踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会
踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨
踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨【摘要】目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。
方法本组46例踝关节骨折，对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时，自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤，行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节，另加石膏外固定。
结果随访6～15个月，平均9.5个月。
所有患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周，平均14.5周。
根据Baird–Jackson评分系统评分，疗效：优41例，良2例，可2例，差1例。
结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位，坚强内固定，术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。
【关键词】踝关节；骨折；胫腓骨关节分离踝关节是人体负重最大的关节，生理功能要求高。
因足外翻型，内翻型，外旋型和纵向挤压型损伤，导致内外踝，前后踝骨折，下胫腓联合分离伴有外侧副韧带或内侧三角韧带损伤在临床上并不少见。
报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料46例中，男26例，女20例，年龄18～65岁，病程为2小时～15天。
致伤原因:扭伤24例，骑车摔伤14例，交通肇事5例，坠落伤3例。
闭合伤42例，开放伤4例。
损伤部位：左侧25 例，右侧21 例。
骨折类型:根据自诉受伤情况及X线表现，按Lauge-Hanseha分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型14例，Ⅳ型13例，Ⅴ型1例。
1.2 方法本组46例，其中42例闭合伤患者，伤后首先采用在局麻下行手法复位石膏外固定，经复查X片骨折对位不佳，下胫腓联合分离也不能很好的复位。
于伤后一周行骨折切开复位固定术，完全达到解剖对位。
实践证实:手术的顺序最好依次为外踝、内踝、后踝等。
先作腓骨后缘小腿外侧切口显露腓骨骨折处，复位后钢板螺钉内固定。
再以内踝尖为中心做内侧弧形切口，显露骨折处及胫距关节面，清除关节内血肿、软骨与骨的小碎片、嵌入的韧带等软组织，直视下整复关节面，螺钉或张力带固定。
手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的临床护理体会
手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的临床护理体会【摘要】目的研究手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤的临床护理效果。
方法研究对象为92例胫骨骨折合并踝关节损伤患者，所有患者均采用手术治疗，将其随机分为实验组和对照组，分别采用优质护理和常规护理，比较两种护理方法的护理效果。
结果实验组患者功能恢复的优良率（87.0％）高于对照组（63.0％），不良反应发生率（0％）低于对照组（13.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胫骨骨折合并踝关节损伤患者，在手术治疗的过程中应用优质护理，能够促进患者功能的恢复，降低不良反应。
【关键词】手术治疗；胫骨骨折；踝关节损伤；护理多数胫骨骨折极易合并踝关节损伤，给患者的正常生活带来极大的痛苦。
胫骨骨折合并踝关节损伤患者多采用手术进行治疗，但在手术治疗的同时采取适宜的护理措施能够提高治疗效果。
现笔者将优质护理与常规护理在手术治疗胫骨骨折合并踝关节损伤中的应用效果进行对比。
1.资料与方法1.1基本资料研究对象为2015年3月至2016年2月间的92例胫骨骨折合并踝关节损伤患者，所有患者均为单侧胫骨骨折合并踝关节损伤，经X线确诊，采用手术治疗，排除其他部位的骨折，有凝血功能障碍者、意识障碍者，所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。
将其随机分为实验组和对照组，每组46例，基本资料如下：实验组：男、女分别27例、19例；年龄最小28岁，最大64岁，平均年龄（43.6±4.3）岁；受伤原因：车祸伤、摔伤扭伤、砸伤、坠落伤分别12例、16例、11例、7例。
对照组：男、女分别24例、22例；年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄（44.3±5.6）岁；受伤原因：车祸伤、摔伤扭伤、砸伤、坠落伤分别14例、13例、10例、9例。
两组患者的基本资料对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1手术治疗所有患者均进行X线检查，测量胫骨长度，并依据其骨折情况选取适宜的手术方式，术前、术中、术后均应用抗生素，以预防感染。
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会
２ 结 果
２ ． １两 组 疗 效 比较
１ ． ２治 疗方 法 治疗组 两种药 联用 ， 西 咪替 丁 （ １ ０— １ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｄ ） 静脉 滴 注 ， 锌硒宝（ １片 ， ｃ ｉ ｄ ） 口服 ， 对 照组单 用西 咪替 丁 （ １ ０—１ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ． ｄ ） 静脉滴注 ， ２
３ 讨பைடு நூலகம்论
