鼻咽癌的临床表现及诊治【优质推荐】
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些鼻咽癌的俗称是“广东癌”，是因为在南方广东一带较高发。
其实不仅仅是南方，鼻咽癌几乎已经成了我国的比较有特色的代表性癌症。
鼻咽癌主要治疗手段是以放射治疗为主，辅助以化学治疗和手术治疗。
下面就一起来了解一下：一、鼻咽癌的早期症状1、鼻塞在鼻咽癌前期发作的时候,患者会出现明显鼻塞的情况,一开始大家只是感觉自己一边的肚子被堵住了,一般,但是之后随着肿瘤的不断加大,大家就会出现两边都会被堵住的感觉,而且随着病情的不断变化,大家会发现自己的鼻塞情况,在经过种种治疗方法以后不光没有得到减轻,相反还越来越严重了,那么此时大家就得往鼻咽癌这方面怀疑了。
2、鼻咽癌不但对鼻子直接产生危害和影响,还会对耳朵产生一系列的病变症状,首先表现的就是耳鸣,也会像一般耳鸣那样,但是这时候如果人们只针对对耳鸣的治疗,而没有发现是鼻咽癌的话,就会让病情控制不住更严重,不但耳鸣还会有明显的听力减退,耳朵内部就像有东西堵塞一样,不过这不是两个耳朵都这样,只是一侧耳朵会耳鸣和听力下降明显。
鼻咽癌在早期还是很容易发现的,因为会有经常性的流鼻血的症状,虽然不是每次都出血,但是经常性的出血会让人们引起注意,去医院检查治疗的,如果是在早期发现并对鼻咽癌进行治疗的话,那效果还是不错的,至少能很好的控制病情的发展。
窗体底端窗体顶端3、头痛头痛也是鼻咽癌早期最为常见的症状,但是相对于而言更不易被大家发觉,因为很多疾病都存在着头痛的症状,但是需要注意的是这种头痛,到了该疾病,后期发作的时候会导致大家其他部位也会出现疼痛的感觉,比如说额头部位以及整部等等,并且发展到最后大家的整个脑袋都会出现头痛感,在一开始的时候,大家头痛的位置是不固定的,到癌症晚期的时候大家就会出现持续性偏头痛的情况,而且部位较为固定。
窗体底端窗体顶端4、涕中带血:涕中带血也是鼻咽癌常见的一种症状。
有些患者会错误的认为是干燥上火所引起的,其实并不是这样的,这很可能是由于癌组织侵犯了周围血管所造成的,从而导致体重流血的症状。
鼻咽癌NCCN指南
靶向治疗和免疫治疗需根据患者的基因检测结果和病情选择，可能出现的副作用包 括皮疹、高血压、免疫相关不良反应等。
04
随访和监测
定期检查和复查
01 定期进行鼻咽镜和MRI检查
鼻咽癌nccn指南
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南推荐方案 • 治疗方案 • 随访和监测 • 预防和健康生活
01
鼻咽癌概述
定义和症状
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常 见的头颈部肿瘤之一。
症状
鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、涕中带血、耳 鸣、头痛等症状，随着病情发展，可能出现颈部淋巴结 肿大、视力障碍等症状。
01
02
03
均衡饮食
多食用富含维生素C、E、 A等抗氧化物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷 类和豆类等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压和鼻咽癌的风险。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等。
鼻咽癌的宣传和教育
提高公众对鼻咽癌的认识
通过各种渠道宣传鼻咽癌的预防和早期发现知识，提高公众的认 知度和重视度。
在治疗后的一段时间内，患者需要定期进行鼻咽 镜和MRI检查，以监测肿瘤是否复发或转移。
02 定期进行血液检查
血液检查可以帮助检测肿瘤标志物水平，从而及 早发现肿瘤复发或转移的迹象。
03 定期进行X光和CT检查
对于某些患者，医生可能会要求进行X光和CT检 查，以更全面地了解患者的身体状况。
自我管理和监测
复发和转移性鼻咽癌
鼻咽癌CT诊断(附100例报道)论文
鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。
1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。
肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。
72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。
使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。
2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。
2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。
图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。
图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。
图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。
2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。
《抗癌读本》5--鼻咽癌肺癌
《抗癌读本》2--常见癌症的筛查与治疗1什么是鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。
因鼻咽部解剖部位隐蔽，鼻咽癌的症状和体征多变，易被病人忽视，也常使医务人员误诊。
其发病有一定的种族易感性、家族倾向性和地区聚集性，我国南方如广东、广西、湖南、福建等省和东南亚一些国家为高发地区，但在北方地区目前头颈部肿瘤也以鼻咽癌为多。
鼻咽部的解剖结构是怎样的鼻咽介于颅底与软腭之间，即鼻腔的后部、口咽的上部，形似盒状，其顶后壁的黏膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体。
在鼻咽的侧壁距下鼻甲后端约1厘米处，有咽鼓管咽口，鼻咽腔经此开口通向中耳鼓室。
小儿的咽鼓管较短而宽。
咽鼓管咽口的前、上、后方的隆起称咽前柱、咽后柱及咽鼓管圆枕。
咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷，称咽陷窝，是鼻咽癌的好发部位。
为什么要开展鼻咽癌筛查鼻癌是我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80％以上的鼻咽癌发生在中国的南方。
