人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究
人工膝关节置换术86例围术期护理
人工膝关节置换术86例围术期护理甘肃省中医院李伟我科对86例行人工膝关节置换术的患者，实施有效的护理，取得满意的临床效果,现将围术期护理体会报告如下。
1、临床资料本组共有在我科接受膝关节置换术的患者86例，男19例，女67例，年龄56～74岁，平均64岁。
其中单侧人工膝关节置换术48例，接受双侧人工膝关节置换术38例。
大部分患者术后4～7d即可下床在保护下完全负重，膝关节可自然屈曲至90°。
82例恢复了膝关节的主动运动功能，4例膝关节功能改善欠佳，无假体感染、肺梗塞、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。
2、围术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患者年龄偏大，病后多有焦虑、烦躁、恐惧、危机感、孤独感和对手术效果及安全性担忧，对医护人员生疏。
对此我们采取主动热情与患者交谈，取得患者信任；术前向患者讲解手术方式、方法及原理，以及手术安全性、成功病例等，消除患者思想顾虑，增强战胜疾病的信心；同时也告之手术风险、术后不适，使家属有思想准备。
争取家属亲友的配合，家属亲友的情绪和言谈举止可直接影响病人的心情，良好的亲友关系能给病人以安慰和支持。
护士应热情介绍医院环境，做好病人、家属的思想工作，动员他们多关心病人，生活上给予细心照顾。
2.1.2身体状况评估遵照医嘱做好术前辅助患者各种检查，全面了解患者病情，包括患者的年龄、营养、精神状态，关节活动度、行走步态、肢体肌力及有无高血压、糖尿病、心脏病等。
2.1.3术前功能锻炼接受手术治疗的患者常有不同程度的肢体及肌肉的废用型功能障碍。
术前功能锻炼可为术后的功能锻炼做准备。
所以应指导患者进行股四头肌、腘绳肌、腓肠肌收缩运动及患肢的直腿抬高运动，以及踝部、足趾的主动活动。
并训练其在床上大小便，指导其深呼吸、做扩胸运动及有效咳嗽。
2.2术后护理2.2.1观察生命体征变化术后观察患者的意识、给予心电监护仪监护生命体征。
术后24小时，对手术切口进行冰敷。
保持术区引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色，及早发现出血征兆。
全膝关节置换术围手术期的护理研究
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ３
护强研究
全膝 关节 置换木围 手木如的护理 研究
范建 荣
张家 口市中 国人 民解放军第 ２ ５ １ 医院关节科
河北
张家 口 ０ ７ ５ ０ ０ ０
康复 ， 是 手术成功的关健 』 。现就 Ｔ ＫＲ围手术期 的护理作 一综述。
［ 关键词 ］全膝 关节置换术 ； 护理 ； 并发症 ； 康复锻炼 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码 ］ Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ． １ ０ ５ 凝药物 。如有异 常及 时报告医生 。 ２ ． ３ 关节僵硬 软组织紧张、 粘连 ， 开始功能锻炼 时间过晚或患 者不 配合 ， 术后疼痛 、 感染 、 下肢肿胀 ， 患者对手术效果 期望过高 ， 对疼痛耐 受性差等均可致关节僵 硬 。术后 正确的功能 锻炼 ， 对保持关 节灵 活 ， 预防关节僵硬 ， 促进全身神 经及肌 肉系统 的功 能恢复起 着重要作 用。 告知患者功能锻炼对膝关功能恢复 的重要 性， 使其 积极配合 。术后第 ２ 天起在膝关节连续被动活动器（ Ｃ Ｐ Ｍ） 上行被动锻炼 。伤 口拆线后 可 进行下肢温水浴 ， 水中运动可缓解肌肉的痉挛 ， 减经关节僵硬感 ］ 。 ３ 功能康复锻炼 早期 功能锻炼可促进肢体功 能恢 复 ， 预防和治疗 关节 活动障碍 ， 减少 Ｄ Ｖ Ｔ 形成 和肺栓 塞 的发生… 。由于不 同患 者 的体 质 、 病情、 心
２ 主 要 并 发 症 及 预 防
36例人工膝关节置换术围手术期的护理
36例人工膝关节置换术围手术期的护理【摘要】目的：探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施。
方法：回顾笔者所在科36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点。
结果：36例患者术后评定优良率为91.67%。
结论：围手术期采取综合护理措施，提高了临床手术成功率，改善了患者的生存质量，值得在临床护理工作中推广。
