216例中晚期胃癌病人的外科治疗分析
胃癌术后的数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
随着医疗技术的进步，胃癌的手术治疗已成为治疗胃癌的主要手段之一。
本研究通过对胃癌术后患者的临床数据进行收集和分析，旨在探讨胃癌术后患者的生活质量、并发症发生情况以及预后等因素，为临床医生提供有益的参考。
二、研究方法1. 数据来源本研究数据来源于某大型三甲医院2018年至2020年间收治的胃癌术后患者。
数据包括患者的临床资料、术后病理、治疗过程、并发症发生情况、随访结果等。
2. 研究方法（1）数据收集：通过查阅病历、随访记录等方式，收集患者的临床资料、术后病理、治疗过程、并发症发生情况、随访结果等。
（2）数据分析：采用SPSS 22.0软件对收集到的数据进行分析，包括描述性统计、相关性分析、生存分析等。
三、研究结果1. 患者基本信息共纳入胃癌术后患者100例，其中男性56例，女性44例；年龄38-75岁，平均年龄58.5岁。
患者病理类型包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。
2. 手术方式100例胃癌术后患者中，根治性手术76例，姑息性手术24例。
根治性手术中，D0手术28例，D1手术36例，D2手术12例。
3. 术后并发症100例胃癌术后患者中，发生并发症的患者共34例，并发症发生率为34%。
并发症主要包括吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、肺部感染等。
4. 生活质量采用生活质量量表（QOL）对胃癌术后患者的生活质量进行评估，结果显示，术后1个月、3个月、6个月、12个月的生活质量评分分别为（70.5±5.2）、（78.3±6.1）、（85.2±6.5）、（90.8±7.2）。
5. 预后对100例胃癌术后患者进行随访，随访时间为1-3年，平均随访时间为2年。
随访结果显示，术后1年、2年、3年的生存率分别为80%、70%、60%。
6. 影响预后的因素分析（1）病理类型：分析结果显示，腺癌患者的预后明显优于其他病理类型，差异具有统计学意义（P<0.05）。
手术为主综合治疗中晚期胃癌31 例报告
浙江临床医学2003年10月第5卷第10期・747・手术为主综合治疗中晚期胃癌31例报告陈升喜付旭堂李德方作者单位:322300浙江省磐安县人民医院外科本院从1995年1月～1999年12月共手术治疗中晚期胃癌31例,其中胃窦部癌18例,胃体部癌7例,胃底部癌累及贲门6例,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男23例,女8例;年龄35～72岁。
表现上腹部隐痛、饱胀不适、纳差、呕吐或呕血、黑便及消瘦等。
全部病例经病理检查证实,其中低分化腺癌12例,粘液腺癌7例,管状腺癌8例,印戒细胞癌4例。
根据1987年I 2UCC 国际T NM 分期标准:Ⅱ期5例,Ⅲ期18例,Ⅳ期8例。
1.2治疗方法本组31例均手术治疗。
急诊手术5例,其中胃癌伴穿孔3例,呕血2例;择期手术26例。
D 1及D 2根治术20例,胃癌姑息性切除术6例,胃癌穿孔灶修补+胃肠捷径吻合1例,胃空肠捷径吻合4例。
术后辅助MF 方案化疗18例,辅助FAM 方案腹腔动脉插管灌注化疗2例。
MF 方案:M M C8m g /次,静注,第1d ;5-Fu500m g /次,静滴,1～5d ,30d 为1个周期。
每年6个周期以上。
FAM 方案:M M C10m g /次或ADM60m g /次,5-Fu l.0g /次,每周1次,连续2次,一般隔3个月重复使用。
术后服用中药调理11例,中药组方:太子参、灸黄芪、猫人参各20g ,炒白术、灵芝、神曲、鸡内金各12g ,山慈菇、山楂各15g ,生米仁30g ,生甘草7g ,石见穿25g ,1剂/d 煎服,15d 为1个疗程。
在化疗或服用中药间歇期部分病例同时口服胃复春3次/d ,每次4片。
2结果全组无手术死亡病例,术后切口感染1例,肺部感染3例。
术后存活不到半年6例,存活1年以上24例,存活3年以上12例,失访1例。
3讨论胃癌的治疗方法首推手术。
肿瘤的部位、大小、周围侵润程度及心肺功能等是选择手术方法的主要依据。
老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床
老年非小细胞肺癌外科治疗216例临床分析李才田作春朱永德（海南省农垦三亚医院心胸外科，海南三亚572000）〔摘要〕目的探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC ）手术治疗的临床疗效。
方法回顾分析我院2002年1月至2006年5月手术治疗的216例老年NSCLC 患者的临床资料，对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率以及围术期死亡率进行统计分析。
结果手术方法：肺叶切除169例（78.2%）、全肺切除16例（7.4%）、复合肺叶切除14例（6.5%）、肺叶支气管袖状切除10例（4.6%）、楔形切除7例（3.2%）；病理类型：鳞状上皮细胞癌125例（57.9%）、腺癌77例（35.6%）、腺鳞癌8例（3.7%）、肺泡细胞癌4例（1.9%）、大细胞癌2例（0.9%）；TNM 分期：Ⅰ期117例（54.2%）、Ⅱ期35例（16.2%）、Ⅲ期64例（29.6%）；术后1、3、5年的生存率分别为70.8%、46.3%、28.7%，三年的生存率比较有显著性差异（P ＜0.05）；Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为42.7%，22.9%，6.3%（P ＜0.05）；并发症发生率为22.2%，围术期死亡率为1.9%。
结论对老年NSCLC 患者行外科手术治疗时，一定要严格选择手术适应证和手术方式，以降低并发症发生率和死亡率。
〔关键词〕非小细胞肺癌；外科手术；预后〔中图分类号〕R734〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0269-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.022第一作者：李才（1963-），男，副主任医师，主要从事肺癌外科综合诊治工作。
