人工耳蜗术后调试汇总.
成人耳蜗康复语言训练
成人耳蜗康复语言训练成人耳蜗康复语言训练是指针对成人耳蜗植入手术后的康复训练，旨在帮助患者逐步适应新的听觉环境，恢复听力和语言能力。
该训练主要包括听力训练和语言训练两个方面。
一、听力训练1. 逐步调整声音强度：在开始进行听力训练前，需要先进行声音强度调整。
由于耳蜗植入手术后，患者对声音的感知会发生变化，因此需要逐步增加声音强度，以帮助患者适应新的听觉环境。
2. 声音定位训练：耳蜗植入手术后，由于只有一个耳朵能够接收声音，因此很难准确地判断声源的位置。
为了帮助患者更好地定位声源，可以进行一些声音定位训练。
例如，在一个房间里放置多个扬声器，并播放不同方向的声音。
通过这种方式，可以帮助患者更好地区分不同方向的声源，并提高定位能力。
3. 语音辨别训练：语音辨别训练是指通过听取不同的语音，帮助患者逐步提高对语音的辨别能力。
该训练可以通过播放不同的单词、句子和故事等方式进行。
在训练过程中，可以逐渐增加语音难度，以帮助患者逐步提高对语音的理解和辨别能力。
二、语言训练1. 发音训练：由于耳蜗植入手术后，患者需要重新学习如何听和说话，因此发音训练是非常重要的一部分。
发音训练可以通过模仿老师的发音、口型等方式进行。
在训练过程中，需要注意正确的发音方法和技巧，并逐步提高难度。
2. 语言理解训练：语言理解是指理解和运用语言的能力。
在耳蜗康复训练中，需要进行一些针对性的语言理解训练，以帮助患者逐步提高对不同类型语言信息的理解能力。
例如，在日常生活中使用到的口头表达、书面表达等方面进行训练。
3. 交流技巧培养：耳蜗康复训练还需要培养患者的交流技巧。
在耳蜗植入手术后，患者可能会出现一些心理障碍和沟通困难，因此需要进行一些交流技巧的培养。
例如，如何正确地表达自己的想法、如何与他人进行有效的沟通等方面进行训练。
总之，成人耳蜗康复语言训练是一个系统性、长期性的过程。
需要医护人员和家庭成员共同协作，帮助患者逐步适应新的听觉环境，并提高听力和语言能力。
人工耳蜗的调试原则与技巧
人工耳蜗的调试原则与技巧摘要：一、人工耳蜗简介二、人工耳蜗调试原则1.个性化调试2.逐步调整3.家庭参与三、人工耳蜗调试技巧1.听力测试2.设备调整3.环境适应四、后期维护与注意事项五、总结与展望正文：一、人工耳蜗简介人工耳蜗是一种用于替代人类耳朵功能的医疗器械，它通过将声音转换为电信号，帮助失聪人士恢复听力。
随着科技的发展，人工耳蜗越来越受到广泛关注，其调试效果也日益得到肯定。
本文将重点介绍人工耳蜗的调试原则与技巧，以帮助更多患者获得理想的听力效果。
二、人工耳蜗调试原则1.个性化调试每个人的听力状况和需求都不尽相同，因此在调试人工耳蜗时，必须根据患者的年龄、性别、生活习惯等因素制定个性化的调试方案。
这需要调试人员与患者及家属充分沟通，了解患者的需求和期望，从而达到最佳的听力效果。
2.逐步调整人工耳蜗调试是一个渐进的过程，不能一蹴而就。
调试人员应根据患者的反应，逐步调整设备参数，使患者能够在舒适、安全的范围内感受到听力改善。
此外，逐步调整也有助于患者适应新的听力环境，减少不良反应。
3.家庭参与家庭在人工耳蜗调试过程中扮演着重要角色。
家庭成员应积极参与调试过程，向调试人员提供患者的生活、学习、工作等方面的信息，以便制定更为合适的调试方案。
同时，家庭成员还需关注患者在使用人工耳蜗过程中的感受，及时与调试人员沟通，为患者提供支持。
三、人工耳蜗调试技巧1.听力测试在进行人工耳蜗调试前，首先要对患者的听力进行测试，了解其听力损失程度和类型。
这有助于调试人员为患者选择合适的设备参数和调试方案。
听力测试包括纯音测听、声场测试、助听器评估等环节。
2.设备调整根据听力测试结果，调试人员可对人工耳蜗设备进行调整。
主要包括以下方面：（1）音量调整：根据患者的听力损失程度，适当调整音量，使其在舒适范围内听到清晰的声音。
（2）频率调整：根据患者的听力曲线，调整不同频率的声音输出，使其在各个频率段都能听到适当的声音。
（3）程序设置：针对患者的特定需求，设置合适的声音处理程序，如环境优化、语音增强等。
人工耳蜗术后常见问题和注意事项
头晕
有的患者术后会有头 晕 或眩晕，少部分是因为 麻醉药物残余作用引起，大部分是耳蜗植入引起的 前庭剌激所致，年龄大、耳蜗畸形的患者更容易发 生， 一般不需要使用特殊控制眩晕药物， 3 天内大
部分可以恢复，少部分患者会有持续 1 - 2 周的不 稳感 。 出现不稳感的患者手术后下地行走，需要家 属陪同或搀扶，避免摔倒 。
(作者系首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉 头颈外科主治医师)
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人工耳蜗植人手术是重度和极重度感音神经性 聋最有效的治疗方法，每 一 个患者和家庭都为该 手术付出了艰辛的努力，寄托了美好的希冀 。 下面 介绍 一 下人工耳蜗植入手术后的常见问题，供您 了解 。
切口护理
人工耳蜗手术需要耳后切口 。 切口虽小且. 隐、 蔽，但为预防耳蜗植人体周围的出血和肿胀，手术
