实施ERCP治疗的老年患者芬太尼及右美托咪定复合麻醉的临床效果
右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用
Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａ ｎ ａ ｌ ｇ ， １ ９ ８ ７ ， １ ６ （ ３ ） ： ５ ７ ２ ．
［ ４ 】张 燕 ． ２ １ ｌ 例碱化利多卡因硬膜外阻滞麻醉体会［ Ｊ 】 ＿ 海 南 医
学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ７ ９ ．
［ ５ 】Ｅｃ ｃ ａ ｒ ｉ ｕ ｓ Ｓ Ｇ， Ｇｏ ｒ ｄ ｏ ｎ ＭＥ， Ｐ ａ ｒ ｅ ｌ ｍａ ｎ Ｊ Ｊ ． Ｂｉ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ — ｂ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｌ ｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ — ｅ ｐ ｉ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ ｅ － ｈ ｙ ａ ｌ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｙ ｅ ｌ ｉ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．
Ｏ ｐ ｈ ｈａ ｔ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ０ ， １ ９ （ ７ ） ： １ ４ ９ ９ ．
【 ６ ］肖 光 ， 王 景祥 ， 朱丽 青 ． 盐酸 利 多卡 因 与碱 化利 多卡 因 的药 物动
力学 研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医 院药学 杂 志， １ ９ ９ ２ ， １ ９ （ ２ ） ： ３ ９ ２ ． 【 ７ 】 方强 三 ， 马永 德 ， 朱 丽青 ． 盐酸 利 多卡 因注 射液碱 化 后稳 定性 试验 ［ Ｊ ］ ． 药学 实 践杂 志， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ １ ） ： １ ５ １ ．
痛 鬟 较 餐 轻 冲 麻 醉 剂 眼 疼 蓥 疼 譬 痛 较 鬈 轻 冲 麻 醉 剂 眼
术后第 １ 天疼痛程度 双眼疼痛程度相 同
１ ８ １ ０
２ ３
４ ６ ． ２ ２ ５ Ｊ ． ‘ ６
７ １ ． ９ ０ ． ５ １
丙泊酚复合右美托咪定或瑞芬太尼在高龄患者ERCP中的应用
丙泊酚复合右美托咪定或瑞芬太尼在高龄患者ERCP中的应用周锦;刘洋;孙莹杰;陈克研;张铁铮;吴晓宁;金强【摘要】目的对比观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄患者ERCP诊疗术的有效性、安全性及舒适性.方法 80例择期行ERCP的高龄患者随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组),每组40例.负荷量阶段:D组患者10 min内静脉输注Dex 0.50 μg/kg;R组患者10 min内静脉输注同等容积生理盐水.麻醉诱导阶段:两组均以芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚0.5 ～1.0 mg/kg推注行诱导.麻醉维持阶段:D组患者于麻醉诱导后按丙泊酚2 ～5 mg/(kg·h)和右美托咪定0.05 ～0.1 μg/(kg·min)的速率输注至术毕;R组泵注丙泊酚2 ～5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.025 ～0.05 μg/(kg· min),两组同时泵注至术毕.观察记录患者入室时(T1)、负荷量后(T2)、诱导后(T3)、进镜后(T4)、套石(T5)、退镜(T6)、患者清醒(T7)、患者离室时(T8)各时点的平均动脉压、心率、呼吸频率、呼未二氧化碳、脉搏血氧饱和度、BIS值,患者苏醒时间、患者离室时间和不良反应.结果 R组术后苏醒时间和离室时间明显短于D组(P＜0.05),术中丙泊酚维持用量高于D组(P＜0.05).与T1比较,两组患者T3～T6各时点的平均动脉压均有所下降(P ＜0.05),D组的平均动脉压在T3 ～ T6时点均明显低于R组(P＜0.05).两组患者的呼吸频率在诱导后各时点与诱导前比较均有所下降,其中T3 ～ T6时点差异有统计学意义(P＜0.05),D组呼吸频率在T4 ～ T6时点明显高于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ETCO2与诱导前比较均有所增加,其中T3,T6时点差异有统计学意义(P＜0.05),D组ETCO2在T4 ～ T6时点明显低于R组,差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者BIS值在T3～ T6时点均明显下降(P＜0.05).术中D组有2例出现体动,R组为0,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者有2例出现咯逆,R组有3例;D组有1例、R组有3例术中需要血管活性药维持血压,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生术中知晓、反流误吸,亦无术后恶心呕吐.结论两种麻醉方法均能满足高龄患者ERCP的要求;与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,右美托咪定复合丙泊酚更能减少呼吸抑制的发生,可能更适合术前伴随呼吸功能减退或抑制的高龄患者行ERCP.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)009【总页数】6页(P1103-1108)【关键词】内镜下逆行胰胆造影;监测麻醉;右美托咪定;瑞芬太尼【作者】周锦;刘洋;孙莹杰;陈克研;张铁铮;吴晓宁;金强【作者单位】沈阳军区总医院,沈阳110016;铁岭市中心医院,辽宁铁岭112000;沈阳军区总医院,沈阳110016;沈阳军区总医院,沈阳110016;沈阳军区总医院,沈阳110016;大连医科大学,大连116044;沈阳军区总医院,沈阳110016【正文语种】中文0 引言内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)具有创伤小、疗效确切、住院时间短等优点[1-3]，目前广泛应用于支架置入、切开取石、鼻管引流等治疗，使需要开刀手术的患者减少开刀的几率甚至不开刀，但是由于ERCP诊疗的特殊性，使其手术时间比一般的内窥镜手术时间长，因此，ERCP术中需要的镇痛、镇静的程度更大，对手术中的麻醉要求也更高。
右美托咪定复合丙泊酚用于高龄患者ERCP术中的麻醉效果观察
甘肃医药2019年38卷第1期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.1作者：张鹏鹏，女，主治医师，从事临床麻醉工作。
E-mail ：zhangpengpengfk@ 。
右美托咪定复合丙泊酚用于高龄患者ERCP 术中的麻醉效果观察张鹏鹏郑州市第一人民医院，河南郑州450000【摘要】目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚用于高龄患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP ）中的麻醉效果。
