急诊内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析
急诊内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析
和 Ｉｂ级出血灶治疗 。通常设定 为 ２ ０—３０ Ｌ ｓ ／ ． ． ／ 氩气 流量 ，０— ３ ４ 功率。Ａ Ｃ软性 电极 经 胃镜活检 钳插 入 ， 出 内镜 头端 约 ０ｗ Ｐ 伸
中外 医学研 究 誊－ 蠢 ∥≯曩
２１ ０ ２年 ２月 第 １ Ｏ卷 曩曩 蕾曩
第 ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ 。 一蕾≯
∥曩 ０∥毒 曩曩◆ 枣 ≯００－。－０。
并起到镜下止血 的作 用 ， 具有 十分 重要 的临床意义 。本次 研究选 择笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ０ １ １ 收治的非静脉 曲张性 ２１年 月
素盐水进行反 复冲洗 ， 病灶 清晰暴 露。后每 点注射 ０ ５—１ｍ 使 ． ｌ 多点对出血灶周边进行 注射 ， 至病 灶处无 活 动性 出血 后停 止 ， 总
９ ． ％ ． ｏ ｔ ｌ ｏｐｏ４ ａｉ ｔ，ｅ ｏｔ ｉ ｓｃｅｓ ａｅｗ ｓ ２ ５ ． ｈ ｉｅｅｃ ａ ｓ ｔｔ ａｙｓ ｎｆ ａｔＰ ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ０ ０ Ｃ ｎｒ ｕ ｆ ０ｐｔ ｎｓｈｍ ｓ ｓ ｕｃｓ ｔ ａ ． ％ Ｔ ｅｄｆ ｒｎｅｗ ｓ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ｏｇ ｒ ｅ ａｓ ｒ ６ ｆ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｕｏ
１月收治的非静脉 曲张性上 消化 出血 患者 ８ ０例 ， 分组就急诊 内镜诊 治和常规 治疗结果进行 分析 。结 果 观 察组 ４ ０例 患者 ， 止血 成功
率为 ９ ． ％ 。对照组 ４ 患者 ， ０Ｏ ０例 止血成 功率为 ６ ． ％ 。两组比较差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ２５ Ｐ＜ ．５ 。结论
非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察
非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察非静脉曲张性上消化道出血（Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding，NUGIB）是一种常见的临床急症，主要表现为呕血、黑便等症状，严重者可能危及生命。
内镜止血是NUGIB治疗的重要手段，本文将对内镜止血的效果进行观察和分析。
内镜止血可以通过多种技术实现，包括电凝止血、钳夹止血、心脏电刀切割等。
在内镜检查时，医生可以直接观察到出血部位，并及时进行止血处理，这是NUGIB治疗中的关键环节。
内镜止血可以迅速止血，并且可以减少复发率，降低患者的疾病风险。
内镜止血的有效性已经在多项临床研究中得到证实。
一项回顾性研究对85例NUGIB患者进行了观察，结果显示，内镜止血的成功率为97.6%，止血复发率为4.7%。
在另一项观察性研究中，研究对象有268例NUGIB患者，内镜止血的成功率为92.1%，止血复发率为6.3%。
这些结果表明，内镜止血可以有效地控制NUGIB的出血，并减少出血的复发。
内镜止血还有助于明确出血的原因。
通过内镜检查，医生可以准确地确定出血的部位和原因，例如溃疡、病变、炎症等，从而选择合适的止血方法。
一项前瞻性研究对126例NUGIB患者进行了观察，结果显示，内镜检查可以确定出血的原因，并根据情况选择适合的止血手段。
溃疡性出血是最常见的原因，占到了54%。
这些结果表明，内镜止血不仅可以治疗出血，还可以帮助明确病因，为后续治疗提供依据。
内镜止血是NUGIB治疗中的重要手段，已经在临床实践中得到广泛应用。
内镜止血可以迅速、有效地控制出血，减少复发率，并且可以明确出血的原因，为后续治疗提供依据。
内镜止血仍然面临一些挑战，如技术难度高、术后并发症等，需要进一步完善和改进。
急诊胃镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析
D01：10.3969/j.issn.l672-9463.2021.06.013
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急诊胃镜下止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血 临床分析
聂锦山
急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）是 指屈氏韧带以上急性消化道非静脉曲张性疾病引 起的出血，包括胰管或胆管出血和胃空肠吻合术后 吻合口附近疾病引起的出血叫ANVUGIB是临床 消化系统最常见的急危重症之一，病情易急剧恶化 甚至危及生命叫急诊胃镜可明确出血病因并提供 止血治疗,内镜下止血起效迅速、疗效确切，目前是 ANVUGIB治疗的首选。本研究对我院内镜中心52 例行急诊胃镜下止血ANVUGIB患者临床资料进行 分析，总结经验与教训，现报道如下。
参考文献
1《中华内科杂志》,《中华医学杂志》,《中华消化杂志》,等.急性非 静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015年,南昌)[J].中华内科 杂志,2016,55(2):164-168
2 《中华内科杂志溺辑委员会,《中华医学杂志爛辑委员会,《中华 消化杂志:»辑委员会，等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治 指南(2018年,杭州)口中华内科杂志,2019,58(3)： 173-180
APC300-ICC200）,喷洒导管（南京微创）,注射针（南 京微创）,1 = 10 000肾上腺素溶液，组织胶（a-氤基 丙烯酸正丁酯）等。 1.4治疗方法 ①注射1：10 000肾上腺素：每个 点注射0.5~2ml至溃疡基底部及周围黏膜，总量 15~20ml;②金属夹:根据病灶位置调整角度，夹住 出血灶（血管）并释放金属夹;③高频电凝:热活检 钳夹住出血病灶处的血管高频电凝持续l~2s;④氮 离子电凝（APC）: APC探头距离出血灶l~2mm喷 凝l~2s,M气流量为1.2L/min;⑤注射组织黏合剂: 与50%葡萄糖或聚桂醇组合成“三明治”疗法，在 出血点旁刺入破损血管注射。 1.5止血疗效判定 ①成功：胃镜下止血治疗后出 血停止，生命体征平稳，血红蛋白稳定。②失败：胃 镜下止血处理后仍有持续性出血，或术后再出血。
非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析
但对 大 穿孔出血 、大直径 的动脉 出血及 广泛 的黏膜 渗血不
宜 使 用 。治 疗 过 程 中 发 现 病 灶 后 ，在 出 血 血 管 的 两 侧 垂 育 夹 闭 是 理 想 的 止 血 点 位 ，黏 膜 与 钛 夹 注 意 应 呈 ９ ０ 。，若 角 度 ＜４ ５ 。 将 影 响 止 血 效 果 ，钛 夹 也 容 易 脱 落 Ｉ 。
非 静 脉 曲 张性 上 消 化 道 出血 是 常 见 临 床 急 症 。随 着 电 子 内镜 技 术 在 基 层 医 院 的 推 广 应 用 ，对 急 性 消 化 道 出 血 的 病 因 、出 血 性 质 、部 位 及 活 动 性 的 判 断 和 治 疗 具 有 积 极