目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防(从病因上预防)措施，只能寄希望于二级预防，亦即是早发现、早诊断及早治疗。
多数鼻咽癌的自然发展过程为：健康人→EB病毒抗体阳性人群一原位癌一浸润癌。
病人在病理确诊前的5～10年，体内多种EB病毒抗体水平升高，尤其是EA/IgA水平升高。
这一现象说明，通过多种手段筛查是可以较早发现鼻咽癌的。
哪些人群是鼻咽癌重点筛查对象鼻咽癌重点筛查对象为：1.高发区30~59岁自然人群。
2.经常接触油烟、化学毒物、吸烟、饮酒的人群。
3.家族中有鼻咽癌病人的人群。
4.出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、耳鸣等症状，而且反复出现者。
5.不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴结者。
鼻咽癌筛查方法有哪些鼻咽癌筛查方法有：1.头颈部物理检查。
包括间接鼻咽镜检查、鼻咽光导纤维镜检查、颈部淋巴结触诊。
2.EB病毒抗体的血清学检测。
①壳抗原抗体免疫球蛋白A(EB-VCA/IgA)检测。
②早期抗原抗体免疫球蛋白A(EB-EA/IgA)检测。
鼻咽癌诊疗常规
鼻咽癌诊疗常规一临床概述鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，本病好发于中南五省，但近年来我国北方地区的发病率也逐见增高。
鼻咽癌约 90% 以上是低分化鳞癌。
因其病理特点为分化差的癌故颈淋巴结转移机率较高，就诊时约 80% 左右病人伴有颈淋巴结肿大。
二诊断依据及要求鼻咽癌的诊断需要收集以下方面的材料，包括病史采集，体格检查，影像学检查，辅助检查和病理诊断等。
1．病史采集：病史采集主要包括首发症状 / 主要症状和体征，持续时间，发展过程，诊疗经过，主要阴性体征等2. 临床症状血涕、鼻堵，耳鸣、耳聋、听力减退、头痛、面麻及复视是鼻咽癌最常见的症状，晚期时可出现眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜、声哑、张口困难及颈淋巴结肿大等症。
3. 临床检查鼻咽部检查为重点，要求掌握后鼻镜或鼻咽光导纤维镜检查方法，明确大体肿瘤的形状，侵犯范围等，检查鼻腔后鼻孔、口咽、眼、耳、喉及 12 对颅神经的感觉和运动反应，颈和锁骨上区淋巴结的改变。
常规全身体格检查是必需的4. 影像检查 CT 或 MRI 扫描检查对鼻咽部肿瘤及邻近结构受侵或颅底骨破坏、颈淋巴结转移等的显示直观，要求所有患者有二者之一。
对于调强放射治疗患者，最好行鼻咽颅底 MRI 检查。
胸片和腹部 B- 超为必须检查。
晚期患者还需要骨扫描检查5. 血清学检查 EB 病毒抗体的检测阳性者，对鼻咽癌的诊断有一定参考价值，其中 EA/IGA 的阳性反应，更有其特异性。
6. 病理检查经鼻腔或口腔钳取鼻咽部肿瘤组织作病理检验是最可靠的诊断依据。
临床难以获得鼻咽部病理标本时，可考虑行颈部淋巴结活检术。
7．其他辅助检查：血象，肝肾功能，电解质，乙肝，艾滋病，梅毒等病原学和抗体指标。
垂体 / 甲状腺功能检查。
三诊断和分期根据诊断依据要求，获得病理诊断和影像学资料后，按照 92 福州分期标准和 UICC 2002 第6 版分期标准，同时分期。
四治疗原则早期鼻咽癌 (I/II期)：根治性放射治疗局部晚期鼻咽癌（ III/IV M0）患者：同步放化疗（临床科研）M1患者，以化疗为主，辅以放射治疗。
鼻咽癌的病理学特征和分级
鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织，常见于亚洲地区，尤其是华南地区。
该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。
首先，鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。
其中，角化型是最常见的类型，具有角化鳞状细胞癌的特征，细胞具有明显的角化现象。
非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。
其次，鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。
鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，其细胞具有角化现象。
腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织，相对较少见。
泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型，上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞，非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。
未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，细胞高度异型性，未分化程度较高。
最后，鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的，通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
Ⅰ级为分化好的鼻咽癌，细胞异型性较低；Ⅳ级为未分化的鼻咽癌，细胞异型性极高。
二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种，包括WHO分级系统和TNM分期系统。
在这两种分级系统中，都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。
1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级：分化良好型、中度分化型和未分化型。
分化良好型鼻咽癌细胞形态规整，细胞核少见异型性；中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整，但细胞核出现不同程度的异型性；未分化型鼻咽癌细胞形态不规则，细胞核异型性显著。
2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
根据肿瘤的TNM分期，可以进行治疗决策和预后评估。
三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。
鼻咽癌
