素问 阴阳应象大论
治病必求于本
【2019．02】□麻树文轩岐纵横橘井一瓢《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》提出“治病必求于本”的理论，是几千年来中医临床辨证论治的基本准则和依据。
探索在复杂的疾病中寻求其根本的病因，才能采取正确的治疗方法，收到理想的治疗效果。
“治病必求于本”的理论，将古代哲学思想在祖国医学理论体系中具体体现，为中医药学健康正确的发展并久盛不衰起到了重要作用。
原文：《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之细论，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。
阳化气，阴成形。
寒极生热、热极生寒。
”译文：黄帝说：阴阳是自然界事物变化的普遍规律，阴阳的规律变化关系到事物的发展和结局，可以作为分析和归纳一切事物的纲领，事物的一切变化，都是由于阴阳相互对立两个方面的相互作用而发生的，所以阴阳既是事物发展的根本，也是事物毁灭消亡的由来，事物所以会产生复杂的变化，就是因为事物内部存在着相反相成的阴阳两方面。
因而治疗疾病也必须从病情的阴阳变化这个根本上来认识，求得病情变化的根本。
所以清阳之气向上升腾，不断积聚而成为天，浊阴之气，向下凝聚，不断积累而成为地。
安静属阴，躁动属阳，有阳就有阴，事物就存在，没有阳，也就无所谓阴，事物就不存在。
物质形态也在不断地变化着，如物质由液体变成气体，称为“气化”，是阳的作用，由气体变成有形的液体称为“成形”是阴的作用。
在四季气候变化中，寒是阴，热是阳，寒到极点会生热，热到了极点会生寒，这又说明阴与阳是可以相互转化的。
”本文以“治病必求于本”把阴阳的道理与医疗实践密切结合，说明人的一切生理，病理现象的产生，根源于阴阳的变化。
本，指的是阴阳。
因为阴阳是“天地之道也，万物之细化变化之父母，生杀之本始”阴阳为万物之本，人为万物之一，所以亦本于阴阳，人的疾病的发生和发展变化的根本原因就是阴阳的失调。
治法阴阳应象大论
“气虚宜掣引之” 气虚宜掣引之” 【含义】掣引，指补气升提法。气虚下陷 含义】 的病证，用补气升提法治疗。 如：气虚下陷的内脏脱垂、泄泻等，用 举元煎、补中益气汤治疗。
“阳病治阴，阴病治阳” 阳病治阴，阴病治阳” 【含义】即阴虚、阳虚证的治法。阴虚阳 含义】 亢证用滋阴法，叫“阳病治阴”（即 “寒之而热者取之阴”）；阳虚阴盛证 用补阳法，叫“阴病治阳”（即“热之 而寒者取之阳”）。
2.因其重而减之 因其重而减之 【含义】积渐形成的病势深重的病证（如 含义】 癥积），用逐步减轻病邪的方法。 举例】 【举例】如消蚀法。
（三）根据邪正虚实的治法运用
1.虚证 虚证 因其衰而彰之： （1）治疗大法 ）治疗大法——因其衰而彰之：正气虚 因其衰而彰之 用补益法扶正。 衰，用补益法扶正。 （2）具体治法 ）
第一节《 阴阳应象大论》 第一节《素问·阴阳应象大论》 节选） （节选）
内容： 内容：本段原文论述了运用阴阳理论确 定的பைடு நூலகம்则理论及具体治法。
一.治病步骤
• 先审察疾病的 阴阳性质 轻重缓急虚实 部位（上下表里气血） 部位（上下表里气血） • 再选择正确的治法。 再选择正确的治法。
二.治法归类
（一）针刺：据病势的盛衰而选择针 针刺： 刺的时机。 刺的时机。
2.实证 实证 （1）治疗大法 ）治疗大法——“其实者，散而泻之”： “其实者，散而泻之” 实证有表里之分，表实宜宣散， 实证有表里之分，表实宜宣散，里实宜 清泻、通泻）。 泻（清泻、通泻）。 （2）具体治法 ）
“其高者，因而越之” 其高者，因而越之” 【含义】病邪在胸、上焦者，用散法使邪 含义】 从上部发越而散。 如：涌吐法、解表法。
“其剽悍者，按而收之” 其剽悍者，按而收之” 【含义】病邪急猛之证，应按其邪盛或正 含义】 衰的不同表现，以收敛病势、制伏邪气 法治疗。 如：热盛动血的吐血、鼻衄，一则清泄 其热，一则止血，方用泻心汤/玉女煎合 十灰散。
2.1阴阳应象大论
3.“五气”偏胜致病
[原文]
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜 则濡泻。
马莳注：风气胜者，吾人之体从之而动焉，如振掉、摇动之类皆 是也。 王冰注：热胜则阳气内郁，故红肿暴作，甚则营气逆于肉理，聚 而为痈脓之肿。 王冰注：干于外则皮肤皴拆，干于内则精血枯涸，干于气及津液 则肉干而皮著于骨也。(《六元正纪大论》“燥胜则干”注) 张景岳注：寒胜者阳气不行，为胀满虚浮之病。 王冰注：湿胜则内攻于脾胃，脾胃受湿则水谷不分，水谷相和， 故大肠传道而注泻也。以湿内胜而泻，故谓之濡泻。
3.厥气上行，满脉去形：厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充
斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。
5.伏气致病
[原文]
故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必 温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟； 背诵 秋伤于湿，冬生咳嗽。
冬伤于寒——春——阳气发越——温病 秋伤于湿——冬——郁而化热——咳嗽
[医案举隅]
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。肝脉循 于两胁，肝实胁胀，脾虚腹满。木乘土位，食少运迟，营 卫不和。补中益气，是其法程，更兼以涩固胃关之品，冀 效。
洋参、茯苓、冬术、炙草、川连、升麻、柴胡、归身、 木香、陈皮、山药、补骨脂、肉豆蔻
（《王九峰医案》）
[原文]
