三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨
三种微创方法对输尿管上段结石的疗效比较
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 在 我 院 治
疗 的输 尿 管 上段 结 石 患 者 ３ ０例 ， 中 男 １２例 ， １ ８例 ， ０ 其 ６ 女 ３ 年 龄 ３～７ ２ ８岁 ， 均 （７ ２ ． ） 。术 前 均 经 泌 尿 系 Ｂ超 、 平 ４． ±８ ７ 岁 静 脉 肾盂 造 影 （ＶＰ 等 检 查 确 诊 为 输 尿 管 上 段 结 石 并 排 除 手 Ｉ ）
高 热及 输 尿 管 石街 等严 重 并发 症 的发 生 率 三 组 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 上 述 三 种 方 法均 ．５ 。 为 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的有 效 手 段 ， 据 患 者 的 具 体 病 情 合 理 选 择 或 联 合 应 用 可代 替 开放 性 手 术 、 少 根 减
石 取 石 术 （ Ｃ ） 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的 临 床 效 果 。方 法 回 顾 性 分析 了 ３ ０例 在 我 院 接 受 上 述 三 种 Ｐ ＮＬ 治 ０ 方 法 治 疗 的输 尿 管 上段 结石 患 者 的 临床 资料 。 结果 全 部 病 例 均 通 过 非 开 放 手 术 治 疗 成 功 ， 术后 均 有 不 同程 度 的 肉眼 血 尿 。 其 中 Ｅ ＷＬ 组 ２ ８例 ： Ｓ ０ １次碎 石 后 结 石 清 除 １ １例 、 ６ ２次碎 石 后 结石 清 除 ｌ 例 、 ２ １ ３ 次碎 石 后 结石 清 除 ７ ， 行 ＵＲ 例 改 Ｌ或 Ｐ Ｎ 治 疗 １ Ｃ Ｌ ９例 （ 中碎 石 无效 ６例 、 石 后 高热 或 严 重 石 街 １ 其 碎 ３ 例 ） ＵＲＩ组 ５ ； ２例 ：５ 结 石 清 除 ， 例 患 者 因结 石 逆 行 到 肾盂 联 合 Ｅ ＷＬ 治 疗 ； Ｃ ４ ４例 ７ Ｓ Ｐ ＮＩ组 ｏ例 均 清 除 结石 。三 组 比较 ， Ｃ Ｐ ＮＬ组 的 结 石 清 除 率优 于 ＵＲ 或 Ｅ ＷＬ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｉ组 Ｓ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ ，而
嵌顿性输尿管上段结石的3种微创术式分析
（ ｅａｔ ｅｔｆＵ ｏ ｇ ， ａｊ ｇ Ｇｎｒｌ ｏ ｉ ｌｆＮ ｎ ｎ ｌａｙＣ ｍ ａ ｄ Ｐ ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ Ｎ ｎ ｎ ｅｅａ Ｈ ｓ ｔ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ｍ ｎ ， Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊａ ｇｕ ｍ ｏ ｉ ｐ ａｏ ｉ ｉ ｉ
Ａ ａｙｉ ｏ ｒｅｔ ａｍｅ ｔ ｔｏ ｓｆｒｉ ａ ｔｄｕ ｐ ｒｕ ｅｅａ ａｃ ｌｓ ｎ ｌｓ ｆ ｈ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍｅ ｏ ｍｐ ｃｅ ｐ ｅ ｒｔｒ ｌ ｌ ｕ ｃ ｕ
．
ＧＯ ＮＧ ｕ ，ＧＥ Ｊｎ — ｉｇ，ＸＵ Ｘｉｏ ｆｎ Ｊｎ ｉｇ ｐｎ ａ —ｅ ｇ，Ｗ Ｅ ｈ— ｎ ，ＸＵ Ｓ ｎ ，Ｗ ＥＩＷ ｕ ＩＺ ｉ ｅ ｇ ｆ ｏｇ
Ｈｏ ｒ ｐ ｒｙｅ ａ ｕ ｔ ａ ｄ ｓ ｌ ｃ ｅ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｇｃ ｌ ｔ ｏ ｅ ｅｖ ｓｆ ｒ ｅ ｎ ｅ ｔ ａｉｎ ｗ ｔ ｐ ｏ ｅｌ ｖ ｌ ａｅ ｎ ｅｅ ｔｔ ｐ ｒｐ ｉ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｈ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅ ｕ ｔ ｒｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ．Ｔ ｉ ａ ｔ ｌ ｅ ａ ｕ ｔｄ ｔ ｅ ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｈ ａ ｍｅ ｈ ｉ ｏ ｈ ｓ ｒ ｃｅ ｖ ｌ ａｅ ｈ ｐ ｌ ｔ ｉ ｃ ｏ
三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
（ ｅ ａｔｅ ｔｆＳ ｒｅｙ Ｄ ｎｇ ａ ｈ ｎｔｎ ｏｐｔ ， ｏｇｕ ｎ５ ３ ２ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕｇｒ， ｏｇ ｕｎＺ ｏｇ ｇＨ ｓ ｉｌＤ ｎｇ Biblioteka ２ ２ ￣ ｈｎ； ｍ ａ ａ
。ｈ ｉ ｔ ｆ ｌｔｄＨｏ ｉ ｌ Ｇ ａｇ ｏｇＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ｕｎｚ ｏ １ ６５ Ｃ ｉａ Ｔ ｅＦｒ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉａ ｓ ｔ ｏ ｕｎｄ ｎ ｈｒ ａｅｔ ａ ｉ ｒｔ Ｇ ａ ｇｈ ｕ５ ０ ６ ， ｈｎ） ｐ ａｆ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｆＴｈ ｅ ｎ ｓ ｏ ｉ ｉ ａｌ ｎｖ ｓｖ ｔ ｏ ｒｐ ｙ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｍｐ ｃｅ ｐ ｒ Ｕｒ ｔ ｒｃ Ｃａ ｃ ｌ ａ ａ ｉ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒ ｅ Ｋｉ ｄ ｆＭ ｎ ｍ ｌ Ｉ ａ ｉ ｅ Ｌｉ ｔｉ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆ ｙ ｈ Ｉ ａ ｔ ｄ Ｕｐ ｅ ｅ ｅ ｉ ｌ ｕ ｉ
【 摘要 】 目的 比较 经尿道 输尿 管镜碎 石 术 （ Ｒ ） Ｕ Ｌ 、微创 经 皮 肾穿刺取石 术 （ Ｃ Ｌ ＭＰ Ｎ ）及后 腹腔镜 输尿 管切 开取石 术
（ Ｌ ＲＰ Ｕ）治疗嵌 顿性输尿 管上段 结石的疗效和安全性 。方 法 对 １ ６ １ 例单侧嵌 顿性 输尿 管上段 结石 患者分别 采用 Ｕ 、ＭＰ ＮＬ ＲＬ Ｃ
ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｅｃ ｔ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌｈ ｔｍｙ （ Ｃ Ｌ ｎ ｅ ｏ ｅｉ ｎ ａ ｌ ａｏｃ ｐｃ ｕｅｅｏｉ ｏｏ ｎ ｔ ＭＰ Ｎ ）ａ ｄ ｒｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ａ ｒ ｓｏ ｉ ｒｔｒｌ ｔｍｙ （ Ｐ Ｕ）ｉ ｔ ａ ｎ ｍｐ ｃ ｄ ｕ ｐ ｒｕｅｅｉ ｒ ｔ ｐ ｈ ｔ Ｒ Ｌ ｎ ｒ ｔ ｇ ｉ ａ ｔ ｐ ｅ ｒｔ ｃ ｅｉ ｅ ｒ
3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
Ｒ Ｌ Ｕ Ｌ组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ３ ｄ及 １月结 石清 除率 的 比较 ， ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ组 与 Ｒ Ｌ Ｕ Ｌ组差 异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 嵌顿性输尿管上段结石 ， Ｕ Ｒ Ｌ仍可为其主要治疗手段 ， 术后联合体外冲击波碎石治疗可提
嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式的疗效比较
ｗ ｌ ｎ ｏｌ ｄ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ５ ａ ｉｎｓ ｒ ｃ ｉｅ ｅ＇ ｅ ｒ ｌ ｔ ｄ ． ５ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｖ ｄ ＵＲＬ ４ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ＭＰ ＮＬ ｗ ｉ ７ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｉｅ ｅ ｅ ｈ ｅ ， ８ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｉｅ Ｃ ， ｈ ｌ ３ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｅ ｅ
ｅ ｌａｉ ＨＥ Ｘｉｇ ｙ，ＷＥＮ ａ —ｅ，Ｃ ， ｅｌ Ｃ Ｎ ｎ ｉ ｓ ｌ Ｘｉｏ ｆｉ ＨＯＵ Ｇｕ ｎ ｍｉｇ Ｗ Ｎ ｉ ｌ ｇ Ｕ ｌ－ １－ Ｚ ａ ｇ－ ｎ ， Ｅ ｌ＿ｉ ，Ｌ Ｊａ ｓ１， ＨＡＮＧ Ｇｕ － －ｎ ．１ １ ｏ
ｑ ｎ ， Ａ Ｇ Ｂ ，ＷＡ Ｇ Ｙ ｅ ｒｉ． ｅａｔ ｎ ｆＵｏｏｙ Ｓ ａｇ ａ Ｅ ｓ Ｈ ｓｉ ｌ ｏ舀 ｎｖｒ ｔ ｉ ｇ Ｙ Ｎ ｏ ａ Ｎ ｕ －ａ Ｄ ｐ ｒ ｔ ｒ ｇ， ｈ ｎｈｉ ａｔ ｏｐｔ Ｔ ｎ ｉＵ ｉｅｓｙ ｎ ｍｅ ｏ ｌ ａｏ ｆ ｉ，
清 除率 为 ５ ％（１ ５， ６ ３／ ） ５ 术后 １ 个月结石清除率 ８ ％（７５ ）Ｒ Ｌ ６ ４ ／５， Ｐ Ｕ组 １ 因结石上移 改开放手术取石成 例
功， 术后 ３ｄ结石清 除率为 ９ ％（５３ ）术后 １ 月结石 清除率 １０ ３ ／７， 组并发症发 生率无统 ７ ３／６ ， 个 ０ ％（ ３ ）三 ７
的补救治疗措施 。
【 关键词 】 输尿管结石； 输尿管镜 ； 经皮肾镜取石术 ； 腹腔镜
3种内腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较
本组 １ ７例 ， 中男 ５ ０ 其 ７例 ， ５ 女 ０例 。年 龄 ２ －８ ４ １岁 ， 平均 ４ ．８岁 。术 前 全部 患者 接受 泌 ６３
尿 系 Ｂ 超 、 部 平 片 （ Ｂ） 静 脉 尿 路 造 影 腹 ＫＵ 和
（Ｖ 检查 。病例选择 标准 ： 腹部平 片显示输 Ｉ Ｕ） ①
输 尿管结石 原位 停 留时 间超 过 ２个 月 ， 或者 结石 与输 尿管粘连 紧密导丝 不能通 过 即为嵌 顿性 结石 ， 对嵌 顿性输尿 管上段 结 石 Ｅ ＷＬ的疗效 多 Ｓ 不理想 ， 要 腔 镜 碎 石 治 疗 Ｊ ０ ６年 １月 ～ 需 。２ ０
后常规 留置双 Ｊ管 ， 后 ４周 膀 胱镜 下拔 除。 留 术 置导尿 管 １ ５ｄ － 。
丁 立 ， 王 竞， 范 波 ， 志 江 范
（ 江苏省苏州大学附属常熟医院 ， 江苏 常熟 ， １５ ０ ２ ５０ ）
关键词： 输尿管结石 ； 输尿管镜取石术 ； 经皮 肾镜取石术 ； 后腹腔镜输尿管切开取石术
中图分 类 号 ： ９ Ｒ６３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ ．３３ ２ １ ） １ｏ ２ ２ ６ ２２５ （ＯＯ ２ ＿Ｏ ２
的 ２ＣＩ 口 ， 性分 开各肌层 、 ｌ切 Ｔ 钝 腰背 筋膜 ， 伸人手
指推开 后 腹 膜 ， 人 自制 囊 ， 水 或 空 气 ４ ０ 置 注 ０～
尿管结石位于 Ｌ ４以上 ； 结石原位停 留时间超 ② 过２ 个月 ； 结石直 径 ＞１ ０ｃ ④ １超 提示 肾 ③ ． ｍ； ３ 盂 回声分 离 ≥ ３ ＣＩ Ｉ。按 治 疗 方 法 分 为 ＵＲ Ｔ Ｌ组 、 Ｐ ＮＬ组和 Ｒ Ｕ 组 ， 患者 的一 般资 料无统 计 Ｃ Ｌ ３组
管， 肾盂 内留置 １Ｆ肾造 拔 除 肾 造 瘘 管 前 复 查 泌 尿 系平 片 和超
不同微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石临床观察
２ ． １ Ａ 组患 者 ： 采 用经 尿道输 尿 管镜 碎石 术 进行
治疗 。手 术采 用腰 硬联合 阻滞 麻醉 ， 患 者 取截 石位 ， 在
斑 马导 丝的 引导 下 ， 经 尿 道把 输 尿 管 硬镜 送 人 患者 患 侧 的输尿 管 中 ， 一直送 人其 结石 的位 置 ， 在输 尿 管镜 的
陕西 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷第 ７期
８ ４ ７
超 的辅 助定 位 下 ， 在第 １ １肋 间到 第 １ ２肋 下 与 腋 后 线 输 尿管 和结 石 ， 将 在结 石上 ２ ／ ３的输 尿 管壁 电切切 开 ，
的 临床疗 效进 行对 比 ， 以探讨更 优 的治疗 方案 ， 现报 告
如下 。 资 料 与 方 法
１ 一般 资 料 选 取 我 院 泌 尿 外 科 自 ２ ０ １ １年 １ ０ 月到 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收治 的 １ ０ ５例输尿 管上 段嵌 顿性 结 石 的患者 ， 参 照 中华 医学 会 泌尿 外 科 学 分会 结 石 组 制
生率 差异 无统 计 学意 义 。结论 ： 对 于输尿 管 上段嵌 顿性 结石 的 治 疗 ， 三 种 手术 方式 各 有优 势 ， 临床 上 应该根 据 患者 的病情 特点 ， 综合评 估 ， 采 用最优 的诊 疗 ／ 外科 学 碎石 术
输尿 管镜检 查 穿刺 术
的诊 疗提 供依 据 。方 法 ： 选取 １ ０ ５例 输尿 管上段 嵌 顿性 结 石 的 患者 ， 根 据 其 手术 方 式的 不 同 ， 分为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三组各 ３ ５例 。Ａ 组采 用经尿 道输 尿 管镜碎 石 术 ， Ｂ组 采 用微创 经皮 肾穿刺 取 石 术 ， Ｃ 组采 用后 腹 腔镜 输 尿 管切 开取 石术 。 对 比三组 患者 的手 术 时 间、 术后 的住 院时 间 、 发 生 并发 症 的情 况 、 术后 需要 体 外冲 击波碎 石治 疗的例 数 以及 术后 结 石 清除 率 的情 况 。结果 ： Ｂ组 手 术 时 间最 短 ， Ｃ 组
嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较
Ｒ Ｌ Ｕ Ｌ可作 为 Ｕ Ｒ Ｌ和 ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ失 败 的 补 救 治 疗 措 施 以减 少 开放 手 术 。
［ 关键词 ］ 输尿管上段பைடு நூலகம்石 ； 经尿道输尿管镜碎石 术 ； 微 创 经 皮 肾输 尿 管碎 石 术 ； 后 腹 腔镜 输 尿 管 切 开 取 石 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ０ １ ９
［ ６］ Ｂ ｅ ｉ ｓ ｋ ｅ Ａ Ｇ， Ｌ ｏ ｇ ｅ Ｊ Ｈ， Ｒ ｏ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ — ｃ ａ ｓ ｃ ：Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ａ ｉ ｎ ， ２ Ｏ Ｏ ９ ， １ ４ １ ： １ ７ ３一 ｌ ７ ７ ［ ７］ Ｋ ｌ ｅ ｐ ｓ ｔ ａ ｄ Ｐ， Ｌ ｏ ｇ ｅ Ｊ Ｈ， Ｂ ｏ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｅ ｖ ｉ ｎ ｋ Ｐ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ｒ ｗ ｅ ｇ ｉ ａ ｎ ｂ ｒ ｉ ｅ ｆ