肺癌已成为世界范围内发病率和死亡率最高的癌症，以老年患者居多，其中50%以上的患者年龄在65岁以上，30% 40%的患者年龄在70岁以上〔1，2〕。
随着我国人口老龄化进程的加快，肺癌患者中老年人的比例呈逐年上升的趋势，已经成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。
胃癌158例外科治疗临床分析
降低 了近期 并 发症 发生 率并 提 高肿 瘤治 疗 的效 果 。
【 关键 词】 胃癌 ： 外科 治 疗 ； 床分 析 临
【 图分类 号１ ７ ８ １ 中 Ｒ ３．
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 章编 号】 ０４ ６ ７ （０ ８０－０４ － ３ 文 １０ － ８９２ ０ ）２ １１ ０
１ ２ 治疗 方法 ． 所 有患者 均 行手 术治 疗 。
２ ３ 术后情 况 ．
术后 行肠道 营养 ３ 例（２ ２ 。６ ５ ２ ．％）ｌ 例发
生 术后近 期 并发 症（０ １ ， 中残 胃无 力２ ， 管 胃 １ ．％）其 例 食 吻合 口狭窄２ ， 管胃吻合 口瘘 ｌ ， 口裂开４ ，例 例 食 例 切 例 ３ 粘连性 肠梗 阻 ， 肺部感 染３ ， 左心衰 竭 ｌ 。 术后 例 急性 例 手 死亡 ｌ （ ．％）死 于心血 管 并发 症 。 例 ０６ ， ３讨 论 胃癌在 临床上 呈现发病 率高 、 移率高和死 亡率高 转 的三 高特 点 ， 在诊 疗上 却存 在 早期诊 断率 低 、 除率 而 切 低和 ５ 年生 存率 低 的三 低特点 。 然 胃癌 进展 期病 例较 虽
例 ， 疡型 １ ７ ， 润型 ９ ； 溃 ２例 浸 例 高分化 癌 ｌ 例 ， ６ 中分化 癌
ｌ例 ， ９ 低分化 癌 １６ ， ０ 例 粘液腺 癌或 印戒细胞癌 ８ ； 例 粘膜
内和粘膜 下层癌 ７ ４ ４ ， 犯肌层３ 例 ， 层１ ３ ； 例（ ．％）侵 ９ 全 ０例 无淋 巴结转 移７ ， 例 有淋 巴结转移 １ １ （ ５ ７ ； ５ 例 ９ ．％）进展期 胃癌 共 １ １ ９ ．％）胃外 侵犯８ ；例切 缘癌残 留 ， ５ 例（５ ６ ； 例 ５ 均
为 腹腔 内广 泛转 移姑 息性 切 除病 例 。
胃癌外科治疗25 例分析
胃癌外科治疗25 例分析发表时间：2012-10-11T16:41:18.967Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：刘金生[导读] 胃癌最常见的消化道恶性肿瘤, 早期不易发现, 许多患者到晚期才发现是胃癌。
刘金生( 宝应县望直港镇中心卫生院江苏宝应 2 2 5 8 1 1 )【摘要】分析25 例胃癌患者的外科临床资料。
采用根治性全胃切除和姑息性全胃切除及其他方法进行胃癌外科治疗，行根治性全胃切除21例, 姑息性全胃切除4 例; 其他并行脾切除4 例, 并行脾、胰体尾切除3 例, 并行肝左叶部分切除1 例。
并行部分横结肠切除1 例。
随访18 例,其术后1、3、5 年生存率分别为79%、42% 和21%。
术后出现并发症7 例, 其中肺部感染和胸腔积液3 例, 吻合口漏2 例, 膈下感染1 例, 粘连性肠梗阻1 例。
手术死亡1 例(4% ) , 死于吻合口漏并重症腹腔感染。
【关键词】胃癌外科治疗胃癌最常见的消化道恶性肿瘤, 早期不易发现, 许多患者到晚期才发现是胃癌。
资料显示, 国内胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期患者约占50% ～60% , 其中晚期病例占21% ～ 44%。
现结合我院25 例胃癌患者的外科治疗作一总结, 以为临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组胃癌患者25 例均来自我院2002 ～ 2011 年收治的患者, 其中男性18 例, 女性7 例。
年龄31 ～ 75 岁, 平均年龄55.2岁。
全部病例均经胃钡餐造影或纤维胃镜检查取组织活检确诊为胃癌。
病理类型: 腺癌21 例, 腺鳞癌4 例。
1.2 手术方法癌灶位于胃底贲门部(C 区)8 例, 胃体部(M 区)7 例,胃体贲门部和胃底底部(CM 区)5 例, 胃体窦部(MA 区)2 例, 全胃3 例。
行根治性全胃切除21 例, 姑息性全胃切除4 例; 其他并行脾切除4 例,并行脾、胰体尾切除3 例, 并行肝左叶部分切除1 例。
浅谈胃癌患者的外科治疗及预后分析
本组患者术前均进行胸部摄片、 电图、 心 腹部Ｂ 、 超 血常规及 生化检查 ， 无手 术绝 对 禁 忌 证 。 施 行 根 治 性 胃癌 切 除 术 ， 中 ， 均 其
胃远 断 大部 切 除毕 （ｉｒ ｔ）吻合２ 例 ， 式 吻 合 １例 ， 胃切 除 Ｂｌ ｏｈＩ ｌ ８ 毕２ ３ 全 １例 ， 瘤 局 部 切除 １ 。 中 ｌ 例 患 者 术 中 同 期 切 除 胆 囊 。 ４ 肿 例 其 ８ ２ 结 果 ２ １ 手术 并 发症 ． 术 后 发生 并 发 症 者 ｌ 例 （６ ０ ％ ， 中 术 后肠 梗 阻 ２ 。 口 ６ １ ．７ ）其 例 切 裂 开 ３ ， 合 口痰 ３ （ 中 ｌ 合 并 胰 痰 ）腹 腔 感染 ２ 。 漏 １ 例 吻 例 其 例 ， 例 胰 例。 后３ｄ 术 ０ 内无 死亡 病 例 。 ２ ２ 单 因素分 析 ． 经 统 计学 检 验 ， 癌分 期 、 润 深 度 、 巴结 转 移 、 胃 侵 淋 远处 转 移 、 手 术方 式 为 影 响预 后 的 主要 因素 （ ＜０ ０ ） 尸 ．５。 ３ 讨论 ３ １ 早 期 胃癌 ．
临 床 医 学
ＣＩ ＲＧ ０Ａ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ ＮＦ ｌ Ｍ Ｃ
浅 谈 胃癌 患 者 的 外 科 治 疗 及 预 后 分 析
