中鼻甲成形术在功能性鼻内窥镜手术中的应用

利于窦口鼻道复合体的引流。 中鼻甲成形术则既保留了中鼻 甲的解剖及生理 功能同时叉避免 了保留中鼻 甲的不利因素。文中中 鼻甲成形组治愈率明显高于 中鼻甲非成形组。
鼻内窥镜术后鼻腔清理 目的在于使鼻腔与鼻窦 的手术创 面迅 速愈台 ， 避免术后粘连。中鼻甲成形 术后术腔宽阔、 清理方便 ， 清理时闻短 ； 而不处理病 变中鼻甲则造成术腔狭窄 、 清理不便， 延长术后清理
参 考 文 献
［］中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会 ． １ 慢性鼻窦炎鼻息肉 临床分型分期及 内窥镜鼻 窦手术疗 效评 定标 准 ． 中华
耳鼻咽喉科杂 志 ，９８３ （ ）１４ １９ ，３ ３ ：３ ．
［］Ｍ町 Ｍ， ｅｉ Ｌ Ｎ ｓ ｒ鄙， ａ． ２ Ｌｖ ｅＨ ， ｅｔ ｎ ｅ 吐 １０皿 曲 憎 ０ ｎｏ 。 ｆ ｄ－ ｅ
岁 ４ 例 ，１ ｌ ５ 岁以上 ２ 例 。 ５
二 、分型分期 按照海口标准…慢性鼻窦炎分型： Ｉ型 ２ １ 期 ５ 例， Ｉ型 ３ ２ 例 ； 期 ： Ⅱ型 ２ ５ 例， 型 ３ ４ 倒 ； ０ 期 ２ Ⅱ 期 １
Ⅲ型 ３ 。 ６例 三 、手术方法
：３ ５ １
尸 ＜０．５ ０
四 、分 组方法
将 随访 ６ 个月以上 的病例依中鼻 甲成形与否分 为中鼻 甲成形组与非成形 组。两组均分层抽样 ， 随 机抽取各 ５ 例。统计术后疗效 、 ｏ 术后鼻腔清理时间
维普资讯
中国服耳鼻喉科 杂志 ２０ 年第 ２ １２ ２ 卷第 １ 期
或将反向弯曲部切除。中鼻甲保留大小以不妨碍中 鼻道引流且不与鼻 中隔接触为度 。非成形组中鼻 甲
末处理 。
中鼻甲是鼻腔及鼻窦的重要解剖屏障 ， 对维持 窦口 鼻道复合体的引流和通气是十分重要的。因此
保留中鼻 甲是符合鼻腔解剖和生理功能的。 保留病变中鼻 甲有 以下两方面不利因素： ． １ 病 变的中鼻 甲参与发病 过程 ， 可能成 为鼻窦炎和鼻息 肉复发 的病 灶或致 病 因素 ； ． 留的 中鼻 甲“ ２保 漂 移”增加了粘连机会 。 ， 完全切除中鼻 甲则丧失了中鼻甲的重要生理功 能。虽然引流口通畅 ， 然而中鼻道过于宽敞 ， 的 干燥 微环境反而降低了鼻黏膜纤毛系统 的功能 ， 从而不
ｓ ｏ ｉ ｉ 宕ｓ 唧 ｃｐｃｓ ｍ１ ｍｇ ａ ａｙ ｉ ０ １ ８ ｐ 矗 ｎ ｉｃｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ ｌｓ ｆ２ ０ ａ ｅ 伯：ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｓ
间明显低于中鼻甲非成形组。 Ｍｙ ａ 等 认为鼻内窥镜手术末后鼻腔粘连是保 留中鼻 甲 的结 果 ； 李源 等 统计 粘 连 发 生 率 为 ３２ 主要位于中鼻 甲与鼻腔外侧壁。肖建新等 ．％， 】 报道粘连发生率为 ９ １％， ． ５ 主要为中鼻 甲与鼻腔外 侧壁及鼻中隔粘连。本文 中鼻甲成形组粘连者 ２ ％ （／ ）而中鼻 甲非成形组出现粘连者 １％（／ ） １０， ５ ６ ８ ０， ５
表 两组 疗效 比较
一
、
般 资料
１ ５ １ ～１９ ９ 年 月 ９ ９８年 ６月间共行功 能性鼻 内 窥镜手术 １４例（０ 侧 ）单侧 ２ 例 ， ６ ３２ ， ６ 双侧 １８ 。 ３例 其 中男 ９ 例 ， ７ 例。年龄 ： 岁 以下 ５ ，３ ２ 女 ２ １ ２ 例 １ ２ 岁 ２ 例 ，１ ３ 岁 ３ 例 ，１ 柏 岁 ３ 例 ，１ ５ ｏ ４ ２—０ １ ３一 ８ ４ Ｏ
采 同 方，手疗 行 分。 囊不处 法对术 进统 析 取 篙理 并 效 计 况
材 料 与 方 法
一
结果
据海 口标准…， 随访 ６ 个月 １ 年。中鼻 甲成
形组及 中鼻 甲非 成形组疗 效（ 见表 ）经 检验两 ， 者治愈率差异有显著性（ ＝ ．１ Ｐ（ ． ） ３５ Ｏ０ 。 ５
中鼻 甲成形组粘连者 ２ １ ０ ， ％（／ ）而中鼻 甲非成 ５ 形组出现粘连者 １％（／ ）差 异有显著性 （ ＝ ６ ８ ０， ５
４ ８ Ｐ （ ． ） －９ ００ 中鼻 气化者开放中鼻甲气房， 切除中鼻甲气房 外壁， 回复黏膜 ； 中鼻甲与鼻中隔接触者将中鼻 甲向 中鼻道推折； 反向中鼻甲在最弯曲处向外翻转骨折，
维普资讯
中国眼耳鼻喉科杂志 ２ ２ Ｏ 年第 ２ ０ 卷第 １ 期
中鼻 甲成形 术在 功能性 鼻 内窥镜 手术 中的应 用
高英恺 王德瑶 王续增 丁大志
（ 山东枣庄矿业集团公司中心医院耳鼻喉科 ２７ １） ７０１ （ 山东省枣庄市薛城区人 民医院陶庄分院） 本文对 １ 例 （０ 侧） ６ ４ ３＂ 慢性鼻窦炎和戚 鼻息肉 ２ 及术后鼻腔粘连情况。
中鼻甲成形组术后平均清理时间 １． ｄ 中鼻 ０８ ； 甲非成形组术后平均清理时间 １． ｄ ２２ 。前者 明显低 于后者， ｔ 经 检验 ， 差异具 有高度显著性（ ＝５０ ． ９
Ｐ ＜０ Ｏ ） ．１ 。
１ 例（０ 侧） ４ ６ ３２ 均行功能性鼻内窥镜手术 ， 手术 包括 内窥镜下摘除鼻息 肉、 钩突切除 、 筛泡开放 、 前 组筛窦切除术（ 包括额窦 口开放和上颉窦 自然 口扩 大）全筛切除术 。 、 中鼻 甲成形方法 ： 中鼻甲病变包括肥厚、 息肉样 变 、 中鼻甲及反 向中鼻甲。切除中鼻 甲肥厚及 泡性 息肉 样变组织， 包括切除中鼻 甲前端、 下缘或大部切
时 间 。本 组资料 显示 中鼻 甲成形组 术后鼻 腔清理 时
时兼顾中鼻甲的生理及解剖功能。本文资料认为中 鼻 甲成形 术组较 非 成 形组 疗 效 明 显 提高 ； 后 鼻腔 术 清理时问明显缩短 ， 并且 术后 鼻腔粘连机会 明显减 少。因此行功能性鼻内窥镜手术时对病变中鼻甲宜 行成形 术 。