(医学课件)各部位感染的抗生素应用ppt演示课件

不同部位感染抗生素的选用
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一、呼吸系统感染抗生素的选用 二、消化系统感染抗生素的选用 三、泌尿系感染抗生素的选用 四、中枢神经系统感染抗生素的选用 五、骨科感染抗生素的选用 六、皮肤软组织感染抗生素的选用
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呼吸系统感染时抗生素的选用
• 一、上呼吸道感染 • 是一个统称，包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃 体炎、喉炎、咽炎。 • 致病菌：其病原体90%以上为病毒，细菌只占 10%左右。常见病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒等。 • 临床表现：血象不高，病程通常为1周。 • 治疗：休息、多饮水及对症为主，不必使用抗生 素。若症状持续7-10天没有改善，并出现发热、 白细胞升高，或发生化脓性或非化脓性并发症 （风湿症、肾小球肾炎）时可使用抗生素。
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The end,thank you!
谢谢！
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骨科感染性疾病
• 包括急慢性骨髓炎、化脓性关节炎及硬化性骨髓 炎。 • 致病菌：假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、溶血链球菌及变形杆菌。 • 治疗：抗生素连续使用3周，青霉素、林可霉素、 克林霉素、磷霉素、头孢菌素宜于使用。红霉素、 氯霉素、氨基糖苷类不适宜。
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皮肤软组织的感染
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中枢神经系统感染及抗生素的应用
• 是临床上非常危重的病症，早期及时正确地应用 抗生素治疗是挽救患者生命、减少后遗症的关键。 多为一种细菌的感染， • 致病菌：脑膜炎双球菌、肺炎球菌、单核李司特 菌及流感嗜血杆菌。 • 治疗：成年患者要注意选用易透过血脑屏障和脑 脊液屏障的药物，才能在中枢神经系统中发挥作 用，氨苄青霉素、青霉素、磺胺药、头孢噻肟、 头孢曲松、美洛培南有效，也可鞘内给药，小剂 量、低浓度、慢速度逐次给药。红霉素、林可霉 素、氨基糖苷类不易达到中枢神经系统病灶。
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抗生素首选：青霉素族（青霉素G、阿莫西林）， 也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。疗程 一般为5-7天，伴有风湿病、肾小球肾炎者10-14 天。
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二、下呼吸道感染
• 是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、 肺部感染等。 • 致病菌：细菌、病毒、真菌、原虫、支原体、衣 原体等。 革兰氏阳性球菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄 球菌；革兰氏阴性球菌，如肺炎克雷伯杆菌、流 感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌； 厌氧杆菌，如棒状杆菌、梭形杆菌等。成人细菌 感染率为80%，儿童为70%，在免疫抑制剂状态、 老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感 染的比例明显升高。
• 致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血链球菌及大肠杆 菌。 • 治疗：青霉素、头孢菌素为宜。 腹腔、会阴的感染以革兰氏阴性杆菌为主， 选用喹诺酮类、氨基糖苷类及甲硝唑类为宜。
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总结
不同部位感染的细菌及抗生素敏感性均有不 同的特点，在药敏试验结果回报前，临床医师应 根据病人的病情、感染部位经验性选用抗生素。 对于每个感染者应尽可能取得药敏试验的结果， 进行个体化治疗。不可盲用、滥用、长时间大剂 量使用或低浓度使用抗生素，否则不仅会造成经 济上的浪费及抗生素毒副作用，更重要的是会导 致致病菌的耐药性及耐药菌种类增加，使得人类 在与细菌的长期的战争中处于被动地位。
• 发生率仅次于呼吸感染。 • 致病菌：85%的尿路感染为大肠杆菌所致，其次 为副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌 及葡萄球菌等。 • 治疗：给予复方新诺明、诺氟沙星等喹诺酮类药 物治疗三天后若病情没有改善则根据药敏结果换 药（用药前先行尿培养加药敏试验）。严重感染 联合用药用一种氨基糖苷类加一种半合成广谱青 霉素或三代头孢菌素，由于这些药物半衰期短， 一日剂量分次给药，疗程两周。
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• 院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主 （主要为肺炎链球菌），其次是革兰氏阴性杆菌 （主要为肺炎克雷伯杆菌）。 • 治疗:首选青霉素，但今年发现对苯唑西林、氨苄 西林、红霉素、克林霉素耐药率升高，对复方新 诺明和喹诺酮类药物耐药低。
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• 院内获得性下呼吸道感染约60%为革兰氏阴性杆 菌，最多的是绿脓杆菌。 • 治疗:首选氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或二代头孢 菌素。合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑或克林霉 素。分次给药可使总有效时间增加。
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消化系统感染及抗生素的应用
• 一、胆系感染 • 指整个胆道系统的急、慢性炎症病变，多为结石、 肿瘤所引起的继发性病变，而炎症又促进结石的 形成和增多，并有较高的病死率（11.8%）。正 常情况下，胆汁是无菌的。由于胆道与肠道的解 剖结构和生理特点决定了胆系感染的途径为肠道 的上行感染或门静脉及淋巴系统感染。感染胆系 的细菌大多数直接从肠道经Oddi括约肌反流入胆 道。 • 致病菌：与肠道菌基本一致，以大肠杆菌为主， 其次为假单胞菌、肠球菌、变形杆菌，且常为两
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Hale Waihona Puke •• • •种以上的混合感染。厌氧菌感染率比其他部位高 51%左右。 治疗：甲硝唑加养哌嗪青霉素，或加二、三代头 孢（头孢他定、头孢美他醇），或加喹诺酮类。 二、肝硬化伴有腹腔感染 致病菌：以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌居多。 治疗：较为理想的抗生素是第三代头孢菌素，喹 诺酮类也可。
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泌尿系感染