3.妊娠生理(4学时)
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amniotic fluid
一、胎盘 （一）胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛
膜、底蜕膜
21
胎儿血与母血不相通
胎儿血和母血隔有：绒毛毛细血管壁 绒毛间质 绒毛表面细胞层
22
（二）妊娠足月胎盘的大体结构 重450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm
母体面
胎儿面
异常胎盘
副胎盘
白色梗死
（四）胎盘的功能
※母儿间液体交换： 胎盘，3600ml/h ※母体、羊水交换： 胎膜，400ml/h ※胎儿、羊水交换： 胎儿消化道、呼吸道 泌尿道、角化前皮肤
31
（四）羊水量、性状及成分：
※ 妊娠足月羊水比重:1.007-1.025 pH: 约为7.20 ※ 早期羊水无色澄清 足月混浊、不透明
32
百度文库
（五）羊水的功能：
气体交换 营养供应 排出代谢产物 防御 合成功能
25
胎盘的合成功能
月经黄体
妊娠黄体
26
二、胎膜
（一）胎膜的形成： 羊膜；平滑绒毛膜；包蜕膜
（二）胎膜的作用：
保护作用；保持羊膜腔内环境
三、脐带
一条静脉，两条动脉 静脉中血液含氧量高 动脉中血液含氧量低
脐带长度30-100cm
脐带先露 脐带脱垂
28
四、血液的变化
（一）血容量：
6-8周开始增加，32-34周达高峰
（二）血液成分：
※
※
※
易缺铁 WBC主要是NE增多，30周达高峰 高凝状态
五、泌尿系统的变化
夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
六、呼吸系统的变化
易上呼吸道感染
七、消化系统的变化
齿龈出血 胃烧灼感 上腹饱胀感 痔疮
四、羊水 （一）羊水的来源：
※妊娠早期：母体血清 ※妊娠中期后：胎儿尿液
※妊娠晚期：胎儿肺参与，每日600800ml从肺泡至羊膜腔
29
四、羊水
（二）羊水的吸收：
※胎膜：50% ※胎儿吞咽：足月胎儿吞咽羊水 500 ～ 700ml/天 ※脐带：40 ～ 50ml/h ※胎儿角化前皮肤：量很少
（三）母体、胎儿、羊水间的液体平衡：
1.产生生殖细胞的器官正常，全程通畅 2.生殖细胞发育正常 3.精子数量正常 4.生殖细胞按时抵达相会 5.严格的理化环境 “种子”优良，“道路”通畅，把握“良机”，肥沃 “土壤”
受精后30小时，受精卵向宫腔方向移动，同 时开始卵裂。72小时形成桑葚胚。
受精后第4天进宫腔 第5-6天透明带消失 受精后7天左右晚期 囊胚形成 结构：囊胚腔 滋养层 内细胞团
二、 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚层形成
1.内外胚层的形成：
羊膜囊
外胚层
内胚层
卵黄囊
12
（一）、胚层形成
2. 中胚层的形成：
（一）、胚层形成
五官毛甲神经皮 肌骨血循生殖泌 消化膀胱腺呼吸 外中内胚各司职
14
二、胚胎、胎儿发育特点
胚
妊娠8周末
一泡二盘三胚层 四周圆柱五周弓 六周成脐七指（趾）现 八周完全具人形
第三讲 妊娠生理
妊娠(pregnancy):
胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成 长的过程。 280d—40w—10m，平均38周，266日
2
一、受精及受精卵的植入及发育
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
※ ※
保护胎儿 保护母体
33
第四节 妊娠期母体变化
一、生殖系统的变化
（一）子宫： ※ 宫体增大变软 ※ 宫腔:容量增加1000倍 ※ 子宫:重量增加20倍
妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大
非孕时子宫体容积约 5-10ml
足月妊娠宫体容积增加 约1000倍，伴宫体右旋
右肾低位同时宫体右旋， 均增加右肾及输尿管受 压机会
42
八、内分泌系统的变化 九、皮肤的变化 十、新陈代谢的变化 十一、骨骼、关节和韧带的变化
43
44
18
新生儿血循环特点
※脐静脉一条 肝圆韧带 ※脐动脉两条 腹下韧带 ※静脉导管 静脉韧带 ※动脉导管 动脉韧带 ※卵圆孔生后开始关闭，生 后6月完全闭锁
19
第三节 胎儿附属物的形成及其功能
一、胎盘 二、胎膜 三、脐带 四、羊水
placenta
