颈部巨大淋巴管瘤致困难气管插管的护理配合
气管插管的护理配合及护理要点
气管插管的护理配合及护理要点以气管插管的护理配合及护理要点为标题，下面将详细介绍气管插管的护理配合及护理要点。
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸通畅。
在进行气管插管前，需要进行一系列的准备工作，包括检查患者的呼吸道情况、准备好插管所需的器械和药物等。
进行气管插管前需要对患者进行全面的评估，包括患者的意识状态、呼吸功能、颈部和口腔的解剖结构等。
评估的目的是为了确定是否需要进行气管插管，以及选择合适的插管尺寸和型号。
在进行气管插管操作时，需要保持手部清洁，并佩戴适当的手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
同时，需要与其他医护人员密切配合，确保操作的顺利进行。
在插管前，需要给患者进行适当的镇静和麻醉，以减轻患者的痛苦和抵抗。
镇静和麻醉的选择应根据患者的具体情况来确定，并在插管后及时监测患者的镇静深度和麻醉效果。
插管时要注意插管的角度和速度，避免损伤患者的气道和声带。
插管后，要确认气管插管的位置是否正确，可以通过听诊呼吸音、观察胸部起伏和呼出气的CO2浓度来判断。
插管完成后，需要进行气囊充气和气道吸痰的操作。
气囊充气可以防止气道漏气和误吸，但需要监测气囊的充气压力，避免过高或过低。
气道吸痰可以清除气道分泌物，维持气道通畅，但要注意吸痰的频率和方法，避免对患者造成不适和损伤。
在插管后的护理中，需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现和处理可能的并发症。
同时，要定期更换气管插管和固定带，保持气管插管的稳定和清洁。
还需要注意患者的口腔护理和营养支持。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭，保持患者的口腔卫生。
营养支持可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力和康复能力。
气管插管是一项复杂的操作，需要医护人员的密切配合和专业技能。
在进行气管插管的护理配合中，需要全面评估患者的情况，保持手部清洁，进行适当的镇静和麻醉，注意插管的角度和速度，确认插管位置的准确性，进行气囊充气和气道吸痰的操作，密切观察患者的生命体征变化，进行口腔护理和营养支持等。
气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项一、气管插管的概述气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。
然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。
二、气管插管前的准备工作1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。
2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。
3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。
4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。
三、插管过程中的注意事项1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。
2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。
3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。
4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。
5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，并做好隔离措施以防止交叉感染。
四、气管插管后的护理措施1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。
2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。
3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导致压疮。
4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱和度等特殊指标。