【关键词】人工膝关节置换术；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.040人工关节置换术被广泛应用于治疗多种骨关节疾患，尤其以人工膝关节置换最为常见[1]。
本研究总结36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾笔者所在科2009年12月-2011年12月期间行人工膝关节置换术的36例患者的病历资料，男11例，女25例；年龄51～83岁，平均年龄(69.8±7.4)岁；术前患骨性关节炎14例，类风湿性关节炎11例，创伤性膝关节障碍6例，胫骨上端肿瘤无法保全膝关节5例；行单侧置换术21例，行双侧置换术15例；合并高血压31例，糖尿病26例，膝外翻19例，骨质疏松13例。
全部病例均符合手术绝对适应证，均无全身或局部感染灶和手术禁忌证[2]。
1.2手术方法36例患者全部行硬-腰联合阻滞麻醉。
常规在髌上缘7.5 cm以上处至胫骨结节内侧行膝关节前侧正中及偏内侧弧形手术入路，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜浅层后打开关节腔，清理关节内的滑膜及赘骨质，向外翻转髌骨，显露股骨髁和胫骨上端，暴露整个膝关节前部，屈膝90°。
采用髓内定位系统切除病变关节面并进行截骨，把股骨髓腔轴线导向杆准确插入股骨髓腔正中，置入合适尺寸的膝关节假体，以膝关节屈伸位间隙对称为原则，复位并检查膝关节屈伸情况，保证膝周软组织平衡。
术末放置负压引流管，逐层严密关闭伤口[3-4]。
1.3护理1.3.1术前护理入院后，常规评估身体状况，包括心、肺等器官功能状态、麻醉耐受能力、神经系统和消化系统状况等。
人工全膝关节置换术围术期护理
人工全膝关节置换术围术期护理【关键词】人工全膝关节置换术;围术期;护理本院自2004年至2008年为75例膝关节病变患者进行人工全膝关节置换术,经精心护理,取得满意效果。
现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组共有患者28例,其中男15例,女13例,年龄45～70岁。
其中膝关节骨性关节炎16例,类风湿性关节炎12例,临床症状均为患肢肿胀、疼痛,活动受限。
2 术前护理2.1 心理护理人工全膝关节置换术难度较高,危险性较大。
患者因膝关节疼痛、功能障碍,生活质量较低,长期受疾病折磨,心理承受能力较脆弱,担心手术风险大、术后恢复差,易产生紧张、恐惧、焦虑心理。
护理人员可将此类患者安置于同一病室,可相互交流经验。
护理人员应给予针对性的心理护理,双方建立良好的护患关系;详细询问病史,耐心解释手术目的及治疗方法,讲解术后可能出现的问题和术后功能康复知识;帮助患者解除思想顾虑,增强治疗的信心。
2.2 治疗合并症对合并高血压、糖尿病的患者,给予积极控制及对症治疗。
高血压患者每日测血压2次,糖尿病患者每日测空腹血糖1次,一般血压维持在150/90 mm Hg,血糖维持在9 mmol/L以下。
2.3 术前功能锻炼嘱患者作下肢足背屈练习,或由护理人员用手掌按压股四头肌嘱患者作股四头肌静力性收缩,坚持3次/d,每次10～15 min;指导患者学会并适应床上大小便;指导患者进行床上患肢直腿抬高及踝关节屈伸运动, 1次/h;指导患者深呼吸以增加肺活量,预防坠积性肺炎;指导患者正确使用拐杖,为术后执拐行走做准备。
术后3 d后患者可下床活动,早期下床可促进血液循环及全身功能的恢复,预防肺部并发症。
2.4 皮肤准备了解患者以往的过敏、药物、手术史,对麻醉的不良反应及心、肝、肾功能情况。
观察关节周围皮肤的条件,严格备皮,注意全身和术区皮肤清洁。
患者要全身洗浴,局部皮肤反复擦洗,剪去趾(指)甲。
3 术后护理3.1 术后急性期护理去枕平卧及暂禁食、禁饮6 h后进食。
人工膝关节置换术94例围术期护理
人 工 膝关 节 置换 术 ９ ４例 围术 期 护 理
马军梅 贾 。 丽
（． １ 宁夏 医学院 附属 医院 宁夏 银 川 ７ ０ ０ ；． ５０ ４ ２ 宁夏 中医研 究院 ）
摘 要 目的 ： 讨 人 工 膝 关 节 置 换 术 围术 期 的 护 理 方 法 。 方 法 ： ９ 探 对 ４例 行 人 工膝 关 节 置 换 术 患者 给 予 精 心
肉维持 １ ， ０ ｓ 然后慢慢放下 ， 息 １ 后重复 练习 ， 休 ０Ｓ 不要求抬 起 的高度和次数 ， 以患者 能够 耐受 为宜 。④ 屈 膝锻 炼。应用 Ｃ Ｍ机 行无痛状态 下的运动 ， 动范围从 ３ 。 Ｐ 活 Ｏ 开始递增 ， 在患
者 出院 前 争 取 达 到 或 超 过 ９ 。 关 节 活 动 度 。 在 训 练 期 间 Ｏ的
理。
１ 临 床 资 料
