肝脏正常及异常CT影像66页PPT
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肝脏正常及异常CT影像
CT影像技术发展趋势
新型CT成像技术
随着科技的发展，新型的CT成像技术如多层螺旋CT、双 源CT、能谱CT等不断涌现，为肝脏疾病的诊断提供了更 丰富的信息。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐普及，通过深度 学习和图像识别等技术，能够提高肝脏疾病的诊断准确性 和效率。
分子成像和功能成像
肝脏形态不规则
肝炎、肝硬化、肝癌等疾病可能导 致肝脏形态不规则，CT影像上表现 为肝脏边缘凹凸不平、肝叶比例失 调。
肝脏密度改变
密度增高
肝硬化、脂肪肝、肝癌等情况下， 肝脏密度可能增高，CT影像上表 现为肝脏密度均匀或不均匀地增
高。
密度减低
肝炎、肝衰竭等情况下，肝脏密 度可能减低，CT影像上表现为肝
密度不均。
原因及后果
肝硬化常见原因有肝炎、酒精 、药物等。晚期肝硬化可能导
致肝功能衰竭和死亡。
治疗建议
针对病因进行治疗，如抗病毒 、戒酒等，同时保持良好的生
活习惯。
肝癌
肝癌定义
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，通常起源于 肝细胞或胆管细胞。
CT影像表现
在CT影像上，肝癌通常表现为低密 度或等密度肿块，有时可见钙化或出 血。
胆管系统包括左右肝 管、肝总管和胆总管， 负责胆汁的分泌和排 泄。
肝动脉是肝脏的滋养 血管，提供氧气和营 养物质。
02
肝脏异常CT影像
肝脏形态改变
肝脏体积增大
在肝炎、肝硬化、脂肪肝等情况 下，肝脏体积可能增大，CT影像 上表现为肝脏边缘圆钝、肝脏/肋
骨比例增大。
肝脏体积缩小
在慢性肝炎、肝衰竭等情况下，肝 脏体积可能缩小，CT影像上表现 为肝脏边缘锐利、肝脏/肋骨比例 减小。
肝脏CTppt课件
肝脏CT
1
正常解剖
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
40
肝囊肿破裂
41
肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
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正常解剖
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正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
40
肝囊肿破裂
41
肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
肝脏正常及异常CT影像学习
肝炎的治疗与预防
肝炎的治疗主要依赖于病因的识别和控制，如抗病毒治疗 、戒酒等。预防肝炎的关键在于避免接触可能导致肝脏损 伤的因素，如控制饮酒、避免过度劳累等。
肝硬化
Hale Waihona Puke 01肝硬化的CT影像表现
肝硬化在CT影像上通常表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝裂增宽
。同时，脾脏可能增大，门静脉可能出现扩张。
02 03
不均匀密度
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等 疾病引起的肝脏密度不均匀。
弥漫性密度改变
可能是脂肪肝、肝炎、肝硬化 等疾病引起的肝脏弥漫性密度
改变。
肝脏血管异常
血管扩张
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管扩张。
血管走行异常
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管走行异常。
血管狭窄
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管狭窄。
正常CT影像与病理对照
正常CT影像与病理对照是学习肝脏正常及异常CT影像的重要方法。 通过对照，可以更好地理解肝脏的正常结构和功能，以及异常病变的特征和表现。
有助于提高医生对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗提供准确的依据。
02 肝脏异常CT影像
肝脏形态异常
01
02
03
04
肝脏体积增大
可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝 等疾病引起的肝脏肿大。
病灶，形态规则，边缘清晰。
脂肪肝与肝硬化
脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低 ，肝实质呈不均匀的片状低密度 ；肝硬化则表现为肝脏形态改变 ，肝裂增宽，肝实质呈结节状改
变。
05 肝脏CT影像病例 分析
病例一：肝炎CT影像表现
总结词
肝炎是肝脏的炎症性疾病，其CT影像表现包括肝脏肿大、密度不均和强化不均 等。
肝炎的治疗主要依赖于病因的识别和控制，如抗病毒治疗 、戒酒等。预防肝炎的关键在于避免接触可能导致肝脏损 伤的因素，如控制饮酒、避免过度劳累等。
肝硬化
Hale Waihona Puke 01肝硬化的CT影像表现
肝硬化在CT影像上通常表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝裂增宽
。同时，脾脏可能增大，门静脉可能出现扩张。
02 03
不均匀密度
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等 疾病引起的肝脏密度不均匀。
弥漫性密度改变
可能是脂肪肝、肝炎、肝硬化 等疾病引起的肝脏弥漫性密度
改变。
肝脏血管异常
血管扩张
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管扩张。
血管走行异常
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管走行异常。
血管狭窄
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管狭窄。
正常CT影像与病理对照
正常CT影像与病理对照是学习肝脏正常及异常CT影像的重要方法。 通过对照，可以更好地理解肝脏的正常结构和功能，以及异常病变的特征和表现。
有助于提高医生对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗提供准确的依据。
02 肝脏异常CT影像
肝脏形态异常
01
02
03
04
肝脏体积增大
可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝 等疾病引起的肝脏肿大。
病灶，形态规则，边缘清晰。
脂肪肝与肝硬化
脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低 ，肝实质呈不均匀的片状低密度 ；肝硬化则表现为肝脏形态改变 ，肝裂增宽，肝实质呈结节状改
变。
05 肝脏CT影像病例 分析
病例一：肝炎CT影像表现
总结词
肝炎是肝脏的炎症性疾病，其CT影像表现包括肝脏肿大、密度不均和强化不均 等。
肝脏正常及异常CT影像
.
35
.
36
.
37
转移性肝癌CT表现
一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节 或肿块
增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分 肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”
.
38
.
39
动脉期
门脉期
.
实质期
40
肝脏良性疾病CT表现
.
41
脂肪肝
.
42
肝硬化
大小改变 轮廓改变 密度改变 继发改变
肿瘤周围血管影：在门静脉晚期和延迟扫描图像上，FNH周围可见 血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关
增粗的供血动脉：有人认为FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流 灌注增加导致肝细胞增生，在动脉期螺旋CT扫描常常能显示异常动 脉
瘢痕和分隔：部分可以显示瘢痕组织，在平扫时呈低密度，增强扫 描动脉期，瘢痕内可显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时可见 瘢痕逐渐强化呈等或高密度，有时在增强时可显示辐射状纤维分隔
18
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增强CT动脉期
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门静脉期
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肝实质期
.
28
肝脏恶性疾病CT表现
.
29
原发性肝癌的CT表现
CT平扫绝大多数为低或略低密度，密度常不均匀，在 低密度中可见更低密度区，为病灶内坏死、囊变或脂 肪变性所致，边缘多不光整，部分有包膜者边界可清 楚
.
1
肝脏解剖
.
2
.
3
.
4
.