5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。
五、气管插管的拔管过程1. 拔管前准备：停止麻醉药物或镇静剂的使用，将呼吸机参数调整为自主呼吸模式，并给予氧气。
2. 拔管过程中的注意事项：避免牵拉导致颈部损伤，确保患者头部稳定；监测患者自主呼吸情况，以及喉痛和咳嗽等症状。
3. 拔管后护理：监测患者呼吸、心率、血压等体征变化；观察患者是否有恶心、呕吐、喉痛等不适感受，并及时处理。
六、气管插管的并发症1. 呼吸道感染：由于插入导管会破坏上呼吸道黏膜屏障，易引起细菌感染。
气管插管的护理
气管插管的护理
1.妥善固定好插管，做好标记，经常检查，防止脱落移位。
2.头部取稍后仰位，以减轻插管对咽后壁刺激和压迫。
定时左右转动头部，变换导管压迫点，防止局部粘膜损伤。
3.因插管刺激可使口咽部分泌物增多，应定时清楚口腔分泌物，用棉球擦拭或吸引器吸引。
分泌物不宜清除者，确定气囊充气良好后可用清水冲洗吸引，以减少口腔寄生菌进入呼吸道。
4.做好气囊管理动作。
气囊使用前应测试有无松动、漏气、充气是否均匀。
气囊充气量要适当，压力不可过高。
以恰能保持辅助呼吸时不漏气为宜。
高压气囊需定时放气释压，每小时1次，每次5分钟。
低压气囊可每日放气1次，每次5分钟。
即可防止长期压迫引起气管粘膜并发症，又可消除滞积于气囊上端的分泌物，防止其流入呼吸道。
5.注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。
一般每1-2小时吸痰1次，分泌物多时应及时吸引。
在人工气道建立或呼吸机应用开始的数小时内，更需反复多次结合翻身拍背，气道内滴入湿化液，一吸除积痰。
6.做好心理护理以取得患者配合，注意防止患者自己拔出插管。
7.拔管前要充分清除口、鼻腔及气道内分泌物。
气囊放气后上下松动套管，缓慢拔出。
拔管后禁食12-24h或继续保留鼻饲以防进食时误吸。
注意观察患者能否自行排痰，有无气道出血、阻塞及喉咙痉挛。
气管插管技术护理配合课件
04
并发症：气管 损伤、呼吸困 难、气道阻塞 等
05
处理方法：及 时调整插管位 置、使用辅助 通气设备、及 时报告医生等
气管插管并发症
01
02
气管插管损伤： 气管插管可能 导致气管壁损 伤，引起出血、 气胸等并发症。
呼吸困难：气 管插管可能导 致呼吸困难， 引起缺氧、二 氧化碳潴留等 并发症。
03
气管插管的操作步骤
01
准备气管插管设 备，包括气管插 管、喉镜、导管
等。
02
患者仰卧位，头 后仰，保持呼吸
道通畅。
03
麻醉师进行气管 插管麻醉，确保
患者无痛感。
04
操作者将喉镜放 入患者口腔，暴
露声门。
05
将气管插管通过 喉镜插入患者气 管，确认气管插
管位置正确。
06
固定气管插管， 连接呼吸机进行
保持呼吸道通畅，防
A 止窒息
B
监测生命体征，如心 率、血压、呼吸等
观察伤口情况，防止
C 感染
D
指导患者进行呼吸功 能锻炼，促进康复
常见问题及处理
气管插管困难
01
原因：患者呼 吸道解剖结构 异常、气管插 管操作技术不 熟练等
02
处理方法：调 整插管角度、 更换插管型号、 使用辅助工具 等
03
预防措施：充 分了解患者病 情、熟练掌握 插管技术、做 好术前准备等
02
气管插管操作：包括操作步 骤、注意事项、操作技巧等
04
气管插管并发症的预防和处 理：包括气道损伤、呼吸困 难、感染等
气管插管技术护理配合课件的适用范围
01
适用于需要气 管插管的患者，
如呼吸衰竭、 心肺复苏等
气管插管护理配合技术
气管插管护理配合技术标准操作规程气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。
它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
一、基础要求1、护理人员应能够配合医生及时准确完成气管插管技术2、病情危急时应立即实施操作，然后再做相应解释。
3、清醒患者做好解释工作，消除紧张、恐惧心理。
二、气管插管护理配合操作规程（一）评估1、评估患者病情、意识状态、合作程度、口腔状况、有无活动义齿、颈椎外伤情况及既往病史。
2、观察生命体征、血氧饱和度、呼吸道通畅程度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
3、备齐气管插管用物及急救药物，选择合适型号的气管插管导管，评估喉镜及气管导管是否完好。
4、评估负压吸引装置是否处于备用状态。
（二）操作前准备1、物品准备：喉镜、气管导管、导管芯、注射器（气囊压力表）、牙垫、及胶布（插管固定器）、听诊器、开口器、压舌板、简易呼吸器、吸痰管、吸痰装置、一次性油球。
2、护士准备：洗手，戴口罩。
必要时戴护目镜。