轮状病 毒 是 婴 幼 儿 腹 泻 的 常 见病 原 体 ， 属 于 双链 Ｒ Ｎ Ａ病 毒 ， 是 引 起婴 幼儿 急性 感 染性 腹泻 的 主要 致病 因子 。轮状病 毒侵 入 肠 道后 在 小肠 绒 毛顶 端复制 ， 使 细胞 出现 空泡 和 坏死 等 现 象 ， 从而 导致 小肠粘 膜 吸 收水 分 和 电解 质 的 能 力 下 降 ， 使 得肠 内大量 积 累肠液 而 引起 腹 泻 。婴幼 儿 轮状 病 毒性 肠炎 的发 生具有 明显 的季 节性 ， 每年的 １ ０月 份 到次年 的 ２月 份为 此病 的发 病 高峰期 。研究 证 明， 轮状病 毒感 染过 程 中细胞 免 疫起 重 要 作用 ， 因 而 改善机 体 的细胞免 疫 功能 对 于抗 轮状 病 毒 效果 有促 进作 用 。西 咪替 丁 能增 加 机 体 免 疫 反 应 ， 明显提高 Ｔ淋 巴细 胞 转 化 率 ， 可 显著 增 强 免 疫 功 能， 从而 减轻 炎症反 应并 恢 复机 体 免疫 功 能 ， 起 到 免疫 调节 作用 。锌 是维持 正 常 Ｔ细 胞 和其 他体 内免疫 功能 的重要元 素 ， 是 糖代 谓 中 ３一 磷 酸 甘油 醛脱 氢 酶 ， 乳 酸 脱 氢 酶 和 苹 果 酸脱 氢 酶 的辅 助 因 子， 直接参 与糖 的氧 化功 能 ． Ｊ ｌ ， ） Ｌ 腹 泻 时饮 食 摄入 减少 ， 小 肠吸 收不 良、 胃肠道 丢 失增 多 等均 可 致锌
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会
１ ． ３ 术后处理
在手 术后感 染 的预 防应 该执 行例 行活 动 ， 可 以选择 使用 脱水剂 ， 提高 预防肢体 肿胀 。
２ 结 果
这组 病例 为 ６个 月 至 ２年 随访 ， 平均 １ １ 个 月 。在 ６ ３例 踝关 节骨折 合并下 胫骨 菲尔 分离综 合护 理措施 ， 促进 患者功 能恢 复 。根 据标准 的贝 尔德 一杰克 逊 （ 评 定 的内容主要 涉及 到 ｘ线 的 结果 、踝 关 节 的活 动范 围 、工 作 的能 力 、跑 步 的 能力 、 行 走 的能力 、 踝 关节 的稳定性 、 疼痛情 况等等 ） ： 优（ ９ ６ 分至 １ ０ ０分 ） ， 良（ ９ １ 分至 ９ ５ 分） ， 可（ ８ １—９ ０分 ） ， 差（ ０—８ ０ 分） 。本 研究优 良率达 ９ ３ ． ６ ５ ％。
枚 ３ ｍｍ拉力 钉 与胫距关 节平 行 固定 。Ｃ组 ｌ ３ 例 ： 经 胫腓联 合处 ，用 １ 枚５ ． ５拉力钉 固定 。若 出现胫腓 联合 韧带撕 裂 的
人， 做好 工 作 ， 为 挤压 伤 口引流 管 固定 时 间。确 保平 稳 ， 防 止 脱落 ， 扭 曲 、折 叠 。确 保操 作在 一个 无 菌 的环境 中 ， 避 免 污 染 和避 免 引 流液 体 回流。仔 细 观 察 引流 液 的量 、颜 色 和
性格 ， 并根据 事实 。 ３ ． ２ ． ４ 预 防感染 踝 骨骨 折合并 下胫腓 联合 分离 手术 容 易 产生 伤 口感染 ，因此为 预 防术 后感 染 ，术前 ２ ｈ或术 中应 用 抗 生素 减低 感 染 发生 率 。术 后按 医嘱 准确 及 时应 用 抗 生 素 ３～ ５ ｄ ，保持 伤 口敷 料 的清 洁 ，干 燥 ，无 污染 ，严 格无 菌操 作 。另外 保持病 室通 风 ２次 ／ ｄ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 勤换洗 内衣 ，
外踝骨折并下胫腓关节分离治疗体会
外踝骨折并下胫腓关节分离治疗体会【摘要】探讨采用腓骨远端解剖钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓关节分离疗效。
方法回顾分析41例外踝骨折并下胫腓关节分离治疗病例。
结果术后切口均一期愈合。
41例均获随访，骨折均达解剖复位，骨性愈合。
结论使用腓骨远端解剖钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓关节分离效果显著，值得临床推广。
【关键词】外踝；骨折；胫腓关节;解剖钢板内固定外踝骨折的发生率很高，是骨科常见的损伤，其往往合并下胫腓联合分离，治疗上要求骨折解剖复位、有效固定，下胫腓联合分离必须得到纠正。
否则，常遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎。
2004年2月至2009年10月，我们采用腓骨远端解剖钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓关节分离41例，疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男23例，女18例；年龄15~72岁，平均38岁。
致伤原因：跌伤17例，扭伤11例，车祸伤13例。
闭合伤36例，开放伤5例，均合并下胫腓韧带联合损伤。
所有病例均在受伤后1周内进行手术。
1.2 手术方法采用持续硬膜外麻醉，患者仰卧位，使用外侧入路，沿腓骨下段外侧切口直至外踝尖，避免损伤腓浅神经，切开皮肤、皮下达骨折端。
小心进行骨膜剥离，清除淤血及骨折端嵌顿的软组织，将骨折断端复位，置入腓骨远端解剖钢板，钢板的远端紧贴外踝的尖端。
维持断端复位，根据需要近骨折段拧入2~3枚螺钉，在胫腓联合平面或踝关节水平间隙上2~3 cm处预留1~2个钢板螺孔，骨折远折段拧入3~4枚松质骨螺钉，同时须注意螺钉勿进入关节腔。
双手横向挤压复位胫腓关节，将长度适宜直径3.5 mm或直径4.5 mm的一枚松质骨螺钉经钢板预留孔由腓侧向倾斜30°穿透3层骨皮质固定下胫腓关节，注意此枚螺钉不穿过胫骨内侧骨皮质。
拍片见内踝与外踝间隙相等，下胫腓关节分离得以复位，冲洗术野，关闭切口。
术后常规应用抗生素，一般不须石膏固定，早期踝关节功能锻炼，8~10周取出下胫腓关节固定螺钉，逐渐负重。
踝部骨折合并下胫腓关节分离手术治疗体会
踝部骨折合并下胫腓关节分离手术治疗体会踝关节是人体承重最大的关节之一,踝关节骨折复位不良,会导致关节活动受限,疼痛及创伤性关节炎,而合并下胫腓关节分离的踝部骨折是踝关节损伤中较为严重的一种类型,这种损伤的不稳定性给治疗带来一定的困难,非手术方法不能有效控制下胫腓关节分离和外踝移位。
现将本科2007年1月至2009年12月治疗42例患者的治疗方法及疗效总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患者男28例,女14例,年龄19～57岁,平均38岁;致伤原因:扭伤19例,车祸伤14例,坠落伤9例;根据Lange-HansenⅢ分型[1],旋前外展型6例,旋前外旋型15例,旋后外旋型2l例。
