妊娠期视网膜脱离的病例讨论
1例继发性视网膜脱离孕妇的产后护理
【 键 词】 视 网膜 脱 离 ； 妇 ； 科 护 理 关 孕 产
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｓｎ．６ ４ ３ ６ ． ０ ９ ０ ．３ ｏ ：０． ９ ９ｊ ｉ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ． １ （ ６ ｓ １
视 网膜 脱离是 视 网膜 神经上 皮层 与视 网膜 色素 上 皮层之 间的分离 ， 是严 重 的致 盲性 眼病之 一 ， 人 病 常面临失 明 的危 险 。 尿 病 、 血 压 、 度 近 视 及外 糖 高 高 伤 等均 为其主要 发 病 因素 。 网膜 脱 离造 成 病 人 视 视
Ｐｏ ｔｄ ｒ ｅ ｉａｌ ｓ ａ ｔ ｍ ｕｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐｒ ｇｎ ｎ ｎ ｗ ｔ ｅ ｏｎ ａ ｙ ｒ ｔｎ
ｄｅ ａ ｈ ｅ ｔ ｔｃ ｍ ｎ
磨 瑛 梅
作 者 单 位 ：３ ０ １ 南 宁 ． 西壮 族 自治 区人 民 医 院 产科 ５０ ２ 广
治疗 与护 理 。 ２ ２ 饮 食 指 导 ．
病 人 ，１ ， ６ （ ３岁 孕 产Ｏ 人工 流 产 ４ ， 次 自然 流 产 １ ） 次 。
预产期为２０ 年７ 日， ０８ 月７ 孕期未进行规范产检 。 ０ 年６ ２ ８ ０
月 ９ 在 当地 医 院产检 时血 压１４ １２ ｍＨ １ Ｈｇ 日 ４／０ｍ ｇ（ｍｍ ＝ ０ １３Ｐ ）未按 医生 建议 住 院治 疗 。０８ ６ ７ 病 ．３ｋ ａ ， ２０年 月２ 日，
重 。 高钠饮食 是妊 娠 高 血压 疾病 钠 潴 留及 血 压 升 而 高 的另一 因素 。 流行 病 学 调查 证 实低 钙 饮食 人 群 妊 娠高血 压疾病 率 明显 高于 高钙饮食 人群口 。 ］ 因此 ， 我 们在 工 作 中 为 病 人 及 家 属 讲 解 合 理 饮 食 的 重 要
妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识
妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识【摘要】目的加深妇产专科医院医生对妊娠期合并视网膜脱离的认识，减少产妇的致盲率。
方法对1889例高危孕妇（包括糖尿病，高血压，高龄者）进行常规高频超声扫查双侧眼球。
结果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离，占1.1%，不可忽视。
结论①加强妇产科及超声科医师对该病的认识。
②不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。
③但对高危人群，如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼，并随访。
④若医院条件确实不够的情况下，应该密切观察病人临床症状，如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。
⑤如果已经确诊为视网膜脱离，应立即请眼科医生会诊，综合各方面情况，对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。
【关键词】妇产专科医院；临床医师；超声科医师；高危孕妇；视网膜脱离doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.038 文章编号：1004—7484（2012）—08—2434—02【abstract】objective to deepen the specialist maternity hospital doctors on pregnancy complicated with retinal detachment，reduce maternal blinding rate.methods 1889 cases of high risk pregnant women （including diabetes，hypertension，the elderly） and conventional high frequencyultrasound scanning in bilateral eye.results 2778 eyes out in 3 eyes with different levels of retinal detachment，accounted for 0.11，can not be ignored.conclusion1.strengthen the obstetrics and gynecology department of ultrasound doctors and awareness of the disease.2.do not advocate each pregnant women undergoing routine ultrasound examination.3.in but for high—risk populations，such as myopia，diabetes，hypertension should be routine examination of eyes，and follow—up.4.if the conditions in the hospital is under the condition of