（三）操作规程1、医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
2、取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
3、护士选择合适型号的气管插管导管（成人一般为7-8号），向导管气囊内充气检查气囊是否漏气。
润滑导管前半部并放入导管芯，管芯内端短于导管口1-1.5cm。
4、护士选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。
5、将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。
护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。
6、插管成功后（插管深度22-24cm）,护士迅速拔出管芯，向气囊内充气，使气囊压力在25-30cmH2O，由呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L 简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。
气管插管护理配合技术操作规范
气管插管护理配合技术操作规范气管插管护理是一项复杂而又严谨的医疗技术，要求操作人员掌握技能和规范操作流程，以确保插管成功同时减少患者的疼痛和不适感。
下面将对气管插管护理的配合技术操作规范进行详细介绍：一、术前准备1. 做好交流沟通：在进行气管插管操作之前，必须与患者或其家属进行详细交流，让其了解该操作的目的、过程以及可能存在的风险或并发症，以便患者配合操作，同时可以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 检查相关设备：仔细检查所有需要用到的设备，包括呼吸机、血氧仪、吸痰管、口喉腔镜等，确保在操作期间设备安装正确并能正常使用。
3. 调整姿势：在进行插管操作前先让患者保持平躺位置，稍稍向后仰头，将头部固定在一定的位置，以便插管。
同时，可以使用垫子和枕头调整患者的姿势，减少不必要的疼痛和不适感。
4. 准备药物和麻醉剂：选择合适的药物和麻醉剂，必须在术前准备好，以确保操作的顺利性和安全性。
麻醉剂使用的剂量应根据患者的身体情况进行调整。
二、插管操作1. 开始麻醉：根据患者的身体情况和疼痛程度，使用适当的麻醉剂进行麻醉操作。
麻醉剂可以注射到一个静脉导管中或给予口服药物。
对于患者可能出现的过敏反应或呼吸抑制，应随时做好相关应对措施。
2. 执行口喉腔镜操作：将口喉腔镜放入患者的口腔，看清气管的位置和隆起的环形软骨。
然后使用口喉腔镜引导气管导管沿正确的路径进入气管。
3. 插入气管导管：将气管导管缓慢、稳定地插入气管，同时用眼睛观察气管导管的运动轨迹，确保气管导管成功插入气管。
4. 固定气管导管：插入气管导管成功后，必须使用特殊的带子和胶布将其固定好，使其不会脱落或错位，在插管后的治疗过程中保障气道通畅。
5. 确认插管位置：气管导管成功插入气管中后，必须确认其位置是否正确。
可用胸部X线或其他方法检查气管导管的确切位置，以确保患者的安全。
三、术后处理1. 观察患者病情：插管操作完成之后，必须密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现异常并进行处理。
气管插管术的配合与护理-精选文档
气管插管术的配合与护理人工机械通气是重要的生命支持设备，是急诊医学抢救危重症患者重要常用工具之一，紧急气管插管术，是一项非常有效的抢救措施。
由于气道得以及时开放，保持呼吸道通畅，使急危重病人的抢救成功率明显提高。
而积极主动的医护配合，是气管插管术获得成功的关键，为抢救病人的生命赢得了时间。
现就作为急诊护士如何配合医生完成气管插管术、应用呼吸机辅助呼吸时如何观察和护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料我院急诊科从2009年1月到2010年12月，应用气管插管综合救治措施，抢救危重患者108例，成功90例，抢救成功率81％。
本组90例患者中，男性54例，女性36例，年龄19-78岁。
其中，有机磷农药中毒20例，颅脑外伤28例，脑出血15例，重度镇静药物中毒10例，重度低钾致呼吸机麻痹5例，呼吸衰竭15例，大咯血窒息5例，急性心机梗塞10例。
1.2 气管插管的配合1.2.1 用物准备备好气管插管用物和呼吸辅助用具：性能良好的呼吸机和供氧设备，大小型号的咽喉镜一套，气管导管(内经6-8?)1-2条，备管芯一根，牙垫1-2个，5ml注射器1-2个。
胶布一卷，吸痰用物一套，简易呼吸囊一个。
另外备好心电监护除颤仪，各种抢救药物等[1]。