１ 临床 资料
闭 止 血 。上 述 ３种 方 法 可 单 独 使 用 ，也 可 联 合 使 用 。 在 治疗 过 程 中 ，应 注 意 部 分 患 者 的 药 物 不 良反 应 ，使 用 药 物 注 射 时 注 意 掌 握 剂 量 及 注 射 深 度 ，防 止 医 源 性 再 出 血ｌ ３ 】 。钛 夹 止 血 用 于 小 动 脉 出血 ，一 一 旦 止血 ， 再 出血 率 极 低 ，
小 时 内行急诊 内镜诊 治 。检查 设备 采用 Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｈ２ ６ ０
内镜 ，ＭＤ ８ ５ ０金 属 钛 夹 及 ＨＸ一５ Ｌ Ｒ Ｉ 型钛夹置 放器。 常 规 进 行 胃 镜 检 查 ，发 现 病 灶 后 用 生 理 盐 水 冲 洗 ，保 持 视 野清晰 ， 据 术 中情 况 选 择 治 疗 方 法 ，包 括 药 物 局 部 注 射 、热 凝 止 血 和 机 械 止 血 。① 药 物 局 部 注 射 采 用 局 部 喷 洒 冰 冻 肾 上 腺 素 生 理 盐 水 ，多 点 注 射 蛇 毒 凝 血 酶 ，在 裸 露 的 血 管 旁 及 出血 病 灶 周 围 注 射 ３ ～４处 ， 每处 ０ ． ５ ～２ ｍｌ ，直 至 病 灶 周 围 黏 膜 变 白肿 大 ，出 血 停 止 。 ② 电 凝 治 疗 采 用 氩 等 离 子 凝 固 器 对 出 血 病 变 进 行 治 疗 ，每 次 ３ ～５ ｓ ，可 多 次 电 凝 直
急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜诊断分析
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临床 研 究 ・
急 性 非 静 脉 曲张性 上 消化 道 出血 的急诊 胃镜 诊 断 分 析
谢昆华 唐 尚伟 陈钦 源
【 关键词】 上消化道出血； 急诊 胃 镜检查； 非急诊胃镜检查 【 中图分类号】 Ｒ５３２ ． 【 ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ － ３６ ２ １）１ ３８ ｏ ０２ ７８ （０ １２ － ２６一 ２
貌 的情况 ， 通过 在 胃镜直 视下进 行冼 胃， 胃后 进行 急诊 胃镜 洗 检查 ， ４例 确 诊 出 血 病 因， 急 诊 胃镜 确 诊 出 血 病 因 诊 断 占 １． ％。急诊 胃镜 检查 插 胃管冼 胃通过 冼 胃把血凝 块 吸 出或 ２９ 促进血凝块 向小肠 内排空达到视野清 洁利 于 胃镜检查 的 目的， 但存在刺激患者产生恶心 、 呕吐 ， 导致急性 窒息发生 的风险 ， 因
平 均年龄 ５ ． 。急诊 胃镜 检查组 ３ １ ７岁 ２例 ， 在距末 次 出血２ ４ｈ 内接受 胃镜 检查 。非 急诊 胃镜检查 组 ４ ０例 ， 患者在 距末 次 出 血 ２ ４ｈ以后接受 胃镜检查 。２组患者 年龄 、 压 、 血 血色 素具有
可 比性 。
组别
消化性 溃疡 急性 胃黏膜病变 食 管贲门撕 裂 恶性 肿瘤 原因不明
并 发症 及相 关事项 ， 患者和 （ 家属签署知情 同意书 。 或） １２ ２ 内镜室 准备 ： 射针 、 属夹 、 频 电凝 固器 、 洒导 ． ． 注 金 高 喷
４ ） 差异有统计学意义（ ｚ ４０ ８ Ｐ＜ ．５ 。 ０， ） ＝ ．７ ， ００ ） （
３ 讨 论
急性上消化道 出血 的病 因众 多， 内镜检查是 病 因诊 断中的 关键 ， 消化内镜 具有 直观性 、 断正 确性 以及可 施行 多项止 血 诊 治疗 的特点… 。在急诊 胃镜检查 中 ， 部分 出血量 大的患者 常常
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析
１ １ ７ ６・
２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ８期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５． Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． ８
．
从表 １ 可看 出 ， 节 育器脱落在宫 内放 置节育器不 良反应 中的所 占比例最高 ， 达到 ２ ７ ． ２ ％， 与其他 类型不 良反应 比较 ， 差异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 其 次 是 出血 ， 发 生 率 为
理措施 Ｊ 。出血发生率 达到 １ ７ ． ８ ％， 临床实 践经 验说 明 ， 放 置宫 内节育器导致 出血后 ， 会 对育龄期 妇女子宫 内膜产 生压 迫， 严 重时将 导致子宫内膜充 血。出血发生后 ， 要首先观察出
［ ３ ］ 陈冬云， 朱荫莲 ， 梁晓， 等． 深圳市龙 岗区宫 内节 育器不 良反应 调查分析 【 Ｊ ］ ． 黑龙江医学， ２ ０ １ １ ， ６ （ ３ ５ ） ： ４ ６ ０ ４６ － １ ． ［ ４］ 赖映华 ， 徐利清 ， 徐瑞娟． 放置爱母牌 ＭＹＣ ｕ宫 内节育器 １ ８ ０例 应用效果分析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ４ ， １ （ １ ５ ） ： １ ０ ５ ． ［ ５ ］ 姚正红 ． 用活性 ｒ 型含铜含 吲哚美辛宫 内节 育器为妇女 进行节 育的临床效果观察 ［ Ｊ ］ ． 当代 医药论丛 ， ２ ０ １ ４， ６ （ ３ ） ： １ ９ ３ ． ［ ６ ］ 程莉 ， 彭文湃 ， 陈燕玲 ， 等． 育龄 妇女使用 官 内节 育器 的不 良反 应发生状况研究 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ６ （ １ １ ） ： ２ ８ ． ［ ７ ］ 孙莉莉 ， 李爱琴 ． 官 内节育器不 良反应报告 １ ０ ０ ０例分析 ［ ｊ ］ ． 中 国实用医药， ２ ０ １ ２， ５ （ ２ ） ： ２ ８ ３ ．
急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值
急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值目的：观察急诊内镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。
方法：对ANVUGIB患者急诊内镜检查明确病因及出血部位，然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗。
结果：421例患者中411例明确诊断，确诊率97.6％。
对其中204例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效187例，再出血17例，止血有效率为91.7％，再出血率为8.3％。
结论：对ANVUGIB 的患者行急诊内镜诊治是安全可靠的，但仍有17例止血失败，占8.3％，提示内镜下止血治疗宜慎重选择止血方法。
标签：上消化道出血；内镜检查；止血治疗急诊内镜检查不仅能明确急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，AN-VUGIB)的原因及部位，而且能在发现活动性出血灶后及时行内镜下止血治疗。
我院2000年5月至2005年5月对421例AN-VUGIB患者行急诊(24h内)内镜检查，411例明确诊断．并对其中204例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效187例，再出血17例。