placental membrane
umbilical cord
15
二、胚胎、胎儿发育特点
胎
三月分性别 四月知胎动 五月听胎心 六月眉现睑能睁 七月皮红皱 八月睾降阴囊中 九月转丰满 十月甲过足月生
胎儿血循环特点
三、胎儿生理特点
胎盘的血液分3支
直接入肝 与门静脉 汇合入肝
经静脉导管
入下腔静脉
17
(二)胎儿血循环特点 三个通道：
动脉导管 卵圆孔 静脉导管
胎儿体内无纯动脉血 均为动、静脉混合血
35
子宫峡部
※非孕时长约1cm,
妊娠后变软 ※妊娠10周明显变软 ※妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分 ※临产后伸展至7～10cm,成为产道 一部分，此时称为子宫下段
36
一、生殖系统的变化 （二）卵巢：
※
※
略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体,孕10周后由胎盘取代
（三）输卵管 （四）阴道：
卵细胞 生殖细胞 精子
头 颈 体 尾
EM下的精子结构
1.头: 最大,浓缩的细胞核（夹层帽中 含顶体酶）受精器 2.颈：细胞分裂器 3.体：线粒体、供能中心 4.尾：运动器
一、受精（fertilization）
受精 含义：男女成熟生殖细胞的结合过程 时间：排卵后12小时内，全过程24小时 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能（sperm capacitation）→ 精卵相遇→顶体反应→ 穿过放射冠透明带→Life
Chadwick征（黏膜水肿充血紫蓝色）查德威克
征
PH下降
（五）外阴
37
二、乳房的变化
增大 变黑
蒙氏结节（Montgomery's
tubercles）
38
三、循环系统的变化
（一）心脏: 位置、容量、心率、心音 （二）心排出量： 第二产程显著增加 （三）血压 （四）静脉压： 仰卧位低血压综合症
39
五、植入（着床）
1.时间：受精后11-12天 2.地点：多在子宫后壁的上部 或子宫体的上部前后左右
五、植入（着床）（P28） 4.条件：
1) 2) 3) 4) 5) 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化合体滋养细胞 囊胚与子宫内膜同步发育，相互配合 足量孕酮 子宫有一个极短的 窗口期允许着床
10
5.着床后子宫内膜的变化（P37） 底蜕膜；包蜕膜；真蜕膜
一、胎盘 （一）胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛
膜、底蜕膜
21
胎儿血与母血不相通
胎儿血和母血隔有：绒毛毛细血管壁 绒毛间质 绒毛表面细胞层
22
（二）妊娠足月胎盘的大体结构 重450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm
母体面
胎儿面
异常胎盘
副胎盘
白色梗死
（四）胎盘的功能
※母儿间液体交换： 胎盘，3600ml/h ※母体、羊水交换： 胎膜，400ml/h ※胎儿、羊水交换： 胎儿消化道、呼吸道 泌尿道、角化前皮肤
31
（四）羊水量、性状及成分：
※ 妊娠足月羊水比重:1.007-1.025 pH: 约为7.20 ※ 早期羊水无色澄清 足月混浊、不透明
32
百度文库
（五）羊水的功能：
气体交换 营养供应 排出代谢产物 防御 合成功能
25
胎盘的合成功能
月经黄体
妊娠黄体
26
二、胎膜
（一）胎膜的形成： 羊膜；平滑绒毛膜；包蜕膜
（二）胎膜的作用：
保护作用；保持羊膜腔内环境
三、脐带
一条静脉，两条动脉 静脉中血液含氧量高 动脉中血液含氧量低
脐带长度30-100cm
脐带先露 脐带脱垂
28
四、血液的变化
（一）血容量：
6-8周开始增加，32-34周达高峰
（二）血液成分：
※
※
※
易缺铁 WBC主要是NE增多，30周达高峰 高凝状态
五、泌尿系统的变化
夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
六、呼吸系统的变化
易上呼吸道感染
七、消化系统的变化
齿龈出血 胃烧灼感 上腹饱胀感 痔疮
四、羊水 （一）羊水的来源：
※妊娠早期：母体血清 ※妊娠中期后：胎儿尿液
※妊娠晚期：胎儿肺参与，每日600800ml从肺泡至羊膜腔
29
四、羊水
（二）羊水的吸收：
※胎膜：50% ※胎儿吞咽：足月胎儿吞咽羊水 500 ～ 700ml/天 ※脐带：40 ～ 50ml/h ※胎儿角化前皮肤：量很少