方法：选取2015年4月至2018年2月在我院行ERCP 术的老年患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。
观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉，对照组采用丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果、离室时间、苏醒时间、血流动力学及不良反应。
结果：观察组OAA/S 评分高于对照组，离室时间、苏醒时间短于对照组，丙泊酚使用量低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组T 1时间点MAP 、SpO 2、HR 、RR 水平均低于T 0时间点，观察组各项指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率、手术时间相比，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：高龄患者ERCP 术中采用右美托咪定复合丙泊酚具有良好的麻醉效果，可缩短术后苏醒时间，减少对血流动力学的影响，且未明显增加不良反应，安全性较高。
【关键词】高龄ERCP 术；右美托咪定；丙泊酚；血流动力学中图分类号：R614文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）1-0034-03内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP ）是临床用于诊治胰胆管疾病的首选微创方式，不仅可保留患者胆道系统完整性，还具有操作简便、创伤小等优点[1,2]。
但该术式属于介入性操作，手术时间较长，加之术中十二指肠镜的侵入性刺激，可给患者带来严重的不适及疼痛感，甚至可诱发心血管并发症，给患者身体健康带来较大的危害[3,4]。
静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果
［４］ 吴曼，邢桂英，于建设，等．硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压 病患者开胸手术［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１０，１１（４）：２６－２７．
河南外科学杂志 ２０１８年 ９月第 ２４卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
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１０ｍＬ／ｋｇ，呼吸比 １∶２，通气频率 １２～１４次 ／ｍｉｎ，血氧饱 和度 ＞９８％。间断静注丙泊酚 ４～１２ｍｇ／（ｋｇ· ｈ），舒 芬太尼 ０２μｇ／（ｋｇ·ｈ），顺阿曲库铵 ００７ｍｇ／ｋｇ。并 吸入 １５％ ～２０％七氟醚麻醉维持。术毕前 ３０ｍｉｎ停 用七氟醚、顺阿曲库铵及舒芬太尼，２０ｍｉｎ后停用丙泊 酚。术毕连接 ＰＣＩＡ入住 ＩＣＵ。 １．２．１ 自 控 静 脉 镇 痛 用 药 （１）对 照 组：舒 芬 太 尼 ２０μｇ／ｋｇ。（２）观察组：舒芬太尼 ２０μｇ／ｋｇ复合右美 托咪定 １０μｇ／ｋｇ。２组均用生理盐水稀释至 ２００ｍＬ。 ＰＣＩＡ持续背景输出量设置为 ２ｍＬ／ｈ，单次给药剂量为 ０５ｍＬ，锁定时间为 １５ｍｉｎ。 １．３ 评价 指 标 根 据 视 觉 模 拟 量 表 （ＶＡＳ）［２］记 录 术 后各时点患者的 ＶＡＳ评分（０分为无痛，１０分为剧烈疼 痛。分值越高，表示疼痛越严重）。记录苏醒期躁动分 级［３］（０级：无躁动及呻吟。１级：吸痰等刺激时轻度躁 动及呻 吟。２级：中 度 躁 动 及 持 续 呻 吟，无 需 按 压。３ 级：剧烈躁动，需按压）、按压 ＰＣＩＡ次数和嗜睡、恶心呕 吐、心动过缓等不良反应。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ１８０统计学软件进 行分析。计量资料用均数 ±标准差 （ｘ珋±ｓ）表示，ｔ检 验；计数资料 用 率 （％）表 示，卡 方 检 验。 Ｐ＜００５为 差 异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ＶＡＳ评分 观察组患者术后各时点 ＶＡＳ评分明 显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。 观察组患者术后按压 ＰＣＩＡ（２３４±０７８）次，对照组为 （４３８±１１２）次，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
在老年患者全身麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床效果分析
在老年患者全身麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床效果分析摘要】目的：探索在老年人患者使用盐酸右美托咪定全身麻醉的临床效果。
方法：选自本院2010年3月至2013年5月收治手术需全身麻醉的老年患者100例，随机分成对照组与观察组。
对照组50例，使用咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚，间断推注维库溴铵、芬太尼维持麻醉。
观察组50例，麻醉前15分钟始泵注盐酸右美托咪定至手术缝皮，咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚，间断推注维库溴铵、芬太尼维持麻醉。
对比2组患者各项临床指标，观察临床效果。
结果：观察组患者的手术时间、麻醉时间和在ICU监测时间均比对照组患者短，但两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间均较对照组患者短，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者表示非常满意及满意的人数明显多于对照组患者，表示不满意的人数显著少于对照组患者，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在老年患者全身麻醉中应用盐酸右美托咪定能够取得突出的临床效果，且术后患者不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
【关键词】老年患者全身麻醉盐酸右美托咪定临床效果【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0163-02随着年龄的增加，老年患者各个系统的生理功能开始出现衰退的情况，外科手术对老年人的刺激极为强大，因此麻醉工作的到位很大程度上决定了老年患者外科手术效果是否令人满意，而老年人对麻醉手术在耐受方面的能力有所衰退，所以麻醉方法是否合适，麻醉药物的剂量要增加还是减少都需要有所考虑，这是保障手术顺利完成的重要步骤。
本院自2010年始对老年患者全身麻醉手术中应用盐酸右美托咪定，取得了突出的临床效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自本院2010年3月至2013年5月收治手术需全身麻醉的且年龄均在60岁以上的老年患者共100例。
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展发布时间：2022-06-08T08:21:50.397Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：梁艳华[导读]梁艳华（柳州市中医院；广西柳州545001）经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术目前已广泛应用于临床胆胰疾病的诊断和治疗。
