CT引导下Bard Magnum穿刺切割针在肺门区肿块活检中的
CT导向下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断价值探讨
CT导向下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断价值探讨摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块的诊断价值。
方法 13例肺部肿块患者，行CT引导下经皮肺穿刺活检，分别行组织学检查。
以术后病理为标准，计算经皮肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症的发生率。
结果穿刺病理结果阳性率85％(11／13)，病例穿刺成功率100％(13／13)。
并发症：气胸2例(15％)，咯血1例(7.7％)，均较轻微，无严重并发症。
结论CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法。
CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法。
现将我院自2010年开展该项检查以来13例报告如下。
1 材料与方法13例中男11例，女2例。
年龄45岁～78岁，平均年龄62岁。
病灶直径2cm～7cm。
部位：右上肺3例，右中肺2例，右下肺1例，左上肺4例，左下肺3例，术前诊断均不明确。
CT机为东软2800螺旋CT，穿刺针为日本生产FIVE CORE活检针，型号18 G～20 G，长度10cm～15cm。
术前做常规CT扫描，术前出血时间、凝血时间、血小板计数等常规检查。
严格筛选适应证、禁忌证，做出穿刺决定。
将患者根据病变部位选取最合适体位及最舒适姿势躺在CT床上，并训练患者平静呼吸和平静呼吸后屏气。
在预定体表位置处放置定位钢针，行定位扫描。
然后以5 mm层厚及5 mm层距对病灶及其上下肺野进行扫描。
选择最佳中心层面为穿刺层面，定位距肿块距离最近肋间隙为穿刺点，在皮肤上用签字笔标记。
皮肤常规消毒、铺巾、局部麻醉，局麻后留置5ml注射器针头行CT扫描，确定穿刺方向及深度，嘱患者平静呼吸下用16G外套针进行穿刺，当外套针进到胸壁时，再进床扫描，及时调整穿刺方向。
嘱咐患者平静呼吸后屏气，进针穿破胸膜，按预定深度穿刺达病灶中，进床扫描，确定外套针针尖位置是否在病灶内，针尖达到病灶内时，退出外套针芯，后用18～20G活检针自外套针内进行活检取材，并行不同方向取材4～5次。
CT引导下胸部肿瘤穿刺活检术介绍
CT引导下胸部肿瘤穿刺活检术介绍一、为什么要进行穿刺活检？穿刺活检的目的是为了明确诊断，指导下一步治疗。
仅根据片子的影像学表现判断疾病的良恶性质经常容易出现误诊。
即使高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。
二、活检标本病理学检测的目的是什么？1、确诊是不是癌。
显微镜下如果可以看到癌细胞即可确诊，部分患者可以明确是哪一种类型的癌。
2、确诊是哪一种类型的肺癌以及分化程度。
通常需要进行特殊病理检测方法（免疫组化检测）来明确，不同类型的肺癌治疗方法不尽相同，这种检测一般在第一步（“确诊是不是癌”这一步）之后进行。
3、确诊是否适合应用分子靶向药物治疗。
对于特定的肺癌种类，靶向治疗较化疗有其优势，经济条件允许的患者建议使用。
但是该种药物不能试验性盲吃，需要将活检标本进行特殊的检测（基因检测），这种检测一般在第二步（“确诊哪一种类型的肺癌以及分化程度”这一步）之后进行。