涂 少 龙 （ 东 省 惠州 市 惠东县 稔 山镇 卫 生 院外科 广 东惠 州， ５ ６ ４ ） 广 １ ３ ７ 【 摘要 】 胃癌是一 种 常 见肿瘤 。我 国 胃癌发 病率在 各种 恶性 肿瘤 中居 首位 ， 平均死 亡率 为 ２ ．３ ｌ 万 ， 发年 龄在 ５ 年 ５ ５／ ｏ 好 ０岁以上 ， 男 女 发病率 之比 为２ ｌ我 国幅 员广 阁， 胃癌 高发 国家 ， 缺 少 胃癌专 业医 师 。 ：。 属 但 胃癌外科 治 疗要 求外科 医 生具有 坚 实 、 广博 的 霄癌 病理 生物 学行 为知识 ， 即术前 和术 中要 掌握 分辨 胃癌的分期 与特 性 。 这是做 好 手术 的基 础和 前提 。 再加 上娴 熟 精湛 的手术技 能和 良好的 固 手术期 管理 与药物 治疗 经验 ， 并应正 确选择 实行各 类手术 。 了探讨 胃癌 的外科 治疗效果及 其影响 预后 的因素 。 为 【 关键 词 】 胃癌 患者 外科 治 疗 预 后分 析 【 图 分 类号 】 Ｒ 中 ９ ｌ 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章 编 号 ｌ １ ７ —０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ３ ｌ ６ ４ ７ ２２ ０ ） ３ａ一０ ５ —０ 得 到 确 诊 的 。 以 在 国 民防 癌 意 识 提 高 的 同 时 ， 床 医 师应 积 极 所 临 推 广 纤 维 胃镜 特 别 是 电 子纤 维 胃镜 的 检 查 ， 以提 高 早期 胃癌 的 诊 断 率 ， 是 提 高 胃癌 治愈 率 的 根 本 。 于 早 期 胃 癌的 治 疗 ， 才 对 自世 界 上 首 次 施 行 胃大 部 分 切 除术 治 疗 胃癌 并 获 得成 功 以 来 ， 科 治 疗 外 胃癌 的 历 史 已有 百 年 ， 目前 随 着 微 创 外 科 的 发 展 ， 期 胃癌 的 局 早 部切 除术 也 越 来 越 多地 应 用 于 临 床 ， 只 适 用 于 没有 淋 巴结 转移 但 的病 例 ， 且 切 除 范 围应 遵循 “ｃ 而 ２ｍ原 则” 但 目前术 前 判断 有 无淋 ， 巴结 转 移 判 断 肿 瘤 浸润 深 度 困难 较 大 ， 们 认 为 胃癌 根 治 术 仍应 我 是治 疗 胃癌 及 早 期 胃 癌 的 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 。 ３ ２ 胃癌 的手 术 方式 和 手术 范 围 ．
胃癌手术治疗205例分析
【 詹文华循 证外科 ～解决 胃癌外科治疗纷争 的希望叨． １ ］ 消化外科
２ ０ １４：３ — ３ ． ０ ２， ｆ ２ ３ ２ ５ １
【 林锋 ， ２ ］ 吴伍林． 胃癌手术 的规范化 叨． 中国临床 肿瘤学 教育专 辑
２ ０ ，（） － ２ ０ ７ １ ：１ ３ ２ ２ ３９
可能，辅 以术前术后化疗 、术 中腹腔化疗和免疫等综合治 疗， 可延长 晚期 胃癌患者 的生存期 ， 改善其生活 质量 【 ， ３ 故 ］ 姑息性 胃切除仍 有一 定临床价值 。我们认为对 胃癌的手应
采取积极的态度 ， 只要患者全身状况许可 ， 明确远处转移 无 时均应施行 剖腹 手术 ，术 中应从客观实际出发，遵循个体 化、 规范化 的原则 。
Ｃ、 Ｔ 直肠指检等检 查 因各种 原 因放弃 手术 ６例 ， 手术 治疗 ２５例 ， ０ 手术切除 ２ １ ， ０ 例 手术切除率为 ９ ． ％。 ８４ ０
２ 结 果
本 组根 治性 切除 １ ７例 （３ ３ ， ８ ９ ． ％） 姑息 性切 除 １ ０ ４例 （．７ ， ６ ％） 远侧 胃切 除 １ １例 （０１％） 侧 胃切 除 ３ ９ ４ ７． ５ ， 近 ７例 （８４ ％）全 胃切 除 ２ １． ０ ， ０例（ ． ％）残 胃切除 ３例 （． ％） ９９ ５ ， １０ ， ５ 其 中联合脏器ｆ 脾脏 、 胰体尾 、 横结肠结肠或 肝左外 叶） 切除 １ ７例ｆ．６ 。胃切除后重建方式 ： ８ ％） ４ 近侧 胃切 除和全 胃切 除
淋 巴结清扫程度与术后远期生存率相关，准确 的淋 巴结 清 扫亦 可降低术后局部复发率 。本组 Ⅱ期 和 ｍａ 期患 者 １７ ８
２０ ０ ５年 ０ 月 ～ ０ ９ ０ 间共收治 胃癌 ２ １ ， １ ２ ０ 年 ６月 １ 例 女 ７ ９例 ， １ ２ ， 男 ３ 例 年龄 ５ ～ Ｏ岁 ， ６８ 平均 ６ ７岁 ； 中残 胃癌患 其 者 ３例。 术前常规行 胃镜及病理 、 钡餐 、 胸片 、 上腹部超声及
胃癌术后复发外科治疗临床分析(附36例报告)
胃癌术后复发外科治疗临床分析(附36例报告)作者：苗万坡来源：《中国实用医药》2011年第13期【摘要】目的探讨胃癌术后复发外科治疗方法。
方法胃肠癌术后复发运用不同的外科手术方法治疗。
结果 36 例胃肠癌术后复发患者外科治疗后。
生存1 年内27 例占75％，生存3 年内20 例占55 6 ％，生存5 年以上17例占472％。
结论掌握胃肠道恶性肿瘤的病理特点，应用合理对策，充分切除原发癌，对复发患者应综合治疗，通过再次手术达到根治的目的。
【关键词】胃癌术后复发;外科治疗;转归胃癌仍然是我国病死率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌约有5％，而进展期胃癌约有50 ％在5年内死亡，导致死亡的最终原因往往是肿瘤复发。
因此，对复发胃癌的诊断和治疗成为胃癌诊治领域的新课题，我院自2007年12月至2010年5月共手术治疗36例胃癌术后复发患者，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料本组患者36例，男21例，女15例，年龄38~75岁，平均493岁。
首次手术情况：根治性手术17例，姑息性手术9例，单纯切除10例。
所有病例术后病理证实为胃癌，术后复发时间7~48个月，平均184个月。
主要表现为恶心、呕吐、上腹不适及腹痛等。
第一次手术方式B I式19例，BⅡ式17 例，上消化道钡透示吻合口狭窄，黏膜增粗、紊乱、或腔内充盈缺损。
胃镜检查示吻合口周围有新生物或吻合口梗阻，胃镜活检，病理证实为胃腺癌复发。
第二次手术病例中，术前病理检查阳性29例，另7例术后病理证实。
1 2 方法残胃复发的手术：此种复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。
此种复发距首次手术的时间长，手术切除率高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除。