②
........ 健康向导 … . .，
人工耳蜗是 一 种电子装置，由体外言语处理器 将声音转换为 一定编码形式的电信号，通过植入体 内的电极系统直接兴奋昕神经来恢复或重建聋人的 昕觉功能 。
现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全 聋的常规方法 。 而对于普通话'前聋患者，最佳植人 年龄为小于 2 岁 。 孩子在 0-3 岁是学习语言的黄 金期，"过站再买票"比较费力 。
少部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木， 这是因为面隐窝狭窄患者于术中需要前移鼓索神
经，以便顺利植人，大部分患者术后 3 - 6 个月可
以恢复 。
面部或日民肿胀
部分较小的孩子会有手术侧眼险或面部皮肤肿 胀，这是孩子对手术操作刺激比较敏感的原因， 一
般 3 - 5 天内会恢复 。
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后的康复训练是非常重要的，它有助于帮助患者适应和使用人工耳蜗，并改善他们的听觉能力。
以下是人工耳蜗植入术后的康复训练建议：
1. 早期训练：手术后几周内，你的听觉神经将需要时间来适应人工耳蜗。
在此期间，你可以开始进行简单的听觉训练，如辨别不同音调的声音或听力游戏。
2. 逐渐增加复杂度：随着时间的推移，你可以逐渐增加训练的复杂度。
例如，听较复杂的语音或音乐，并尝试从中区分不同的声音。
3. 听力训练程序：一些听力中心会提供专门的训练程序，旨在帮助人工耳蜗植入患者加强听觉能力。
这些程序可能包括听力游戏、语音训练和听觉训练等。
4. 言语矫正：如果你在手术前有听力问题，可能还需要进行言语矫正训练，以帮助你更好地理解和发音语言。
5. 应用日常生活中：尽可能将听力训练应用到日常生活中，例如积极参与对话、观看电影或听音乐。
6. 定期复诊：定期复诊是重要的一部分，以确保人工耳蜗的正常工作，并根据需要进行必要的调整和优化。
重要的是要记住，人工耳蜗的康复是个渐进的过程，每个人的
康复时间和效果都会有所不同。
耐心和坚持将对你的康复有很大帮助。
如果你有任何疑问或问题，及时咨询你的医生或康复专家。
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后康复训练人工耳蜗植入术是一种常见的治疗耳聋的手术方法，通过将电极植入患者的内耳，帮助其恢复听力功能。
然而，手术仅仅是治疗的第一步，术后的康复训练同样重要。
本文将针对人工耳蜗植入术后的康复训练进行详细介绍。
1. 术后康复训练的目的人工耳蜗植入术后的康复训练旨在帮助患者适应新的听觉方式，提高听力能力和语言理解能力。
通过合理的康复训练，患者可以更好地利用人工耳蜗，并逐渐适应听觉刺激。
2. 术后康复训练的时间安排人工耳蜗植入术后的康复训练一般分为早期康复训练和长期康复训练两个阶段。
早期康复训练通常在手术后的第一周开始，以帮助患者适应新的听觉刺激。
长期康复训练则是在早期康复训练的基础上，通过更多的听觉训练和语言理解训练，进一步提高患者的听力能力。
3. 早期康复训练内容早期康复训练的内容主要包括对人工耳蜗进行适应性训练和听觉刺激的调节。
适应性训练包括对患者的听觉感知进行评估，根据评估结果制定相应的听觉训练方案。
听觉刺激的调节则是通过调整人工耳蜗的参数，使患者逐渐适应不同的听觉刺激强度和频率。
4. 长期康复训练内容长期康复训练的内容主要包括听觉训练和语言理解训练。
听觉训练是通过不同的听觉刺激，如语音、音乐等，提高患者对声音的感知和辨别能力。
语言理解训练则是通过听取和理解不同的语言材料，提高患者的语言理解能力。
5. 康复训练的注意事项在进行人工耳蜗植入术后的康复训练过程中，需要注意以下几点。
首先，康复训练应根据患者的个体情况进行个性化设计，因为每个患者的听力损失和康复需求都有所不同。
其次，康复训练需要耐心和坚持，因为听力康复是一个渐进的过程，需要时间和努力。
最后，康复训练应与专业的听力康复师合作进行，以确保训练的科学性和有效性。
6. 康复训练的效果评估人工耳蜗植入术后的康复训练效果可以通过听力测试和语言理解测试进行评估。
听力测试可以检测患者对不同声音的感知和辨别能力，语言理解测试则可以评估患者对语言信息的理解能力。
青少年患者人工耳蜗植入术后的舒适阈特点及变化
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维普资讯
听 力 学 及 言 语 疾 病 杂 志 ２０ 年 第 １ 第 ６ ０６ ４卷 期
４１ １
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临床研 究
青 少年 患者 人 工 耳 蜗 植 入 术 后 的舒 适 阈特 点 及 变 化
孔颖 韩 德 民 赵 啸天 陈雪 清 刘 博 刘 莎 莫 玲燕 李 永新 郑军 王 硕 吴燕 君