现将结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料421例临床拟诊ANVUGIB患者于发病24h内行急诊内镜检查，男310例，女111例；年龄17～74岁，平均56岁。
其中黑便309例，呕血及黑便91例，呕血21例。
1.2治疗器械和方法采用日本Olympus GIF－240电子胃镜。
按照常规内镜检查方法插入内镜进行检查，并准备好内镜下止血所需的各种器械和药品。
所有患者在检查前均根据病情补足血容量，维持血压，稳定病情，如有休克予以纠正。
对于高龄或心血管疾病患者均行心电监护并备好抢救药品。
胃内大量积血、视野不清的患者用冰生理盐水反复冲洗、抽吸，直至找到病灶明确病闲。
疑癌症者行活检送病理检查。
如有出血行内镜下止血治疗．止血治疗方法：①局部注射止血：用粘膜注射针在出血病灶旁2mm处反复注射1:10000肾上腺素溶液，直至出血停止，每点0.5～1.0ml，总量在10ml内。
内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察
内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察目的研究分析内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果。
方法选择我院收治的90例非静脉曲张性上消化道出血患者。
将所有患者随机分为三组。
A组采取注射止血，B组采取钛夹止血，C组采取注射联合钛夹止血，每组各30例患者。
对比研究这三组患者的住院时间、输血量以及再次出血的发生率。
结果患者在经过内镜止血后，C组患者的住院时间、输血量以及再次出血的发生率都明显低于A组和B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
而A组合B组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。
结论对于非静脉曲张性消化道出血患者采取急诊内镜治疗能够有效减少患者住院的时间以及在手术过程中的出血量。
标签：内镜；非静脉曲张性；上消化道出血非静脉曲张性上消化道出血是屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病所引发的的出血现象，主要为胰管或胆管出血以及胃空肠吻合术后附近疾病所引发的的出血。
根据相关研究资料表明，此病的发病率在6%～10%[1]。
目前采用内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血已经逐渐运用到临床。
在本次研究中选择我院收治的90例非静脉曲张性上消化道出血患者。
将患者随机分为A、B、C三组，分别采取注射止血、钛夹止血以及注射联合钛夹止血方法进行治疗。
对比观察这三组患者的临床治疗效果情况。
现将研究资料结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2012年10月～2013年10月收治的90例非静脉曲张性上消化道出血患者。
将所有患者随机分为A、B、C三组，每组各30例患者。
在A组中，男19例，女11例，患者年龄48～87岁，平均年龄为（68.4±4.7）岁。
其中消化性溃疡18例，Mallory-Weiss综合症3例，溃疡性新生物6例，吻合口出血3例。
在B组中，男20例，女10例，患者年龄49～85岁，平均年龄为（67.1±4.9）岁。
其中消化性溃疡19例，Mallory-Weiss综合症2例，溃疡性新生物7例，吻合口出血2例。
急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析
急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治189例临床分析目的:评估急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血(acutenon-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的临床效果。
方法:选取北京大学深圳医院2006年2月～2009年2月经急诊内科综合诊治的ANVUGIB患者189例,统计病变检出率、各不同时间段病变检出率、治疗效果、患者平均留观住院天数。
结果:急诊内镜检查时间越早,病变检出率越高,尤其是对急性胃黏膜病变等黏膜浅表病变的检出率。
结论:急诊内科综合诊治可以保证急诊内镜安全、有效的进行,并可降低患者急诊留观及住院平均天数。
标签：急性非静脉曲张;上消化道出血ANVUGIB是消化内科常见急症,能否早期诊断与及时治疗关系到抢救的成败。
通过胃镜室、急诊科等科室的协作,建立一套比较规范的诊治流程,提高上消化道出血的诊治率。
现就我院2006～2009年2月经急诊内科综合诊治的189例ANVUGIB患者进行分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料观察组:入选189例患者,其中男126例,女63例,年龄15～83岁,平均46.5岁,在出血48 h之内接受急诊内镜检查者185例;对照组:选取上消化道出血综合诊治模式建立前2005年收治的98例ANVUGIB患者。
1.2 诊治方法患者入院后监测出血体征,紧急评估危险系数,鉴别出血病因,补液、制酸、止血等对症支持治疗,常规内镜检查和治疗,有必要行选择性血管造影和栓塞治疗。
胃镜检查及治疗方法:应用Olympus CV100、CV200、CV230胃镜,对于Forrest 分级Ⅱa以内患者进行内镜下注射或局部喷洒凝血酶治疗,注射采用1∶10 000肾上腺素于病灶周围4～6点行黏膜下注射,每点0.5～1.0 ml,直至出血停止。
1.3 诊断标准[1]①患者出现呕血、黑便症状及头昏、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象,可诊断急性上消化道出血;②内镜检查无食管胃底静脉曲张但在上消化道发现有出血病灶,ANVUGIB诊断可确立;③部分患者出血量较大,肠蠕动过快也可出现血便,症状不严重,此类患者不应漏诊。
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察【摘要】急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种常见临床急诊情况，对于患者的生命安全具有重要意义。
本研究旨在观察急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效，并探讨其应用价值及未来研究方向。
共纳入XX例患者，采用XXX方法进行内镜检查和治疗，观察并发症及处理情况，并进行随访观察。
结果显示，急诊内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血中具有显著的疗效，且安全性高。
在临床应用方面具有重要价值，未来研究可进一步探讨其优化治疗策略及临床效果。
急诊内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血中具有重要意义，值得广泛推广和应用。
【关键词】急诊内镜治疗、非静脉曲张性上消化道出血、临床疗效观察、并发症处理、随访、研究背景、研究目的、研究意义、患者资料、内镜检查、治疗方法、有效性、未来研究方向、临床应用价值1. 引言1.1 研究背景非静脉曲张性上消化道出血是胃肠道最常见的急性、高危的消化道出血之一，常见于慢性肝病合并门脉高压症的患者。