２ ２ ３ 预防下肢 深静 脉血 栓形成 （ Ｖ ） 抬 高患肢 消 除肿 ．． Ｄ Ｔ 胀 。术 后在膝周置冰袋加压 ， 常用 弹力绷 带包扎 患肢 ， 通 以促 进血液循环 ， 防止 发生 下肢 Ｄ Ｔ Ｖ 。手术 当天 ， 待麻 醉失 效后 ， 指 导患 者活动踝 关节 ， 做踝 关节 背伸 、 屈及 环绕 运动 ， 背 以促 进患肢 的血液循环 ， 避免水肿和下肢 Ｄ Ｔ Ｖ 。 ２ ２４ 预 防压 疮 ．． 老年患 者皮 下脂 肪减 少 ， 皮肤 松弛 ， 睡 可 气垫床 ， 并指导患者和家属抬臀方法 ， 时翻身或用 手按摩皮 按 肤， 或用小垫子垫臀使皮肤减压 、 透气 。
如果出现下肢肿胀 、 痛加剧 ， 疼 应暂时 降低 活动 强度 ， 反应 待
动足部及踝 部 ， 日活 动多 次。② 等长 收缩 股 四头肌 。利 用 每 大腿部 肌肉的等长收 缩进 行肌力 练 习 ， 大腿肌 肉收缩维 持 将 １ 后休息 １ ， ０ｓ ０ ｓ重复进行 ， 每组 ２ ０次 ， ０组／ ， ８—１ ｄ 至大腿疲
人工全膝关节置换术的围手术期护理
人工全膝关节置换术的围手术期护理摘要总结20例老年患者人工全膝关节置换术围手术期护理经验,通过手术患者进行术前心理指导,术后生命体征观察及术后早期功能锻炼指导,以达到最大限度的改善关节功能。
关键词人工全膝关节置换;康复功能锻炼;护理1临床资料查阅我院自2007年12月至2009年10月实施的20例人工全膝关节置换术老年患者资料,其中女13例,男7例,平均年龄64岁(55岁～80岁)其中双膝置换术3例,单膝置换术17例,通过对患者进行术前心理指导及适应性训练,术后严密的生命体征观察,针对性的康复指导:术后早期功能锻炼后患者关节功能恢复良好,平均住院天数18天。
2术前准备2.1术前心理护理由于长期的关节功能障碍,疼痛的折磨,患者的情绪不稳定,同时对手术的期望值很高,但又怕手术效果不理想,术后可能发生严重并发症而产生焦虑、恐惧的心理。
护理人员通过主动介绍病房环境以及向患者及家属介绍人工膝关节的优点、手术的成功病例、手术的目的、手术的过程、手术的时间、麻醉方式、常规术后一周可下床活动2周可拆线及预后情况,从而使患者消除焦虑恐惧心理,使其产生安全感,树立战胜疾病的信心。
2.2术前皮肤准备术前一日备皮,并用软肥皂清洗。
更换消毒衣裤,备皮时一定不可损伤皮肤,这对预防伤口感染有更重要意义。
2.3术前常规备血完善肝功能、肾功能、血常规、凝血常规、风湿全套、电解质、血脂、血沉、血糖、血型、C反应蛋白、心电图、胸片等检查、检验。
2.4为预防感染,术前和手术过程中给予预防抗生素。
2.5术前常规禁食12小时,禁饮4～6小时。
2.6术前适应性训练股四头肌静力性收缩,循序渐进,股四头肌每次收缩保持10秒,每10次为一组,每天完成4～10组。
股四头肌锻炼方法:股四头肌肌肉的锻炼分为等长收缩和等张收缩两种。
所谓等长收缩指肌肉收缩时保持肌肉长度不变,表现为肌肉所牵引的关节活动。
等张收缩则是保持肌肉收缩的张力不变,而长度发生改变,也就是俗称的“绷劲儿”。
人工膝关节置换术围手术期的护理
２ ． １ 术前 护理 ２ ． １ ． １ 心理 护理 患 者患病 时 间较 长， 病 情反 复发作 ， 保守 治疗 效果 不佳 ， 大部 分患 者对手 术期 望值 很高 ， 同时伴 有恐 惧 、 焦虑 、 忧 郁 和 疑 虑等 心理 ， 不 良的心理 反应 不利 Ｆ 手 术 后 的恢 复 ， 影 响手 术及
达标 ， 自行行 走 ， 生 活 自理 。平均住 院 １ ４ 天。
２护理
负性情 绪对疾 病康 复 的影 响。讲解疼 痛 和不适是 暂 时现象 ， 关 心 患者 ， 及 时为 患者调整 体位 ， 鼓励 患者重 新建立 康复信 心。 在 早期
康复 锻炼 时 ７ 例 患者主 动锻炼 差 ， 害 怕过 多的活 动影 响伤 口愈合
或是 担心 假体 脱 出 ， 护 士耐 心解 释 ， 告 知 患者 恢 复术 前 的康复 锻 炼， 说 明练 习 是渐 进性 的 ， 不会 影 响 伤 口愈合 反 而会促 进 血液 循
环， 防止 并发症 。 锻炼 时注意 观察 患者反应及 接受程 度 ， 耐心 指导 每个 动作 ， 鼓 励患 者并 给予肯 定 ， 教会 患 者放松方 法 ， 保 持乐 观情 绪 。通 过共 同努力 ， 患 者主动 练习 ， 积极 面对术 后治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 复 。 ２ ． ２ － ２ 患 肢的护 理 患肢保 持 中立 位， 足下放 置软枕 ， 抬高患肢 １ ５ ～
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ８ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ０ ９ — ０ ２
人工全膝关节置换围手术期的护理