鼻咽癌鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一.常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型、黏膜下浸润型等多种形态，绝大多数为低分化鳞癌。
发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。
病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。
临床表现：1.鼻部症状由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕，常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块，以晨起后多见，是早期症状之一。
晚期癌肿溃烂时，可有脓样涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危险。
初期多无鼻塞，当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或双侧鼻塞。
2.耳部症状鼻咽侧壁癌肿或鼻咽其他部位癌肿扩展堵塞或压迫咽鼓管时，常出现卡他性中耳炎，引起耳鸣、耳闭塞及听力下降，或伴有鼓室积液。
自觉有耳部症状者占16.1%。
3.脑神经症状癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔（岩蝶骨区）而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。
常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。
第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。
侵及第Ⅵ脑神经者，患侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。
其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。
肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。
4.颈淋巴结转移常为患者最早发现的体征。
颈部肿块为此病首发者约占60%。
若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。
肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。
颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。
检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。
鼻咽癌的名词解释
鼻咽癌的名词解释引言：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮组织，它在临床上被分为多种类型，具有一定的发病率和威胁性。
了解鼻咽癌的名词解释，有助于人们更好地认识这种疾病，并采取相应的预防和治疗措施。
一、鼻咽癌鼻咽癌，也称为鼻咽癌瘤，是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤。
它发生于鼻咽部，即人体头颈部的一个区域，包括鼻腔的后部、鼻咽和腭咽壁。
鼻咽癌的症状主要包括持续性鼻塞、鼻出血、咽喉不适和颈部肿块等，如果不及时治疗，可能会导致永久性的声音改变和呼吸障碍。
二、咽鼓管咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的管道，起到均衡中耳内外气压的作用。
鼻咽癌的生长位置与咽鼓管靠近，可能会对其功能产生一定影响。
当鼻咽癌扩散到咽鼓管时，患者可能会出现中耳炎和听力受损等症状。
因此，保持咽鼓管的通畅对于鼻咽癌患者的康复非常重要。
三、HPV感染人乳头瘤病毒（HPV）是一类寄生性病毒，可以通过性接触传播。
它被认为是引起鼻咽癌的主要因素之一。
HPV感染在过去几十年中呈上升趋势，并且与鼻咽癌的发生率显著相关。
因此，预防HPV感染对于鼻咽癌的预防具有重要意义。
四、组织学分类根据鼻咽癌的组织学特点和发展趋势，可以将其分为多种类型。
最常见的类型是鳞状细胞癌，占鼻咽癌的大部分病例。
其他类型包括腺癌、未分化癌和淋巴上皮癌等。
不同类型的鼻咽癌可能对治疗方法和预后产生不同的影响，因此准确的组织学分类对于治疗方案的选择至关重要。
五、手术治疗手术是鼻咽癌的主要治疗方法之一，它的目标是切除肿瘤并保留患者的器官功能。
常见的手术方法包括外科切除、放射治疗和化疗等。
对于早期鼻咽癌，单纯的手术切除可能已足够。
而对于进展期的鼻咽癌，可能需要联合放疗和化疗等综合治疗方案，以提高治疗效果。
六、放射治疗放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法之一。
它利用高能射线照射鼻咽肿瘤，破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗目的。
放射治疗在鼻咽癌的早期诊断和治疗中发挥着重要作用。
然而，放射治疗也可能引起一些副作用，如咽喉干燥、食管炎和皮肤炎症等，因此在治疗过程中需密切监测。
鼻咽癌的远处转移诊断详述
鼻咽癌的远处转移诊断详述*导读：鼻咽癌的远处转移症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。
骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。
临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。
骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
涕血常常是最常见的鼻咽癌复发症状常见的各种癌转移：淋巴道转移是癌最常见的转移方式，是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结，然后是依次到距离较远者，当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。
但是也有例外的情况，部分患者，也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。
临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。
