妊娠生理与诊断

妊娠诊断
早期妊娠：＜13+6周 中期妊娠：14-27+6周 晚期妊娠：＞28周
第一节 早期妊娠的诊断
1、症状与体征
停经：最早、最重要的症状（非特有） 早孕反应：6-12周，与HCG↑、胃酸分泌↓、
胃排空时间↑ 相关
尿频：增大的子宫压迫膀胱所致
乳房的变化：乳头、乳晕着色加深、
乳晕周围蒙氏结节
产式(99.75%)、横产式(0.25%) 、斜产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。包括
头先露、臀先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关
系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶 骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母 体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。
纵产式（头位）
骶右后
骶右横
肩
先
露
肩左前位
肩右后位
时
的
四
种
胎
方
位
肩左后位 肩右前位
复习思考题
1. 简述早、中晚期妊娠的症状、体 征和辅助诊断方法
2. 简述胎产式、胎先露和胎方位的 种类
第二节 中、晚期妊娠的诊断
一、症状： 腹部增大，感觉胎动 二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征
子宫增大：手、尺测宫高粗判孕周 胎动：妊娠18-20周（自觉、视、触） 胎心音：双音，110-160次/分钟 胎体：四步触诊
妊 娠
36周末: 剑突下2横指
周
32、40周末: 脐剑突之间
数
28周末: 脐上3横指、26cm
纵产式（臀位）
胎产式
横产式
枕先露 前囟先露 额先露 面先露
胎
先
露
复合先露（头手复合）
枕右前 枕左前
枕右横 枕左横
枕
先
露
时
各
枕右后
种
胎
方
位
（
内
面
观
枕左后
）
枕左后 枕左横
枕右后 枕右横
枕左前
枕右前
枕先露时各种胎方位（下面观）
臀 骶左前 先 露 时 的 各 种 骶左横 胎 方 位
骶左后 骶右前
与
24周末: 脐上1横指、24cm
子
20周末: 脐下1横指、18cm
宫 底 高
16周末: 脐耻之间 12周末: 耻上2-3横指
度
三、辅助检查：超声、胎儿心电图
中孕畸形筛查
中孕期胎儿畸形筛查
第三节 胎姿势、胎产式、胎方位、胎先露
胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。包括纵
生殖器官的变化：
阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色, 宫颈变软，峡部极软，黑加征, 宫体增大变软
2、辅助检查
妊娠试验（HCG） 超声检查：确定宫内妊娠；查看胎心搏动、胎心
音；确定多胎的绒毛膜性；估计孕龄；排除严重胎 儿畸形等
宫颈粘液检查：量少质稠，无羊齿植物状结晶 基础体温测定：双相型体温高温相＞18日