三、临床上常用的活检方式有哪些？1、开胸活检或者微创的胸腔镜活检：缺点是创伤比另外两种活检方式要大，尤其是开胸活检。
而且这两种方式需要全身麻醉，所以患者要面临可能随之而来的全麻并发症风险。
其优势是如果是肺内病变是单发的结节或者暂时没有发现转移，可以活检定性+手术切除一次性完成。
2、纤维支气管镜穿刺活检：从口咽部送入一根软管，经过气管、支气管到达患处，通过前端的超声探头探测到肿瘤所在位置进行穿刺活检，有点类似于做胃镜。
很多医院都可以开展，属于应用最广泛的活检方式。
缺点是超声很多时候观察不清楚病变的位置和形态，从而造成穿刺取出的病理组织较少、较碎达不到病理诊断标准，所以容易出现误诊和漏诊的情况。
3、CT引导下穿刺活检：CT扫描是对肺部肿瘤是最清晰的成像方式，所以在CT引导下进行穿刺活检是观察病变最清楚，穿刺最准确的方法，而且活检出的标本完整、体积基本可以满足病理学相关诊断的要求。
CT导引经皮穿刺活检术在肺部肿块中的应用
成功 ， 病理诊 断 明确 ２ ２例 ， 腺癌 ９例 ， 癌 ６例 ， 移性 腺癌 １ ， 结 核 ２例 ， 鳞 转 例 肺 炎性假 瘤 ３例 ， 肺 １例 ， 能诊 断 ４ 尘 不 例 。结论 ： 部肿块 ， 肺 尤其 怀疑 恶性 肿瘤 时 ， 变位 于肺 周 围 区 ， 气管 镜 检无 能为力 ， Ｔ导 引下肺 穿 刺活 检 ， 病 支 Ｃ 方法 简 便 易行 ， 创伤 小 ， 断准 确率 高 ， 发症少 ， 诊 并 是一 种方 便 、 全 、 效 的诊断 手段 ， 得推 广应 用 。 安 有 值 『 关键 词】 穿刺 活检 ； 吸 ； 针 ＣＴ导 向 ； 算机 体 层摄 影 ； 计 肺肿 块／ 小结 节 肺 『 中图分 类 号】 Ｒ ４ ４６ 【 献标 识码】Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ７ ０ （ ） １ Ｏ ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ９ ａ 一１ 一 ２ １
随着肺 癌 和肺结 核 临床 诊疗 规 范 指南 的推 广 应用 ， 治疗 前肺部 肿物 的确诊 已成 为 常规 ， 别 是化 疗 和放 射治 疗 前必 特 须要 取得 病 理学 诊 断 。 目前 常 用 的影 像 诊 断方 法 有 Ｘ线 胸
片 、Ｔ、 ＩＰ Ｔ Ｂ超 等检 查 方法 ，很 大 一部 分 病例 可 以得 Ｃ ＭＲ 、Ｅ 、
的活 组 织 ， 块 较 大时 ， 同进 针 角度 与 深 度 ， 材 ２ ４次 ， 肿 不 取 ～ 肿块 较 小 ， 者 有肺 气 肿尽 量 一 针 穿 次成 功 ， 减少 并 发症 或 以
发 生 的 机 会
２２病 理 结 果 ．
CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值分析
关键词 ：肺 门肿块 ；ＣＴ引导经皮肺 穿刺活检术 ；诊断 ；价值
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣＴ引导下经皮肺 穿刺活 检是 目前Ｉ临床进 行肺部 周 围性 术 中进行常规心 电监 护 ，并根 据患 者胸部 ＣＴ检查 图像为 患
病变诊断 的有 效方式 ，该方式可有效定位患者病灶部位 ，了 者确定穿刺体位 ，并 为患者确定最 佳穿刺层面 ，将体表定 位
－——— ５０７ ．－——
阳性患者 ４４例 ，包 括鳞 癌 ２１例 ，腺 癌 １０例 ，大 细胞 癌 ２ 并发症 ，因此临床进行穿刺检测时需注意 以下几点 ：①术前 例 ，小细胞癌 １Ｏ例 ，淋 巴癌 １例 ；阴性 患 者 ６例 ，包括 肺 检查需 了解患者病灶部位 ，穿刺 时需采 取 ＣＴ引导进针 ，穿