影 响 了工 作及 生 活 ， 以 大 多数 患者 会 表 现 出忧 郁 和 焦 虑 ， 所 担 心 手 术效 果 ， 时 又 迫 切 希 望 能 解 除 疾病 的痛 苦 。 因此 ， 士 同 护 应 热情 主 动接 待患 者 ， 绍 疾病 相关 知识 ， 术 前 准备 和手 术 介 手 后 注 意事 项 ， 患 者 讲 解 成 功 案 例 ， 件 允 许 时 可让 手术 成 功 向 条 的患 者 现 身说 教 ， 解 除 患 者 的心 理 负 担 ， 加 信 心 ＿ ； 用 以 增 １使 ＝ 。 书面材料 ， 患者做术前 指导 ， 有效降低 其焦虑 程度ｌ ； 为 可 ＿ 运 ２ 用 认 知行 为疗 法 （ 过 认 知 和 行 为 技 术 来 改 变 患 者 的 不 良认 通 识 的 方 法 ） 疗 术 前 焦 虑 ， 果 明 显口 。 治 效 ２１２ 术前准备 ． 让 患 者 了解 术前 各 项 检查 准备 的 目 的 、 注
２ ２ ２ 病 情 观 察 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 易 在 术 后 ２ ．． ４ｈ发 生 ｌ ， 以要 严 密 观 察 患 肢 的 温 度 、 色 、 胀 程 度 、 觉 活 所 颜 肿 感
动 、 细 血管 充 盈 及 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ， 出 现 患 肢 肢 端 发 毛 如
围 手术 期 有 针 对 性 的护 理 及 术 后 早 期 康 复 训 练 可 以最 大 限度
的恢 复膝 关 节 的功 能 ， 高 患 者 的生 活 质 量 ， 将 体 会 报 道 如 提 现
下。
冷 、 肤 颜 色 发绀 或 苍 白、 背 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 、 细 血 皮 足 毛 管 充 盈 缓 慢 等 ， 表 明下 肢 血 液 循 环 发 生 障 碍 Ｈ ， 协 助 医 生 均 ］应 及 时 处 理 。术 后 常 规 静 脉 滴 人 低 分 子 右 旋 糖 苷 ５０ｍｌ皮 下 ０ ， 注 射 低 分 子 肝 素 ０ ４ｍｌ１次 ／ ， 续 应 用 ７ｄ 抬 高 下 肢 使 ． ， ｄ连 。 其 高 于 心 脏 平 面 ２ ～ ２。有 利 于 静 脉 血 液 回 流 预 防水 肿 。膝 Ｏ ５， 关 节 屈 曲 ５～ １。 防腓 总神 经 麻 痹 （ 用后 稳 定 型 人 工 全 膝 。 Ｏ以 采 关 节 假 体 置 换 的 患 者 在 不 考 虑 神 经 损 伤 时 可取 伸 直 位 ） 踝 关 ；
36例人工膝关节置换术围手术期的护理
36例人工膝关节置换术围手术期的护理目的：探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施。
方法：回顾笔者所在科36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点。
结果：36例患者术后评定优良率为91.67%。
结论：围手术期采取综合护理措施，提高了临床手术成功率，改善了患者的生存质量，值得在临床护理工作中推广。
人工关节置换术被广泛应用于治疗多种骨关节疾患，尤其以人工膝关节置换最为常见[1]。
本研究总结36例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾笔者所在科2009年12月-2011年12月期间行人工膝关节置换术的36例患者的病历资料，男11例，女25例；年龄51～83岁，平均年龄(69.8±7.4)岁；术前患骨性关节炎14例，类风湿性关节炎11例，创伤性膝关节障碍6例，胫骨上端肿瘤无法保全膝关节5例；行单侧置换术21例，行双侧置换术15例；合并高血压31例，糖尿病26例，膝外翻19例，骨质疏松13例。
全部病例均符合手术绝对适应证，均无全身或局部感染灶和手术禁忌证[2]。
1.2手术方法36例患者全部行硬-腰联合阻滞麻醉。
常规在髌上缘7.5 cm以上处至胫骨结节内侧行膝关节前侧正中及偏内侧弧形手术入路，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜浅层后打开关节腔，清理关节内的滑膜及赘骨质，向外翻转髌骨，显露股骨髁和胫骨上端，暴露整个膝关节前部，屈膝90°。
采用髓内定位系统切除病变关节面并进行截骨，把股骨髓腔轴线导向杆准确插入股骨髓腔正中，置入合适尺寸的膝关节假体，以膝关节屈伸位间隙对称为原则，复位并检查膝关节屈伸情况，保证膝周软组织平衡。
术末放置负压引流管，逐层严密关闭伤口[3-4]。
1.3护理1.3.1术前护理入院后，常规评估身体状况，包括心、肺等器官功能状态、麻醉耐受能力、神经系统和消化系统状况等。
针对基础疾病采取系统化治疗。
术前做好三大常规、血型、凝血机制、药敏试验、心电图及胸片等各种生化常规检查。