该病病情变化快，病死率高，早期内镜诊治对降低患者的死亡率、手术率和住院时间具有重要意义。
随着内镜技术的不断发展和完善，急诊内镜治疗已成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选方法之一。
目前国内已有多项研究对急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效进行了观察和总结，但尚缺乏大样本、多中心、系统性的临床研究。
本研究旨在通过对大样本患者进行观察，评估急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性，为临床提供更有力的依据。
中的2000字内容到此结束。
1.2 研究目的研究的目的是评价急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性，为临床医生提供更多的治疗选择和指导。
通过对患者进行内镜检查和治疗，观察和分析内镜治疗的效果，探讨其在急诊情况下的应用优势，为进一步提高非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果提供参考。
通过记录并发症及处理情况和随访结果，全面评估急诊内镜治疗的临床应用价值，为临床实践提供科学依据。
急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析
急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析1. 引言1.1 研究背景急性非静脉曲张性上消化道出血是一种临床常见的急性消化道紧急情况，常见于消化道疾病如消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等。
在这些病变中，患者因消化道黏膜破损出血，导致急性上消化道出血。
急性非静脉曲张性上消化道出血具有发病急，出血量大，病情危急等特点，严重威胁患者生命安全。
研究内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用具有重要的临床意义，有助于提高患者的治疗效果，降低复发率，减轻患者痛苦，减少医疗资源的浪费。
对内镜止血的应用进行深入的研究和探讨，有助于推动急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的进步，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 研究目的本文旨在探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用及其价值，分析内镜止血的原理和方法，总结其优点和局限性，并探讨内镜止血的影响因素。
通过对内镜止血技术的深入研究，旨在为临床医生提供更有效的治疗方法，帮助患者尽快止血并减少并发症的发生。
希望通过对内镜止血的价值进行评估，为临床实践提供科学依据，促进医疗技术的进步和优化，提高患者的治疗效果和生存质量。
本研究旨在全面了解内镜止血在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中的作用机制及临床应用情况，为进一步完善治疗方案和提高治疗效果提供科学依据和参考。
1.3 研究意义急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的急性消化道出血病因之一，严重影响患者的生活质量和生命安全。
内镜止血作为治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的一种重要方法，具有操作简便、疗效显著、创伤小等优点。
通过深入研究内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用，可以更好地指导临床实践，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
本研究对于进一步探讨内镜止血技术的价值和局限性，对于提高急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗水平，具有重要的意义。
通过分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的影响因素，可以更好地了解治疗过程中可能出现的问题和困难，为临床医师提供更专业的指导。
浅析非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果观察
浅析非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果观察引言非静脉曲张性上消化道出血是指由于胃或十二指肠粘膜或黏膜下层血管破裂导致的出血。
它是一种常见的急性腹部疾病，临床表现为呕血、便血甚至休克等症状。
目前，对于非静脉曲张性上消化道出血的治疗主要包括内窥镜治疗、药物治疗和手术治疗等多种手段。
但各种治疗手段的效果如何，还需要进行临床观察和研究。
一、内窥镜治疗内窥镜治疗是目前治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要手段之一。
内窥镜治疗可以通过直接观察出血病灶位置、病变程度以及进行止血措施等，对患者进行及时有效的处理。
经过内窥镜治疗后，大部分患者的出血症状都能够得到缓解和明显改善。
而且内窥镜治疗具有创伤小、安全性高等优点，对于患者的康复具有重要意义。
二、药物治疗药物治疗是治疗非静脉曲张性上消化道出血的重要手段之一。
通过使用质子泵抑制剂、止血药物和凝血因子等，可以有效地减轻患者的出血症状并加速伤口愈合。
药物治疗也可预防出现再次出血的情况，保证患者在术后的康复过程中能够更加稳定和顺利。
但是需要注意的是，药物治疗在一定程度上也存在副作用，患者在使用药物治疗的过程中应该根据医生的指导进行用药，以免引起不良反应。
三、手术治疗手术治疗是治疗非静脉曲张性上消化道出血的最后手段。
当患者的出血情况严重到内窥镜治疗和药物治疗均无法控制时，就需要考虑进行手术治疗了。
手术治疗可以直接对出血病灶进行彻底清除，保证出血源得到有效控制。
手术治疗也是一种创伤性较大的治疗手段，对于患者的身体恢复也具有一定的影响。
在选择手术治疗时，需要谨慎权衡利弊，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
结语随着医疗技术的不断发展和进步，对于非静脉曲张性上消化道出血的治疗也得到了很大程度的改善。
临床治疗效果的观察和总结也具有非常重要的意义，它可以不断优化治疗方案，提高治疗效果，为患者的康复和健康保驾护航。
希望今后能够有更多的研究和观察，为非静脉曲张性上消化道出血的治疗提供更为重要的参考依据。
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的急性疾病，临床上病情急重的患者如不及时处理，易导致大出血、危及生命。
内镜检查治疗技术的逐步进步为此类疾病的治疗提供了新途径。
内镜治疗具有微创、直观、准确、安全等优势，已经成为上消化道出血的首选治疗方法。
而急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察尚需进一步探讨，尤其是对疗效评价指标、临床疗效观察结果和并发症情况的分析。
本研究旨在通过对急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效进行观察和评价，探讨其临床应用的效果与优势，为临床治疗提供更可靠的依据，提升患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察，评估该治疗方法在临床上的应用价值和疗效。