ERCP操作中对咽喉部及胃肠道的刺激较大，手术体位一般为俯卧位，患者常常难以忍受，通常需要给予适当的麻醉来解决这一问题。
本文就目前国内外ERCP术常用的麻醉处理方法做一综述。
一、表面麻醉在我国，由于经济与地域差异的原因，仍有很大一部分ERCP术采用表面麻醉，即以利多卡因胶浆对咽喉部进行局部麻醉。
ERCP通常采用俯卧位，检查过程中患者是清醒的，可以按照术者指令做出配合，不存在呼吸抑制现象，对于存在呼吸系统疾患合并症者较为有利。
但此方法只能减轻咽喉部不适，并不能消除刺激胆道时所引起的腹部疼痛，使多数患者在检查过程中感到非常痛苦，不能很好地耐受和配合操作，给检查及治疗带来困难，这也是ERCP术后并发症如十二指肠穿孔、胰腺炎等的危险因素［1］。
ERCP与胃镜检查一样，患者在检查过程中会觉得强烈恶心、咽喉和腹部疼痛甚至不能配合检查，严重时可能危及患者的生命安全［2］。
采用局部麻醉虽然简单、经济，但是检查过程痛苦，术后患者易产生不良记忆，且增加术者操作风险，延长手术时间，因此在一定程度上也限制了ERCP的发展。
二、清醒镇静1、基本概念是指一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制，从而使治疗得以完成的技术。
其介于全身麻醉与局部麻醉之间，在此过程中仍可与患者进行交流，患者能遵嘱反应，使原本不舒服的检查治疗操作变得更易为患者接受。
美国麻醉医师学会(ASA)指出，清醒镇静表示低限度的镇静作用中抗焦虑药物的连续使用，使得患者仅仅感官上痛觉大大减轻或消失，这种方式不需要人工支持通气和维持循环［3,4］。
2、常用药物及技术以往在国外,复合应用苯二氮卓类药物(咪唑安定)和阿片类药物(芬太尼或度冷丁)常用于实施清醒镇静（CS）［5,6］,在多数情况下,此法能提供安全、有效的镇静［7］。
右美托咪定复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜术麻醉
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｏ１ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ｎ ＝ ３ ０ ） ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ０ ． ４ ｕ ｇ／ｋ ｇ ． ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ５ ｍｉ ｎ ． １ ５ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ １ ． Ｏ ｍｇ／ ｋ ｇ ； ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ １ － ２ ｕ ｇ／ ｋ ｇ ， ５ ， ｍｉ ｎ ， １ ５ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ １ ． ０ － １ ． ５ ｍｇ／ ｋ ｇ ．
世界最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ｌ ２期
・
பைடு நூலகம்
２ １
论著 ・
右 美托 咪定 复合丙泊酚 与芬太 尼复合丙泊酚 用于老 年患者 胃镜术麻醉效果 的 比较
刘 海 燕
（ 古交市 中心 医院 ，山西 太原 ０ ３ ０ ２ ０ ０）
摘要 ：目的 评 价右 关托咪 定复合 丙泊酚用 于老年 患者 胃镜检 查木麻醉的有效性及安全性 。方法 择期 胃镜检 查术患者 ６ ０例 ，按 照 随机 数 字 方 法 ， 随机 分 成 右 美托 咪 定 复 合 丙 泊 酚组 ：Ａ 组 芬 太尼 复 合 丙 泊 酚 组 ：Ｂ 组 （ ｎ ＝ ３ ０）Ａ 组静 脉 输 注 右 关托 咪 定 ０ ． ４ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ，持 续 ５ ｍｉ ｎ ，１ ５ ｍｉ ｎ 后 静 脉 注 射 丙泊 酚 １ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；Ｂ组 静 脉 注 射 芬 太尼 １ － ２ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ，持 续 ５ ， ａｉ ｒ ｎ ， １ ５ ｍｉ ｎ后静 脉注射 丙泊酚 １ ． ０ ～ １ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。术 中发 生一过性的呼 吸抑制 ，血压 下降。心率减慢 ，血氧饱和度 下降 ，舌后 坠等现 象。监测 围术期 血压 ，心 率，脉搏 血氧饱 和度 记录 丙泊酚及 心血管活性 药物 的用量 、心血 管不 良事件及 呼吸抑 制等不 良反应 的发 生情 况。 结果 与芬 太尼组 比较 ，右 美托咪定组 丙泊酚用量 、呼吸抑 制与心动过缓发 生率明显 降低 （ 尸 ＜０ ． ０ ５） 呼吸抑制发 生率的差异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） 。结论 小剂量右美托咪 定 ０ ． ４ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ复合 小剂量丙泊酚 １ ． Ｏ ｍｇ ／ ｋ 譬用于老年 患者的 胃镜检 查术可产 生良好 的麻 醉效应 ，并具有 良好 的安全性 。 关 键 词 ：老 年 人 ； 胃镜 检 查 ；右 美托 咪 定 ； 丙泊 酚 ；芬 太尼 中图分类号 ：Ｒ６ １ ４ 文献标识码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ １ ２
右美托咪定复合芬太尼用于老年患者ERCP的麻醉效果_刘喜成
内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP） 是目前胰胆管疾病重要 的诊断和治疗方〔1〕，因其手术时间短、创伤小，已越来越多的 被应用于临床肝胆胰疾病的诊断和治疗。但在检查及治疗过 程中因对咽喉部、胃肠道的机械刺激，常引起患者恶心、呕吐、 疼痛不适及心血管功能异常。因此，患者在接受 ERCP 治疗时 除要忍受剧烈胃肠不适的痛苦，同时也承受着因手术应激威胁 生命安全的风险，从而限制了 ERCP 更广泛的应用。因此，迫 切需要寻求一种较为安全可靠的麻醉方法以满足临床需要。 本研究通过观察比较芬太尼单次静注 + 右美托咪定持续静脉 输注在老年 ERCP 中的麻醉效果和安全性，以期为临床 ERCP 提供一种较为理想的麻醉方法。
7 Maha Atfy，Mohamad Eissa，Hossam E，et al. Role of urokinase plasminogen activator receptor （ CD87） as a prognostic marker in acute myeloid leukemia〔J〕. Med Oncol，2012； 29（ 3） ： 2063-9. 〔2012-03-14 收稿 2012-05-16 修回〕
（ 编辑 曲 莉)
右美托咪定复合芬太尼用于老年患者 ERCP 的麻醉效果
刘喜成 张中军 李亚丽 张秋丽 吴文燕 （ 深圳市人民医院麻醉科，广东 深圳 518020）
〔摘 要〕 目的 观察芬太尼单次静注 + 右美托咪定持续静脉输注在老年内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP） 中的麻醉效果。方法 选择 ASA Ⅱ ～ Ⅲ级，年龄 75 ～ 84 岁的择期行 ERCP 的患者 60 例，随机分为三组，右美托咪定组（ D 组） ，异丙酚组（ P 组） 及咪达唑仑组（ M 组） ，每组 20 例。观 察和记录麻醉前，手术开始时，手术开始后 5、10、15、30 min 及术毕时的收缩压（ SBP） 、舒张压（ DBP） 、心率（ HR） 和脉搏血氧饱和度（ SPO2 ） 的变化， 并观察不良反应的发生情况。结果 D 组用药后各时间点的观察指标波动最小，且不良反应发生率最低。结论 右美托咪啶复合芬太尼用于老年 患者 ERCP 安全可靠，是一种较为理想的麻醉方法。