（三）母体、胎儿、羊水间的液体平衡：
1.产生生殖细胞的器官正常，全程通畅 2.生殖细胞发育正常 3.精子数量正常 4.生殖细胞按时抵达相会 5.严格的理化环境 “种子”优良，“道路”通畅，把握“良机”，肥沃 “土壤”
受精后30小时，受精卵向宫腔方向移动，同 时开始卵裂。72小时形成桑葚胚。
受精后第4天进宫腔 第5-6天透明带消失 受精后7天左右晚期 囊胚形成 结构：囊胚腔 滋养层 内细胞团
二、 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚层形成
1.内外胚层的形成：
羊膜囊
外胚层
内胚层
卵黄囊
12
（一）、胚层形成
2. 中胚层的形成：
（一）、胚层形成
五官毛甲神经皮 肌骨血循生殖泌 消化膀胱腺呼吸 外中内胚各司职
14
二、胚胎、胎儿发育特点
胚
妊娠8周末
一泡二盘三胚层 四周圆柱五周弓 六周成脐七指（趾）现 八周完全具人形
第三讲 妊娠生理
妊娠(pregnancy):
胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成 长的过程。 280d—40w—10m，平均38周，266日
2
一、受精及受精卵的植入及发育
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
※ ※
保护胎儿 保护母体
33
第四节 妊娠期母体变化
一、生殖系统的变化
（一）子宫： ※ 宫体增大变软 ※ 宫腔:容量增加1000倍 ※ 子宫:重量增加20倍
妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大
非孕时子宫体容积约 5-10ml
足月妊娠宫体容积增加 约1000倍，伴宫体右旋
右肾低位同时宫体右旋， 均增加右肾及输尿管受 压机会
42
八、内分泌系统的变化 九、皮肤的变化 十、新陈代谢的变化 十一、骨骼、关节和韧带的变化
43
44
18
新生儿血循环特点
※脐静脉一条 肝圆韧带 ※脐动脉两条 腹下韧带 ※静脉导管 静脉韧带 ※动脉导管 动脉韧带 ※卵圆孔生后开始关闭，生 后6月完全闭锁
19
第三节 胎儿附属物的形成及其功能
一、胎盘 二、胎膜 三、脐带 四、羊水
placenta
placental membrane
umbilical cord
15
二、胚胎、胎儿发育特点
胎
三月分性别 四月知胎动 五月听胎心 六月眉现睑能睁 七月皮红皱 八月睾降阴囊中 九月转丰满 十月甲过足月生
胎儿血循环特点
三、胎儿生理特点
胎盘的血液分3支
直接入肝 与门静脉 汇合入肝
经静脉导管
入下腔静脉
17
(二)胎儿血循环特点 三个通道：
动脉导管 卵圆孔 静脉导管
胎儿体内无纯动脉血 均为动、静脉混合血
35
子宫峡部
※非孕时长约1cm,
妊娠后变软 ※妊娠10周明显变软 ※妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分 ※临产后伸展至7～10cm,成为产道 一部分，此时称为子宫下段
36
一、生殖系统的变化 （二）卵巢：
※
※
略增大，排卵和新卵泡发育停止 妊娠黄体,孕10周后由胎盘取代
（三）输卵管 （四）阴道：
卵细胞 生殖细胞 精子
头 颈 体 尾
EM下的精子结构
1.头: 最大,浓缩的细胞核（夹层帽中 含顶体酶）受精器 2.颈：细胞分裂器 3.体：线粒体、供能中心 4.尾：运动器
一、受精（fertilization）
受精 含义：男女成熟生殖细胞的结合过程 时间：排卵后12小时内，全过程24小时 地点：输卵管壶腹部与峡部连接处 过程：精子获能（sperm capacitation）→ 精卵相遇→顶体反应→ 穿过放射冠透明带→Life
Chadwick征（黏膜水肿充血紫蓝色）查德威克
征
PH下降
（五）外阴
37
二、乳房的变化
增大 变黑
蒙氏结节（Montgomery's
tubercles）
38
三、循环系统的变化
（一）心脏: 位置、容量、心率、心音 （二）心排出量： 第二产程显著增加 （三）血压 （四）静脉压： 仰卧位低血压综合症
39
五、植入（着床）
1.时间：受精后11-12天 2.地点：多在子宫后壁的上部 或子宫体的上部前后左右
五、植入（着床）（P28） 4.条件：
1) 2) 3) 4) 5) 透明带消失 囊胚细胞滋养细胞分化合体滋养细胞 囊胚与子宫内膜同步发育，相互配合 足量孕酮 子宫有一个极短的 窗口期允许着床
10
5.着床后子宫内膜的变化（P37） 底蜕膜；包蜕膜；真蜕膜