外科学讲义_乳腺疾病_图文.ppt-医学资料
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《乳腺疾病》PPT课件
乳腺疾病
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
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24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
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7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
(医学课件)乳腺疾病PPT演示课件
诊断检查
• 钼靶照相（Mammogra • 活检（Biopsy）
常规（routine use）
超声检查
鉴别乳腺包块
囊性或实体? 良性或恶性?
超声引导下活检
重复性好
27
核磁共振（MRI）
敏感性高 进一步明确超声波，乳腺 X 光检查 结果，发现隐匿性病变
空芯针穿刺细
胞检查
活体组织切除病理检查（活检）。 诊断：临床表现结合辅助检查。 治疗：
保守治疗：饮食治疗，疏肝理气，调和充任，
调整卵巢功能 软坚散结，活血化瘀。 手术治疗：病理检查发现上皮细胞非典型增生 ，可行单纯乳房手术切除。
乳腺纤维腺瘤
病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增 高。
乳腺脓肿
乳腺囊性增生病 • 本病也称为慢性囊性增生病（简称乳腺病或乳腺增生） • 多发病，好发年龄25-45岁，是生理性雌激素刺激过度或 变异反应而复旧不全形成的乳腺正常结构紊乱。 • 病因：内分泌，卵巢功能功能失调或精神因素（黄体酮分
泌减少，雌激素增多或相对增多）。
• 病理：乳腺随月经周期显示增多而复旧的周期性改变。 • 主要是乳腺间质的增生，增生可发生在乳管周围并 伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而变现为上 皮细胞的乳头样增生，办乳管的囊性扩张。
乳腺疾病（Diseases of the Breast）
We are going to see...
乳腺解剖（Breast 乳腺检查（Breast
anatomy）
examination）
乳腺良性疾病（Benign
乳腺癌（Breast cancer）
外科学教学课件-乳腺疾病
乳腺纵切面观
乳房
疾病
乳房的解剖生理概要（3）
乳房
疾病
乳房的解剖生理概要（3）
乳腺是多种内分泌激素的靶器官：
雌激素、孕酮（卵巢）：是乳导管和腺泡增生，促进 乳腺的发育；
催乳素（垂体）：与雌激素、孕酮的共同作用下，使 腺泡分泌乳汁；
绝经期后雌激素（肾上腺皮质）：脂肪增生，腺体退 化。
乳房
疾病
• 副乳腺畸形的发生率为 1～2%，多见于腋窝
• 对于副乳腺的外科切除 治疗，一般不推荐
乳房 疾病
第四节、急性乳房炎
乳房
疾病
概述（1）
定义：急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染， 多发生于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见， 好发于产后3-4周。
➢经验不足 ➢姿势不对 ➢乳头内陷
乳房
疾病
概述（2）
• 乳头：双侧乳头是否在同一水平、乳头内陷、乳 头、乳晕有无糜烂及湿疹样变
• 乳房皮肤 ：
皮肤发红：化脓性炎症、炎性乳癌 “桔皮样”改变：癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞致淋
巴水肿 “酒窝”征：癌细胞侵犯Cooper氏韧带
第二节 乳房检查
乳头内陷
炎性乳癌
桔皮样改变
酒窝征
扪诊
手法：采用手指掌面， 而不是指尖作扪诊
炎症浸润发展期：蜂窝织炎
脓肿形成期
表浅脓肿可向外溃破或破入乳管自乳头溢出； 深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，常形
成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿 感染严重者，可并发脓毒症。
乳房
疾病
附图：乳房脓肿类型
乳房
疾病
临床表现与诊断
临床表现：
局部：红、肿、热、痛；硬块→波动感（脓肿形成） 全身：中毒症状（寒战/高热、败血症、WBC升高
外科学讲义_乳腺疾病
位置和形态结构
1．乳腺组织 2．乳腺后脂肪组织，分隔乳 腺与胸肌筋膜 3．包绕乳腺的皮下脂肪层将 乳腺与皮肤分隔 4．固定乳腺和皮肤组织的叶 间纤维间隔 （Cooper氏韧带）