这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。
肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。
肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。
常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。
肺部转移一般指恶性肿瘤发生恶化，转移到肺部。
肺是全身血流的必经之地,其丰富的毛细血管床是一高效过滤器，成为各种恶性肿瘤转移的好发部位。
死于恶性肿瘤者20～54%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位。
肺转移瘤的发生,一般认为是肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤。
骨转移是某些原发病经血行转移。
乳癌是最易发生骨转移的癌症。
乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。
远处转移仍是鼻咽癌患者主要死因之一。
寻找远处转移相关因素，以便有针对性地采取更积极的预防转移的综合治疗措施，是提高生存率、延长生存期的重要方向。
鼻咽癌的早期症状
鼻咽癌的早期症状鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，那么发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
不可忽视的早期迹象鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。
对此，大家应该提高警惕。
涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。
涕血常发生在早晨起床后。
涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。
大多表现为单侧鼻塞。
当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。
听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。
鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。
鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。
这种“包块”其实是肿大的淋巴结。
鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。
对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。
鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。
平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。
居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。
耳鼻喉科鼻咽癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。
好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。
本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。
病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。
【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。
2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。
3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。
4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。
5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。
6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。
【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。
治法：理气化瘀，通窍散结。
方药举例：通窍活血汤加减。
桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。
2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。
治法：健脾化痰，解毒消肿。
方药举例：二陈汤加减。
党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，扶正解毒。
方药举例：八珍汤加减。
党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。
二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。
适用于气滞血瘀、痰毒壅结。
西黄丸每服3g,每日2次。
适用同上。
云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。
适用于气血不足。
灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。
适用于气血不足。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。
其人群分布以男性居多。
【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。
【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。
【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。
二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。