局部复发的手术治疗：局部复发是指吻合口周围复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，早期发现局部复发。
但此种复发早期诊断较困难，治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。
86例胃癌患者的外科治疗及预后分析
86例胃癌患者的外科治疗及预后分析胃癌是最常见的恶性肿瘤，是危害人类健康的重要疾病之一，对胃癌进行合理的外科治疗是目前唯一治愈胃癌的方法Ⅲ。
本文采用回顾性研究的方法对2009年至2011年86例经腹行胃癌切除术患者的临床资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例，男47例，女39例，平均年龄52．6岁。
临床表现：以上腹部疼痛、纳差、消瘦为主要症状胃癌患者78例，以上消化道出血为主要症状胃癌患者3例，以幽门梗阻为主要症状胃癌患者4例，以上腹部包块为主要症状胃癌患者l例。
术中肉眼观肿瘤大小不一，质硬，切面苍白或鱼肉状。
病变部位：病变位于胃窦部(A区)胃癌患者43例占全部病例的50％，病变位于胃体部(M区)胃癌患者25例占全部病例的29．1％，病变位于胃底部(C区)胃癌患者18例占全部病例20．996。
肿瘤大小：肿瘤直径小于3cm的胃癌患者为17例占全部病例的19．896，肿瘤直径在3-7cm的胃癌患者41例占全部病例的47．7％，肿瘤直径大于7cm的胃癌患者28例占全部病例的32．5％1.2 手术方式全组86例胃癌患者均获手术切除，手术均为经腹手术，其中根治性切除62例，姑息性切除24例，根治性切除组为全胃切除后行食管空肠Roux—en—Y吻合42例，切除范围包括全胃、大小网膜、横结肠系膜前叶，食道下段3—4cm，十二指肠球部，胃周淋巴结清扫至少至第二站淋巴结。
14例胃癌患者行胃大部切除术后行毕II吻合，本组研究中有6例胃癌患者行联合脏器切除术其中包括3例为联合胰尾脾脏切除，2例为联合脾脏切除，横结肠切除1例，所有行根治性切除手术的胃癌患者淋巴结清扫至少至第二站，术中均行热蒸瘤水腹腔冲洗。
本组研究中行姑息性胃癌切除术的患者为24例，其中行姑息性全胃切除的胃癌患者为8例，行姑息性胃大部切除的胃癌患者为12例，仅行胃空肠吻合术的胃癌患者为4例。
2 统计学方法全部资料采用SPSSl3．0 for windows软件包进行COX单因素及多因素逐步回归法分析，组间差别采用x 2检验。
112例高龄胃癌患者外科治疗和围手术期的合理处理
治疗 多 采 用手 术 为主 的 综 合治 疗 方案 。 文献 报 道 ， 尽管 老 年 胃 癌 病 人 属 中 晚期 病 程 者 较 多 ， 病 理组 织 学 上 中 高分 化 腺 癌 可达 但
４ ％ ～６ ．８ｏ 】因此 ， ６ ５ １Ｏｔ 。 ／ 作者 认 为 ， 于 高龄 胃癌患 者 ， 为早 中 对 若 期 ， 争取 行根 治 性 切除 ， 巴结 清 扫达 Ｄ ， 应 淋 ２ 可望 获 得较 好 的远 期 疗 效 。 年 人 肿瘤 生 长 较 缓慢 ， 术切 除 机 会 多 ， 病 人各 主 要脏 老 手 如 器 的功 能状 态 尚 可 ， 尽 量 选 择 根 治 性 手 术 切 除 ， 失 去 根 治 条 应 对
癌 ８ ７６ ） 例（ ． ％ 。
高龄胃癌患者 常伴有不 同程度肺部疾病 、 高血压 、 心脏病 、 糖
期 病 人 ， 术 中具 体 情 况 行 营 养 性 胃或 空 肠 造 瘘 手 术 ， 视 可改 善 病 人的营养状况 。 由于 高 龄 患 者 承 受 麻 醉 或 手 术 打 击 的 能 力有 限 ，
不 主 张 为求 根 治 而 任意 扩 大 手 术 范 围 如进 行 联 合 脏 器切 除 手术 。 对手术耐受差、 合并 症 多 、 期 晚 的 病 人 ， 病 强调 手 术 个 体 化 。 ３ ３ 高 龄 胃癌 患者 伴 发 疾病 的 围手术 期 的处 理 ．
一
高 ， 组 为 １ ８０而 并 存 疾 病 和 术 前机 体 所 处 应 激 状 态 对器 官 功 本 ．０。 ／ 能 储备 的负 面 影 响 ， 能 导 致 机体 多器 官 功 能衰 竭 或 其 他严 重 后 可
果。 因此 ， 龄 患 者 术 后能 否顺 利 恢 复 的重 要 因素是 由不 同个 体 、 高
中西医结合外科治疗胃癌临床分析
中西医结合外科治疗胃癌临床分析目的探讨胃癌的术前准备、术后治疗和并发症预防。
方法准确选择胃癌患者的手术适应证及严格的术前评估，充分的术前准备与手术方法，贲门癌行食管胃弓下吻合术，胃癌行胃空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。
结果本组患者得到及时的手术治疗，减少了围手术期的危险，术后发生并发症4例（25%），死亡1例（6.25%）。
结论胃癌患者常合并其他脏器疾病，术前有针对性的处理，术中术后密切监护、及时治疗，对减少术后并发症，提高手术成功率具有重要意义。
标签：胃癌；中西医结合治疗；并发症胃癌是全世界目前最常见的恶性肿瘤，根据我国大部分医院的病例和资料显示，胃癌患者在消化道恶性肿瘤患者中排首位，患者的每年的平均死亡率大约为30%[1]。
由于胃癌的临床特点不明显，早期不易被发现，当确诊时大部分的患者已是晚期胃癌，患者的死亡率较高，相关并发症也较多。
本文对2003～2007年在我院进行中西医结合和手术治疗的16例中晚期胃癌患者进行回顾分析，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本研究中共16例中晚期胃癌患者，其中，男性12例，女性4例。
男女比例为3：1；患者的年龄为36～79岁，平均年龄为（62.5±0.4）岁，患者的病史为3～20个月，平均病程为（12.6±1.3）个月。
肿瘤部位：胃体部12例，幽门部3例，贲门部1例。
患者的临床病理分期按照国际抗癌联盟（UICC）在1988年公布的胃癌TNM分期法分期[1]：Ⅱ：T2N0M0 有10例；III A：T3N1M0有2例；III B T3N2M0 有2例；T4N1M0 有1例；Ⅳ：T2-4N1-3M1 有1例，其中，有1例为皮革胃对其另置化疗泵。
按患者的临床表现分为，胃溃疡的患者有10例，贫血患者有3例，吞咽困难的患者有2例，存在持续性的上腹部痛、恶心、呕吐、便血、食后饱胀的患者有1例。