【 关键词 】 人 工耳蜗 ； 心理物理测试 ； 舒适 阈 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ．５ ７４ ３ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ ７９ （０６ ０ —０ １ — ３ ０６— ２９ ２０ ）６ ４ １ ０
人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个
人工耳蜗的植入人工耳蜗植入分为术前、手术、术后和术后康复三个过程。
术前主要为病例选择和手术准备工作。
术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等内容。
1)术前评估：在整个人工耳蜗植入活动过程中，术前病例的选择和评估是至关重要的环节，其主要目的是从医学、听力学等多方面综合评价和决定患者是否适合实施人工耳蜗植人手术。
①听力学评估：听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗、多频稳态诱发电位测试)、助听器试戴；②医学评估：耳科学评估、医学影像学检查、其它医学学科检查等；③听力康复评估：听觉、言语功能评估；④其它评估：学习能力、心理评估等。
2)手术:人工耳蜗植入手术努力做到微创，大多数手术时间在2个小时内完成。
手术开始前需全身麻醉，手术风险与其他常规手术相同。
术后，植入患者应住院观察一段时间再出院。
3)术后：术后1个月左右开机，第1个月推荐每星期调试1次，1个月后每3个月调试1次，持续1年。
1年后，对于不同年龄植入者调试时间略有不同，小于12岁植入者每6个月调试1次，12岁以上植入者每年调试1次。
4)术后康复：人工耳蜗植入后的关键环节是康复训练。
为了帮助患者通过聆听获得最佳的语言发展，康复教师应着重教会儿童和家长如何运用听的技能。
康复训练应符合小儿语言发展规律，按听力残疾儿童的“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。
大体可分为三个阶段，即听觉训练阶段，词汇积累阶段，语言训练阶段。
①听觉训练阶段：主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声响，唤醒其“沉睡状态”，并经常给以刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。
术后听力训练过程大致遵循声音察觉、分辨、确认和理解几个阶段。
②词汇的积累阶段：在听觉训练的基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解语言含义。
③语言训练阶段：在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。
人工耳蜗植入术后听觉言语训练方法
综合感官学习法（方法二） Multiple Sensory Therapy (method two)
强调从初始阶段，在整个训练期及各个环节中 都应将视觉、听觉、触觉等多种感官相结合，来帮 助聋儿感受声音、学习语言。 Advocate integrating visual, auditory and tactile to help CI recognizing phonetics and learning language from beginning and through whole therapy.
遵循语言发展的自然过程 Follow the natural process of language development. 语言是整体发展的一部分，语言的使用离不开语境。在语言 交际过程中语言信息和非语言信息都同样重要 Language can’t be separated from context. 要用完整的句子讲话。只听单个词语不利于感受超音段音位 和完整语言的理解。连续性语音的听辨是一个合成和分析的 主动的心理过程。 Talk to CI with whole sentences. It will make against on perceiving suprasegmental and understanding whole language.
言语能力评估分析 Analysis on Speech Ability Assessment
从言语能力三项评估（可唇读）来看：方法一和方法二在 “模仿句长”、 “主题对话”上与方法三有差异显著；方 法一和方法二差异不显著。在“语音清晰度”的成绩上三者 没有显著差异(p=0.941)。 Method one has obvious difference with method three on “sentence imitation” and “topic conversation”, whereas resemble method two. There are no obvious difference on “articulation” in all the three methods.
