泌尿外科术后ppt课件
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泌尿外科快速康复的护理PPT参考幻灯片
与传统方式相比，其最大优势在于减少围手 术期的应激反应，缩短住院时间、预防再住 院，降低术后并发症及病死率，提高生存质 量，同时降低患者的治疗费多学科 合作
术前优化 与准备
术中麻醉 管理
麻醉前患者麻醉 风险评估
患者心理宣教和 辅导
术前优化
1. 贫血情况 2. 术后感染可能 3. 疼痛情况 4. 凝血功能
术后 出院后
12
术前措施
13
营养风险筛查
术 前
14
1.术前咨询与培训
ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育
1 |口头或书面告知患者围手术期各项相关事宜 2 |告知患者预设的出院标准 3 |告知患者随访时间安排和再入院途径
15
2.提供心理护理
能改善患者焦虑状态 增强患者对术后不良反应的认同度 提高耐受 能减轻术后疼痛和恶心呕吐等症状 减少术后并发症 促使交感神经兴奋性降低 促进肠道恢复 缩短住院时间
快速康复外科（fast-track surgery FTS）也称“促进术 后恢复综合方案”（enhanced recovery after srugrey ERAS），是由丹麦外科医生Kehlet于2001年首次提出， 指在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要 包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可 有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短 住院时间、减少住院费用的目的，其中围手术期护理在快 速康复外科理念中发挥不可或缺的作用。
20
5.不常规放置各种导管
CONTENTS
导尿管 防碍活动，尿路感染，
时间<24h
气管 插管
肺部并发症，增加住院天数
引流管 影响活动，下床时间延长
术前优化 与准备
术中麻醉 管理
麻醉前患者麻醉 风险评估
患者心理宣教和 辅导
术前优化
1. 贫血情况 2. 术后感染可能 3. 疼痛情况 4. 凝血功能
术后 出院后
12
术前措施
13
营养风险筛查
术 前
14
1.术前咨询与培训
ERAS要求进行入院前咨询与培训，对患者进行一些必要的术前教育
1 |口头或书面告知患者围手术期各项相关事宜 2 |告知患者预设的出院标准 3 |告知患者随访时间安排和再入院途径
15
2.提供心理护理
能改善患者焦虑状态 增强患者对术后不良反应的认同度 提高耐受 能减轻术后疼痛和恶心呕吐等症状 减少术后并发症 促使交感神经兴奋性降低 促进肠道恢复 缩短住院时间
快速康复外科（fast-track surgery FTS）也称“促进术 后恢复综合方案”（enhanced recovery after srugrey ERAS），是由丹麦外科医生Kehlet于2001年首次提出， 指在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要 包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可 有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短 住院时间、减少住院费用的目的，其中围手术期护理在快 速康复外科理念中发挥不可或缺的作用。
20
5.不常规放置各种导管
CONTENTS
导尿管 防碍活动，尿路感染，
时间<24h
气管 插管
肺部并发症，增加住院天数
引流管 影响活动，下床时间延长
泌尿外科宣教ppt正式完整版
泌尿外科宣教
留置双J管出院指导
• 出院指导是确保按时就诊，做好自我观察、护理的重 要内容之一。出院后不做四肢及腰部同时伸展动作， 不做突然的下蹲动作及重体力劳动；不要让小儿打闹 及剧烈运动，防止双J管滑脱或上下移动。会对尿色、 尿量变化的观察并按时复诊，发现异常及时就诊。膀 胱异物刺激可增加膀胱肿瘤发生的可能，因此定期复 诊，按时拔管是非常重要的。对于结石术后患者，注 意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结 石或阻塞双J管。
如何预防泌尿道结石
• 平时养成良好的生活习惯很重要。 结石与饮食的关系密切，为防患子未然，在饮食上应
注意以下几点： 1)、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加
尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使 已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学 者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如 果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮 用。最好饮用磁比水。
留置双J管出院指导 4）禁饮酒，多饮绿茶。
量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、
泌尿道结石的预防： 1.