insufficient，should closely observe the patient’s clinical symptoms，such as has been decreased visual acuity，shadow syndrome，floaters syndrome etc.these ocular discomfort or abnormal performance should be immediately suggest its to the department of ophthalmology for detailed inspection.5，if you have been diagnosed with retinal detachment，shall immediately request the department of ophthalmology doctors consultation，integrated each respect circumstance，to continue a pregnancy or termination of pregnancy to the patient and puts forward reasonable suggestions.随着医学的高速发展，医疗行业越来越专业化，这给我们的专业发展带来前所未有的提高。
视网膜脱离疾病研究报告
视网膜脱离疾病研究报告疾病别名：原发性视网膜脱离所属部位：眼就诊科室：外科,五官科,眼科病症体征：葡萄膜炎，眼前黑影，视力视野改变，视力障碍，视物变形，视野缺损疾病介绍：视网膜脱离是怎么回事？专家指出，视网膜脱离是一种较严重的，较常见的致盲性眼病，视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能，视网膜共分为十层，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙，视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离，萎缩，如不及时重定复原，视力将不易恢复症状体征：视网膜病变有什么症状？下面，专家将会为你详细介绍：视网膜的脱离是有早期症状的，只有早期发现，才能早期治疗。
视网膜脱离的早期症状有以下几种：飞蚊与闪光出现最早。
实际上是玻璃体后脱离的症状。
中老年人特别是高度近视眼患者，然后出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。
中心视力下降后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。
周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。
同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
视物变形当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。
视野缺损视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。
但仅下方视野缺损有早期诊断价值。
化验检查：视网膜脱离的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。
眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。
隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。
扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。
黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
妇产科护理疑难病例范文
妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜脱落医生签名病程日志2004.12.19 3Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测6，辅助检查：尿常规：比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断：1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析
2 讨论诊断宫外孕常见的辅助检查有以下几种:(1)人绒毛膜促性腺激素(hcG )的测定;(2)超声诊断;(3)后穹隆穿刺;(4)诊断性刮宫;(5)腹腔镜检查[1]。
本例因害怕疼痛拒查诊断性刮宫,B 型超声检查是辅助诊断宫外孕的必要手段之一,阴道超声因其透过盆底生殖膈就能较清晰的显示子宫附件陶氏腔情况,而较腹部B 超更能准确提高确诊率。
本例血B 2HCG 阳性,阴道超声发现右侧输卵管包块,后穹隆穿刺阳性,为腹腔镜腹腔探查提供了强有力的临床依据,也为患者选择合理的治疗赢得了时间和保障。
且因停经33d 而被确诊为宫外孕的病例临床少见,故特报道。
