注（注意 肝素钠不能皮下注射），每6 h 1次。若 已明确有DIC，则应按DIC常规治疗。
诊疗推荐方案---治疗
其他治疗： 1）保证氧供及通气，充分发挥呼吸代偿作用。 应用NCPAP，小婴儿更需积极气管插管及 机械通气。儿童肺保护策略与成人相似。 2）注意各脏器功能支持，维持内环境稳定 3）保证能量营养供给，注意监测血糖、血电解 质。
脓毒性休克患者液体治疗的四个阶段
脓毒性休克患者液体治疗的四个阶段液体的特性不仅重要，其治疗策略也同样重要。
这从根本上改变了脓毒性休克的时间进程。
从中我们可以认识到四个不同的液体治疗动态阶段：复苏、优化、稳定和降阶梯（去复苏）（首字母缩写ROSE）（表1，图2）。
第一阶段：复苏首次打击后，患者会进入“衰退”阶段的休克。
这些打击可以是脓毒症，也可以是烧伤，胰腺炎或创伤。
这种危及生命的严重循环休克阶段可以发生在几分钟内，特点是强有力的血管舒张导致较低的平均动脉压和微循环损伤（表1）。
它可能是伴随着高高动力性的循环冲击（如败血症、烧伤、严重急性胰腺炎、肝硬化、硫胺素缺乏症等等）或低心输出量（如脓毒性休克、严重低血容量或脓毒性休克与脓毒症引起的心肌病）。
在初始阶段，通常为治疗开始后的第一个3~6 h，液体复苏通常根据早期的、充分的、目标导向的液体治疗策略来实施。
在早期阶段，液体管理的方式一直争论很大。
在Rivers等人的研究中，一种基于协议的液体管理称为早期目标导向治疗（EGDT），与标准治疗相比，它能显著降低死亡率。
自从这篇文章发表以来，70多个观察性和随机对照研究报告了类似的疗效，这些研究包括超过70 000例患者。
因此，EGDT作为“复苏集束化”纳入了拯救脓毒症运动的最初6 h的脓毒症管理中。
它已在国际上广泛传播，作为早期脓毒症治疗的标准。
最近，三组试验（ProCESS，ARISE and ProMISe）虽然报告了空前的低脓毒症死亡率，按照EGDT 策略，但结果未显示有任何改善，同时质疑了对严重脓毒症休克患者进行原型化护理的必要性和潜在危险。
最近一项采用联合贝叶斯和频率主义方法评估12项随机试验和31项观察性研究的研究发现，EGDT对疾病严重程度最高的患者有潜在危害。
此外，虽然在撒哈拉以南非洲地区进行，但最近的三项试验表明，在脓毒性休克患者进行复苏液体推注时，结果会更差。
EGDT辩论中仍然存在的一点是，流体管理的迅速性和实现最初复苏的血液动力学目标是很重要的，尽管这个方面最近也受到质疑。
护理实践：脓毒性休克的处理
护理实践：脓毒性休克的处理1. 脓毒性休克简介脓毒性休克是一种严重的感染性疾病，由细菌感染引起。
它会导致全身性炎症反应，并引发多器官功能障碍。
脓毒性休克的处理需要综合性的护理干预和紧急治疗。
2. 护理干预策略2.1 快速识别和评估护理人员应迅速识别脓毒性休克的症状和体征，并对患者进行全面评估。
这包括监测生命体征、评估意识状态、观察皮肤颜色和温度、检查血压和心率等。
通过及时评估，可以确定患者的病情严重程度，并采取相应的护理措施。
2.2 提供有效的液体复苏脓毒性休克患者常常存在低血容量和循环血量不足的情况。
护理人员应根据患者的体重、血压和尿量等指标，制定合理的液体复苏方案。
常用的液体包括晶体液和胶体液，可以通过静脉输液途径进行补充。
2.3 控制感染源和使用抗生素脓毒性休克的病因是细菌感染，因此护理人员应积极控制感染源。
这包括清创、引流感染灶、正确使用抗生素等。
护理人员应遵循感染控制的相关指南，以减少感染的风险。
2.4 支持器官功能脓毒性休克可能导致多器官功能障碍，护理人员应积极监测和支持患者的器官功能。
这包括监测呼吸功能、维持氧合、支持心脏功能、维持肾功能等。
根据患者的具体情况，可以采取相应的护理干预措施。
2.5 提供心理支持和教育脓毒性休克对患者和家属来说是一次严重的生命威胁，护理人员应提供心理支持和教育。
这包括解释疾病的病因和治疗过程，提供情绪支持，帮助患者和家属应对病情和治疗。
3. 结论脓毒性休克的处理需要综合性的护理干预和紧急治疗。
护理人员应快速识别和评估，提供有效的液体复苏，控制感染源和使用抗生素，支持器官功能，并提供心理支持和教育。
这些护理干预策略有助于提高患者的疾病预后和生存率。
脓毒症休克复苏的当前实践和理念进展
脓毒症休克复苏的当前实践和理念进展摘要在过去的几十年中，对脓毒症休克的临床和病理生理学研究取得了指数级的进展，带来的是脓毒症休克相关的发病率和死亡率的稳步下降。
尽管大型的随机对照试验已经解决了脓毒症休克复苏的一些基本问题，但仍然存在许多问题有待解决。
在本文中，我们将描述脓毒症休克复苏的当前实践标准，但重点将放在复苏治疗中不同治疗领域的理念演变上，如：临床复苏目标、液体和血管活性药物的充分使用、难治性休克和体外治疗的使用等。
仍然存在许多研究机会，我们应该进行合作，努力来填补这些空白。
关键词脓毒症，重症医学，血管升压药物，液体，液体复苏，治疗前言最近的一项综述讨论了ARDS患者的当前和不断发展的治疗标准，对于ARDS的管理，可以推荐简单的规则来避免机械通气相关性肺损伤。
而在脓毒症休克领域中，在治疗的各个方面几乎都还缺乏确凿的证据来支持。
已有几项随机对照试验（RCT）探讨了血流动力学复苏的支柱地位和它的正确使用，如：液体、血管升压药和正性肌力药物，但还没有发现哪项干预对生存率有着显著的影响。
监测设备的使用也是一样，因为这些设备本身并不能改变结果，因此，它们的有效性依赖于使用适当的流程来处理相关的临床异常。
虽然新型血管升压药或正性肌力药物的作用仍不确定，但液体复苏的新理念已被逐步引入。