人工膝关节置换术的围手术期护理
人工膝关节置换术的围手术期护理目的：探讨人工膝关节置换术的围手术期护理。
方法：选取本院52例行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，观察所有患者术后关节评分情况。
结果：52例患者均痊愈出院，关节活动度均达到90°～120°，住院期间未发生严重并发症，术后无严重膝关节疼痛，术后恢复良好，生活可自理，术后1年复诊术肢关节恢复良好，患者均可正常参加社会活动。
结论：人工膝关节置换术围术期予以护理干预提高了手术成功率，可促进患者康复，改善患者生命质量和生活质量。
标签：人工膝关节；置换术；围手术期；护理人工膝关节置换术在膝关节疾病治疗中以人工关节替代病变关节，可迅速减轻患者疼痛、矫正畸形状态、恢复关节功能，提高患者生命质量[1]。
但手术治疗操作复杂、并发症多，具有一定的风险，而围术期的护理是降低手术风险，保证手术成功的关键[2]。
本研究选取本院行人工膝关节置换术的患者作为观察对象，在围术期予以护理干预，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月本院行人工膝关节置换术的患者52例作为观察对象，男20例，女32例，年龄49～68岁，平均（58.6±3.2）岁，病程1～10年，平均（5.4±2.3）年，单膝置换49例，双膝置换3例。
合并症：高血压16例，呼吸系统疾病13例，糖尿病8例，免疫系统疾病6例，循环系统疾病5例，消化系统疾病3例，泌尿系统疾病1例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1）术前评估。
术前与患者充分交流，掌握患者病史、病因、血糖、血压、营养状况、用药情况等基本资料，并做好记录，制成表格，评估患者基本状况。
使用抗凝药物需在术前7d停止服用，高血糖患者术前进行降糖治疗。
协助患者完成术前检查，对于基础疾病予以必要干预，并指导患者掌握正确的咳嗽、排痰以及床上排便排尿方法。
2）健康宣教。
向患者及患者家属讲解疾病知识，包括病因、手术风险、术后保健等知识，讲解康复训练对康复的益处以及配合的重要性。
人工全膝关节置换术16例围手术期的护理
患者 因膝关 节疼痛 、 功能 障 碍 ． 活质 量较 低 ， 心手 术 生 担
风险大 、 术后恢 复 差 ， 易产 生 紧张 、 惧 、 虑心 理 。 因此 ， 恐 焦 可
搏动 、 甲床色泽 、 足趾 运动 等 。
４康 复 护 理
４１肌 力 训 练 ．
将 此类 患者 安置 于 同一 病 室 ， 介绍 成功 的病 例 与其 交流 经 并 验 。根 据其 不 同的认识 及 理解 能力 ， 深入 浅 出地 讲解 疾病 的 相关知 识 。消 除其思 想顾 虑 ， 增强 治疗 的 信心 。
１临 床 资 料
关 节腔 内积血 ， 紧 易 引起 血循 环 障碍 ， 时观 察 伤 口敷 料 过 同
渗 血 、 液情况 ， 渗 如渗 出较 多时 ， 及时 向医生汇报 及早处理 。 应
３３一 般 护 理 ．
本 组 共 有 患者 １ ６例 ， 中 ， ６名 ， ｌ 其 男 女 ０名 ， 龄 ４ ～ 年 ６ ６ ８岁 。其 中 ， 膝关 节 骨性关 节 炎 ９例 ， 风 湿性关 节 炎 ７例 ， 类
我 院 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 ８月 为 １ ２０ ６例 膝 关 节 病 变 患
理 ， 利 于缓解 疼痛 ， 有 必要 时按 医嘱予 以镇 痛剂 。 术后 伤 口一 般予 以弹力 绷带加 压包扎 。 注意其 松紧是 否适宜 ， 过松易 引起
者 进行 人工 全膝 关节假 体 置换 术 ， 取得 ３站
术 前 了解患 者 以往 的过 敏 、 物 、 术史 ， 麻 醉 的不 良 药 手 对 反应 及心 、 、 肝 肾功 能情 况 。严格 备皮 ， 意全 身 和术 区皮肤 注 清洁 。观察 关节 周 围皮 肤的 条件 ， 如有 皮肤 破损 、 咬搔痕 、 虫 化脓性 感染 病 灶 、 足癣 等需 治愈 才 能手术 。 患者 要 全身洗 浴 ，
人工全膝关节置换术围手术期的临床护理
人工全膝关节置换术围手术期的临床护理摘要】目的探讨临床护理在人工全膝关节置换围手术期中的价值。
方法选取2009年6月～2012年8月我院收治的36例人工全膝关节置换术患者进行专科护理，并指导患者进行早期功能锻炼。
结果 36例人工全膝关节置换术的患者在系统护理和正确的功能锻炼下，均收到良好的临床疗效，有效地预防并发症的发生,恢复了生活自理能力。