2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。
3、潜在并发症鼻出血、感染。
三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。
2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。
(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。
(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。
3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。
眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。
4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。
5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。
对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。
可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。
6、保持放射野皮肤干燥洁净。
(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。
7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。
(2)中量出血时，局部可用麻黄素或肾上腺素纱条或鼻咽填塞止血，肌注止血剂。
鼻咽癌需做的检查诊断
鼻咽癌需做的检查诊断引言鼻咽癌是一种较为罕见但危害性较大的肿瘤，主要发生在鼻咽部位，也可侵犯周围组织和淋巴结。
早期鼻咽癌病例多无明显症状，导致易被忽视。
因此，对于已有疑似症状或高风险人群，进行有效的检查和诊断显得尤为重要，为早期治疗提供充分的依据。
本文将详细介绍鼻咽癌的检查诊断方法，希望对于临床医生和患者有所帮助。
相关症状和高风险人群鼻咽癌常见的症状包括： - 鼻塞或流涕 - 长期咽痛或喉咙痛 - 血痰或咳血 - 吞咽困难或疼痛 - 颈部淋巴结肿大等高风险人群主要包括： - 高发地区的居民，如中国南方及东南亚地区 - 长期暴露在有致癌因素的环境中，如吸烟、饮酒等 - 遗传因素，如家族中有鼻咽癌患者检查诊断方法1. 病史询问和体格检查临床医生应详细询问患者病史，包括症状的出现时间、病情发展情况等。
体格检查主要是检查口腔、咽喉等部位有无异常变化。
2.1 X线检查鼻咽癌的X线检查主要有两种方式：前后位鼻咽造影和颈部正侧位X线检查。
前后位鼻咽造影可以揭示鼻咽部的病变情况，颈部正侧位X线可以观察颈部淋巴结是否肿大。
2.2 CT扫描CT扫描是鼻咽癌的重要检查手段，可以了解肿瘤的部位、大小、浸润范围及颈部淋巴结等情况。
常见的CT扫描方式有普通CT和增强CT，增强CT可以帮助区分肿瘤和正常组织。
2.3 MRI扫描MRI扫描可以提供更为清晰的软组织图像，对于早期鼻咽癌的诊断有重要价值。
此外，MRI还可以评估淋巴结的侵犯情况，判断鼻咽癌的分期。
3. 病理检查病理检查是确诊鼻咽癌的关键步骤，常见的病理检查包括： - 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的病变情况，同时采集病灶组织行病理学检查。
- 活检：通过活体组织取样，进一步确定病变的性质和类型，包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。
4. 镜下标本涂片检查镜下标本涂片检查是针对有症状但病理检查未发现异常病变的患者。
通过涂片检查鼻咽部分泌物，判断有无癌细胞的存在。
血液检查可以帮助评估患者身体状况，并发现可能存在的肿瘤标志物。
鼻咽癌的早期筛查和治疗
鼻咽癌可发生于任何年龄段，但以 30-60岁为发病高峰。男性发病率高 于女性，男女比例约为2-3:1。
临床表现及分型
临床表现
鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视。随着病情发展，可出现鼻塞、涕中带血、 耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等症状。晚期鼻咽癌患者可出现颈部淋巴结 肿大、远处转移等。
分型
根据鼻咽癌的病理类型，可分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌和基 底样鳞状细胞癌等。其中，非角化型鳞状细胞癌是我国鼻咽癌的主要病理类型 。
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早期筛查方法与策略
高危人群识别及筛查意义
高危人群
长期吸烟、EB病毒感染、家族遗传史等人群为鼻咽癌高危人 群。
筛查意义
早期发现、早期诊断、早期治疗，提高鼻咽癌治愈率，降低 死亡率。
临床症状观察与初步检查
临床症状
鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、头痛 等可能为鼻咽癌早期症状。
初步检查
前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，观察鼻 咽部是否有异常新生物。
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治疗方案制定与选择
放射治疗策略及适应证分析
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放射治疗是鼻咽癌主要治疗手 段之一
适应证包括早期鼻咽癌、局部 晚期鼻咽癌等
放射治疗技术包括常规放疗、 调强放疗等
需根据患者病情、身体状况等 制定个体化放疗方案
化疗方案制定及注意事项
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化疗是鼻咽癌重要辅助 治疗手段
常用化疗药物包括顺铂 、氟尿嘧啶等
化疗方案需根据患者病 情、身体状况等制定
注意事项包括化疗药物 的副作用、剂量调整等
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗主要用于部分早期鼻咽癌和 放疗后复发患者
鼻咽癌的疗效评价方法
鼻咽癌的疗效评价方法鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种极具侵袭性的肿瘤。