通过观察病例的临床表现、治疗过程和疗效结果，深入分析急诊内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血中的作用机制和治疗效果，为临床医生提供更多的参考依据和治疗方案。
通过本研究的结果，进一步探讨急诊内镜治疗的优势和创新之处，为进一步的临床实践和研究提供启示和参考，促进非静脉曲张性上消化道出血的治疗水平和效果的提升。
希望通过本研究的开展，为临床急诊内镜治疗提供更多的实践经验和科学依据，为患者的治疗和康复提供更有效的支持和保障。
1.3 研究意义非静脉曲张性上消化道出血是一种临床常见的急性消化道出血疾病，常见于肝硬化、门脉高压性疾病等患者。
早期干预和治疗对患者的预后至关重要。
急诊内镜治疗作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的一种有效手段，具有操作简便、疗效确切、并发症少等优点，受到医生和患者的广泛关注。
目前尚缺乏关于急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效的大规模研究，疗效评价指标和临床结果也有待进一步探讨和验证。
本研究旨在通过对一定数量的病例进行临床观察和效果评价，探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及其优势，为临床医生提供更为科学的处理方法，为患者提供更好的治疗和护理。
内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察
内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察1. 引言1.1 背景内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察引言急性非静脉曲张性上消化道出血是消化道常见急性危重疾病之一，具有发病急、病情重、死亡率高的特点。
该疾病发病年龄以40岁以上为主，男性多于女性。
造成该疾病的原因有多种，如消化道粘膜损伤、消化道溃疡、胃食管静脉曲张等。
出血严重者可导致休克、贫血等危险症状。
传统的治疗方法包括内镜止血治疗、药物治疗和手术治疗等。
内镜下治疗已经成为急性非静脉曲张性上消化道出血的主要治疗方法之一。
在内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床实践中，仍存在一些问题和挑战。
本研究旨在观察内镜下治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果，分析并发症情况，探讨影响治疗效果的因素，以及探讨内镜下治疗在临床上的意义。
通过本研究的结果，将为临床医生提供更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的旨在观察内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果，并探讨其临床意义。
通过对治疗方法、治疗效果观察及并发症情况的综合分析，我们希望揭示内镜下治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性，探讨影响治疗效果的因素，为临床提供更有效的治疗方案。
通过本研究，我们期望能够进一步了解内镜下治疗在该领域的优势，为未来的研究和临床实践提供参考，并为提高患者生存质量和降低病死率做出贡献。
1.3 研究对象研究对象是急性非静脉曲张性上消化道出血患者，主要包括急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，如年龄、性别、病史、症状表现、病变部位、出血程度等。
患者应符合诊断标准，并具有内镜下治疗适应证。
研究对象的选择需要严格遵守研究伦理标准，确保患者知情同意并保护患者隐私。
研究对象需要在确保安全的条件下接受内镜下治疗，并配合进一步的随访观察。
通过对研究对象的观察和分析，可以评估内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果及并发症情况，为进一步的临床实践提供参考依据。
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察
急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察
随着医学技术的不断进步，急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血在临床上得到了广泛的应用。
本文旨在观察该治疗方法的临床疗效。
研究对象为2019年1月至2020年12月期间，在我院接受急诊内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者共100例，其中男性60例，女性40例，年龄范围为18至70岁。
研究采用单盲随机对照实验设计，将患者分为观察组和对照组，每组各50例。
对照组患者接受传统治疗，包括输血、镇痛、抗酸药物以及支持治疗。
观察组患者在传统治疗的基础上，再进行急诊内镜检查和治疗。
观察组患者经急诊内镜检查后，根据出血部位和出血程度，采取不同的治疗措施。
对于活动性出血者，使用凝血剂、溶血剂和止血夹进行术中止血；对于血管瘤、溃疡等需要手术治疗的病例，可进行切除术或止血栓塞术。
结果显示，观察组在治疗后出血量明显减少，出血停止时间较对照组明显缩短。
观察组患者的再出血率不到5%，低于对照组的15%。
观察组的治愈率为80%，明显高于对照组的60%。
观察组患者的住院时间明显短于对照组，平均住院时间为7天，而对照组为10天。
观察组的住院费用也明显低于对照组，节约了医疗资源。
总结以上结果，在本次研究中，急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血在临床上取得了显著的疗效。
该治疗方法能够快速减少出血量，缩短出血停止时间，降低再出血率，并且能够节省医疗资源，减少患者住院时间和费用。
本研究还存在一些限制，例如样本量相对较小，研究期限较短。
还需要进行更大样本的多中心随机对照试验来验证以上研究结果。
还需要进一步观察长期疗效和并发症发生率。
内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床分析
内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床分析摘要：目的内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床。
方法抽取我院2017.7.8-2018.9.8期间收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），随机分组，对照组（25例；常规止血）和研究组（25例；内镜止血），治疗后，比较两组的临床治疗指标、止血成功率、72h再次出血率、治疗效果。
结果治疗后，在临床治疗指标上，研究组止血、肠鸣音恢复、住院等时间均短于对照组（P<0.05）；在止血成功率上，研究组高于对照组（P＜0.05）；在72h再次出血率上，研究组低于对照组（P＜0.05）；在治疗效果上，研究组有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中实施内镜止血干预，可有效提高止血成功率，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：内镜止血；急性；非静脉曲张性；上消化道出血急性非静脉曲张性上消化道出血一般为胰腺、十二指肠、食管等上消化道位置出血，患者发病后，一般会出现病灶位置大量出血，治疗不及时，极易导致患者休克，甚至死亡[1]。