在本文中，我们总结了脓毒症休克复苏不同领域的最新信息，包括用于监测不同干预措施效果的设备。
其基础是当前的实践，重点是脓毒症休克监测和管理中不断发展的理念图1.脓毒症休克复苏的当前实践和治疗理念的进展当前的工股■治疗理念的进履当前的临床实践在当前的临床实践中，尽管还存在差异多样性，但大多数都是遵循SSC指南的，特别是在急诊科。
临床目标脓毒性休克的特征是血管麻痹引起的血管舒张相关血流分布异常(血管麻痹与感染的固有免疫反应引起的介质释放相关），导致微血管损伤、供氧不足和细胞代谢异常。
在这些情况下，有几种机制可能是导致静脉回流减少的原因。
连续血液净化治疗小儿严重脓毒症的临床疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.28.029连续血液净化治疗小儿严重脓毒症的临床疗效分析赵中秀,齐共健徐州市儿童医院PICU,江苏徐州221000[摘要]目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效。
方法方便选取该院2017年1月—2020年12月收治的78例小儿严重脓毒症患儿,采用随机数表法将其分成两组,各39例。
对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用CBP 治疗,比较两组患儿的预后、治疗情况、治疗前后的炎性因子、细胞免疫功能变化和并发症发生率。
结果观察组治疗10d 的生存率(97.44%)与对照组(89.74%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗20d 的生存率(92.31%)、治疗28d 的生存率(84.62%)高于对照组的(71.79%、64.86%),差异有统计学意义(χ2=5.571、5.278,P<0.05);观察组机械通气时间(7.03±3.49)d、重症监护室(ICU)入住时间(11.36±3.78)d 短于对照组的(9.47±3.68)d、(15.72±4.15)d,差异有统计学意义(t=3.004、4.851,P<0.05);治疗后,观察组的PCIS 评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.245,P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.372、4.581、2.985,P<0.05);观察组的T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.484、5.577、2.648,P<0.05);观察组并发症发生率(23.08%)低于对照组(46.15%),差异有统计学意义(χ2=4.588,P<0.05)。
生脉注射液治疗脓毒性休克的疗效观察与体会
肌酸激酶 同工酶 76 3 11 6 80 2 9 7
多巴胺用量 12 5 13 3 5 7 4 9
多巴酚丁胺 用量 6 1 6 3 3 5 4 0
表2
两组患者治疗后 ( 24 h) 的临床指标 平均动脉压 70 5 10 3 82 1 12 7 心率 102 4 9 3 呼吸 34 3 8 7 22 5 6 4 氧合指数 120 3 14 9 212 6 19 5 尿量 52 3 16 5 147 6 21 8 乳酸 4 8 1 5 1 2 0 3 肌酸激酶 同工酶 80 9 12 5 34 2 8 3 多巴胺用量 11 4 4 8 多巴酚丁胺 用量 5 2 3 0 2 7 1 2
组别 对照组 治疗组
86 6 7 3
5 6 2 5
表3
两组患者治疗 72 h 后 MODS 发生数与死亡数 [ 例 ( % ) ] 例数 14 16 治疗 72 h 后 MODS 的 发生情况 10( 71 4) 6( 37 5) 治疗 72 h 后的 死亡情况 2( 14 3) 1( 6 3)
本组实验中两组治疗 24 h 后对比 , 血 压虽然 回升 , 尿量 增加 , 但对照组多巴胺用量明显大于治疗 组。多巴酚丁 胺虽然可以 改善脓毒性休克时氧 的输送 和组 织再 灌注 , 但主 要作 用于肾 上腺素能 - 受体 , 单独使 用不能 明显提 高血 压[ 4] , 与 大剂量 多巴胺联合应用后 , 临床指 标并没有得到明显的改善。 生脉注射液是由人参、 麦冬、 五味 子等提取 而成。人参所 含主要成分为人参皂苷等 , 有较强 的温阳功 能 , 增 加冠脉血流 量 , 改善心肌 代谢 , 增强 心肌能量储备 , 增强心肌收缩 力 , 以及 通过扩张 血管 , 改善 微循环 , 增加 组织氧 供 ; 同时其通 过改变 机体应激状态 , 促进紊乱功能恢复 和机体损 伤修复 , 增加免疫 力 , 提高对各种有害刺激的 防御功能来实现 抗内毒素 的作用 , 对内毒素引起的休克有明显的防 治效果 [ 5] 。麦冬含 多种甾体 皂苷、 豆甾醇、 谷固醇等 , 能增强心肌 收缩力、 提升血 压、 增加 机体耐缺氧能力、 抗菌。五味子 主要成分为五味子素 、 五味子 乙素等 , 能使中枢神经系统趋于平 衡 , 增 强机体对 各种有害刺 激的非特异性抵抗能力 , 对循环衰 竭者有显 着的升高血 压、 稳 定循环的作用。实验 证明 : 对 患者的 心脏、 肝 脏、 肾 脏等 器官 功能具有一定的保护作用。生脉注射液 明显缩短 脓毒性休克 好转患者的休克纠正 时间 , 同时 也明 显延 长死亡 患者 的生存 时间 ; 这可能与生脉注射液在感染 性休克时 增加冠脉灌 注、 增 强心肌收缩力、 提高应激状态下内 源性糖皮 质激素水平、 对血 管内皮保 护效应 , 调 节血管 活性物质 代谢 , 促进 血液循 环、 降 低血液粘度、 改善微循环有 关 ; 另一方面 通过调节 氧自由基代 谢 , 减 少细胞 内钙超 载、 保 护线粒 体的结 构 , 增加抗氧 化酶的 活性 , 增强心 肌抗氧 化能力 , 保证 心肌细 胞免受 过氧化 损伤 , 促进受损细胞的蛋白质合成等作用有关。 只有改善组织灌注 , 特别是 内脏器官的灌注 , 逆转组织缺 血 , 纠正细胞 代谢失常 , 恢复组织、 器官正常功能 , 才是脓毒性 休克复苏的关键 , 良 好的 平均动 脉压 并不 能改善 脓毒 性休克