手术记录：电子耳蜗植入术
术前及术后诊断
术前诊断：患者被诊断为感音神经性耳聋，听力测试显示听力损失严重，助听器效果不佳。
电子耳蜗植入术被推荐为一种有效的治疗方法。
术后诊断：通过电子耳蜗植入术，患者的听力状况得到了显著改善，听力测试显示患者能够感知到不同频率的声音，并且能够进行基本的语言交流。
手术方式
电子耳蜗植入术是一种利用人工耳蜗（也称为电子耳蜗）帮助听力受损患者恢复或改善听力的手术。
该手术是将人工耳蜗植入患者的耳蜗内，并通过手术后的调试和训练，使患者重新获得听力感知。
麻醉方式
本手术在全身麻醉下进行，使患者丧失意识，不会感到手术过程中的疼痛。
同时，使用抗生素进行预防性抗菌治疗。
手术经过
1.麻醉后，患者被放置在手术台上，头部被固定。
2.在患者头部和耳朵周围进行消毒，然后在耳后做一个小的切口。
3.通过切口将人工耳蜗植入患者的耳蜗内。
4.连接人工耳蜗的电极与外部的信号处理器，并通过调试来确定最佳的刺激参数。
5.将人工耳蜗的植入部分固定在耳后骨膜上，然后关闭切口。
6.手术后给予抗生素预防感染，并进行必要的康复训练。
术后注意事项
1.手术后需要避免剧烈运动和头部碰撞，以免影响人工耳蜗的工作。
2.患者需要在医生指导下进行康复训练，以适应新的听力状态。
3.需要定期进行调试和复查，以确保人工耳蜗工作正常。
4.需要避免过于嘈杂的环境，以免对听力造成损害。
5.如果有任何不适或异常情况，应及时就医。
人工耳蜗术后开机和调机(杭州环城东路惠耳)
人工耳蜗术后开机和调机(杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）开机：开机指为患者配戴并开启外部装置－言语处理器的过程。
开机的时间：一般来讲手术后2～4 周可以开机进行调试，整个开机的过程大约会持续30分钟作用。
开机的地点：可以是植入中心医院，也可以是有条件的言语康复中心。
开机的人员：由专业人员进行佩戴和调试。
开机调试的内容：电极阻抗测试域值和舒适值调试域值：患者每次均可听到的最小电流刺激强度舒适值：患者不产生不舒适感觉的最大电流刺激强度创建电听力图（MAP）开机的过程：选择和佩戴外部的言语处理器（体配机或者耳背机），用导线将头件和言语处理器连接，然后将头件佩戴在头部植入体的位置，告知将要测试的内容用专用接口将计算机和言语处理器连接起来用专业的软件测量阻抗并选择参数和刺激的方案开通言语处理器，将刺激量从小到大逐步提高，并观察患者的反应。
患者在刚刚听到声音的时候举手示意或者游戏的方式表示，此时的电量值就是域值不断调节刺激的大小，患者根据听到的感觉在相应的游戏图表上表示声音是否清晰，音量是否合适，直到一个比较大的声音被患者听见而且感觉比较舒服为止，这个电量值就是舒适值对每个电极都做调节，当每个电极的域值和舒适值都设定完成后，就形成了一份电听力图。
将这份电听图储存在计算机中，通过计算机给患者试听，可以边试听边调整听力图患者试听满意后，将电听力图通过计算机和接口下载到患者的言语处理器内，每位人工耳蜗使用者都有适合自己的听力图。
一般每个言语处理器可以存储三个不同的听力图适应患者不同的需要电极调试后人工耳蜗才开始工作准备和注意事项：开机之前，患者要有良好的休息如果患者是孩子，应该准备好饮用水和玩具，避免孩子产生焦虑不配合听力师调试开机的时候把所有的体外设备带到开机点交给开机的听力师开机的时候需要配合开机人员，如果听到声音需要举手示意，并且根据自己对声音的感受告诉开机人员音量是否合适，当患者还不能清晰发音的时候需要在图片卡上指出相应的图形表示自己的感受开机之后听力师填写开机卡，记录开机的时间和外部设备的序列号，作为保修的凭据开机之后，患者需要到调试室外适应外部的自然的环境声音，然后回来再调试如果调试过程中患儿表现焦虑不能配合需要休息一段时间重新开始调机：术后调机主要是通过外部言语信号处理装置，利用相关软件为患者选择合适的言语编码策略，设定最利于患者康复的参数。
人工耳蜗术后调试
关注患者心理变化，提供必要支持
心理疏导
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，家属和医护人员应 给予关心和支持，必要时请心理医生进行心理疏导。
交流沟通
鼓励患者与他人交流，分享自己的感受和经历，以减轻心理压力。
积极面对
引导患者以积极的心态面对术后生活和听力改善过程，树立信心， 战胜困难。
加强培训指导，提高患者自助能力
检查连接线路是否完好，确保植入体与外部设备（如音频处理器）之间的连接稳 定。
启动调试软件
打开与人工耳蜗相配套的调试软件，为后续的测试和调整做好准备。
进行初步测试与评估
进行听觉阈值测试
通过软件播放不同频率和强度的 声音，观察患者的反应，确定患 者能够听到的最小声音强度（听 觉阈值）。
评估言语识别能力
设立专门的咨询电话和邮箱，方便患者随时咨询相关问题。
提供专业解答
由经验丰富的医生和听力师为患者解答疑问，提供专业建 议。
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和疏导，帮助 患者树立信心。