【参考文献】[1] 张惜阴.实用妇产科学[M ].2版.北京:人民卫生出版社,2003:1692170.收稿日期:2008211213;修回日期:2009203210 责任编辑:郭怀勇妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析徐福琴,张沧霞,邵春燕,张花作者单位:河北省沧州中西医结合医院061001通讯作者:张沧霞,E 2m ail :czxiaxia @【主题词】 高血压,妊娠性;视网膜脱离病因学并发症;死胎;人类;女(雌)性【中图分类号】 R 714.246 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2009)1924782201 视网膜脱离是重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者中较少发生的严重并发症。
我们近期收治1例重度妊高症急产死胎并发双眼视网膜脱离患者,现报告如下。
1 病历摘要女,36岁。
主因产后0.5h 于2008204221T 6:00入院。
既往12a 前顺娩一健康男婴。
平素月经规律,末次月经2007208211。
孕前血压不详,孕期未做产前检查。
于1d 前阴道少量血性分泌物,偶有宫缩,来我院门诊予“舒喘灵”抑制宫缩,建议住院治疗,患者拒绝。
6h 前宫缩明显,0.5h 前急来我院,在急诊科自娩一男性早产死婴,胎盘胎膜自然娩出,完整。
妊娠期高血压疾病并发视网膜脱离5例
１ 一 般 资 料 １ ９ ￣ ２ ０ ９ ６ ０ ６年 我 院共 收 治 孕 产 妇
网膜 脱 离 而 失 明 者 。
讨 论
８４ 例 ， 中妊娠期高血压疾病 ６ １ ， １６ 其 ５ 例 发生视 网膜脱 离
率 高等优点 ， 值得推广 。
参 考 文 献
［ ］ 张顺仓 ， 颖． － ｕ局部 注射 加干扰 素栓 治疗尖锐 １ 王 ５Ｆ
湿 疣 ７ 临 床 观 察 ． 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ０ １ （） ８例 实 ２ ０ ，６ ５ ：
２７ ． ６
疗 。患者配偶与性伴侣若患有 尖锐湿疣或其他性病者 ， 应
组织相容性抗原的表达 。我们 的干扰素局部封闭 ， 常使 通
用 干扰 素 ３ ０万 Ｕ ２ 利 多 卡 因溶 液 ５ 作 为 封 闭 液 ， ０ ＋ ｍｌ 于 病 损 部 位 皮 下 多 点 注 射 ， 且 ２ 内 共 封 闭近 １ 之 而 月 ５次 多 ， 程 足 ， 损 处 干 扰 素 浓 度 高 ， 防 止 复 发 的重 要 因 疗 病 是 素 。另 外 用 Ｌ ｅ 切 除 尖 锐 湿疣 ， 除 病 灶 深 ， 除 范 围 ｅｐ刀 切 切
同时 治 疗 ； 疗 期 间绝 对 避 免 性 生 活 。 （）手 术 前 应 先 检 治 ２ 查 全 部 病 损 ， 据 病 损 的部 位 、 小 、 深 度 ， 择治 疗 的 根 大 及 选 先 后 顺 序 。一 般 原则 为 先 富 颈 ， 阴道 ， 后 大 小 阴 唇 及 再 最 外 阴 Ｉ 除 深 度 为 皮 损 下 ０ ５ｍ 左 右 ， 除 面 积 超 过 病 灶 切 ．ｃ 切 ０ ５ｍ ， 术 中出 血 多 可 用 电凝 止 血 。体 积 较 大 的疣 体 用 ．ｃ 若 环 行 刀 自根 部 切 除 ， 状 的表 浅 的 病 灶 用 片 状 刀 头 涂 抹 片
超声诊断妊娠高血压疾病合并视网膜脱离12例
超声诊断妊 娠高血压疾病合并视 网膜脱 离 １ 例 ２
任佩 霞 ， 王庭锋 ， 陈顺珍
［ 摘要 ］ 目的 探讨高频超声诊 断妊娠高血压疾病合 并视 网膜脱 离 的价值 。方法 中 一重度妊娠高 血压疾
病 患者 １０例 ， ０ 在产前胎儿超声检查 时用高频超声探头对 孕妇双 眼球 进行水平 或垂直轴 位扫查 。结果 １０例患 ０ 者 中超声 发现视网膜脱离 １ ， 中双眼完全性脱 离 ８例 ， 眼部分性 脱离 ４例。结论 高频 超声诊断妊 高症 合 ２例 其 双 并视 网膜 脱离准确 ， 简便 ， 无创伤 。
ｌ ｐ ｏｅ［］Ｌｎｅ， ９ ，４ ：８４ ８７ ｙ ｈｎｄｓＪ ．ａｃｔ ９７３９１６ —１６． ｍ １
［ 收稿 日期 ］０ １ ０—１ ２ １ —１ ９［ 责任编辑 ］ 李洁
文章编号： ０ — ９９２１ ） — ２５ ０ １ １ ５４ （ １１ １３ — ２ ０ ０ ２
・ 验 交流 ・ 经
础与临床杂志，０ ５ １ （ ） ２ １— ０ ． ２０ ，２ ３ ：０ ２ ３ ［ ３］ 姚忠强， 肖国有， 李党生．６ １７例乳腺癌前哨淋 巴结 ９ ｍ ｃ—Ｄ ９Ｔ Ｘ联 合显像的临床分析［］ 中国癌症防治杂志， １ ，（ ）２６—０ ． Ｊ． ２ ０２ ３ ： ０ ０ ２８
可 比性 和临 床 可 信 度 。今 后 需 要 纳 入 更 多 的 病 例 ，
２ 结果
２ １ 超 声检 查 ： 一重度 妊娠 高血 压疾 病 患 者 １０ ． 中 ０ 例， 检查 出双 眼 视 网膜 脱 离 ｌ ２例 ， 中双 眼 完 全 性 其 脱 离 ８例 ， 眼部 分 性 脱 离 ４例 。脱 离 的光 带 上 均 双
定会为临床诊断提供更加丰富的信息。
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天咱们进行视网膜脱离患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方咱能做得更好，让患者早日康复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
患者是怎么发现这个问题的呢？就是突然感觉眼前有黑影飘动，就像有小虫子在眼前飞似的，而且视力下降得特别明显。
这可把患者给吓坏了，赶紧就来咱们医院了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为视网膜脱离。
患者之前啊，有高度近视的病史，这个高度近视就像是在视网膜上埋了个“小炸弹”，一不小心就容易出问题。