ShiSong YJS hospital
ShiSong YJS hospital
乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉：
ShiSong YJS hospital
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乳腺淋巴引流特点
●腋窝及内乳淋巴结是乳腺的主要引流方向.是乳腺癌淋巴引流的第一站 ●乳腺淋巴引流的75％左右进入腋窝，23％左右进入内淋乳巴结，2 ％进入肋间淋巴结。 ●乳房各区域淋巴液均可进入腋窝淋巴结，以乳房外侧淋巴液为主。 ●乳腺上部的淋巴液可直接进入锁骨下或直接入锁骨上淋巴结。 ●乳腺内侧、中央甚至外侧淋巴液均可进入内乳淋巴结。 ●围绕脊柱前后的静脉丛与相关的肋问静脉丛相吻合沟通，当乳腺癌 顺肋间静脉转移时，可以不通过腔静脉，而直接转移到骨髂，因此临床 上常见肺没转移，而出现骨转移 ●内乳淋巴结以1—3肋间淋巴结为最多。乳腺癌向内乳淋巴结引流率 分别为中央43．0％、内上27．O％、内下34．6％、外上15．2％、外下 26．1％，依次减少。 ●锁骨上淋巴结是进入体静脉的第一站，出现此淋巴结转移．说明肿 瘤细胞已入血液向全身播散，肿瘤已属晚期
乳房淋巴输出途径
分为浅、深二组。浅 组位于皮内和皮下， 深组位于乳腺小叶周 围和输乳管壁内，二 组间广泛吻合。 乳房的淋巴主要注入 腋淋巴结
ShiSong YJS hospital
乳房淋巴输出途径
乳房大部分淋巴液→胸大肌外 侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁 骨下淋巴结 乳房上部淋巴液→胸大肌的淋 巴管→锁骨下淋巴结→锁骨上 淋巴结 一部分乳房内侧淋巴液→肋间 淋巴管→胸骨旁淋巴结（主要 在第二、三肋间，沿胸廓动、 静脉分布） →锁骨上淋巴结 经两侧乳房间皮下的一些交通 淋巴管，一侧乳房淋巴液可流 向对侧； 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和 肝镰状韧带的淋巴管→肝脏。
乳腺疾病 外科学课件
• 恶性----块影多不规则或呈分叶状， 中心密度较高，边缘毛刺状。
正常
良性
恶性
• 恶性肿瘤钙化影多细小 而密集，并可见于肿瘤 范围以外的组织中；
• 有时可见增粗的血管影， 周围组织可因肿瘤浸润 而扭曲变形，邻近皮肤 可有增厚、凹陷。
• CT、MRI检查
MRI
锁骨上淋巴结转移
乳腺超声检查
Doppler超声可探测 肿瘤周围血流
为 1/7～8（13.4%）
Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55(2): 74-108 Breast Cancer: Statistics on Incidence, Survival, and Screening. /breasthealth/statistics.asp
辅助检查
• 乳房X线检查 • 钼靶X线摄片可见局部密度升高，Cooper’s韧带
增厚，甚至肿块形成（由于局部脓肿）。
正常
乳腺炎
• 乳房B超检查 可见局部回声减弱，形成低回声区。
• 治疗：原则是消除感染，排空乳汁
（一）未成脓期：
1、暂停哺乳并排净乳汁（是否哺乳的 争论，常用的排乳方法）。
2、局部热敷。水肿明显者可用25%硫酸 镁湿敷。
• 淋巴网非常丰富； 乳头、乳晕、腺体中部的小部分 乳晕下淋巴丛
大部分的腺体内淋巴管 胸大肌筋膜 深筋膜淋巴丛
乳房淋巴输出的四个途径
乳房 淋巴结分组
Ⅲ组：胸小肌内侧 Ⅱ组：胸小肌深面
Ⅰ组：胸小肌外侧
血液供应(blood supply)
• 胸外侧A，胸廓内A的肋间穿支，3-5肋间A 的外侧支；
乳头
• 双侧对称，指向前方并略向外下。 • 乳头凹陷 先天性、乳头深部Ca。 • 乳头皮肤湿疹样病变：Paget’s disease
正常
良性
恶性
• 恶性肿瘤钙化影多细小 而密集，并可见于肿瘤 范围以外的组织中；
• 有时可见增粗的血管影， 周围组织可因肿瘤浸润 而扭曲变形，邻近皮肤 可有增厚、凹陷。
• CT、MRI检查
MRI
锁骨上淋巴结转移
乳腺超声检查
Doppler超声可探测 肿瘤周围血流
为 1/7～8（13.4%）
Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005; 55(2): 74-108 Breast Cancer: Statistics on Incidence, Survival, and Screening. /breasthealth/statistics.asp
辅助检查