故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为 雨；雨出地气，云出天气[1]。故清阳出上窍，浊阴出 下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴 归六府。
1.阴味出下窍，阳气出上窍：凡药物饮食的味属阴，多沉降而 走下窍；凡药物饮食的气属阳，多升散而达上窍。
王冰注：“味有质，故下流于便泻之窍；气无形，故上出于呼 吸之门。” 2.味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热：吴崑注：“阴 气润下，故味厚则泄利，薄则通利；阳气炎上，故气薄则发散， 厚则发热。”
内经学研究智慧树知到期末考试章节课后题库2024年浙江中医药大学
内经学研究智慧树知到期末考试答案章节题库2024年浙江中医药大学1.《素问·阴阳应象大论》中“气薄则发泄”指出气薄之药的功效为（）答案:泄汗2.据《素问·阴阳应象大论》，病位在下的治宜（）答案:引而竭之3.据《灵枢·经脉》，欲知经脉病变之虚实，当察其盛衰的是（）答案:气口###人迎4.《灵枢·营卫生会》提出老人“昼不精，夜不瞑”是因为（）答案:气道涩###营气衰少而卫气内伐###气血衰5.根据《素问·脉要精微论》“平旦诊脉”的原因（）答案:饮食未进###气血未乱###络脉调匀###阴气未动###阳气未散6.根据《素问·五脏别论》论述，具有“藏于阴而象于地”特征的脏腑是（）答案:肾###胆###髓###脾###脑7.《素问•阴阳应象大论》“阴阳者，万物之能始也。
”之“能”与下列何字通借（）答案:胎8.据《素问·咳论》，有关咳嗽的论述正确的是（）答案:五脏六腑皆令人咳###治腑者，治其合###治脏者，治其俞###咳嗽“聚于胃，关于肺”9.《素问·阴阳应象大论》中“䐜胀”的病机是（）答案:胃气上逆不能降10.《素问·五脏别论》中“魄门亦为五脏使”的“魄门”指：（）答案:肛门11.《素问·生气通天论》指出导致“大筋緛短，小筋弛长”的病因是（）答案:因于湿12.《灵枢•百病始生》认为清湿之邪容易侵犯的人体部位是（）答案:下13.据《灵枢·本神》篇所述，脾气实的症状是（）答案:腹胀、二便不利14.《素问•生气通天论》薄厥的病机是（）答案:阳气逆乱15.《素问•热论》所谓“两感”是指（）答案:表里两经同时受邪16.《素问·阴阳应象大论》指出“气虚宜掣引之”，“掣引”是指（）答案:益气升提之法17.《素问·水热穴论》中“胃之关是”（）答案:肾18.《素问·五藏别论》中称为“传化之腑”不包括下列何项：（）答案:胆19.据《素问·热论》，“身热少愈”是由于（）答案:阳明病衰20.《素问·脉要精微论》认为代脉病变是由于（）答案:气衰21.《素问·金匮真言论》认为“身之本”是（）答案:精22.《素问·至真要大论》：“诸病胕肿，疼酸惊骇”。
学习_素问·阴阳应象大论
阴阳的相互转化。 酸化木，苦化火，久服酸苦之味，易从木火热 化。
第三段 病因致病
寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故 先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者， 形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，
410湿1 胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑 燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。 故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤
质。 如津液、气血。
• 清阳发腠理： 清阳：指温煦腠理的物质。 如卫气。
• 浊阴走五脏： 浊阴：指滋养五脏的物质。 如营血、精血。
• 清阳实四肢：
清阳：能温煦四肢、使其活动自如的 物质。
• 浊阴归六腑：
浊阴：能使六腑功能发挥正常的物质。
小结
1. 阴阳的含义
是天地形成的本源物质。
2. 阴阳的特点
主要内容
论阴阳含义、基本规律 药食气味阴阳属性及作用 病因致病 论天地人阴阳五行生命系
统 论阴阳理论在医学中的应
用
论阴阳含义、基本规律
1201 黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物
之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明 之府也，治病必求於本。
故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁， 陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。 寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生 清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則
均指人体的营养物质， 轻清上浮的精微物质为清阳， 重浊下沉的精微物质为浊阴。
第二段 药食气味阴阳属性及 1204 水為陰，火為作陽。用陽為氣，陰為味。味歸
形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食 味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精；精化 為氣，氣傷於味。
7301 陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄
黄帝内经熬夜原文