可可、红茶、巧克力和花生等。
4)、尽量不服用或少服用与结石有关的 平时养成良好的生活习惯很重要。
应注意烤灯与创面的距离应大于40cm，以防止床单、棉被直接与烤灯接触而起火。
同样也可以喝富含维Байду номын сангаас素C的饮料，维生素C可增加尿液的酸度，减少细菌产生。
前列腺增生健康小贴士
• 2、饮食疗法 • 1）饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制
品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南 瓜子、葵花子等。 • 2）若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦 可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。 • 3）豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之 益。 • 4）禁饮酒，多饮绿茶。
留置双J管出院指导
• 出院指导是确保按时就诊，做好自我观察、护理的重 要内容之一。出院后不做四肢及腰部同时伸展动作， 不做突然的下蹲动作及重体力劳动；不要让小儿打闹 及剧烈运动，防止双J管滑脱或上下移动。会对尿色、 尿量变化的观察并按时复诊，发现异常及时就诊。膀 胱异物刺激可增加膀胱肿瘤发生的可能，因此定期复 诊，按时拔管是非常重要的。对于结石术后患者，注 意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结 石或阻塞双J管。
如何预防泌尿道结石
• 平时养成良好的生活习惯很重要。 结石与饮食的关系密切，为防患子未然，在饮食上应
注意以下几点： 1)、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加
尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使 已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学 者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如 果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮 用。最好饮用磁比水。
留置双J管出院指导 4）禁饮酒，多饮绿茶。
量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、
泌尿道结石的预防： 1.
可可、红茶、巧克力和花生等。
4)、尽量不服用或少服用与结石有关的 平时养成良好的生活习惯很重要。
应注意烤灯与创面的距离应大于40cm，以防止床单、棉被直接与烤灯接触而起火。
同样也可以喝富含维Байду номын сангаас素C的饮料，维生素C可增加尿液的酸度，减少细菌产生。
前列腺增生健康小贴士
• 2、饮食疗法 • 1）饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制
品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南 瓜子、葵花子等。 • 2）若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦 可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。 • 3）豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之 益。 • 4）禁饮酒，多饮绿茶。
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
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泌尿外科ppt课件
胱氨酸结石：遗传相关，质硬，蜡样， X线不显影
二、上尿路结石
临床表现
活动后血尿 + 肾绞痛 膀胱刺激征 + 感染症状 + 肾功能不全表现
诊断与鉴别诊断
病史和体征
实验室检查
• 尿常规：能见到镜下血尿或肉眼血尿 • 血肾功能、血钙、尿酸等检查 • 必要时行血甲状旁腺素测定 影像学检查 • B超 • KUB+IVP / 逆行肾盂造影 • 螺旋CT输尿管全长平扫 内镜检查
E.右输尿管下段结石
10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难 、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 D A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄 D.膀胱结石
E.输尿管结石
肾脏病变+膀胱症 状
肾结核的诊断
尿液检查
• 尿沉渣涂片找抗酸杆菌
• 尿结核杆菌培养
• 尿液结核杆菌DNA测定
•
影像学检查 • B超 • KUB+IVP 双肾CT和CTU
膀胱镜检查
肾结核的治疗
药物治疗 手术治疗 • 术前抗结核2周，术后继续抗结核9个月 • 肾全切/部分切除 • 输尿管狭窄、返流的手术治疗 • 孪缩膀胱的手术治疗 治疗目的：保护健肾功能，最大限度挽救患肾 功能
治
保守治疗（小于0.6cm ）：
疗
无尿路梗阻、无感染的结石、纯尿酸结石及胱氨酸结石（光滑）
体外冲击波碎石(小于2.5cm) 适应证
肾及输尿管 中上段结石
禁忌证
结石远端梗阻，妊娠，出 血性疾病，严重心脑血管 疾病，心脏起搏器，肾功 能较差，急性泌感，
手术治疗
双侧上尿路结石手术原则：
泌尿外科医学PPT课件
– 抗休克、输血
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
