护理道德基本原则、规范和范畴
护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
护理伦理学护理道德基本原则、规范和范畴
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
护理伦理学第二章-护理道德基本原则、规范和范畴
四、行善（有利）原则
指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善 良或对病人有利的德行 不应施加伤害
应预防伤害
四个原则
应去除伤害 应做或促进善事
案例
女孩，12岁，精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截 肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情
告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最
一、自主原则
尊重病人自己作决定的原则 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向病人说 明医疗照护的目的、好处及可能的结果，然后征求病 人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
医疗护理自主权
医疗护理自主权（简称医主） 指由医护人员替病人做主 全医主和半医主
二、刻苦学习，精益求精
刻苦学习、钻研技术、精益求精、不断进取是
护理工作者对本职工作的基本态度，要做好护理工
作，必须有过硬的本领，而要获得过硬的本领，必
须刻苦学习、钻研技术并力求精益求精，还要有进
取心和求知欲望，这是学习和发展的动力。
三、认真负责，任劳任怨
护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、延长生命的 崇高使命，我们工作态度的好坏将决定这个生命的去 留 。 我们在工作时要做到 ：
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源或公平 分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具 有参与决定的权利
平等对待病人
包括两方面
合理分配医疗资源
如何合理公正的分配卫生资源，尤其是 稀少卫生医疗资源 ？
案例分析
有三位严重的心衰病人正期待着心脏移植以挽救他们 的生命。
一位年龄17岁的高中学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一
护理伦理学基本原则、规范和范畴
病人意见；
2、病人没有能力决策时，家属拥有决策权；
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”
时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步解释， 同时做好详细和完整的病案记录。
护理伦理学的原则
问题C 病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.（医主、护理干涉权）
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,
护理伦理学的原则
二、不伤害原则
• 不伤害谁，谁不受到伤害？
（一）不伤害原则的含义： 不伤害原则，也可称避害原则。 所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其 动机与结果均应该避免对病人的伤害。
不伤害是对医疗行为的起码要求！
护理伦理学的原则
伦理分析
• 1、不能简单理解为消除任何医疗伤害，而是培养医护人员 对病人负责，保护病人健康和生命，在实践中尽量避免医疗 伤害。 • 2、“权衡利害”原则：医护人员对诊疗措施进行危险与利 益分析，要选择利大于弊的行为，即“两害相权取其轻”
视频
护理伦理学的原则
护理伦理学基本原则包括：
3、全心全意为人民的身心健康服务
“同理心”： 同情心和同理心的区别： 身体护理 价值观 有同情心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 钻研 【我】会有什么感受； 精神 有同理心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 耐心 学习 【他】会有什么感受。 能力 这两者的细微差别就造成了有的人特别善于安慰别人，有 业务 的人虽然很善良，可是他们安慰的话听上去很空因为他们 科研 水平 素质 考虑的是，如果我遇到这样的情况，怎样才能让【我】感 觉好一点，而不是怎样让【他】感觉好一些。
于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不 愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿 安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。
护理伦理学的基本原则、规范和范畴
问题 B
病人本人和家属意见两者不能统一时， 遵从病人意见；病人没有能力决策时，家属 拥有决策权；当有能力决策的病人和家属反 对“最佳方案”时，要搞清拒绝的真正理由， 做出进一步解释，同时做好详细和完整的病 案记录。
问题C
病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情 同意
伤害类型： 身体伤害 心理伤害 社会和经济伤害
疼痛、不适、损伤或功能 丧失操作的直接结果或副 作用 永久的或短期的
心理伤害：思维过程或情绪 状态的改变 情绪低落 心理创伤 隐私受到侵犯
社会地位的丧失（羞辱、歧视） 处境尴尬 失业 经济能力的下降或丧失
3.不伤害原则的道德要求
对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。 • 不滥施辅助检查
补充材料：
《中华人民共和国献血法》第15条规定：“为保证应急 用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法 规定，确保采血用血安全”。