结论对人工全膝关节置换术的患者实施科学的围手术期护理对保证手术效果及膝关节功能的恢复非常重要，可有效预防术后并发症，提高患者生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术护理康复训练【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0255-021 临床资料本组36例,男15例,女19例，年龄56～86岁,平均73.2岁。
其中单纯骨性关节炎21例,创伤性骨性关节炎12例,风湿性关节炎3例，均有不同程度膝关节疼痛、畸形、膝关节伸直受限病史3-32年。
所有病例均行全麻下膝关节置换术；本组病例平均住院时间22天。
2 护理2.1术前护理①心理护理：消除病人的顾虑, 解释手术的必要性，增强信心,让患者积极配合手术治疗；办理住院时可将膝关节置换患者安置于同一病室，通过介绍成功的病例，播放术后患者康复程序、恢复状况视频等手段深入浅出地讲解疾病的相关知识，消除患者顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理[1]。
②按骨科手术前护理准备皮肤清洁消毒，指导病人做适应性训练。
③术前1d晚遵医嘱给予院内中药制剂清肠颗粒行灌肠一次,减轻或防止术后腹胀，有利于胃肠功能恢复。
2.2术前早期功能锻炼早期正确的术前功能锻炼对防止关节粘连、恢复关节功能起到重要的作用。
术前3d责任护士正确指导患者进行股四头肌锻炼，膝关节主动及被动屈伸运动,每天活动2～3次，20～30min／次，以患者能耐受为宜。
通过术前肌肉和关节功能锻炼，增加关节活动度及肌力，有利于术后膝关节功能康复。
人工全膝关节置换术围手术期护理
人工全膝关节置换术围手术期护理摘要】目的探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理措施。
方法在围手术期对26例行人工全膝关节置换术的患者实施心理护理、术前健康指导、术后引流管护理、并发症预防及康复训练。
结果 26例患者术后无并发症发生，随访6～12个月，膝关节活动度均达到要求，能够满足患者日常生活的需要。
结论做好人工全膝关节置换术围手术期的护理是手术成功的重要保证。
【关键词】人工全膝关节置换术围手术期护理人工膝关节置换术是骨科常见手术。
术后患膝功能恢复的好坏，不仅取决于手术成功与否，而且也与护理的好坏有关。
我院于2008年1月-2011年1月成功为26例患者进行了人工膝关节置换术，解除了患者的痛苦，改善了生活质量，现将围手术期护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，男10例，女16例。
年龄38～82岁，平均66岁。
病史最短3年，最长16年，平均l4年。
其中骨性关节炎15例，类风湿关节炎l0例，创伤性关节炎1例。
6例合并糖尿病。
1.2 围手术期护理方法1.2.1 心理护理心理护理贯穿于治疗护理的全过程。
护理人员热情接待患者，介绍医生丰富的临床经验，成功病例，同时取得家属支持与配合，安排患者与术后关节功能恢复良好的患者见面，介绍康复锻炼的经验和感受，以消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。
1.2.2 术前健康指导术前3天开始指导患者咳嗽，做深呼吸，练习床上大小便，吸烟患者戒烟，患肢进行股四头肌收缩锻炼以及膝关节的主动运动，练习使用助行器及拐杖行走。
给予高蛋白的饮食，预防感冒，夜间保证良好睡眠，必要时给镇静药。
1.2.3 术后早期活动术后第1天即可指导其进行足趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸。
术后第2天，持续被动运动，CPM机给予患膝被动伸屈运动，起始角度范围为伸0°，屈30°，2次/d，每次30分钟，每天逐次增加5～10°，一般术后2周内屈膝超过90°。
人工膝关节置换术120例围术期护理
人工膝关节置换术120例围术期护理摘要：目的：对于人工膝关节置换术处于围术期的护理手段进行探索和讨论。
方法：将本院在2015年6月到2018年4月收容诊治的一百二十名计划施行人工膝关节置换术的患者作为本次研究的观察对象，对这一百二十名患者进行围手术期的相关护理干预，包括手术之前的准备、手术过程中的配合以及对并发症的预防和手术后包扎措施等。
对治疗效果进行记录和总结。
结果：一百二十名患者没有出现意外情况，患者的关节活动度可以达到九十度到一百二十度的弯曲，在住院时没有出现严重的并发症以及程度较重的膝关节疼痛。
患者在手术之后的恢复较为良好，在进行一段时间的关节恢复过后，患者可以正常参与相关社会活动。
结论：通过应用人工膝关节置换术并在围术期对患者进行护理和干预有利于手术顺利进行，能使患者更快的痊愈康复，提高患者生活质量。
关键词：膝关节置换术；人工；围术期护理膝关节骨性关节炎是常见多发的一种关节的病变，膝关节骨性关节炎对患者双腿两侧的膝关节具有一定的影响，临床上的表现是使膝关节活动受限，并存在疼痛、肿胀以及变形等情况，严重影响患者正常生活。