肝胆胰脾正常及异常影像表现PPT
24
胆道正常CT影像
胆管扩张
25
胆道正常CT影像
胆囊正常CT影像
位置、大小和外形变异大 正常位于方叶下外侧的胆囊窝内
26
胆道正常CT影像
胆囊正常CT影像
胆汁密度接近水 胆囊边界清晰 壁菲薄，厚度1～2mm
27
胆道正常CT影像
28
胆道正常CT影像
3、胰腺正常CT影像
29
(1)位置与周围毗邻关系 (2)胰腺形态 (3)胰腺大小 (4)边缘 (5)胰管
胰腺正常CT影像
35
(4)边缘
边缘一般清楚可见 光滑连续，有时可呈轻度分叶状
36
胰腺正常CT影像
(5)胰管
正常胰管在一般CT不能显示 薄层、高分辩率CT扫描图像上，部分可见纤细低密度胰管影
胰腺正常CT影像
37
胰腺正常CT影像
38
CT图像上辨认胰腺要点
确认肠系膜上动脉，其前方就是胰体部 左肾静脉汇入下腔静脉处——胰头部平面 脾血管对区别肿瘤来源的意义，
79
2、胆系异常Ｘ线表现
ＥＲＣＰ及ＰＴＣ为有创检查，但能很好显 示胆系的解剖及胆管扩张、狭窄、阻塞、管壁不 规则 和管腔内充盈缺损。
胆管梗阻由粗变细：炎性病变 节段性变窄：原发性硬化性胆管炎 梗阻端呈倒杯口状：结石 肝内胆管扩张呈软藤征梗阻端呈截断或锥状 狭窄：恶性梗阻
80
（二）、异常ＣＴ表现
81
胰腺正常CT影像
30
(1)位置与周围毗邻关系
体尾部位于脾静脉前缘 钩突位于肾门水平、
肠系膜上静脉与下腔静脉之间
胰腺正常CT影像
31
胰头部
前方——胃窦 外侧——十二指肠降段 后方——左肾静脉汇入
胆道正常CT影像
胆管扩张
25
胆道正常CT影像
胆囊正常CT影像
位置、大小和外形变异大 正常位于方叶下外侧的胆囊窝内
26
胆道正常CT影像
胆囊正常CT影像
胆汁密度接近水 胆囊边界清晰 壁菲薄，厚度1～2mm
27
胆道正常CT影像
28
胆道正常CT影像
3、胰腺正常CT影像
29
(1)位置与周围毗邻关系 (2)胰腺形态 (3)胰腺大小 (4)边缘 (5)胰管
胰腺正常CT影像
35
(4)边缘
边缘一般清楚可见 光滑连续，有时可呈轻度分叶状
36
胰腺正常CT影像
(5)胰管
正常胰管在一般CT不能显示 薄层、高分辩率CT扫描图像上，部分可见纤细低密度胰管影
胰腺正常CT影像
37
胰腺正常CT影像
38
CT图像上辨认胰腺要点
确认肠系膜上动脉，其前方就是胰体部 左肾静脉汇入下腔静脉处——胰头部平面 脾血管对区别肿瘤来源的意义，
79
2、胆系异常Ｘ线表现
ＥＲＣＰ及ＰＴＣ为有创检查，但能很好显 示胆系的解剖及胆管扩张、狭窄、阻塞、管壁不 规则 和管腔内充盈缺损。
胆管梗阻由粗变细：炎性病变 节段性变窄：原发性硬化性胆管炎 梗阻端呈倒杯口状：结石 肝内胆管扩张呈软藤征梗阻端呈截断或锥状 狭窄：恶性梗阻
80
（二）、异常ＣＴ表现
81
胰腺正常CT影像
30
(1)位置与周围毗邻关系
体尾部位于脾静脉前缘 钩突位于肾门水平、
肠系膜上静脉与下腔静脉之间
胰腺正常CT影像
31
胰头部
前方——胃窦 外侧——十二指肠降段 后方——左肾静脉汇入
最新肝脏正常及异常CT影像
Caroli病CT表现
肝脏腺瘤
肝脏梗塞
肝脏周边部，边 缘清晰锐利的楔 形低密度病变。 有时也表现为圆 形中央低密度， 梗塞灶内可含有 气体。常见于肝 移植后肝动脉栓 塞
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平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈 边界清楚星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化
动脉期肿瘤实质均匀或弥漫性早期强化，门静脉期肿瘤实 质强化消退快，密度较周围的肝组织低
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数可有 强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢 痕内含有血管间质成分所致，肝门部淋巴结转移率高于普 通型肝细胞癌
转移性肝癌CT表现
一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节 或肿块
增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分 肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”
动脉期
门脉期
实质期
肝脏良性疾病CT表现
பைடு நூலகம் 脂肪肝
肝硬化
大小改变 轮廓改变 密度改变 继发改变
肝血管瘤CT表现
肝脏正常及异常CT影像
肝脏正常CT表现
肝脏CT增强正常表现
增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高（三期） 肝动脉期：肝动脉明显强化，30s左右，腹主动脉 及其主要分支增强十分显著，CT值达150-200Hu， 门、腔静脉尚未显影，肝实质无明显强化，脾脏 不均匀强化 门静脉期（非平衡期）：持续60-90s
肝脏局灶性结节增生（FNH）
平扫：大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其 境界清楚，密度均匀，很少有钙化，少数在病灶中可见低密度 瘢痕，当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
肝脏正常及异常CT影像护理课件
肝脏CT影像检查中的护理措施
协助患者摆位
指导患者正确摆位，确保扫描范围和角度准 确。
配合医生操作
协助医生进行扫描操作，确保扫描过程顺利 完成。
监测患者情况
在检查过程中，密切观察患者的生命体征和 反应，如有异常及时处理。
记录检查结果
详细记录检查结果，包括扫描参数和图像质 量等。
