治产後苦少腹痛芍药汤方
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之芍药汤
《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之芍药汤芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
组成：芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）主治：湿热痢疾。
腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
）用法：水煎服。
水二盏，煎至一盏，食后温服。
芍药汤是重点方，Ⅰ类方。
出自刘河间的《素问病机气宜保命集》，它主治的证候，是湿热痢。
湿热痢好发于一种，就是散在的，典型湿热痢往往是散在的。
疫毒痢往往暴发，病势较急，症状较重。
湿热痢它是由湿热病邪阻滞胃肠，在肠道搏结气血，腐败血肉，造成一种以腹痛、里急后重、便脓血为特征的。
痢疾的基本表现是腹痛、里急后重、便脓血。
所以气机阻滞反映不通则痛、里急后重，有气滞这个特点。
而湿热搏结气血，气血瘀滞，腐败血肉，产生下痢脓血。
由于湿热基本上叫湿热并重，所以用赤白相兼来反映它。
脓血兼有或者赤白相兼反映它。
这反映了湿热痢疾一种特点。
要说明它是湿热，从舌苔黄腻，小便短赤，肛门灼热。
肛门灼热一般是胃肠道有热都容易发生。
这是芍药汤的一个主治证候的病机分析。
这里强调一个气血的瘀滞，引起的原因是湿热阻滞肠道。
具体发生的一个机理，它是一个搏结气血，气血瘀滞，肠道血肉腐败，酝酿成脓血。
所以治疗方面要考虑两个方面：一个针对湿热，清热燥湿，由于蕴结成毒，又要清热解毒，这是针对它这个引起的致病因素了。
从病机来看，是一个气血不和，具体讲有气滞血瘀特点，那要调和气血。
这个方从病机湿热壅滞，搏结气血，造成气血失调。
所以功效来讲，清热燥湿，调和气血相结合。
这个方清热解毒力量和治热毒痢像白头翁汤这类比，要相对小。
所以它不是治疗热毒痢、疫毒痢，而是湿热痢。
湿热痢往往是散在的，有没有热毒呢？有。
它搏结气血，腐败血肉，就是热毒，有脓血了。
产后病奇效方
产后病奇效方
1方。
主治：产后腹痛。
药方：莲蓬壳8~12只。
用法：以清水3大碗，用文火煎至1大碗左右，睡前温服。
每日1次。
严重者连服2次。
疗效：笔者历年来在临床上运用，疗效显著。
2方。
产后下肢麻痹，两足不能起步。
药方：地黄、当归各5克，川芎、白芍、龟板、石决明各4克。
用法：水煎服，每日一剂。
疗效：家传秘方，屡用均奇效。
3方。
主治：产后肌肉、关节酸痛、伸屈不利、麻木等。
当归9克，牛膝15克，木瓜12克，桂枝5克，赤芍10克，白芍10克，甘草3克，片姜黄10克，煨姜3克，丹参10克，桑寄生6克，威灵仙10克。
用法：水煎服，每日一剂。
疗效：此方为祖传秘方，曾用此方治愈数百例，一般轻者3~5剂，重者10剂即可。
方源：福建南平森工医院陈宁献。
4方。
主治：产后尿潴留。
药方：高丽参10克，黄芪30克，白术10克，当归15克，炙甘草5克，陈皮5克，升麻3克，柴胡3克，茯苓20克，车前子（或冬葵子）10克。
用法：高丽参用开水半碗隔水炖2小时，其他药物用水600毫升，煎至八成，去渣，冲入高丽参，1次服下。
（如无高丽参可改用红参15克）。
疗效：治疗24例，均获痊愈。
最少服药1剂，最多服药3剂，小
便即恢复正常。
当归芍药散的正宗配方组成剂量
当归芍药散的正宗配方组成剂量肝脾两虚，血瘀湿滞证。
妇人妊娠或经期腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，那么当归芍药散的正宗配方组成剂量？下面小编给您介绍下。
【正宗配方组成剂量】当归9克，芍药10~30克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎6克。
【用法用量】上为散，每服6克，酒和服，每日3次(现代用法：可作汤剂，水煎服)。
【方歌速记歌诀】当归芍药用川芎，泽茯白术酒和同，肝脾两虚血湿滞，健脾养血行瘀宗。
【功用】养肝活血，健脾除湿。
【主治】肝脾两虚，血瘀湿滞证。
妇人妊娠或经期腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻。
【加减】用治妇人妊娠腹痛，川芎用量宜减，可酌加苏梗、砂仁、苎麻根、桑寄生、杜仲等安胎之品；经期或经后腹痛，宜加香附、玄胡、川楝子等行气活血，调经止痛；产后腹痛，恶露不尽，宜加台乌药、益母草以行气活血；用治胃脘刺痛者，加五灵脂、木香以理气化瘀止痛；胃痛而吐酸甚者，加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；用治胁痛者，加郁金、川楝子以疏肝活血止痛；习惯性流产属肝脾两虚，气血不足者，宜去泽泻加升麻、黄芪、阿胶、艾叶炭以安胎止血。
