COPD

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COPD慢性阻塞性肺疾病

骨骼肌功能不良重量逐渐减轻
肺源性心脏病
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CopD---不完全可逆气流受限
❖ COPD的气流受限呈不完全可逆性
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• 目前对COPD的定义有一个重要的局限在于，他们没有精确地确定把各个年龄组相关的气流受限程度。
• 这个问题在老年人中尤为重要，随着衰老，他们肺部的弹性回缩力下降，同时增加气道阻塞的发生率。如果使用共同的标准，如第一秒的用力呼气量和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）小于70%可能会诊断过度。
• 因此，在老年人中，选择一个年龄特异的FEV1/FVC比值的界定值非常重要。
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• 在老年人中，诊断不足很常见，因为他们常常忽视这些症状，或者认为这些症状与其他的疾病有关。
• 气流阻塞的发生随着年龄的增大而增加，40岁以上发病率为 8.2%。而且在65岁到85岁之间发生率最高。
• 除了大于或等于85岁的病人可能是由于死亡率或者致残率不同，从而无法进行肺功能检查以外，其他病人肺功能下降的发生率随着年龄的增长越来越高。
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COPD与慢支、肺气肿
❖ 以前COPD的定义强调“肺气肿”和“慢性支气管炎” – 肺气肿只是病理术语，在临床中应用是不正确的。
–转化生长因子-
诱导小气道纤维化
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蛋白酶/抗蛋白酶失衡
❖ COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和
对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡
❖ 弹性蛋白是肺实质结缔组织的主要成分，蛋
白酶引起弹性蛋白破坏，是导致肺气肿的重要原因，并且是不可逆的

copd名词解释

copd名词解释COPD是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种以气流限制为主要特征的非可逆性呼吸系统疾病。

COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。

慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜的慢性炎症，导致气管和支气管黏膜肿胀，气管和支气管的内径减小，黏液分泌增加，导致气流受限。