《医疗机构临床用血管理办法》（试行）第19条规定： 医疗机构应急用血需要临时采集血液的，必须符合以 下情况：（1）边远地区的医疗机构和所在地无血站。 （2）危及病人生命，急需输血而其他医疗措施不能 替代。（3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型 肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒 抗体的条件。
B.医学人道主义的内容更加全面具体。（各种国际性 医学道德文件）
C.医学人道主义从仅关注个体生命开始向既关注个体 又关注社会公益转变。
人道主义思潮
• 医学人道主义是在人道主义思潮推动下发展起来的。 “人道主义（Humanism）”一词歧义非常多。但其核 心内容有三个方面：
• A、在对待世界的态度上，人道主义以一种理性、自然 而不是神性、非自然的态度看待世界，包括人的生命 活动。
第三章 护理伦理学的原则、规范和范畴
2、社会主义护理伦理学则
传统的护理伦理学原则内容
1、仁爱救人的医学人本原则 2、普同一等的医学人道原则
社会主义护理伦理学则内容
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业 道德所规定的精湛技术+高尚的 医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不 断提高技术水平
“实行社会主义人道主义” 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人 的生命价值的尊重以及提高生命 质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是 根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度” 上的全心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会 之间的关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
护理伦理学的基本原则
一、实质
二、内容 三、具体原则
一、医疗伦理原则提出的历史背景
• 1. 纳粹德国的人体实验 （Nazi human experimentation,World War II ）
纽伦堡审判（Nuremberg Trials, 1947 ）
• 纽伦堡法典（Nuremberg Code, 1947）
医疗伦理精神的变 迁：医疗决策权威 从医生转向病人， 从医疗家长主义 （Medical Paternalism）转向 病人对施加其身的 医疗的决定权。
护理伦理学第三章护理道德范畴与规范
四、审慎
(一)审慎的概念 审慎是指周密谨慎，在行为之前有周
密的思考和方案，在行为过程中细心操 作。审慎既包括思想上的小心论证、周 密规划，也包括言语和行动上的谨言慎 行。
我国古代大医药学家李时珍把“用药” 比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。
(二)审慎的作用
做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提 高医护的质量。医护人员在行为前如果有周密 思考和严密的方案，行为中细心观察、严格操 作，就能避免许多的医疗事故，就可能捕捉到 许多有用的信息和最佳的时机，就会大大提高 治疗质量。
最先见于《礼记·中庸》：“道也者不 可须臾离也，可离非道也。是故君子戒 慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见 乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。” 是指个人在独处的时候仍能够自觉的坚 持护理道德信念，坚守护理道德规范
案例
某日夜班，护士小张不慎在配药时将一 组药物打碎，小张心想这药赔起来比较 贵，夜班又没其他人，病人也不知道输 得什么药，加组生理盐水就混过去吧。
最后要注意技术培训，全面培养“慎独”意识和“慎独”行为， 努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才 能培养良好习惯，培养起自己的“慎独”精神。
第二节 护理道德规范
—、道德规范 (一)关系与规范 人的生活与工作总是处于各种社会关系网络
的交织中。对于个体人而言，各种社会关系首先 是一种既定的存在，它先于个体人而存在于社会 中。从这个意义上讲，个体人是被社会关系所决 定的。 所以马克思说：“人的本质不是单个人所固有的 抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总 和。”
2．良心的作用形式
良心对行为的调控是积极主动的，是自觉 自愿的。
良心对人的行为的自觉调控作用主要体现在 三个方面：
在行为前，良心起着自觉选择的作用。 在行为过程中，良心起着自觉监督的作用。
护理伦理学第五章护理道德规范和范畴
护理伦理学第五章护理道德规范和范畴(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第五章护理道德规范和范畴学习目标1、掌握护理道德规范的概念2、掌握护理道德规范的内容3、理解护理伦理学的基本范畴重点难点护理道德规范的内容学习内容第一节护理道德规范一、护理道德规范概述(一)护理道德规范的含义1、护理道德规范的概念护理道德规范是在护理道德基本原则和具体原则指导下，协调护理人员人际关系及护理人员与社会关系，适应护理实践需要而制定的行为准则和具体要求，是培养护理人员护理道德品质的具体标准，约束和指导护理人员的思想行为。
2、护理道德规范与护理道德原则的关系护理道德规范与护理道德原则既有联系，又相互区别。
护理道德原则、道德规范、道德范畴、道德要求等共同构成具有一定层次的护理道德规范体系。
在此层次结构中，护理道德原则、规范、范畴是培养护理人员道德品质和道德行为的理论依据和准则，对于护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量，促进社会主义精神文明建设具有重要意义。
在护理实践中，只有以护理道德原则和规范认真指导和检验自身言行，才能实现道德规范的内在化，从而提高和完善道德人格。
在护理道德规范体系中，护理道德原则处于主导地位，贯穿于护理道德发展的始终，是整个护理道德规范体系的总纲和精髓。
护理道德原则具有广泛的指导性和约束力，是衡量护理人员个人行为和道德品质的最高道德标准，是制定道德规范的依据和根本。