【方论】本方所治腹痛，由肝虚湿滞引起，治当以养血柔肝以解痉挛，益气健脾以助运化，活血除湿以通阻滞。
方中芍药味酸而性微寒，人肝、脾二经，既擅养血柔肝，缓急止痛，又能通血脉，利小便。
《神农本草经》卷二谓其“主邪气腹痛，除血痹……止痛，利小便”；《名医别录》谓其“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱”；《本草备要》谓其“补血，泻肝…治血虚之腹痛”，一药多用，故重用为君。
川芎辛温，擅走血海而活血祛瘀；泽泻甘淡性寒，人肾与膀胱而利水渗湿，二药助君药疏其血瘀，利其水邪，以消除血与津的滞塞，为臣药。
当归辛甘而温，养血活血，合芍药补血以治肝血不足，合川芎祛瘀以疗瘀阻血络。
白术、茯苓益气健脾，以复脾运；其中白术苦温尚能燥湿，使湿从内化，茯苓甘淡尚可渗湿，合泽泻则渗利之功尤彰，使湿从下走，三药均为佐药。
经方学习——当归芍药散
经方学习——当归芍药散
古代的养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效，适用于以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。
【经典配方】当归，白芍，川芎，白术，茯苓，泽泻。
【经典方证】
妇人怀娠，腹中疞痛。
（二十）
妇人腹中诸疾，痛。
（二十二）
【体质要求】中年女性为多，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤干燥，缺乏光泽。
腹壁无力，但经常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重坠感。
常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。
常感下肢无力，或有抽筋或麻木等。
痛经、月经量少、周期紊乱或闭经。
【适用疾病】妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宫及附件炎、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合征、痛经、闭经、不孕症、习惯性流产、月经不调、硬皮病、黄褐斑、痤疮、过敏性紫癜、贫血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减、干燥综合征、肝炎、肝硬化、多囊肾、肾结石、胆囊结石、尿路结石、习惯性便秘、慢性疲劳综合征等。
【加减法】
腹痛、下肢皮肤干燥、舌暗者，合桂枝茯苓丸；
口渴、小便不利、浮肿者，合五苓散；
四肢冷、腹痛者，合四逆散；
月经延期，容易疲惫，颈项强痛者，合葛根汤；
水肿伴有精神萎靡、脉沉微者，合真武汤；
免疫性疾病长期迁延不愈，伴有抑郁者，合小柴胡汤；
伴有严重的恶寒感或极度疲倦感、脉沉者，合麻黄附子细辛汤；
浮肿伴有关节疼痛或多汗者，合桂枝加附子汤。
【注意事项】腹泻者，方中的白芍的用量可酌减。
当归芍药散
当归芍药散
当归芍药散
【来源】汉·张仲景《金匮要略》
【歌诀】当归芍药用茯苓，白术泽泻共川芎，
和血止痛灵又验。
【组成】当归50克，芍药250克，茯苓60克，白术60克，泽泻50克，川芎50克。
【用法】上药共研细末。
每服3克，酒调送下，日服3次，或用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。
【方解】方用当归、白芍养血柔肝；川芎活血理气；白术健脾燥湿，并能安胎；茯苓、泽泻渗湿利水以健脾。
“综观全方，其主要作用为：
①调整子宫及胃肠机能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛；
②明显的利尿作用；
③降低血脂，并扩张冠状动脉及改善周围血循障碍；
④镇静，降压”（引《医方新解》）。
【主治】胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛、或急痛反复发作、纳差、浮肿、白带多、舌暗、苔腻、脉细弦者。
可用于痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、更年期综合征、不孕症、胎位不正、妊娠中毒、妊娠腹痛、妊娠癫痫、胎萎不长、功能失调性子宫出血、妊娠羊水过多、妊娠黄疸、习惯性流产以及眩晕、高血压、冠心病、慢性肝炎、慢性肾炎、痢疾、慢性阑尾炎、输尿管结石、前列腺肥大、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肛裂等病症。
【加减】临床应用，宜随症灵活【加减】，如见先兆流产者，重用芍药，加菟丝子、川断；腰酸者，加牛膝、杜仲、川断；腹胀、纳差者，加广木香、陈皮等。
【附记】服用本方，个别病例可现出现轻度荨麻疹、困倦、嗜睡、
咽喉干燥、胃脘不适等不良反应，但停药后大多能自行消失。
芍药甘草汤治各种疾病的配伍