。１ ９ ８ ７’
嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结 石 ３种 微 创 术 式 的疗 效 比较
三种微创方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效
【关键词】 输尿管结石；输尿管镜 ；经皮肾穿刺取石术；腹腔镜输尿管切开取石术
Ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍ ｉｎｉｍ ａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｏｎ ｉｍ ｐａｃｔｅｄ ｕｐｐｅｒ ｕｒｅｔｅｒｉｃ ｃａｌｃｕｌｉ
Ｐａｎ Ｄｏｎｇｓｈａｎ， Ｓｈｕｉｆａ， Ｅｎｍｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｓｈｉｘｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉａｍｅｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｘｉａｍｅｎ ３６１０２６，Ｃｈｉｎａ
· ６２ ·
２０１８年 ７月 第 ４５卷 第 １４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１８，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ １４
结石 的疗 效
潘 东 山 杨水 法 杨 恩 明 王世 先 ３６１０２６ 福 建厦 门，厦 门医学 院附属 第二 医院 厦 门市第二 医院泌尿 外科 通信 作 者 ：潘 东山 ，Ｅｍａｉｌ：２９０５９６１３５＠ｑｑ．ｃｏｍ
三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床对照研究
输尿管结石是常见疾病,其中嵌顿性结石占大多数,输尿管上段嵌顿性结石主要发生在第四腰椎下缘以上,一般结石停留时间较长,其主要症状是肾积水明显,影响肾功能,对肾脏损伤极大[1]。
输尿管上段嵌顿性结石通常与输尿管黏膜粘连,同时可能被包裹在息肉中,治疗难度较大,传统冲击波碎石治疗效果不明显[2],而开放性手术治疗造成创伤较大,恢复较慢[3]。
随着微创技术广泛应用于医疗,适用于嵌顿性输尿管上段结石的微创手术较多,如输尿管镜碎石、微通道经皮肾穿刺碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术,不同手术方式DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.02.026三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床对照研究李柏林,姚铭,葛长官,李喆莱钢医院泌尿外科,山东济南271126[摘要]目的探究对嵌顿性输尿管上段结石患者采取三种微创术式的治疗效果。
方法随机选取该院自2018年6月—2020年1月期间收治的109例嵌顿性输尿管上段结石患者采取抽签法随机分为A、B、C3组,A组、B组各纳入42例,C组纳入25例,A组实施输尿管镜碎石,B组实施微通道经皮肾穿刺碎石术,C组实施腹腔镜下输尿管切开取石术,对比3组患者一次性结石清除率及并发症发生情况。
结果C组患者结石清除率高于B组,差异有统计学意义(χ2= 5.316,P=0.021),C组与B组结石清除率高于A组,差异有统计学意义(χ2=7.724、4.525,P<0.05);A组并发症发生率为21.43%对比B组的19.05%差异无统计学意义(χ2=0.074,P=0.786),A组并发症发生率对比C组的24.00%差异无统计学意义(χ2=0.060,P=0.807),B组并发症发生率对比C组差异无统计学意义(χ2=0.233,P=0.630)。
结论3种微创术式用于治疗嵌顿性输尿管上段结石均有疗效,各有优势,安全性无差异,可根据患者基本情况选择手术方式。
[关键词]嵌顿性输尿管上段结石;输尿管镜;微通道经皮肾穿刺碎石术;腹腔镜下输尿管切开取石术[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(b)-0026-03A Clinical Controlled Study of Three Minimally Invasive Procedures for the Treatment of Incarcerated Upper Ureteral CalculiLI Bo-lin,YAO Ming,GE Chang-guan,LI ZheDepartment of Urology,Laigang Hospital,Jinan,Shandong Province,271126China[Abstract]Objective To explore the effects of three minimally invasive procedures for patients with incarcerated upper ureteral calculi.Methods109patients with incarcerated upper ureteral calculi admitted to the hospital from June2018to January2020were randomly selected randomly divided into three groups A,B,and C by lottery,with42cases in each group A and B included25cases were included in group C,group A was given ureteroscopic lithotripsy,group B was given microchannel percutaneous nephrolithotomy,and group C was given laparoscopic ureterectomy and pare the one-time stone clearance rate and complications occurrence.Results The stone clearance rate of group C was higher than that of group B,and the difference was statistically significant(χ2=5.316,P=0.021).The stone clearance rate of group C and B was higher than that of group A,and the difference was statistically significant(χ2=7.724,4.525,P<0.05);the complication rate of group A was21.43%compared to19.05%of group B was meaningless,and the difference was not statistically significant(χ2=0.074,P=0.786),and the complication rate of group A was compared with24.00%of group C,and the difference was not statistically significant(χ2=0.060,P=0.807),the complication rate of group B was compared to C group, and the difference was not statistically significant(χ2=0.233,P=0.630).Conclusion The three minimally invasive procedures for the treatment of incarcerated upper ureteral calculi have curative effects,each has advantages and no difference in safety.The surgical method can be selected according to the basic condition of the patient.[Key words]Incarcerated upper ureteral calculi;Ureteroscopy;Microchannel percutaneous nephrolithotomy;Laparoscopic ureterectomy and lithotripsy[作者简介]李柏林(1982-),男,硕士,主治医师,研究方向为泌尿外科。
