临床常用抗骨质疏松药物_谭雯

MOR E 研 究 显示
.
,
虽 然 股骨 颈 和 椎 体
阿 仑嶙 酸 钠 能 在 增 加 骨 量 的 同时 保 持新形成 骨 骼 的 质量
,
骨 密度 提 高仅 2 0 % 低 3
一
1%
。
一
2 7%
,
.
,
但 腰椎 骨 折 的 危 险性 却 降
从 而 降低 骨 折 危 险 性 嶙 酸钠 每 日 5 m
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l FO SIT
,
34
S E R N I 是 一 类人 工 合 成 的 非 激 素药 物
的 临床研 究
,
受 试 者被 随 机 分 成 阿 仑嶙 酸 钠组及安 慰 剂
,
受体 结合
、
选择 性地作 用 于 不 同组 织 的 雌激 素 受 体
在
L ] 4
。
组
颈
.
。
结果 显 示
;
治 疗 组 的骨 密度 显 著 增 加
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。
公 认 雌激 素 对 骨 具 有 保 护作 用 雌激 素 能 抑 制 骨 吸 收
一
、
皮 吸 收 更 接 近 于 内 源 性性 激 素 的 生 理 及 代 谢特 征 ) 等 化性 疾 病产 生 了 上 述 影 响
目 前认 为应 用
H RT
,
以 往 研究 主 要 针对 绝 经早期 妇 女
以 骨 密度 为治 疗
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本 文 简述各 类 杭 骨质疏 松 药物 的 作 用 机 制
、
作用
特 点 和 不 良反 应
关键 词
生素
D
骨 质疏松 症
:
激 素替代 疗 法
:
选择 性雌 激 素 受体 调 节 剂
A
:
双磷 酸 盐 类 药物
降钙 素
甲 状 旁腺 激 素
维
中图 分类 号
R 977
文 献 标识 码
文 章编 号
10 06 1 533 ( 2 0 1 3 )0 9 0 0 0 6 0 4
。
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哪又
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)
弊 大于 利
,
研 究被提前终止
,
不过
W H I 研究 同 时 提 出
上 述结 果 不 一 定 适 用 于 (经
,
适 用 于 预 防绝 经 后 骨 质疏 松 症
, ,
H RT
的应 用 至
。
较低 剂 量 的 或 其 他
口 服 雌激 素 或经皮 吸 收 的雌激 素
0 多 年 历史 今 已有 7 有 效 性 的观 察 终 点
(
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、
。
¹
“
阿 仑嶙 酸 钠 国 际试 验
”
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,
家
可 与 雌激 素
,
a T n ) 是一 项 在 个国 h m a 巧3 个 中 心 的 1 90 8 例 绝 经 后 妇 女 中进行 的为期 1 年
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D
骨 质疏 松 症 是 以 低 骨 量及 骨 组 织 微 结 构 退 变为 特 征 的一 种 全身 性 骨 骼 疾 病
,
素 对 其 他许 多 组 织
在担忧
] l
。
,
包括乳腺
、
子宫
、
心 血管 的影 响 和
,
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n i at l th l ti j、℃
一
,
W
H I)
”
的研究
。
骨 的 强 度 和 完 整 性 取决 于 来 自造 血组 织 的
。
0 例年 龄 5
9 岁 的 健康 绝 经 后 妇 女 (子 宫完好 ) 被 随 机 7
破 骨 细 胞对 骨 的 吸 收 及 来 自骨 髓 基 质 的 成 骨 细 胞对 骨 的
»
Ho
L ] 研究 了 阿 仑嶙 酸 0 k in s g 等 1
,
0 0 5 1 /
H
,
,
不过
,
非 椎 体 骨 折 的危 险 性 没 有 明 显
钠对 绝 经 早期 妇 女 骨 量 丢 失 的 预 防作 用 治疗 2 年 可 使 椎体
,
结果 表 明 阿 仑
降低
度
、
。
与
T R
相比
雷洛昔 芬 治 疗 不 增 加 子 宫 内膜 的厚
但
0 者 使 用 阿 仑 嶙酸 钠 ( 每 日 1
g m
,
) 治 疗 后 的 骨 密度较 安
阿 仑嶙 酸 钠组 的新 发
。
;
罕 见 的严 重不 良反 应 是 深
慰剂 组 显 著 增 加
了
7 1%
.
,
腰椎
.
、
股 骨 颈 和 髓 部 骨 密度 分 别 增 加
。
静脉 血 栓栓 塞
3
、
2 5%
.
和
3 1% l ]
7 70 5
例妇 女 参 与
折 组 和 非 椎 体 骨折 组 的 椎 体 骨 折 发 生 率分 别 降低 4 7 % 和
5 %
,
年
。
受 试 者 随 机 服 用 雷 洛昔 芬 ( 每 日 6 0 或 10 2
。
1 % 和 4 髓 部 和 腕 部 骨 折 发 生 率 分 别减 少 5 8 0 1 /
。
m g ) 或安 慰 剂
专 写忽七仑土云
l 右床 常 用 抗骨 质疏 松 药 物
谭雯 ( 1 复旦 大 学 附 属 华 东 医 院 内 分 泌 科
.
吴稀
;
2
上海
20004 0
2
.
复旦 大 学 附 属 华 山 医 院 内 分 泌 科
。
上海
20004 0
摘
要
临 床常 用 的 杭 骨 质疏松 药物 种 类 很 多
。
,
各 有不 同 的 特 点
52
.
出现 骨 量 丢 失
骨 质疏 松 症 治疗 药 物 中
年结 束 为期
虽然
、
年 随访 至
,
。
年7
年)
大部 分 是 骨 吸 收 抑 制 剂
通 过减少 破 骨 细 胞 的 生 成 ( 如
。
时 发现
H RT
组 患 者 的髓 部 和 椎 体 骨 折 危 险 性 降 低
雌 激 素 ) 或减 少 破 骨 细 胞 的 活 性 ( 如 双 嶙 酸 盐 类 药 物 )
型和
1 1
可 进 一 步 分为
型两
的利 弊
美 国 国家
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60 8
其 中 型 又 称 绝 经后 骨 质 疏松 症
。 。
I
型为 老年
卫 生 研 究所 开 展 了 一 项 名 为
“
妇 女 健康 倡 议 (W 6 m e
6 0 多个 临床 中心 的 1 4
性 骨 质疏 松 症
由药 物 引 起
继 发性 骨 质疏 松 症 可 继 发 于 其 他 疾 病 或
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