1.2.2 操作配合迅速将患者去枕仰卧，适当垫高肩背部，使头后仰，使口咽气道处于同一水平线，去掉假牙，清除口咽部分泌物，选择型号适宜的咽喉镜及气管导管，配合医生迅速插入气管内(疑存在颈髓损伤患者，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引)。
口插管内端到切牙口距离，男性21-23cm,女性21-22cm,经鼻插管深度=口管深度+2cm[2]，观察腹部无膨胀，听诊双肺呼吸音对称，即可确认插管成功。
插管成功后放置牙垫并用胶布固定，用注射器注入5ml气体于导管气囊内使之固定。
在插管的同时调节好呼吸机参数，潮气量8-10ml/kg,呼吸频率16-20次/分。
确认插管成功后立即连接呼吸机。
气管插管配合操作流程
气管插管配合操作流程气管插管是一种常见的急救措施，用于维持病人呼吸道通畅。
下面是气管插管配合操作的流程：1.检查仪器和器械：确保气囊、气管切开器、插管、氧气管等设备齐全，完好无损。
检查气管切开包是否完整。
2.准备药物：准备好必要的药物，如抗生素、肌松剂等。
同时准备好安瓿，用于注射。
3.确认急救场地：确保急救场地较为安静、干净，并将床位摆放整齐。
4.病人准备：病人应处于仰卧位，头部略仰起。
解开病人的领口、衣扣，将颈部暴露出来。
清除口腔和鼻腔中的分泌物。
5.巩固病人的头部：使用一个固定器，将头部固定在中立位，有助于操作的进行。
6.局部麻醉：使用适量的1%利多卡因进行喉部的表面麻醉。
给予麻醉的同时，注意与病人进行沟通，讲解操作的步骤，缓解病人的紧张情绪。
7.口咽部湿化：在插管前，将喉部表面的黏液进行吸除，并喷洒适量的生理盐水，以湿化口腔和喉部黏膜。
8.测量插管长度：选择合适尺寸的插管，测量插管的长度。
从齿关节到气管隆突之间的距离比插管长度要稍短，以避免插入过深。
9.插管准备：向插管尖端涂抹适量的凡士林，以减少摩擦力，便于插入。
10.插管操作：用一个手握式提子，将并拢的插管送入喉部，慢慢向前推进。
在插入过程中，根据病人的舌体反射调整插入的方向，避免接触到牙齿和喉后壁。
当插入到喉部时，可放松手上的压力，让插管顺利通过声门进入气管。
11.平衡插管：通过听诊器或胸骨上的触感感觉確定插管的位置。
听到肺野呼吸音或感觉到胸齐处的震动，可以确认插管已进入气管。
12.固定插管：在插管的通气管道上放置气囊，通过向气囊注入适量的空气固定插管。
13.连接外部设备：将氧气管连接到插管上，并调节适当的气流。
同时连接呼吸机，以保持病人的正常呼吸。
14.确认气管切开的效果：通过观察呼吸频率和深度，胸齐部的呼吸音和感觉，判断气管切开是否成功，是否需要进一步调整。
15.监测和记录：开始监测病人的血氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等重要指标。
气管插管的护理配合
• 保持静脉通畅，利于麻醉药品和急救药品 ห้องสมุดไป่ตู้供给。
• 准备并检查吸痰器和呼吸机，并保持患者 呼吸道通畅
医护配合（一）
1、发现患者无意识，呼吸微弱、颜面口唇 甲床紫绀，血氧饱和度下降
2、立即呼救，记录抢救时间
医护配合（二）
3、撤床挡，患者置于复苏体位，观察患者 口腔有无分泌物及义齿，颈部无损伤， 护理人员携带抢救用物至床旁
6、危重病人可能在气管插管时发生心脏停搏
气管插管的护理配合
ICU
气管插管护理配合－目的和意义
• 气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸 骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最 有效的方法。
• 气管插管过程中护士得心应手的配合能 提高插管速度， 为垂危病人赢得抢救时 间．
• 插管成功后护士细致有效的气道护理能 减少并发症的发生， 缩短病程。
气管插管的适应症
医护配合（六）
6、检查简易呼吸器性能良好，不漏气，连 接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊， 确定在气管内，插管成功，打气囊10ml， 气囊压力适宜
7、医生调节呼吸机参数，护士连接呼吸机 （观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配 合良好，患者血氧饱和度持续上升）
医护配合（七）
8、记录（呼吸机的参数，模式，记录患者 的生命体征，记录插管深度，气囊的情 况以及插管的时间）
• 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复 苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防 止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸 除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术 中及抢救新生儿窒息等。