收集反馈意见并持续改进服务质量
01
收集患者反馈
通过问卷调查、面对面交流等方式，收集患者对术后调试和康复服务的
反馈意见。
02
分析问题原因
针对患者反馈的问题，深入分析原因，找出问题症结。
03
持续改进服务质量
根据问题原因，制定改进措施并付诸实施，不断提高术后调试和康复服
务的质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
更换声音处理程序
如当前使用的声音处理程序无法满足患者需求，可考虑更换其他程 序，以获得更好的听觉体验。
进行个性化调试
针对患者的特殊情况，进行个性化的调试，以满足其独特的听觉需求。
医学专题人工耳蜗术后调试
CI的调试(diào shì)：第二次回访
开机(kāi jī)后大概1个月
安排时间0.5-1小时 调整病人感觉最理想或较喜欢的策略
根据需要，帮助病人练习使用辅助配件
第八页，共三十九页。
CI的调试(diào shì)：第三次回访
开机后大概3个月 安排时间(shíjiān)0.5-1小时
可以在开机之前开始
第十三页，共三十九页。
儿童调机的一些(yīxiē)体会
第十四页，共三十九页。
准备 开机 (zhǔnbèi)
为使孩子和家属做好开机当天的准备，可以让孩子熟悉调 机的过程 ：模拟玩具、漫画书、图片(túpiàn)和录像等
最好能够让孩子熟悉调机室环境、调机医生和会用到 的处理器
孩子会在几次刺激后便开始习惯，不再(bù zài)作出反应， 所以千万不能错过第一次反应
第一次反应可能包括睁大眼睛、眼神凝固、停止动作、 抬头寻找、皱眉头、微笑、哭吵，甚至可以是摆弄玩 具中间的短暂迟疑这样非常细微的反应
孩子安静摆弄玩具时，对刺激做出的反应往往最容易看 到
第二十一页，共三十九页。
• 只测试感知水平
• 不能从听力图阈值来预测 CI舒适(shūshì)值
• 不能预测阈上刺激效果
第三十五页，共三十九页。
什么情况下程序需要(xūyào)重新调试？
言语感知能力下降
说话能力下降
存在不舒适的刺激 父母、老师反馈进步情况(qíngkuàng)不佳 某一段时间内没有进步
第三十六页，共三十九页。
建立对真实阈上刺激的条件反射，达到一致性
建立良好的反射后，降低刺激值
以听不到的刺激值建立条件反射会给孩子错误的信息
反应失败时也要给与奖励
人工耳蜗植入后的康复流程和原则
人工耳蜗植入后的康复流程和原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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人工耳蜗术后注意事项
人工耳蜗术后注意事项
人工耳蜗术后注意事项如下：
1. 保持耳朵干燥：手术后的耳朵可能存在一定的创口，为了防止细菌感染，应尽量避免水或其它液体进入耳朵。
洗头时可以使用耳塞或者棉花球遮盖耳朵，避免水的进入。
2. 饮食方面：术后一段时间内，要避免辛辣、刺激性食物的进食，以免刺激耳朵。
还要多吃健康食品，增强身体免疫力，促进伤口的愈合。
3. 避免剧烈运动：术后需要避免剧烈运动，如跑步、跳舞等，以免耳朵受到撞击或振动，影响术后的康复。
4. 定期复查：术后需要定期到医院复查，以了解术后恢复的情况。
医生会根据具体情况进行调整和指导。
5. 避免噪音刺激：术后一段时间内，要避免长时间接触高噪音环境，以免对耳朵造成不适或损伤。
6. 规律作息：术后应保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于伤口的愈合和身体的恢复。
7. 避免强光刺激：术后眼睛可能会对强光敏感，尤其是在手术后的几天内，要尽量避免强光直射到眼睛。
8. 心理疏导：手术后的病人可能会有一定的心理压力和焦虑感，
可以适当进行心理疏导或者寻求专业的心理咨询师的帮助，以缓解不适情绪。
9. 避免感冒：术后的免疫力可能较弱，容易感冒，所以要注意保暖，避免感冒的发生。
10. 定期清理耳朵：术后应定期清理人工耳蜗及周围的部位，保持清洁，防止积聚灰尘或者耳垢。
总之，人工耳蜗术后需要注意保护好创口、避免损伤耳朵、注意饮食调理和休息，定期复查，同时关注心理健康，以促进术后的康复和恢复。
人工耳蜗植入术后面神经刺激征的调试对策——附一例报告