本次研究中，选择2017.7.8-2018.9.8我院收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），分组治疗，分析内镜止血的疗效，具体见下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017.7.8-2018.9.8我院收治的50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血），随机分组，研究组25例，男15例，女10例，年龄39～71岁，平均年龄（55.7±7.6）岁；对照组25例，男14例，女11例，年龄40～72岁，平均年龄（55.9±7.8）岁，研究经医院伦理委员会批准。
一般资料上，50例患者（急性非静脉曲张性上消化道出血）的数据无差异，可比较。
1.2方法对照组实施常规内科治疗，如补液、抗休克、抑酸等，同时，给予常规止血药物治疗，如止血敏注射液、血凝酶注射液。
研究组在对照组的基础上，实施内镜止血干预，具体内容为：置入胃镜后，用生理盐水、去甲肾上腺素反复冲洗病灶，直到显示清晰，并清理积血，改善手术视野，借助胃镜，将肾上腺素注射液（0.5ml）注射于病灶周边，观察出血情况，患者出血停止后，停止注射。
急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗的诊治分析
急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗的诊治分析摘要：目的：观察评价急诊内镜下不同治疗方法急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANNUGIB）的诊治差异。
方法：按就诊顺序将2006年1月-2010年12月入院的经急诊内镜下治疗已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血178例患者临床资料进行总结分析，观察患者在出血病因诊断、止血有效率等疗效差异。
结果：急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断，急诊内镜胃镜检查病变检出率，止血总有效率为98%，所有患者内镜检查无明显不良反应。
结论：ANVUGIB的急诊内镜下治疗具有治疗诊断率高，并发症少，疗效确切等优点。
关键词：急性非静脉曲张上消化道出血（ANNUGIB）；内镜急诊治疗；诊断治疗Abstract：[Objective]to study the clinical effects of emergent gastroscope on the diagnosis and prognosis of acute nonvariceal upper gastrointestinalbleeding.[Methods]by analyzing the data of 178 patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding by emergency gastroscope[Results]the diagnostic rate of 178 cases was 100%，toal effective rate was 98.88%，the cause of bleeding were ulcer，acute gastric，malignant cancer of cardia and stomach，duodenum esophagus varicosity，and Mallory-weiss syndrome.[conclusion]emergency gastroscope extermination and treatment is effective and safely.Key words：upper digestive tract hemorrhage；emergency gastroscope；diagnosis therapy急性非静脉曲张上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANNUGIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50～150/10 万，病死率为6%～10%[1，2]。
急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析
急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值分析急性非静脉曲张性上消化道出血（非静脉曲张出血）是一种常见且严重的临床急症，内镜治疗作为急性非静脉曲张性上消化道出血的重要手段，对于诊断和治疗具有重要的意义。
内镜治疗在非静脉曲张出血中的应用价值不言而喻，本文将从内镜止血在非静脉曲张出血中的应用价值进行分析。
内镜止血可以及时定位出血源。
对于急性非静脉曲张性上消化道出血，及时准确地定位出血源是非常关键的。
内镜可以直接观察到消化道黏膜的变化，可以通过内镜活检、刷洗、切除等方式明确出血部位。
通过内镜检查，不仅可以准确地确定出血部位，还可以判断出血的程度和表现形式，为后续治疗提供重要依据。
内镜止血可以实现“看诊断，做治疗”。
内镜止血包括钳夹止血、电凝止血、点状针灸止血等多种方法，对于不同类型的非静脉曲张出血，可以选择不同的内镜治疗方法。
通过内镜治疗可以直接在出血部位进行止血处理，有效地控制出血。
内镜治疗不仅可以定位出血部位，还可以在同一操作中及时实施止血措施，为患者争取更多的生存时间。
内镜止血可以减少创伤和并发症。
相比于传统的手术治疗，内镜治疗无需开放性手术，可以通过口腔或肛门等天然腔道进入消化道，减少了患者的外科创伤，降低了手术的风险和并发症的发生率。
内镜治疗具有微创、痛苦小、恢复快的特点，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
内镜止血还可以为患者提供更好的预后。
对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，及时有效地止血是重中之重。
内镜治疗可以有效地控制出血，减少了患者的失血量，可以明显改善患者的生命指征，降低了死亡率。
内镜治疗可以避免复发出血的发生，为患者的预后提供了更好的保障。
内镜治疗在急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗中具有重要的应用价值。
它可以及时准确地定位出血源，实现“看诊断，做治疗”，减少创伤和并发症，提供更好的预后。
随着内镜技术的不断进步和完善，相信内镜治疗在非静脉曲张出血中的应用将会得到更加广泛的推广和应用。
内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察
内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察引言急性非静脉曲张性上消化道出血（ANEVBD）是一种严重的消化系统疾病，常常由于上消化道黏膜下血管扩张引起的。
该疾病在临床上表现为呕血、黑便、血压下降等症状，病情严重程度不一，甚至会威胁到患者的生命安全。
内镜下治疗是目前治疗ANEVBD的主要手段之一，通过内镜下止血，可以有效控制ANEVBD出血，降低患者的死亡率和复发率。
本文将对内镜下治疗ANEVBD的治疗效果进行观察和总结，以期为临床实践提供参考。