对于鼻咽癌的疗效评价，是指通过一系列的方法和指标，对患者接受治疗后的治疗效果进行全面、客观的评估。
疗效评价对于临床医生和患者来说具有重要的指导意义，可以帮助制定合理的治疗方案和预测患者预后。
一、临床表现评价临床表现评价是最直观、最常用的一种鼻咽癌疗效评价方法。
通过观察患者体征和症状的变化，如肿瘤的大小、浸润范围、局部疼痛、声音嘶哑等，可以初步判断治疗效果。
此外，还可以通过纤维喉镜检查和CT/MRI等影像学检查来评估鼻咽癌的临床表现。
二、影像学评价影像学评价是一种常用的非侵入性评价方法。
常见的影像学评价方法包括CT、MRI和PET-CT等。
CT能够清晰地显示肿瘤的大小、形态和浸润范围，可用于评估治疗前后鼻咽癌的病灶变化。
MRI在观察软组织结构方面具有优势，通过T1加权和T2加权图像可以更准确地评估肿瘤的浸润深度和邻近器官的受累情况。
PET-CT则可以提供代谢信息，评估肿瘤的活性和远处转移情况。
三、病理学评价病理学评价是一种确定肿瘤组织性质和病理分级的重要手段，对于鼻咽癌的疗效评价具有重要意义。
通过活检或手术切除后对肿瘤组织进行病理学检查，可以判断癌细胞的分化程度、浸润深度、侵袭性以及淋巴结转移情况等。
病理学评价结果对于判断治疗效果和预测患者预后具有重要意义。
四、血液学评价血液学评价是通过检测患者血液中的肿瘤标志物，对鼻咽癌的疗效进行评估。
常用的肿瘤标志物有鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
这些标志物的动态检测，可以判断疾病的进展情况和治疗效果。
五、生存率评价生存率评价是一种客观评价鼻咽癌治疗效果的重要指标。
生存率评价可以通过统计患者的总体生存率、无进展生存率和远处转移生存率等指标。
长期追踪观察患者的生存情况，可以全面评价治疗的效果和预测患者的预后。
综上所述，鼻咽癌的疗效评价方法多种多样，包括临床表现评价、影像学评价、病理学评价、血液学评价和生存率评价等。
鼻咽癌诊断标准
鼻咽癌诊断标准
鼻咽癌诊断的金标准是鼻咽部位肿块的病理活检，还可以通过临床表现来进行初步诊断，具体诊断方法包括以下几点：
1、通过临床表现
鼻咽癌是位于鼻咽部的恶性肿瘤，其可以累及与鼻咽相通的多个器官，可表现为鼻部症状，如鼻塞、流血涕、流鼻血等；耳部症状，如耳鸣、听力下降等；神经系统症状，如头痛、视力下降、面部麻木等；
2、鼻咽部CT
可见鼻咽部高密度影；
3、病理活检
是确诊鼻咽癌的金标准，其常见的病理类型为未分化型非角化性癌。
以上就是鼻咽癌诊断标准，希望对您有所帮助。
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鼻咽癌的临床表现及诊治【优质推荐】
鼻咽癌在为我国多发肿瘤之一，发病率以广东为最高，其次广西、湖南、福建等省（区）。
就头颈部恶性肿瘤而言在我国鼻咽癌发病率可占首位；而在某些高发地区，鼻咽癌发病率已居全身恶性肿眉之冠不能不引起医务工作者的关注。
本病发病年龄大多在90～6D岁之间，男多于女。
关于鼻咽癌的病因尚未明确，但从遗传因素、病毒因素、环境因素等方面可找到一些线索。
1）遗传因素：本病具有一定的种族易感性和家族聚集性并与免疫遗传标记有关。
2）病毒因素：EB病毒和鼻咽癌有一定的关系。
目前，EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中一个重要方面。
3）环境因素：多种化学物质，如多环烃类、亚硝胺类及微量元素镍等经研究与鼻咽癌之发生有一定的联系
由于鼻咽位置隐蔽，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，故本病易被漏诊或误诊、必须提高警惕，重视临床症状，才能早期发现，及时治疗。
常见症状有：
1）出血：鼻咽癌早期即有易出血倾向，最常见者为吸鼻涕痰中带血，或擤出带血鼻涕、开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，未予重视及至出血量较多时。
病变常已进入晚期。
2）鼻部症状：肿瘤阻塞后鼻孔，出现鼻塞，多为单侧性，瘤体增大时可能两侧受阻。
3）耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退，
或伴有鼓室积液。
4）颈淋巴结肿大：早期可出现颈淋巴结转移，开始出现在一侧。
继发展为双侧。
肿块无痛，质较硬，活动度差，迅速增大并固定。
5）头痛：常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而起、疼痛偏于病侧的顶部或枕部，早期为间歇性，部位不定。
晚期则为持续性剧痛。
部位固定。
6）脑神经症状：肿瘤经破裂孔进入颅内，除头痛外，还可出现面部麻木、复视、视物模糊、睑下垂、眼外肌麻痹，甚至眼球固定或失明。
7）远处转移：晚期肿瘤可转移至身体其他部位，如肺、肝、骨骼等处而出现相应症状。
关于鼻咽癌的检查及诊断首先在于思想重视，以下一些情况有利于早期发现：1）鼻涕中有血丝或吸鼻后痰中带血，多为早晨起床后。
2）长期单侧鼻塞；3）单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降。
4）颈淋巴结无痛性肿大，特别是在乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘处淋巴结肿大。
5）不明原因、顽固而持续性的头痛。
有可疑是应仔细检查鼻咽：1）间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜：鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜进行检查。
2）对可疑病例须及时施行活检。
必要时可重复进行。
活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。
3）X线颅底拍片：有助于了解骨质有无破坏。
CT扫描可显示鼻咽粘膜变化，对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。
对于鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，可得较好效果、据国内报道，早期病例放疗后5隼存活率可达60％～80％。
放疗前后可根据情况辅以中医辨证治疗、化学药物治疗、免疫治疗等，可以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。
对鼻咽癌病例，手术切除一般适用于下列几种情况：1）放疗后局部复发或尚有残存的病灶。
2）对放射线不敏感的肿瘤，如腺癌。
3）放疗无效的颈部局限性肿块。