气管插管的禁忌症
• 颈椎的骨折及脱位者；喉头水肿； 急性吼炎；喉头黏膜下血肿；咽喉 部烧灼伤；肿瘤或异物存留者；主 动脉瘤压迫气管者。
气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项气管插管是一种常见的医疗护理技术，用于维持呼吸道通畅以及提供氧气和药物。
在进行气管插管时，护理措施和注意事项是至关重要的，以确保患者的安全和健康。
本文将详细介绍气管插管的护理措施及注意事项，以帮助读者更好地了解并应用于临床实践中。
一、准备工作准备工作是确保气管插管过程顺利进行的关键。
在进行气管插管之前，护士需要准备以下内容：1. 检查设备：确保插管设备完整，并处于良好的工作状态。
设备包括插管管道、气囊、吸引器、氧气供应器等。
2. 消毒准备：插管器械需要进行严格的消毒和无菌处理，以减少感染的风险。
护士应遵循正确的消毒流程，并确保设备在插入患者之前是干燥的。
3. 术前准备：与医生和其他相关人员沟通，了解患者的病史、诊断及治疗信息。
确保患者了解和理解即将进行的插管过程，并获得必要的同意。
二、插管过程插管过程需要严谨和细致的操作，以确保插管的成功和患者安全。
以下是插管过程中的护理措施和注意事项：1. 保持患者舒适：在插管前进行适当的镇静和麻醉处理，以帮助患者缓解焦虑和不适感。
2. 保持通气道开放：在插管前，使用吸痰器清除患者的呼吸道分泌物，确保通气道通畅。
可以使用气管内吸引技术或通过口腔进行吸痰。
3. 选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体特征选择合适的插管尺寸。
插管过程中，护士需要仔细观察插管的进程，确保正确放置在气管内。
4. 气囊充气：插管尖端上的气囊需要充气，以确保插管的稳固性和密封性。
护士应在插管过程中适时充气，并确保气囊充气量适中，避免过度或不足。
5. 监测呼吸和氧气供应：插管完成后，护士需要监测患者的呼吸情况和氧气供应。
确保患者的血氧饱和度正常，并根据需要调整氧气流量。
6. 固定插管：使用适当的固定带将插管固定在患者的脸部或颈部，以防止插管脱落或移位。
固定带应紧密而又不过紧，以确保患者的舒适和插管的稳固性。
7. 建立通气道排痰系统：在插管时，护士需要建立通气道排痰系统，以便于患者分泌物的排除。
术后气管插管的护理措施
一、概述气管插管术是临床治疗上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
术后气管插管的护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍术后气管插管的护理措施。
二、护理目标1. 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；2. 促进患者舒适，减少不适感；3. 观察病情变化，及时发现并处理并发症；4. 为患者提供心理支持，增强康复信心。
三、护理措施1. 基础护理（1）体位：患者应取半卧位，头部略抬高，有利于呼吸道分泌物排出，减少误吸。
（2）口腔护理：每日清洁口腔2-3次，预防口腔感染。
使用生理盐水或漱口水进行口腔冲洗，避免使用刺激性液体。
（3）呼吸道管理：观察呼吸道分泌物情况，及时吸痰。
吸痰时注意无菌操作，吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
2. 导管护理（1）导管固定：使用质地柔软的气管插管与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形。
（2）导管位置：定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
（3）气囊管理：每4小时放气5-10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
气管导管保留72小时后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。
3. 气道湿化（1）吸氧浓度：一般以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。
（2）痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2-5ml，24小时不超过250ml。
4. 并发症观察与处理（1）呼吸道感染：密切观察体温、血常规等指标，及时发现并处理呼吸道感染。