患者在入院的时候啊，那心情别提多糟糕了，眼睛看不见，心里又害怕，整个人都没精神。
三、护理评估。
# （一）健康史评估。
就像刚刚说的，高度近视是个很重要的因素。
除此之外，患者平时用眼习惯也不是很好，经常长时间盯着手机看，而且还喜欢晚上在昏暗的灯光下看书。
这就像是在本来就脆弱的视网膜上又加了把“压力”。
# （二）身体状况评估。
1. 眼部症状。
视力方面，右眼视力下降到只能看到手动，左眼视力也有明显的下降。
就像眼前蒙了一层厚厚的雾，看啥都不清楚。
眼压呢，右眼眼压稍微有点低，这是因为视网膜脱离后，眼内的结构发生了变化。
左眼眼压倒是还在正常范围内，不过咱们也得密切观察着。
患者的眼底啊，通过眼底镜可以看到视网膜脱离的范围，就像一块布从墙上掉下来一部分似的，脱离的视网膜看起来皱皱巴巴的。
2. 全身状况。
患者身体其他方面倒是没有什么太大的问题，没有高血压、糖尿病这些基础疾病。
但是因为眼睛的问题，吃不好睡不好，整个人有点虚弱。
# （三）心理状态评估。
这患者心理状态可不能忽视啊。
刚入院的时候，那是焦虑得不行。
担心自己的眼睛会不会瞎啊，以后还能不能正常生活啊。
咱们护士去护理的时候，都能感觉到患者那种紧张和不安，就像一只受惊的小兔子一样。
四、护理诊断。
# （一）感知觉紊乱：视力下降与视网膜脱离有关。
这是最明显的一个问题了，眼睛看不清东西，对患者的生活影响可太大了。
妊娠高血压综合症合并视网膜脱离32例治疗体会
妊娠高血压综合症合并视网膜脱离32例治疗体会发表时间：2012-08-09T10:45:15.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年17期供稿作者：贾晓君[导读] 它的发生与血压高低有直接关系，即血压越高眼底改变发生率越高。
贾晓君（辽宁省鞍山市妇儿医院辽宁鞍山 114001）妊娠高血压综合症简称妊高症，表现为高血压、水肿、蛋白尿。
重者抽搐昏迷，严重影响母婴安全，常出现眼底病变。
它反映妊高症严重程度，影响产妇视功能，降低产后生活质量。
我院近年收治的妊高症患者中有怀孕20～40周合并视网膜脱离的患者32例，其中产前26例，产后6例，伴有高血压糖尿病的5例。
病人的血压在150-220/90-140mmHg蛋白尿（+～++++）双下肢水肿轻重不一，常伴有低蛋白血症的、胸水、腹水。
眼科情况：视力：指数/50cm～0.4，屈光不正给予纠正。
球结膜水肿，眼前节未见异常。
眼底：早期视网膜动脉痉挛，管径明显变细。
随着病情加重，出现视网膜水肿。
白色棉絮状渗出斑块，散在火焰状出血。
后期视网膜水肿加重。
继而发生视网膜浅脱离，视网膜呈青灰色隆起，血管走行失去连续性，脱离累及黄斑区视功能将严重受损。
若妊娠合并糖尿病、贫血或原有高血压病及其它慢性病病史，病情更为复杂。
治疗：患者平卧位，尽量避免眼球运动。
头疼呕吐，视神经乳头水肿的患者给予20%甘露醇250毫升静点，善存片口服，每日一次一片。
基础病给予解痉降压降糖，纠正贫血，纠正低蛋白血症，改善微循环，营养视细胞等对症治疗。
轻症患者一周内视力可恢复至0.8以上。
视网膜水肿严重，视网膜脱离较大的患者经上述治疗，产后4周左右视力基本可恢复病前水平。
讨论：妊高症的产生是由于内分泌系统的紊乱、代谢障碍引起全身小动脉痉挛。
视网膜小动脉的长期痉挛使视网膜表层缺血缺氧，毛细血管通透性增加，引起视网膜水肿、出血、渗出，大量的视网膜下液引起视网膜脱离。
它的发生与血压高低有直接关系，即血压越高眼底改变发生率越高。
1例妊娠期合并原发性视网膜脱离手术的护理
1例妊娠期合并原发性视网膜脱离手术的护理妊娠期视网膜脱离是指在妊娠期间视网膜的内层即神经上皮层与色素上皮层的分离，分为原发性脱离和继发性脱离，妊娠期视网膜脱离由于妊娠高血压综合征的存在，多为继发性。
原发性妊娠期视网膜脱离因其少有危险因素存在，属偶然发生，较少见，国内外相关报到甚少。
【1】视网膜脱离复位术的目的就是封闭裂孔，阻止视网膜继续脱离，使视网膜复位。
视网膜一旦复位眼球不会继续萎缩；术后视力恢复情况取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度、是否存在黄斑变性等因素。
周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累者，及时手术治疗复位，视功能也能恢复。
我科收治1例妊娠合并原发性视网膜脱离的患者，经过手术治疗和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
病例介绍患者女性，27岁，因右眼视物遮挡感、视力下降1月，门诊以“右眼孔源性视网膜脱离”收入院，患者妊娠4月（孕周16﹢4W），既往因“双眼高度近视”行“双眼有晶体眼人工晶体植入术”。
患者发育正常，营养良好，步入病房，精神食欲较好，血压正常，无全身水肿及蛋白尿；专科查体：视力：右眼0.12、左眼0.5，右眼结膜稍充血，角膜透明，KP(-)，前房轴深，Tyn(-)，虹膜纹理清，瞳孔圆，D=3mm，对光反射存在，晶体稍浑浊，可见人工晶体，玻璃体腔残留约1/4人工晶体，眼底见7:00-10:00位视网膜局限性脱离，11:00-12:00位激光斑封闭变形区良好；左眼结膜无充血，角膜透明，，KP(-)，前房轴深，Tyn(-)，虹膜纹理清，瞳孔圆，D=3mm，对光反射存在，晶体透明，前方可见人工晶体，玻璃体轻度浑浊；眼压：右眼6.1 mmHg，左眼13.7 mmHg,。
原发性视网膜脱离根据病因可分为三种类型：渗出性、牵拉性、孔源性视网膜脱离。
【2】该患者是因为高度近视眼底改变所引起的孔源性视网膜脱离。
主要治疗原则：手术封闭裂孔。