三种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效分析研究中期报告
三种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效分析研究
中期报告
该研究为一项中期报告，旨在探讨三种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效。
该研究的参与者为患有输尿管上段结石的患者。
研究方法：
本研究随机将参与者分为三组：经皮肾造口置管取石术组、输尿管半切开取石术组和输尿管镜下碎石术组。
分别对三组患者进行术前术后的比较和疗效评估。
疗效主要以结石排放情况、手术时间、术后并发症等为评估指标。
研究结果：
经过对研究者的分析，输尿管镜下碎石术组拥有最短的手术时间和最高的结石排放率（97.3％），并且术后并发症最少（5.4％）；其次是输尿管半切开取石术组，手术时间较长（平均59.6分钟），结石排放率为92.6％，并发症发生率为7.8％；经皮肾造口置管取石术组手术时间最长（平均68.5分钟），结石排放率为91.7％，并发症发生率最高（8.0％）。
结论：
输尿管镜下碎石术在治疗输尿管上段结石中具有较高的治疗效果和较少的并发症发生率，是可行的微创手术治疗方法。
输尿管半切开取石术虽然不如输尿管镜下碎石术效果好，但其也是一种安全有效的治疗方法。
而经皮肾造口置管取石术虽然是最传统的治疗方法之一，但由于其并发症高、手术时间长等原因，不适用于所有患者。
微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结
微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较发表时间：2015-05-13T15:35:21.223Z 来源：《医药前沿》2015年第1期供稿作者：赵志刚[导读] 输尿管结石是在肾结石后排出过程中因输尿管狭窄导致结石受阻在输尿管部位发生的疾病。
赵志刚(河南省安阳市第三人民医院泌尿外科 455000)【摘要】目的：分析探讨微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。
方法：选择2013年5月—2014年4月来我院接受嵌顿性输尿管上段结石治疗的患者92例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者46例。
对照组患者采用微创经尿道输尿管镜碎石治疗方式，试验组患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗方式，比较两组患者的结石清除率、术后发热以及平均治疗费用等情况。
结果：试验组患者术后3天及术后1个月的结石清除率明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；两组患者的术后发热率以及治疗费用情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。
结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石效果明显，可有效清除患者的结石，术后并发症发生率低，治疗费用较低，值得在临床推广应用。
【关键词】微创经皮肾穿刺取石；经尿道输尿管镜碎石；嵌顿性输尿管上段结石【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）01-0052-02Minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy and transurethral ureteroscopy lithotripsy on the treatment of incarcerated ureteral Duan Jieshi efficacy compared Zhao Zhigang， Anyang city the third people's hospital, Henan 455000, China 【Abstract】Objective Analyze the stones of minimally invasive percutaneous renal biopsy and transurethral ureteroscopy lithotripsy on the treatment of incarcerated ureteral Duan Jieshi clinical effect. Methods Choice in May 2013 to April 2014 to our hospital to accept, ureteral Duan Jieshi treatment on 92 cases of patients, which according to age, gender, etc were randomly divided into control group and experimental group, 46 cases of patients in each group. The control group were treated by minimally invasive transurethral ureteroscopy lithotripsy treatment, the treatment group were treated by minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy treatment, compared two groups of patients with calculi clearance rate, postoperative fever as well as the average cost of treatment, and so on and so forth. Results Experimental group patients after 3 days and postoperative 1 month of stone clearance rate was better than control group patients, two groups of patients were compared with a significant difference, P < 0.05 statistically significant; Two groups of patients with postoperative fever rate and treatment cost comparison difference was not significant, P > 0.05, no statistical significance. Conclusions Minimally invasive percutaneous renal puncture lithotomy in treatment of incarcerated in ureteral Duan Jieshi obvious effect, can effectively remove the patient's stone, a low incidence of postoperative complications, low treatment cost, is worth popularizing in clinical application.【Key words】 The stones of minimally invasive percutaneous renal biopsy; Transurethral ureteroscopy lithotripsy; Incarcerated sex Duan Jieshi ureter输尿管结石是在肾结石后排出过程中因输尿管狭窄导致结石受阻在输尿管部位发生的疾病。