其中，合并存在心率不齐有6例，合并存在慢性肺病有3例，合并存在低蛋白血症有2例，合并存在心肌供血不足有2例，合并存在高血压有1例，合并存在糖尿病有1例，合并存在胃癌穿孔有1例。
胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析
胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析【摘要】目的：探讨外科手术治疗对胃肠肿瘤患者的临床疗效。
方法：选取了本医院2017年1月至2019年6月就诊胃肠肿瘤患者一共90例进行研究，通过了解患者肿瘤大小、形态、位置以及其自身状况来选择适合的手术，手术结束后再行观察患者的临床疗效，为保证效果后面还进行看随访（为期1至2年）。
结果：在接受了外科手术治疗的90例患者中，治愈患者有50例，症愈率是55.6%，死亡患者3例，病死率是3.3%，复发患者是37例，复发率是41.1%，死亡的3人中都是患有恶性肿瘤。
结论：外科手术对于胃肠肿瘤患者的疗效是肯定的，但是也要合理地选取手术方法，因人而变，综合考虑肿瘤特点和患者情况，注意术后营养，保证术后恢复，降低复发率，从而有效治疗胃肠肿瘤。
【关键词】胃肠肿瘤；外科手术；临床疗效这些年来我们生活水平不断发展，饮食习惯等发生转变，况且社会焦虑也助长了人们的精神压力，肠胃肿瘤的病发率也越来越高。
采用外科手术来治疗胃肠肿瘤是比较常见的一种方式，外科手术治疗主要是通过外科仪器切除病理组织，由专业人士执行。
本文主要通过我院胃肠肿瘤患者就诊病例90例来进行分析（时间为2017年1月至2019年6月），观察术后的情况以及进行随访后的结论如下。
1.资料与方法1.1一般资料本文的研究样本是从本院的病患中挑选出来的，主要是2017年1月至2019年6月患胃肠肿瘤的患者，这些患者在病理探究下都已确诊。
患者年龄多在30至70岁之间，平均年龄通过比较在50.2±2.0岁（其中，男患58人，女患32人）。
对于肿瘤分布，结肠占46例，肠系膜占6例，小肠占15例，十二指肠占4例，胃部占19例。
1.2方法通过判断90例患者肿瘤的情况（包括大小、形态、位置和患者身体特点等），选取合适的外科手术。
这些外科手术中又包含以下几种：近端胃大部分切除、远端胃大部分切除、肠段切除、胰十二指肠切除、肿瘤切除，以及胃楔形切除。
中西医结合治疗中晚期胃癌64例报告
６ ４ Байду номын сангаасＣ ａ ｓ ｅ ｓ ／ ／ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｗｅ ｉ ， Ｇ Ｅ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＭＥ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｅ（ Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ ８ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ — ０ ３ １ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ４ ６ ７
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ａ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ
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临京 医 学工 程２ ０ １ ４ 年４ 月第２ １ 卷第４ 期
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４６ ７・
论著・
（ 临床 研 究 ）
胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析
胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析摘要】目的：分析胃肠肿瘤采取外科手术治疗临床疗效，并发症、住院时间影响因素，为提高手术临床获益提供依据。
方法：2015年全年，收治胃肠肿瘤手术治疗262例，调取病历资料，进行回顾性分析，最后因素分析。
结果：手术时间（153±21）min，手术出血（157.3±37.1）ml，肠鸣音恢复时间（37.0±12.4）h，首次肛门排气时间（56.3±15.2）h，首次肛门排便时间（74.2±14.5）h。
术后住院时间（7.6±0.5）日；有并发症15.27%；老年人、合并营养不良、结直肠癌根治术成为独立影响因子，差异具有统计学（P＜0.05）；老年人[OR=2.74，95%CI（1.275～5.184）]、营养不良[OR=2.54，95%CI（1.155～4.690）]成为独立影响因素，差异具有统计学（P＜0.05）。
结论：外科手术治疗胃肠肿瘤手术时间、出血量差异较小，手术微创性好，但不同患者肠道功能恢复速度差异较大，住院时间、并发症影响因素较多，需特别关注老年人，积极改善患者营养状况，做好营养支持。
【关键词】胃肠肿瘤；外科；临床疗效胃肠部是肿瘤好发部位，主要包括胃癌、小肠癌、大肠癌等恶性肿瘤。
随着人们体检意愿的增强，恶性肿瘤筛查诊断技术水平的提高与普及，胃肠肿瘤的检出率呈上升趋势，为手术治疗创造了条件。
过去，对于恶性肿瘤疗效研究集中在远期预后上，而对于临床疗效，如症状改善、康复进程研究较少。
本次研究2015年全年收治的胃肠肿瘤患者作为研究对象，评价外科手术治疗临床疗效，为手术管理提供依据。
1资料及方法1.1一般资料2015年全年，收治胃肠肿瘤手术治疗262例，其中男145例、女117例，年龄43～71岁、平均（58±11）岁。
胃癌根治术（包括姑息性手术、D1、D2）62例、胃肠道间质瘤切除术141例、结直肠癌根治术59例。
236例老年胃癌患者的外科诊治与分析