因患者怀孕已四月并坚持继续妊娠，向患者详细交代病情，告知手术风险及治疗对妊娠、胎儿可能产生的影响和术后并发症，患者及家属表示理解并坚持进行手术，尽量避免使用药物。
妊娠高血压疾病子痫致视网膜脱离1例分析
妊娠高血压疾病子痫致视网膜脱离1例分析摘要：患者，罗xx，女，23岁，于2014-11-17至2014-11-18在我院产科住院治疗。
住院号14030350.主诉：孕1产0孕35周，下腹胀痛1小时，阴道出血半小时。
患者于孕34周+3周出现双下肢水肿，呈进行性加重，测血压140/100mmHg，在我科行降压，保胎治疗，治疗未彻底，坚决要求出院。
出院后3天无诱因出现下腹胀痛，半小时后阴道大出血2次，无头痛及头晕。
入院查体：T36.8℃ P96bpmR20bpm BP153/113mmHg，神清，精神可，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反身灵敏，心肺可，未及病理性杂音，腹隆，腹肌稍紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢无畸形，双下肢Ⅱ度水肿.产检：宫高94cm，腹围26cm，头位，FHR110-180bpm，律不齐，有规则宫缩，骨盆外测量：24-26-19-9cm，宫口未开，见活动性出血，血常规：正常，尿常规：蛋白：1+，凝血常规正常，乙肝三抗阴性，HIV：阴性。
血型：A+，血生化ALP132.36u/l，TP52..08g/L，ALB28.82g/L，UA500.3umol/L，TG4.50mmol/L，LDH432.63u/L.电解质正常，D二聚体4.43ug/ML.急诊B超示：晚孕单活胎，头位，胎盘二级早期（BPD：8.5cm，胎心音100bpm，羊水平段3.7cm，胎盘位置：子宫前壁/Ⅱ级早期，脐带绕颈一周，胎盘早剥可能性大，胎儿心动过缓。
心电图：窦性心律，正常心电图。
立即入手术室在腰硬联合麻醉行剖宫产术，术中见淡黄色腹水约200ml，羊水血性，量约400ml，以LOT 助娩一活早产女婴，脐带绕颈一周，Agar评1分，新生儿科医师协助抢救后评5分转新生儿科治疗。
胎盘早剥，剥离面约2/3，宫腔积血约500ml，子宫呈紫蓝色，子宫收缩差，给予按摩子宫，缩宫素20u宫壁注射，欣母沛250ug肌注后子宫收缩可，手术顺利，术中出血800ml，术毕测血压169/117mmHg，P89bpm，尿量约200ml，术后给予腹部压沙袋，心电监护，输血3u，血浆300ml，并给予抗感染（头孢他啶2.0g静滴），缩宫（缩宫素20u静滴，营养支持（脂溶维生素2支静滴）治疗，得高宁降压，25%硫酸镁注射液40ml+5%葡萄糖液500ml静滴，20%甘露醇注射液125ml静滴q6h。
子痫前期重度并发视网膜剥离1例分析
子痫前期重度并发视网膜剥离1例分析发表时间：2012-07-13T10:30:52.270Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：王相坚金红梅[导读] 结合文献分析其发病机理，处理及预后等，以冀提高临床诊治水平，改善母婴预后。
王相坚金红梅（通讯作者）（复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科 201700）子痫前期是常见的妊娠并发症之一，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身器官功能损害或功能衰竭，病理变化是全身小动脉痉挛，常继发眼底改变，严重的可引起视网膜脱离(retinal detachment RD)，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全[1]。
我院最近收治了子痫前期重度并发双眼视网膜脱离1例，现结合文献分析其发病机理，处理及预后等，以冀提高临床诊治水平，改善母婴预后。
1 病例资料患者28岁、孕2产1，因停经8+月，视物不清20余天于2011年12月28日入院，孕妇以往月经规则，LMP：2011.4.10，EDC：2012.1.17，孕期无产前检查，20余天前自觉视物不清，伴头晕、眼花，无明显头痛，无恶心，呕吐不适，自觉近10余天，尿量减少，未就诊，今因视物不清来我院眼科就诊，后请产科会诊门诊测血压171/123mmhg，神志清晰，浮肿（－），即刻拟“妊娠期高血压疾病”绿色通道收入院。
入产房测血压230/120mmhg，T：36.8度，HR：102次/分，神清，视物不清，能对答，产科检查：腹围89cm，宫高36cm，胎心136次/分，胎方位LOA，宫缩无。
肛查：先露头，高位-2，胎膜未破，宫口未开。
即刻半卧位，吸氧，心电监护，予硫酸镁解痉，异舒吉降压治疗，请眼科会诊提示双眼视网膜剥离，诊断为双眼高血压性视网膜病、双眼视网膜脱离，即剖宫产终止妊娠，术中吸出清亮腹水800ml。
娩出一男活婴，体重1100g，评分10分。
羊水清，量500ml，胎盘自娩，胎盘12*10cm大小，胎盘胎膜完整。
妊娠合并原发性视网膜脱离的治疗
妊娠合并原发性视网膜脱离的治疗于佳;石磊【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)009【总页数】2页(P1808-1809)【作者】于佳;石磊【作者单位】110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院眼科;110004,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院眼科【正文语种】中文0 引言妊娠期视网膜脱离是指在妊娠期间视网膜的内层即神经上皮层与色素上皮层的分离，分为原发性脱离和继发性脱离，妊娠期视网膜脱离由于妊娠高血压综合征的存在，多为继发性。
