手术室危重症患者抢救配合课件
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手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
ppt课件
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抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
甲职责
护士长/主管护士/高年资护士 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，必要时气管插管接呼吸机 பைடு நூலகம்密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
乙护士 丙护士
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抢救护理配合
三人抢救法 乙职责
甲护士
中年资护士
主要负责循环系统
脱碘分解反应，生理盐水中的氯离子可取代苯 环上的碘而产生沉淀。 • 偏酸的环境可抑制胺碘酮降解，GS相对于NS偏 酸性，有利于胺碘酮在使用过程中的稳定性。
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39
各种管路护理
• 1.气管插管及呼吸机
• 插管成功后记录插入深度、气囊压力，随时观察刻度是 否改变，且每班准确床头交接并记录。认真完成气管插 管的护理，如呼吸道加温、湿化、雾化、口护等
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8
抢救原则
1、就地抢救 就地？←→搬动？
就近原则—时间就是生命，在最短 时间里给予生命支持措施 搬动原则—在搬动病人过程中，不 会因此使病情急剧恶化或危及病人 生命
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9
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
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10
评估：
抢救理念
危及病人生命是什么？
什么事不马上做，病人立即会死亡 抢救路径： 气道→动力→通路
1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断颈动脉，无搏动时 立即床边呼救或叫旁人呼救，摆复苏体位。去枕、平卧 于硬板床上，松开病人衣裤。
2、迅速行胸外心脏按压： ①按压部位：两乳头连线的中点（即剑突上两横指） ②按压深度：成人使胸骨下陷5-6cm ③按压频率：100--120次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。
危重病人的抢救配合3 幻灯片PPT
危重病人的抢救配合3 幻灯片 PPT
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抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知 在忙什么！
❖ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状 态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有 根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才 开场
❖ 急救开场沒有检查颈动脉，太依赖机器即先 装上心电监护确定病人沒有心跳才开场CPR， 或等着找静脉管路
5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）
抢救病人时对护士的要求
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6.保证吸氧管路畅通
design, 10 years experience
7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
❖ 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复 做同样的事情
如何组织高效抢救？
抢救的配合？ 抢救时对护士的站 位
抢救病人时对护士的要求
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1d.了esi解gn,病10人ye的ars病ex情per，ien知ce 道现在工作区域内 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
翻开气道
❖ 双手托颌法：疑心有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或
床上，用双手托起下颌使头后仰，使下 颌前移，注意勿用力过度．
建立气道
❖ 吸氧：中流量或大流量 ❖ 给予人工通气导管 ❖ 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 ❖ 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助
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抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知 在忙什么！
❖ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状 态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有 根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才 开场
❖ 急救开场沒有检查颈动脉，太依赖机器即先 装上心电监护确定病人沒有心跳才开场CPR， 或等着找静脉管路
5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）
抢救病人时对护士的要求
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6.保证吸氧管路畅通
design, 10 years experience
7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
❖ 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复 做同样的事情
如何组织高效抢救？
抢救的配合？ 抢救时对护士的站 位
抢救病人时对护士的要求
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1d.了esi解gn,病10人ye的ars病ex情per，ien知ce 道现在工作区域内 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
翻开气道
❖ 双手托颌法：疑心有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或
床上，用双手托起下颌使头后仰，使下 颌前移，注意勿用力过度．
建立气道
❖ 吸氧：中流量或大流量 ❖ 给予人工通气导管 ❖ 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 ❖ 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助
危重病人的抢救与配合ppt
实施紧急药物治 疗
在医生的指导下，快速准确地给病人使用急救药物， 如肾上腺素、抗心律失常药等。
抢救设备与药品
设备种类
介绍抢救过程中使用的各种医 疗设备，如呼吸机、除颤仪、
输液泵等。
药品清单
列出在抢救过程中可能使用的 急救药品，如肾上腺素、阿托
品、利多卡因等。
设备与药品配合
说明在抢救过程中如何合理使 用设备和药品，以达到最佳的
抢救效果。
02
抢救中的医护人 员配合
医护人员角色分工
医生职责
医生负责评估病情，制定抢救方 案，并指挥整个抢救过程。
护士职责
护士负责执行医生的指令，监测 病人生命体征，并及时向医生反 馈病情变化。
急救员职责
急救员负责现场急救，如心肺复 苏、止血等，确保病人安全转运 至医院。
配合的要点 和难点
01
要点一：有效 沟通
医护人员需要清晰、 快速地交流病人的 情况、治疗计划和 需要采取的紧急措 施。
02
要点二：团队 协作
医生、护士和其他 医疗人员需要密切 合作，确保抢救流 程顺利进行。
03
难点一：时间 压力
在抢救过程中，医 护人员需要在极短 的时间内做出决策 并采取行动，这增 加了配合的难度。
04
难点二：情绪 管理
利进行。
风险防控的重要性
01
保障病人安全
通过风险防控，能够减少抢救 过程中的错误和并发症，保障 病人的生命安全。
02
提高抢救成功率
有效的风险防控能够降低抢救 的难度和风险，提高抢救的成 功率。
03
优化医疗资源配置
风险防控有助于合理分配医疗 资源，提高抢救效率，减少资 源浪费。
危重病人的抢救配合课件PPT课件
.