芍药甘草汤治各种疾病的配伍《伤寒论》芍药甘草汤配方1：芍药30克、甘草10克、白糖30克。
制作：1．将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。
2．将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。
食法：代茶饮用。
功效：温补中阳。
芍药甘草汤配方2：生白芍12克生甘草12克【用法】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
功效和营散逆，舒挛止痛。
主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。
现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
用法用量日1剂水煎服。
用药禁忌忌生冷、辛辣、油腻之品。
临床应用1.胃脘痛：本方加味：芍药、甘草、良姜、沙参、黄芪。
日1剂水煎服。
3个月为1疗程。
治疗胃脘病212例中，男性152例，女性60例；年龄20-76岁；病程半年至30年，多为4年左右。
疗效标准：痊愈：临床症状消失，胃镜或病理复查该病的特征性改变消失；显效：主要症状明显好转，胃镜或病理复查特征性改变减轻；好转：主要症状减轻，胃镜或病理复查该疾病特征性改变无明显变化者；无效：主要症状无改善，检查无甚变化者。
结果：痊愈63例，显效75例，好转72例；无效2例，总有效率99.06%。
2.胃十二指肠溃疡：用本方加减：治疗溃疡病120例。
脾胃虚寒型74例，用本方加党参、黄芪各12g，茯苓20g，干姜10g；胃阴不足型14例，用本方加沙参10g，麦冬、当归各12g，生地15g；气滞血瘀型26例，加乳香、没药各10g，丹参、川芎各15g；肝胃不和型6例，加柴胡、白术、陈皮各10g，茯苓20g。
结果：除脾胃寒4例无效外，116例全部有效，总有效率为96.67%，其中治愈率为69.17%，按中医分型统计，疗效最好的是气滞血瘀型，治愈率为84.62%，好转率为15.38%。
《金匮要略》当归芍药散在妇科腹痛病中的应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.8304作者简介：黄毅，女，福建中医药大学在读硕士研究生。
通信作者*：陈捷，男，主任医师，博士生导师。
·中医中药·《金匮要略》当归芍药散在妇科腹痛病中的应用黄毅1，陈捷2*（1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）摘要：《金匮要略》中在妊娠病、产后病和杂病等妇科疾病中有着相关的论述。
当归芍药散是《金匮要略》的妇人妊娠病脉证并治第二十及妇人杂病脉证并治第二十二记载的方剂，主要用于妇女妊娠期的腹痛及妇科杂病之中的腹痛。
痛证的病机体现在“不通则痛”以及“不荣则痛”，只有气机通畅，营血充足，气血调和，才能使妇人冲、任、督、带调畅，发挥经、带、胎、产的正常生理活动。
当归芍药散在痛经、胞阻、产后腹痛、妇人腹痛等妇科诸多腹痛病中有着广泛的运用。
在临床上应确切辨证，才能使经方发挥其应有的疗效。
关键词：当归芍药散；痛经；胞阻；产后腹痛；妇人腹痛；《金匮要略》中图分类号：R271.11+3 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.128本文引用格式：黄毅,陈捷.《金匮要略》当归芍药散在妇科腹痛病中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):304-305,307.0 引言当归芍药散是《金匮要略》记载的方剂，主要用于妇女妊娠期的腹痛及妇科杂病之中的腹痛。
痛证的病机体现在“不通则痛”、“不荣则痛”，当归芍药散在痛经、胞阻、产后腹痛、妇人腹痛等妇科腹痛病中运用广泛，并且在临床运用上取得一定的疗效。
经、带、胎、产、杂作为妇女的特殊生理，因脏腑功能失常、气血失调、损伤胞宫而产生一系列疾病。
月经病中的痛经，妊娠病中的胞阻，产后病中的产后腹痛，妇科杂病中的妇人腹痛等妇科诸多腹痛病，其本源都是由于脏腑功能失常、气血失调、损伤胞宫而损伤了冲、任、督、带，导致经、带、胎、产、杂生理功能的损害。
芍药汤
药理作用分析
芍药苷对中枢系统有抑制作用，可止痛。 芍药汤中配伍甘草（抗消化道溃疡，解痉 镇痛）、当归、肉桂（桂皮醛能缓解肠道 痉挛疼痛）。 对贺氏痢疾杆菌有较显著的抑制作用。芍 药汤中配伍黄连、黄芩、大黄、木香、肉 桂（桂皮油有较强杀菌作用）加强了对痢 疾杆菌的抑制作用。
谢 谢
白芍与当归
白芍苦酸微寒养血和营，缓急止痛，为血 中之阴药，善于静而敛阴。 当归甘辛温，补血活血，为血中之气药， 长于动血而活血。 两药相伍，一静一动，有活血理血之效。 体现了“行血则便脓自愈”之义
白芍与甘草
甘草味甘，得土之气最厚，能缓急, 善于缓 急止痛。 白芍味酸，得木之气最纯，滋阴养血, 长于 柔肝止痛。
白芍为缓急止痛之要药