黄帝内经熬夜原文第一章阴阳五行《素问·阴阳应象大论》黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。
阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。
阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒。
寒气生浊，热气生清。
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。
此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发膝理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。
阴味出下窍，阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。
气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。
气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。
壮火食气，气食少火。
壮火散气，少火生气。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。
阳胜则热，阴胜则寒。
重寒则热，重热则寒。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之徽兆也；阴阳者，万物之能始也。
故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
第二章藏象《素问·六节藏象论》岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。
肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
凡十一藏取决于胆也。
《素问·灵兰秘典论》心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
腹中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
黄帝内经阴阳应象大论原文及译文
黄帝内经阴阳应象大论原文及译文
黄帝内经《素问·阴阳应象大论》的原文为：
天地之道，可类而叙也。
陰阳者，天地之道也，万物之纲纪也，变化之父母也，生杀之本也，神明之府也，守护生命之官也，先后之经纬也，神明之府也，五行之会也，阴阳之所分也，阴阳者，陰至寒，阳至热也。
阴父阳母也；阴主外，阳住内也；阴主刚，阳主柔也；阴用心，阳用气也；阴在内，阳在外也；阴静而阳躁也；阴沉而阳浮也；阴虚而阳实也；阴内蓄而阳外发也；阴阳相推而变化随也。
阳主下部，阴主上也；五藏六府，阳所主也；五音之声，宫商角徵羽也，此五音者，谓之乐音也，乐有正也，正音者，五行均也。
诸音，各有音调也，变转相应也，此五音者，所以调人身也，以乐天地之宜也。
《素问·阴阳应象大论》的译文如下：
天地的道理可以进行类比和叙述。
阴阳是天地的道理，万物的规律，变化的根源，生与死的本质，神秘的宝库，保护生命的职务，先后的经纬，五行的会聚，阴阳的分界。
阴阳分别就是指阴极端的寒冷和阳极端的炎热。
阴是父亲，阳是母亲；阴主外在，阳则存在内部；阴主刚性，阳主柔性；阴使用心，阳则使用气；阴存在内部，阳存在外部；阴静而阳热衷；阴沉而阳浮动；阴虚而阳实在；阴在内部贮藏，
阳在外部释放；阴阳相互推动并随之变化。
阳主管下部，阴主管上部；五脏六腑都受阳性的主宰；五音的声音分别是宫、商、角、徵、羽，这五种音音调谐和声音的变化相应。
这五音指的是音乐的声音，音乐有正音，指的是五行之间的和谐。
各种音乐，都有不同的音调和转换，这五音用以调整人的身体，以合乎天地之适的音乐。
《内经》第5讲 素问·阴阳应象大论
二是根据邪正盛衰而择时治疗。尤其是对于某些 周期性发作的疾病，应在其未发病之前治疗，因 为这个阶段的邪气较弱，正气相对旺盛。如能给 以适宜的治疗，则可收到良好的治疗效果。
“其盛，可待衰而已”。
“待衰”而治只是特指病症具有反复发作、 时轻时重特征者而言。
张机对内经治则的运用
“汗而发之” －－《伤寒论》51条云：“脉浮者， 病在表，可发汗”。根据病情分别设有麻黄汤、 桂枝汤、葛根汤等方。
2.指导意义--因势利导治疗原则
一是根据邪气的部位施治－－实邪为主的病证，应根 据邪气所在部位和性质而采取相应措施，使之从最简 捷的途径，以最快的速度排出体外，以免病邪深入而 过多地损伤正气。
“因其轻而扬之，因其重而减之……其高者因 而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内， 其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之”。
邪气质轻－扬散之法，如风邪宜散之类； 邪气质重浊者－逐渐衰减之法，如湿邪可淡渗、癜 瘕宜消坚之类； 邪在上焦(高)者，因其在上之势，越而出之，如涌 吐之类； 邪居下焦(下)者，因其在下之势，引而下出，如利 尿、攻逐、导便、灌肠之类； 中脘痞满者，则分消于内而泻之，如仲景泻心汤之 类； 邪气在皮、在表，则因其在外之势，而或用汤渍或 用药物取汗，如发散风寒表邪之类。
地之水气
雨 雨出地气
天(阳)与地(阴)、云与雨相对立； 云(清阳)与雨(浊阴)互根
(3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向
“清阳出上窍,浊阴出下窍”
“清阳发腠理,浊阴走五脏”
“清阳实四肢,浊阴归六腑”
清阳之气向上、向外升发; 浊阴之气向下、向内沉降.