肺气肿是指由于气道阻塞导致肺泡气体潴留，从而使肺泡过度膨胀，肺弹性减弱。

肺气肿的主要原因是长期吸烟，吸烟引起气道炎症和破坏，导致气道壁的损伤和阻塞。

COPD主要的症状包括气短、咳嗽、咳痰和胸闷等。

气短是COPD最常见和显著的症状，患者会感到呼吸困难，尤其是在体力活动或过渡到冷空气环境时。

咳嗽和咳痰主要是由于气道黏膜的炎症和黏液分泌增加引起的。

胸闷是由于气流受限使患者感到胸部不舒服和压迫。

COPD的诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。

肺功能检查是最重要的诊断手段，通过测量患者的肺功能参数，如肺活量、用力呼气容积和呼气流速，来评估气流受限的程度和肺功能损害程度。

影像学检查主要采用X线胸片或CT扫描，可以观察肺部的结构变化，识别肺气肿和其他可能的并发症。

COPD的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染和保持良好的营养状态。

戒烟是COPD最重要的治疗措施，可以减缓疾病的进展和缓解症状。

药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。

支气管扩张剂主要通过扩张气道，提高气流通畅性；抗炎药物主要通过减轻气道炎症，减少黏液分泌，改善气道通畅性。

总之，COPD是一种气流限制为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

它的主要症状是气短、咳嗽、咳痰和胸闷，诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。

治疗包括非药物治疗和药物治疗，其中戒烟是最重要的治疗措施。

及时的诊断和治疗，可以缓解症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

COPD指南

• 1、心血管疾病（包括缺血性心脏病、心衰、房颤和高血压）：COPD 的主要合并症，也是 COPD 最常见和最重要的合并症。心脏选择性β受体阻滞剂不应在 COPD 患者中禁用。
• 2、骨质疏松症、焦虑 / 抑郁和认知功能障碍：也是 COPD 的常见合并症。但是这些合并症往往不能被及时诊断。存在上述合并症会导致患者生活质量下降，往往提示预后较差。
诊断与鉴别诊断
• 出现呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，并有 COPD 危险因素暴露史的患者均应考虑诊断为 COPD（表 1）。
• 肺功能检查是确诊 COPD 的必备条件，应用支气管舒张剂后， FEV1/FVC<0.70 表明患者存在持续性气流阻塞，即 COPD。所有的医务工作者在对 COPD 患者进行诊治的时候，必须参考肺功能结果。
• COPD 的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出现急性加重。
• 肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.70，即为持续性气流受限。
病因Байду номын сангаас
• 一生当中吸入颗粒物的总量会增加罹患 COPD 的风险。 • 1、吸烟，包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾 • 2、采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染，是发展中国家贫穷地区
急性加重期的治疗
• COPD 急性加重发作的定义为：短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗。导致患者急性加重的最常见原因是呼吸道感染（病毒或细菌感染）。
• 1、如何评估急性加重发作的严重程度 • （1）动脉血气评估（使用于院内患者）：当呼吸室内空气时，PaO2＜
• （3）全身性应用糖皮质激素：全身性应用糖皮质激素可缩短患者的康复时间，改善其肺功能（FEV1）及动脉低氧血症（PaO2）；并能减少患者病情的早期复发、治疗失败，及其住院时间延长等风险。推荐剂量为：泼尼松 40mg/ 天，疗程 5 天。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

COPD的定义
★ 定义： COPD是以气流受限为特征，气流受限不
能完全逆转的疾病。气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有异常的炎症反应。
流行病学
★ 流行：
全世界：—男性9.43/1000 —女性7.33/1000
中国：—男性26.20/1000（较高） —女性23.70/1000
★ 戒烟是最有效、最经济的手段 ★ 短期香烟依赖性治疗 ★ 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 ★ 针对香烟于依赖治疗的药物 ★ 许多职业因素可预防和控制
辅助检查
★ 气流受限的评估 ★ 肺功能检查：
━ FEV1下降 ━ FEV1/FVC下降
辅助检查
★ 支气管扩张试验 ★ 激素可逆性试验
— 吸入激素6周-3月，FEV1增加200ml和较前增加155
胸部X-线检查动脉血气检查 a1-抗胰蛋白酶的缺乏的筛选
诊断 COPD
哮喘
鉴别诊断(1)
疾病特征
COPD缓解期的治疗（2）
对于有症状的患者支气管扩张剂是中心治疗药物（证据A）。主要的气管扩张剂包括β2-激动剂、胆碱能拮抗剂和茶碱，应用其中的一种药物或多种药物联合应用（证据A）。吸入皮质激素仅用于有症状的COPD患者且应用糖皮质剂素后肺功能改善者，或者那些 FEV1<50%预计值以及反复发作需用抗生素或口服糖皮质激素治疗的患者（证据B）。
病理学
★ COPD的病理改变主要发生于中心气道，外周气道，肺实质，以及肺的血管系统。
a.中心气道--粘液的高分泌。 b.外周气道--气道结构重建，癍痕组织形成。 c.当COPD患者出现典型的小叶中央型或全小叶型肺气肿时，伴有呼吸性细支气管的扩张以及毁损，会出现肺实质破坏。 d.肺血管的改变--血管壁增厚，平滑肌增生.

COPD

支、肺气肿的病因
多种因素长期、反复作用所致。外因： 1、吸烟： 2、感染：反复感染是慢性支气管炎发生和加重的重要因素。 3、理化因素：（有害气体、化学物质） 4、过敏因素：内因： 1、自主神经功能紊乱，气道反应性较正常人高，副交感N功能亢进。 2、局部防御功能降低。老年人性腺、肾上腺皮质功能衰退，防御功能降低，免疫球蛋白减少，吞噬功能下降。营养不良：维生素A.C缺乏使粘膜上皮细胞修复功能减退，利于慢支的发生和发展。
流量明显降低气道狭窄或阻塞时：FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）%＜60%，MMV（最大呼吸量）＜80%
痰涂片见大量中性粒细胞及鳞状上皮细胞
From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.
（二）支气管哮喘的临床特征

（一）慢支的临床特征

反复发作的咳、痰、喘。寒冷季节加重，重者四季不断，因反复发作而使病情逐渐加重。
慢支分型
单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音
慢支分期
急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增
多、伴有发热。两肺或背部可闻及散在的干、湿性罗音。
慢性迁延期：不同程度的症状，迁延1月以上。临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持2月以上。
慢支的并发症：慢性阻塞性肺气肿；急性肺部感染；支气管扩张。
COPD肺功能分级
FEV1≥80%预计值 II级（中度） 50%≤FEV1＜80%预计值 III级（重度） 30%≤FEV1＜50%预计值 IV级（极重度） FEV1＜30%预计值或 FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭

COPD诊治指南的解读

copd诊治指南的解读
目录
• COPD概述 • COPD的诊断 • COPD的治疗 • COPD的预防与控制 • COPD诊治指南的意义与影响
01 COPD概述
定义与特点
定义
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为主要特征，通常与吸烟、空气污染等环境因素有关。
特点
COPD病程缓慢，呈进行性发展，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可导致肺心病和呼吸衰竭。
长期家庭氧疗
对于有低氧血症的COPD患者，长期家庭氧疗可改善生活质量，
降低住院率。
04 COPD的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防COPD的最有效方法，应广泛宣传戒烟知识，提
高公众对吸烟危害的认识。
减少职业暴露
对于从事暴露于有害物质职业的人群，应采取有效的防护措施，减少有害物质的吸入。
改善室内空气质量
医疗保障
提高COPD的医疗保障水平，为患者提供及时、有效的诊疗服务。
政策支持
制定相关政策，鼓励和支持COPD防治工作的开展，如加强环境保护、限制烟草广告等。
05 COPD诊治指南的意义与影响
对临床实践的意义
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指导医生诊断
诊治指南为医生提供了明确的诊断标准和方法，有助于医生准确判断患者是否患有COPD。
COPD的发病机制
气道炎症
肺血管改变
COPD的主要病理过程是气道炎症反应，炎症细胞浸润导致气道黏膜水肿、分泌增多，进而引起气道狭窄。
COPD患者的肺血管结构也会发生改变，血管壁增厚、管腔狭窄，导致肺循环阻力增加。
肺实质破坏
COPD患者的肺实质受到破坏，肺泡壁变厚、弹性减弱，影响气体交换功能。

copd是什么意思 COPD中英文全称是什么

21世纪大英汉词典abbrchronicobstructivepulmonarydiseasecopd中文称呼慢性阻塞性肺病chronicobstructivepulmonarydiseases是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病气流受限不完全可逆呈进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关
危害，并协调国际努力改善全球呼吸道健康，尤其是在中低收入国家。
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copd 是什么意思 COPD 中英文全称是什么
copd 是什么意思 COPD 中英文全称是什么 copd
【释义】 abbr.慢性堵塞性肺病(=chronic obstructive pulmonary disease) Chronic obstructive pulmonary disease ，慢性堵塞性肺疾病，指由慢性支气管炎和肺气肿引起的'慢性气道堵塞，简称慢阻肺【双语例句】 Due to low awareness of lung conditions, many COPD patients in Georgia do not know whatcauses the disease. 由于对肺病的认识很少，格鲁吉亚的很多慢性堵塞性肺病患者并不知道病因。 WHO supports Member States as they work to reduce the toll of
COPD and coordinatesinternational efforts to improve global
respiratory health, particularly in middle- and low-incomecountries. 世卫组织支持会员国致力削减慢性堵塞性肺病的

COPD的诊断与治疗

质量。
环境控制
避免接触烟雾、有害气体等环境因素，减少刺
激和加重症状。
氧疗和康复治疗
氧疗
对于严重低氧血症的COPD患者，给予氧气治疗可改善生活质量。
康复治疗
包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，帮助患者恢复日常生活和工作能力。
04
COPD的预防和管理
预防措施
戒烟
减少职业暴露
戒烟是预防COPD最重要的措施，烟草烟雾中的有害物质会损伤肺部组织，导致COPD 的发生。
• 其他检查：血气检查有利于了解呼吸衰竭的性质及其原因。心电图、超声心动图、右心声学造影有助于判断有无右心衰竭的表现。
03
COPD的治疗
药物治疗
01
02
03
04
支气管舒张剂
用于缓解COPD患者的呼吸困难症状，如沙丁胺醇、特布他
林等。
抗炎药物
如皮质类固醇和抗白三烯药物，用于减轻COPD患者的炎症
COPD的病因和发病机制
病因
吸烟是最主要的病因，长期吸烟会导致气道和肺部炎症，引起气道狭窄和肺气肿。
发病机制
COPD的发病机制涉及气道炎症、氧化应激、蛋白酶失衡等多方面因素，导致气道重构和肺实质破坏。
02
COPD的诊断
临床表现
01 慢性咳嗽
02 咳痰
03
04
气短或呼吸困难喘息和胸闷
反应。
祛痰药
用于促进患者排痰，减少痰液滞留。
疫苗接种
鼓励COPD患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染
风险。
非药物治疗
戒烟
戒烟是预防和治疗 COPD的重要措施，有助于减轻症状和延缓疾
病进展。