人工耳蜗植入术后面神经刺激征的调试对策——附一例报告钱宇虹;陈浩;郭梦和【摘要】目的探讨人工耳蜗术后面神经刺激征的发生原因及处理对策,为编程调试提供指导.方法患者为一植入澳大利亚Cochllear Nucleus 24型人工耳蜗的17岁男性,术后一月开机调试时出现面肌抽搐等非听反应,通过影像学资料分析电极与面神经的关系,利用电极分组及逐个开通和关闭进行实时听声,并行聆氏五音的发声定位检测,找出引起面神经刺激征的电极,对产生刺激的电极增加脉宽并行实时听声观察面神经刺激征的表现,症状无改善者关闭相应的电极通道.结果检测显示第14～22号电极均可引出明显的面神经刺激征.除增加脉宽后面神经刺激征消失的第14～16号电极,其余第17～22号电极予以关闭,面神经刺激征消失.结论人工耳蜗植入者开机后引发的面神经刺激征可通过调试确认引发刺激的电极,增大脉宽和关闭相应的电极通道可明显改善症状.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2009(017)006【总页数】2页(P576-577)【关键词】人工耳蜗植入;面神经刺激征;调试【作者】钱宇虹;陈浩;郭梦和【作者单位】南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,广州,510282;南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,广州,510282;南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,广州,510282【正文语种】中文【中图分类】R764.5面神经刺激征是人工耳蜗植入术后少见并发症，通常在患者开机时出现，是患者声音感受以外的非听反应，常与耳蜗畸形、面神经的解剖变异及骨壁的异常有关［1，2］。
南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科行人工耳蜗植入的280例患者中6例出现面神经刺激征（发生率2．1%），多于较高电刺激水平下出现，经调整电极舒适阈（comfortable level，CL）水平后即可消失，极个别患者症状持续存在，且于较低电刺激水平就可引发。
本文通过分析一例术后一月开机时出现了明显的面神经刺激征患者的原因及处理方法，以期对这类患者的术后调机起到一定的指导意义。
儿童植入人工耳蜗术后康复训练
儿童植入人工耳蜗术后康复训练咱家里要是有小朋友做了人工耳蜗手术，那术后的康复训练可太重要啦！这就好比小树苗种下去了，得精心呵护它才能茁壮成长呀！那康复训练都要做些啥呢？首先得让孩子多听各种声音。
你可以在家里弄出各种不同的声响，比如走路的声音、开关门的声音、倒水的声音。
嘿，就像一个奇妙的声音大杂烩！孩子听得多了，对声音的敏感度就会慢慢提高。
这就好像孩子在声音的海洋里畅游，慢慢熟悉每一朵浪花。
然后呢，多和孩子说话。
别觉得孩子还小听不懂，你就可劲儿和他唠呗！说什么都行，今天吃了啥呀，外面天气怎么样呀。
这就跟给小花朵浇水施肥一样，一点点滋润着孩子的语言能力。
再就是可以和孩子玩一些声音游戏。
比如你藏一个会发声的小玩具，让孩子通过声音来找。
哇，这多有趣呀，孩子肯定玩得不亦乐乎，不知不觉中就锻炼了听力呢。
这就好像带着孩子在声音的森林里探险，寻找那些奇妙的声音宝藏。
还有哦，带孩子出去走走，听听外面世界的声音。
汽车的喇叭声、鸟儿的叫声、人们的交谈声，让孩子感受丰富多彩的声音世界。
这就如同让孩子走出温室，去拥抱广阔的天地。
别忘了给孩子读书哦！读书的时候可以放慢语速，让孩子更好地感受语言的节奏和韵律。
这就像给孩子的心灵送上一份温暖的礼物。
康复训练可不是一天两天的事儿，这是一场持久战呀！就像跑马拉松，得一步一步坚持下去。
咱可不能着急，要慢慢来，给孩子足够的时间和耐心。
想想看，孩子就像一颗小种子，在我们的精心培育下，一点点发芽、开花、结果，那该是多么让人开心的事儿呀！咱做家长的，就得有信心，相信孩子一定能在康复训练中取得进步。
别因为孩子一时没反应就灰心丧气，要知道，每一个小小的进步都值得我们欢呼雀跃。
就像孩子学走路，一开始跌跌撞撞的，但总有一天能稳稳地走在路上。
所以呀，让我们和孩子一起努力，让孩子的世界充满美妙的声音，让他们能和其他小朋友一样快乐地成长！这难道不是我们最希望看到的吗？。
人工耳蜗手术后的注意事项
人工耳蜗手术后的注意事项
先天性耳聋或后天性耳聋的患者，可以同时通过研究人工耳蜗来重获听力。
那么，有些影响患者可能会有一个疑问，在手术时间之后有哪些问题方面是需要我们注意的呢?接下来，山东省耳鼻喉医院的医生将为大家生活带来更加详细的解答。
1.防止颅内并发症。
如果企业因为手术损伤而引发了感染管理问题，则很有发展可能导致出现颅外并发症。
因此我们后期一定要进行密切相关监测身体的体温变化，而且需要在医生指导下应用抗生素来预防感染，同时还需要进一步做好口腔、呼吸道和泌尿系统的日常生活护理，对于社会一切工作可能引发颅外并发症的情况，都要具有积极主动采取一些相应解决措施。
2.加强日常护理。
手术后不能让患处接触水，特别是不能游泳，饮食应保证清淡易消化，还要记得多吃维生素。
平时还应保持部位清洁卫生，观察当地是否有出血情况，如发现有出血，需要尽快就医。
3。
康复训练。
安装人工耳蜗后，无法完全模拟正常的听觉功能，因此患者接收到的声音可能会失真。
为了帮助患者达到更好的语言交流水平，术后必须长期进行康复训练。
4.防止电极脱落。
固定电极是手术成功与否的关键问题所在，如果企业进行研究人工耳蜗植入术后有出现电极脱落的现象，就会产生影响公司正常的手术效果。
因此对于手术
时间之后根据患者生活需要长期卧床4~5天，卧床期间我们应该可以选择自己舒适的侧卧位，而且要保持室内的安静，在此期间不可以进行比较剧烈的头部运动。
