内科学_各论_疾病：Thygeson浅层点状角膜病变_课件模板

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病因：
可能的致病因素，因为它是一种能感染眼 表并产生微小炎症的病毒。但使用聚合酶 链反应（PCR）在2例患者的组织标本中并 未检测到HPV的存在。Ostler提出TSPK可 能是由一种慢病毒所致病，但目前还没有 证据支持这一假说。也有人提出变应性是 TSPK的病因，因为某些患者常合并有湿疹、 荨麻疹
诊断：
Thygeson浅层点状角膜病变鉴别诊断_如 何诊断Thygeson浅层点状角膜病变
诊断 根据本病特点诊断不难，结合实验室 检查可以进行排除性诊断。 鉴别 根据本病的特点鉴别诊断并不难。与 其相鉴别的疾病包括：葡萄球菌睑缘炎性 上皮性角膜炎、肺炎球菌性结膜炎、脂溢 性睑
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病灶为3～20个。偶尔会出现轻微的 上皮和上皮下水肿，但未发现细胞浸润现 象。混浊易消失且部
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症状及病史：
位多变，最常累及角膜中央和视轴。疾病 的自然病程常为1～2个月，以后逐渐缓解， 6～8周后复发。静止期病变完全消失，仅 留有上皮下瘢痕。
在疾病进展期，灶性混浊可扩展到浅 层上皮，荧光素和孟加拉红（虎红）染色 阳性。缓解期，病变静止，外观呈上皮内 扁平灰色点状，不能被荧光素或孟加拉红 染色
包括畏光、异物感、灼热、流泪和偶 发性视物模糊。结膜可以轻微受累，也可 能完全不受累。角膜可见典型的上皮间卵 圆形或圆形点状沉积，由许多分散的、细 小颗粒状、灰白色点样混浊聚集而成。这 些三维椭圆形或圆
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症状及病史：
形上皮间混浊常发展成一个隆起的突破上 皮层的中心，偶尔可见细小、可能由黏液 组成的头发样丝状物。角膜病变边缘不整 齐，有时会呈现星状外观，而这些星状或 树枝状外形易被误诊为单纯疱疹病毒性角 膜炎。
目前，对TSPK尚无特异性疗法，但局 部
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治疗：
使用皮质类固醇激素可以迅速缓解症状。 多在治疗后2～3天起效。有效的治疗方案 是使用0.1%倍他米松（betamethasone） 或0.5%泼尼松龙（prednisolone），5次 /d，连续5天。待症状缓解后，逐渐减少 剂量。虽然本病对皮质类固醇激素疗法反 应良好，但要注意长期用药的潜
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治疗：
在副作用。非甾体类抗炎药也可能具有一 定的辅助疗效。软性治疗性接触镜也有助 于症状的缓解。角膜上皮刮除术对本病无 效，因为本病常可迅速复发。抗微生物药 或抗病毒药对角膜病变无治疗作用。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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症状及病史：
角膜知觉通常不受影响，少数患者角 膜知觉会有轻微减弱。该病多为双眼先后 发病，单眼发病率小于1/20。结膜反应小 或无。慢性病程，可持续20～30年以上。 慢性症状和体征可能对治疗无效，但可自 行缓解。急性期症状对治疗有效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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诊断：
缘炎、干燥角结膜炎、神经营养性和暴露 性角膜病变，以及春季角结膜炎和外伤性 角膜病变等。TSPK可通过以下几点与腺病 毒性角结膜炎（或流行性角结膜炎）相鉴 别：
1.无结膜炎症状。 2.无耳前淋巴结肿大或眼睑肿胀。 3.与流行性角结膜炎后期出现的上皮 下较大的浸润病灶相反，TS
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检查项目：
滑膜液肉眼检查、眼球和眼眶的超声检查、 尿液肉眼检查、滑膜液肉眼检查、眼球和 眼眶的超声检查、尿液肉眼检查、眼及眶 区CT检查。
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相关疾病： 紫外线伤、浅层点状角膜炎、暴露性角膜 炎、真菌性角膜溃疡、圆锥角膜。
诊断：
PK表现为上皮内粉笔样（chalklike）混 浊。TSPK还应与水痘-带状疱疹病毒性角 膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、复发性上 皮糜烂综合征、红斑痤疮、Reiter综合征、 麻风、麻疹性角膜以及药物性角膜炎等相 鉴别。