copd临床表现和诊断标准

COPD临床表现和诊断标准
COPD指慢性阻塞性肺疾病，其诊断标准主要是根据其症状、有无接触危险因素、体格检查、影像学检查等来进行确诊。

1、症状：该病常会引起慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、剧烈胸痛、咳出鲜血等，可根据上述症状进行初步判断。

2、有无接触危险因素：有经常吸烟、感染病原菌、长期接触工业粉尘等危险因素存在，可辅助判断疾病。

3、体格检查：了解患者体征，能够更好的判断身体健康情况。

4、影像学检查：比如做肺功能检查，判断呼吸气道、肺容量情况，评估肺组织受限程度；或者是做肺部X线检查、肺部CT检查等，能更详细了解肺部情况，并鉴别其他疾病。

COPD

(4)其它药物：其它药物： 1.抗氧化剂：如N-乙酰半胱氨酸抗氧化剂： 2.免疫调节剂：但尚未得到确证，不推荐作常规使用 3.疫苗 4.中医治疗
（四）氧疗
• 长期家庭氧疗(LTOT)对具有慢性呼吸衰竭的患者长期家庭氧疗(LTOT)对具有慢性呼吸衰竭的患者 (LTOT) 可提高生存率。对血流动力学、血液学特征、可提高生存率。对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。
慢性阻塞性肺疾病
chronic obstructive pulmonary diseases
蒋高智
讲课内容
• • • • • • • • • 概述病因与发病机制病理生理临床表现实验室及其它检查诊断治疗要点常见护理诊断/问题、常见护理诊断/问题、措施及依据健康指导与预防
流行病学
• 在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，在世界上，的死亡率居所有死因的第四位，的死亡率居所有死因的第四位且逐年增加。成为了巨大的经济负担，且逐年增加。COPD成为了巨大的经济负担，有成为了巨大的经济负担研究显示，研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病负年将成为世界疾病负担的第五位。担的第五位。 • 我国我国COPD总体发病率为总体发病率为8.2%，且农村发病率高总体发病率为，于城市，随着年龄的增长，于城市，随着年龄的增长，COPD 的发病率逐渐增多，增多，COPD同样是严重危害人民身体健康的重同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。要慢性呼吸系统疾病。
（三）胸部CT检查胸部检查动脉血气分析：（四）动脉血气分析：早期无异常，随病情进展可出现低氧血症、早期无异常，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型其它化验检查：（五）其它化验检查：低氧血症，低氧血症，①PaO2<55mmHg时，血红蛋白时及红细胞可增高，红细胞压积>55%可诊断为红细及红细胞可增高，红细胞压积可诊断为红细胞增多症。胞增多症。

认识慢阻肺病(COPD)

全球第3号杀手
慢阻肺病:庞大医疗资源
每年平均约三万住院人次占用8内科急症病床复康病床深切治疗病床
高危一族 : 烟民初及中期病者
患病而不自知!
• 2008年本地研究报告: 有一至两成四十岁以上吸烟人士被发现患有以前从未被诊断的肺功能阻塞毛病
[Lau AC, Ip MS, Lai CK, et al. Chest 2008; 133: 42-48]
如何分辨慢性阻塞性肺病和哮喘
慢性阻塞性肺病
感染污浊空气冷空气
哮喘
感染污浊空气致敏原 (花粉，尘螨，霉菌孢子等) 冷空气
诱发因素
疾病的永久性
不能复原
可以复原
哮喘病患者患上慢性阻塞性肺病的机会较其他人高出 12 倍
15
慢阻肺病严重性
世界卫生组织
1990年:全球第6号杀手 2005年:全球第5号杀手估计在未来10至20年间会成为
• 每六个四十岁以上的烟民就可能有一个有肺阻塞障碍 • 早期病征如咳嗽与多痰在健康吸烟人士很常见
慢阻肺病高危一族
□你是否长期吸烟或曾经吸烟 □你是否时常咳嗽，差不多每天都咳几次 □你是否时常有痰 □你是不是40岁以上 □和同年纪人仕比较，你是不是较容易气喘
3
常见的检查及诊断方法
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• 支气管黏膜发炎 (感染或非感染因素) • 增加黏液分泌 • 令呼吸道难以扩张 • 阻塞呼吸道 • 长期咳嗽有痰
3
肺气肿 (Emphys
• 位于细支气管末端的肺泡肿大并被破坏 • 减少肺部气体交换的面积
– 血液中氧气供应量减少 – 二氧化碳无法被有效排走
ema)
4
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺病)