急诊抢救中的护理配合
掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊
抢救仪器、器材在抢救配合中的应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用
抢救药品的应用 护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力
掌握主动．做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有预
.
问题1：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你 (护士)呼救，你应该怎么办？
立即呼叫值班医生，“有病人倒在厕所了”。 立即推抢救车快速到达患者身边。 快速判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤
“老人家，你怎么了？”设患者无反应。 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间
将患者的上衣打开。 快速判断患者是否有呼吸。设无呼吸
单纯胸外按压
使用高级气道通气 除颤
每6至8秒钟一次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间
明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按
压开始心肺复苏。
.
.
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
7、除颤仪到位
8、评估节律、是否除颤
9、除颤1次，继续CPR,5循环
10、继续CPR,每5个循环检查节律
.
两名护士 配合CPCR的程序
护士A:
胸外心脏按压 畅通气道（口咽部吸 引） 气管插管，接呼吸机 头部降温 多脏器功能支持
急诊抢救中的护理配合
掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊
抢救仪器、器材在抢救配合中的应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用
抢救药品的应用 护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力
掌握主动．做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有预
.
问题1：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你 (护士)呼救，你应该怎么办？
立即呼叫值班医生，“有病人倒在厕所了”。 立即推抢救车快速到达患者身边。 快速判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤
“老人家，你怎么了？”设患者无反应。 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间
将患者的上衣打开。 快速判断患者是否有呼吸。设无呼吸
单纯胸外按压
使用高级气道通气 除颤
每6至8秒钟一次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间
明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按
压开始心肺复苏。
.
.
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
7、除颤仪到位
8、评估节律、是否除颤
9、除颤1次，继续CPR,5循环
10、继续CPR,每5个循环检查节律
.
两名护士 配合CPCR的程序
护士A:
胸外心脏按压 畅通气道（口咽部吸 引） 气管插管，接呼吸机 头部降温 多脏器功能支持
危重症患者抢救的护理配合ppt课件
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单相除颤仪
双相除颤仪
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25
【电除颤注意事项】
❖定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二 肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧， 电极中点为腋中线，第五肋，电极板上缘 平乳头（男性）；
❖两电极板相距＞10cm，电极板与患者皮肤紧
密接触，施加压力10-15kg
❖成人除颤能量：单相波（360J）双相波 150～200J）；小儿除颤能量首剂为2J/kg，
现、对病人采取的急救措施、用药剂量、 用法及时间（准确到分钟）。
2021/5/6
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抢救工作制度
❖ 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配 合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制 度。
❖ 医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外 心脏按压等。
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 ❖气管插管、中心静脉置管等操作用物 ❖心肺复苏机、呼吸机 ❖监护仪、心电图机 ❖除颤器、洗胃机 ❖输液泵、注射泵 ❖各种急救药物的配制
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抢救护理记录
❖及时准确地记录第一手资料； ❖为医生提供写病程记录和抢救记录的信息
及依据； ❖及时、详细、准确记录生命体征的变化； ❖要特别注意记录病人病情变化的时间、表
危重病人的抢救
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1
概述
❖急危重症（Critical emergenc）：指突然 发生可直接危及患者生命的病症。
❖急救（First aid）：指在发生威胁生命危 象的现场，立即对患者采取合适的紧急救 援。
手术室急危重病人的抢救配合PPT51页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要ห้องสมุดไป่ตู้终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术室急危重病人的抢救配 合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要ห้องสมุดไป่ตู้终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术室急危重病人的抢救配 合
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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手术室急危重症病人 抢救与配合
新民院区手术室 付冬梅
PPT学习交流
1
提纲
1
急诊手术护理工作特点
2
抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
4
手术室急诊的处理技巧
5
抢救中的医护配合
6
病情观察
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2
手术室抢救工作流程
•
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3
一、手术室护理工作特点
• 手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急情况应对首 先要提高了护理人员应急水平
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• 【临床表现】
牢记
• 意识消失；
• 大动脉无搏动（颈、股动脉）；
• 无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
• 瞳孔散大、对光反射消失；
• 切口不出血、术野血色暗红；
• 心、脑电图呈一直线。
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• 【应急预案】 • 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生
呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、 脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。 • 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即 行气管插管辅助呼吸
• 护士对急诊手术的患者作出的快速反应， 必须是有效的、高质量的，只有这样，才能 真正提高对急诊患者的救治效果。
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10
4.良好的素质
• 良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
• 手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是检验手术室 护士应急水平必备的条件。
• 手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手术安全的关 键。
• 优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命至关重要的。
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手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
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二 、抢救工作制度
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• 【应急预案】
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• 【急救措施】
• 1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°，以 增加回心血量和减轻呼吸负担。
• 2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、 异物和分泌物。吸氧4L／min。
• 3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥善 固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助 医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避 免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。
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四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨折、 各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情况莫过 于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
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• 1.各种休克：
• 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同 表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因， 可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源 性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
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2.快捷的反应速度
• 手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
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3.有效的反应质量
• 4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医 嘱应重复两遍确认无误பைடு நூலகம்方可用药，用药前将空安 瓿或药瓶与医生再次查对1次。
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• 5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规 程。
• 6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低 患者的新陈代谢率。
• 7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除 颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包， 发现故障，应迅速协助排除。