《泌尿外科小讲课》课件
病因分析
详细评估和分析导致不育的因 素，以便进行有效的治疗。
人工授精和试管婴儿
通过人工授精或体外受精技术 获得精子并进行受精。
中医治疗
辅助中药、针灸或拔罐等中医 方法来促进生殖系统健康。
泌尿感染的诊治
病菌识别
根据病菌的类型和分布来 选择科学的对应用药程序。
防范未来
推广良的日常卫生习惯 和预防方法，减少再次发 病的风险。
手术治疗
通过手术直接去除结石，并 且防止结石复发。
预防与管理
通过一系列措施减少泌尿结 石发生的风险。
肾移植患者的管理
1 免疫抑制剂治疗
定期检测药物浓度，调 整药物剂量以及监测不 良反应。
2 术后并发症
尤其是感染的管理，以 及治疗不同类型的排异 反应。
3 其他问题
包括饮食营养、口腔护 理等管理。
男性不育的治疗
泌尿外科小讲课
学习泌尿外科工作流程、结果及与此相关的最新和令人兴奋的研究。
病例的诊治
患者病情评估
详细记录病史和症状、体格检 查和影像学检查。
手术治疗
根据患者情况决定手术方式， 包括微创及机器人手术。
康复治疗
康复期病人的恢复情况，根据 情况制定康复计划并进行监测。
泌尿结石的治疗
保守治疗
解决疼痛问题和避免泌尿结 石的进一步增长。
防御性药物的使用
在某些严重疾病如肾盂肾 炎等情况下使用防御性药 物。
泌尿系结构异常的治疗
1
体外震波碎石
高能量的体外震波通过定位和打碎结石来解决设备不进入体内的问题。
2
激光技术
激光是最常用的微创手术之一，可以有效清除病灶，避免器官切除。
3
内窥镜手术
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科各种术后护理PPT课件
前列腺癌治疗方式
前列腺癌根治手术（切除前列腺，精囊腺）
前列腺癌根治术后要注意什么?
a. 取平卧位，适当抬高下肢以利于下肢静脉回流。
b.术后麻醉清醒后做伸屈小腿运动，术后第一天即可开始 早期锻炼，同时协助下肢按摩。卧床5-7日，避免过早下床 活动引起手术部位出血和尿漏。
c. 观察导尿管固定情况.勿拔出
泌尿系感染的处理及护理注意事项 a. 严格执行无菌操作 b.做好会阴护理，防止细菌逆行感染 c.有尿路刺激症状的患者应复查尿检，必要时行尿培养 d.应用有效的抗菌药物彻底治疗 e.嘱患者多饮水
拔管后并发症
尿道狭窄（包括前尿道和后尿道狭窄） a. 前尿道狭窄主要发生在尿道外口，可能为电切镜损伤
TUR综合症护理注意事项 a.了解术中是否发生TUR综合症，进行过哪些处理
b.观察病人返回病房后是否仍出现鼻塞、胸闷、气促、 头痛、烦躁，尤其是出现颈静脉怒张
c.了解患者CBC、CX3、ABG等检查结果 d.根据医嘱及时给药，配合医生处理病人
泌尿生殖系感染
术前泌尿系隐性感染、术中污染、局部器械操作损伤 以及术后留置尿管逆行感染为常见原因。此外，前列 腺窝内的焦痂组织也易引起尿路感染。
d. 观察有无出血,尿漏,尿失禁,泌尿生殖系感 染，血栓形 成
前列腺癌治疗方式
5a-还原酶抑制剂(保列治）
植物药
经尿道前列腺切除术TURP
经尿道前列腺电切术是治疗BPH的“金标准” BPH外科治疗的适应证
重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质 量者 药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者
TURP示意图与电切后前列腺尿道观
TURP的常见并发症
术后出血
分泌前列腺液有营养和 增加精子活动的作用
泌尿外科医学PPT课件
前列腺（prostate） 是男性特有的性腺 器官如栗子大小 （重约20克）。底 朝上与膀胱相贴， 尖朝下，低泌尿生 殖隔。前面贴耻骨 联合，后面依直肠。 包绕着连接膀胱的 近端尿道
年龄：一般在50岁以后 有功能睾丸：（体内睾酮、 双氢睾酮及雌激素的分泌紊 乱有关。） 久坐，感染，糖尿病、性活 动强度、受寒、劳累、饮酒 等有一定的关系。
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
BPH的临床表现
尿频
通常以夜 尿增多为 主，早期 BPH刺激 膀胱引起， 晚期以梗 阻加重残 余尿增加 引起
排尿困难、 尿失禁 •梗阻加重 排尿不尽， 残余尿量 增加，膀 胱充盈过 度，导致 充盈性尿 失禁
尿程变短 （无冲击 力 ）、尿 线变细， 终末尿滴 沥现象
2
5a-还原酶抑 制剂：通过激
素调节机制缩小 前列腺体积，改 善症状增加尿流 率，预防BPH的 进展
3
a-受体阻滞剂 的副作用：头 晕、头痛、无 力、困倦、体 位性低血压、 逆行射精
保列治、爱普列 特
外科治疗
手术治疗
TURP
目前为治疗 “金标准”
TUIP
TUV TUPKP P
经尿道前列腺 经尿道前列腺 等离子双极 电汽化术 电切术
经尿道前列腺 切开术
那我应该注意 些什么呢？
（膀胱炎、 尿道炎、输 尿管炎肾炎、 BPH等）
肿瘤
结石 • 分为磷酸盐结 石、尿酸盐结 石、草酸盐结 石结石等 • 结石命名=部 位+结石 来自结缔组织 或间叶组织 • 分为恶性肿瘤 和良性肿瘤 • 肿瘤的名称= 部位+瘤
•
泌尿系统 常见疾病
癌 • 来自上皮组织 • 癌的名称=部 位 +癌 • 例如：肾癌、 前列腺癌、输 尿管癌 等
泌尿外科护理ppt课件
尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道（球部， 阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球 部和膜部损伤最常见
17
病因
开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为
挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨 折，医源性损伤等
18
病理
1. 尿道挫伤 仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗
25
护理
护理评估 术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会 支持状况 术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和 认知状况、预后判断
26
护理诊断/问题
组织灌注量改变 恐惧/焦虑 排尿形态异常 有感染的危险
27
预期目标 病人能维持充足的循环血量 病人感染的危险性下降 病人排尿形态异常的危险性降低 病人恐惧/焦虑减轻
休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损 伤时引起失血性休克
血尿 轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝 血块。血尿与损伤程度不一致
腰腹疼痛及刺激征 肾包膜下血肿、肾软组织 损伤，出血或尿外渗
腰腹部肿块 出血、尿外渗形成肿块 发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或
化脓性腹膜炎 7
35
36
13
手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提
示有内出血 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继
续降低 腰、腹部肿块明显增大 有腹腔脏器损伤可能
14
手术方法 肾修补术 肾部分切除术 肾切除术 肾周围引流
15
尿道损伤
urethral trauma
16
尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊， 早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并 发症
17
病因
开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为
挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨 折，医源性损伤等
18
病理
1. 尿道挫伤 仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗
25
护理
护理评估 术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会 支持状况 术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和 认知状况、预后判断
26
护理诊断/问题
组织灌注量改变 恐惧/焦虑 排尿形态异常 有感染的危险
27
预期目标 病人能维持充足的循环血量 病人感染的危险性下降 病人排尿形态异常的危险性降低 病人恐惧/焦虑减轻
休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损 伤时引起失血性休克
血尿 轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝 血块。血尿与损伤程度不一致
腰腹疼痛及刺激征 肾包膜下血肿、肾软组织 损伤，出血或尿外渗
腰腹部肿块 出血、尿外渗形成肿块 发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或
化脓性腹膜炎 7
35
36
13
手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提
示有内出血 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继
续降低 腰、腹部肿块明显增大 有腹腔脏器损伤可能
14
手术方法 肾修补术 肾部分切除术 肾切除术 肾周围引流
15
尿道损伤
urethral trauma
16
尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊， 早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并 发症
泌尿外科常见术后护理ppt课件
3）留置尿管的护理：
①妥善固定引流袋，用别针固定在床单上。 ②保持引流通畅，防止扭曲、受压。 ③防止逆行感染，保持会阴部清洁，每日 碘伏清洁尿道口2次，每日定时更换引流袋， 位置不可高于耻骨联合。 ④观察、记录尿液颜色及量。发现尿液混 浊，应多饮水。
二）出院指导
1 出院后1月内避免剧烈运动﹑重体力劳动， 避免四肢腰部同时伸直及突然下蹲﹑起立动 作，以防双J管移位。 2 多饮水，每天2 000～2 500ml，加强内冲 洗，防止尿盐沉淀致结石复发； 3 定时排空膀胱，防止尿液逆流。术后3～4 周来院拔除 双管。 4 根据结石成分调节饮食。 5 冬春季节注意保暖，预防感冒。 6 如出现腰痛﹑发热﹑严重血尿，及时来院 就诊。
二.鞘膜积液术后护理
病儿手术后，应绝对卧床休息。注意观察伤 口有无渗血。较小病儿大小便勿污染伤口。 手术后阴囊肿胀，可使用冰囊外敷，减轻肿 胀，防止出血。
三.精索静脉曲张手术后注意事项
1.不要久站，久坐，不要经常剧烈运动 2不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物等 3.夏天预防冷热水刺激；控制手淫，房事不要过频 4.手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为 正常 5.手术数小时内可以用冰敷以解除水肿 6.如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性 高烧应立即求诊 7.手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运.