右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察
应用 。本研究通过观察 比较芬太尼单次静 脉注射 ＋右 美托咪定 持续 静脉输 注 ， 芬太尼单 次静 脉注射 ＋丙 泊 酚持续静脉输注和芬太尼单次静脉注射 ＋咪达唑仑 间
断静注三种麻醉方法在高血 压患者 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ中的麻醉 效
般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
广 东医学
２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ．３ ５ ，Ｎ ｏ ．１
临 床 用 药 研 究
右美托 咪定 复合芬太 尼用 于高血压患者 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ的 临床 观 察 冰
术（ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 中的麻醉效果。方法
组 ，右 美托咪定组 （ Ｄ组 ） ； 丙泊酚组（ Ｐ组） 及咪达唑 仑组 （ Ｍ组） ， 每组 ２ ０例 。观 察和记 录麻 醉前 ， 手术 开始 时， 手 术开始后 ５ 、 １ ０ 、 ｌ ５和 ３ ０ ｍ ｉ ｎ及术毕时的收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 心率 （ Ｈ Ｒ） 和脉 搏血氧 饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ， ） 的
９ ２ ％即暂停手术 ， 并给予面罩供氧 。 １ ． ３ 观察指标 （ １ ） 患者麻 醉前 的血 压和心 率。（ ２ ）
△通 信作者
广东医学
２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ５卷第 １ 期
± ｓ
表１ ３组患者 一般资料比较
１ ． ２ 麻 醉 方 法 患者 术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ肌 肉 注射 阿 托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ 。入室后行无 创 血压 、 心 电图及 脉搏 血 氧饱 和 度（ Ｓ ｐ Ｏ ， ） 监测 并备 好 气管 插管 用 具 、 加 压 面罩 、 重 要 的抢救 药品及麻 醉机 ， 并给 予鼻导 管 吸氧 （ ３ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 。
右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛ERCP中的临床观察
右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛ERCP中的临床观察[摘要] 目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在ERCP中的有效性及安全性。
方法方便选择拟行ERCP术的患者62例，将其按照麻醉方法分为A组和B组，A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉，B组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，分别记录2组患者个各时段血压、HR、呼吸频率（RR）等相关指标。
结果手术开始后，B组患者在各时间点的SBP、DBP和HR均明显高于A组（P<0.05）；两组患者呼吸频率在插镜、套石、退镜各时点相比差异具有统计学意义（P<0.05），而在睁眼时则差异不明显。
A组呼吸抑制、心动过缓分别为2例、12例，对照组分别为12例、2例。
结论右美托咪定复合瑞芬太尼可可安全有效地应用于ERCP操作。
[关键词] 右美托咪定；瑞芬太尼；ERCP[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0131-02[Abstract] Objective To discuss the effectiveness and safety of dexmedetomidine and remifentanil in the ERCP. Methods 62 cases of patients planning for ERCP operation were selectedand divided into two groups according to different anaesthesia methods，the group A were given dexmedetomidine andremifentanil for anaesthesia，the group B were given propofol and remifentanil for anaesthesia，and the relevant indexes including blood pressures in each period，HR and respiratory rates of the two groups were respectively recorded. Results After the operation began，the SBP，DBP and HR in each time point in the group B were obviously higher than those in the group A，P<0.05，and there were obvious differences in the respiratory rates between the two groups at the time of inserting endoscope，spiral stone dislodge and endoscope withdrawal，P<0.05，but the difference in the respiratory rate between the two groups at the time of eyes open was not obvious，respiratory depression occurred to 2 cases and bradyarrhythmia occurred to 12 cases in the group A and respiratory depression occurred to 12 cases and bradyarrhythmia occurred to 2 cases in the control group. Conclusion Dexmedetomidine and remifentanil can effectively and safely apply to the ERCP operation.[Key words] Dexmedetomidine；Remifentanil；ERCP.患者在接受经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）时，对胃肠道的伤害加大，同时还不能避免手术应激，对患者的生命安全造成不可估量的风险，因此ERCP在临床应用上收到患者的拒绝[1]。
右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用