• 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情 况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、 严重外伤、麻醉或手术意外、休克等
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心搏骤停的抢救
• 【常见原因】 • 心搏骤停有原发性和继发性两种。常见原因：
冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、 脑出血、严重外伤、严重中毒、严重水、电 解质和酸碱平衡失调、麻醉／手术意外、低 温、休克、自缢、触雷电以及先天性心脏病 等。
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外科休克的抢救
• 【临床表现】 • 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，
心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩 压＜10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， • 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少， 反应迟钝，神志模糊，昏迷。
• 抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理工 作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工 作。
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三、手术室护士应具备的素质
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1.有较强的急救护理意识
• 急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
• 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度， 医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、 吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压 等。
• 对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
• 8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、 太少，不易纠正休克。
• 9.固定患者，上好约束带，防止坠床。
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• 【监护要点】 • 监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。
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• 2.心搏骤停：
• 心膊骤停是由于各种原因导致心跳突然停止 正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断， 各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表 现
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提纲
1
急诊手术护理工作特点
2
抢救工作制度
3
手术室护士应具备的素质
4
手术室急诊的处理技巧
5
抢救中的医护配合
6
病情观察
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手术室抢救工作流程
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一、手术室护理工作特点
• 手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，手术室紧急情况应对首 先要提高了护理人员应急水平
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• 【临床表现】
牢记
• 意识消失；
• 大动脉无搏动（颈、股动脉）；
• 无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
• 瞳孔散大、对光反射消失；
• 切口不出血、术野血色暗红；
• 心、脑电图呈一直线。
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• 【应急预案】 • 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生
呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、 脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。 • 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即 行气管插管辅助呼吸
• 护士对急诊手术的患者作出的快速反应， 必须是有效的、高质量的，只有这样，才能 真正提高对急诊患者的救治效果。
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4.良好的素质
• 良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。手术室护理人员需 要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间 富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造 一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体 目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成 技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、 较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使 得抢救质量得到保证。
• 手术室护理人员的素质、经验、思维方法及操作水平是检验手术室 护士应急水平必备的条件。
• 手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手术安全的关 键。
• 优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命至关重要的。
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手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
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二 、抢救工作制度
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• 【应急预案】
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• 【急救措施】
• 1.患者仰卧，搬运宜轻。双下肢抬高20°～30°，以 增加回心血量和减轻呼吸负担。
• 2.保持呼吸道通畅，昏迷患者及时清除呼吸道血块、 异物和分泌物。吸氧4L／min。
• 3. 迅速建立1～2条静脉通道，尽快补充液体。妥善 固定，防止输液管脱落。若穿刺困难，应立即协助 医生静脉切开或深静脉插管。输液应先快后慢，避 免过快、过多引起尽力衰竭和肺水肿等并发症。
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四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨折、 各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情况莫过 于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
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• 1.各种休克：
• 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同 表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因， 可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源 性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
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2.快捷的反应速度
• 手术室急诊，从病人病情及医患情绪，都 突出表现在一个“急”字，这要求急救护士 必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有 利于提高反应速度，急救工作充满风险和不 稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
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3.有效的反应质量
• 4. 迅速、准确执行医嘱，按医嘱用药，对于口头医 嘱应重复两遍确认无误பைடு நூலகம்方可用药，用药前将空安 瓿或药瓶与医生再次查对1次。
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• 5.严格三查七对制度，落实无菌技术操作规 程。
• 6.注意保暖，保持室温在22～26℃，以降低 患者的新陈代谢率。
• 7.迅速准备必要的急救器材，如吸引器、除 颤器、静脉切开包、导尿包、腹腔穿刺包， 发现故障，应迅速协助排除。
• 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情 况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、 严重外伤、麻醉或手术意外、休克等
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心搏骤停的抢救
• 【常见原因】 • 心搏骤停有原发性和继发性两种。常见原因：
冠心病、心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、 脑出血、严重外伤、严重中毒、严重水、电 解质和酸碱平衡失调、麻醉／手术意外、低 温、休克、自缢、触雷电以及先天性心脏病 等。
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外科休克的抢救
• 【临床表现】 • 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，
心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩 压＜10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， • 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿量减少， 反应迟钝，神志模糊，昏迷。
• 抢救完毕后，密切观察病人病情，做好相应护理工 作。最后还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工 作。
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三、手术室护士应具备的素质
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1.有较强的急救护理意识
• 急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
• 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度， 医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、 吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压 等。
• 对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移 动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化， 抢救经过，各种用药等要详细交班
• 8.手术过程中应掌握好输液速度，补液太慢、 太少，不易纠正休克。
• 9.固定患者，上好约束带，防止坠床。
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• 【监护要点】 • 监测生命体征、尿量、引流量、输入液量等。
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• 2.心搏骤停：
• 心膊骤停是由于各种原因导致心跳突然停止 正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断， 各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表 现