开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比
开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比蔡雨富【摘要】目的分析开放术以及腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用价值.方法选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者(50例,2014年11月22日—2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组).分别给予开放术、腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比2组相关临床指标情况、术后并发症发生情况、结石清除率.结果观察组术中出血量为(25.45±15.51)ml、下床活动时间为(2.11±0.51)d、住院时间为(7.77±0.52)d、结石清除率为100.00％,数据优于对照组,P<0.05.结论腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)007【总页数】3页(P96-98)【关键词】开放术;腹腔镜输尿管切开取石术;嵌顿性输尿管上段结石;比较分析【作者】蔡雨富【作者单位】射阳振阳医院泌尿外科,江苏盐城 224300【正文语种】中文【中图分类】R699嵌顿性输尿管上段结石是一种泌尿系统疾病，一般采用手术方法进行治疗，即开放术等。
随着内镜技术的不断发展[1]，逐渐选择腹腔镜输尿管切开取石术治疗，以期能够得到较佳的治疗效果，本研究针对嵌顿性输尿管上段结石患者分别选择不同方法进行手术治疗，对比效果差异性，见下文。
1 资料和方法1.1 资料选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者（50例，2014年11月22日—2017年11月11日），通过就诊顺序单双号为分为两组。
对照组：男/女=15/10，年龄20～77岁，平均（49.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=14：11，年龄22～78岁，平均（50.89±2.41）岁。
两组一般资料对比，P＞0.05，差异不存在统计学意义。
1.2 方法对照组采用开放术治疗：对患者进行连续硬膜外麻醉，之后取侧卧位，在腰背部取一个直切口，之后入后腹腔，找到患者的输尿管位置[2]，然后查看结石情况，用阑尾钳将结石近端的输尿管固定好，将输尿管切开，取出结石。
3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较陈书练;付逆;崔伟;苗向阳;吴涛;罗旭【摘要】目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法回顾分析遵义医学院附属医院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者150例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、平均术后住院时间、手术并发症、术后3d及1月时结石清除率.结果 URL 组术后3d和1月结石清除率分别为75.0％和91.1％、MPCNL组分别为98.0％和100％、RLUL组均为100％.术后3d的比较URL组结石清除率组明显低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后1月结石清除率的比较URL 组低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3d及1月结石清除率的比较,MPCNL组与RLUL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论嵌顿性输尿管上段结石,URL仍可为其主要治疗手段,术后联合体外冲击波碎石治疗可提高结石清除率；在技术成熟的医院,部分病例可选择MPCNL及RLUL治疗.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2013(036)003【总页数】4页(P239-241,245)【关键词】输尿管上段结石;微创经皮肾镜;输尿管镜;腹腔镜【作者】陈书练;付逆;崔伟;苗向阳;吴涛;罗旭【作者单位】遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院泌尿外科,贵州遵义563099【正文语种】中文【中图分类】R693嵌顿性输尿管结石是指停留在同一部位8周以上或结石近端存在中度以上肾积水的输尿管结石[1]。
3种术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比
3种术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比刘溶【摘要】目的分析3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法回顾性分析2017年1—12月收治的128例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,按术式不同,分为输尿管硬镜组(URL组)、后腹腔镜组(RLU组)、经皮肾镜组(PCNL 组),比较3组手术时间、术后血红蛋白下降程度、术后VAS评分、术后住院时间、住院费用、清石率及并发症发生情况.结果手术时间方面,URL组、RLU组及PCNL组分别为:(46.1±14.7)、(92.9±24.2)、(84.1±27.2)min,URL组短于RLU组及PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院天数方面,URL组、RLU组及PCNL组分别为:(1.8±1.3)、(4.9±2.9)、(9.3±2.9)d,3组间差异有统计学意义(P<0.05);术后VAS评分方面,URL组、RLU组及PCNL组分别为:(1.9±0.6)分、(3.3±0.8)分、(3.5±0.8)分,URL组短于RLU组及PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);清石率方面,URL组、RLU组及PCNL组分别为:87.5％、100.0％、95.8％,URL组低于RLU组及PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率方面,RLU组(3.6％)低于URL组(14.5％)及PCNL组(16.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论研究表明对于输尿管上段嵌顿性结石,RLU更安全有效,但对手术技巧要求高;URL更为微创,但清石率低;PCNL清石率高,费用高,安全性不如RLU,在合并肾结石患者中更有优势.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】3页(P56-58)【关键词】输尿管上段结石;输尿管镜;腹腔镜;经皮肾镜【作者】刘溶【作者单位】福建省福州市医科大学附属协和医院泌尿外科,福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R699.4输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，相较输尿管中下段结石,输尿管上段结石往往因结石位置高，输尿管扭曲、狭窄等因素，治疗难度更大。