（2）出血：观察口腔、鼻腔及导管周围有无出血，发现出血及时处理。
（3）导管移位或脱出：观察导管位置，如有移位或脱出，及时报告医生。
（4）气囊压迫气管黏膜：观察患者有无呼吸困难、发绀等症状，如有异常，及时调整气囊压力。
巨大淋巴管瘤致困难气管插管1例
【 者 简 介 】 丽娜 （ ９ ７ ）学 士 ， 作 汪 １７ 一 ， 主治 医师 。
径 ４０ｍｍ 的 导管 ， 明 术 前气 管 受 压 管 径 变 窄 ， ． 证 而 瘤 体切 除后 气 管 受 压解 除 ， 内径 增大 。本 例 患 儿 故 插 管成 功 的关 键 在 于术 前 采 取 慢 诱 导插 管 ， 留 了 保
维普资讯
２８ ３
ＪｕｎｌＯ ｌ ｉ ｌ Ｐｄａ ｉ Ｓｒｅ ， ｎ，２ ０ ，ｏ５ ｏ３ ｏｒａ ｆ Ｃｉ ｃ ｅｉｒ ｕｇｒＪ ｅ ０６ １．Ｎ ． ｎａ ｔｃ ｙｕ Ｖ ．
・
病 例报告 ・
巨大淋 巴管瘤致困难气管插管 ｌ 例
汪 丽娜 ， 张 溪 英 ， 王 江平
２ 讨 论
气 管插 管 困难可 在术 前 进行 预测 ，插 管 前 的 预
测是 避 免 困难插 管 和意外 的 重要 方法 【 本 例 患 儿 系 ２ 】 ， 耳垂 下 、颌 下 、舌 下 ３处 肿 块融 合形 成 巨 大淋 巴管 瘤 ，即 考虑 有气 管 受压使 上 呼吸 道解 剖 位 置发 生 改 变 ， 按 困难 插 管处 理 。多 数情 况下 ， 预见 困难 气 故 对 管插 管 患儿 ， 清醒 或镇静 插管 是基 本处 理方式 。 小 但 婴 儿清 醒状态 下无 法合作 ， 以插 管 。 难 这种 情 况下 给 予全 麻并 辅 助 自主呼吸 能提 供较好 的插 管条 ” 镇 。 静下以 ｉ ％利 多 卡 因充 分表 麻 下行 气 管插 管 ，可 有 效地 预 防心 血管 副 反应 ．同时 又具 有安定 、镇 痛 作 用． 有利 于插 管 成功 。不 宜试 用快 速 诱导 插 管 ， 以免 造成插 管 失败 和意 外发生 ［ ３ １ 。 本 例 患 儿 置 喉镜 过 程 中 ，以 内 径 ４０ｍｍ 的 导 ． 管 插 管 ３次均 失 败 ，第 ４次换 内径 ３５ｍｍ 的 导 管 ．
气管插管护理配合
气管插管的适应症
1、各种全麻手术； 2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如 腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫 气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持； 5、咳痰无力的患者
相对禁忌症
1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤； 4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。确定导管是否在气管内?
尽管是在明视下插入导管，为确保万 无一失，仍必须同时采用两种方法确定导 管是否在气管内： （1）出气法：按压病人双侧胸部，听 和看导管开口是否有温热气流呼出； （2）进气法：挤压呼吸囊，观察两侧 胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音 均匀一致，而上腹部无气过水声。
确定后妥善固定导管
气管插管护理配合
ICU李建宇
何谓气管插管？
气管插管: 将一特制的气管内 导管经声门置入气管 的技术称为气管插管， 这一技术能为气道通 畅、通气供氧、 呼吸 道吸引和防止误吸等 提供最佳条件。
作用及意义
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼 吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措 施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技 术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的 手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 , 对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异 物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工 或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插 管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能 否安全转运及患者的预后情况。