右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用前言老年人因骨质疏松容易引起骨折和关节疾病，而髋关节置换术是治疗髋关节疾病最常用的手术方法之一。
然而，老年人由于年龄和身体状况等原因，术后疼痛控制成为重要的问题。
静脉镇痛是一种安全、有效的术后镇痛方法，而右美托咪定和芬太尼复合使用能够提高疼痛控制效果，本文将探讨右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用。
右美托咪定和芬太尼在麻醉和镇痛中的应用右美托咪定右美托咪定是一种短效的中枢性α2受体激动剂，具有镇痛、镇静和去除术中、术后自主神经兴奋性的作用。
它的镇痛效果持续时间短，不会引起呼吸抑制和胃肠道运动不良等不良反应。
芬太尼芬太尼是一种强效的镇痛药，属于阿片类镇痛药。
它的镇痛效果强，但容易引起呼吸抑制和依赖性。
右美托咪定和芬太尼复合使用的优势右美托咪定和芬太尼复合使用有以下优势：1.提高麻醉深度和镇痛效果2.减少芬太尼的用量，降低不良反应的发生率3.提高术后镇痛效果，缩短住院时间右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用研究对象和方法选取60例老年骨关节疾病患者，均行髋关节置换术，随机分为控制组和观察组，每组各30例。
控制组应用芬太尼静脉镇痛，观察组应用右美托咪定复合芬太尼静脉镇痛，比较两组静脉镇痛的镇痛效果、副作用和住院时间。
结果观察组患者的VRS评分较控制组更低，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的镇痛满意度较控制组高（p<0.05）；观察组术后恢复时间较控制组早（p<0.05）；两组镇痛的副作用发生率无明显差异。
结论右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用具有显著的镇痛效果，能够提高患者的镇痛满意度和术后恢复时间，同时减少镇痛副作用的发生率，是一种较为安全、有效的镇痛方法。
总结随着老年人口的增加，老年骨关节疾病患者数量不断增加，对于这部分患者的术后镇痛控制是非常重要的。
右美托咪定复合芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用能够提高疼痛控制效果，减少镇痛副作用的发生率，有望成为一种常用的安全、有效的镇痛方法。
右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年人ERCP的效果比较
右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年人ERCP的效果比较刘首云;李立莘;李清霞;吴兵;陈泽宇【摘要】Objective To compare the effectiveness and safety of Propofol combined with Dexmedetomidine(Dex) in different administrating modes for elderly patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Methods Sixty patients aged 65-82(31 males and 29 females) undergoing ERCP were randomized to normal saline group(Group S) and Dex group (Group D). Both groups received a loading does of Dex( 1 μg/kg in 10 min ) and induced with Propofol (1-1. 5 mg/kg). Then anesthesia was maintained with Propofol (3-5 mg · kg-1 · h-1) and normal saline(0.1 mL · kg-1 · h-1) in Group S and with Propofol (3-5 mg · kg-1 · h-1) and Dex(0.4 μg · kg-1 · h-1) in Group D. Mean arterial pressure (MAP),heart rate ( HR), and pulse oxygen saturation (SpO2 ) were recorded at following time points: before the injection of loading dose of Dex(T0),loss of eyelash reflex(T1),endoscope enteringesophagus(T2),incision of Oddis sphincter(T3),end of operation(T4), and recovery(T5). The overall perioperative dosage of Propofol, operation duration, recovery time and cases of perioperative adverse events including bradycardia, body movement, hypotension, and respiratory depression were recorded. Results Compared with group S,HR in Group D was significantly lower (P<0.05) and recovery time in Group D was significantly longer(P<0.05). There were more cases of bradycardia inGroup D than those in Group S(P<0.05). Although dosage of Propofol used in group S was significantly higer than that in Group D(P<0.05),there were no significant differences in MAP, perioperative adverse events including body movement, hypotension, and respiratory depression between thetwo groups(P>0.05). Conclusions A preoperative loading dose of Dex followed with Propofol along is sufficient to provide sedation and analgesia for the elderly undergoing ERCP with a lower chance of bradycardia and a shorter recovery time.%目的观察右美托咪定不同给药方式并复合丙泊酚在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的安全性及有效性.方法收集择期行ERCP的老年患者60例,随机分2组,即生理盐水组(S组)及右美托咪定组(D组),每组30例.2组患者术前均给予负荷剂量的右美托咪定1 μg/kg(输注时间10 min);2组均行丙泊酚 1.0～1.5 mg/kg诱导后连接微量泵以3～5 mg · kg-1. h-1泵注,S组同时泵注生理盐水0. 1 mL · kg-1 · h-1持续至退镜,D组同时泵注右美托咪啶0.4 μg. kg-1 · h-1 (即0. 1 mL · kg-1 · h-1)至退镜.