微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较摘要：目的：比较微创经皮肾镜碎石术与输尿管硬镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。
方法：择取本科室2018.02到2020.12时段内诊疗的嵌顿性输尿管上段结石患者共50例，以随机法划分为甲组（25例）、乙组（25例）。
甲组为输尿管镜碎石术，乙组为微创经皮肾镜碎石术，比较患者手术效果、并发症总发生率。
结果：甲组手术效果略差于乙组，数据间比较有意义（P＜0.05）。
乙组并发症总发生率为 4.00%，甲组为24.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。
结论：在嵌顿性输尿管上段结石患者中，微创经皮肾镜碎石术既可增强治疗效果，还可预防或减少术后并发症，应引起重视。
关键词：微创经皮肾镜碎石术；输尿管镜碎石术；嵌顿性输尿管上段结石；效果输尿管结石是人体上尿路较易发生的一种疾病，青壮年群体常见病、多发病。
而嵌顿性输尿管上段结石，常有梗阻症状，若未及时救治可因梗阻引起相应并发症，严重影响患者生活质量。
目前该病是B超及泌尿系CT诊断为主导，发病期间患者表现多为腰腹部疼痛、血尿、感染等甚至于引起肾功能损害，需行碎石治疗，能够有效解除结石梗阻带来的影响，且疗效较佳[1]。
本研究择取本科室2018.02到2020.11时段内诊疗的嵌顿性输尿管上段结石患者共50例，报道如下：1.资料与方法1.1.基本资料择取本科室2018.02到2020.12时段内诊疗的嵌顿性输尿管上段结石患者共50例，以随机法划分为甲组（25例）、乙组（25例）。
甲组患者中，男女比值为13:12；年龄平均数为（56.1±5.8）岁，病程平均数为（2.3±0.5）年，结石直径平均数为（1.7±0.5）cm。
乙组患者中，男女比值为14:11；年龄平均数为（56.6±4.7）岁，病程平均数为（2.2±0.5）年，结石直径平均数为（1.8±0.4）cm。
不同微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比
不同微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比程红刚【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：对比3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效，为临床手术方式的选择提供理论依据。
方法选取我院收治的141例输尿管上段嵌顿性结石患者，采用随机数字表法将其随机分为A、B、C 3组，每组各47例。
A组患者接受经尿道输尿管镜碎石术（URSL），B组患者接受微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL），C组患者接受后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）。
对比3组患者的手术时间、术后住院天数、术后体外冲击波碎石治疗情况、术后结石清除率以及并发症的发生情况等。
结果 A组的手术时间为（51.59±17.13）min，显著短于C 组（P＜0.05）；A组的术后住院天数为（5.62±1.17）d，显著长于C组而短于B 组（ P＜0.05）；A组有36.17％的患者术后需要接受体外冲击波碎石治疗，显著高于B组和C组（ P＜0.05）；A组术后3 d和1个月的结石清除率分别为51.06％和82.98％，均显著低于B组和C组（ P＜0.05）。
A组术后并发症的发生率为14.89％， B组术后并发症的发生率为8.51％，C组术后并发症的发生率为6.38％；3组患者术后并发症发生率的差异没有统计学意义（ P＞0.05）。
结论对于结石位置较低、体积较小，可采用URSL进行治疗；结石靠近肾盏或者合并有重度肾积水的患者，可采用MPCNL进行治疗；对于穿刺风险大或者URSL、MPCNL治疗失败的患者，可采用RLU进行治疗。
%Objective To compare the clinical efficacy of three kinds of minimally invasive operation in the treatment of impacted upper ureteric calculi , and provide a theoreticalbasis for the clinical operation mode selection .Methods 141 patients with impacted upper ureteric calculi treated in the hospital were selected and randomly divided into A , B, C groups with 47 cases in each group .Patients in group A were treated with transurethral ureteroscopic lithotripsy( URSL) .Patients in group B were treated with minimally invasive percuta-neous nephrolithotomy ( MPCNL) .Patients in group C were treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy ( RLU) .The opera-tion time, hospitalization days , situation of extracorporeal shock wave lithotripsy ( ESWL ) treatment after operation , stone clearance rate and incidence of adverse reaction of the three groups were compared .Results The operation time of group A was (51.59 ±17.13) min, which was significantly shorter than group C (P<0.05).The hospitalization days of group A was (5.62 ±1.17)d, which was significantly longer than group C and significantly shorter than group B (P<0.05).36.17%cases in group A were given ESWL , which was significant-ly higher than that of group B and C (P<0.05).The stone clearance rate 3 days and 1 month after the operation of group A were 51.06%and 82.98%, which were significantly lower than group B andC (P<0.05).The incidences of adverse reaction of the three groups were14.89%, 8.51%and 6.38%.The differences in the incidence of adverse reaction of the three groups were not statistically significant(P>0.05).Conclusion URSL can be used if the stone position is low and volume is small .If the stones near the calyx or complicated with severe hydronephrosis , MPCNL can be considered .RLU can be used when URSL and MPCNL treatment fails .