• 乳房X线检查 • 钼靶X线摄片可见局部密度升高，Cooper’s韧带
增厚，甚至肿块形成（由于局部脓肿）。
正常
乳腺炎
• 乳房B超检查 可见局部回声减弱，形成低回声区。
• 治疗：原则是消除感染，排空乳汁
（一）未成脓期：
1、暂停哺乳并排净乳汁（是否哺乳的 争论，常用的排乳方法）。
2、局部热敷。水肿明显者可用25%硫酸 镁湿敷。
• 淋巴网非常丰富； 乳头、乳晕、腺体中部的小部分 乳晕下淋巴丛
大部分的腺体内淋巴管 胸大肌筋膜 深筋膜淋巴丛
乳房淋巴输出的四个途径
乳房 淋巴结分组
Ⅲ组：胸小肌内侧 Ⅱ组：胸小肌深面
Ⅰ组：胸小肌外侧
血液供应(blood supply)
• 胸外侧A，胸廓内A的肋间穿支，3-5肋间A 的外侧支；
乳头
• 双侧对称，指向前方并略向外下。 • 乳头凹陷 先天性、乳头深部Ca。 • 乳头皮肤湿疹样病变：Paget’s disease
(医学课件)乳腺疾病
《医学课件》乳腺疾病
xx年xx月xx日
目 录
• 乳腺的基本结构和生理功能 • 乳腺常见疾病的病理特征和诊断方法 • 乳腺疾病的预防和治疗 • 乳腺疾病的康复和护理 • 乳腺疾病的认知误区和健康宣教
01
乳腺的基本结构和生理功能
乳腺的基本结构
乳腺导管系统
乳腺导管是乳腺组织的核心组 成部分，由多个乳腺小叶分支
长。
神经支配
乳腺受神经支配，可感受刺激 和疼痛。
乳腺疾病的分类
炎症性疾病
如乳腺炎、乳头炎等。
恶性肿瘤
如乳腺癌、乳腺肉瘤等。
良性肿瘤
如乳腺纤维瘤、脂肪瘤等。
其他疾病
如乳腺增生、囊肿等。
02
乳腺常见疾病的病理特征和诊断方法
乳腺增生症
病理特征
乳腺增生症是乳腺组织的良性增生，多发于中年妇女，主要 表现为乳腺小叶、导管和结缔组织的增生，可伴有大小不等 的囊肿形成。
术后及时活动
乳腺癌手术后，患者应在医生 指导下及时进行活动，如咳嗽 、深呼吸、翻身等，有助于预
防术后并发症和恢复体力。
制定锻炼计划
根据患者的身体状况和医生的建 议，制定合适的锻炼计划，如散 步、游泳、瑜伽等，有助于增强 患者体质和免疫力。
定期复查
乳腺癌术后需进行定期复查，包括 血液检查、影像学检查等，以监测 病情变化和治疗效果。
要点二
多食用新鲜蔬菜和水 果
新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物 质，对乳腺癌患者的身体健康有益， 建议每天食用适量的蔬菜和水果。
要点三
控制脂肪摄入
高脂肪饮食可能对乳腺癌患者的身体 健康不利，因此建议控制脂肪的摄入 量，如油炸食品、肥肉等。
乳腺癌患者的心理疏导
01
xx年xx月xx日
目 录
• 乳腺的基本结构和生理功能 • 乳腺常见疾病的病理特征和诊断方法 • 乳腺疾病的预防和治疗 • 乳腺疾病的康复和护理 • 乳腺疾病的认知误区和健康宣教
01
乳腺的基本结构和生理功能
乳腺的基本结构
乳腺导管系统
乳腺导管是乳腺组织的核心组 成部分，由多个乳腺小叶分支
长。
神经支配
乳腺受神经支配，可感受刺激 和疼痛。
乳腺疾病的分类
炎症性疾病
如乳腺炎、乳头炎等。
恶性肿瘤
如乳腺癌、乳腺肉瘤等。
良性肿瘤
如乳腺纤维瘤、脂肪瘤等。
其他疾病
如乳腺增生、囊肿等。
02
乳腺常见疾病的病理特征和诊断方法
乳腺增生症
病理特征
乳腺增生症是乳腺组织的良性增生，多发于中年妇女，主要 表现为乳腺小叶、导管和结缔组织的增生，可伴有大小不等 的囊肿形成。
术后及时活动
乳腺癌手术后，患者应在医生 指导下及时进行活动，如咳嗽 、深呼吸、翻身等，有助于预
防术后并发症和恢复体力。
制定锻炼计划
根据患者的身体状况和医生的建 议，制定合适的锻炼计划，如散 步、游泳、瑜伽等，有助于增强 患者体质和免疫力。
定期复查
乳腺癌术后需进行定期复查，包括 血液检查、影像学检查等，以监测 病情变化和治疗效果。
要点二
多食用新鲜蔬菜和水 果
新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物 质，对乳腺癌患者的身体健康有益， 建议每天食用适量的蔬菜和水果。
要点三
控制脂肪摄入
高脂肪饮食可能对乳腺癌患者的身体 健康不利，因此建议控制脂肪的摄入 量，如油炸食品、肥肉等。
乳腺癌患者的心理疏导
01
外科学讲义乳腺疾病
详细描述
乳腺增生是由于乳腺组织过度增生或结构紊乱而引起的疾病。其症状包括乳房胀 痛、肿块等，通常在月经前加重，月经后减轻。乳腺增生的发生与内分泌失调、 情绪压力等因素有关，其中内分泌失调是最主要的病因之一。
乳腺癌
总结词
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病因可能与遗传、内分泌失调、不良生活习惯等因素 有关。
动度等。
影像学检查