名词解释copd

COPD：慢性阻塞性肺病简介慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD），是一种进展性呼吸系统疾病，通常由长期吸入有害物质引起，最常见的是烟草烟雾。

COPD表现为气道慢性炎症和气道阻塞，导致空气在呼出时难以流出肺部。

这种疾病主要影响气道和肺泡。

COPD的病因COPD主要是由吸烟引起的，不过长期接触空气污染、工作环境中的有害物质、室内生物质燃烧物（如柴火烟）也可能导致COPD的发展。

其中，吸烟是最主要的危险因素，它可以引起慢性支气管炎和肺气肿，这两种情况都是COPD的表现。

COPD的症状COPD的症状通常在年龄较大时出现，最常见的症状包括：1.呼吸困难：活动时或休息时都可能感到呼吸困难。

这是因为呼气变得更加困难，空气无法顺畅地从肺部流出。

2.咳嗽：COPD患者常常咳嗽，并且会有大量的痰。

咳嗽经常发生，尤其是在清晨。

3.喘息：喘息是COPD的另一个常见症状。

患者可能发现自己在呼出时发出响亮的哨声。

COPD的分类COPD可分为四个阶段：1.阶段一：轻度COPD。

患者的肺功能仍然很好，但可能会经常出现咳嗽和痰。

2.阶段二：中度COPD。

患者的肺功能开始下降，呼吸困难也会加剧。

3.阶段三：重度COPD。

患者的呼吸困难明显加剧，活动能力显著降低。

4.阶段四：极重度COPD。

患者的肺功能严重受损，他们可能需要长期依赖呼吸机来维持生命。

COPD的治疗虽然COPD不能被完全治愈，但通过合适的治疗措施，可以延缓疾病的进展，减轻症状，并提高患者的生活质量。

COPD的治疗包括：1.吸烟戒断：对于吸烟者来说，最重要的治疗措施是戒烟。

戒烟可以减缓COPD的发展速度，并减少症状的严重程度。

2.药物治疗：COPD患者常常使用吸入式药物，如支气管扩张剂，以帮助他们更好地呼吸。

3.物理治疗：COPD患者可以通过物理锻炼来提高肺功能，并增强身体的耐力和免疫力。

4.氧疗：对于严重的COPD患者，氧疗可以帮助他们更好地呼吸，减轻呼吸困难。

copd的名词解释医学

copd的名词解释医学慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，它并不属于单一的疾病，而是一种由吸烟、空气污染、遗传因素等多种因素引起的，以气流受限为主要特征的疾病群。