【总页数】3页(P644-646)【作者】程红刚【作者单位】重庆市万盛经济开发区人民医院泌尿外科，重庆 404000【正文语种】中文【中图分类】R616.2;R693+.4【相关文献】1.微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效对比分析 [J], 陆高庆2.微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比 [J], 王刚;龚晋迁;张军卫;彭东涛;徐敏;唐仕杰;马一翔3.用微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比观察 [J], 王斌4.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术、微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比 [J], 李兴盛;5.微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比 [J], 李攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析
三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析陈志雄;潘翔;刘永昌;梁世民【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)15【摘要】Objective To compare the clinical efficacy and safety of transurethral ureteroscope lithotripsy (URL),minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL),and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RLU) in the treatment of impacted upper ureteric calculi.Methods 111 patients with unilateral impacted upper ureteric calculi were divided into three groups with non-randomized method,with 39 cases in URL group,37 cases in MPCNL group,and 35 cases in RLU pared the clinical efficacy of three groups.Results There was statistically significant difference in the operation time among three groups (URL group ＜ MPCNL group ＜ RLU group,P＜0.05);there was no statistically significant difference in the incidence of complications among three groups (P＞0.05);there was statistically significant difference in postoperative hospitalization time among three groups (URL group ＜ RLU group ＜ MPCNL group,P＜0.05);calculi clearance rate postoperative 3 d in URL group was significantly lower than that in MPCNL group and RLU group (P＜0.05),calculi clearance rate postoperative 4 weeks in URL group was significantly lower than that in MPCNL group and RLU group (P＜0.05),there were no statistically significant differences between MPCNLgroup and RLU group (P＞0.05).Conclusions The volume of impacted upper ureteric calculi is relatively large,MPCNL should be the ideal choice for patients with significant hydronephrosis and the position of calculi adjacent renal pelvis,with high calculi clearance rate and big operation risk;URL has small trauma and low one time clearance rate;RLU has small trauma,less bleeding,rapid recovery,low incidence of complications,and high success rate of one-time lithotomy,is unnecessary to combine with other treatment methods,is a kind of safe,reliable,and ideal treatment method.%目的对比分析经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果和安全性.方法将111例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者采用非随机化分为三组治疗,其中URL组39例、MPCNL组37例、RLU组35例,并比较三组的临床疗效.结果手术时间URL组＜MPCNL组＜RLU组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间URL组＜RLU组＜ MPCNL组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d结石清除率URL 组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),术后4w结石清除率URL组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),而MPCNL组与RLU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论嵌顿性输尿管上段结石,结石体积相对来说较大,肾积水较显著的而结石位置较相邻肾盂者,应首选MPCNL,结石清除率高,手术风险较大;URL对患者损伤小,但一次清除率低;而RLU具有创伤小、出血少、恢复迅速、并发症发生率低、一次性取石成功率高等优点,而一般不需联合其他治疗方式,是一种安全可靠较理想的治疗方法.【总页数】4页(P2266-2269)【作者】陈志雄;潘翔;刘永昌;梁世民【作者单位】526020 肇庆市高要区人民医院泌尿外科;526020 肇庆市高要区人民医院泌尿外科;526020 肇庆市高要区人民医院泌尿外科;526020 肇庆市高要区人民医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 邓孙林;王忠2.嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式的疗效比较 [J], 陈兴屹;温晓飞;仇广明;温机灵;陆佳荪;张国强;杨波;王跃闽3.三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨 [J], 赵国防;杨春亭;杜东岭;严耀龙;胡毅;万小华;李志斌;李民4.嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式利弊分析 [J], CUI Xuejiang;FENG Quanyao;HUANG Yiheng;YANG Yunjie;ZHAO Zhenhua;SHI Ming;HU Ming5.三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床对照研究 [J], 李柏林;姚铭;葛长官;李喆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效比较