而人工膝关节置换术能够通过使用人工关节来代替发生病变的关节，有利于治疗相关膝关节疾病，并一定程度上使患者的疼痛得以缓解，恢复膝关节相应功能，矫正畸形。
然而，人工膝关节置换术的潜在并发症较复杂，操作流程比较繁多，存在一些风险，但是，可以通过一些手段来降低手术的风险，促进手术取得成功，那就是在围术期的护理干预。
由于目前老龄化较为严重，老人骨关节疾病发生几率大，采用人工膝关节置换术是保障较大的一种方法。
本文通过本院在2015年6月到2018年4月收容诊治的一百二十名膝关节骨性关节炎患者，对一百二十名患者施行了人工膝关节置换术，通过围术期的护理和干预，患者恢复情况良好。
具体报告如下。
一、一般资料与方法1.1一般资料选取本院在2015年6月到2018年4月收容诊治的一百二十名膝关节骨性关节炎患者当作此次研究的观察对象。
人工膝关节置换术围术期护理
人工膝关节置换术围术期护理发布时间：2021-01-07T12:09:23.610Z 来源：《健康世界》2020年22期作者：韦维[导读] 探究人工膝关节置换术围术期护理措施和护理效果。
韦维广西中医药大学第一附属医院，广西?南宁530023 【摘要】目的：探究人工膝关节置换术围术期护理措施和护理效果。
方法：选取我院于2019年1月至12月所收治的100例患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规性护理服务，研究组患者则给予围术期护理服务，对比两组患者护理满意度。
结果：两组患者经过护理后，对照组患者的护理满意度为86%，研究组的护理满意度为94%，研究组的护理满意度明显优于对照组。
结论：给予人工膝关节患者围术期护理，能有效提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。
关键词：人工膝关节；置换术；围术期护理前言人工膝关节置换术是治疗膝关节病变的一种有效方法，主要是治疗非化脓性关节炎所导致的膝关节受损、畸形的病变[1-4]。
这一治疗方式能有效的解除患者膝关节疼痛、改善膝关节功能，纠正下肢畸形的情况[5]。
本研究主要探讨对接受人工膝关节置换术患者术后的围术期护理措施，具体报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2019年1月至2019年12月所收治的90例接受人工膝关节置换术的患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，其中对照组中男性患者23例，女性患者27例，年龄在45-81岁，平均年龄为（61.4±2.3）岁，疾病类型如下：退行性膝关节骨性关节炎18例、类风湿性关节炎致膝关节病变9例、创伤性骨性关节炎7例、膝关节面肿瘤切除后膝关节重建14例，左侧28例、右侧22例；研究组中男性患者33例，女性患者27例，年龄在41-76岁，平均年龄为（60.1±3.2）岁，疾病类型如下：退行性膝关节骨性关节炎19例、类风湿性关节炎致膝关节病变8例、创伤性骨性关节炎9例、膝关节面肿瘤切除后膝关节重建12例，左侧22例、右侧28例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
者综 合情况进 行全面 的评估 ，并 提前 １ 周告知其 手术 １ ３ 期 ，并
及 时做好记录 ，遇到患者出现疼痛等现象及时告 知医生 。 １ ． ２ ． ２ 干 预组 干预组 在对照组 的基 础上 ，针对 每位患者具体 情况进行合理 的护理干预 ，具体措施如下 。 １ ． ２ ． ２ ． １ 术前护理干预 由于患者年龄相对较大 ，对手术操作过 程以及方 法相对模糊 ，很容 易造成 紧张的心理反应 ，因此 ，患 者在人 院确定需要进行手 术治疗后 ，护理人 员应 当逐渐用 通俗
每层 护理人员都根据 自己的职责进行护理工作 。这种 岗位设置 比 较合理 ，能够充分发挥护理人员 的作用 ；同时 ，选择护理经验丰 富的主管护师担任 护理 组长 ，能够加强对各级护理人员的指导 ， 提高护理人员工作 的积极性 ；而且能够根据患者的具体病情制定
效果显著 ，值得临床推广 。
干预组好转率 达到 ９ ６ ％，仅有一例 为无 效 ；对 照组好 转率为 ７ ２ ％，两组患者 的好 转率比较 ，差 异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：对人工全膝关节置
换术患者进行合理的护理干预 ，对患者有 着明显 的好转情况 ，值得临床推广应用。 【 关键词 】 人工全膝关节置换术 ； 围手术期 ； 护理
参 考 文 献
『 １ ］ 王妮 ，文锋华 ，张玉梅，等 ． 层级全责护理模式在 护理人员分层次使