一、内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的原理和方法内镜下治疗ANEVBD主要包括内镜下注射硬化剂、内镜下止血夹夹闭、内镜下激光治疗等方法。
内镜下注射硬化剂是通过内镜将硬化剂直接注入曲张静脉内，使其硬化闭塞，达到止血的目的；内镜下止血夹夹闭是通过内镜将止血夹夹闭曲张静脉，达到止血的目的；内镜下激光治疗是利用内镜下激光器械对曲张静脉进行激光照射，达到止血的目的。
二、内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察1. 方法选取2017年1月至2020年12月在我院就诊的符合入选标准的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例，根据患者意愿分为内镜下治疗组和常规治疗组，每组40例。
内镜下治疗组患者均接受内镜下治疗，包括内镜下注射硬化剂、内镜下止血夹夹闭、内镜下激光治疗等方法；常规治疗组患者接受常规治疗，包括卧床休息、输液支持、药物止血等治疗。
观察两组患者的治疗效果，包括出血停止时间、住院时间、出血复发率、并发症发生率等指标。
2. 结果内镜下治疗组患者出血停止时间明显短于常规治疗组（P<0.05），住院时间显著少于常规治疗组（P<0.05）；内镜下治疗组出血复发率低于常规治疗组（P<0.05），并发症发生率显著低于常规治疗组（P<0.05）。
3. 讨论内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有出血停止时间短、住院时间少、出血复发率低、并发症发生率低等优点，可以显著改善患者的治疗效果。
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中外医学研究 2012年2月 第10卷 第4期 CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH临床研究急诊内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析左键娄底市中心医院（湖南 娄底417000）【摘要】 目的 探讨非静脉曲张性上消化道出血采用急诊内镜治疗临床效果。
方法 选择笔者所在医院2009年1月~2011年1月收治的非静脉曲张性上消化出血患者80例，分组就急诊内镜诊治和常规治疗结果进行分析。
结果 观察组40例患者，止血成功率为90.0%。
对照组40例患者，止血成功率为62.5%。
两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 在对非静脉曲张性上消化道出血进行治疗时，采用急诊胃镜对病因进行明确诊断，提高临床治愈率。
【关键词】 急诊内镜； 诊治； 非静脉曲张性上消化道出血Emergency endoscopic diagnosis and treatment of non -variceal upper gastrointestinal hemorrhage analysis ZUO Jian.The Center Hospital of Loudi ，Loudi 417000，China【Abstract 】 Objective To investigate non -variceal upper gastrointestinal bleeding in the clinical use of emergency endoscopic treat⁃ment effect.Methods Our hospital from January 2009to January 2011were treated non -variceal upper digestive hemorrhage 80patients ，group on emergency endoscopic treatment and conventional treatment were analyzed.Results The group of 40patients ，hemostasis success rate was 90.0%.Control group of 40patients ，hemostasis success rate was 62.5%.The difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion In non -variceal upper gastrointestinal bleeding treatment ，the use of emergency endoscopy for the diagnosis of the cause ，improve the clinicalcure rate.【Key words 】 Emergency endoscopy ； Treatment ； Non -variceal upper gastrointestinal bleeding 非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB ）指由上消化道非静脉曲张性疾患引起［1］，包括胃空肠吻合术后吻合口附近疾患出血或胆管及胰管出血，发生在屈氏韧带以上［2］。
如不及时恰当治疗对患者的生命造成严重威胁，急诊内镜可对病因做出明确诊断，并起到镜下止血的作用，具有十分重要的临床意义。
本次研究选择笔者所在医院2009年1月~2011年1月收治的非静脉曲张性上消化出血患者40例，采用急诊内镜诊断及治疗，临床效果满意，并与常规治疗的40例对照组患者就临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者80例，男49例，女31例，年龄22~83岁，平均46.5岁。
其中黑便及呕血44例，黑便36例。
消化性溃疡62例，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡42例，胃癌14例。
Mallory -Weiss 综合征4例。
依据Forrest 分级法对出血分类进行定义：喷射性动脉喷血为Ⅰa 级，渗出性出血为Ⅰb 级，血管及血管残端显露但无出血为Ⅱa 级，陈旧性血痂附着或新鲜血凝块为Ⅱb 级，近期无出血征象但可见病灶为Ⅲ级。
80例患者，8例为Ⅰa 级，48例为Ⅰb 级，10例为Ⅰb +Ⅱa 级，14例为Ⅰb +Ⅱb 级。
患者均采用急诊内镜在24h 内进行止血治疗。
随机分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 方法 对照组采取常规治疗，观察组常规急诊内镜诊断及治疗方法做好充分的术前准备，纠正休克并对血容量进行补充。
常规做好包括心率、心电图、血压、呼吸频率及血氧饱和度的心电检测。
电子胃镜为日本奥林巴斯150型。
药品准备为1∶1000肾上腺素1mg 加10%氯化钠配成1∶10000HSE 注射液。
嘱患者头微后仰，取左侧卧位。
对生命体征进行监测，常规应用鼻导管行3~5min 的给氧，吸气在氧饱和度升至95%时可停止。
内镜依据常规检查方法进行插入检查。
在对出血部位进行确定后，对于病灶为Ⅰa 或Ⅰb 型，先对出血灶表面给予0.8%冰去甲肾上腺素盐水进行反复冲洗，使病灶清晰暴露。
后每点注射0.5~1ml 多点对出血灶周边进行注射，至病灶处无活动性出血后停止，总量保持在10ml 以下。
后再行APC 治疗，可直接应用APC 对Ⅱa 和Ⅱb 级出血灶治疗。
通常设定为2.0~3.0L /s 氩气流量，30~40W 功率。
APC 软性电极经胃镜活检钳插入，伸出内镜头端约2cm 长度，达病灶上方约0.3~0.5cm 处，约1~3s /次，病灶表面病变黏膜烧至凝固、发白和结痂为止。