包括乳腺X线摄影、超声检查、 核磁共振成像等，可以观察乳 房内部结构，发现异常病变。
实验室检查
通过血液检查、细胞学检查等 手段，辅助诊断乳腺疾病。
组织病理学检查
通过穿刺活检或手术切除病变 组织，进行病理学检查，以明
确诊断。
02 乳腺疾病的病因与病理
乳腺增生
总结词
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其病因可能与内分泌失调、情绪压力等因素有 关。
脂肪、高糖食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 车等，有助于降低乳腺疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖， 有助于预防乳腺疾病的发生。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低乳腺疾病风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避免长时间熬夜和不良睡 眠习惯。
针对乳腺癌的激素依赖性，开发出新型的内分泌治疗药物，如氟维司 群等。
新的治疗方法
精准医学
根据每个患者的基因组、分子和临床特征，制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和减少副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂和CAR-T细 胞疗法等。
微创手术
如乳腺肿块切除术和保乳手术等，以减少手术创伤和恢复时间。
乳腺增生是由于乳腺组织过度增生或结构紊乱而引起的疾病。其症状包括乳房胀 痛、肿块等，通常在月经前加重，月经后减轻。乳腺增生的发生与内分泌失调、 情绪压力等因素有关，其中内分泌失调是最主要的病因之一。
乳腺癌
总结词
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病因可能与遗传、内分泌失调、不良生活习惯等因素 有关。
动度等。
影像学检查
包括乳腺X线摄影、超声检查、 核磁共振成像等，可以观察乳 房内部结构，发现异常病变。
实验室检查
通过血液检查、细胞学检查等 手段，辅助诊断乳腺疾病。
组织病理学检查
通过穿刺活检或手术切除病变 组织，进行病理学检查，以明
确诊断。
02 乳腺疾病的病因与病理
乳腺增生
总结词
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其病因可能与内分泌失调、情绪压力等因素有 关。
脂肪、高糖食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 车等，有助于降低乳腺疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖， 有助于预防乳腺疾病的发生。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低乳腺疾病风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避免长时间熬夜和不良睡 眠习惯。
针对乳腺癌的激素依赖性，开发出新型的内分泌治疗药物，如氟维司 群等。
新的治疗方法
精准医学
根据每个患者的基因组、分子和临床特征，制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和减少副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂和CAR-T细 胞疗法等。
微创手术
如乳腺肿块切除术和保乳手术等，以减少手术创伤和恢复时间。
讲课(乳腺疾病)资料ppt课件
护理措施
防止皮瓣滑动： 胸带加压包扎，注意远端血供 患肩制动3天，避免上臂外展 维持有效引流： 保持引流通畅 观察并记录引流液的颜色、量、性质 更换引流瓶 拔管时机 预防患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢 按摩患侧上肢或适当运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、输液 化疗、放疗的护理
护理措施
手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。
乳腺癌
乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。
发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。 是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌 的患病比例仅在1％以下。