护理道德规范是护理道德规范体系中的基础内容，是整个体系的架构，是社会对护理人员的基本要求，是护理人员道德意识和道德行为的具体标准。
(二)护理道德规范的特征1、时代性道德是社会存在的产物，具有鲜明的时代特征。
随着社会和医学的发展，护理道德的观念、原则和规范也相应改变。
2、继承性作为社会道德组成部分的护理道德，在不同的社会制度和不同的历史时期具有不同的内涵。
3、进取性护理学伴随着医学科学的发展日新月异，护理道德建设亦在与时俱进，充分体现了护理道德的进取性特征。
《护理伦理学》第三章护理道德基本原则、规范和范畴
▪ ３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时，应优先满足后者。
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▪ 案例 ▪
患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。
谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术：操作中做到准确、快捷、高效，
最大限度地减轻病人的痛苦 抢救病人，沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能
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二、尊重病人，一视同仁
▪ 尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成
▪ 尊重病人主要表现在：
▪ （1）尊重病人的人格 ▪ （2）尊重病人的权利 ▪ （3）尊重病人的生命价值
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40
▪ （2）尊重病人的权利
▪ 公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有：
平等的医疗权
知情同意的权利
保护隐私权
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（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
你这样活着实在是 没任何价值
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三、认真负责，任劳任怨
▪ 护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、 延长生命的崇高使命，我们工作态度的好 坏将决定这个生命的去留 。
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▪ 案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要 告诉孩子实情；
▪ 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要 告诉；
▪ 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生；
护理道德基本原则规范和范畴
护理道德基本原则规范和范畴护理道德是指护理职业中所建立的伦理规范和道德原则。
护理道德的基本原则、规范和范畴主要包括以下几个方面。
首先，护理道德的基本原则是尊重人的尊严和价值。
护士在工作中应尊重每个患者的隐私权、信息自主权和病情机密，并提供无歧视和平等的护理服务。
护士还应尊重患者和家属的意愿，尊重医疗团队成员的专业知识和职责，以及尊重社会和法律的规定。
其次，护理道德的规范主要包括：保证患者安全和福祉、维护患者权益、确保护理质量、保守患者机密、维护护理团队的尊严和权益。
护士应以患者的安全和福祉为首要目标，为患者提供安全有效的护理措施，并避免或减少可能对患者造成伤害或痛苦的行为。
护士还应保护患者的隐私和机密，确保患者得到隐私权的保障和信息自主的权利。
此外，护士还应尊重患者的自决权和选择权，为患者提供必要的信息，帮助患者做出最适合自己的护理决策。
护理道德的范畴主要包括：患者关系伦理、护士关系伦理和护士与社会伦理。
在患者关系伦理方面，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求，理解和尊重患者的价值观和文化差异。
护士还应提供温暖、关怀和支持，并在护理过程中尊重患者的病情与生活状态。
在护士关系伦理方面，护士应与同事建立良好的合作关系，尊重彼此的专业知识和职责，互相协作，共同为患者提供最佳的护理服务。
在护士与社会伦理方面，护士应遵守职业道德准则和法律法规，积极参与公益活动，推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
总结起来，护理道德的基本原则、规范和范畴为护士在实践中提供了指导和约束。
护士应尊重患者的尊严和价值，维护患者的权益和安全，提供高质量的护理服务，并与患者、同事和社会建立良好的关系，以推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
护理伦理与法规第一章 护理伦理原则规范和范畴
另一方是指出于对患者保护性的目的对患者保密。
护理伦理范畴
三、审慎与保密 (二) 保 密
第 三 节
护理伦理保密内容
(1)保守患者的隐私和秘密。医护工作者履行对患者保守 秘密的义务是起码的职业道德。 (2)对患者保守秘密，这是一种“保护性”医疗措施。对 一些危重病情，目前无法治愈的患者善意的保密。
护理伦理范畴
护理伦理规范
六、相互尊重、团结合作
第 二 节
互学互尊、团结合作，是正确处理同行同事间关系的基本准则。护理工作是个系统工程， 需要多部门和医护人员之间共同努力和协作精神，才能做好护理工作。在护理工作中，应该 树立整体观念，做到顾全大局、彼此尊重、互相理解、互相支持、互相信任、互相学习、相 互竞争、相互配合、相互监督、共同提高。要一切从患者利益出发，正确对待荣誉，把方便 让给别人，把困难留给自己。只有全体医护人员相互尊重、团结、合作，才能发挥团队作用， 保证医疗护理质量不断提高。
护理伦理原则
二、护理伦理的具体原则 (三) 行善原则
第 一 节