小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨
小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨作者：杨素梅来源：《中国当代医药》2013年第01期[摘要] 目的探讨液体复苏疗法治疗小儿感染性休克的疗效。
方法将本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例，随机分成对照组与观察组，每组30例。
对照组采用0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察组采用清蛋白联合0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察治疗前和治疗后24 h后两组的血Na+、Cl-、pH值及疗效。
结果治疗后观察组Na+、Cl-均明显低于对照组，血pH值明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的76.7%（P < 0.05）。
结论清蛋白作为一种复苏液治疗小儿感染性休克有显著疗效，值得在临床中推广应用。
[关键词] 小儿感染性休克；液体复苏；清蛋白；疗效[中图分类号] R605.971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0058-02感染性休克又称脓毒性休克，具有发病迅速、发病率高的特点。
目前研究已证实，感染性休克患儿存在绝对或相对性循环血容量不足，从而导致各个组织、脏器氧供不足[1]。
液体复苏是感染性休克治疗的重要环节，复苏治疗是否及时有效直接影响患儿的最终生存[2]。
晶体液（等渗生理盐水）是临床中常用的液体复苏液，目前高渗盐溶液及胶体溶液的混合液即“鸡尾酒”式的液体复苏方式在临床中广泛应用[3]，但高渗盐溶液容易引起不良反应，本文采用等渗生理盐水联合白蛋白对观察组进行治疗。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例，均符合2005年国际儿科脓毒症定义会议制定的诊断标准[4]，随机分成观察组与对照组，每组30例。
观察组：男18例，女12例；年龄1～5岁，平均（3.0±0.3）岁。
对照组：男20例，女10例；年龄2～5岁，平均（3.2±0.4）岁。
外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究
外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究【摘要】目的：评价外周灌注指数在脓毒症休克患者液体复苏治疗中的指导意义。
方法：回顾研究2020年1月~2023年1月期间在本院进行液体复苏治疗的16例脓毒症休克患者的临床资料，将采取常规液体复苏治疗的8例患者设为对照组，将在外周灌注指数指导下进行液体复苏治疗的8例患者设为研究组。
对比两组的住院时间、补液量、治疗后的氧合指数和APACHE II评分、乳酸清除率。
结果：研究组治疗后的氧合指数、乳酸清除率高于对照组、APACHE II评分低于对照组，补液量少于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。
结论：基于外周灌注指数的指导进行液体复苏治疗，可以更有效地改善脓毒症休克患者的预后，加快患者的康复速度。
【关键词】外周灌注指数；脓毒性休克；液体复苏；指导意义脓毒症休克是指因严重感染导致的急性微循环衰竭，控制休克的重点在于早期识别和有效的液体复苏，在治疗期间部分患者可能因为组织灌注低而有较高的死亡风险，为了改善患者预后，临床需要提高患者的灌注水平，对患者氧代谢状况进行提升，以显著缓解患者病情[1]。
临床既往用于指导脓毒症休克液体复苏治疗的指标主要是中心静脉压等，或是需要采取有创操作，或是需要抽血检验，不仅会给患者带来痛苦，结果也存在一定滞后性[2]。
而外周灌注指数可以在无创的情况下获取，其对局部血流量变化、微循环血流灌注情况有较高敏感性，可以用于脓毒症休克液体复苏治疗效果和患者预后的评估[3]。
本文回顾研究2020年1月~2023年1月期间在本院进行液体复苏治疗的16例脓毒症休克患者的临床资料，试评价外周灌注指数具备的指导意义。
1资料和方法1.1临床资料回顾研究2020年1月~2023年1月期间在本院进行液体复苏治疗的16例脓毒症休克患者的临床资料，将采取不同液体复苏策略的各8例患者设为对照组与研究组。
对照组：男性5例，女性3例；年龄34岁~74岁，均值为（54.56±3.88）岁。
儿童脓毒性休克液体复苏完整版
儿童脓毒性休克液体复苏完整版脓毒症或脓毒性休克是一个重大的全球健康问题，据估计，全球每年有120万例儿童脓毒症患者，每1000例5岁以下儿童患者中有6.3例死亡，因地域医疗水平差异，病死率在1%~25%［1］。