1.2 治疗方法平卧位,硬膜外麻醉,股部上气囊止血带。
按外-后-内踝顺序,外踝骨折用1/3管形钢板固定;下胫腓关节分离用1枚拉力螺钉固定,修补下胫腓前、后韧带。
内踩骨折用2枚螺钉或克氏针张力带固定,若有三角韧带破裂予修补;后踝骨折主要应用闭合复位,用1～2枚螺钉固定;手术一般在伤后24 h,踝关节出现严重肿胀前进行,如患者入院时踝关节肿胀明显,则通过抬高患肢,消肿治疗,伤后10～14 d肿胀消退后进行。
2 结果本组患者经随访6个月～3年半,平均2年。
采用Leeds制定标准,评定标准:优良:踝关节功能基本正常,背伸活动＞15°,无疼痛,X线片示内外踝无侧方移位,前后移位＜2 mm,躁穴正常,后躁向近端移位＜2 mm。
可:踝关节功能部分丧失,背伸活动＞10°,运动后疼痛,X线片示内外踝侧方移位＜2 mm,后踝向近端移位＜5 mm,距骨与内踝间隙增宽＜2 cm,下胫腓间隙增宽＜2 mm。
随访结果:优良38例,可4例,优良率90.5%,临床效果满意。
3 讨论3.1 重视踝关节骨折脱位的解剖复位:踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的 3.92%[2],踝关节为屈戌关节,结合紧密,以屈伸为主要动力,以负重为主要功能,骨折后关节面稍有不平或间隙略微增宽,均可发生创伤性关节炎,因此骨折解剖复位是关节功能恢复的重要前提,对于其骨折脱位一般应先矫正距骨脱位,然后再整复骨折重叠、旋转和侧方移位,最后矫正成角。
胫腓骨骨折患者术后的临床护理体会
胫腓骨骨折患者术后的临床护理体会目的：分析胫腓骨骨折的特点，探讨临床护理在胫腓骨骨折术后的作用，为临床提供参考。
方法：回顾性分析我院收治的已实施交锁髓内钉内固定法进行治疗的80例胫腓骨骨折患者的临床资料，术后给予良好的临床护理，观察临床效果，总结临床护理经验。
结果：胫腓骨骨折患者术后经良好的临床护理后，切口快速愈合，身体状况明显改善，未出现关节僵直、肌肉萎缩等严重的并发症，出院后对患者进行随访，骨折处未发生移位和内固定松脱、断裂的现象。
结论：胫腓骨骨折术后给予良好的临床护理，可显著缩短骨折愈合时间，提高临床治疗疗效，减少并发症的发生率，具有一定的临床借鉴意义。
标签：胫腓骨骨折；术后；临床护理胫腓骨骨折是临床较为常见的创伤性骨科疾病，据文献报道，该类型骨折在儿童及青少年中有较高的发生率，约占全身骨折的13.7%，受到了广泛的关注。
目前临床常采用交锁髓内钉固定法用于胫腓骨骨折的治疗，具有固定可靠、创伤较小、恢复较快等特点，已经成为临床治疗胫腓骨骨折的首选方法之一。
随着医疗技术及理念的快速发展，医疗人员已经认识到良好的临床护理可增强临床治疗的效果[1,2]。
本文笔者对我院收治的已接受交锁髓内钉内固定手术的胫腓骨骨折患者实施良好的临床护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料入选病例为2012年1月至2013年12月我院收治的80例经X线片检查确诊为胫腓骨骨折患者，其中男48例，女32例，年龄14-65岁，平均年龄（32.8±15.6）岁，所有患者均为新鲜的胫腓骨骨折，其中左侧骨折者38例，右侧骨折者42例，患者从受伤到治疗的时间为1-8小时，平均时间（3.2±1.5）小时。
统计得知出现骨折的原因主要为：交通意外者26例，重物击打致伤22例，摔倒致伤14例，高空坠落18例。
1.2治疗方法入选病例均采用交锁髓内钉固定法进行治疗，将患者取仰卧位，硬膜外麻醉，在患者的骨折处前部做一小切口，适当牵引使骨折复位，在胫骨平台前缘1cm 处用骨锥打开髓腔，放入髓内钉，安装定位瞄准器，分别锁入远近端锁钉，实行静力交锁，使用C臂X线机确认复位良好后，缝合手术切口。
35例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会
35例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会摘要目的探究手术治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的疗效。
方法35例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者，随机分为对照组17例和治疗组18例。
对照组应用整复石膏外固定术治疗，治疗组应用切开复位内固定术治疗。
观察两组治疗效果。
结果治疗组优14例（77.78%）明显多于对照组6例（35.29%），治疗组总有效率100.00%高于对照组64.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对患者进行切开复位内固定术（克氏针张力带、单纯螺钉及钢板螺钉内固定），能有效避免手术后螺钉发生破损的情况，其疗效优于整复石膏外固定术，具体临床使用价值。
关键词踝关节骨折脱位；下胫腓联合分离；体会近几年以来，踝关节骨折脱位患病率逐渐上升。
其治疗的方法主要有手术治疗和保守治疗[1]。
因此，本文通过选取2013年11月～2014年8月于本院就诊的踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者共35例，探究手术治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的疗效，现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本文选取2013年11月～2014年8月于本院就诊的踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者共35例，作为本次研究对象。
依据随机原则将患者分为对照组和治疗组。