2）留置肾造瘘管的护理： 如有出血，留置肾造瘘管可起到压迫 止血的作用，同时保留操作通道，复查 B超发现有残留结石时，可经此通道再 次碎石。保持引流通畅，每日定时更换 引流袋。不作常规冲洗，以免引起感染。 必须冲洗时，应遵守无菌操作原则，在 医生的指导下低压冲洗，每次冲洗量为 5～10ml。如果引流出脓性尿液，经抗 感染、多饮水后，尿量增加，尿液逐渐 转为淡黄色。
泌尿外科课件ppt
泌尿系统疾病的症状
尿血
提示可能有泌尿系统结石、肿 瘤或其他严重疾病，需及时就 医。
尿潴留
尿液无法排出，导致膀胱过度 充盈，可能由尿道阻塞、前列 腺肥大等原因引起。
尿频、尿急、尿痛
常见的尿路感染症状，也可见 于其他泌尿系统疾病，如前列 腺炎等。
腰痛
可能由肾脏疾统疾病的诊断与 治疗
尿液检查与诊断
尿常规检查
检查尿液的颜色、透明度、酸 碱度、红细胞、白细胞等指标 ，以评估泌尿系统基本状况。
尿沉渣检查
通过显微镜观察尿液中的沉淀 物，以检测红细胞、白细胞、 管型等，辅助诊断泌尿系统疾 病。
尿培养
检测尿液中的细菌，以确定尿 路感染的存在和种类。
尿化学分析
肾衰竭
肾功能严重受损，导致体内代 谢废物和毒素无法排出，需要 透析或肾移植等治疗。
02
泌尿系统疾病分类
肾脏疾病
急性肾炎
急性肾炎是肾脏的急性炎症，通常由 细菌或病毒感染引起，症状包括发热 、尿频、尿急和尿痛。
肾癌
肾癌是肾脏的恶性肿瘤，通常表现为 无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等症状 。
01
02
慢性肾炎
详细描述
膀胱炎的病因包括细菌感染、免疫系统异常、药物刺激等多 种因素，治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗和调整生活 习惯等手段。预防方面应注意个人卫生、避免过度劳累和精 神压力等。
性病及性功能障碍病例分析
总结词
性病及性功能障碍是泌尿系统常见疾病 之一，对患者的身心健康和生活质量造 成严重影响。
VS
合理饮食与运动
保持水分充足
每天至少喝8杯水，以保持肾脏的正 常功能。
均衡饮食
多吃水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白 质来源，以提供全面的营养。
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每日检测血分析、血肌酐 、尿素氮 、血糖、电解质、 定期监测环胞霉素A血药浓度（100-300ng/ml）。
观察伤口有无渗血
观察伤口有无渗血，及时更换敷料，防止伤口感染。
预防感染
紫外线照房间q12h 口腔护理bid 会阴擦洗bid 每日更换床单位，保持清洁干燥 每日更换引流袋 必要时给患者配戴口罩 遵医嘱应用抗炎及抗病毒药物
（orchiectomy）
尿管 盆腔引流管 腹腔引流管
出血 — 低血容量性休克
吻合口瘘 — 伤口不愈合 — 盆腔积液
前列腺癌根治术后 — 出 血
原因
a）术中伤及髂内静脉的分支 b）服用的药物增加术中出血的危险性 c）凝血功能障碍 d）高血压加重术中出血
处理
a）保持腹腔和盆腔引流管通畅 b）若引流大于200ml每小时及时通知医生，止血处理 c）复测血常规 d）遵医嘱应用止血药物
观察引流液量、颜色 观察腹壁造口颜色
肾部分切除术 肾癌根治性切除术 肾盂癌根治性切除术
尿管 腹膜后引流管 伤口引流管
肾部分切除患者不宜早期活动， 术后需
卧床7-14天
保持引流管通畅，观察引流液 颜色、量
准确记录出入量，保护健侧肾 脏
功能