236例老年胃癌患者的外科诊治与分析雷国伟;李春孟;马柏强;叶永根【摘要】目的探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗.方法 236例患者均接受手术治疗,其中行胃部分或全部切除术215例,未能切除21例.术前并存慢性疾病89例(37.7%).结果术后出现并发症80例,死亡4例.术后pTNM分期:Ⅰa期39例(16.5%),Ⅰb期27例(11.4%),Ⅱ期41例(17.4%),Ⅲa期47例(19.9%),Ⅲb 期31例(13.1%),Ⅳ51例(21.6%).5年生存率Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb 期、Ⅳ期分别为90.5%、89.3%、62.3%、30.6%、19.4%和1.9%.结论老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术是首选治疗方法,但要注意围术期处理.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】2页(P176-177)【关键词】胃肿瘤/诊断;胃肿瘤/病理学;胃肿瘤/外科学;回顾性研究【作者】雷国伟;李春孟;马柏强;叶永根【作者单位】浙江省丽水市人民医院普外科,323000;浙江省丽水市人民医院普外科,323000;浙江省丽水市人民医院普外科,323000;浙江省丽水市人民医院普外科,323000【正文语种】中文胃癌为我国常见恶性肿瘤。
近年来，我国老龄人口不断增多，发现胃癌并进行手术的患者也逐年增加。
本文回顾分析了2002年1月至2008年12月本院收治并行手术治疗的65岁以上老年胃癌患者236例的临床及随访资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料236例中男184例，女52例，男女比例3.5∶1.0，年龄65～86岁，平均69.9岁。
临床表现为上腹部饱胀不适、隐痛175例(74.2%)，吞咽梗阻感58例(24.6%)，黑便52例(22.0%)，恶心呕吐 75例(31.8%)，完全幽门梗阻12例(5.1%)，腹部肿块13例(5.5%)，胃穿孔 7例(3.0%)。
胃癌手术治疗222例临床及预后分析
胃癌手术治疗222例临床及预后分析欧阳月彬【摘要】目的探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法回顾性分析2000年～2009 年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,分析治疗效果,并应用Cox 回归模型发现影响预后影响因素.结果 1 年、3 年、5 年生存率分别为82.0%、45.0%、33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM 分期、手术方式及术后并发症.结论胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM 分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)001【总页数】3页(P40-42)【关键词】胃癌;手术;预后因素【作者】欧阳月彬【作者单位】332708,彭泽,江西省彭泽县芙蓉墩镇卫生院【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1胃癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中以日本、中国、南非和东欧的发病率和死亡率较高[1]。
据统计2000年我国胃癌死亡率为24.65／10万，男、女胃癌死亡率分别为52.6及27.8(每10万人口标化死亡率)[2]，其早期诊断较困难，I 期胃癌仅占4.1%，其5年生存率仅为14%[3]。
本研究回顾性分析222例胃癌切除病人的临床资料，通过Cox回归模型对其预后因素进行评价，探讨胃癌外科手术治疗效果及预后影响因素，以进一步提高胃癌诊治水平。
1 资料及方法1.1 病例选择入住病例均为2000年1月～2009年10月在本院行手术切除、经病理确诊，同时排除合并其他严重基础疾病的胃癌患者。
222例患者纳入研究，其中男性 151 例 (男：女：2.13：1)；年龄 30～83岁(52.7±12.4岁)。
病灶位于胃窦或胃底，范围不超一个胃区者行远端或近端胃次全切除；范围超过一个胃区或癌灶位于胃体偏大者均行全胃切除。
胃癌手术过程中无菌性保护隔离措施及护理配合
⼿术中严格的⽆菌操作是防⽌病⼈术后感染的关键。
在胃肠道等与体外相通器官的⼿术中，由于胃肠腔的开放，胃肠内容物成了污染源。
如何避免胃肠内容物的污染是这类⼿术过程中⽆菌操作的重点。
我院长期以来采取保护性⽆菌隔离措施来防⽌胃内容物的污染，并在实践中不断改进和完善。
保护性⽆菌隔离就是在术中打开胃肠腔⾄关闭胃肠腔这期间受污染的器械、敷料与其它⽆菌物品隔离。
本⽂主要通过胃癌⼿术的配合，介绍术中保护性⽆菌隔离的措施和⼿术配合的体会，可在胃肠道、胆道等与体外相通器官的⼿术中如何防⽌感染提供借鉴。
1. 临床资料 ⾃1998年1⽉⾄1999年4⽉，我院⼿术室为216例胃癌患者施⾏了⼿术，其中男性129例，⼥性87例，年龄20－76岁。
⼿术⽅法有胃全切除术、胃次全切除术和胃空肠吻合术。
术后患者⽆⼀例感染。
2. 巡回护⼠⼯作配合 术前查阅病历，了解病情及⼿术⽅案和准备器械。
病⼈⼊⼿术室后查对病⼈，检查术中所需物品及抢救物品。
建⽴静脉通路，保持抽吸器通畅。
术中密切观察病⼈⽣命体征的变化。
3. 器械护⼠⼯作配合和⽆菌隔离措施 3.1 在⽆菌布类铺好后，器械护⼠将⽆菌中单铺在切⼝与升降桌之间，此⽆菌中单作为隔离⼱，以备放置在胃肠腔使⽤过的器械。
⽆菌中单两侧不能下垂或超越⽆菌孔被，因为关闭腹腔前需撤除此中单。
3.2 打开腹腔后，切⼝⽤⽆菌布⼱或⼤盐⽔垫保护切⼝，待医⽣探查腹腔后询问⼿术⽅案，做到⼼中有数。
3.3 在离断胃⼗⼆指肠之前，清理将使⽤的器械，将术中吻合时需使⽤的器械置于隔离⼱上，如胃钳、肠钳、新洁尔灭⽆菌棉球等。
充分暴露⼗⼆指肠后离断胃幽门时，递直柯克钳两把及长纱条保护胃断⾯。
递⼤盐⽔垫保护操作区周围以防胃肠内容物的污染。
打开胃肠之后，器械护⼠不能触碰离隔⼱上的器械，可固定使⽤⼀把钳⼦来清理隔离⼱上的物品，此时，隔离⼱上使⽤过的器械、敷料不可与器械台、升降桌上的⽆菌物品混放串⽤，器械护⼠应严格执⾏⽆菌隔离操作。
56例胃癌患者的外科治疗及预后分析