原发性妊娠期视网膜脱离较少见，国内外相关报道甚少。
2005-05/2012-02，我院收治妊娠合并原发性视网膜脱离的患者6例，我们对其进行了临床分析，现报道如下。
1 临床资料2005-05/2012-02在我院行视网膜脱离复位术的妊娠患者6例6眼，年龄25～30(平均28)岁。
右眼4眼，左眼2眼。
1眼中度近视，1眼低度近视，其他患者无特殊眼疾。
视网膜脱离范围:1个象限4眼，2个象限2眼。
1眼累及黄斑，余未累及。
孕龄周次分别为34+3，30+2，29，35+5，32+4，36wk(平均孕周33+2 wk)。
临床表现、诊疗及预后:4例患者均有不同程度的视物不清，入院前无明显诱因感觉患眼黑影遮挡，视物变形，无眼红、眼痛，头痛及恶心、呕吐。
入院血压正常，无全身水肿及蛋白尿。
眼底检查未见视网膜血管痉挛、水肿、出血，无出血斑，棉絮状渗出斑及硬性小点状渗出斑。
视网膜脱离结果由眼底检查(表1)和眼B超确诊。
术前嘱患者绝对卧床休息，防止裂孔扩大，合适的体位是使视网膜裂孔处于最低位置。
在上方取头低仰卧位，颞侧者取患者侧卧位，下方者取头仰高半卧位，鼻侧者取健侧卧位［1］。
保持头部及眼球不动或少动，以免引起视网膜脱离范围扩大，必要时包扎双眼以限制眼球活动。
手术均为巩膜扣带术，采用局部麻醉。
因麻醉用药利多卡因、布比卡因说明书上注明“孕妇慎用”，故使用前应向家属交代，并签字为证。
复方血栓通治疗妊高症并发视网膜脱离1例
复方血栓通治疗妊高症并发视网膜脱离1例董利;赵守连;李召华;宋杰【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)015【总页数】1页(P146-146)【关键词】妊高症;视网膜脱离;复方血栓通【作者】董利;赵守连;李召华;宋杰【作者单位】山东省济南市平阴县人民医院,济南,250400;山东省济南市平阴县人民医院,济南,250400;山东省济南市平阴县人民医院,济南,250400;山东省济南市平阴县人民医院,济南,250400【正文语种】中文妊娠期视网膜脱离是指在妊娠期间视网膜的内层即神经上皮层与色素上皮层的分离，往往由于妊娠高血压综合征的存在，多为继发性。
本文就复方血栓通胶囊联合降压药治疗该病进行探讨。
患者女性，33岁，妊娠20周发现高血压，血压150～180／100～120mmHg，未给予药物治疗，分娩后7天发现右眼视力下降，3天前左眼视力下降就诊眼科，来院查体视力右眼0.02，左眼0.1，双眼前节正常，双眼视乳头边界正常，动静脉比1∶3，静脉迂曲，血管旁视网膜有水肿、出血和渗出，视网膜层青灰色隆起，未见裂孔。
眼B超双眼视网膜脱离，嘱患者停止母乳喂养，卧床休息，给予复方血栓通胶囊治疗，并给予口服降血压药物治疗，两周复诊视力右眼0.3，左眼0.4，视乳头正常，网膜红润，黄斑光反射可见，眼B超网膜复位，四周复诊视力均达到0.6。
妊娠期视网膜脱离是指在妊娠期间视网膜的内层即神经上皮层与色素上皮层的分离，分为原发性脱离和继发性脱离，妊娠期视网膜脱离由于妊娠高血压综合征的存在，多为继发性［1］。
视网膜眼底血液循环并非为交感神经所支配，其主要调节方式为自控调节。
在全身血压急性升高初期，功能正常的眼底视网膜组织可以实现自动调节，而出现视网膜血管收缩并张力增强。
此时视网膜动脉所表现的局限或普遍性狭窄均为功能性收缩的结果。
随着血压得以控制以及全身情况好转，上述视网膜血管表现可逐渐消退且不会导致永久性眼底血管损伤。
妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的护理分析
妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的护理分析发布时间：2022-11-13T11:19:52.099Z 来源：《中国医学人文》2022年5月5期作者：龚自芬蒋月芳寸守俊[导读] 探析妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的护理效果。
龚自芬蒋月芳寸守俊（云南省德宏州人民医院；云南德宏州678000）摘要：目的探析妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的护理效果。
方法将我院2020年年12月-2022年2月收治的100例孕产妇采用随机抽取的方式分为AAA组和BBB组，每组50例，AAA组患者给予常规护理干预，BBB组给予优质护理干预措施，比较两组患者的视力恢复状况。
结果所有视网膜脱离患者的视力皆逐渐恢复正常，无复发，全部痊愈出院。
结论针对妊娠高血压合并视网膜脱离患者实施优质护理具有良好的临床护理效果，有助于患者视网膜逐渐复位，无并发症，无复发迹象，值得在临床中广泛借鉴和应用。
关键词：妊娠高血压；视网膜脱离；孕产妇；护理探究妊娠高血压疾病主要出现在患者妊娠20周以后，产妇会出现水肿等相关临川症状，严重时甚至会出现昏迷、抽搐等问题，威胁患者的生命健康。
但产妇在患有妊娠高血压时不易发生视网膜脱离问题，一般情况下重度患病患者才会出现此症状。
因此，本研究选取100例孕产妇作为研究对象，进行不同护理效果分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文的研究对象为我院2020年12月-2022年2月收治的100例孕产妇进行随机分组，AAA组50例和BBB组50例。