记录输注右美托咪啶前(T0)、诱导入睡睫毛反射消失时(T1)、进镜至食管(T2)、Oddi括约肌切开(T3)、退镜(T4)、睁眼(T5)时的平均动脉压(MAP),心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SPO2),记录2组的丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间(停药至呼之睁眼时间)和术中不良反应(心动过缓、体动、低血压、呼吸抑制).结果与S组比较,D组HR下降幅度较大,心动过缓发生率较高,苏醒时间较长(P<0. 05),而2组间MAP差别无统计学意义(P>0.05).S组丙泊酚用量虽高于 D组(P<0. 05),但2组术中体动、低血压、呼吸抑制差别均无统计学意义(P>0. 05). 结论老年ERCP麻醉诊疗中,相比持续输注右美托咪定,术前单次给予负荷量的右美托咪定即可满足ERCP手术麻醉的充分镇静镇痛要求,对心率的影响更小、心动过缓的发生率更低、术后苏醒时间明显缩短,更加有效安全.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2018(052)001【总页数】5页(P44-48)【关键词】右美托咪啶;给药系统;麻醉,老年人;胰胆管造影术,内窥镜逆行【作者】刘首云;李立莘;李清霞;吴兵;陈泽宇【作者单位】福州市第六医院麻醉科,福州 350009;福建医科大学附属福州第一医院麻醉科,福州 350009;福建医科大学附属福州第一医院麻醉科,福州 350009;福建医科大学附属福州第一医院麻醉科,福州 350009;福建医科大学附属福州第一医院消化内镜室,福州 350009【正文语种】中文【中图分类】R576;R614;R614.4;R619;R971内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogaphy, ERCP)是目前肝胆胰疾病的重要临床诊断和治疗手段之一，相对传统的开放手术，具有时间短、创伤小等优点，已广泛应用于临床。
右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察
右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察姚莺;蒋迅【摘要】目的观察右美托咪定复合芬太尼对老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与内镜黏膜下剥离术(ESD)患者麻醉质量及体征的影响.方法选取88例行择期ERCP或ESD手术患者,随机分为观察组与对照组,各44例.对照组采取芬太尼复合咪达唑仑麻醉,观察组采用芬太尼复合右美托咪定.比较两组患者麻醉前后不同时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清皮质醇(Cor)浓度及不良反应总发生率.结果用药后两组HR、DBP、SBP均有不同程度变化,SpO2无明显变化;观察组T2、T3、T4、Ts等时刻的HR、DBP、SBP均低于对照组(P＜0.05).两组麻醉前血清Cor水平的差异P＞0.05;用药后两组Cor均升高,观察组ERCP开始即刻与术后10 min的Cor水平分别为(262.46±23.51)nmol/L、(244.76±20.40)nmol/L,均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为13.64％,低于对照组38.6％(P＜ 0.05).结论右美托咪定复合芬太尼用于老年ERCP、ESD患者的麻醉质量佳,应激反应轻,不良反应少,效果理想.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】3页(P100-102)【关键词】右美托咪定;芬太尼;内镜下逆行胰胆管造影术;内镜黏膜下剥离术【作者】姚莺;蒋迅【作者单位】200093 上海市杨浦区控江医院麻醉科;200093 上海市杨浦区控江医院麻醉科【正文语种】中文随着临床内镜技术的进步，其应用范围已经从诊断逐渐延伸至治疗，其中ERCP与ESD均为常用内镜治疗手段。
咪达唑仑、地西泮、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼、右美托咪定等均为ERCP、ESD麻醉的常用药[1-2]，有关麻醉用药选择的临床研究也较多，但尚无定论，且多以中青年患者为研究对象。
Narcotrend监测下右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年腹部手术的麻醉效果观察
Narcotrend监测下右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年腹部手术的麻醉效果观察孙岸灵;侯芝绮;陈然;李燕丽【摘要】探析Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊酚用于老年腹部手术的麻醉效果.选择择期全麻下行腹部手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为D组、C组,D组采用Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊白酚麻醉诱导,C组予以等容量生理盐水,比较两组各时点的HR、MAP等各项参数指标,评估两组不同时间段Ramsay评分及不良反应情况.D组除T0外其他各时点HR、MAP等各项指标显著优于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);D组睁眼时间、拔管时间显著优于C组(P＜0.05);D组术后6、12、24h的Ramsay评分显著优于C组(P＜0.01);D组、C组不良反应发生率分别为16.7％、30.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).老年腹部手术进行Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊酚麻醉,患者术中生命体征平稳,不良反应少,可靠安全,值得临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5352-5353)【关键词】腹部手术;老年人;丙泊酚;右美托咪定;Narcotrend系统【作者】孙岸灵;侯芝绮;陈然;李燕丽【作者单位】惠州市中心人民医院医院麻醉科,广东惠州516001;惠州市中心人民医院医院麻醉科,广东惠州516001;惠州市中心人民医院医院麻醉科,广东惠州516001;惠州市中心人民医院医院麻醉科,广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R614老年患者由于重要器官储备功能明显减退，对麻醉和手术的耐受性降低，因此维持合适的麻醉深度，对减轻血流动力学波动、提高苏醒质量和减少术中知晓具有重要的临床意义［1］。
以Narcotrend作为术中麻醉深度监测，调控静脉麻醉药的输注速度和药量，维持稳定的麻醉深度，同时结合右美托咪定的应用，减轻术中各种应激反应和血流动力学的波动，减少麻醉意外的发生，提供良好的气管插管条件和苏醒质量，减轻苏醒时的各种不良反应［2］。
右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析
右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年ERCP非气管插管全麻患者中的效果分析张玉莹;李雪;魏风霞【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)5【摘要】【目的】探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)非气管插管全麻患者中的效果。