肾上腺解剖
皮质
球状带 : 盐皮质激素 — 原发性醛固酮增多症 束状带：糖皮质激素 — 皮质醇症 网状带：性激素 — 少见
观察有无排异反应
超急排异 加速排异 急性排异
超急排异
发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或 数小时，肾脏颜色 由鲜红色转为暗红、斑块、青紫、坏死，而后缺血失去功能。 在术后的24～48小时表现为血尿、少尿后突然无尿，移植肾 区剧痛，血压升高，血肌酐持续升高并伴高热、寒战等
全身症状。
处理：摘除移植肾
原因
a）导尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激 膀胱三角区
b）血块堵塞导管，促进膀胱痉挛 c）冲洗液温度过低
处理
a）正确妥善安置导尿管的位置 b）血块堵塞导管时，用生理盐水反复冲洗 膀胱，吸出血块
c）应用药物解痉
前列腺癌根治术
（ radical prostatectomy ）
睾丸切除术
治疗：与加速排异相同
术后时 间 1天
3-30天
环孢霉 素A
7mg/kg
7mg/kg
硫唑嘌呤 150mg/d
1-2月 6mg/kg 150mg/d
2-3月 5mg/kg 150mg/d
根治性膀胱全切除手术：多发、浸 润广泛，宽基
底、三角区及颈部的膀胱肿瘤
胃管 盆腔引流管 腹腔引流管 左、右输尿管支架管 尿管（原位膀胱） 回肠膀原位膀胱）
营养支持，水、电解质平 衡
保持引流通畅
— 输尿管支架管 — 尿管（原位膀胱） — 胃肠减压，观察腹胀
均需通知医生
肾移植术后护理要点
维持水、电解质平衡
— 5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠交 替给药
— 每日准确记录出入量，术后每小 时测尿量
一次 — 入：尿＝1 ： 1.3～1.5
引流管的护理
— 每日更换引流袋一次 — 保持各管道通畅 — 防止脱出、堵塞及打折 — 观察并记录引流液的颜色及性状
监测肾功能的指标
髓质 ： 嗜铬细胞瘤
肾上腺部分切除术 单侧肾上腺切除术
尿管 腹膜后引流管
低血压
— 嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质功能不全
— 皮质醇症
保持各引流管通畅 严密观察病情， 监测生命体征 严格按照时间、剂量应用激素
国外 1902年 维也纳 首次犬 肾自体移植成功1936年 苏联 首次开展人类同种肾移植
泌尿外科 王 佳
前列腺增生 前列腺癌 膀胱肿瘤 肾脏肿瘤 肾上腺疾病 肾功能衰竭
经尿道前列腺电切术
（Transurethral resection of the prostate 简 称TURP）
耻骨上经膀胱前列腺摘除 术
（Suprapubic prostatectomy）
观察耻骨后引流颜色、量
出血
— 低血容量性休克
膀胱痉挛
— 冲洗不畅 — 出血
术后并发症 — 出血
原因
a）前列腺窝创缘止血不确实 b）腺窝出血流入膀胱内，形成血块,使管路
引流受阻,膀胱痉挛，静脉回流受阻，加重出血
处理
a）及时通知医生 b）加快膀胱冲洗速度，保持膀胱冲洗通畅 d）遵医嘱应用止血药物 e）二次手术止血
经尿道前列腺电切术（TURP）
— 尿管 — 膀胱造瘘管
耻骨上经膀胱前列腺摘除术
— 尿管 — 膀胱造瘘管 — 耻骨后引流管
正确连接冲洗装置：
尿管接生理盐水持续冲洗 膀胱造瘘管接引流袋（5000ml）
观察是否通畅以及冲洗引流液的颜色 保持冲洗通畅，勿打折，以防堵塞。
根据冲洗液的颜色而调节冲洗速度.