山东耳鼻喉科医院的医生警告说，耳朵是人体的重要器官，如果我们失去听力，我们将无法听到天下的声音。
人工耳蜗对听力重建至关重要，因此必须到专门医院进行治疗。
人工耳蜗植入后，要做听力训练
家庭医药 2016.0828康复指南编辑/西捷****************人工耳蜗，顾名思义就是人造耳蜗，是替代病损耳蜗实现感音与传声功能的“人造器官”。
如果术前检查、诊断和评估全面准确，手术顺利成功，患者听力能够得到理想的恢复。
即：从频率上可以实现70～10000Hz的全频自然的听觉重建；从响度上可以实现20～30分贝的正常听力重建。
如此，原本极重度听力损失的听力从90～110分贝可以提高到20～30分贝的正常听力或极轻度听力损失状态。
人类听觉与声音理解、语言交流、音调识别及音乐鉴赏等直接相关。
人工耳蜗实现的是听觉重建，而对声音的理解和语言形成、音乐感受等则需要在听力恢复后进行康复学习和训练。
语前聋术前患者没有听觉，即大多没有语言基础。
在人工耳蜗手术恢复听觉后，需要进一步强化学习语言，也就是语言康复训练。
一般而言，1岁前手术的婴幼儿，听觉－语言发展进程与同龄听力正常儿童相当，不需要进行专门的语言康复训练，有经验的家庭可以与正常儿童一样进行家庭教育（也叫家庭康复）。
1岁以上，尤其2～3岁以上的语前聋儿童，由于已延迟或错失语言发育的黄金期（正常儿童的语言发育黄金期为6月龄到2岁），需要加强家庭语言康复或去专门机构（残联下属的语训机构或其他专业语训机构）进行语言强化训练，以期尽快能赶上同龄听力正常儿童的语言发育水平。
一般来说，2～3岁前进行人工耳蜗植入术的聋儿，进行6～12个月的专业训练后，大多数都能达到正常听力儿童的语言水平。
当然，语前聋儿童手术年龄越大康复周期也相应越长，这与语言中枢的发育直接相关。
语后聋由于手术前患者有一定的语言基础，并有了相当的母语水平，因此，绝大多数语后聋患者不需要进行特殊的语言康复训练。
术后只要不断地进行听觉－记忆的自我强化锻炼，基本都能达到理想的言语交流水平。
值得注意的是，语后聋患者术后的听觉－语言能力与失去听觉的时间长短有一定关系，即：耳聋的时间越短，听觉－语言能力的恢复就越快；耳聋的时间越长，听觉－语言能力的恢复时间也相应越长。
孩子术后康复各阶段,你达标了吗？
孩子术后康复各阶段，你达标了吗？一句耳熟能详的话：对于先天性听力损失的孩子而言，人工耳蜗植入后，并不是一开始就能听懂声音的。
在植入前，家长们首先应该了解：•通过系统的康复训练，帮助孩子建立良好的聆听习惯•遵循听觉能力和语言能力的发展规律•不要一味追求清晰度而让孩子无意义地一遍又一遍仿说•仿说要建立在理解的基础之上请记住：发音清晰并不代表好的康复成效01术后的康复指标术后三个月：•可对所有林氏六音(m,u,a,i,sh,s)做出反应•可听懂一项听觉记忆指令•理解日常用语•分辨不同发音方法的声母，如b 与m•理解问句“这是什么?”术后六个月：•可听懂两项听觉记忆指令•闭锁式听觉描述•分辨及说出双元音•理解“他在做什么?”“有多少?”、“怎么了?”、“什么颜色?”等问句术后十二个月：•可听懂三项听觉记忆指令•可辨识三种连接词，如：要……还是……，不要……也不要……,只要……,除了…都不要•可辨识发音位置不同的声母，如b和d•能听懂录音机的指示•理解“什么不见了?”、“在什么地方?”等问句术后十八个月至二十四个月：•可听懂四至五项听觉记忆指令•可听辨发音位置不同的声母(如：包、刀、糕)•可理解“为什么?”“什么时候?”“如何?”等问句•可在吵杂的环境中倾听•可以听到他人的谈话(跨听)•可理解对话的主题内容02孩子刚开机，我们能做什么?刚开机的孩子家长可以做些什么?•在孩子开机的前几个月里，家长最需要做的就是引导孩子去听生活中经常出现的声音，多跟孩子说话、唱歌、说歌谣、亲子阅读•请一定不要逼着孩子开口说话•孩子的自主表达，一定是建立在他们理解语言的基础之上孩子开机都三个月了，还不开口说话怎么办?听觉能力发展分为四个阶段：•第一阶段：察觉(Detection)能察觉声音是否存在(环境声、语音)•第二阶段：分辨(Discrimination)能分辨声音的不同，区别音强、音长或音高的差异。
•第三阶段：识别/辨识(Identification)能把声音与物品联系起来，可以通过重复、指认或写出所听到的语音或环境声。
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碰头件/手术部位
轻微的身体反射活动 玩耍活动的改变 惊讶、高兴、迷惑不解、担忧 哭闹
调机：常见困难
没有或极少的语言能力 没有或极少的声音感知经验 有限的注意力 行为和顺从性问题
怎么办？——选择编码策略
对不能区分不同程序间差别的患儿，可以从一个程序
开始仔细行为观察
CI调试的要求
患者每次调机都需要合理的安排时间
避免病人疲劳
达到调机目的（改善使用效果）
需要多次的、渐进的调试过程
CI调试日程安排
开机：术后2-5周（以下时间以开机为准）
第一次回访：2周
第二次回访：1月 定期调试和评估 ：3,6,12月各一次 一年后：每年一次 康复-评估