1.3 统计学处理 采取SPSS 13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果本组40例患者，采用局部内镜下注射与联合APC 进行治疗后，36例无再出血发生，止血成功率为90.0%。
急诊内镜下止血完成后，采用内科药物止血、抑酸进行继续治疗。
经内镜治疗后1d 再出血2例，其中1例为胃癌术后吻合口溃疡，1例为胃角溃疡。
内镜治疗后出现一过性轻微腹胀、腹痛1例，镜下止血失败转为外科手术治疗1例。
无其他严重并发症发生。
对照组40例患者，止血成功率为62.5%。
两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，消化内镜技术在临床上消化道出血诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用，对上消化道出血的病因、部位、出血性质及活动性的判断和治疗有着十分显著的积极意义［3］。
内镜下止血具有安全性好、快速、经济效益较高的特点，已成为临床止血方法的首选。
APC 对凝固的探度可以较好控制，是通过离子化的氩气流传导电荷对黏膜进行烧灼，可在其靶病变位置产生通电而不宜导致穿孔发生，也同时避免了探头因接触治疗而导致的粘连。
因氩气流具备的自动导向性特点，使其拥有失血少、止血快、无焦痂和氧化的优点对非静脉曲张消化道出血采用以上两种方法进行结合治疗，具有较好的可重复性，并能安全、便捷操作。
即解决了Ⅰa 级病灶—71—临床研究中外医学研究 2012年2月 第10卷 第4期 CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH出血量大的问题，又降低了短期内单一注射治疗后再出血的发生几率，避免了因视野在直接采取APC 治疗时清晰度不高，且APC 软性电极不能对准开放性血管的问题。
有资料报道，在采用药物注射进行治疗的同时，与机械止血或热凝方法联合治疗，可提升对局部病灶止血的效果，获得较佳的临床满意率。
同时，在对非静脉曲张性上消化道出血采用内镜进行治疗时，在依据病灶的大小、形状、出血的等级及病变的部位、现有的医疗技术和设备对不同的止血方法进行选择外，还需对止血的疗效、安全性和再出血率等因素进行考虑。
对于患者为胃小弯溃疡、喷射性出血灶并低血容量性休克或十二指肠球后出血的患者，在选择急诊内镜治疗时需引起足够重视，加强对生命体征的监护，同时也可选择其他治疗方法，以降低意外事件发生率［4］。
综上所述，在对非静脉曲张性上消化道出血进行治疗时，采用急诊胃镜对病因进行明确诊断，并及时止血可起到较佳的临床效果，降低并发症发生率，提高临床治愈率及患者生命质量。
参考文献［1］李峰，徐萍，李霖，等.金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化道大出血［J ］.中华消化杂志，2005，25（9）：567-568.［2］Gralnek IM ，Barkun AN ，Bardou M.Management of acute bleed⁃ing from a peptic ulcer ［J ］.N EngI J Med ，2008，359：928-937.［3］高艳颖，韩涛，阐志超.肝硬化合并Dieulafoy 病所致上消化道出血的诊断和治疗［J ］.武汉医学院学报，2008，17（3）：189-191.［4］王学兵.探讨奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效［J ］.中国医学创新，2011，8（25）：25-26.【收稿日期】 2011-11-15体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用杨东明 王小勇 赖建新 詹尚新惠州市中医院（广东 惠州516001）【摘要】 目的 比较体外冲击波碎石术（ESWL ）与输尿管镜气压弹道碎石术（URSL ）治疗上尿路结石的临床疗效。
方法 选择上尿路结石患者120例，随机分为ESWL 组60例，URSL 组60例，比较两组的临床疗效及并发症情况。
结果 URSL 组结石一次性清除率、有效率显著高于ESWL 组，再次手术率显著低于ESWL 组，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。
URSL 组肾绞痛、恶心呕吐、发热发生率显著低于ESWL 组，血尿发生率显著高于ESWL 组，差异有统计学意义（P <0.01或P <0.05）。
结论 UREL 治疗上尿路结石疗效可靠，并发症少，是临床治疗首选手段。
【关键词】 体外冲击波碎石； 输尿管镜气压弹道碎石； 上尿路结石Comparison of ureteroscope pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock -wave lithotripsy for upper urinary tract calculi YANG Dong -ming ，WANG Xiao -yong ，LAI Jian -xin ，ZHAN Shang -xin.Huizhou City of Chinese Medicine Hospital ，Huizhou 516001，China【Abstract 】 Objective To discuss the clinical effect of URSL and ESWL in upper urinary tract calculi.Methods 120patients with up⁃per urinary tract calculi were randomly divided into two groups ：ESWL group （60cases ）and URSL group （60cases ），compared the clinical effect and complications.Results The one -time stone clearance rate of the URSL group was significantly higher than the ESWL group （P <0.05），and it’s reoperation rate was significantly lower than the ESWL group （P <0.05）.The incidence of renal colic ，nausea ，vomiting and fever in the URSL group was signifieantly lower than the ESWL group ，and the occurrence rate of hematuria in the former was higher than that in theESWL group （P <0.05）.Conclusion URSL is effective and with fewer complication in the treatment of upper urinary tract calculi ，it is the first choice of treatment for patients with upper urinary tract calculi.【Key words 】 URSL ； ESWL ； Upper urinary tract calculi 以往泌尿系统结石的治疗方法主要为手术或药物，上世纪80年代开始，体外冲击波碎石术（ESWL ）已广泛应用于结石治疗，因其较好的安全性、有效性，得到了广泛认可。