《本经》谓其: “主邪气腹痛, ⋯⋯止痛。” ⋯⋯ 《药征》云其: “主治结实而拘挛也, 旁治腹 痛头痛。” 《滇南本草》言其能“止腹痛, ⋯⋯ ⋯⋯止肝 痛。” 《本草备要》亦指出本品可“止血虚之腹 痛”
白芍利小便作用
《本草经疏》对白芍利小便的分析云:“其主收而补, 制肝补脾,陡健脾经,脾主中焦,以其正补脾经,故能 缓中土。脾虚则水泛滥,脾实则水气自去,故去水气。 土坚则水清,故利膀胱大小肠。⋯⋯酸寒能泻肝,肝 平则脾不为贼邪所干,脾健则母能令子实,故安脾肺 ⋯⋯。” ⋯⋯ 白芍可加强小肠泌别清浊的功能，利小便以实大 便；补脾而使水液运化正常，达到止泻痢的目的。
二药相配有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血，缓 急止痛之效。
白芍与大黄、 白芍与大黄、黄连
大黄苦寒, 质重力峻, 直达魄门, 泻下攻积力强, 能 泻大肠之热、瘀、湿热等多种实邪。 黄连大苦大寒, 清热燥湿, 为泻痢的要药。
二药皆能根据“通则不痛”的理论, 起到“通因通用”的奇效。
当归芍药散
当归芍药散当归芍药散泽岐中医在线当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。
其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。
由当归9g、白芍15 g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12 g组成。
有补血调肝、健脾利湿之功用。
原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。
后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。
现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。
【临床新用】1.治疗行经浮肿证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。
病案举例：患者，女，30岁，工人。
1995年4月20日就诊。
半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。
尿常规、血常规检查，未见异常。
曾用参芪片4瓶，罔效。
症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。
舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。
此系淤血阻滞，冲任失调。
治以活血化淤，调理冲任。
方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9 g、茯苓 15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤30 g、琥珀3g(冲服)。
水煎服，每日1剂。
3剂后，睡眠好转，浮肿消失。
于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。
2.治疗妊娠中毒本方治疗妊娠中毒症有良好效果。
临床症状改善率为91.6%，48.5%的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。
除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400 ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。
其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质 45%，高血压71%。
3.治疗胎位不正泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。
广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。
本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。
当归芍药散·痛泻要方
当归芍药散·痛泻要方
当归芍药散·《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
妇人妊娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方：
当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎䓖半斤一作三两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
功效：养血调肝，健脾利湿，缓急止痛。