对照组17例，年龄18～69岁，平均年龄（33.15±11.96）岁；治疗组18例，年龄17～70岁，平均年龄（35.15±11.68）岁；两组患者性别、年龄、病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组应用整复石膏外固定术治疗患者，具体如下：①保持俯卧位或者平卧姿势，顺势牵引，适当外翻，将患者内踝骨折块内侧部分骨皮质牵开1 cm，纠正内踝前移之后使用拇指对其进行顶压，以避免其再次前移，极度内翻踝关节，使用距骨推挤磨造以促进内踝回到原位，恢复其外踝长度及采用端挤手法整复外踝可能遗留的侧方移位，双手合抱挤压下胫腓联合分离处，让其复位，后踝骨折可运用踝关节足尖上抬，足背向小腿前面靠拢的方式，使关节囊复位；②医护人员使用U形石膏夹板固定踝关节内翻位；③术后配使用中药进行熏洗，并加强锻炼，抬高患者的活动足趾关节以消除肿痛；④5周之后，对患者使用中立位“U”形石膏进行固定，加强踝关节跖屈、背伸等活动，6～7周以后带石膏训练行走3周左右，将石膏拆除。
踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的临床护理探讨
踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的临床护理探讨【摘要】：目的探讨踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的临床护理措施与效果。
方法选择在本院行手术治疗的73例踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者（2020年3月至2021年10月），随机分为常规组（36例）和针护组（37例）。
常规组根据手术需求实施常规护理，针护组在常规组增加针对性干预措施，监测患者术后踝关节功能变化，并对比两组并发症情况。
结果针护组术后3、6个月踝关节功能AOFAS评分（84.65±6.37分、90.36±8.27分）显著高于常规组（75.25±7.68分、80.26±7.68分）（P<0.05）。
结论根据患者围术期护理需求，实施针对性护理，可有效降低患者并发症风险，改善患者康复效果，有助于改善患者预后。
【关键词】：踝骨骨折；下胫腓联合分离；临床护理；效果；踝关节功能；康复脚踝是骨折的常见位置，多发生于暴力损伤后，除脚踝局部骨折外，患者多伴有周围组织及韧带损伤，较容易出现下胫腓联合分离表现，需及时采取手术治疗，避免引发继发性损伤；同时，该类患者围术期护理要求较高，需积极优化护理措施，提升护理质量，改善患者康复效果[1]。
为此，本研究选择2020年3月至2021年10月期间在本院行手术治疗的73例踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者作为研究对象，总结分析了其临床护理措施及效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在本院行手术治疗的73例踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者（2020年3月至2021年10月），随机分为常规组（36例）和针护组（37例）。
针护组，男21例，女16例，年龄20~62岁，平均41.52±20.41岁，受伤至入院时间1~48h，平均34.91±12.86h，其中开放性骨折8例。
常规组，男21例，女15例，年龄20~63岁，平均41.95±20.89岁，受伤至入院时间1~49h，平均35.52±13.42h，其中开放性骨折7例。
探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗
探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗摘要：目的：研究分析踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术的临床效果观察。
方法：此次研究的对象是选择在2014年2月至2015年2月的62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析，并分成对照组和观察组，均有31例，对照组使用骨膜移位手术治疗，观察组使用短肌腱移位手术治疗，对两组的手术时间、愈合时间、治疗效果等进行对比分析。
结果：观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。
观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。
观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离使用骨膜移位手术治疗的效果比较好，临床中可以对其进行推广使用。
关键词：踝关节骨折；下胫腓联合分离；手术治疗踝关节骨折临床中会使用手术方式进行治疗，因为胫腓联合分离，踝关节的成分被破坏，所以手术治疗的要求比较高[1]。
临床研究表明，手术方式对踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离的治疗效果影响比较大。
此次我院就骨膜移位疗法和短肌腱手术疗法的效果进行了比较分析，现进行以下报道。
1资料与方法1.1一般资料2014年2月至2015年2月我院对62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者来进行探讨分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有31例。
全部患者在影像诊断后均确诊[2]，患者对此次研究知情且同意参与。
观察组资料：男性患者有19例，女性患者是12例，患者平均年龄是（42.3±7.1）岁。
骨伤部位：观察组31例患者中左下肢骨伤患者有17例，右下肢骨伤的患者有14例。
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察踝骨骨折合并下胫腓联分离是一种常见的骨折伤害，患者在接受治疗的同时需要得到严密的护理观察。
在做好患者伤情的护理的护士要注意及时观察患者的病情变化，并及时处理可能出现的并发症，保障患者的身体健康和康复。
以下是对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察的文章。
一、患者基本情况对于踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者，护士需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、过往病史、发病原因等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持等信息，这些信息对患者的治疗和护理都有着重要的意义。