脓毒性休克是引起死亡的主要原因，最新的2024美国重症医学会（Society of Critical Care Medicine，SCCM）发布《2024年国际共识标准：儿童脓毒症及脓毒性休克》，此共识应用Phoenix脓毒症评分，将脓毒症定义为疑似或确诊的感染，伴Phoenix评分≥2分。
脓毒性休克定义为脓毒症伴有心血管功能障碍（Phoenix评分的心血管评分≥1分），即年龄相关的严重低血压、血乳酸值>5mmol/L或接受血管活性药物治疗［2］。
脓毒性休克与单独的脓毒症相比，往往有严重的循环、细胞和代谢异常，并且与更高的病死率相关［3-4］。
脓毒症的管理在循证医学证据上被持续更新，以求更大程度改变疾病预后、降低不良结局的发生风险。
当前指南建议，除了治疗原发病、尽早使用抗生素和使用合理的血管活性药外，应实施血流动力学指导下的液体复苏策略［4］。
液体复苏疗法是脓毒症或脓毒性休克管理的基石之一［4］，对脓毒性休克的液体复苏虽然达成了全球共识，但对最理想、合理和优化的液体管理实践仍然存在一定争议。
本文希望结合脓毒性休克相关病理生理学特点、综合既往研究的液体复苏的评估及策略，以当前科学证据为基础，为同行提供一定的理论支持。
1 脓毒性休克液体复苏的病理生理学基础脓毒性休克属于感染导致外周血管阻力降低，有效循环血量不足，最终引发心脏前负荷减低及组织低灌注的临床综合征，属于分布性休克的经典类型。
分布性休克主要特征是交感系统活化，全身血管广泛舒张（血管平滑肌丧失反应）、外周血管麻痹（心脏后负荷降低）；同时，机体全身毛细血管内皮损伤以及血管内皮屏障功能的完整性丧失导致血管通透性增加，出现毛细血管渗漏，心脏前负荷进一步减少，诱发组织器官灌注不足导致器官功能障碍［5］。
儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(最全版)
儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(最全版)2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识[1]已得到全世界儿科界广泛认可；2006年我国儿科重症医学专家制定的"儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案" [2]，对国内儿科医师具有积极指导意义。
2012年"拯救脓毒症战役"之严重脓毒症、脓毒性休克国际指南加入了血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标，使脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断和治疗更具客观性[3]。
基于国际指南，结合中国实际情况，对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订，提出更新的专家共识。
此次修订参考的文献范围包括：PubMed、Medline、中文相关数据库(万方数据库、清华同方、维普中文科技期刊数据库)中包括成人和儿童的资料，检索时间截至2015年3月。
此次修订先后举行了多次专家讨论会，并征求了儿科重症医学资深专家的意见和建议，经反复多次修改后形成此共识。
一、定义脓毒症(sepsis)是指感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(SIRS)；严重脓毒症(severe sepsis)是指脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注；脓毒性休克(septic shock)是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍[1,4]。
脓毒性休克主要为分布异常性休克，在儿童常同时伴低血容量性休克。
儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常，休克晚期呈难治性低血压[5]。
二、诊断脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程，其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果。
2012年严重脓毒症/脓毒性休克国际指南有关儿童脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标参考表1[3]。
表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标[3](一)脓毒性休克诊断脓毒症患者出现组织灌注不足和心血管功能障碍即可诊断为脓毒性休克[2,3,6]，表现为：1．低血压：血压<该年龄组第5百分位，或收缩压<该年龄组正常值2个标准差以下。
脓毒性休克：护理过程与应对策略
脓毒性休克：护理过程与应对策略1. 脓毒性休克概述脓毒性休克是指由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起的感染，进而导致全身炎症反应综合征（SIRS），最终出现循环衰竭、组织灌注不足和多器官功能障碍的一种严重临床综合征。
本文档旨在阐述脓毒性休克的护理过程与应对策略，以提高临床护理质量，降低病死率。
2. 护理过程2.1 评估病情1. 评估患者生命体征：心率、血压、呼吸、体温及血氧饱和度。