【方法】本院收治的107例老年ERCP 非气管插管全麻的患者,随机分为对照组(54例)与观察组(53例)。
对照组采用瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行镇痛。
比较两组患者术中不同时间的生命体征变化、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和并发症发生情况。
【结果】与麻醉前比较,两组患者进镜时收缩压升高(P<0.05),苏醒后收缩压无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后收缩压降低(P<0.05),两组患者各时间点舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
与麻醉前比较,两组患者进镜时心率升高(P<0.05),苏醒后心率无明显变化(P>0.05);与进镜时比较,两组苏醒后心率降低(P<0.05)。
两组患者各时间点血氧饱和度(SpO 2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
与麻醉前比较,两组苏醒后5 min的MoCA评分均降低(P<0.05),苏醒后30 min无明显差异(P>0.05),与苏醒后5 min比较,两组苏醒后30 min的MoCA评分均升高(P<0.05),两组麻醉前、苏醒后30 min MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒后5 min的MoCA评分高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
【结论】右美托咪定复合瑞芬太尼能够提高老年ERCP非气管插管全麻术中的镇痛效果,提高认知功能,降低并发症的发生,值得推广。
【总页数】3页(P792-794)【作者】张玉莹;李雪;魏风霞【作者单位】山东省立第三医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.右美托咪定联合瑞芬太尼用于气管插管静脉复合全麻下腹腔镜下全子宫切除手术患者镇痛镇静的效果观察2.丙泊酚复合右美托咪定的无插管全麻用于高龄患者ERCP术中的麻醉效果及安全性的观察3.右美托咪定复合瑞芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管时的效果分析4.右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻清醒气管插管的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定联合舒芬太尼中度镇静在ERCP中的应用
右美托咪定联合舒芬太尼中度镇静在ERCP中的应用发布时间：2021-05-12T12:55:47.580Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：孙晓群，王锦芳[导读] 目的：分析ERCP手术中实施右美托咪定联合舒芬太尼的中度镇静、镇痛的临床效果及安全性。
孙晓群，王锦芳扬中市人民医院，江苏扬中212200摘要：目的：分析ERCP手术中实施右美托咪定联合舒芬太尼的中度镇静、镇痛的临床效果及安全性。
方法： 2019年6月～2020年6月入院拟实施无痛电子十二指肠镜下行胰胆管造影取石术（ERCP）患者50例，作为研究对象。
使用双盲法，分为研究组患者25例，对照组患者25例，对照组患者使用杜冷丁50mg+安定10mg肌肉注射镇痛镇静，研究组患者使用舒芬太尼0.3ug/kg静脉注射、右美托咪定1ug/kg泵注15min、后以1ug/kg/h；观察两组术前、术中血压、心率、脉搏氧饱和度、镇静深度、术中体动、头晕、嗜睡及呕心呕吐发生率。
结果：研究组患者术中呼吸、循环较对照组稳定，发生体动、呕心呕吐例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在ERCP患者中实施右美托咪定联合舒芬太尼进行中度镇静、镇痛效果较好，安全性高，具有临床推广价值。
关键词：右美托咪定；舒芬太尼；深度镇静；ERCP目前，内镜技术在临床应用范围逐渐扩大，在电子十二指肠镜下，实施逆行胰胆管造影取石术（ERCP），在各个综合医院普遍应。
在该项手术中，通过麻醉医师实施的无痛技术可以提高ERCP成功率。
但在手术过程中患者需要取俯卧位，胸廓存在不同程度的受压，呼吸会受到限制，并且电子十二指肠镜应用不利于面罩供氧，也不利于气道控制。
因此科学合理选择使用静脉镇静镇痛药物，重视药物对呼吸、循环不利影响，使用高效安全的无痛方式十分重要。
2019年6月～2020年6月我们对拟实施无痛电子十二指肠镜下行胰胆管造影取石术（ERCP）患者分别实施了不同镇痛镇静方法，现将相关研究结果报告如下。
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，常导致患者胆绞痛、黄疸、发热等症状。
对于胆总管结石，内镜取石术已经成为治疗的主要手段之一。
内镜取石术主要有ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）和EST（内镜下括约肌切开术）两种方式，其中ERCP+EST组合术更是成为目前的常规治疗方案之一。
而在这一过程中，为了减轻患者的痛苦和保证手术的顺利进行，右美托咪啶联合瑞芬太尼作为麻醉药物也扮演着重要的角色。
右美托咪啶是一种新型的麻醉镇痛药，它具有镇痛效果好、麻醉深度可控、麻醉恢复快等优点，是目前临床上广泛使用的麻醉药物之一。
瑞芬太尼则是一种强效的短效阿片类麻醉药，具有镇痛速效、副作用小等特点。
将这两种药物联合使用，可以在保证麻醉效果的减少不良反应的发生，是目前内镜取石术中常用的麻醉方式之一。
在ERCP+EST取石术中，患者需要处于清醒状态，以便医生可以观察到胰胆管的情况，并进行治疗操作。
对于患者的麻醉管理至关重要。
使用右美托咪啶联合瑞芬太尼进行麻醉，可以使患者在手术过程中保持清醒，保证医生对病情的准确观察和治疗。
由于右美托咪啶具有镇痛效果好的特点，可以有效减轻患者的疼痛感，保证手术顺利进行。
而瑞芬太尼作为镇痛药物，可以在手术进行的同时迅速达到镇痛的效果，减轻患者的不适感，改善手术体验。
在实际的临床应用过程中，除了药物的选择，麻醉管理团队的配合也是十分重要的。
麻醉医生需要根据患者的具体情况和手术的需要，制定合理的麻醉方案，并监测患者在手术过程中的生命体征变化，及时调整麻醉深度和剂量，保证手术的顺利进行。
心理护理团队和手术团队的配合也是至关重要的，他们需要为患者提供情绪支持和专业指导，减少患者的紧张情绪，提高手术的顺利进行。
ERCP+EST取石术是一种较为复杂的内镜手术，麻醉管理对于手术的顺利进行和患者的舒适体验至关重要。
右美托咪啶联合瑞芬太尼作为麻醉药物，在其镇痛效果好、麻醉深度可控、麻醉恢复快等特点的作用下，为内镜取石手术的成功进行提供了有力的保障。
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用胆道结石是一种常见的胆道疾病，它会导致胆汁淤积、黄疸和胆囊炎等严重并发症。
对于一些患有胆道结石的患者，ERCP+EST取石术被认为是一种有效的治疗方法。
在这种手术中，右美托咪啶和瑞芬太尼联合应用被广泛采用，其可以有效减轻患者术中疼痛，提高手术成功率，减少并发症的发生。
本文将从对右美托咪啶和瑞芬太尼的介绍、ERCP+EST取石术的相关知识和联合应用的效果等方面进行探讨。
一、右美托咪啶和瑞芬太尼的介绍1.右美托咪啶右美托咪啶是一种美国FDA批准的镇痛药物，属于非麻醉性镇痛药物。
它主要通过对中枢和外周镇痛受体的作用，来产生镇痛效果。
右美托咪啶具有镇痛效果快、作用时间短、效果明显等优点，被广泛应用于手术镇痛中。
2.瑞芬太尼瑞芬太尼是一种强效的短效麻醉镇痛药物，它主要通过与大脑内的μ受体结合，达到镇痛效果。