行善原则是指护士对患者直接或间接履行仁慈、善良或有利行为。从古至今，人们一直 将医生、护理人员的医护行为当成是一种行善行为，在医护领域里行善是一项职业传统和责 任，医学之父希波克拉底对医生的道德告诫：“做对患者有益，或者至少不做对患者有害的 事”。 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事，行善原则要求护士一切为患者利 益着想，在利害共存的情况下，权衡利害大小，考虑患者全面利益，防止可能发生的伤害， 尽力减轻患者受伤害的程度。
三、审慎与保密 (二) 保 密
第 三 节
护理伦理保密的作用 (1)有利于建立护患之间的信任关系，避免护患矛盾和医 疗纠纷。 (2)有利于患者在接受治疗中保持良好的精神状态，提高 和调动患者自身的抗病能力和战胜疾病的勇气。 (3)有利于患者家庭和社会稳定，增进家庭和睦和社会和
第四章护理伦理的基本原则、规范和范畴
2、护理伦理权利的内容 ： 包括病人的权利和护 理人员的权利。病人的权利即病人对医疗护理卫 生事业享有的利益和可以行使的权力（第四章有 专题论述）。护理人员的权利即护理人员在医疗 护理服务过程中应该享有的利益和可以行使的权 力。 护理人员的权利可以分为护理人员的执业权和护 理人员自身权利两个方面。 3、护理伦理权利的作用 P68讲了4条。
中国后循环缺血专家共识
三、良心与荣誉
（一）良心 1、护理伦理良心的概念 良心是人们对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价 及自我意识，是人的仁慈、善良的心理状态，对人的行为 具有重要的自我调控作用。 2、护理伦理良心的内容 （1）在任何情况下都要忠实于病人，维护病人的利益； （2）忠实于护理事业，具有为护理事业献身的精神； （3）忠实于社会； 3、护理伦理良心的作用 （1）行为前的自觉选择作用 （2）行为过程中自觉监督作用 （3）行为后的自觉评价作用
中国后循环缺血专家共识
四、审慎与胆识
（一）审慎
1、护理伦理审慎的含义 审慎即周密细致。是指 人们在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨 慎。 护理伦理审慎是指护理人员在内心树立起来 的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨 慎的服务。 2、护理伦理审慎的内容 （1）语言审慎； （2）行为审慎 3、护理伦理审慎的作用 （1）有利于提高护理质量，确保病人身心健康和 生命安全； （2）有利于护理人员不断提高自身的道德修养；
中国后循环缺血专家共识
（三）自主原则对护士的要求
1、尊重病人的知情同意或选择的权利
2、切实履行责任，协助病人行使自主权 3、正确行使护理自主权
第七章--护理伦理的基本原则、规范和范畴【可编辑的PPT文档】
案例
患者李××，女，３５岁。胃溃疡合 并大出血，其夫护送到某医院。夫妇
俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶。医
生再三劝她输血治疗，不输血会有生命危险，她
仍拒绝。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２
次／分，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，
其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答
“不要违背我的信仰”。
癌症晚期的止痛治疗）
（二）不伤害原则的应用
护士：① 自律与慎独（预防医疗事故） ② 同情心、仁慈（预防行为损害） ③ 不强迫检查和治疗（预防经济损害）
（三）不伤害原则对护理人员的要求
①强化为病人利益和健康实施医护活动的正确 动机和意向。
②积极评估，防范并降低伤害出现的可能性。 ③充分尊重和重视病人的愿望或利益。 ④提供最符合伦理道德的高效医护实践活动。
第七章 护理伦理的原则、规范和范畴
主要内容
第一节 护理伦理的基本原则 第二节 护理执业中的具体伦理原则 第三节 护理伦理的基本规范 第四节 护理伦理的基本范畴
教 学 目标
重点：
1、护理伦理的基本原则 2、自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则 3、护理伦理基本规范的内容 4、社会主义护理伦理的基本范畴的内容
上的痛苦、损害、疾病甚至死亡。
“权衡利害”原则， 即“两害相权取其轻”
不伤害原则，就是“权衡利害”的原则的应用
危险与利益分析 医 疗 措 施 伤害与利益分析
技术性伤害（差错、医疗事故） 医疗伤害： 行为性伤害（语言、态度伤害）
经济性伤害（过度医疗消费）
不伤害原则不是绝对的，有时不可避免的 会病人带来伤害 （肿瘤病人的化疗、手术以及
（二）“实行社会主义医学人道主义”的要求
护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
第2章 护理伦理原则、规范和范畴
（一）自主原则 2．自主原则在护理工作中的具体应用
（1）在医疗护理工作中，首先要考虑病人的自主权 （2）将病人自我决定视为专业人员处理护患关系的最高职责 （3）在医疗护理工作中应尊重病人自主选择的权利 （4）在医疗护理工作中应协助病人行使自主权
（5）在医疗护理工作中要正确运用行使护理自主权
（二）不伤害原则 1.不伤害原则的含义 是指在医疗护理实践中最大限度地避免给患者带 来不应有的伤害的伦理原则。 2．不伤害原则在护理工作中的具体应用
护理伦理规范是指在护理道德基本原则 指导下，用来协调医疗护理工作中，护理人 员与患者、护理人员与医务人员、护理人员 与社会之间关系，评价护理行为应遵循的行 为准则和具体要求，也是培养医护人员道德 品质的具体标准。
二、护理伦理规范的基本内容
(一)热爱专业 忠于职守 （七）遵纪守法 廉洁行医 （六）相互尊重 团结协作
伦理关系。
二、护理伦理的基本范畴
（一）权利与义务
（二）情感与良心
（四）审慎与保密
（三）荣誉与幸福
（一）权利与义务
1．权 利
伦理学上的权利是指一定的道德体系所认可
并由道德评价、舆论、习俗等特殊手段保障行
驶的权利。
包括两个方面的内容：一是指患者的权利，
二是指护理人员的权利。
1. 权 利
1)健康的医疗护理权利。 2)平等的医疗护理权利。 3)获取实情的医疗护理权利。 4)保护隐私的医疗护理权利。 5)获得资料的医疗护理权利。 6)享有监督的医疗护理权利。 7)获得赔偿的医疗护理权利。 1)对患者的护理权。 2)对患者的隔离权。 3)对患者的干涉权。 4)个人有正当利益的权利。