病因
乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50），不 孕和未哺乳,行经期大于30年； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精 神 过度紧张等。
临床分期
乳房癌的临床分期采用国际抗癌联 （UICC）建议：
T（原发癌瘤） N（局部淋巴结） M（远处转移）
临床分期
0期：原位癌，无淋巴转移，无远处转移 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移 或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。ຫໍສະໝຸດ 护理措施手术前护理
◆心理护理： 向病人和家属解释手术的重要性；介绍乳房癌 治疗成功的典型病例，说明乳房缺陷可戴成型胸罩弥补，头 发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发套等，帮助病人正 视疾病，树立信心，积极配合治疗与护理。 ◆呼吸道准备：加强口腔护理；训练病人腹式深呼吸和有效咳 嗽、排痰。 ◆皮肤准备: 按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤 准备。对切除范围大，考虑植皮的病人，需做好供皮区皮肤 准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药；乳头凹陷者应清 洁局部。 ◆特殊准备： 对于妊娠或哺乳期的病人，要及时终止妊娠或 立即断乳，以抑制乳房癌发展。
(医学课件)乳腺疾病
2023-11-05•乳腺疾病概述•乳腺增生•乳腺癌•乳腺炎•乳腺囊肿目•乳腺纤维瘤录01乳腺疾病概述定义与分类乳腺疾病是一类涉及乳腺结构、功能、生理等方面的疾病，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
根据发病性质，可分为炎症性乳腺疾病和肿瘤性乳腺疾病。
炎症性乳腺疾病主要包括急性乳腺炎、慢性乳腺炎等；肿瘤性乳腺疾病主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
发病率与死亡率全球范围内，乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺疾病的死亡率与疾病的严重程度、治疗及时性等因素有关。
乳腺疾病的发病率较高，尤其以乳腺癌最为常见。
预防与筛查保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等，有助于预防乳腺疾病的发生。
定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、乳腺X线摄影、乳腺触诊等，有助于早期发现乳腺疾病。
对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期未生育或晚育、长期服用激素类药物等，应加强定期检查和筛查。
02乳腺增生乳腺增生是一种乳腺组织良性增生性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。
定义乳腺增生主要症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液。
症状定义与症状诊断乳腺增生的诊断主要依靠临床表现和乳腺超声检查，确诊后需要进行进一步的病理学检查以排除恶性病变。
治疗乳腺增生的治疗以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗包括激素疗法和中成药等，手术治疗主要是切除局部增生组织。
诊断与治疗预防定期进行乳腺检查，注意饮食健康，避免长期紧张焦虑，有助于预防乳腺增生的发生。
护理保持乳房清洁，正确佩戴胸罩，避免外伤和挤压乳房，同时要保持心情愉悦。
预防与护理03乳腺癌定义与症状定义乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
症状早期乳腺癌通常无特异性症状，随着病情进展，可能出现无痛性乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等表现。
诊断与治疗诊断乳腺癌的诊断依赖于临床表现、体格检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、MRI等）和病理学检查（如穿刺活检、手术活检等）。
外科学-乳腺疾病