肝脏CT影像检查后的护理注意事项
增加维生素摄入
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素 和矿物质。
03
02
保证蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉 、豆类等。
注意饮食卫生
避免不洁饮食和暴饮暴食，少吃生 冷、油腻、刺激性食物。
04
PART 05
肝脏CT影像与护理案例 分享
案例一：肝炎患者的CT影像与护理
总结词
肝炎患者的CT影像显示肝脏肿大，密度不均，伴有或不伴有腹水。护理上需注意观察病情变化，遵医嘱治疗，提 供心理支持。
态。
案例三：肝癌患者的CT影像与护理
总结词
肝癌患者的CT影像显示肝脏占位性病变，密度不均，周围可见卫星结节。护理上需注 意疼痛管理，心理支持，观察病情变化。
详细描述
肝癌患者的CT影像通常显示肝脏占位性病变，密度不均，周围可见卫星结节。在护理 过程中，需要关注患者的疼痛情况，进行有效的疼痛管理。提供心理支持，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。同时，密切观察病情变化，如肿瘤标志物、肝功能等指标的变
化情况。及时发现并处理并发症，确保患者安全度过治疗期。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
详细描述
肝炎患者的CT影像通常显示肝脏肿大，密度不均，部分患者可能出现腹水。在护理过程中，需要密切观察患者的 病情变化，如黄疸、发热等症状，并记录。遵医嘱进行治疗，确保患者按时服药。此外，还需关注患者的心理状 态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
最新肝脏正常ct、mri断层解剖ppt课件-PPT文档
十二指肠大乳头
日期：2011-09-06
• 右支： 右前支、右后上支、右后下支
肝脏的分叶与分段
尾状叶（Ⅰ）
左外上段（Ⅱ）
左 半
左外叶
肝
左外下段（Ⅲ）
肝
右前下段（Ⅴ）
右前叶
右
右前上段（Ⅷ）
半
肝
右后下段（Ⅵ）
右后叶
右后上段（Ⅶ）
II
VIII
IVa
VII
III IVb
V VI
正中裂
左叶间裂
右叶间裂
IVa VII
VII
II III
左段间裂 下腔静脉
➢肝的形态
• 两面，四缘 • 肝门 ：肝脏脏面横沟 • 肝蒂：由包绕出入肝门结构的结缔组织构成
主要结构（由前 后）：肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支
➢ 肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾 状叶静脉，注入下腔静脉
• 第二肝门：腔静脉窝上部，左中右肝静脉汇处
• 第三肝门：腔静脉窝下部，肝右后静脉及尾状叶 的肝小静脉注入下腔静脉处，右半肝手术注意
长轴与下腔静脉左前壁连线
➢Glisson系统
• 肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支 在肝内的走行、分支和配布基本一致，并 有Glisson囊包绕，共同组成Glisson系统
• Glisson系统中门静脉管径粗，位置恒定， 成为分叶和分段的基础。
Glisson系统
➢肝门静脉
• 左支：横部、角部、矢状部、囊部 左外上支、左外下支、左内支
➢位置与毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区
➢体表投影
第一点:右锁骨中线与第五肋相交处 第二点:右腋中线与第十肋下1、5cm相交处 第三点：左第六肋软骨距正中线处左侧5cm 其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位， 约在剑突下2－3cm
日期：2011-09-06
• 右支： 右前支、右后上支、右后下支
肝脏的分叶与分段
尾状叶（Ⅰ）
左外上段（Ⅱ）
左 半
左外叶
肝
左外下段（Ⅲ）
肝
右前下段（Ⅴ）
右前叶
右
右前上段（Ⅷ）
半
肝
右后下段（Ⅵ）
右后叶
右后上段（Ⅶ）
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VIII
IVa
VII
III IVb
V VI
正中裂
左叶间裂
右叶间裂
IVa VII
VII
II III
左段间裂 下腔静脉
➢肝的形态
• 两面，四缘 • 肝门 ：肝脏脏面横沟 • 肝蒂：由包绕出入肝门结构的结缔组织构成
主要结构（由前 后）：肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支
➢ 肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾 状叶静脉，注入下腔静脉
• 第二肝门：腔静脉窝上部，左中右肝静脉汇处
• 第三肝门：腔静脉窝下部，肝右后静脉及尾状叶 的肝小静脉注入下腔静脉处，右半肝手术注意
长轴与下腔静脉左前壁连线
➢Glisson系统
• 肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支 在肝内的走行、分支和配布基本一致，并 有Glisson囊包绕，共同组成Glisson系统
• Glisson系统中门静脉管径粗，位置恒定， 成为分叶和分段的基础。
Glisson系统
➢肝门静脉
• 左支：横部、角部、矢状部、囊部 左外上支、左外下支、左内支
➢位置与毗邻
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区
➢体表投影
第一点:右锁骨中线与第五肋相交处 第二点:右腋中线与第十肋下1、5cm相交处 第三点：左第六肋软骨距正中线处左侧5cm 其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位， 约在剑突下2－3cm
