沙利度胺联合VMD方案治疗多发性骨髓瘤26例疗效观察
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３ 讨 论
×１ 。 Ｌ。其 中 １ 患者初 治时 Ｈｂ为 ３ ／ 。 Ｏ／ 例 ０ｇ Ｌ
２ ２ 方法 口服 沙利度胺 起始 剂量为 ５ ／ ， ． ０ｍｇ ｄ 睡前 顿服 ， 每周根 据患者 的耐受 情况增 加 ５ ， Ｏｍｇ 直至剂 量 达 ２ ０ｍｇ ｄ维 持 治疗 ， 患者 出现 不 良反 应 则 减 量 ０ ／ 若
效 率 ９ ． ， 效 １例 。 常见 的不 良反 应便 秘 、 睡 、 乏 ， ６１ 无 嗜 疲 四肢 麻 木 及 下肢 水肿 等 结论 沙利 度 胺 联 合 Ｖ ＭＤ是 治 疗
Ｍ Ｍ 的 有 效 方 案 ，不 良反 应 少 。
【 键 词】 多发 性 骨髓 瘤 ； 关 沙利 度 胺 ； 长春 新 碱 ； 托 葱 醌 ； 塞米 松 ； 合 化 疗 米 地 联 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ３ 中 ３ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） ７ １ １ — ２ 文 ６２３ ｌ （０ ００ —２ＯＯ
天 １疗程 。２疗程 间歇 ２ ～２ 。治疗过 程 中定期 观 １ ８ｄ 察血 象 及 骨 髓 象 。治疗 １ ～３个 疗 程 进行 疗 效 评定 。
目前对 ＭＭ 的 治疗 主要 以传 统 化 疗 为 主 ，由 于 肿瘤 细胞易 产生耐 药 ， 用传 统化 疗 方案 效 果 较差 。近
１ １ 一 般 资料 本 组 ２ ． ６例 患者 均符 合 ＭＭ 诊 断标 准［ 。其 中男 １ １ ］ ０例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 １ ２岁 ， 均 平
５． ４ ３岁 。２ ６例 患者 中 ， 初治 １ 例 ， 治 １ ６ 复 Ｏ例 。ＷＢ Ｃ
（． ～ ７ ０ ×１ 。 Ｌ， （ ０ ９ ） ／ ， Ｐ ４ ～ ７ ） ２ ６ ． ） ０／ Ｈｂ ５ ～ ２ ｇ Ｌ Ｂ Ｃ（ ５ ６
或 停 用 。 同 时 联 合 ＶＭＤ 方 案 ： １天 长 春 新 碱 ２ 第 ｍｇ ｄ 加人 ０ ９ ＮＳ ０ｍＬ液 体 静 推 ， 托 葱 醌 （ ／， ． ４ 米 Ｍ） １ ／ ， 人 ５ ＧＳ ０ ０ｍｇ ｄ 加 ５ ０ｍＬ液体 静滴 ； １ 第 ～４天地 塞米 松 ２ ／ ， ０ｍｇ ｄ 加人 ５ ＧＳ ５ ２ ０ｍＬ液 体静 滴 。每 ４
・
１ｌ ・ ２Ｏ
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈ ｎ ，ｕｙ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｌ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ ７
沙 利 度胺联 合 Ｖ ＭＤ 方 案 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 ２ ６例 疗 效 观 察
年来 随着对 ＭＭ 生 物学特 性的深入 研究 ， 出现多 种新 药可 供选择 ， 血管生 成抑 制剂 沙 利度 胺 是 近年 来 治疗
ＭＭ 的研究热 点『 ， 直接作 用 于骨髓 瘤 细胞 或 骨髓 ２可 ］ 基质 细胞 ， 弱 ＶＥ Ｆ诱 导 的促 细胞 分 裂蛋 白激 酶信 削 Ｇ
必要 时成 分输血 、 抗感 染等对症 支持治 疗 。
我院 ２０ ０ ４年 １月～ ２ ０ ０ ９年 １月 以沙利度 胺联合 Ｖ ＭＤ方案 初治及 复 治多 发性 骨髓 瘤 （ ＭＭ）２ ６例 ， 取
得 了较好 疗效 。现报 告如下 。
１ 资 料 和 方 法
解 （ Ｒ） Ｐ ５例 。总有 效 率 ９ ． ， 效 １例 。２ ６１ 无 ３例 骨
屈 敏 ， 艳 才 陈
６７２） １ ０ ３ （ 钢 总 医 院血 液 肿 瘤科 ， 攀 四川 攀 枝 花