陪同开机
调机室的设置
较小患儿调机常需要两个人协作：一个操作电脑（医生），
另一个照看孩子（另一医生、老师或父母），都要观察孩子
表情
为维持患儿配合，协作者根据需要逐个展示各种玩具 避免患儿把注意力集中在易反光的电脑屏幕、镜子、窗户等
光滑表面的映像
耳聋患儿对视觉线索非常敏感
其他人应当尽量避开孩子视线，避免在发送刺激时分散患儿
不能错过第一次反应
第一次反应可能包括睁大眼睛、眼神凝固、停止动作、抬头
寻找、皱眉头、微笑、哭吵，甚至可以是摆弄玩具中间的短 暂迟疑这样非常细微的反应
孩子安静摆弄玩具时，对刺激做出的反应往往最容易看到
典型的初次阈上刺激反应
突然静止不动 抬头寻找或看父母、医生、电脑 寻找安慰，如往父母怀里钻
• 很重要：避免家长分散医生精力，减少有限时间内同
幼儿的交流
开机
开机前可以练习条件反射活动
按照需要，可以使用震动触觉或视觉刺激
不要因为练习过多导致疲惫、厌倦
初次声反应的观察
对刺激的初次声反应很难观察，经验丰富的医生才能做到 孩子会在几次刺激后便开始习惯，不再作出反应，所以千万
儿童调机的一些体会
准备开机
为使孩子和家属做好开机当天的准备，可以让孩子熟
悉调机的过程 ：模拟玩具、漫画书、图片和录像等
最好能够让孩子熟悉调机室环境、调机医生和会用到
的处理器
可以提前让孩子穿戴处理器背带或其他固定装置 在术后和开机前的几个星期内，可以让患儿观察其它
患儿调机或者调机录像
患儿无法做出选择判断，但某些情况下医生和父母会注意到行
为和效果的差别
特别注意的一点：不要经常变换编码策略以提供一致的信号，
有利于发展听觉语言能力
年龄较大患儿的程序选择可以依据其反应情况和效果
识别率，言语清晰度测试、HINT、ESRT、儿童心智发
育评估
根据测试评估结果调整病人所用策略的参数
CI的调试：定期调机
根据临床诊断和病人报告安排调试，至少每年一次 时间根据需要 评估病人的言语识别能力（使用各种标准化测试）
调整病人所用策略的参数
CI的调试：听力康复-评估
根据临床判断决定康复的方案、时间和频率 可以在开机之前开始
准备开机
有时孩子会拒绝佩戴处理器，进一步熟悉处理器和头
件会帮助避免这种情况
角色扮演会有帮助：如已佩戴CI的成人、儿童，戴CI
的玩具小熊等
开机前，可以进行与调机时相似的声音感知活动 有条件可以适当练习听放测试
调机室的设置
调机室的环境应当适合儿童： 适合儿童身高的适宜图片 准备一些适宜游戏，但不能一次过多，以免分散注意力 适合儿童的家具 避免危险：例如插头，棱角表面 房间面积足够大：能容纳多个成人，经常会有很多家人
能达到理想的效果
调机是术后达到理想康复效果的最关键环节之一 通常情况下，要使听觉言语能力获得初步成效至少需要6个月
因此家长需要有一个合理的心理预期！
CI调试的主要目的
测量病人对CI释放的电刺激的心理物理反应（强度
定标测量）
确定每个病人效果最好的语音编码处理策略 设置对选定语音处理策略最有效的参数
人工耳蜗术后调试 和术后注意事项
上海交通大学医学院附属新华医院听力中心 上海交通大学医学院耳科学研究所 上海市儿童听力障碍诊治中心 卫生部新生儿疾病筛查专家组成员
李蕴
CI调试的重要性
人工耳蜗植入术后并不意味着能立即恢复听力并直接开口说话 需要经过专业人员调试，同时加以科学的听觉言语康复训练，才
注意力或者给出不利的线索
开 机
• 医生要先告诉父母可能会出现的情况
应提醒父母，在开机时孩子的反应各不相同：没有任何反应、
兴奋激动、甚至哭喊的情况都可能发生
• 预先解答在调试过程中父母可能提到的大多数问题
通常包括对T值和M值的简单介绍，获取这些参数的过程（条
件反射游戏、视觉强化、医生的观察等等）
开机后大概1个月 安排时间0.5-1小时 调整病人感觉最理想或较喜欢的策略
根据需要，帮助病人练习使用辅助配件
CI的调试：第三次回访
开机后大概3个月 安排时间0.5-1小时 向家长了解患儿近期CI使用情况
评估患儿近期听觉状况并记录（以量表为主）
如有可能测试CI听力图
注意：如发现任何不能自己解决的聆听异常，
随时就诊调试
CI的调试：开机
植入手术后大概2-5周
提前做好病人准备工作
提供病人使用手册 了解Байду номын сангаас人的手术情况 通知售后服务人员
初次编程调试
获取大概的心理物理声音强度测量 若情况允许，用实际言语调试不同策略
指导病人及其家属正常使用设备
注意
开机给予的刺激量很小，逐渐缓慢增加，以使孩子有个逐渐适应过程 回家后家长发现孩子对声音反应不是很敏感，对此不必太过担心
CI的调试：第一次回访
开机后的2周左右 时间视情况而定 一般继续逐渐增加刺激量至正常水平 调整病人感觉最理想或者较喜欢的策略
CI的调试：第二次回访
参考听力图调整病人使用策略的各项参数
CI的调试：第四次回访
开机后大概6个月 安排时间0.5-1小时 增加言语测试内容
儿童心智发育评估
参考上述测试结果调整策略的各项参数
CI的调试：第五次回访
开机后一年 安排一个半小时 有条件全面评估一次：CI听力图、言语识别率、短句