前列腺癌根治术后
— 吻合口 瘘
原因
a）吻合口缝合缺陷 b）尿管堵塞
处理
a）保持尿管通畅 b）盆腔引流量增多且颜色清亮时，及时通知医生
前列腺癌根治术护理要 点
保持尿管及引流管通畅
密切观察引流液颜色、量
经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于有 蒂，浅表肿瘤
膀胱部分切除术：限局的浸润型膀 胱肿瘤
加速排异
出现在术后2～5天内的急性排异称加速排异。表现 为高热、移植肾区肿胀、压痛、少尿、高血压、同位 素检查肾血流量明显减少、血清肌酐和白细胞明显增 加。
治疗：应用甲基强的松龙、抗淋巴细胞球蛋白治
疗，无效者摘除移植肾，50％～60％可逆转。
急性排异
多发生在肾移植术后6～60天。应用环胞霉素A后 临床症状不典型,有尿量减少、高血压、发热、移植 肾偶有肿胀、压痛，血肌酐升高。目前无办法预测， 多可逆转。
我国 1956－1958年 肾移植的 动物试验 1960年 吴阶平 2例 尸体肾移植 70年代中期 肾 移植迅猛发展
供肾来源
尸体 活体
尿管 髂窝上、下引流管
观察生命体征变化/每小时
— 体温升高：提示感染、排异反应。
— 血压监测：术后24小时内，收缩压应在 130mmHg以上。
收缩压>180mmHg 引起高血压危象 收缩压<105mmHg 影响移植肾血流灌注
观察伤口有无渗血
观察伤口有无渗血，及时更换敷料，防止伤口感染。
预防感染
紫外线照房间q12h 口腔护理bid 会阴擦洗bid 每日更换床单位，保持清洁干燥 每日更换引流袋 必要时给患者配戴口罩 遵医嘱应用抗炎及抗病毒药物
（orchiectomy）
尿管 盆腔引流管 腹腔引流管
出血 — 低血容量性休克
吻合口瘘 — 伤口不愈合 — 盆腔积液
前列腺癌根治术后 — 出 血
原因
a）术中伤及髂内静脉的分支 b）服用的药物增加术中出血的危险性 c）凝血功能障碍 d）高血压加重术中出血
处理
a）保持腹腔和盆腔引流管通畅 b）若引流大于200ml每小时及时通知医生，止血处理 c）复测血常规 d）遵医嘱应用止血药物
观察引流液量、颜色 观察腹壁造口颜色
肾部分切除术 肾癌根治性切除术 肾盂癌根治性切除术
尿管 腹膜后引流管 伤口引流管
肾部分切除患者不宜早期活动， 术后需
卧床7-14天
保持引流管通畅，观察引流液 颜色、量
准确记录出入量，保护健侧肾 脏
功能
肾上腺解剖
皮质
球状带 : 盐皮质激素 — 原发性醛固酮增多症 束状带：糖皮质激素 — 皮质醇症 网状带：性激素 — 少见
观察有无排异反应
超急排异 加速排异 急性排异
超急排异
发生在手术中肾血循环恢复后数分钟或 数小时，肾脏颜色 由鲜红色转为暗红、斑块、青紫、坏死，而后缺血失去功能。 在术后的24～48小时表现为血尿、少尿后突然无尿，移植肾 区剧痛，血压升高，血肌酐持续升高并伴高热、寒战等
全身症状。
处理：摘除移植肾
原因
a）导尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激 膀胱三角区
b）血块堵塞导管，促进膀胱痉挛 c）冲洗液温度过低
处理
a）正确妥善安置导尿管的位置 b）血块堵塞导管时，用生理盐水反复冲洗 膀胱，吸出血块
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前列腺癌根治术
（ radical prostatectomy ）
睾丸切除术
治疗：与加速排异相同
术后时 间 1天
3-30天
环孢霉 素A
7mg/kg
7mg/kg
硫唑嘌呤 150mg/d
1-2月 6mg/kg 150mg/d
2-3月 5mg/kg 150mg/d
