长期服用他汀药物会刺激肝脏，导致肝损伤吗？

长期服用他汀药物会刺激肝脏，导致肝损伤吗？

长期服用他汀药物会影响肝脏健康吗？服用他汀类药物应注意什么？“问上医”带大家一起来看看。

老张去年突发小中风，去医院查出血脂异常、颈动脉有较大的混合型动脉粥样斑块。医生说这是心脑血管疾病的主要根源，容易形成血栓，引发心脑血管意外。于是医生给他开了辛伐他汀20mg/日。

服用几周后，老张感觉自己肌肉疼痛、乏力，睡眠质量也不好。去医院复查，发现肝功能转氨酶超标。在和医生沟通后才知道，少数患者在服用辛伐他汀时，会出现血清氨基转移酶持续升高的现象，不幸自己就是其中之一。于是医生为老张换了另一种药物普伐他汀钠。

大多数药物都会对肝脏会造成不同程度的影响，他汀药物也不例外。他汀药物主要在肝脏代谢起作用，它能抑制肝脏将血糖转换成低密度脂蛋白（LDL）的功能，调脂效果明显。在冠心病急性期，还可起到抑制血管内皮的炎症反应、稳定粥样斑块、改善血管内皮功能的作用。

正因为如此，不少患者担心他汀类药物对肝脏会有损害。其实大可不必惊慌，只要在合理剂量内并注意相关服用事项，他汀药是安全有效的！下面，“问上医”就为大家讲讲他汀类对肝脏的影响。

他汀药物对肝脏有哪些影响？

他汀类引起的肝脏异常表现在两个方面，一是药物的药代动力学效应，表现为无症状性的剂量依赖性的肝酶水平升高，这与胆固醇降低本身有关，其转氨酶升高发生率约为10%。洛伐他汀、辛伐他汀、阿发他汀、氟伐他汀都有引起谷丙转氨酶升高的案例，停药2～3个月

内可恢复正常；二是少有的肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积性或混合性肝脏损害，很少有急性肝衰竭发生。

但上述肝脏损害只在少数情况下发生。

哪些情况下，他汀药物造成肝脏损害几率会增加？

以下这些因素是导致他汀药物造成肝损害的影响因素：

•联合用药：联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。应该避免联合用药，尤其要避免对乙酰氨基酚、四环素类、氯吡格雷、噻氯吡啶、胺碘酮、非诺贝特、曲格列酮、唑类抗真菌、大环内酯类抗生素等联合使用。

•男性和老年人：他汀类药物对肝损害在男性和老年人中发生率较高，主要是因为男性和老年患者心血管病发生率高，他汀类药物的使用率更高。

•乙肝病毒感染：乙肝病毒感染的人在病情恢复以前不宜服用他汀类药物，这类患者服用他汀类药物可明显增加肝脏损害的发生率。

服用他汀药物期间切忌饮酒，饮酒也会导致肝功能异常。

服用他汀类药物应注意什么？出现肝损害该怎么办？

他汀药物是目前各类降脂药物中调脂效果最好的药物。尽管他汀药物可能会导致肝损伤，但只有少数人会出现这种情况。所以不必过于担心，是否需要停药或调整剂量应该严格遵医嘱并记住以下处理原则：

服用他汀类药物之前、服药后4周应该复查血脂、肝酶、肌酶及

肾功能，3～6个月血脂仍未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6～12个月复查。

当谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）超过正常上限 3 倍或肌酸激酶（CK）升高超过正常上限5 倍时需停用他汀并立即到专科就诊。

如果在服用他汀类药物期间出现肝脏不舒服，应该及时咨询医生，医生会根据不同的严重程度采取措施。

发生他汀药物所致的肝损害的患者医生通常会采取药物减量或停药及保肝降酶利胆等的综合治疗，肝功能一般在2-4周后可恢复正常，导致严重的后果的很少见。

'问上医”是首个顶尖的用智库为千万提供权威、专业、一站式精准服务的智能平台。每个解决方案均来自智库，有科学依据。关注问上医一点号，更多值得信赖的资讯免费看。