治疗耳目失聪—益气升提法 治疗表证—宣肺发散法 治疗手足厥逆—温阳法 治疗肠胃积滞—攻下法 治疗水肿—利水逐水法
一、素问阴阳应象大论---黄帝内经
(八),摄生方面 ),摄生方面 摄生法则:调和阴阳之气. 摄生法则:调和阴阳之气. 方法:七损八益. 方法:七损八益. 七损八益: 七损八益:一,指古代房中养生术 七种有害于人体精气的做法和八种有利 于人体精气的做法. 认为" 于人体精气的做法.二,认为"七"为 阳数,"八 为阴数; 损为节制, 阳数 八"为阴数 损为节制,益为扶 助,即抑阳扶阴之意. 即抑阳扶阴之意.
思考讨论 思考 讨论 1,人体阴阳清浊升降的生理现象和病 理变化各是什么? 理变化各是什么?对其中的含义及其有关 机理分别予以说明. 机理分别予以说明. 2,本文是怎样运用阴阳理论来分析药 物气味和功能的? 物气味和功能的? 3,壮火与少火的含义是什么?它们与 壮火与少火的含义是什么? 元气消长的关系如何? 元气消长的关系如何? 五气偏胜产生什么病变?病机如何? 4,五气偏胜产生什么病变?病机如何?
阴阳应象大论》 《素问 阴阳应象大论》
●
[目的要求 目的要求] 目的要求
1,在学习《中医基础理论》的基础上,进 ,在学习《中医基础理论》的基础上, 一步加深对阴阳五行学说的理解. 一步加深对阴阳五行学说的理解. 2,掌握阴阳五行的基本概念,基本内容. ,掌握阴阳五行的基本概念,基本内容. 3,掌握阴阳五行学说在医学上的应用(人 ,掌握阴阳五行学说在医学上的应用( 体阴阳请浊升降的生理活动与病理变化, 体阴阳请浊升降的生理活动与病理变化,五气 偏胜的致病特点, 偏胜的致病特点,药物气味厚薄及其性能的阴 阳分析,壮火与少火的含义, 阳分析,壮火与少火的含义,以阴阳为诊法的 大纲,以阴阳指导针刺等) 大纲,以阴阳指导针刺等)
2,不同病邪所伤不同 喜怒(情志刺激)伤人气机; 喜怒(情志刺激)伤人气机; 寒暑(外感邪气)伤人形体; 寒暑(外感邪气)伤人形体; 大怒伤肝之阴血,大喜伤心之阳气; 大怒伤肝之阴血,大喜伤心之阳气; 六淫之邪,感则伤五脏; 六淫之邪,感则伤五脏; 水谷寒热失调,感则伤害六腑; 水谷寒热失调,感则伤害六腑; 地之湿气,感则伤害皮脉筋肉. 地之湿气,感则伤害皮脉筋肉.