二、伤情观察针对踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者，护士在护理观察中首要的是对患者的伤情进行详细的观察。
主要包括患者的疼痛情况、受伤部位的肿胀情况、皮肤的颜色和温度变化等。
通过观察和评估患者受伤部位的情况，可以及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的参考依据。
三、神经血管观察在对踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者进行护理观察时，护士还需要密切观察患者受伤部位的神经血管情况。
主要包括观察患者的受伤部位是否出现神经功能障碍，以及有无血管受损、血供不足等情况。
如果出现神经血管方面的问题，需要及时向医生报告并协助处理。
四、生命体征观察对于踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者，护理观察中还需要密切监测患者的生命体征。
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过及时观察和记录患者的生命体征，可以及时发现患者的身体状况变化，采取相应的护理措施。
五、并发症观察踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者常常容易并发一些并发症，比如深部静脉血栓形成、感染等。
护士在护理观察中需要重点关注患者是否出现这些并发症。
还需要定期对患者进行相关的实验室检查，并密切观察患者的病情变化。
六、心理护理观察在对踝骨骨折合并下胫腓联分离的患者进行护理观察时，不仅需要关注患者的生理健康状况，还需要关注患者的心理健康状况。
患者在遭受伤害和治疗的过程中，往往会产生各种不良的心理情绪，护士需要通过与患者的交流和关怀，了解患者的心理需求，并给予相应的心理支持。
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察踝骨骨折合并下胫腓联分离是一种常见的骨折伤害，需要进行细致的护理观察，以便及时发现患者病情的变化，及时采取相应的护理措施，保障患者的康复和安全。
下面将就踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察做出详细阐述。
一、术后第一天的护理观察1. 术后患者的饮食和情绪状态。
术后第一天要对患者的饮食摄入和情绪状态进行仔细观察，及时发现患者有无食欲不振、情绪低落等症状，以及有无恶心、呕吐等消化系统的异常情况。
2. 术后患者的疼痛情况。
术后患者常常会出现疼痛不适的情况，护理人员需要详细询问患者的疼痛程度和位置，并及时给予镇痛等护理措施。
3. 术后患者的皮肤情况。
术后患者需要卧床休息，护理人员需要定时观察患者的皮肤情况，防止发生褥疮等并发症。
4. 术后患者的伤口情况。
术后的伤口需要定时更换敷料，护理人员需要仔细观察患者的伤口情况，及时发现伤口是否渗血、渗液等异常情况，并采取相应的处理措施。
7. 术后患者的心理情绪。
术后的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要与患者进行交流，了解患者的心理情绪，及时进行心理疏导。
4. 术后患者的排尿情况。
术后患者的排尿需要继续定时观察，如有排尿困难、尿液异常等情况需要及时处理。
1. 术后患者的康复训练情况。
术后一周，患者需要进行康复训练，护理人员需要观察患者的康复训练情况，与康复医生配合，制定合理的训练方案，促进患者的康复。
2. 术后患者的饮食和排便情况。
术后患者的饮食需要逐渐恢复正常，护理人员需要观察患者的饮食情况和排便情况，保持大便通畅，防止便秘等情况的发生。
3. 术后患者的睡眠情况。
术后患者可能会出现睡眠质量下降的问题，护理人员需要关注患者的睡眠情况，营造良好的就寝环境，促进患者的睡眠质量。
踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会
踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会发表时间：2016-09-26T15:31:46.793Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：潘文[导读] 踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离是由于患者直接或间接遭受到外部强力而引发的创伤。
湘乡市第二人民医院湖南湘乡 411400【摘要】目的探讨踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗体会。
方法对自2014年11月至2015年10月间在我院进行治疗的43例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者为研究对象，将患者分成对照组及观察组，对照组患者采用整复石膏外固定法治疗，观察组患者采用切开复位内固定进行治疗，并将两组患者的治疗效果（手术恢复程度）进行统计分析对比。
结果观察组的手术恢复程度总有效率达到95.45%，远高于对照组的71.42%，比较差异值 P<0.05，具有统计学意义。
结论采用切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离具有较好的治疗效果，并有利于患者的康复，值得临床手术推广。
【关键词】踝关节；骨折；脱位；下胫腓联合；分离；治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离是由于患者直接或间接遭受到外部强力而引发的创伤，如踒、扭而致伤或常由高处跌下而使患者的足部内侧或外侧着地受损等而形成脱位或导致骨质等[1]。
临床症状为踝部出现疼痛、肿胀、畸形和触痛，并可出现下胫腓联合分离。
严重影响患者的行动，如治疗不及时或处理不恰当，会出现踝关节不稳定，遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎等，严重影响踝关节功能[2]。
