5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱变化趋势分析

5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱变化趋势分析
作者：徐丽幸石利张荣兰
来源：《医学信息》2016年第13期
摘要：目的了解5.12地震后北川县羌族住院儿童疾病谱及其变化趋势，为当地羌族儿童疾病预防保健和治疗提供科学依据。

方法对2011～2014年本院羌族住院儿童病例进行回顾性统计分析。

结果共分析病例3159例，男、女住院儿童比为1.25。

平均年龄32.71月，1～3岁住院儿童最多，占全部病例的38.65%。

呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病始终占居各年度发病的前3位，所占比例超过90%。

支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、喘息性支气管炎占居各年度发病的第1、2、3位，特别是支气管肺炎和化脓性扁桃体炎病例数远远高于其它病种。

手足口病、急性喉气管支气管炎、高热惊厥发病有上升趋势。

治疗有效率为98.80%，平均住院时间为6.18d。

结论北川羌族住院儿童疾病谱以呼吸系统疾病为主，每年都细微变化，应引起临床医生和管理部门高度重视并采取有效措施。

关键词：羌族；儿童；疾病谱；变化趋势
了解一个地区住院儿童疾病谱的变化趋势，分析儿童病种结构的变化，可以及时发现当地儿童疾病的区域特点和时间趋势，对于评价社会医疗需求，合理配置医疗资源，以及为政府决策等都有非常重要的意义[1]。

但目前相关数据更多集中在大型综合医院，缺乏县级基层医疗单位儿童病历分析，更缺少对少数民族儿童疾病谱的系统报道。

羌族是中国西部的一个古老民族，现有人口30多万，主要聚居在四川省的茂县、汶川、北川县等地。

北川县是中国唯一一个羌族自治县，羌族8万多人。

北川县人民医院在5.12特大地震后遭受毁灭性破坏，于2010年9月迁入北川县新县城。

本文就5.12地震后2011年1月～2014年12月间3159例羌族住院儿童病历进行了回顾性统计分析。

1资料与方法
1.1一般资料来源于2011年1月1日～2014年12月31日期间在北川县人民医院的羌族住院儿童。

1.2 方法疾病诊断参考诸福堂《实用儿科学》及有关专业会议的统一规定，疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，采用第一诊断进行分类统计。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS软件进行数据分析，采用构成比及疾病顺位统计方法，P
2结果
2.1总体情况 2011～2014年共收集羌族住院儿童病历3159份，其中男性儿童1755例，女性1404例，男：女=1.25，无统计学差异（χ2=0.65，P>0.05）。

儿童住院数逐年增加，到2014年已突破上千例，见表1。

2.2年龄分布年龄2 h～16岁，平均年龄32.71月。

各年龄段以1～3岁儿童最多，共1221例，占全部病例的38.65%；0～1岁婴儿其次，901例占28.52%；其它依次为3～7岁803例占25.42%，7～12岁199例占6.30%，12～16岁35例占1.11%。

2.3 羌族住院儿童疾病系统构成各个系统疾病中，以呼吸系统疾病、消化系统疾病和传染病为主，始终占居各年度发病的前3位，所占比例超过90%。

呼吸系统疾病所占比例高达近80%，且近两年有上升趋势。

新生儿疾病所占比例为2.82%，免疫系统、神经系统、皮肤病、泌尿系统、血液系统、意外伤害等各个系统所占比例相对较少，都没超过1%，见表2。

2.4羌族住院儿童疾病病种构成每年度住院儿童前10疾病病种构成不尽相同，但支气管肺炎、化脓性扁桃体炎、喘息性支气管炎基本上一直占居各年度发病的第1、2、3位，特别是支气管肺炎和化脓性扁桃体炎病例数远远高于其它病种，见表3。

手足口病在2012年和2014年都上升到第4位，急性喉气管支气管炎也从前2年第10位上升到后2年第7位，高热惊厥在2014年进入前10位，提示这三种病发病都有上升趋势。

新生儿高胆红素血症从2011年后没再进入前10位，发病数呈现逐年降低。

4年中未见白喉、脊髓灰质炎和麻疹病例；流行性腮腺炎每年散发，符合当年流行趋势。

2.5疗效和住院时间治愈1278例，治愈率为40.46%，好转1843例，好转率为58.34%，治疗有效率为98.80%。

未愈34例，死亡1例，其它3例。

平均住院时间为6.18d，住院时间≤3d的病例为342例，占10.83%。

3讨论
随着5.12特大地震后灾后重建的顺利完成，北川羌族自治县的社会经济和医疗保健事业取得了长远发展，儿童保健意识显著增强，就诊率不断提高，疾病谱也在不断发生变化。

羌族男性住院儿童比女童多，可能与我国出生性别比严重失衡及某些疾病发病存在性别差异有关。

发病年龄集中在0～7岁，占92.59%，其中1～3岁儿童占全部病例的38.65%，主要原因是婴儿6个月以后来自母体的抗体滴度下降，与外界环境接触逐渐增多，而自身免疫系统尚未完全发育完善，免疫力相对较弱，易受呼吸道和消化道病毒、细菌感染[2]。

本文结果显示呼吸系统疾病一直占据着疾病谱的首位，与国内多地文献报道一致[1-4]。

究其原因，主要有以下几个方面：①婴幼儿本身处于生理性免疫功能低下状态，易患呼吸道感染性疾病；②当前我国环境污染严重、雾霾天气多，呼吸道疾病发病率得不到很好控制。

WHO 提出儿科今后重点是加强呼吸道管理，努力降低呼吸系统的发病率和病死率的任务任重而道
远。

降低呼吸道疾病发病率的根本措施一方面要增强环保意识，减轻环境污染，改善外部环境；另一方面应加强儿童保健，做好健康教育，提高身体素质[1，2]。

随着我国医疗卫生事业的发展，各种疫苗的广泛接种，许多严重威胁人类生命安全的传染性疾病已得到有效控制，发病率显著下降。

但一些新发传染病（如甲型H1N1流行性感冒、高致病性人禽流感等）不断出现，特别是手足口病近年上升明显，保持高发趋势，这与手足口病病原体多样，传播途径广泛，传染性及致病性都较强，又无疫苗免疫等有效预防手段有关，应引起医务工作者和管理者高度重视[5]。

参考文献：
[1]马丽霞，王广新，李楠，等.1998～2009年山东省住院儿童疾病谱变化规律的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（15）：4445-4448.
[2]张姝，黄志，宋萍.我院10年来住院儿童疾病谱构成及变化分析[J].现代临床医学，2011，37（2）：132-134.
[3]金克微，李昌崇，蒋永贺.儿科住院病例疾病谱及流行趋势6987例分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18（11）：898-900.
[4]梁粤珩，陈子星，黄晓亮，等.广东省住院儿童疾病谱分析[J].中国病案，2013，14（10）：51-53.
[5]常昭瑞，张静，孙军玲，等.中国2008-2009年手足口病报告病例流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（7）：676-680.
编辑/孙杰。