大学中医专业内经背诵复习资料
《素问·阴阳应象大论》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
（阴阳概念）壮火之气衰，少火之气壮。
壮火食气，气食少火。
壮火散气，少火生气。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
（五气为病理论临床诊断）“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。
故曰∶阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
”（阴阳互根互用）故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。
治五脏者，半死半生也。
故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
（疾病的发生规律）《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
大肠者，传道之官，变化出焉。
小肠者，受盛之官，化物出焉。
肾者，作强之官，伎巧出焉。
三焦者，决渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
凡此十二官者，不得相失也。
故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。
（十二脏腑的相互关系）《素问·太阴阳明论》“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。
心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。
肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。
肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。
”（五脏病变伤神）《灵枢·营卫生会》故夺血者无汗，夺汗者无血。
故人生有两死，而无两生。
《素问·生气通天论》阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体苦燔炭，汗出而散。
黄帝内经背诵文段
《内经讲义》背诵内容第一章阴阳五行《素问·阴阳应象大论》黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。
阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。
阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒。
寒气生浊，热气生清。
清气在下，则生飧(sūn)泄；浊气在上，则生（月真）胀。
此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。
阴味出下窍，阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。
气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。
气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。
壮火食气，气食少火。
壮火散气，少火生气。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。
阳胜则热，阴胜则寒。
重寒则热，重热则寒。
故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之徵兆也；阴阳者，万物之能始也。
故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
第二章藏象《素问·六节藏象论》岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。
肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
凡十一藏取决于胆也。
《素问·灵兰秘典论》心者，君主之官也，神明出焉。
肺者，相傅之官，治节出焉。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
胆者，中正之官，决断出焉。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
阴阳应象大论(治则)
2. 因其衰而彰之
（2）精不足者，补之以味 精不足 指精血亏虚，阴精不足。
补之以味 以味厚之品滋养阴精，饮食多选血肉 有形之品。药物多选味厚、胶质之类
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—— 阴精不足者，当用味厚药食滋补 症候特点：以阴虚、血虚为主要特征 病机特点：阴精不足，精血亏虚，无以生化 治疗原则：滋补阴精 代表方剂：大补阴丸，龟鹿二仙胶等
素问 · 阴阳应象大论
【主 要 内 容】
运用阴阳理论确立治则治法
【教学要求】
• 1、掌握因势利导的治疗法则。
• 2、掌握根据阴阳的盛衰制定的原则。
【背 诵】
全
文
运用阴阳理论，因势利导确立治则治法
故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。 故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。 形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。 其高者，因而越之；其下者，引而竭之； 中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗； 其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之； 其实者，散而泻之。 审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳， 定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
⑴ 因其轻而扬之
② 其有邪者，渍形以为汗
有邪 渍形
渍
表邪，病位在肌肤 用热水、药液蒸，浸浴身体。
浸也。即浸浴熏蒸发汗。即病邪在肌表， 可用汤液熏蒸，浸浴取汗方法。
作用：祛表邪，散表热；清里热，助阳散寒 • —— 病邪在表，用药液浸渍、熏蒸的方法 以发汗解表。
③ 其高者，因而越之
高
越
指病位。邪在上焦。如咽喉、胸膈、胃脘等。 发越，指涌吐法，催吐之类。
⑵ 因其重而减之
③ 血实宜决之
血实
决
血瘀；血气盈实。 本指去水之壅塞，治法上有开或破之意。
素问-阴阳应象大论全文解读PPT课件
（二）药食气味厚薄性能不同的机理
味（属阴） 厚——阴中之阴：纯阴直降而泄下 （如大黄、黄柏）
薄——阴中之阳：通利、淡渗（如 泽泻、桃仁、茯苓）
气（属阳） 厚——阳中之阳：助阳生热（如附 子、鹿茸）
薄——阳中之阴：发散、外泄（如 银花、麻黄）
第五段（从“壮火之气衰”至“少火 生气”）
内容：少火、壮火的含义及与元气 消长的关系。
• 处方：六一散12克，藿香、葛根各4.5克，茯苓、 大腹皮、炒扁豆各6克，姜厚朴、苏叶各3克。
• 7日后复诊，热退，身微汗，腹胀减轻，不呕吐， 尿量增多，大便每日10次，色质好转，口润，舌 不粘腻，暑湿渐化，脾虚益显，继以健脾止泻之
法而获痊愈出院。（《何世英儿科医案》）
＊
(二).内伤致病因素对人体的伤害
治疗学：
清阳不出上窍或浊阴上犯清窍的头晕、耳目失 聪证：益气升提法、化痰降浊法 * 清阳不发腠理的肺气不宣证：宣肺发表法
清阳不实四肢的手足厥逆证：温阳通络法
浊气在上的肠胃积滞证：攻下法