COPD主要表现为慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。

慢性支气管炎是COPD的一种表现形式，它主要由吸烟和空气污染引起。

吸入有害物质后，支气管的黏膜会发炎，导致呼吸道狭窄和分泌物堆积。

炎症还会导致气道壁增厚，使气道阻力增加。

长期的炎症刺激还会使肺组织发生结构性的改变，如支气管壁增厚、纤维化和黏膜下腺体增生等。

这些改变会导致气道的狭窄，从而影响气流的通畅。

肺气肿是COPD的另一种表现形式，它主要由长期吸烟引起。

吸入的烟草烟雾会导致肺泡壁的弹性纤维受损，使肺泡变得扩张和破坏。

肺气肿的发展过程中，患者的肺容积会增大，肺功能下降。

其中，最明显的临床表现是患者呼气困难和气急。

然而，COPD并非只有慢性支气管炎和肺气肿，还包括其他类型的肺部疾病，例如鼻腔病变、肺原性心脏病和支气管扩张等。

这些疾病都会对呼吸系统造成一定程度的损伤，并影响患者的生活质量。

COPD的临床症状相对明显，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难和乏力等。

这些症状通常在中年以后发生，并逐渐加重。

患者在日常生活中常常觉得呼吸急促，行走一段距离就感到疲倦。

晚期的COPD患者甚至需要依靠氧气供应来维持生命。

诊断COPD主要依靠患者的症状、体征和肺功能检查。

肺功能检查是诊断COPD最重要的手段之一，可以评估患者的气流受限程度和肺部功能损伤的程度。

此外，医生还会进行胸部X光或CT扫描，以排除其他与COPD类似的疾病。

治疗COPD的目标主要是缓解症状、减少急性加重、改善生活质量和延缓疾病进展。

停止吸烟是最重要的治疗措施之一，可以有效减缓疾病的发展。

此外，患者还需要合理用药，包括吸入式支气管舒张剂、吸入式糖皮质激素和抗生素等，以缓解气道炎症和扩张气道。

COPD

慢性阻塞性肺疾（COPD））
Department of Rispairartory
慢性阻塞性肺疾病，不可轻视！！慢性阻塞性肺疾病，不可轻视！！
一、概况
• COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势。 COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势。的患病率和死亡率均高 • COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。 COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。的致残率高 • COPD还造成巨大的社会和经济负担。1990年，在疾病 COPD还造成巨大的社会和经济负担。1990年还造成巨大的社会和经济负担经济负担中，COPD排在第12位估计到2020 排在第12 2020年将排到经济负担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第5位。
临床表现体征
视诊：视诊：桶状胸
临床表现
触诊：触诊：触觉语颤减弱叩诊：过清音，心浊音界缩叩诊：过清音，
小，肺下界和肝浊音界下移
听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻及干湿啰音
临床表现
严重者可有发绀、严重者可有发绀、缩唇呼吸
八、实验室检查
• 肺功能检查 • • • X线检查 X线检查胸部CT检查胸部检查实验室检查
肺气肿的分型
小叶中央型全小叶型混合型
病理
肺气肿的分型
小叶中央型全小叶型混合型
六、病理生理
气道重塑肺气肿气道阻力增加残气量增加气流受限肺通气功能障碍
肺毛细血管床大量减少
肺通气血流比例失调
缺O2和CO2潴留 O2和CO2潴留
呼吸衰竭
COPD的病理生理特点的病理生理特点
支气管粘膜内炎性细胞浸润支气管粘液腺体增生支气管粘膜毛细血管充血

copd的名词解释

copd的名词解释COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种慢性阻塞性肺疾病的缩写，中文翻译为慢性阻塞性肺疾病。