【 要】 目的 观 察 沙利 度 胺 联 合 ＶＭＤ 方 案 治疗 多发 性 骨髓 瘤 （ 摘 ＭＭ） ６ 的疗 效 及 其 不 良反 应 。方 法 沙 利度 ２ 例 胺 口服 起 始 荆 量 为 ５ ／ ， ０ ｍｇ ｄ 睡前 顿服 ， 周 增 加 ５ ， 至 剂量 达 ２ ０ｍｇ ｄ维 持 治 疗 。 同 时联 合 ＶＭＤ 方 案 ： ｌ天 每 ０ｍｇ 直 ０ ／ 第 长春 新 碱 ２ ｍｇ ｄ 加入 ０ ９ Ｎ ４ Ｌ 液体 静 推 ， 托 葱 醌 （ １ ｇ ｄ 加 人 ５ ￥ ０ ／， ． ￥ ０ ｍ 米 Ｍ） ０ ｍ ／ ， ％Ｇ ５ ０ｍＬ液 体 静 滴 ； １ 第 ～４天 地 塞 米 松 ２ ／ ， 人 ５ Ｇ ２ ０ｍＬ液 体 静 滴 。每 ４天 １疗程 。２疗程 间歇 ２ ～２ ０ｍｇ ｄ 加 ￥ ５ １ ８天 。治 疗 １ ～３个 疗 程进 行 疗效 评 定 。 结 果 ２ 例 中达 完全 缓 解 （ Ｒ ２ ６ Ｃ ） ０例 ， 中 １疗程 ６ ， 程 ８例 ， 其 例 ２疗 ３疗程 ６ ， 疗 ３疗 程后 部 分 缓 解 （ Ｒ ５例 。 总 有 例 治 Ｐ ）
呼吸道感 染 ） 均 经粒 系 集 落 刺 激 因子 和抗 感 染 治 疗 ，
后好 转 。便秘 １ ， ３例 嗜睡 １ 例 ， 痛 ４ 、 胀 ４例 ， ｌ 腹 例 腹
头晕乏 力 ７例 ， 肢水 肿 ３例 ， 端 麻 木 ４例 ， 下 肢 皮疹 ２
例 。便 秘最 常见 ， 给予通 便 治疗 后 症 状缓 解 ； 痛 、 腹 腹 胀、 水肿 经对症处 理后 好转 ， 着用 药 时 间延 长 嗜 睡 、 随 乏力逐渐缓 解 。没 有发现 心 、 、 肝 肾功 能损害 。
痛均 明显缓 解 ；０例 。 ２ 肾功能不 全者 治疗 后 肾功 能均 明
显 改善 ， 中 １ 其 ６例 肾功 能恢 复正 常 。８例 血清球 蛋 白
增 高明显下 降 ， 中 １例达 到正 常。 其
２ ２ 不 良反 应 １ ． ６例 患 者 出 现不 同程 度 骨髓 抑 制 ， 感染 １ ２例 （ 部感染 ４例 、 尿系感 染 １ 、 肺பைடு நூலகம்泌 例 ７例 为上
×１ 。 Ｌ。其 中 １ 患者初 治时 Ｈｂ为 ３ ／ 。 Ｏ／ 例 ０ｇ Ｌ
２ ２ 方法 口服 沙利度胺 起始 剂量为 ５ ／ ， ． ０ｍｇ ｄ 睡前 顿服 ， 每周根 据患者 的耐受 情况增 加 ５ ， Ｏｍｇ 直至剂 量 达 ２ ０ｍｇ ｄ维 持 治疗 ， 患者 出现 不 良反 应 则 减 量 ０ ／ 若
效 率 ９ ． ， 效 １例 。 常见 的不 良反 应便 秘 、 睡 、 乏 ， ６１ 无 嗜 疲 四肢 麻 木 及 下肢 水肿 等 结论 沙利 度 胺 联 合 Ｖ ＭＤ是 治 疗
Ｍ Ｍ 的 有 效 方 案 ，不 良反 应 少 。
【 键 词】 多发 性 骨髓 瘤 ； 关 沙利 度 胺 ； 长春 新 碱 ； 托 葱 醌 ； 塞米 松 ； 合 化 疗 米 地 联 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ３ 中 ３ ． 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） ７ １ １ — ２ 文 ６２３ ｌ （０ ００ —２ＯＯ
天 １疗程 。２疗程 间歇 ２ ～２ 。治疗过 程 中定期 观 １ ８ｄ 察血 象 及 骨 髓 象 。治疗 １ ～３个 疗 程 进行 疗 效 评定 。
目前对 ＭＭ 的 治疗 主要 以传 统 化 疗 为 主 ，由 于 肿瘤 细胞易 产生耐 药 ， 用传 统化 疗 方案 效 果 较差 。近
１ １ 一 般 资料 本 组 ２ ． ６例 患者 均符 合 ＭＭ 诊 断标 准［ 。其 中男 １ １ ］ ０例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 １ ２岁 ， 均 平
５． ４ ３岁 。２ ６例 患者 中 ， 初治 １ 例 ， 治 １ ６ 复 Ｏ例 。ＷＢ Ｃ
（． ～ ７ ０ ×１ 。 Ｌ， （ ０ ９ ） ／ ， Ｐ ４ ～ ７ ） ２ ６ ． ） ０／ Ｈｂ ５ ～ ２ ｇ Ｌ Ｂ Ｃ（ ５ ６