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并发症： Thygeson浅层点状角膜病变并发症 _Thygeson浅层点状角膜病变有哪些并发 症
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病因：
Thygeson浅层点状角膜病变原因_由什么 原因引起Thygeson浅层点状角膜病变
（一）发病原因 病因尚不明确。Braley与Lemp报道过 从2例患者角膜上皮分离出病毒，但大多 研究并未培养出病毒。人类乳头状病毒 （human papilloma virus，HPV）是
其他局部
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治疗：
用药无效或效果甚微。特别是碘苷 （idoxuridine，IDU）可产生上皮下瘢痕， 应列为禁忌药。Nesburn等局部使用三氟 胸苷治疗4例TSPK患者的6只眼，有5只眼 症状改善，但症状和体征的消失比局部皮 质类固醇治疗组所需时间明显延长。
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病因：
或哮喘，且对皮质类固醇激素治疗有效。 但是涂片检查并未发现嗜酸性粒细胞以及 其他变应性疾病的证据。Darrel发现HLADW3和HLA-DR3抗原与TSPK有关。与这些抗 原有关的其他疾病还包括谷蛋白致敏性肠 炎（gluten-sensitive enteropathy）、 Addiso
无明显其他并发症。
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治疗：
Thygeson浅层点状角膜病变治疗方法_如 何治疗Thygeson浅层点状角膜病变
西医治疗 局部应用皮质类固醇激素可以有效地 治疗急性期TSPK。但某些证据表明皮质类 固醇可延长病程。Thygeson的早期报道指 出未接受皮质类固醇治疗的患者疾病持续 时间不会超过6年。因此，
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病因： 例TSPK患者中的10例作角膜上皮培养或电 镜检查，发现上皮并不易取材，提示基底 膜与其半桥粒连接未受损伤。
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症状及病史：
Thygeson浅层点状角膜病变症状 _Thygeson浅层点状角膜病变有什么症状
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治疗：
认为皮质类固醇激素会延长该自限性疾病 的病程。因此，应采用低剂量给药。
治疗性软性接触镜是治疗疾病进展期 的另一种有效的治疗方法。有研究显示， 配戴软性接触镜后上皮病变会迅速消失， 症状立即缓解。由于治疗性接触镜有许多 并发症，如微生物性角膜炎，因此应权衡 利弊，慎重使用。
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预防： Thygeson浅层点状角膜病变预防 _Thygeson浅层点状角膜病变怎么调理
预后 视力预后良好。
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有关症状： 水肿、角膜混浊、泪溢、水肿、角膜混浊、 泪溢、红眼、视力障碍、角膜灼伤刮伤。
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病因：
n病、原发性Sj?gen综合征、Graves综合 征、胰岛素依赖性糖尿病和系统性红斑狼 疮等。
（二）发病机制 TSPK发病机制不明。结膜刮片显示有 非典型的上皮细胞，胞质中有空泡，偶有 中性粒细胞、单核细胞、变性的上皮细胞 和黏液。细菌培养显示结膜菌群正常。 Tabbara等对55
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身体部位： 头部 眼。
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科室： 中西医结合科 眼科 五官科。
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简介：
Thygeson浅层点状角膜病变（Thygeson superficial punctate keratopathy， TSPK）是一种病因不明、与系统性疾病无 关的慢性隐匿性角膜上皮炎。病史长，有 间歇性异物感，结膜反应轻微，症状自发 性缓解或加剧。出现特征性的角膜病变， 通常结膜不受累。