2. 评估感染部位、范围、程度及病原体。
3. 评估患者神志、皮肤色泽、湿度及末梢循环状况。
4. 评估患者心、肺、肝、肾等重要器官功能。
2.2 监测与观察1. 持续监测患者生命体征，每小时记录一次。
2. 观察感染部位的病情变化，如红肿、疼痛、分泌物等。
3. 观察患者神志、皮肤色泽、湿度及末梢循环状况。
4. 观察患者心、肺、肝、肾等重要器官功能的变化。
2.3 遵医嘱给予抗感染治疗1. 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
2. 给予抗病毒、抗真菌治疗，根据病原体类型选择合适药物。
3. 监测病原体清除情况，调整药物治疗方案。
2.4 补充血容量1. 根据患者病情给予静脉补液，注意观察补液效果及不良反应。
2. 给予晶体液、胶体液及血液制品等，以维持有效循环血容量。
3. 监测患者血压、心率、中心静脉压等指标，调整补液速度和量。
2.5 器官功能支持1. 呼吸支持：给予吸氧治疗，根据患者病情选择无创或有创呼吸机辅助呼吸。
2. 心血管支持：给予升压药物、扩血管药物等，维持患者血压及心功能。
3. 肾脏支持：给予利尿剂、血液净化治疗等，维持水、电解质平衡和酸碱平衡。
4. 肝功能支持：给予保肝药物，观察肝功能指标变化。
2.6 营养支持与护理1. 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予肠内、肠外营养支持。
2. 保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮发生。
3. 加强基础护理，如口腔护理、呼吸道护理、泌尿道护理等。
3. 应对策略3.1 早期识别与诊断1. 提高对脓毒性休克的识别能力，早期发现感染迹象。
脓毒性休克初始液体复苏：该如何选择？
脓毒性休克初始液体复苏：该如何选择？脓毒性休克是重症医学科主要的致死性疾病之—。
根据sepsis 3.0的定义,脓毒性休克是脓毒症的特殊及严重状态,经积极液体复苏后仍需升压药物维持,且动脉血乳酸大于2mmol/L,并出现细胞代谢功能异常。
虽然对脓毒性休克的认识不断深入,治疗方法不断进步,目前脓毒性休克的病死率仍高达40%左右。
初始液体复苏已成为严重感染及脓毒性休克的基本治疗方法。
2016年拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)指南建议3h内给予30mL/kg的晶体液。
2018年更新的SSC指南建议在1h内开始启动30mL/kg 的初始液体复苏。
然而指南推荐的初始液体复苏剂量存在很多的争议。
本文对脓毒性休克初始液体复苏的液体剂量、种类选择、完成时间及进一步液体复苏的评估方式进行综述,以期为临床提供参考。
1.脓毒性休克初始液体复苏的病理生理机制血容量相对和绝对减少是脓毒性休克的重要病理生理学机制。
一方面,脓毒性休克时,毛细血管内皮细胞损伤,位于血管内皮上的多糖-蛋白质复合物层脱落,炎症因子大量释放,血管内皮通透性增高，大量蛋白质及液体渗至组织间隙,从而引起有效循环血容量减少,组织灌注不足;另一方面,脓毒性休克时,机体产生大量的扩血管物质,使外周血管扩张,引起血容量相对不足。
此时机体处于Frank-Starling 曲线上升支，液体复苏可增加心脏的前负荷,使心排血量增加,从而改善组织器官灌注。
因此,初始液体治疗可以增加脓毒性休克的心排血量及氧输送,改善机体的氧供及器官灌注。
早期进行有效的液体复苏显得尤为重要,其是治疗脓毒性休克的基石,也是主要手段之—。
2.脓毒性休克初始复苏液的剂量脓毒性休克患者应该尽早启动初始液体复苏。
然而初始液体复苏的剂量目前存在很大的争议，很多研究采用的初始液体复苏方案也不尽相同。
2001年,Rivers等提出了早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT),根据这个治疗方案,6h的初始液体复苏量通常大于5L。
脓毒症和脓毒性休克的治疗
脓毒症和脓毒性休克的治疗一、早期液体复苏在脓毒症中由于血管收缩舒张功能异常和通透性增加，机体在早期就出现了血容量降低，组织器官出现低灌注状态，因此及时进行有效液体复苏成为脓毒症治疗的关键措施。
有证据表明，早期液体复苏有助于改善脓毒症休克患者的预后，一旦确定有组织灌注不足即应实施复苏，而非延迟到患者入住ICU后实施。
在进行初期复苏的最初6h内，脓毒症治疗指南也提出脓毒症早期目标指导性治疗（EGDT）策略，包括以下所有方面：①中心静脉压（CVP）8～12mmHg；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/（kg·h）；④ScvO2≥70%或SvO2≥65%。
同时提出拯救脓毒症患者行动集束化治疗的策略（如表-1）。
表-1 拯救脓毒症患者行动集束化治疗*指南中的定量复苏目标为CVP≥8mmHg，Scvo2≥70%及血乳酸水平恢复正常进行液体复苏，必然会面对液体种类的选择，目前推荐选用晶体液对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行初期液体复苏，避免使用羟乙基淀粉（HES）对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行液体复苏。
与晶体液相比，应用胶体液无任何明显优势，考虑到胶体液相关的费用，对严重脓毒症及脓毒性休克患者的早期复苏更推荐应用晶体液。