为研究治疗效果，我们对在我院进行治疗的43例患者进行对比治疗，以获取更有效地治疗方法，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取自2014年11月至2015年10月间在我院进行治疗的43例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离患者为研究对象，将患者分成两组并采用不同的治疗方式，两组基本资料为：观察组：21例，男性患者17例，女性患者5例；年龄在26～43岁之间，平均年龄为33.2±5.6岁；对照组：22例，男性患者15例，女性患者7例；年龄在25～52岁之间，平均年龄为43.5±5.2岁；患者无任何手术禁忌特征且自愿参加研究并书面认可。
12例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗方法体会
12例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗方法体会摘要】方法自2006年3月～2009年2月，共手术治疗12例踝关节骨折脱位并下胫腓联合损伤，获随访12例，随访时间12～30个月，平均19个月，男9例，女3例；年龄17～58岁，平均38岁。
左侧7例，右侧5例，均为单侧新鲜损伤。
其中伴有跟骨骨折1例，距骨骨折1例。
术后行石膏外固定术，固定8周后去石膏功能锻炼。
结果 Baird踝关节评分系统评判，优良占75%。
结论术前全面评估，精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节骨折疗效的关键。
【关键词】踝关节骨折脱位下胫腓联合分离内固定踝关节骨折脱位是一种常见的损伤。
由于关节遭受较大暴力，常合并有周围韧带损伤。
治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构。
为早期活动提供稳定性。
我院2006年3月～2009年2月共手术治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离病人12例。
现总结资料报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男9例，女3例。
年龄17～58岁，平均38岁。
致伤原因：坠落伤5例，交通伤4例，压砸伤3例。
左侧7例，右侧5例。
其中双踝骨折8例，三踝骨折4例。
1.2 产生胫腓联合分离的原因（1）踝关节内侧结构损伤，包括内踝骨折或三角韧带损伤。
（2）下胫腓邻韧带损伤，其中下胫腓后韧带断裂也表现为后踝撕脱骨折。
（3）骨间膜损伤，临床上骨间膜损伤与腓骨骨折多并存于同一水平，一般三踝骨折内固定后，下胫腓联合分离已得到一定程度地恢复及稳定。
1.3 下胫腓联合分离的判断（1）根据损伤机制和骨折类型判断，旋前外展或旋前外旋损伤时多伴有下胫腓联合损伤的可能。
（2）踝穴位X线摄片见下胫腓联合间隙大于3.9mm，踝关节内侧间隙超过4.3mm［1］，但摄片时踝关节须为90°，以防假阳性。
（3）术中向外牵拉腓骨进行检查，如腓骨向外移位大于4mm，提示联合韧带、三角韧带完全撕裂。
1.4 手术时机的选择踝关节骨折尤其胫距关节脱位肿胀严重者，往往受伤1～3天形成张力性水疱，入院后急诊6小时内急症手术治疗，避免患肢肿胀形成张力性水泡拖延手术。
踝关节骨折合并下胫腓联合分离22例的诊疗体会
踝关节骨折合并下胫腓联合分离22例的诊疗体会摘要】目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊断与治疗。
方法：对22例患者均采用手术切开复位，骨折部位用松质骨拉力螺钉及钢板内固定的同时，以1～2枚螺钉对下胫腓联合分离做短期内固定。
结果：本组22例随访1～4年。
根据Olerud-Molangder标准评分：优15例，良5例，可2例，优良率90.9％。
结论：早期明确的诊断、及时合理的手术治疗是获得良好治疗效果的关键。
【关键词】踝关节骨折；下胫腓联合分离；拉力螺钉【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0098-01踝关节骨折是创伤骨折中常见的损伤，常合并伴有下胫腓骨联合损伤。
因下胫腓联合由下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带组成，损伤后因失诊或误诊，将会造成踝关节的畸形愈合，遗留严重的功能障碍，给后期的治疗带来了极大的困难。
如何合理、正确、及时的诊断治疗，对医务工作者提出了更高的要求。
我院自2012年9月—2016年10月供收治踝关节损伤中下胫腓联合分离22例，均取得了良好的效果，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组22例，男18例，女4例；年龄29～69岁，平均51.3岁。
致伤原因：交通事故4例，扭伤13例，坠落伤5例。
受伤至就诊时间约30min～18h,均为闭合性新鲜骨折，均进行了X线或CT三维重建。
按Lauge-Hansen分类[1]：旋前外旋型10例，旋后外旋型6例，旋前外展型5例，垂直压缩型1例。
内外踝骨折伴下胫腓联合分离10例，单踝骨折伴下胫腓联合分离7例，三踝骨折伴下胫腓联合分离5例。
1.2 治疗方法1.2.1手术时机本组22例,其中18例因局部肿胀稍轻，无明显水泡形成，于伤后6～8h内实行手术治疗，4列因局部肿胀明显，且有水泡形成，张力较大，经抬高患肢、脱水消肿等治疗，于伤后5～7天进行手术治疗。
1.2.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者平卧位，上止血带，并根据踝部骨折的具体情况，一般选取踝部内侧及外侧或后外侧切口进入，对内踝骨折骨折采用1～2枚3.5mm的松质骨拉力螺钉，自内踝远端向胫骨纵轴线呈45～60°方向拧入固定。
踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离39例诊治体会
踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离39例诊治体会【Key words】 rupture of distal tibiofibular joint syndesmosis fracture fixation2006年2月～2012年5月，我院共收治了39例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的病人，均进行了切开复位内固定术，效果较好。