保乳手术－临床试验
临床试验 入组年限 例数 肿块直径 （cm）
NSABP B-06
Milan Cancer Institute NCI EORTC DBCCG
随访 （年） 20 20 18.4 13.4 6
总生存率% 全乳切除 47 58.8 58 66 82 保乳术 46*/47 58.3 54 65 79
乳腺癌的典型症状——图解
酒窝症
乳腺癌的典型症状——图解
桔皮症
炎 性 乳 腺 癌 （ I N F L A M M A T O R Y B R E A S T C A R C I NO MA ） 乳 头 湿 疹 样 乳 腺 癌 （ PAGET’S BREAST） CARCINOMA OF THE
乳腺癌的临床分期：TNM分期法：T、N、M各自的确切 含义。
保乳手术
放
疗
一般而言，主要针对有腋淋巴结转移的病人进 行 （ LN ≥ 1 ） 。
晚期乳腺癌的患者，可先行放射治疗，待肿块 缩 小后再 行乳 腺癌切 除术 。 保乳手术的患者，可先行肿块切除术，然后再 行 放疗， 在这 种情况 下 ， 放疗是 必不 可少的 。
化
C：环磷酰胺 啶 F：5－FU
疗
乳腺癌前哨淋巴结活检
5 SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理 5.1 SLN转移灶类型判定标准（AJCC 7th乳腺癌TNM分期） ◦ 转移灶的位置不影响微转移、孤立肿瘤细胞（Isolated tumor cells, ITC）或宏转移的诊断 ◦ 宏转移：淋巴结内存在一个以上 >2mm肿瘤病灶、其他 阳性的转移淋巴结至少微转移；仅有ITC的淋巴结不作 为pN分期阳性淋巴结，但应另外记录为ITC。 ◦ 微转移：肿瘤病灶最大径>0.2mm但≤2.0mm，或单张组 织切片不连续或接近连续的细胞簇>200个细胞。 ◦ ITC：单个细胞或最大径≤0.2mm的小细胞簇；单张组织 切片不连续或接近连续的细胞簇≤200个细胞，淋巴结 不同纵/横切片或不同组织块不能累计计数
(医学课件)乳腺疾病
乳腺疾病xx年xx月xx日•乳腺疾病概述•乳腺疾病的诊断与评估•常见乳腺疾病的治疗•乳腺疾病的预防与保健目•乳腺癌的治疗新进展•乳腺癌患者的康复与心理支持录01乳腺疾病概述定义与分类定义：乳腺疾病是女性乳腺异常的一种病理状态，可分为良性和恶性两类。
良性乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等；分类恶性乳腺疾病：包括乳腺癌、乳腺肉瘤等。
1发病机制23乳腺癌的发生与遗传有关，存在家族聚集现象。
遗传因素乳腺疾病的发病与内分泌失调有关，尤其是雌激素水平异常。
内分泌因素饮食、运动、吸烟等生活方式因素对乳腺疾病的发生有一定影响。
生活方式乳腺增生表现为乳房胀痛、肿块；乳腺炎表现为乳房疼痛、肿胀，伴有发热等症状；乳腺纤维瘤表现为乳房无痛性肿块。
良性乳腺疾病乳腺癌表现为乳房无痛性肿块，表面不光滑，与周围组织分界不清；乳腺肉瘤症状与乳腺癌相似，但肿块生长迅速。
恶性乳腺疾病临床表现02乳腺疾病的诊断与评估详细询问患者病史包括乳腺疼痛、乳房肿块、乳头溢液等，以及家族乳腺癌病史。
体格检查观察乳腺外观、乳房肿块位置、大小、质地等，并进行腋淋巴结检查。
病史与体格检查1 2 3乳腺X线摄影：对乳腺钙化灶和肿块进行诊断，评估乳腺癌的风险。
乳腺超声检查：用于检测肿块和结节，对乳腺癌的早期发现有一定价值。
MRI和CT等其他影像学检查：辅助诊断和评估病情。
通过针吸肿块细胞进行细胞学检查，初步判断肿块性质。
肿块活检通过手术获取肿块组织进行病理学检查，以明确诊断。
通过对乳腺癌相关基因突变进行检测，评估乳腺癌的风险及预后，为个性化治疗提供依据。
基因检测根据肿瘤分子特征进行分类，为治疗选择和预后评估提供参考。
分子分型分子生物学检测03常见乳腺疾病的治疗乳腺增生是指乳腺细胞数量增多、体积增大的一种良性病变，通常与女性体内激素水平变化有关。
症状：乳房疼痛、乳房包块、乳头溢液等。
治疗：一般以缓解症状、改善生活质量为主，包括药物治疗和生活方式干预。
乳房疾病1完整PPT课件
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6
病因
▲ 除产后机体抵抗力下降外，还有以下两方面原因: 1.乳汁淤积 2.细菌的入侵
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7
临床表现
▲ 乳房疼痛，局部红肿、发热。 ▲ 应用抗生素治疗后，局部症状可被掩盖。 ▲ 一般初起呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，可以是单
房性或多房性脓肿。