（1）患者的主要权利
（2）护理人员的主要权利
第二单元护理道德原则规范和范畴
第三节
护理道德基本规范
护理道德基本规范
规范是人们约定俗成或明文规定的标准或准则，是允许人们行为的范围。 依据护理道德的基本原则，对护理人员行为的 基本要求的概括。
1. 尊重生命，敬畏生命 2. 平等公正，一视同仁 3. 亲切和善，言行文明 4. 诚实守信，保守医密 5. 勤奋进取，精益求精 6. 互尊互学，精诚合作 7. 廉洁奉公，遵纪守法
知情同意的主体
知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及 患者的亲属。 • 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民 事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 • 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成 年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲 属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人）， 可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。
二是语言 • 言语可以治病，也可以致病
不要太省了，吃点好的吧， 吃一天就少一天了。
• 护士的语言提倡文雅、和气、谦虚、优美、简明扼要的语言，也可有些风 趣，有些幽默感
• 反对粗暴、简单、生硬、讽刺、挖苦等语言
• 就你事多，烦不烦呀 • 怕什么，都一样 • 你懂，还是我懂 • 怎么这么娇气
• 避免用词不当，以免 引起病人的误解
情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要 求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。
护理伦理具体原则·不伤害原则
不伤害原则又称无伤原则，是社会主 义人道主义原则的底线要求，是指护 理人员在护理中不给护理对象及第三 方造成身体、心理或精神上的无谓伤 害。
护理伦理具体原则·不伤害原则
此时医护人员该如何决策？
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6
主要内容
第一节 护理道德的基本原则 第二节 护理道德的基本规范 第三节 护理道德的基本范畴
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7
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容
3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求
4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
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8
第一节 护理道德的基本原则
病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果， 然后征求病人的意见，由病人自己作决定 ▪ 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
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15
医疗护理自主权
▪ 医疗护理自主权（简半医称主医：指主重）大医
▪ ▪
指 全全事的医由医先同主医主没意：护和有 ，指征 完人半决重得 全员医定大病 由替主医人 医病疗或护决人家人策做属员，主疗人授员决或权作策家下出，属，原在的由则征同医性得 意 护 决病 或 人 定
第二章 护理伦理原则、规范和范畴
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1
案例分析1
▪ 某3岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到医院急诊。 急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服 误写成静脉注射。治疗护士心想， “25%硫酸镁 静脉注射吗？似乎不能，”但又拿不准，心想： “反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是， 将25%硫酸镁给患儿静脉注射，致患儿死于高血 镁的呼吸麻痹。
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3
案例1分析：
▪ 1、护士对患儿的死应负法律责任，护士是错误医嘱 的执行者，造成患儿的死亡有直接的责任。
▪ 2、对护士的行为的伦理分析：
▪ （1）护理人员违反了尊重患者、尊重病人的社会主 义人道主义。
▪ （2）护理人员业务知识不精，违反了医务人员对病 人的不伤害原则。
▪ （3）护士在执行医嘱之前，没有经过周密的思考而 理智的执行医嘱，违反了护理人员的审慎道德原则。
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13
病人自主权
▪ 病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理方案）
▪ 体现的主要方式--知情同意 ▪ 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 ▪ 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前
一定要事先征求病人的同意，以表示对病人 自主权尊重
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14
一、自主原则
▪ 尊重病人自己作决定的原则 ▪ 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向
现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，