1材料与方法1.1病历资料本组39例，男25例，女，14例，年龄20～65。
采用Lauge-Hamen分型;20例为旋前外展型，13例为旋前外旋型，6例为旋后外旋型。
1.2手术方法病人入院后若无手术禁忌症急症行开放复位内固定术，开放骨折脱位者清创后同时行内固定术，若伤口闭合困难则行局部转移皮瓣或一期植皮术，肿胀明显预计不能缝合切口或已有张力性水泡着先行石膏外固定，待肿胀消退后手术。
手术在硬膜外麻醉下施行，踝关节外侧切口或后外侧切口（合并后踝骨折需内固定者），显露外踝及后踝骨折，外踝或腓骨下端骨折应用重建钢板或解剖钢板固定，后踝应用松质骨拉力螺钉或空心加压钉固定。
踝关节内侧入路显露内踝骨折，复位后应用松质骨螺钉、空心加压钉或克氏针钢丝张力带固定。
用点状复位钳将下胫腓联合复位，自腓骨向胫骨拧入1枚皮质骨螺钉，螺钉的位置在踝关节水平的2～3cm处，由后向前倾斜30°，固定三层骨皮质，拧入螺钉时保持踝背伸直。
1.3术后处理术后抗炎及对症治疗，不用外固定，术后第二天鼓励病人开始主动行渐进性的踝关节跖屈背伸活动，下地负重前取出固定下胫腓联合的螺钉，一般不超过3个月。
2 结果所有病例均获得了随访，时间6-18月，均骨性愈合，无感染病例，钢丝断裂1例，未引起骨折再移位。
术后6个月再次扭伤致内踝螺钉断裂1例，再次行手术应用钢丝张力带固定。
根据Baird-Jackson系统评分：优21例，良14例，可2例，差2例，优良率89.74﹪。
3 体会3.1 下胫腓联合分离的诊断下胫腓联合分离常见于旋前外展型和旋前外旋型骨折，临床工作中要谨防下胫腓联合分离的漏诊。
合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗44例体会
合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗44例体会郭龙;杜璠;刘志斌【摘要】@@ 踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折.作为关节内骨折,治疗上要求尽量达到解剖复位、可靠固定,否则后期会出现创伤性关节炎的并发症.表现踝关节疼痛,活动受限.而合并下胫腓联合分离的踝关节骨折通常由于受伤时暴力大,常常波及双踝甚至三踝,并且存在下胫腓前后韧带断裂、骨间膜撕裂.踝关节周围结构损伤重,关节稳定性差,手法复位常常难以成功,手术治疗就成为其首选方法.延安大学附属医院从2007-05-2009-11对44例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折患者采用手术切开复位内同定的方法进行治疗.有38例得到全程随访,现对其进行分析总结.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)004【总页数】2页(P24,26)【作者】郭龙;杜璠;刘志斌【作者单位】延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000【正文语种】中文踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折。
作为关节内骨折，治疗上要求尽量达到解剖复位、可靠固定，否则后期会出现创伤性关节炎的并发症。
表现踝关节疼痛，活动受限。
而合并下胫腓联合分离的踝关节骨折通常由于受伤时暴力大，常常波及双踝甚至三踝，并且存在下胫腓前后韧带断裂、骨间膜撕裂。
踝关节周围结构损伤重，关节稳定性差，手法复位常常难以成功，手术治疗就成为其首选方法。
延安大学附属医院从2007－05～2009－11对44例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折患者采用手术切开复位内固定的方法进行治疗。
有38例得到全程随访，现对其进行分析总结。
1.1 一般资料本组共44例，其中男性31例，女性13例。
年龄16～65岁，平均45.6岁。
致伤原因：车祸伤18例，跌伤10例，扭伤8例，其他伤8例，44例全部是闭合性骨折并且均合并下胫腓联合分离。
采用Lauge－Hansen分型方法对骨折分型，44例骨折中21例为旋后外旋型；15例为旋前外旋型；8例为旋前外展型。
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察【摘要】踝骨骨折合并下胫腓联分离是一种临床常见的复杂骨折，患者护理观察至关重要。
本文对该病例进行了全面观察和护理，包括患者病史及临床表现观察、影像学检查观察、手术前护理观察、术后护理观察和并发症观察。
护理观察的重要性在于及时发现并处理患者状况的变化，降低并发症发生的风险。
护理观察也存在一定的难点，例如需要细致耐心的观察和判断。
未来的护理工作可以进一步完善护理记录系统，提高护理质量和效率。
对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者进行全面的护理观察对患者康复至关重要，也为进一步提升护理工作质量提供了借鉴。
【关键词】踝骨骨折、下胫腓联分离、患者、护理观察、病史、临床表现、影像学检查、手术前护理、术后护理、并发症、重要性、难点、展望未来1. 引言1.1 背景介绍踝骨骨折合并下胫腓联分离是一种严重的骨折类型，常常需要进行手术治疗。
下胫腓联分离是指胫骨和腓骨之间的连接受损，常见于踝部骨折中。
这种骨折合并联分离的情况相对较为复杂，治疗过程需要密切监测和护理。
患者在发生踝骨骨折合并下胫腓联分离后，常常伴随着剧烈的疼痛、肿胀和明显畸形。
严重的情况下，还可能出现神经、血管及软组织的受损，增加治疗的难度和风险。
及时准确的护理和观察对于患者的康复至关重要。
由于踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的特殊情况和治疗需求，需要专门的护理团队进行关注和照顾。
本文将通过详细观察患者的病史、临床表现、影像学检查结果以及手术前后的护理过程，总结护理观察的重要性和难点，为未来的护理工作提供参考和展望。
护士需要全面了解患者的情况，及时发现问题并采取有效的护理措施，以确保患者获得最佳的治疗效果和康复情况。