浊阴不归六腑的水肿证：利水攻逐法、淡渗利 湿法 *
清阳出上窍
【案例】沈，三月十三日：中气下陷，疲倦无力， 面色萎黄，午后头冷而痛，无非阴霾蒙蔽，脉 沉不起，舌白无华。劳力内伤之候，正合东垣 升清之法。党参一钱五分，细辛三分，全当归 一钱五分，陈皮一钱五分，蔻仁一粒，黄芪一 钱五分，川芎四分，升麻四分，茅竹一钱五分， 炮姜四分，炙甘草四分，柴胡四分，冬术一钱 五分，茵陈三钱。（摘自《张山雷医集 医案部 分》）«
（一）自然界中阴阳清浊升降的运动规律： 寒气生浊，热气生清。
（二）人体阴阳清浊升降的正常运动为生 理现象。
清阳 上升：出上窍（提供给视听嗅觉等功 能赖以发挥的精微物质）(或 涕、泪等轻清的分泌物）
素问阴阳应象大论对五行之间关系的认识
素问阴阳应象大论对五行之间关系的认识素问《阴阳应象大论》是中医学经典文献《黄帝内经》中的一篇重要篇章。
它阐述了阴阳学说在中医理论中的地位和作用，揭示了阴阳与五行之间的密切关系。
本文将从深度和广度的角度，对素问《阴阳应象大论》对五行之间关系的认识进行全面评估，并提供个人观点和理解。
一、阴阳学说的概念和意义1.1 阴阳概念的起源与内涵阴阳学说源于中国古代哲学思想，是对世界万物变化规律的总结和概括。
它将自然界和人体划分为阴阳两个相对而对立的方面，代表了相互依存、相互制约的关系。
阴阳包含了一切事物的两个方面，它们相互转化、相互作用，共同维持事物的平衡和发展。
1.2 阴阳学说在中医理论中的地位和作用阴阳学说是中医理论的基础和核心，贯穿于中医的各个领域。
中医认为，人体的健康与疾病，以及治疗方法的选择和实施，都与阴阳的平衡或失衡密切相关。
通过辨证论治，恢复阴阳的平衡，才能达到治疗疾病和维护健康的目的。
二、素问《阴阳应象大论》对五行之间关系的认识2.1 五行学说的概念和意义五行学说是中国古代哲学思想的重要组成部分，将自然界和人体划分为五个相互依存、相互制约的方面：木、火、土、金、水。
五行代表了具有特定属性和相互关系的物质和能量，它们之间以生克制化的方式相互影响，共同构成了宇宙的基本运行规律。
2.2 素问《阴阳应象大论》对五行之间关系的论述《阴阳应象大论》中，素问深入探讨了阴阳与五行之间的密切关系。
他指出，阴阳是五行之本，五行是阴阳之化。
阴阳与五行相互依存、相互转化，构成了整个自然界和人体的运行规律。
在五行中，木属阳，火属阳，土属中和，金属阴，水属阴。
阴阳之间的平衡决定了五行之间的协调与发展。
素问还通过论述五行相生相克的关系，强调了阴阳调节的重要性。
当五行之间的阴阳失衡，就会导致疾病的发生和健康的受损。
三、个人观点和理解在我看来，素问《阴阳应象大论》对五行之间关系的论述，是中医理论中关于阴阳和五行的重要而深刻的认识。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》原文阅读及翻译
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》原文阅读及翻译素问·阴阳应象大论黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。
阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。
阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生(月真chēn)胀。
此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地。
地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。
水为阴，火为阳。
阳为气，阴为味。
味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
阴味出下窍，阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳性则阴病。
阳胜则热，阴胜则寒。
重寒则热，重热则寒。
寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿。
故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。
人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形。
喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
故重阴必阳，重阳必阴。
故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里，其信然乎？岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。
其在天为玄，在人为道，在地为化。
化生五味，道生智，玄生神。
（1）素问·阴阳应象大论：味、形、气、精、化
（1）素问·阴阳应象大论：味、形、气、精、化素问·阴阳应象大论:“味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
”此处论天气地味与人的关系，其中味、形、气、精、化恰构成天地两仪和人元三才，也即天之气、地之味两仪和人之形精化三才（后世形意拳总结为形、意、化）。
这里＂归＂有＂依附于＂的意思，＂食＂音饲，有食养、生化之义。
＂伤＂则有耗损之意。
天食人以五气，布于心肺，地食人以五味，布于脾胃，人则秉形、精、化而兼涵三才，自成三五之数，以形为人元之地而总括五形，精为人元之天而概为五精，化为人元之人而自隐五化也。
五味五形同属于地，则地之味归人元之地，有＂味归形＂，气精同属于天，则天之气归人元之天，则有＂气归精＂，＂精化为气＂者，乃人元之天与人元之人皆通于天之气也，是有同气相求，人元为统也。
另形归气、精归化、气伤于味者乃人之地形附归于天气，人之天精归附于人之人元之灵化，地之味耗损天之气，恰以阴从阳，以阳从灵之理也。
心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
（共十一行。
）如此，则明显地可以看出《素问》本意是指十二藏的功能一概在于“气化”二字！只有“气化”，才得以出神明、出谋虑、出决断、出喜乐、出变化、出伎巧等等。
该段文字计十一行，构成一个完整的意群，十一行文字应作一气儿看，不得间断乃可。
若有间断，则名不正，言不顺，理不明，事不成。
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七损八益，应指古代房中养生术中七种有害于精气的 做法和八种有益于精气的做法。
[原文206]
帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八 益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。年 四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重， 耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不 利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强， 不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察 异。愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身 体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为 之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿 命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
能:胎之借字.