对脓毒症导致组织灌注不足且怀疑有血容量不足的患者，早期液体冲击疗法应至少按30ml/kg的剂量输注晶体液。
对于某些患者，可能需要以更快的速度输入更大量的液体。
当需要大量晶体液对严重脓毒症及脓毒性休克患者进行液体复苏时，可应用白蛋白。
那么，液体复苏到何种程度，该如何判断呢？目前指南推荐，进行液体复苏，应持续补液直至动态指标（如脉压、每搏输出量变化）或静态指标（如动脉压、心率）评估提示患者的血流动力学得到改善。
近年来，评估患者对补液反应性的动态检测在ICU病房非常普遍，如，被动直腿抬高试验（PLR）、超声评估下腔静脉的变异率等。
二、控制感染（一）获取生物学证据尽可能在使用抗生素之前留取生物学标本，进行细菌/真菌培养，标本包括血液、痰液、尿液、伤口分泌物等标本，培养结果有助于进行针对性的使用抗生素治疗。
参芪扶正注射液治疗小儿脓毒症的临床疗效分析
参芪扶正注射液治疗小儿脓毒症的临床疗效分析发表时间：2016-09-30T16:26:59.383Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：彭圣[导读] 在脓毒症患儿治疗中，配伍静脉滴注参芪扶正注射液，可以提高临床治疗效果，改善患儿生活以及生存质量，值得在临床上推广与应用。
（四川省达州市妇幼保健院儿科四川达州 635000）【摘要】目的：分析在脓毒症患儿治疗中应用参芪扶正注射液治疗的效果。
方法：选取我院收治的脓毒症患儿68例，分为两组，对照组采用常规治疗，观察组联合参芪扶正注射液治疗，比较两组治疗效果。
结果：对照组的治愈率为76.41%，观察组为97.06%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，相对于对照组患儿，观察组患儿的TNF-α水平、降钙素原、C-反应蛋白以及血乳酸降低明显。
结论：在脓毒症患儿治疗中，静脉注射参芪扶正注射液，可以提高临床治疗效果，改善患儿生活以及生存质量，具有临床应用价值。
【关键词】参芪扶正注射液;小儿脓毒症;治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0027-02Clinical efficacy of Shen Qi Fuzheng injection in the treatment of children with sepsisPeng Sheng. Maternal and Child Health Care Hospital of Dazhou City, Sichuan Province, Dazhou 635000, China【Abstract】 Objective To analysis the application of ginseng and astragalus in children with sepsis treatment centering injection treatment effect. Methods Select sepsis patients of our hospital 68 cases, divided into two groups, control group with conventional therapy, observation group with ginseng and astragalus centralizer injection therapy, comparing two groups of therapeutic effect. Results The cure rate was 76.41% in the control group and observation group was 97.06%, the difference was statistically significant (P < 0.05); After treatment, compared with the control group of children, the observation group of children with TNF alpha level, calcitonin, C -reactive protein and blood lactic acid reduce obviously. Conclusion In children with sepsis treatment, intravenous ginseng and astragalus righting injection, can improve the effect of clinical treatment, children improve quality of life and survival, have clinical application value.【Key words】 Ginseng and astragalus righting injection; Neonatal sepsis; Treatment脓毒症主要是在细菌感染下，导致机体发生全身性炎症的反应，同时会出现感染灶。
儿童脓毒性休克管理指南(2020)
儿童脓毒性休克管理指南（2020）ExecutiveSummary of Guidelines：SurvivingSepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock andSepsis-Associated Organ Dysfunction in Children（2020）脓毒症的筛查、诊断和系统管理1.对表现为急性不适的患儿，建议实施系统筛查以及时识别脓毒性休克及其他脓毒症诱导的器官功能障碍。