两组患者的最大年龄为45岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（34.78±2.08）岁，平均孕周为（35.25±1.02）周，单侧视网膜脱离患者45例，双侧视网膜脱离患者55例。
两组患者的视网膜脱离皆为浆液性脱离，检查后发现视网膜隆起青灰色球。
1.2治疗方式对于在产前发现视网膜脱离的患者应当及时就医、住院，终止妊娠，实施剖宫产手术。
并根据患者的临床症状，给予患者相应的药物治疗，确保患者的生命安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例讨论
讨论一：患者的护理问题有哪些？ 讨论二：患者怎样自我监测眼压？ 讨论三：怎样预防这类疾病的发生？
讨论一：患者的护理问题有哪些？
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
1、观察患者生活自理能力的程度，根据其自理能力的 程度，制定相应的防护措施。患者入院时自理能力为75 分，轻度依赖。
既往史：“近视”10年余；10余年前因“卵巢囊肿“行手术治 疗；孕19周；右眼外伤后5年余。
现病史： 50余天前无明显诱因发现右眼视物模糊、视物变形，于当 地医院诊断为“右眼黄斑水肿”；6天前右眼突然视物不见，于当地诊 断为“右眼视网膜脱离”。
02 入院五大评估
跌倒/坠床评分：主观高危 压疮评分：23分，无风险 自理能力评分：75分，轻度依赖 VTE评分：1分，低风险
由 视
二者间黏合 不紧密，是
杯
其易于发生
内
分离的解剖
层
基础。
分
化
而
来
由视杯外层分化而来
02 病因及发病机制
● 牵拉性视网膜脱离（TRD）
指由于原发病所致玻璃体内及玻璃体视网膜交界面出现纤维 增生膜，在牵拉作用下致视网膜脱离。视网膜受牵拉处也可产生 牵拉性视网膜裂孔，形成牵拉并孔源性网脱。
易发生于增殖性糖尿病性视网膜 病变、早产儿视网膜病变、视网膜血 管病变并发玻璃体积血、眼外伤等。
05 诊断
右眼视网膜脱离（RD） 双眼屈光不正 孕19周 双眼玻璃体混浊 卵巢囊肿术后
06 诊疗经过
1片，BID，1周
完善常规实验室检查、 孕期胎儿及脐血流监 测，行常规消炎眼药 水滴眼治疗
入院第二天
诊断明确，患者右眼底视 网膜高度隆起，呈泡状， 颞上方可见巨大视网膜裂 孔。择期手术
入院第四天
入院首日
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
4.知识缺乏：缺乏网
脱相关疾病知识
鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的 问题，给予解释说明，介绍有关眼病的基本知识、 治疗方法和效果，使患者了解疾病的转归，以减 轻对预后的担忧。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
5.焦虑与恐惧：与担心疾病
预后和生活质量有关
1、帮助患者熟悉病房环境 ，减少焦虑紧张情绪。
2、病房内应光线充足，地面应防水、防滑、防止障碍 物阻挡患者经常活动的区域。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
3、病房灯光开关及呼叫器应放在患者能够触及 的地方。术后当天患者包扎术眼，角膜水肿，视物 障碍，再次给予自理能力评分，为60分，中度依赖 。
4、嘱家属24小时陪护。
2、主动了解和观察患者的各种需 求，及时给予帮助、满足其需要。
3、指导患者掌握自我调整的 方法，如同病友谈心，外出 散步，听广播、音乐等。
4、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者讲解手术流程，减少 患者恐惧感。向患者介绍成功的 案例，增强患者信心。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
5.焦虑与恐惧：与担心疾病
预后和生活质量有关
经过细致的讲解，患者逐步熟悉环境，了解 手术流程，不再感到陌生害怕，变得开朗，并 能安静充分休息。情绪得到极大改善。
管裂伤或手术切口裂伤有关
患者术后睡觉时，抬高床头，减少出血。
患者手术当天有球结膜和睑结膜轻度充血，住院期间 未发生术眼出血。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
7.睡眠形态紊乱:与术后体位和
妊娠子宫增大、胎动影响有关
1、引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、 多梦等）分析原因。该患者因担心预后，心理焦虑而入睡 困难。
药物性瞳孔散大， 瞳孔圆形，约2.5mm大
直径约7mm
小，光反射+
晶状体
晶状体无明显混浊
玻璃体
混浊
眼底
视网膜高度隆起， 呈泡状，颞上方可 见巨大视网膜裂孔
视盘色润界清，视网膜 在位，未见明显出血渗 出
03 眼部解剖
眼球壁
最内层：视网膜 中间层：脉络膜 最外层：巩膜
视网膜正常为一层透明薄膜，因 脉络膜和色素上皮细胞的关系， 使眼底呈均匀的橘红色。
入院第五天 手术日
入院第自六理能天力评分：60分，中度依赖 VTE评分：患1分者，住低风院险期间无并发
症发生，给予出院指
VTE评分：2分，中风险
疼痛评分：导0分，，轻继度续疼点痛 眼治疗，
入院第九天 “俯卧位”、测疼光痛感评分：1分，轻出度疼院痛
预约门诊复查
查右眼视网膜在位， 硅油填充，视力有提 高，滴眼药水继续治 疗
07 出院情况
患者通过手术治疗硅油填充，使得脱离的视网膜复位，术后“俯 卧位“加固了视网膜的恢复。术后视力提高立竿见影。
患者虽在孕期给手术增加了风险性，但术中术后均未发生并发症， 且妊娠状态良好。患者对治疗效果很满意，遵医嘱继续点眼，一周后 门诊复查。