这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决
定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者
不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医
生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝
患者，但仍未奏效。
▪ 试问：此时医生应该如何决策？
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19
▪ １、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和 家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意 的。
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如何正确行使医主，又不和病人的自 主权相冲突呢？
▪ 事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系，而并非从属关系
▪ 充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一 个前提，就是他们的选择不会对自身、他人的健 康和生命构成威胁对社会产生危害
▪ 要和医生统一思想，统一口径
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17
最能够代表尊重病人自主权的方式为“知 情同意”
应符合三个条件： 1.服务对象对所接受的治疗和护理完全知情 2.必须是建立在自愿的基础上的同意 3.服务对象或家属是完全清楚、有能力做出决 定的情况下做出的同意才是有效的同意。
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18
▪ 案例患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕
▪
３９周因胎膜破裂而住院。医生检查发
护理人员的职责是增进健康、预防疾病、 维护健康、减轻痛苦。
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11
▪ 我国医护人员基本道德准则：内容 分三个层次
防病治病，救死扶伤
实行社会主义人道主义
尊重病人的的价值与人格 尊重病人正当的要求 谴责和反对不人道行为
全心全意为人民健康服务
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12
护理道德具体原则
自主原则
不伤害原则
公正原则
行善原则
▪ （4）护理人员违反了对患者尽职尽责的最基本的道 德义务。
▪ （5）护理人员责任感、事业感不强，违反了道德情
感。
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4
案例分析2
某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房 有包块，到医院经活体检查实为乳腺癌。医生告之 病人家属“要尽早切除右侧乳房，并要进行周围淋 巴组织清除术”。在取得病人家属同意后，立即收 此病人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见， 医生在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅 速冰冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增 生”，现在尚不是癌组织，但有癌变危险，所以右 侧乳房切除后又做左侧乳房切除，术后病人及病人 家属认为，医生在没有经病人同意的情况下，切除 了左侧乳房造成病人巨大的精神压力，要求医院对 此负责并作相应的赔偿。 分析：你认为医院的这种作法对吗，为什么？
▪ ２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁， 医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施 让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎 儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。
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9
护理道德基本原则
▪ 《现代汉语词典》解释： ▪ 基本--根本的、主要的； ▪ 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 ▪ 护理道德基本原则—在护理活动中调整护理人
员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员 与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。
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10
国际护理协会（1973）护理伦 理准则：
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5
案例2分析：
▪ 医院在患者不知情的情况下，对患者施行的双 侧乳房切除术，造成患者巨大的精神压力 ，应当负 一定的责任和做出相应的赔偿。
▪ （1）违反了患者的自主原则。 ▪ （2）违反了对患者的不伤害原则。 ▪ （3）侵犯了患者的知情同意权利。 ▪ （4）违反了医务人员应有道德良心，同情感。
▪ 分析：
▪ 1、你认为治疗护士对患儿的死负有责任吗？
▪ 2、请对该护士的行为进行伦理分析。
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2
▪ 功能主治： ▪ 本品用于急性瘙痒性皮肤病，
如湿疹和痱子。主要成份： 炉甘石、氧化锌、甘油。 ▪ 包装规格：100ml。 ▪ 用法用量： ▪ 局部外用，用时摇匀，取适 量涂于患处，一日2-3次。 ▪ 主治疾病： ▪ 皮肤瘙痒症湿疹痱子 ▪ 包装：黄浦制药 炉甘石洗 剂100ml