或 停 用 。 同 时 联 合 ＶＭＤ 方 案 ： １天 长 春 新 碱 ２ 第 ｍｇ ｄ 加人 ０ ９ ＮＳ ０ｍＬ液 体 静 推 ， 托 葱 醌 （ ／， ． ４ 米 Ｍ） １ ／ ， 人 ５ ＧＳ ０ ０ｍｇ ｄ 加 ５ ０ｍＬ液体 静滴 ； １ 第 ～４天地 塞米 松 ２ ／ ， ０ｍｇ ｄ 加人 ５ ＧＳ ５ ２ ０ｍＬ液 体静 滴 。每 ４
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１ｌ ・ ２Ｏ
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈ ｎ ，ｕｙ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｌ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ ７
沙 利 度胺联 合 Ｖ ＭＤ 方 案 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 ２ ６例 疗 效 观 察
年来 随着对 ＭＭ 生 物学特 性的深入 研究 ， 出现多 种新 药可 供选择 ， 血管生 成抑 制剂 沙 利度 胺 是 近年 来 治疗
ＭＭ 的研究热 点『 ， 直接作 用 于骨髓 瘤 细胞 或 骨髓 ２可 ］ 基质 细胞 ， 弱 ＶＥ Ｆ诱 导 的促 细胞 分 裂蛋 白激 酶信 削 Ｇ
必要 时成 分输血 、 抗感 染等对症 支持治 疗 。
我院 ２０ ０ ４年 １月～ ２ ０ ０ ９年 １月 以沙利度 胺联合 Ｖ ＭＤ方案 初治及 复 治多 发性 骨髓 瘤 （ ＭＭ）２ ６例 ， 取
得 了较好 疗效 。现报 告如下 。
１ 资 料 和 方 法
解 （ Ｒ） Ｐ ５例 。总有 效 率 ９ ． ， 效 １例 。２ ６１ 无 ３例 骨
屈 敏 ， 艳 才 陈
６７２） １ ０ ３ （ 钢 总 医 院血 液 肿 瘤科 ， 攀 四川 攀 枝 花
【 要】 目的 观 察 沙利 度 胺 联 合 ＶＭＤ 方 案 治疗 多发 性 骨髓 瘤 （ 摘 ＭＭ） ６ 的疗 效 及 其 不 良反 应 。方 法 沙 利度 ２ 例 胺 口服 起 始 荆 量 为 ５ ／ ， ０ ｍｇ ｄ 睡前 顿服 ， 周 增 加 ５ ， 至 剂量 达 ２ ０ｍｇ ｄ维 持 治 疗 。 同 时联 合 ＶＭＤ 方 案 ： ｌ天 每 ０ｍｇ 直 ０ ／ 第 长春 新 碱 ２ ｍｇ ｄ 加入 ０ ９ Ｎ ４ Ｌ 液体 静 推 ， 托 葱 醌 （ １ ｇ ｄ 加 人 ５ ￥ ０ ／， ． ￥ ０ ｍ 米 Ｍ） ０ ｍ ／ ， ％Ｇ ５ ０ｍＬ液 体 静 滴 ； １ 第 ～４天 地 塞 米 松 ２ ／ ， 人 ５ Ｇ ２ ０ｍＬ液 体 静 滴 。每 ４天 １疗程 。２疗程 间歇 ２ ～２ ０ｍｇ ｄ 加 ￥ ５ １ ８天 。治 疗 １ ～３个 疗 程进 行 疗效 评 定 。 结 果 ２ 例 中达 完全 缓 解 （ Ｒ ２ ６ Ｃ ） ０例 ， 中 １疗程 ６ ， 程 ８例 ， 其 例 ２疗 ３疗程 ６ ， 疗 ３疗 程后 部 分 缓 解 （ Ｒ ５例 。 总 有 例 治 Ｐ ）
呼吸道感 染 ） 均 经粒 系 集 落 刺 激 因子 和抗 感 染 治 疗 ，
后好 转 。便秘 １ ， ３例 嗜睡 １ 例 ， 痛 ４ 、 胀 ４例 ， ｌ 腹 例 腹
头晕乏 力 ７例 ， 肢水 肿 ３例 ， 端 麻 木 ４例 ， 下 肢 皮疹 ２
例 。便 秘最 常见 ， 给予通 便 治疗 后 症 状缓 解 ； 痛 、 腹 腹 胀、 水肿 经对症处 理后 好转 ， 着用 药 时 间延 长 嗜 睡 、 随 乏力逐渐缓 解 。没 有发现 心 、 、 肝 肾功 能损害 。
痛均 明显缓 解 ；０例 。 ２ 肾功能不 全者 治疗 后 肾功 能均 明
显 改善 ， 中 １ 其 ６例 肾功 能恢 复正 常 。８例 血清球 蛋 白
增 高明显下 降 ， 中 １例达 到正 常。 其
２ ２ 不 良反 应 １ ． ６例 患 者 出 现不 同程 度 骨髓 抑 制 ， 感染 １ ２例 （ 部感染 ４例 、 尿系感 染 １ 、 肺பைடு நூலகம்泌 例 ７例 为上