主治：肝血不足，脾虚湿停证。
现代运用：妇女月经不调、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、卵巢囊肿、胎位不正、妊娠中毒、流产、不孕症、更年期综合征、慢性肝炎、肝脾肿大等
赵以德：“此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。
用芍药多他药数倍以泻肝木，利阻塞，以与芎、归补血止痛，又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。
盖内伤六淫，皆成上胎成痛，不但湿而已也。
”（《金匮玉函经二注》）
汤头：当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。
痛泻要方《丹溪心法》（元·朱震亨·字彦修）
治痛泻。
炒白术三两炒芍药二两炒陈皮两半防风一两
久泻加升麻六钱。
上锉，分八贴。
水煎或丸服。
功效：补脾泻肝，缓痛止泻。
主治：脾虚肝强之痛泻。
现代运用：急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良。
汤头：痛泻要方用陈皮，朮芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。
中医名方——当归芍药散
中医名方——当归芍药散张小医说，说医解案。
有意切磋，欢迎来稿。
当归芍药散乃古代治疗妇人腹痛的专方，具有抗炎，止痛，改善微循环，安胎，消肿等作用。
临床以腹痛绵绵，浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦为使用要点。
（清·邹一桂《紫藤芍药图轴》，台北故宫博物院藏）【推荐配方】当归10克，川芎10克，白芍20克，茯苓20克，泽泻15克，白术15克。
【功效】养血活血，健脾利水，柔肝止痛。
【病机】肝脾两虚，血瘀水滞。
【主证】腹痛绵绵，面目及四肢轻微浮肿，面色少华。
【副证】1．月经不调（闭经、延后，量少），不孕。
2．带下量多。
3．头目眩晕，面部色斑。
4．神疲乏力，性情烦躁。
5．囊肿，肌瘤。
【舌脉】舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉细弦或滑。
【方解】方中重用白芍养血敛阴，柔肝缓急以解腹中之痛；当归养血和血活血，川芎活血行气，白术、茯苓、泽泻三药健脾利湿，使血水调和，诸症可解。
（清·陈梦雷《古今图书集成图篡》草木部，日本内阁文库藏）【现代使用】常用于治疗闭经，痛经，月经量少，月经延后，不孕症，先兆流产，妊娠水肿，胎位不正，卵巢囊肿，盆腔炎，宫颈炎，附件炎，子宫肌瘤，黄褐斑，营养不良性水肿，贫血性水肿等。
【临床加减】1．白带量多，加山药15克，薏苡仁20克，萆薢12克。
2．黄带量多，加黄柏9克，，土茯苓15克，蒲公英15克。
3．腹痛明显，加延胡索10克，益母草12克，白芍用量30克。
4．卵巢囊肿，加益母草10克，薏苡仁15克克，牡蛎15克。
5．子宫肌瘤，加浙贝10克，生牡蛎30克，夏枯草10克。
6．气虚，加黄芪30克，党参15克，山药12克。
7．安胎，加菟丝子15克，桑寄生15克，川断12克。
（明·文俶《金石昆虫草木状》，台北国家图书馆藏）【临床释疑】1．本方使用人群特点：面色少华；面部浮肿，眼袋偏重，易长色斑；腹中钝痛、抽痛、刺痛、隐痛等各种痛症；头晕心悸，困倦乏力；月经量少色淡、或退后，或闭经，白带量多清稀；下肢水肿，腿脚沉重；性欲淡漠，性情烦躁；小便不利，大便不爽等。
每日学一方【芍药汤】
每日学一方【芍药汤】芍药汤《素问病机气宜保命集》[组成]芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）[方歌]芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
[功用]清热燥湿，调气和血。
[主治]湿热痢疾。
腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。
）[加减]下痢如血者，渐加大黄用量；便血颜色紫黯者，加黄柏15克。
[禁忌]痢疾初起有表证者忌用。
[临床应用]临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。
气；大黄、黄连、黄芩清热化湿；甘草调和诸药。
配合成方，共奏和血调气，清热化湿之效。
[方解]本方证是由湿热塞滞肠中，气血失调所致。
湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。
故治宜清热燥湿，调和气血之法。
方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。
重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。