二、妊娠期视网膜脱离
目录
概念 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别 治疗与护理
3.眼胀：与眼压升高有
关
正常为Tn，眼压高为T+1、 2、3，眼压低为T-1、2、3。
简单判断:与自己的嘴唇、鼻头和额头触摸感觉做 比较,与触摸嘴唇的感觉类似属于正常的眼压状态。
教会患者自己估计眼压， 如有眼压异常，及时通知 医生。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
3.眼胀：与眼压升高有
关
患者入院时眼压正常，OD、OS均为15mmHg。术 后自诉眼胀，眼压升高为正常情况。通过休息，术后 两日内，眼压逐渐正常，OD：17mmHg ，OS： 15mmHg。
01
概念
视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。
● 孔源性视网膜脱离 ● 牵拉性视网膜脱离 ● 渗出性视网膜脱离
01
第 三 神 经 元 第 二 神 经 元 第 一 神 经 元
概念—视网膜组织学结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层
内丛状层
内颗粒层
外丛状层 外颗粒层 外界膜 杆锥细胞层 色素上皮层
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
3.眼胀：与眼压升高有
关
1、避免情绪激动，保持心情舒畅。 2、进食清淡易消化食物，保持大便通畅，避免便秘。如有便 秘通知医生及时处理。 3、勿长时间用眼，多闭目休息，放松眼睛。 4、勿用力提重物。
讨论二：患者怎样自我监测眼压？
06 讨论二：患者怎样自我监测眼压？
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱 发因素。
3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血 压变化，并记录。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
2.疼痛：与手术切口有
关
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松等。 5、遵医嘱给予镇痛处理。
效果评价：患者术后疼痛持续约3小时后疼痛明显减轻，评 分为0分。
03 临床表现
● RRD
②幕样黑影遮挡
视网膜脱离相对应的视野内会出 现幕状黑影遮挡，随视网膜脱离的 扩大，黑影呈幕状逐渐扩大。
遮挡区域与RD区对应。
03 临床表现
● RRD
③飞蚊症
眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状、细 点状、片状或不规则环形等，形状常变换， 很似眼前有小虫飞舞。
03 临床表现
● RRD
4.眼底照相 5.眼部超声检查 6.OCT
05 诊断与鉴别
诊断主要依据眼科专科检查， 直接通过裂隙灯查看眼底或B超。
05
诊断与鉴别
视网膜裂孔 脱离范围 视网膜动度 慢性期表现 玻璃体色素 玻璃体改变 视网膜下液 脉络膜包块 眼内压
孔源性（原发性）
90-95%有裂孔 早期到锯齿缘 波动的泡，皱褶 分界线，大囊肿，萎缩 70% 粘连，后脱离，牵拉 清亮 无 通常低
2020年第二季度病例汇报
妊娠期视网膜脱离
汇报人：岳文清 汇报时间：2020.06
一、病例汇报
01 患者基本情况
基本信息：41床汪XX，女，31岁 主诉：右眼视物模糊、变形50余天，加重6天。
生命体征：
T：36.3℃ P：108次/分 R：24次/分 BP：110/59mmHg 疼痛：0分，无痛
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
7.睡眠形态紊乱:与术后体位和
妊娠子宫增大、胎动影响有关
5、患者手术后需要采取俯卧位，由于妊娠19周，无法 达到标准俯卧位，只能采取低头姿势，睡觉时左侧卧位。
6、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
1.感知障碍：与右眼
视力下降有关
术后一天，患眼拆除纱布，视力0.12，自理能力评 分75分，轻度依赖。
5、床头铃放在枕旁可及之处，如无家属，及时通 知护士。
患者住院期间未发生危险。
06 讨论一：患者的护理问题有哪些？
2.疼痛：与手术切口有
关
1、评估术后疼痛性质、部位、持续时间等。手术当天疼 痛评分为1分，轻度疼痛，为眼部切口痛。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
6.出血：与眼压增高致血
管裂伤或手术切口裂伤有关
1、观察患者术眼纱布情况，如有渗血、渗液，及时通知 医生，给予相应处理。
2、减少剧烈活动可散步，慢走等；勿蹦跳，用力，便秘 等。
3、必要时遵医嘱给予止血药物。
06
讨论一：患者的护理问题有哪些？
6.出血：与眼压增高致血
02 病因及发病机制
● 渗出性视网膜脱离（ERD）
分为两种：浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离；均无视 网膜裂孔。
前者易发于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡 萄膜渗漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、 脉络膜肿瘤等。