肝脏的CT影像诊断最全版PPT课件
• 肝内外血管显示清楚。
第12页/共156页
CT平扫 2时48分07秒
第13页/共156页
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
第14页/共156页
CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
第15页/共156页
CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
第24页/共156页
• 腹胀
肝硬化-临床
• 消化不良
• 消瘦
• 乏力
• 贫血
• 黄疸
• 低热
• 腹壁静脉怒张
• 肝大
• 脾大
第25页/共156页
肝硬化-CT表现
• 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 • 中晚期表现为： • ①肝缩小，全肝萎缩； • ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； • ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； • ④肝门及肝裂增宽； • ⑤脾增大； • ⑥可伴有腹水。
❖ 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 ❖ 脓肿多为单房，少数为多房
第57页/共156页
❖ 临床分期： ❖急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 ❖病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
第58页/共156页
CT表现： • 1.平扫 • (1)肝实质内圆形或类圆形低密度灶，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用， 蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达 肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
第16页/共156页
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变
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CT平扫 2时48分07秒
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CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
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CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
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CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
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• 腹胀
肝硬化-临床
• 消化不良
• 消瘦
• 乏力
• 贫血
• 黄疸
• 低热
• 腹壁静脉怒张
• 肝大
• 脾大
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肝硬化-CT表现
• 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 • 中晚期表现为： • ①肝缩小，全肝萎缩； • ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； • ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； • ④肝门及肝裂增宽； • ⑤脾增大； • ⑥可伴有腹水。
❖ 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 ❖ 脓肿多为单房，少数为多房
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❖ 临床分期： ❖急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 ❖病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
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CT表现： • 1.平扫 • (1)肝实质内圆形或类圆形低密度灶，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用， 蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达 肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
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肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变
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