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9
治疗——原则是消除感染，排空乳汁
1.非手术疗法 适用于脓肿形成之前。 2.手术疗法 脓肿一旦形成，必须手术引流。
治疗
▲乳癌的治疗，以早期手术根治为主， 再辅助以化疗、放疗、内分泌治疗。
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35
1.手术治疗
⑴乳腺癌根治术：手术范围包括切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁 骨下淋巴结及脂肪组织。该术式清除腋下组（胸小肌外侧）、腋中组（胸 小肌深面）、腋上组（胸小肌内侧）三组淋巴结。该术式是乳腺癌的传统 经典术式。
▲ 治疗 有恶变可能，应尽早手术。
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19
二、乳管内乳头状瘤
▲ 多见于40~50岁中年妇女。 ▲ 绝大多数（75％）病变发生于乳晕下扩张的乳管内。 ▲ 乳头状瘤一般较小，突入管腔，易出血。
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20
临床表现
▲ 乳头血性溢液常为首发症状。 ▲ 瘤体或血块堵塞导管，可引起疼痛。
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21
治疗
▲ 属良性肿瘤，但有恶变可能，应尽早手术。 ▲ 必要时可作单纯乳腺切除术。若病理证实有恶变，则
术后化疗6个月左右为宜，有助于杀灭已播散或术中残留的癌细胞 ，有效防止术后复发。
化疗常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱类 、阿霉素、紫杉醇等。
乳房疾病
外科教研室
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1
第一节 概述 解剖生理概要
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病因
▲ 除产后机体抵抗力下降外，还有以下两方面原因: 1.乳汁淤积 2.细菌的入侵
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临床表现
▲ 乳房疼痛，局部红肿、发热。 ▲ 应用抗生素治疗后，局部症状可被掩盖。 ▲ 一般初起呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，可以是单
房性或多房性脓肿。
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治疗——原则是消除感染，排空乳汁
1.非手术疗法 适用于脓肿形成之前。 2.手术疗法 脓肿一旦形成，必须手术引流。
治疗
▲乳癌的治疗，以早期手术根治为主， 再辅助以化疗、放疗、内分泌治疗。
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1.手术治疗
⑴乳腺癌根治术：手术范围包括切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁 骨下淋巴结及脂肪组织。该术式清除腋下组（胸小肌外侧）、腋中组（胸 小肌深面）、腋上组（胸小肌内侧）三组淋巴结。该术式是乳腺癌的传统 经典术式。
▲ 治疗 有恶变可能，应尽早手术。
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二、乳管内乳头状瘤
▲ 多见于40~50岁中年妇女。 ▲ 绝大多数（75％）病变发生于乳晕下扩张的乳管内。 ▲ 乳头状瘤一般较小，突入管腔，易出血。
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临床表现
▲ 乳头血性溢液常为首发症状。 ▲ 瘤体或血块堵塞导管，可引起疼痛。
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治疗
▲ 属良性肿瘤，但有恶变可能，应尽早手术。 ▲ 必要时可作单纯乳腺切除术。若病理证实有恶变，则
术后化疗6个月左右为宜，有助于杀灭已播散或术中残留的癌细胞 ，有效防止术后复发。
化疗常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱类 、阿霉素、紫杉醇等。
乳房疾病
外科教研室
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第一节 概述 解剖生理概要