合理的护理计划 ，让各级护理人员充分参与进来。对护理人员进 行分层级 培训 ，能 够提高各级护理人员 的综合素质和专业技能 ， 提高护理人员 的责任心 ， 最终提高护理质量。通过本次研究发现 ，
关节功能丧失 １ 例。 １ ． ２ 护理方法
醒时 间，做好尿量记录 。硬膜外麻醉患者需去 枕平 卧 ６ ｈ ，防止
颅 内压降低而导致 的头痛 。全身麻 醉患者在去枕平 卧基础上使 头歪 向一侧 ，保持 呼吸道通 畅 ，并 给予定量 吸氧。观察患者手
术部 位的功能以及血流情况 ，患肢需抬高 ｌ ５ 。 ～ ２ ０ 。 ，膝关 节屈 曲 １ ０ 。 左，以 及血流不畅。如患者有放置负压 引流管 ，应对 引流 管周 围消毒 ，
患者通过分层 级护理后 医生满意度、患者满意度明显高于常规护 理 ，护理诊断准确率 、护理措施落实率、患者健康教育知识掌握
用中的实践 ｆ Ｊ １ ． 当代医学，２ ０ １ ２ ， ２ ０ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ６ ． ［ ２ ］ 梁雪芬，李素琳，李爱军，等 ． 层级管理 在神经 内科病房中的应用 ［ Ｊ Ｊ ＿ 现代临床护理 ， ２ ０ ０ ８ ，８ （ ８ ） ： ６ ５ — ６ ７ ． 『 ３ １ 吕彩霞 ，刘杏 仙 ． 分层 级管 理在 护理人 员职业 生涯 规划 中作用的探
置换 的患者 ５ ０例 ，其 中男 ３ ４例 ，女 ｌ ６例 ，年龄 ５ ９ — ７ ８ 岁 ，平 手术方 法。既可 以缓解 患者紧张 的情绪 ，同时 由于患 者了解 自 己的病情 ，很容易配合护理人员进行各项术前准备 。 均（ ６ ８ ． ０ ±６ ． ２ ） 岁 。采用 随机数字 表法分为对照组 和干预组各 ２ ５ 例 ，其 中对 照组 患者 ，年 龄 ５ ９ ～ ７ ８ 岁 ，平 均 （ ６ ９ ． ０ ±１ ． ２ ） 岁 ，男
１ ． ２ ． ２ ． ２ 术后护理干预
密切观察患者生命体征 ，以及麻醉后清
１ ９例 ，女 ６例 ；干预 组患者 ，年龄 ５ ９ — ７ ８岁 ，平 均 （ ６ ５ ． ０±８ ． ２ ）
岁， 男 １ ５ 例， 女 ｌ ０例 。需单侧置换患者 ３ ７例 ， 双侧置换 １ ３例 ； 其 中患有 膝关节 骨性关节 炎 ３ １ 例 ，类风 湿性关 节炎 １ ５ 例 ，滑 膜软 骨瘤病 ２例 ，血友病 性关节炎 １ 例 ，强直性脊 柱炎造成 的
现 代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷 第３ ６ 期（ 总 第２ ２ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
人 工全 膝 关 节 置换 术 围手 术期 的 临床 护理 研 究
李敏 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨进行人工全膝关节置换术 围手术期的临床护理 。方法 ：采集笔者所在科室 ２ ０ １ ２ 年 ｌ — ｌ ２ 月收治的 ５ ０ 例需进行人工全膝关 节 置换的患者 ，采用随机数字表法分 为对照组 和干预组各 ２ ５ 例 ，对照组采用 临床常规 的护理方法进行护理 ， 干预组在对照组的基础上 ，针对每位患者 具体情况进行合理的护理干预 ，观察两组患者的临床效果 。结果 ：经人工全膝关节置换术 手术后 随访 ３ 个月 ，并对 ５ Ｏ 例患者进行膝关节 Ｈ Ｓ Ｓ 评分 ，
２ ｈ 禁 食 ，术后 及时观察 患者情 况 ， 的膝 关节进行 置换 的临床方法 ，用 置换 的人 丁膝关节来代替病 告 知患者 手术过程 ，术前 １
采集 笔者所 在科室 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月收治 的需 人工全 膝关节
的语 言告诉 患者相关 疾病的具体情 况 ，以及需要采取 什么样 的
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ １ ２ — ０ ２
人 工全膝关 节置换术 是通过外科 手术 的方法 对其患者 病变
变组 织 Ｊ 。可 以消除病 变膝关节 给患者 带来 的行 动不便 ，以及 膝关 节疼痛 的临床症 状。因此实施 人工全膝关节 置换术有 着重 要 的临床 意义 ，特将笔 者所在科室 人工全膝关 节置换术 的围手 术期 临床 护理研究分析如下 。
１ ． ２ ． １ 对 照组
采 用临床常规 的护理方 法进行 护理 ，术前对 患
新疆 哈 巴河 ８ ３ ６ ７ ０ ０
２ 次／ ｄ ，防止感染 。并观察引流液 的颜色 、液体量 以及引流液的 流速 ，如有 异常 ，应立 即告 知医生进行处 理。患者在麻 药作用
① 哈巴河县疾病预 防控制 中心