大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。
方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。
炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。
诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。
本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。
其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。
此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。
这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散
这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散导读：根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示，凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。
《伤寒实践论》—当归芍药散陈瑞春当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。
本方六味药可分为两组，一是当归、芍药、川芎，作为血分药，有和血疏肝的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功能。
全方共奏养血活血，健脾行水的功效。
本方临床运用十分广泛，为妇科的良方。
后世妇科大师傅青主的完带汤，应当说是在本方的基础上脱胎而成的，独擅补脾渗湿，亦不失为一张治带下病的良方。
本方出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。
陆渊雷在《金匮要略今释》中罗列了许多资料，据《三因方》称，本方治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津；据《青州医谈》称，该方治妊中保胎亦佳；据《类聚方广义》该方用于治妊娠产后不利腹痛，小便不利等，用此方验胎以及胎萎不长，腹中拘急，又说能治眼目赤痛症，其人心下有痰饮，并可治脱肛肿痛，出水不止。
汤本求真认为妇人胃及子宫之痉挛，用本方多有奇效。
陆氏引证甚详，这里不予繁举。
笔者临床亦用本方治妇科病颇多。
根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示：凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。
如白带病，世人多用完带汤，固然有效。
但仔细分析，完带汤的功效是补脾渗湿，作用较本方单一。
而用当归芍药散治带下病，加萆薢、芡实，既和血柔肝，又健脾利湿，兼佐收涩分利，比之于完带汤，疗效更胜一筹。
可适当加入白头翁、野菊花、蒲公英、黄柏等清热解毒利水之品，以增强疗效。
因为当归芍药散具有养血活血，健脾利水的作用，所以，后人认为此方实即逍遥散的蓝本，是很有道理的。
【土单验方】集锦（81）一一产后腹痛（瘀血不尽、小腹疼痛）
【土单验方】集锦（81）一一产后腹痛（瘀血不尽、小腹疼
痛）
2018-08-18
1、主治：产后腹痛(瘀血不尽，小腹疼痛)；
配方：桃仁(炒)三钱；鳖甲三钱；丹参五钱；牡丹皮三钱；桂枝三钱；甘草二钱。
服法：水煎服。
2、主治：产后腹痛；
配方：当归五钱；川芎三钱；桂枝三钱；木香三钱；没药三钱。
服法：水煎冲红糖服。
3、主治：产后腹痛；
配方：血见愁一两；苏木五钱，黄酒引。
服法：水煎冲红糖服。
4、主治：产后腹痛；
配方：当归八钱；川芎四钱；炒桃仁二钱；炮姜二钱；灸甘草二钱。
服法：水煎，兑黄酒、童便分二次服。
说明：上涌恶心者加大黄三钱(可根据体质应用)；肚疼有儿枕疙瘩者加益母草三钱、红化二钱。
5、主治：产后腹痛；
配方：当归(酒浸)、蒲黄(炒)、赤芍(酒浸)、熟地黄(焙)、肉桂(去外皮)、莪术(酒浸微炒)、红花(酒炒)、炮姜、黑豆(炒去皮)各一两。
服法：以上九味，如法炮制，共为细面。
每次服三钱，一日二至三次，黄酒、童便引。
说明：本方即妇科产后验方《乌金散》，主治产后瘀血不尽、腹痛、全身疼痛、胞衣不下、产后伤风、产后发热等症。
临床应用，根据病情，酌加药引，效果良好。
枳实芍药散
枳实芍药散
枳实芍药散方，中医方剂名，出自《金匮要略》卷下，治产后腹痛，烦满不得卧；痈肿。
现代临床用于肠痉挛、胆绞痛、支气管痉挛、习惯性便秘、痛经等。
附【原文】产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿太过）芍药（等份）