11喉镜必须随时保证亮灯喉镜必须随时保证亮灯22气管导管检查套囊是否完好气管导管检查套囊是否完好33导丝管芯距导管开口导丝管芯距导管开口11cmcm442020mlml注射器用于套囊充气注射器用于套囊充气55消毒的液体石蜡消毒的液体石蜡喉头润滑剂润滑导管壁喉头润滑剂润滑导管壁66牙垫与胶布用于外固定导管牙垫与胶布用于外固定导管77吸引装置及吸痰管随时可启动吸引装置及吸痰管随时可启动88简易呼吸器简易呼吸器须连接好氧气须连接好氧气99铺无菌治疗巾注意无菌观念铺无菌治疗巾注意无菌观念向清醒患者做好解释工作使向清醒患者做好解释工作使其放松并积极配合
气管插管护理措施
气管插管护理措施气管插管是一种常见的护理措施，主要用于维持呼吸道通畅和辅助呼吸。
正确的气管插管护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保障患者的安全和舒适。
本文将从准备工作、操作技巧和后期护理等方面介绍气管插管护理的相关措施。
在进行气管插管之前，护士需要进行准备工作。
首先要确认患者是否需要气管插管，并评估患者的咽喉部和口腔的情况，如有异物或炎症要及时处理。
同时，要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、喉镜、止血钳、消毒剂、生理盐水等。
确保所有器械和药物的清洁和有效性，以避免感染和并发症的发生。
接下来，护士需要掌握正确的操作技巧。
在操作气管插管时，要保持手部清洁，并佩戴好口罩、手套和护目镜，以避免交叉感染。
患者应处于半坐位或头后仰的姿势，以便于插管。
在插管过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物和异物，以免阻塞气道。
同时，要注意插管管的选用和插入深度的掌握，以确保管道的通畅和稳定。
插管完成后，要及时固定插管管，避免误位或脱落。
插管完成后，还需要进行后期的护理工作。
首先要评估患者的生命体征和症状，如呼吸、心率、血压等，以及插管管的位置和通气情况。
定期观察和记录患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
同时，要保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰和清洁口腔，预防感染和吸入性肺炎的发生。
另外，要及时更换插管管，避免管道堵塞或感染的风险。
除了上述的护理措施，还需与患者和家属进行良好的沟通和教育。
向患者和家属详细介绍气管插管的目的、过程和注意事项，增加他们的理解和配合。
告知他们插管后可能出现的并发症和处理方法，加强他们对护理措施的信心和参与度。
并定期与医生和其他护理人员进行交流和协作，共同制定和调整护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
气管插管护理措施是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
只有高度重视和正确执行护理措施，才能确保患者的呼吸道通畅和安全。
因此，在护理过程中，护士要始终保持专注和细心，及时记录和反馈患者的情况，积极与团队成员合作，全力做好气管插管的护理工作。
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２０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 ３月 ， 科共 完成 颈部 淋 我 巴管 瘤切 除手 术 ４ ０例 ， 采 用 全 麻 加 气 管 插 管 麻 均
大的 血管 ， 采用 ２ ４号软 套管 留置 针 ， 妥善 固定 ， 并 以 防患儿 移 动而脱 出 ， 有 利 于 麻 醉 药 品 和急 救 药 品 并
管时 能迅 速准 确 的传递 。 ２ １ ５ 除常 规备好 气 管插 管用具 外 ， ． ． 对于 困难气 管
插 管 患者应 准 备插 管 钳 、 滑剂 、 润 喉罩 ， 有条 件 者 应
现就 其护 理配 合体会 介 绍如下 。
１ 一 般 资 料
准备 纤维 光导 喉镜 。
２ ２ 插管 配合 ． ２ ２ １ 建 立静 脉通 道 建 立 静 脉 通 道 时应 选 择 较 ．．
２ 护 理 体 会
响麻醉 医生 给药 和手 术 医生 的操作 。
２ ２ ２ 协 助麻 醉 医师 给 药 插 管前 首先 应 建 立 通 ．． 畅 的气 道 ， 以保 证 插 管 遇 到 困难 时 病 人 的 安全 。在 手 术麻 醉插 管 时 ， 困难 气 管 插 管 的病 人 多 采 用 清 醒