3种微创方法治疗输尿管上段结石的疗效比较朱伟;朱子军;邹传兵;周齐军;张文林;周翔;丁永锋【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2009(019)014【摘要】目的比较3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾分析175例输尿管上段结石患者临床资料,69例采用经尿道输尿管镜下碎石术(UKL),59例采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL),47例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术(KLU)治疗,并比较分析3种手术的治疗效果.结果并发症发生率3组分别为:URL组18.8%(13/69),MPCNL组3.4%(2/59),RLU组4.3%(2/47);URL组明显高于后两组(P＜0.05),后两组之间无明显差异.术后1个月结石清除率3组分别为:URL组88.4%(61/69),MPCNL组100%(59/59).RLU组100%(47/47);URI组明显低于后两组(P＜0.05),后两组之间无明显差异.结论 MPCNL与RLU组并发症发生率较低,URL组并发症发生率较高;MPCNL与RLU组均有很高的结石清除率,URL组结石清除率较低.【总页数】4页(P2205-2207,2210)【作者】朱伟;朱子军;邹传兵;周齐军;张文林;周翔;丁永锋【作者单位】江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028;江苏省中西医结合医院,江苏,南京,210028【正文语种】中文【中图分类】K693.4【相关文献】1.输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石疗效比较 [J], 彭东毅;黄凯;尹光明;蒋志强;何乐业2.后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 张伟平;陈秋艳;翁剑飞3.微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 王俊;刘各亮;易睿4.逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较 [J], 朱西;杨旭东;蔡平勇5.微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 王俊;刘各亮;易睿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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赵 国防 杨春 亭 杜 东岭 严 耀龙 胡毅 万 小华 李志斌 李民
【 要 】 目的 比较 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结石 的三 种 不 同微 创 手 术 治 疗 的 效 果 。 方 法 分别 用 微 创 摘
经皮 肾镜取石术 （ Ｐ Ｎ ） 后腹腔镜输尿管 切开取石 术 （ Ｕ ） 输 尿管镜下碎石术 （ Ｒ ） Ｍ Ｃ Ｌ、 Ｒ Ｌ、 Ｕ Ｌ 治疗嵌顿性
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・４ ・ ４
２１ 年 １ ００ ０月 第 ４ 卷
第５ 期 Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｌｇ Ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔｏ ） Ｏ ｔｂ ｒ２ １， ｏ ｈ ｎＪＥ ｄ ｕ ｏ ｏ ｙ（ｌｃ ｒ ｎ ｃＥ ｉ ｉ ｎ ｃ ｏ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ
临 床 研 究
三 种 不 同微 创 手 术 方 法 治疗 嵌 顿 性 输 尿 管 上段 结石 的疗 效探 讨
输尿 管 上 段 结石 ５ ６例 、６ 、３例 。 顾 比较 三 种 方 法 的 疗效 、 发症 等 。 结 果 ＭＰ Ｎ １例 ４ 回 并 Ｃ Ｌ组 、 Ｕ Ｒ Ｌ组 、 Ｕ Ｌ组 术 后 结 石清 除率 分 别 是 ９． ％ （２ ６ 、０ ％（ ／６ ６． ％（０ ３；平 均 手 术 时 问 分 别 是 ６ ＋ ５ Ｒ ２ ６ ５／ ） １０ １ １） ９ ７ ３／ ） ８ ５ ６ ， ７ ４ ７ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｂ ｓ ｃｏ ｅｏ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｏ ｐ ｃ ｄｕ ｐｒ ｒｔｒ ａ— Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｈｉ ｆｈ ｅｔ ｅｔ ｆｍ ａｔ ｐ ｅ ｅｅａ ｃｌ ｒ ｅｉ ｎ ｉ ｅｈ ｃ ｒ ｉ ｅ ｕ ｌ
ｍ ｎ７＋ ７ ｎ４ ＿ ２ｍｉ： 后 血 红 蛋 白下 降分 别 是 ５９ ％± ．１ ０８ ％± ．２ ０６ ％＋ ．７ 平 均 ｉ、９ １ 、３＿ ｎ 术 ｍｉ １ ． ６ ０６ ％、．９ ０１％、 ． ７ ０ ％； ０
住 院 时 间 分 别 是 ９ ＋ ． ｄ９３２３ｄ７ ￣ ．ｄ ． １ 、． ． 、 ． １ ；住 院 费用 分 别是 １３ ５ １４ ７ ４ ＋ ５ ７ ２ ２ ＿ ７元 、３ ３ ＿ ５元 、７ ３ ＋１ １２７ １９ ＋１ ８ ８￣ ９６元 ； 中 并 发 症 发 生 率 分 别 是 ８ ２ ５５ ）０ １ ． ％（／３， 中 Ｕ Ｌ组 发 生 了 输 尿 管 断 裂 ２例 ； ７ 术 ． ％（ ６、 、６２ ７ ）其 ９ ／ ８ ４ Ｒ 术 后 感 染 发 生 率 分 别 是 ２ ． ％、． ％、０９ ％。 结 论 治 疗 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结石 Ｍ Ｃ Ｌ安 全 疗 ８５ ６２ ７ ５ ２ ．３ ＰＮ 效好 、 石 率 高 、 作 为 首 选 ； Ｕ 清 可 Ｒ Ｌ有 一 定创 伤 ， 安全 有 效 可作 为其 他 方 法 失 败 的 补 救 措 施 ， 逐 步 取 将 代 开 放 性 输 尿 管切 开 取 石 ； Ｒ Ｕ Ｌ清石 率 低 、 发症 相 对 较 多 。 并 【 关键 词 】 创 经 皮 肾镜 取 石 术 ； 腹 腔 镜 输尿 管切 开 取 石 术 ； 尿 管 镜 ； 尿 管上 段 结 石 ； 微 后 输 输 嵌顿
Ａ ｎ ｅ ｆ ￣ ｎ ｎ ｆ ｒｔ ｅ ｆ ｓ ｈ ｉｅ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｉ ａ ｔ ｄ ｕ ｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｃ ｌ Ｚ ｉｖ ｓ ｇ ｉ ｏ ｏ ｒｔｃ ｏｃ ｆｔ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｈ ｉ ｈ ｍｐ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕ ｉ ＨＡＯ Ｇｕ —ａ ｇ ｏ ｆｎ ，