1.2 研究目的本文旨在探讨踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理观察，深入了解该特殊类型的骨折在护理过程中的重要性及难点，为临床护理工作提供参考和指导。
通过对患者病史及临床表现、影像学检查观察、手术前护理观察、术后护理观察和并发症观察的系统观察和总结，旨在总结护理观察中需要重点关注的内容和注意事项，以及提出未来护理工作的发展方向和建议。
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踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会
目的踝关节骨折合并柄菲尔。
研究分离的护理患者，确诊患者的围手术期护理功能恢复。
方法在我们的踝关节骨折合并胫骨菲尔半岛分离分析，后续出院后。
结果采用护理方法的患者康复优良率达93.65%。
结论有效的围手术期护理可以冲到脚踝骨折患者胫骨菲尔分离下复苏。
标签：踝骨骨折；下胫腓联合分离；功能恢复；护理
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共有63位患者，其中有17位女性患者与46位男性患者，他们的年龄多在21岁至68岁的范围之间，年龄的平均值是36岁。
1.2 手术办法与内固定的选择
本组中的63位患者全部都接受了手术治疗。
A组共31位病人：借助于1枚3.5毫米的皮质骨螺钉在下胫腓联合上1厘米和胫距关节面保持平行同时往前倾斜20°～30°，经3层骨皮质固定。
B组19例：经胫腓联合上1cm，用1枚3mm 拉力钉与胫距关节平行固定。
C组13例：经胫腓联合处，用1枚5.5拉力钉固定。
若出现胫腓联合韧带撕裂的情况，在修复缝合时可以借助于微乔线。
张力带钢丝与螺钉可以用于内踝固定。
将引流肢片放置进去，并逐层的完成切口闭合。
1.3 术后处理
在手术后感染的预防应该执行例行活动，可以选择使用脱水剂，提高预防肢体肿胀。
2 结果
这组病例为6个月至2年随访，平均11个月。
在63例踝关节骨折合并下胫骨菲尔分离综合护理措施，促进患者功能恢复。
根据标准的贝尔德-杰克逊（评定的内容主要涉及到X线的结果、踝关节的活动范围、工作的能力、跑步的能力、行走的能力、踝关节的稳定性、疼痛情况等等）：优（96分至100分），良（91分至95分），可（81～90分），差（0～80分）。
本研究优良率达93.65%。
3 围手术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
患者突然事故伤害，准备不足，对疾病认识不足，身体疼痛，不能活动，以及操作不懂，担心手术失败或效果不好，精神紧张和恐惧。
护士应根据病人的心理状态做思想工作，同情，体贴，告知病人操作方法，操作过程，之前，期间和之后的操作需要配合相关注意事项，可能发生的并发症，等等，能讓病人在疾病手术，最大程度的减少病人的恐惧、紧张，帮助建立我的信心恢复的病人。
3.1.2 术前准备
在胫骨菲尔联合处理是一个相对特殊的治疗脚踝骨折，错位，应在评估和健康教育。
尿病人床上，深吸一口气，一根针来解决病人的特定的问题，饮食指导，等。
积极接受每个检查，使皮肤，在类型，根据术前用药的医生的建议，准备术中用药等。
3.2 术后护理
3.2.1 病情观察
病人的生命体征是仔细观察和记录，观察疾病的四肢，也就是说，仔细观察病人皮肤的温度，感觉，疼痛，血液供应和活动，一边和健康的皮肤温度之间的比较。
如果疼痛可以口服或肌肉注射止痛剂。
3.2.2 体位护理
在病人接受麻醉之前，有必要采取枕仰卧位，病人清醒后，患者应采取假说；6个小时手术后，如果患者生命体征稳定，所以选择侧或半仰卧位。
绝对禁止侧卧位，避免内固定松动。
手术后1周可以选择假说，提高功能同时病人的肢体来帮助患者肢体屈伸的促进血液循环。
3.2.3 护理引流管
切口引流管的目的和作用，告知病人，做好工作，为挤压伤口引流管固定时间。
确保平稳，防止脱落，扭曲、折叠。
确保操作在一个无菌的环境中，避免污染和避免引流液体回流。
仔细观察引流液的量、颜色和性格，并根据事实。
3.2.4 预防感染
踝骨骨折合并下胫腓联合分离手术容易产生伤口感染，因此为预防术后感染，术前2h或术中应用抗生素减低感染发生率。
术后按医嘱准确及时应用抗生素3～5d，保持伤口敷料的清洁，干燥，无污染，严格无菌操作。
另外保持病室通风2次/d，30min/次，勤换洗内衣，被服也是至关重要的，术后监测体温4次/d，及早提供感染信息，加强抗感染处理，直至术后切口甲级愈合。
3.2.5 饮食护理
高度重视整个身体的营养，提高抵抗，在饮食方面应注意吃些容易消化，高纤维、高维生素、蛋白质和高热量的食物。
3.2.6 功能锻炼
如果患者能够及时和正确的功能锻炼，可以帮助肢体功能的恢复，在功能锻炼应坚持的力量，从弱到强，从短到长，因为几次最多最多几次以来，从小范围和最大的原则。
早期：1周，2周后手术，病人的腿疼痛，肿胀，经常容易骨折端位移，不是很稳定。
在这个阶段，股四头肌的收缩肌肉和运动应该练习用脚和为主，这样不仅可以更好地裂缝的稳定性，也有利于帮助减少肿胀，促进血液循环。
中期：2周后手术，疼痛会逐渐减轻，肿胀会逐渐消退，骨折端光纤连接，愈伤组织容易出现断裂部分也逐渐的稳定。
在这一阶段应加强肌肉收缩运动期间，病人可以在医务人员的指导下慢慢的四肢和关节活动，逐渐从过去的被动活动，活动积极。
：在临床治疗期间，负重锻炼，肢体关节应重视相关的活动，以确保每个关节都可以肌理和运动范围的尽快恢复正常。
4 讨论
在这项研究中，63名患者，2周后踝关节功能锻炼，活动帮助了25例后4周，4周后踝关节功能锻炼，六周后扶拐下地37例活动。
观察术后护理及功能锻炼非常重要，为了促进经济复苏的功能发挥关键作用。
大多数作者提倡术后早期活动，但我们认为的功能锻炼的时间需要根据不同的情况，骨折类型，韧带损伤，以确定病人不存在韧带受伤，然后2周或更早手术后可以做功能锻炼，如果任何韧带受伤，那么踝关节运动的功能应该在手术后4周开始。
参考文献：
[1]刘云鹏，刘沂等编制.骨与关节操作和疾病的诊断分类及功能评定标准.北京：清华大学出版社，2002：96～97.
[2]刘云鹏，刘沂等编制.骨与关节操作和疾病的诊断分类及功能评定标准北京：清华大学出版社，2002：236～237.
[3]戴克戎.肩部外科学.北京：人民卫生出版社，1992：374-375.。