在世界范围内，COPD是导致死亡和致残的主要疾病之一，尤其在发展中国家。

COPD是一组肺部疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿。

它通常是由吸入有害气体和颗粒物引起的。

烟草烟雾是最常见的有害气体之一，长期吸烟是导致COPD的主要危险因素。

但是，空气污染、室内燃烧物、职业病因素以及遗传因素也可以导致此疾病。

COPD主要表现为气流受限和气促。

受限的气流是指肺部通气受阻，呼气困难。

气促则是指患者在呼气过程中感到短暂的窒息或窒息感。

患者可能会感到气急吁吁，无法长时间进行身体活动，并且可能严重影响生活质量。

COPD不仅仅是一种呼吸系统疾病，它还可以对整个身体产生负面影响。

慢性炎症和气道狭窄可能会导致肺部感染的增加。

由于受限的呼吸功能，患者可能会出现肺功能减退、氧气供应不足等问题。

这些并发症可能导致呼吸衰竭和心血管并发症，进而影响患者的寿命。

诊断COPD的关键是通过肺功能测试，如肺活量和最大呼气流量测定。

医生还会询问患者的病史、家族史以及进行体格检查和影像学检查来确认诊断。

尽早诊断和治疗COPD非常重要，以便控制病情、改善生活质量并减少并发症的风险。

COPD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包括支气管扩张剂、皮质类固醇和磷酸酶抑制剂等。

这些药物可以减轻症状、减少急性发作的频率，并改善肺功能。

非药物治疗包括戒烟、避免有害气体和颗粒物的吸入、肺康复和合理的营养饮食等。

除了药物和非药物治疗，患者还可以通过其他途径来缓解COPD的症状。

例如，接受呼吸治疗，如氧气疗法或机械通气，可以改善患者的氧合和呼吸困难。

定期锻炼可以增强肺功能和肌肉耐力，减轻呼吸困难。

此外，患者应该避免呼吸道感染，定期接受疫苗接种以预防肺炎和流感。

对于COPD患者而言，重要的是要保持积极乐观的心态，并采取措施来减轻病痛和提高生活的质量。

COPD慢性阻塞性肺疾病

病理生理
特征性变化：持续气流受限 1、肺组织弹性减低，肺泡扩大，肺残气量、肺
总量增加，残气量占肺总量比值增加 2、毛细血管受压变窄或闭塞、无效通气增加 3、部分有血流无通气，导致功能性分流增加 4、肺泡及毛细血管破坏，至弥散功能降低
通气或换气功能障碍，导致低氧、二氧化碳储留
临床表现
症状
• 慢性咳嗽 :晨起甚,夜间有阵咳或排痰,可终身不愈 • 咳痰:白粘或浆泡,偶带血丝,急性期痰量多,可呈脓性 • 气短或呼吸困难:早在劳力时出现,逐渐加重,晚期日
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并发症
❖ 慢性呼吸衰竭：COPD急性加重期，低氧及（或）高碳酸血症，缺氧和二氧化碳潴留表现
❖ 自发性气胸：突然加重呼吸困难、紫绀、叩鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸片确诊
❖ 慢性肺源性心脏病：肺血管床减少、缺氧性肺动脉痉挛、血管重塑，肺动脉高压、右心肥厚扩大，右心功能不全
GOLD指南提出稳定期慢阻肺的治疗目标
别诊断,肺纹理增粗,紊乱
胸部CT检查不作为常规检查
血气分析确定低氧血症,高碳酸血症,酸碱平
衡失调,判断呼衰类型
其他血常规,痰培养等
肋间隙增宽、肋骨平行、
膈降低且变平，两肺透亮度增加，
心影狭长
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难
危险因素接触史
烟草、环境、职业污染
肺功能测定指标是诊断
制定: 由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究所(NHLBI)共同发起
目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问题的重视.
2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率.

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)

COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

治疗方法:[编辑本段]发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。

目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。

激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。

这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。

除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。

吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。

[编辑本段]危险因素引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。

一、个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。

已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。

重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。

在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。

支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

二、环境因素1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。

吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。

被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。

孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

COPD

有/无
有/无有/无慢性呼衰
<70%
<70% <70% <70%
≥80%
50%~80% 30%~50% <30%
COPD 病程分期
急性加重期：短期内咳、痰、喘加重，
痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
稳定期：咳、痰、喘等症状稳定或症状轻
微。
鉴别诊断
疾病
哮喘支扩肺结核肺癌
气管扩张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值）
少数患者无症状：EV1/FVC<70%而
FEV1≥80%的预计值，除外其他疾病，亦可诊断COPD。
COPD 程度分级
分级 0级（高危）病史及表现有 FEV1/FVC 正常 FEV1占预计值 % 正常
I级（轻度）
II级（中度） III级（重度） IV级（极重度）
鉴别
幼年、青年发病，个人或家族过敏史发作性哮喘，缓解后可无症状可逆性的气流受限大量脓痰、咯血史固定湿罗音、杵状指 X线、支气管造影、CT 慢性病程、结核中毒症状结核多形性病灶（X线）痰抗酸杆菌（确诊） 40岁以上，常有多年吸烟史刺激性咳嗽，痰中带血 X线、病理
并发症
自发性气胸：有时不易诊断

缩唇呼气：呼气时缩唇、作吹口哨样缓慢呼气，吸:呼比为1:2或1:3。作用：可使肺内气体尽量呼出，利于通气功能改善，并可防止小气道过早闭合，避免过多气体滞留在体内。
治疗—急性加重期的治疗
1、确定急性加重的病因及病情严重程度
COPD急性加重的常见诱因：呼吸系统感染气道痉挛排痰障碍合并心功能不全、气胸、返流误吸其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病。