根治性膀胱全切除手术：多发、浸 润广泛，宽基
底、三角区及颈部的膀胱肿瘤
胃管 盆腔引流管 腹腔引流管 左、右输尿管支架管 尿管（原位膀胱） 回肠膀原位膀胱）
营养支持，水、电解质平 衡
保持引流通畅
— 输尿管支架管 — 尿管（原位膀胱） — 胃肠减压，观察腹胀
均需通知医生
肾移植术后护理要点
维持水、电解质平衡
— 5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠交 替给药
— 每日准确记录出入量，术后每小 时测尿量
一次 — 入：尿＝1 ： 1.3～1.5
引流管的护理
— 每日更换引流袋一次 — 保持各管道通畅 — 防止脱出、堵塞及打折 — 观察并记录引流液的颜色及性状
监测肾功能的指标
髓质 ： 嗜铬细胞瘤
肾上腺部分切除术 单侧肾上腺切除术
尿管 腹膜后引流管
低血压
— 嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质功能不全
— 皮质醇症
保持各引流管通畅 严密观察病情， 监测生命体征 严格按照时间、剂量应用激素
国外 1902年 维也纳 首次犬 肾自体移植成功1936年 苏联 首次开展人类同种肾移植
泌尿外科 王 佳
前列腺增生 前列腺癌 膀胱肿瘤 肾脏肿瘤 肾上腺疾病 肾功能衰竭
经尿道前列腺电切术
（Transurethral resection of the prostate 简 称TURP）
耻骨上经膀胱前列腺摘除 术
（Suprapubic prostatectomy）
观察耻骨后引流颜色、量
出血
— 低血容量性休克
膀胱痉挛
— 冲洗不畅 — 出血
术后并发症 — 出血
原因
a）前列腺窝创缘止血不确实 b）腺窝出血流入膀胱内，形成血块,使管路
引流受阻,膀胱痉挛，静脉回流受阻，加重出血
处理
a）及时通知医生 b）加快膀胱冲洗速度，保持膀胱冲洗通畅 d）遵医嘱应用止血药物 e）二次手术止血
经尿道前列腺电切术（TURP）
— 尿管 — 膀胱造瘘管
耻骨上经膀胱前列腺摘除术
— 尿管 — 膀胱造瘘管 — 耻骨后引流管
正确连接冲洗装置：
尿管接生理盐水持续冲洗 膀胱造瘘管接引流袋（5000ml）
观察是否通畅以及冲洗引流液的颜色 保持冲洗通畅，勿打折，以防堵塞。
根据冲洗液的颜色而调节冲洗速度.
前列腺癌根治术后
— 吻合口 瘘
原因
a）吻合口缝合缺陷 b）尿管堵塞
处理
a）保持尿管通畅 b）盆腔引流量增多且颜色清亮时，及时通知医生
前列腺癌根治术护理要 点
保持尿管及引流管通畅
密切观察引流液颜色、量
经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于有 蒂，浅表肿瘤
膀胱部分切除术：限局的浸润型膀 胱肿瘤
加速排异
出现在术后2～5天内的急性排异称加速排异。表现 为高热、移植肾区肿胀、压痛、少尿、高血压、同位 素检查肾血流量明显减少、血清肌酐和白细胞明显增 加。
治疗：应用甲基强的松龙、抗淋巴细胞球蛋白治
疗，无效者摘除移植肾，50％～60％可逆转。
急性排异
多发生在肾移植术后6～60天。应用环胞霉素A后 临床症状不典型,有尿量减少、高血压、发热、移植 肾偶有肿胀、压痛，血肌酐升高。目前无办法预测， 多可逆转。
我国 1956－1958年 肾移植的 动物试验 1960年 吴阶平 2例 尸体肾移植 70年代中期 肾 移植迅猛发展
供肾来源
尸体 活体
尿管 髂窝上、下引流管
观察生命体征变化/每小时
— 体温升高：提示感染、排异反应。
— 血压监测：术后24小时内，收缩压应在 130mmHg以上。
收缩压>180mmHg 引起高血压危象 收缩压<105mmHg 影响移植肾血流灌注