上二味，杵为散。
服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。
注：
1、烦满不得卧:腹胀满严重。
2、并主痈脓: 也可治疗各种痈脓。
本条描述之病为产后胃肠气滞导致的严重胃肠道胀满。
此方①具有很好的清热解毒消痈作用;
②如有肠痈腹胀痛，非常对证。
方解：枳实行气去满，芍药除血痹而治腹挛痛，二物苦寒服以麦粥安中以养胃也，故治血气郁结腹挛痛而烦满者，并主痈脓，亦以有行气和血之功也。
枳实芍药散在妇科临床中的运用
枳实芍药散在妇科临床中的运用前言：枳实芍药散虽然只有枳实、芍药两味药，但能同时作用于气分与血分。
《金匮要略·妇人产后病脉证治》篇指出：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。
作者通过配伍用药，扩大了其适应范围，对于经前乳胀、经后脘痛、胁痛、少腹疼痛、经期神志异常等方面也多有治验。
枳实芍药散在妇科临床中的运用一、方剂来源及效用枳实芍药散出自《金匮》，由枳实、芍药二味组成，服药时用麦粥送下。
枳实乃脾胃二经气分药，性味苦辛微寒，辛能开，苦则降，因而功擅消痞破气，行痰，性善下达，药力峻猛。
朱丹溪称其能冲墙倒壁，张仲景治“水饮所作”的“心下坚，大如盘，边如旋盘”者，以枳实、白术二味主治，名之为枳术汤。
于此可见枳实消散功力之雄。
芍药为肝脾二经血分药，性味微苦、微甘、微酸、微寒。
苦者泄，酸善收，甘能补能缓，故芍药之功在于柔肝泻木，补脾，和营，敛阴，缓痛。
芍药有赤白之分，两者功效各别。
成无己曾概括地指出：“白补而赤泻，白收而赤散。
”李时珍更具体地说：“白芍益脾，能于土中泻木；赤芍散邪，能行血中之滞”。
此说颇为中肯。
枳实与白芍配用，则一气一血，一散一收，一开一合，一补一泻，而成动静结合，刚柔相济，互制互济，相反相成的方剂，以之治阴血不足，气机郁滞之证，甚为合拍。
枳实与赤芍为伍，则一消气滞，一行血滞，相辅相成，用于气滞血瘀之证颇验。
由于血虚气滞患者，亦常有血瘀见证，此刻枳实又当与赤白二芍同用。
二、在妇科临床中的应用《金匮要略·妇人产后病脉证治》篇指出：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。
在这一思想指导下，我用枳实白芍药散治血虚气滞之产后腹痛，用枳实赤芍药散治血瘀气滞之产后腹痛。
服药时用有和肝、养心、益脾的麦粥送下，又具有安内与攘外并举之妙用。
本方药虽仅两味，但同时作用于气分与血分，这就决定了它的运用广泛，其适应证并不局限于产后腹痛。
通过配伍用药，可扩大其适应范围。
如病位在上而胸胁痛者，配柴胡、郁金、当归、川芎；病位在中而脘痛者，配木香、砂仁、延胡索、丹参；病位在下而腹痛者，配小茴香、乌药、牛膝、红花。
当归芍药散的加减治疗
当归芍药散的加减治疗“妇人怀妊，腹中病痛，当归芍药散主之”。
“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
”常用量:当归15g 白芍80g 茯苓20g 白术20g 泽泻40g 川芎20-40g焦树德老师的加味当归芍药散：少腹绞痛、钝痛、抽痛、刺痛方当归10g 白芍30g 茯苓15g 泽泻20g 川芎6g 元胡9g 炒五灵脂12g 乌药12g 小茴香6g加减变化：痛有定处加丹参30g 蒲黄10g 砂仁6g钝痛，少腹凉加白术9g 干姜6g抽痛、喜暖喜按，气上攻心加桂枝15g 吴茱萸6g绞痛加白芍40-80g 附片10g 炮姜5g 白术9g 木香9g 元胡3g月经来时疼痛加重加桃仁10g 红花10g 炮姜6g 肉桂5g 香附10g 莪术6g经后疼痛明显加炒白术10g 熟地15g 吴茱萸6g 陈皮10g 木香6g少腹凉，胀满，少腹大伴有多囊卵巢综合征合桂枝茯苓丸加附子案一:秦某，女，38岁，2021年10月2日就诊，平素有黄褐斑，便秘严重，(用开塞露)才能行大便，小肚子大，少腹凉，经常少腹疼痛，易上火。
末次月经9月25日-9月26日，月经量少，色黯黑，质稠，平素月经提前7天左右，脉沉细，舌质淡红苔白滑。
辩证分析:少腹疼痛，月经色暗，苔白滑，为血瘀水湿，须予活血利水，此为当归芍药汤证，腹部胀满凉说明少腹部气滞不通并寒邪凝滞，可以加入理气除胀温下散寒之品，譬如乌药小茴香附子干姜等，容易上火加入生地起到凉血补血的作用。
方药:当归15克白芍80克川芎20g克白术15克泽泻20克小苘香9克乌药12克元胡9g克五灵脂12克干姜9克黄附片9克甘草15克生地15克十付水煎服2021年10月30日复诊，黄褐斑明显减轻，月经10月25日—10月27日干净，量比以前略多，色暗红，大便也有所好转，不用开塞露三天一次，感觉小肚子小了许多，没感到上火，脉沉细，舌质淡红苔薄白。
方药:当归15克白芍80克川芎20克白术15克泽泻20克小茴香9克乌药12克元胡9克五灵脂12克干姜9克黄附片9克甘草15克熟地30克十付水煎服说明:去生地换熟地30克，增加补肾补血功效。