作者简 介： 实 英 （９ １ ） 女 ， 南 长 沙 ， 科 ， 师 ， 李 １８一 ， 湖 本 护 从 事 手 术 室护 理 工 作
气 管插 管和 经 口指 探 或 盲 探 插 管 。多 数 情 况下 ， 对 ２ １ 麻醉前 准备 ．
２ １ １ 与患 儿及 家 长 的 沟通 术 前 一 日到病 房 阅 ．．
预 见 困难 气 管插 管 患儿 ， 醒 或镇 静 插 管 是 基本 处 清 理 方式 。但 小婴儿 清 醒状 态下 无法 合作 ， 以插管 ， 难 予全 麻并 辅 助 自主呼 吸能 提供 较好 的插 管条件 。我
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ Ｌｙ ｐｈ ｎｇｉｍ ａ ｄ ｍ ａ ｏ
Ｔ ｒ ｃ ａｌｉ ｕｂ ｉｎ ａ ｈｅ ｎｔ ａｔｏ
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７ ． ２ Ｒ ７ ， ４ ３ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ０ １ － ６ ５０ １０ —９ ５ ２ １ ） ７１２ —２
护士进修杂 志 ２１ 年 ９ ００ 月第 ２ 卷第 １ 塑 ５ ７
颈部 巨大淋 巴管瘤致 困难气管插管的护理 配合
李 实英 姜 定 湘 邓０） 湖 湖 １０ ７ 关 键 词 淋 巴管 瘤 气 管插 管 护 理
Ｎ ｕｒ ｉ ｓｎｇ
困难 。术 前应 备好 肾上 腺 素 、 阿托 品等抢 救药 物 ； 准 备并 试 吸吸 引器 ， 以备 患儿 痰堵 和插 管 困难时 急用 。 ２ １ ３ 由于 患儿 年 龄 小 、 体 大 ， 前 应 考虑 到分 ． ． 瘤 术 离瘤 体 时有发 生瘤 体破 裂 大 出血 的可能 。术前 应备
吸道解 剖位置 发生 改 变 ， 术 前应 预 测 到气 管 插管 故
静， 痛， 镇 降低 恶心 呕 吐敏感性 和不适 。巡 回护 士协
助 医生做好 完 善 的咽 喉 、 管 黏 膜 表 面麻 醉 是 保 证 气
清 醒插 管成 功 的关键 。
２ ２ ３ 压 声 门 患 儿 因 瘤体 压 迫 气 管 ， 气 管 移 ． ． 使
颈部 巨大 淋 巴管瘤 一般 出生 后 即可在 颈侧 部见 到软质 的囊性 肿 块 ， 明 显 波 动感 。其 界 限 常不 清 有
楚 ， 易被 压 缩 ， 疼 痛 。肿 瘤 与皮 肤 无粘 连 ， 长 不 无 生 缓慢 ， 并发 感染 ， 易 且较 难控 制 ， 还可发 生囊 内出血 ， 压 迫气 管 、 管引起 呼 吸窘迫 和 咽下 困难 ， 食 甚至 危及 生命 。手 术切 除为 颈部 巨大 淋 巴管瘤 的主 要治疗 方 法 。但 由于颈 部肿 块 可 造 成 对气 道 的压 迫 ， 气 管 使 偏移 ， 门暴 露 困难 ， 之术前 有 些患儿 即存 在 呼吸 声 加
科麻 醉 医师 针对不 同情 况选 择麻 醉方 式 。多数 患儿 采取 了慢 诱 导 插 管 方 式 ， 留 了 患 儿 的 自主 呼 吸 。 保
读 病历 ， 看望 患儿 ， 对病 情作 出初 步评 估 。耐心 解答
家长提 出 的问题 ， 向家 长介 绍手 术成 功 的实例 ， 以增 强他们 的信 心 ， 配合 治 疗 护 理 。患 儿 人 室 时熟 睡 的
患 儿 尽 量 不 要 惊 醒 ， 醒 的 患 儿 要 多 哄 逗 ， 少 其 恐 清 减
惧。
待患 儿 面罩 吸氧充 足 后 ， 可遵 医嘱 静 脉 注射 适 当 的
插 管 前用 药 ， 氯胺 酮 、 如 力月 西 、 恩丹西 酮 ， 使患儿 安
２ １ ２ 本 组 患儿 中有 ｌ ．． ７例 有 明显 气 促 ， 吃奶 过 程 中常 因缺 氧 而停止 吸 吮 ， 即考 虑 有 气 管受 压 使 上 呼
血， 最好 能放 在手 术 间 ， 防术 中病情 突变 ， 以 能为 患 儿赢 得宝 贵 的抢救 时 间 。 ２ １ ４ 熟 悉气 管 导管 的型 号 ， ．． 以便麻 醉 医师更换 导
困难 ， 引起气 道部 分梗 阻或 完全 梗 阻 ， 在肿块 切 可 或
除后 发生 气 管 塌 陷或 软 化 ， 插 管 带 来 很 大 困 难 。 给
的供 给 。输 液通 道 不 要 建 立在 头 部 ， 因铺 单 后 会 影
醉 。其 中 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ７ｄ １ 年 ～ ２岁 ， 重 体
２ ５ Ｏｋ ； ． ～３ ｇ 手术 时 间 ２ ～ １０ ｍｉ ； 并 囊 内出 血 Ｏ ３ ｎ 合 ３例 ； 中输 血 者 １ 术 ２例 。３ ９例 患 儿术 后 拔 管顺 利 ， 安返 病房 ， 例 患儿 带气 管导 管 回 Ｉ Ｕ。 １ Ｃ