天地、上下
2. 概括阴阳 之间的关系
血气、男女 左右 水火
阴阳互相 为用，为万 物之本始。
[原文205]
帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜 则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不 出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬 不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清， 数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能 夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能 也 。
[原文202] 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归 气；气归精，精归化。精食气，形食味；化生精，气生形。 味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
伤 伤
• • 味 •
•
形
食
气
食 化为
精
化
伤于
［导读］ 1、味、形、气、精、化的关系
气有药食之气 与真气之别。
阴味出下窍，阳气出上窍。味 厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳， 薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气 薄则发泄，厚则发热。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生 肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其 在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在 藏为肺，在色为白，在音为商，在声为 哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛， 在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛， 寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生 肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在 天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为 肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻， 在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在 志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥 胜寒；咸伤血，甘胜咸。
阳生阴长，阳杀阴藏
李东垣 当归补血汤
黄芪一两 （30克）当归 二钱（6克）
朱丹溪 大补阴丸
知母，黄柏，龟 板，熟地
【原文】 清气在下，则生飧泄；浊气在上，则 生chen胀。此阴阳反作，病之逆从也。
飧（sun)泄：飧，水浇饭，《礼记正义· 玉藻》孔疏： “飧，谓用饮浇饭于器中也。” 飧泄，指腹泻而大便中挟有未消化食物。 chen胀：胸膈胀满。
岐伯对曰：东方生风，风生木，木 生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主 目。其在天为玄，在人为道，在地为化。 化生五味，道生智，玄生神，神在天为 风，在地为木，在体为筋，在藏为肝， 在色为苍，在音为角，在声为呼，在变 动为握，在窍为目，在味为酸，在志为 怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风； 酸伤筋，辛胜酸。
张志聪《素问集注》观点正与张介宾之说 相反，而谓“言阳常有余而阴常不足也”；
丹波元简《素问识》认为女子七岁、二七、 三七、四七为四益，男子八岁、二八、三八、 四八为四益，共八益；女子从五七至七七、男 子从五八至八八，共有七损。
1973年长沙马王堆出土竹简医书《养生方· 天下至道读》 载：“气有八益，有七孙（损））。指房中术的内容。
阴阳逆乱， “厥气上行， 满脉去形”
悲：《新校正》云：按《天元 纪大论》，“悲”作思。
故重阴必阳，重阳必阴。故曰： 冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏 生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤 于湿，冬生咳嗽。
（4）感受四时邪气延时发生的病证
在冬季感受寒邪，若当时邪不即发，则寒邪内伏， 至春季阳气生发之时，发为温病。 春季感受风邪，若当时不病，邪气留连，木郁乘土， 夏季则发为飧泄。 夏季伤于暑邪 若不立即发病，至秋季又外感秋凉 之气，引动体内郁热，寒热交争，则发为痎疟。 夏秋之交，感受湿邪，当时不病，至冬季，湿郁化热， 冬寒外闭，乘袭肺金，引动内热，发而为咳。
审清浊而知部分：审察颜面色泽清浊，可测知疾病部位。 权衡规矩：泛指四时常脉。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之 器，矩为作方之器。此喻脉象，即春弦、夏洪、秋毛、冬石。 尺寸：概言尺肤和寸口。
• [导读]阴阳学说在诊法中的运用。
• 阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况下， 人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生， 就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜 或偏衰的结果。 • 所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的 阴阳属性。
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篇解 阴阳 虽言阴阳，亦赅五行。 应：对应。 象：形象，征象。 大：内容重要。 论：论说。