56例胃癌患者的外科治疗及预后分析袁建明;刘兵【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2005(028)011【摘要】目的: 探讨胃癌患者外科治疗的效果及影响预后的因素.方法:对56例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.56例患者均接受胃癌根治性切除手术,胃远端大部切除毕Ⅰ式吻合术28例,毕Ⅱ式吻合术13例,全胃切除14例,肿瘤局部切除1例,分析不同性别、手术方式、组织学类型、临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移、有无术后化疗患者术后1、3年的生存率.结果:术后发生并发症9例;全组患者的1、3年生存率分别为78.6%、48.2%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的1、3年生存率分别为93.3%、80.0%,92.3%、69.2%,72.2%、27.8%,50.0%、10.0%;单因素分析结果显示,胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式与预后相关;多因素分析未发现影响预后的独立因素.结论: 胃癌患者的预后与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关,早期发现、早期诊断和治疗胃癌是提高患者术后生存率的关键.【总页数】3页(P1054-1056)【作者】袁建明;刘兵【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部综合外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院干部综合外科,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.56【相关文献】1.86例胃癌患者的外科治疗及预后分析 [J], 李伟2.胃癌患者外科手术治疗及预后分析 [J], 熊宝廷3.浅谈胃癌患者的外科治疗及预后分析 [J], 涂少龙4.78例产甲胎蛋白胃癌患者的临床病理特征、治疗及预后分析 [J], 王儒涵;李晶;李瑞阳;徐丹;陈泽宇;巩平5.加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性 [J], 夏灿灿; 刘江; 赵健; 王刚; 王海锋; 周嘉晖; 储亚琴; 李赟; 江志伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中晚期胃癌术中综合治疗：附27例报告
中晚期胃癌术中综合治疗：附27例报告
王宏模;李文学
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1991(005)003
【摘要】提高胃癌患者的治愈率和生存率,其关键是早期诊断。
可是截至目前为止,在临床诊治的胃癌患者中,仍以中晚期占绝大多数,如何提高这一绝对多数胃癌患者的生存率和延长生存期,就是很现实而又具体的医疗工作。
面对这一问题,我院肿瘤科除注意术前和术后辅助治疗外,强调了术中以手术治疗为主的综合治疗。
自89年1月～90年2月,术中采取系统治疗27例,报告如下。
【总页数】3页(P57-59)
【作者】王宏模;李文学
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.手术为主综合治疗中晚期胃癌31例报告 [J], 陈升喜;付旭堂;李德方
2.经皮下埋藏式植入泵对中晚期胃癌的介入治疗(附39例报告) [J], 刘世平
3.全胃加联合脏器切除治疗中晚期胃癌（附120例报告） [J], 沈梓云;吴平;张贵阳;王洪
4.动脉灌注化疗在中晚期胃癌的应用体会(附72例报告) [J], 许国平;谢昭雄;洪建文;王永惜;刘金炎;文锡荣;杨深泉;余锡坤;潘岳芝
5.回生泰胶囊治疗中晚期胃癌的临床观察附:45例病例报告 [J], 刘碧清;王林;周红;钱海兵
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外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析
外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析发表时间：2013-07-30T15:52:59.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：高禄宽赵云丰张强[导读] 吻合口瘘一旦发生应立即进行手术引流同时注射抗生素控制感染。
高禄宽赵云丰张强 (鞍山市中医院 114000)【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0146-02 【摘要】目的探索胃部恶性肿瘤的手术方式及其临床疗效。
方法通过外科手术方法治疗120例胃部恶性肿瘤患者。
结果胃癌患者中，进行扩大根治性切除手术组86例(71.7％)，常规根治性切除手术组20例(16.2％)，姑息性切除手术组l4例(12.1％)。
扩大根治性切除手术组、常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组的3年复发率分别为5.8%、15.0%和78.6%，生存率71.0％、45.0％和21.4％；5年复发率分别为13.9%、35.0%和100.0%，生存率分别为43.0％、15.0％和0.0％；结论对于胃部恶性肿瘤的治疗，扩大根治性切除手术的治疗效果有明显优于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。
同时，手术后应注意加强护理等工作。
【关键词】中胃部恶性肿瘤扩大根治性切除手术常规根治性切除手术姑息性切除手术1.前言我国是胃部恶性肿瘤的高发区，其发病率和死亡率居于恶性肿瘤的首位。
其最常见的是胃癌，其次为胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等。
目前外科手术方法是治疗胃部恶性肿瘤的最常用和最有效的方法。
因此，只要患者在身体条件状况相对乐观的情况下都应优先考虑采用手术治疗，以降低患者复发率和提高生存率。
外科手术方法常用的方法有：扩大根治性切除手术、常规根治性切除手术和姑息性切除手术[1]。