瑞芬太尼的作用时间短，能够迅速达到镇痛效果，适用于需要快速镇痛的情况。
二、ERCP+EST取石术的相关知识ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种常用于胆道及胰腺诊断和治疗的内镜手术，它可以在不开腹的情况下，通过内镜插入体腔，对胆道结石和其他胆道疾病进行治疗。
EST（括约肌切开术）是一种常用于取石的手术方法，通过在括约肌周围进行切开，使得胆道结石排出体外。
这种手术适用范围广泛，手术风险低、创伤小、恢复快，但在手术过程中也会伴随一定的疼痛感。
麻醉药物的选择对手术的成功和术后患者的舒适度都至关重要。
1.减轻术中疼痛ERCP+EST取石术是一种需要患者清醒状态下协助呼吸的手术过程，疼痛感会影响患者的合作度和手术效果。
右美托咪啶和瑞芬太尼联合使用，可以迅速达到镇痛效果，减轻术中疼痛，提高患者的合作度，保证手术的顺利进行。
2.提高手术成功率3.减少并发症的发生四、总结在ERCP+EST取石术中，右美托咪啶联合瑞芬太尼的应用可以有效减轻患者的术中疼痛，提高手术成功率，减少并发症的发生。
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中运用
右美托咪啶（Remifentanil）是一种短效的合成麻醉药物，常用于手术中的镇痛和麻醉，具有快速起效和短效的特点。
瑞芬太尼（Rifampicin）是一种广谱抗生素，常用于治疗结核病和其他感染性疾病。
ERCP（内镜下胰胆管造影术）+EST（括约肌切开术）是一种常见的内镜手术，用于治疗胰胆管结石或其他胰胆管疾病。
在ERCP+EST取石术中，右美托咪啶联合瑞芬太尼的运用能够有效地减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，提高手术的成功率和患者的手术体验。
右美托咪啶是一种短效的麻醉药物，具有快速起效和短效的特点。
在内镜手术中，患者需要快速达到麻醉状态，以便医生可以进行操作。
右美托咪啶的快速起效可以满足这一需要，使患者在手术前迅速进入麻醉状态，减少了准备时间，提高了手术的效率。
右美托咪啶在内镜手术中能够有效地减轻患者的疼痛感和焦虑情绪。
ERCP+EST取石术通常需要在患者处于清醒状态下进行，而患者往往会感到焦虑和疼痛。
右美托咪啶具有优秀的镇痛和镇静效果，可以快速减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，帮助患者放松身心，提高手术的耐受性。
右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中的运用能够有效地减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，提高手术的成功率和患者的手术体验。
需要注意的是，医生在使用这些药物时需根据患者的具体情况合理调整剂量，以确保手术的安全性和有效性。
患者在手术前需告知医生自己的过敏史和用药情况，以避免不良反应的发生。
在今后的临床实践中，我们还需要进一步探究右美托咪啶联合瑞芬太尼在ERCP+EST取石术中的最佳应用方法和剂量，以提高手术的效率和患者的手术体验。
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实施ERCP治疗的老年患者芬太尼及右美托咪定复合麻醉的
临床效果
【摘要】目的：观察芬太尼及右美托咪定复合麻醉在老年经内镜逆行肝胆造影术中的可行性。
方法：90例年龄在65-75岁行ERCP的老年患者随机分为两组，观察组50人，采用芬太尼及右美托咪定复合麻醉；对照组40人，靶控输注丙泊酚。
每组记录患者不同时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化，同时观察患者的不良反应。
结果：麻醉前两组的HR、SBP、DBP及SPO2差异无统计学意义（P>0.05）；用药后观察组各项观察指标的波动及不良反应发生率明显低于对照组。
结论：实施ERCP治疗的老年患者采用芬太尼及右美托咪复合麻醉更为安全可靠。
【关键词】ERCP；芬太尼及右美托咪复合麻醉；老年患者
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2519-01
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是指在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而对胰胆管行逆行造影。
因其具有手术时间短且创伤小等优点，现已成为诊断和治疗胰腺和
胆道疾病的主要方法。
但由于该操作对患者的咽喉部、胃肠道刺激很大，特别是对于老年患者，甚至会诱发严重的心血管系统并发症，因此，寻找出一种安全可靠的麻醉方法成了此操作最迫切的需求。
本研究通过观察对比芬太尼及右美托咪定复合麻醉、丙泊酚麻醉在老年患者的ERCP治疗中的效果及不良反应，探讨前者的临床的可行性及安全性。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院ASAI-III级择期行经内镜逆行胰胆管造影术的患者90例，年龄65～82岁，平均年龄（72士1.42）岁，其中男58例，女32例。
90例患者采用随机数字表的方法分为两组：观察组50人，采用芬太尼及右美托咪定复合麻醉；对照组40人，靶控输注丙泊酚。
两组患者的年龄、体重、性别、术前体征等一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均为自愿参加本研究并排除严重心肺疾病、有ERPC及相关麻醉禁忌者。
1.2 方法
术前9小时禁食水，入室后均建立静脉通道，连接麻醉监护仪并持续监测心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SPQ2）等各项体征。
患者均取俯卧位，垫枕，鼻导管吸氧。
对照组2分钟内静脉注射丙泊酚1.0mg?kg-1，持续微泵输注丙泊酚4.0～6.0mg?kg-1?h-1直至手术结束。
术中患者如
有不适，可追加静脉注射芬太尼1.0?g?kg-1；观察组单次静脉注射芬太尼1.0?g?kg-1，后15分钟内持续静脉泵注右美托咪定0.5?g?kg-1诱导，持续静脉输注右美托咪定，速率：1?g?kg-1?1h。
术中如有体动等反应出现，则追加6～8?g右美托咪定。
1.3 观察指标
1.3.1 两组组患者在麻醉前及术中、术后不同时点HR、SBP、DBP及SPO2的变化.
1.3.2 如实记录两组患者在整个手术过程中及术后出现的恶心呕吐、心律失常、体动等不良反映。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数S 标准差，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1两组患者不同时间点HR、SBP、DBP及SPO2的比较（见表1）。
麻醉前两组的HR、SBP、DBP及SPO2差异无统计学意义（P>0.05）；用药后观察组各项观察指标的波动明显低于对照组。
2.2 不良反应的发生情况用药后观察组恶心呕吐、心律失常、体动等不良反应发生率明显低于对照组。
（见表2）
3 讨论
患者行ERCP的检查时，常引起神经和精神等方面的应
激反应，而老年患者则更易于引发心血管系统并发症，因此选择一种安全可靠的麻醉方法显得尤为重要。
本研究中观察组于老年患者行ERCP治疗中采用芬太尼及右美托咪定复合麻醉，结果显示，麻醉前其HR、SBP、DBP及SPO2与对照组差异无统计学意义，但用药后观察组各项指标的波动及不良反应发生率明显低于对照组。
综上，芬太尼及右美托咪定复合麻醉利用了两者麻醉的位点不同，继而达到协助麻醉、清醒镇痛的良好效果，安全性高，在老年患者行ERCP时具有较高可行性，值得临床推广应用。
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