素问· 阴阳应象大论
【原文201】
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲 纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治 病必求于本。
[导读] 神明之府：《淮南子· 泰族训》：“其生物也，莫见其所 1. 阴阳的基本概念及引及医学的重要意义 养而物长；其杀物也，莫见其丧而物亡，此之谓神明。 阴阳是宇宙间万事万物发生、发展、变化、消亡的根本动 阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。府，居 力所在。治疗疾病，必须以阴阳为根本。 舍、藏物的场所。
七损八益： 历代注解不一。
杨上善《太素· 阴阳》认为“八益”是指“阳 胜”之身热、腠理闭、汗不出等八个症状，“七损” 是指“阴胜”之身寒、汗出、厥等七个症状； 王冰认为七损是指女子月经贵以时下，八益是 指男子精气贵乎充满； 张介宾《类经· 阴阳类》认为七为阳、八为阴， 而“生从乎阳，阳不宜消也；死从乎阴，阴不宜长 也”。即阳常不足之意；
[原文204]
帝曰：余闻上古圣人，论理人形， 列别藏府，端络经脉，会通六合，各从 其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨， 皆有所起；分部逆从，各有条理；四时 阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里， 其信然乎？
列别：罗列区分。 端络：整理经脉起止分布之头绪。 分部逆从：皮部之浮络，有顺行逆行之不同。
宜 删 之
故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁， 阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形， 寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气 生清。
阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阴阳既为生杀 之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀 万物；阴既能长万物，又能藏万物。 寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成 浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类 的病理产物。清，水谷精微。
喘麤为之俛仰：指呼吸急促而困难，前俯 烦冤：即烦闷不舒。张介宾注：“冤，郁而乱 能：音义同耐。 能：同态。 身常清：清同凊，冷也。 后仰之状。麤，同“粗”。俛，同“俯”。 也。”
［导读］
辨证理论法阴阳
阳胜 法 阴 阳 阴胜 身寒，汗出，身 常清，数慄而寒， 寒则厥 。
身热，腠理闭，汗不 出，喘粗为之俯仰， 齿干以烦闷。
[导读]
1.提出“四时五脏阴阳” 的系统结构 (1)五行的取象比类
天
地
人
方 位 东 南 中 西
气 候 风 热 湿 燥
品 类 木 火 土 金
五 味 酸 苦 甘 辛
五 色 青 赤 黄 白
五 音 角 徵 宫 商
五 脏 肝 心 脾 肺
官 窍 目 舌 口 鼻
五 体 筋 脉 肉 皮 毛
五 声 呼 笑 歌 哭
风气偏胜
热气偏胜
燥气偏胜
寒气偏胜
湿气偏胜
震掉眩晕
红肿痈疡
津液亏虚
虚浮肿胀
大便溏薄
天有四时五行，以生长收藏，以生寒 暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒悲忧 恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴 喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节， 寒暑过度，生乃不固。
（3）七情内伤的致病特点
暴怒伤阴
喜怒伤气
暴喜伤阳 寒暑伤形
2、药食气味的阴阳属性及性能
气厚者为阳（阳中之阳） 阳气出 上窍 气厚则 发热 气薄则 发泄
气薄者为阴（阳中之阴）
味厚者为阴（阴中之阴） 阴味出 下窍 味薄者为阳（阴中之阳）
味厚 则泄 味薄 则通
辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴
之：使动用法。
食：消蚀。
•
壮火之气衰，少火之气壮；壮火食 气，气食少火；壮火散气，少火生气。 气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
习题举例
一、单项选择题 1.据本篇，“治病必求于本”，“本”指的是 A 气 B 心 C 阴阳 D 精 2.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要体现了阴 阳学说的哪一原理 A 对立 B消长 C 互根 D 转化 3.据本篇，“暴喜伤阳”的“阳”指 A 阳气 B 六府 C 阳经 D 心 4.阴阳之道路为 A 上下 B 天地 C 左右 D 水火
五 志 怒 喜 思 忧
变 动 握 嚘 哕 咳
北
寒
水
咸
黑
羽
肾
耳
骨
呻
恐
慄
（2）五行的相生相胜
五行之间的相生
相生
同行之间的衍生，归类
五气
相胜 ：相克 五味 五志
• 教材44页校注第17、18 • 及所联系的46页第二段有关内容，不作要 求，课后熟悉即可。
故曰：天地者，万物之上下也；阴 阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之 道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳 者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳 之守也；阳在外，阴之使也。
食：同饲。
3、少火、壮火的含义及与正气的关系
（1）含义 壮 火 经中原义：药食气味辛热纯阳者（如乌附之类） 后世发挥：过亢之阳气
少 火 附子
药食气味辛甘温和者（如参归芪之类） 后世发挥：温和不亢之阳气
（2）与正气关系 壮火减损正气 少火增益正气 黄芪
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