我院通过外科手术方法治疗胃癌患者120例，并对其进行分析，探讨不同手术方式对胃部恶性肿瘤的疗效，现将结果报告如下。
2.一般资料和方法2.1 一般资料选取2003年5月至2006年4月我院收治的120例胃部恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行了详细病史询问、体格检查、临床症状检查、胃镜检查及病理组织检查等，确诊为胃部恶性肿瘤。
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高，一般不主张用白蛋白，以免加重肺水肿［!］。
我们有"例伴低血压，使用了人血白蛋白，纠正了低血压，肺水肿也未见
加重，可能是癌症病人血浆白蛋白浓度过低，提高血浆胶渗压后有利肺泡水回吸收。
"#$
预防
关键是控制抽胸水的负压，负压不宜超过
%#&’()*，
切忌过快过多，对大量胸水者应分次抽净，最好胸腔置管引流。
术前应纠正低蛋白血症，术后应严密观察+小时，给患者进少许热饮和短时间吸氧。
复张性肺水肿是抽胸腔积液,气时少见而严重的合并
症，一旦发生病情危急，进展迅速，但如提高警惕，及时防治多能迅速缓解，预后良好。
【参考文献】
［%］张心中，温明春，藤琳-实用肺科诊断学［.］-济南：
山东科学技术出版社，"//%-""+0""$-［"］于润江-中国内科专家经验文集［.］-沈阳：沈阳出版社，%&&%-%0&-［!］黄铭新-内科理论与实践［.］-（第!卷）
，上海：上海科学技术出版社，%&1"#&!"0&+%-
"%’例中晚期胃癌病人的外科治疗分析
李杰，樊长坤
【摘要】目的
探讨中晚期胃癌手术切除的适应证及预后。
方法
回顾本院近年收治的"%’例中晚期胃
癌病人手术资料，就手术适应证、手术方法及并发症进行分析。
结果%’+例行手术切除术，
切除率2’3。
无手术死亡，术后症状改善。
结论提高中晚期胃癌病人手术的切除率，对病人的预后有益。
【关键词】中晚期；胃癌；手术切除；预后
【中图分类号】42!$#!【文献标识码】5【文章编号】%’2"6+&&"（"//!）/!6/""26/%【收稿日期】"//!6/%6"’
【作者单位】河南省荥阳市第一人民医院，河南
荥阳
+$/%//
【作者简介】李杰（%&’&6），男，河南原阳人，主治医师，从事普外
临床工作。
由于多种原因限制，胃癌病人发现后多为中晚期，因此其治疗在胃癌治疗中占重要地位。
本文总结我院手术治疗"%’例中晚期胃癌病人，
具体情况报告如下。
%临床资料
%#%一般资料本组"%’例病人中，
男性%!$例，女性1%例。
年龄!$0’+岁，平均年龄$$岁。
发病时表现为上腹疼痛%!+例，上消化道出血’/例，腹腔内肿块%!例，腹水!例，急性穿孔+例，慢性穿孔窦道"例。
发病至就诊时间最短!小时，最长’个月。
本组术前均经胃镜检查及病理活检证实。
7899:*;;!型（结节型）&/例，7899:*;;"型（溃疡局限型）$!例，7899:*;;#型（溃疡浸润型）’2例，7899:*;;$型（弥漫浸润型）’例。
%#"手术方式"%’例中晚期胃癌病人全部剖腹探查，剖腹手术适应证为：%病理检查证实为胃癌；&无腹外脏器的远处转移；’病人全身一般情况能耐受麻醉及手术。
手术方
式：全胃切除$/例，联合脏器切除%2例，姑息胃切除!!例，根治切除’+例（根治标准为术野无肉眼残留癌灶，胃切除量达肿瘤安全边缘外，淋巴清扫<!=），探查++例，短路手术1例，5、.区
（胃窦、胃体）毕!式吻合"1例，毕"式吻合!$例。
总的切除率2’3。
病理资料：高分化腺癌$/例，中分化腺癌1&例，低分化或未分化腺癌+$例，粘液腺癌!"例。
%#!随访结果全组病例均随访至死亡。
’个月存活率’/3（%!/,"%’），%年存活率+"3（&","%’），切除组’个月存活率2+3（%"%,%’+），%年存活率$$3（&/,%’+）。
"
讨论
迄今为止，外科手术为主的综合治疗仍是治疗胃癌最重要的手段，然而大多术后!0$年死于复发。
手术对胃癌切除有限；即使采用“根治性切除”，也同样有较高复发率。
术
后复发的原因与癌灶的大小、胃癌生物学行为、病期的早晚、手术方式、术前术后的综合治疗有关。
手术时足量胃切除、合理的淋巴结清扫、杀灭脱落的癌细胞这三大要点及术后合
理的综合治疗是预防胃癌复发的根本措施［%］。
对于中晚期
胃癌进行剖腹探查可达到以下目的：%解除消化道梗阻症状，改善病人生活质量。
&尽量切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，有利于术后化学治疗、免疫治疗等综合治疗。
’力争对癌肿尽可能根治性切除，达到根治效果。
中晚期胃癌在无法根治的情况下，姑息性切除应尽力争取，因临床上肉眼判断病灶及淋巴结的浸润范围可能不够准确，部分姑息切除病人实际达到了根治的效果。
同时对于有出血、梗阻、疼痛的#6$期弥漫性胃癌，采用姑息性胃切除能在一定时间内缓解症状，改善病人一般情况，延长生存时间，亦可选用。
本组切除病人半年存活率达到2+3。
%年存活率达到$$3。
高于全组病人，生存质量也得到改善。
术前适应证的选择：应常规对患者进行胃镜、7超、>?、上消化道造影检查。
上消化道造影检查可了解胃的形态；内镜检查可确定胃癌的性质和部位；7超、>?可以确定腹腔淋巴结及重要脏器转移情况，通过术前检查可对肿瘤有全面了解，可以对术中可能遇到的问题做全面准备。
对重度营养不良、有腹水、多脏器功能衰竭、腹腔转移者尽可能通过转流手术解决消化道梗阻，便于术后后续治疗。
总之，胃癌病人大多死于术后复发，中晚期胃癌病人的术后复发率高，预后差。
我们认为中晚期胃癌病人手术治疗仍是首选，可以解除消化道梗阻症状，改善病人生活质量，有利于综合治疗。
可延长病人生命。
即使术后复发仍可以采
用抢救性手术［"］等方法延长病人生命。
【参考文献】
［%］胡元龙，杨传永，覃修福-复发胃癌的外科治疗［@］-普外临床，
%&&$，"：2"-［"］5AB:CD-EFGHFIJKF L*GK*MF LB9MF9N J;M*LI98J;IFLIJ;*G *;O MN;FH8G8MJP
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2""・现代肿瘤医学"//!年1月第%%卷第!期
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