（低推荐，证据质量极低）2.无法推荐应用血乳酸值对疑似脓毒性休克或脓毒症相关器官功能障碍区分为低风险或高风险的脓毒性休克或脓毒症。
3.推荐应用方案/指南来管理脓毒性休克或脓毒症相关的器官功能障碍。
4.推荐在应用初始抗生素前尽快获得血培养以避免延迟抗生素的使用。
抗生素治疗5.应在识别出脓毒症患儿后1小时内尽快开始抗生素治疗。
（强推荐，证据质量低）6.具有脓毒症相关的器官障碍但无休克，建议在适当评估后3小时内尽快开始抗生素治疗。
（弱推荐，证据质量极低）7.推荐一种或多种抗生素进行经验性广谱治疗以覆盖所有可能的病原体。
（BPS）8.一旦明确病原体及其药敏，建议缩窄抗菌谱。
（BPS）9.如果未明确病原，建议根据临床情况、感染部位、宿主因素及临床改善的充分性，并与感染病和/或微生物专家讨论后，缩窄或停用经验性抗菌治疗。
（BPS）10.在无免疫缺陷或高危多重耐药病原感染风险患儿，反对为了协同作用的目的而针对同一种病原使用多种抗菌素。
（弱推荐，极低质量证据）备注：在某些情况下，如证实或强烈怀疑B族链球菌败血症，为了达到协同作用的目的，可以经验性使用针对同一病原体的多重抗菌剂。
11. 对于免疫功能受损和/或有多药耐药病原高风险的儿童，当出现/怀疑脓毒性休克或脓毒症相关器官功能障碍时，推荐经验使用多重抗菌剂。
（弱推荐，证据质量极低）12.推荐根据已发表的药代/药效动力学原则及药物特性去选用优化的抗菌素策略。
艾司洛尔联合去甲肾上腺素与液体复苏治疗脓毒性休克患者的效果
艾司洛尔联合去甲肾上腺素与液体复苏治疗脓毒性休克患者的效果周艳丽【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2024(36)9【摘要】目的:观察艾司洛尔联合去甲肾上腺素与液体复苏治疗脓毒性休克患者的效果。
方法:回顾性分析2020—2022年该院收治的88例脓毒性休克患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为研究组和对照组各44例。
对照组采用去甲肾上腺素联合液体复苏治疗,研究组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗,比较两组治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平、组织氧合指标[中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸]水平、临床疗效和不良反应发生率。
结果:治疗后,两组MAP水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组心率水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CVP、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组血乳酸水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:艾司洛尔联合去甲肾上腺素与液体复苏治疗脓毒性休克患者可提高治疗总有效率,改善血流动力学指标和组织氧合指标水平,其效果优于去甲肾上腺素联合液体复苏治疗。
【总页数】4页(P60-62)【作者】周艳丽【作者单位】许昌北海医院内科【正文语种】中文【中图分类】R631【相关文献】1.去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者的效果观察2.艾司洛尔联合乌司他丁在空腔脏器穿孔致脓毒性休克患者术后心肌保护中的临床观察3.艾司洛尔联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者的疗效观察4.艾司洛尔辅助液体复苏治疗脓毒症休克的效果及对NLRP2、ENO1及PCT水平的影响5.脓毒性休克患者血必净注射液联合艾司洛尔治疗后血流动力学的变化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表 ３ 两组并发 症的发 生情 况比较（ 例。 ％）
理 盐水 ２ ０ ｍ ｌ ＿ ／ ｋ ｇ ， 时 间为 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 若未 达 到循环 稳定 ， 重 复给予
３次 ， 而后 以 ５ — １ ０ ｍＬ ／ （ ｋ ｇ ． ｈ ） 速度继续滴 注 ６ ￣ ８ ｈ 。 脓 毒性 休克是 一种儿 科重症 监护 病房 临床常 见 的急危重 ２ ． ３观察指标 ：观察并记录两组第 １ 小 时输 液量 、循 环稳定 时 症 ，由多种病原微生物及其毒素等侵入机体后引发微循环功能 １ Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ住 院时 间及呼吸窘迫综合征 、 弥散性血管 内凝 血 、 肺水 障碍 、 细胞代谢 紊乱 、 多组织器 官功能受损 、 循环 衰竭等一 系列 间 、 临床综合征ｌ ｌ 】 ， 病情进 展快 ， 病死 率较高 ， 是 引起 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ病 区患儿 肿等并发症的发生情况 。 ． ４ 统计 学方法 ： 性别、 并发症 发生情况 等计数资料 组间 比较 用 死 亡的重要病因之一 ， 严重威胁健康和生命安全 。近年来 ， 笔者 １ 采用液体复苏疗法治疗脓毒性 休克患儿 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现 ｘ ： 检验 ， 循 环稳定时 间、 住院时 间等计量 资料 以均数± 标 准差表 示， 比较采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。 报道如下 。
１ ０ ８
北方药学 ２ ０ １ ７年第 １ ４卷第 ８ 期
小儿脓毒性休 克液体 复苏疗法疗效分 析及 并发 症观察
凌俊琦 （ 河南省西华县人民医院儿科重症医学科 西华 ４ ６ ６ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 观察液体复 苏疗法 治疗 小儿脓毒 性休 克疗效及 并发 症的发生情 况。方法 ： 选取本 院 ２ ０ １ ０年 ３月￣ ２ ０ １ ６年 ８月收 治的 脓毒性休克患儿 ６ ４例 ， 按随机数字表 法分为对照组和观察组各 ３ ２例 ， 对照组给 予常规 扩容治疗 ， 观 察组给 予液体复 苏方法治疗 ， 观察 、 比较 两组临床 疗效及并发症 的发 生情 况。 结果 ： 与对照组比较 ， 观察组 第 ｌ小时 内补液 量多， 血循环稳定 时间及住 院时间短 ， 治疗 ２ ４ ｈ血乳 酸水平低 ， 差异 均有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组肺 水肿 、 呼吸 窘迫 综合征及 弥散 性血管 内凝 血并发症 总发 生率比较 差异无统计 学意 义（ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组死亡 ２ 例（ ６ ． ２ ５ ％） ， 低 于对照组的 ９ 例（ ２ ８ ． １ ３ ％） ， 差异有统计 学意义 。 结论 ： 液体复 苏疗法治疗 小儿脓毒性休克 可提 高疗效 ， 快速 改善微循 环 ， 缩短住 院时间及 降低死亡 率， 值得 临床 推广。 关键词 ： 脓毒性休克 液体 复苏 并发症 儿童 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ０ ． ５ ９ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ８ － ０ １ ０ ８ － ０ ２
２ 结 果 １ 资料 与方 法 ． １两组临床各观察指标 比较 ： 观察组循环稳 定时 间 、 第 ２ ０ １ ６年 ８ 月本 院儿 科收治 的 ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ住 院时间及治 疗 ２ ４ ｈ血乳 酸水平 与对照 组 比较 ， 脓毒性休克患儿 ６ ４ 例， 所有患儿符合 Ｌ 童脓毒 性休 克（ 感染性 输 液量 、
休克 ） 诊治专家共识 （ ２ ０ １ ５ 版） 》 诊 断标 准圆 。按 随机数字表法分 差异 均有 统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表２ 。 表 ２ 两组各 临床观察 指标 比较（ ｉ ± ｓ ） 为对照组和观察组各 ３ ２例 ， 对照组男性 １ ８例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄 ２ Ｎ １ １岁 ， 平 均 年龄 （ ７ ． １ ６ ＋ １ ． １ ５ ） 岁； 观 察组 男性 １ ７例 ， 女性 １ ５ 例， 年龄 ２ １ ３ 岁， 平均 年龄 （ ７ ． ８ ３ ＋ １ ． ４ ４ ） 岁。两组方案 均经过患 儿 家属知情 同意并签署 知情 同意 书后 实施治疗 ， 经过医院伦理 委员会 的批 准。两组性别 、 年龄 、 休 克严 重程度等 资料 比较 均无
明显差异 ， 具有可 比性 ， 表１ 。
表 １ 两组基础资料组间比较
注： 与对照组 比较 ， Ｗ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２两 组并 发症发生情况 比较 ：对 照组 治疗过程 中发生 呼吸窘 迫 综 合征 、弥散 性 血 管 内凝 血 和 肺水 肿 共 ６例 ，发生 率 为 １ ８ ． ７ ５ ％， 观察组 出现并 发症 ３例（ ９ ． ３ ８ ％） ， 两组 比较差异 无统计 学 意义 （ ｘ ２ ＝ １ ． １ ６ ４， Ｐ ＝ ０ ． ２ ８ １ ） ；对 照组死亡 ２例 ，观察组死亡 ８ 例， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｘ ２ ＝ ４ ． ２ ６ ７ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ３ ９ ） ， 表３ 。 １ ． ２治疗 方法 ： 两组 均给予重酒石酸去 甲肾上腺素 注射液 ０ ． ０ ２ — ０ ． １ Ｐ ｕ ｇ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ） 静滴； 左 氧氟 沙星 ０ ． １ ｇ ＋ ２ ５ ０ ｍ Ｌ生理 盐水 静滴 ， ２ Ｚ ￣ Ｊ ｄ 。对照组给予传统扩容治疗 ， 快速静滴生理盐水 １ ５ ￣ ２ ０ ｍＩ Ｊ ｋ ｇ ， 持续滴注 ４ ０ — ６ ０ ｍｉ ｎ ，静滴完成 以后 ６ — ８ ｈ内继续输注生理盐水