解患者实 际疾 病类 型 ，辅助患者的疾病治疗过程 。但肺 门肿 仪 固定 ，叮嘱患者进行浅 吸气或屏 气 ，相关 ＣＴ引导参数 设
块解剖学 结构 较 为特 殊 ，穿刺 活检 时 风险较 高 … 。为进 一 置为层 间距 ５ｍｍ，层厚 ５ｍｍ，确定 进针位 置 、角度及 深度 ，
步 了解 ＣＴ引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 在 肺 门 肿 块 中 的 诊 断 效 以便进针路径最短 ，并 在进针 过程 中避免 穿刺 患者支 气管 、
效果及诊 断安 全性 实施 回顾性总结 ：
（１％ ）进行 常规 局麻 ，穿 刺 针进 入 胸 腔前 叮 嘱 患者 进 行 屏
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 取 ２０１６年 １月 到 ２０１７年 １月 间本 院收治 的 ５Ｏ例肺 门肿 块进 行研究 。纳 入标 准 ：实施 影 像学 检查 、细 胞学检测 、肿瘤标 志物检测 、内镜检查 、影像学检查可提 示 存在肺 门肿块 ，但 不能明确病理性质 ；经本院伦理委员会 同 意 ，患者 自愿 签署 知情 同意书并配合检查 。排除标准 ：存 在 其他严重脏器疾病 患者 ；其他部位肺部疾病患者 ；存在穿 刺 禁忌患者 ；血液 系统 疾病 患 者 ；妊 娠 或哺 乳状 态 患者 ；认 知 、精神 、意识 障碍 患 者 Ｊ。患 者 中男 性 ２９例 ，女 性 ２１ 例 ；患者年龄 ３０—７９岁 ，平 均年龄 ５６．７岁 （Ｓ＝８．９）；合 并 症 ：支气 管狭 窄 或 闭塞 １０例 ；并 发 症 ：阻塞 性 肺 不 张 １４ 例 ，阻塞性肺 炎 ５例 。 Ｉ．２ 方法 对所有 患者均进 行 ＣＴ引导下 经皮肺 穿刺 活检 术 检查 。采取西 门子 ＳＯＭＡＴＯＭＳｃｏｐｅ ６排 多层 螺旋 ＣＴ机 、Ｂｉ－ ｏＰｉｎｃｅｌ８Ｇ １５ｃｍ 半 自动 活 检 枪 、 １７Ｇ １１．８ｃｍ 同轴 活 检 针 进行检查 。检 测前 对患者实施常规检测 ，进行血常规 、肝 肾 功能 、凝血功 能 、免疫 学状况检测 ，使用抗血小板聚集药 物
CT引导下粗针穿刺活检在诊断肺部局限性病变中的应用
・ 影像与介入 ・
Ｃ Ｔ引导 下粗针穿刺活检 在 诊 断肺部局 限性病变 中的应用
王金 勇 王 若琳 汪 涛 ， ，
１河南 省鹤 壁市 第 一人 民医院 Ｃ ． Ｔ室 ， 南 鹤壁 河
４ ８ ３ ２天 津 医科 大学 ， 津 ５ ０ ０；． 天
【 图分 类号】 ５ ３ 中 Ｒ ６
［ 文献标 识 码】 Ｂ
【 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ｃ一 ７ — ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ）０ ９ ０ １
Ｔｈｅ ｐ ｉａ ｉｎ ｎ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｏ ＣＴ －ｇ ｉ ｄ ｃ ｒ ｎ ｅ ｅ ｂｉｐｓ ｎ ｔ ｉ ｇ ｓｓ ｏ － ｕ ｄｅ ｏ ｅ ｅ ｄｌ ｏ ｙ ｉ ｈｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｐｕｌ － ｍ ｏ ｒ ｉ ｉａ ｉ ｎｓｌｓｏ ｎａ ｙ ｌｍ ｔ ｔｏ ｅ ｉ ｎｓ
小 病灶 和 大病 灶 的诊 断准 确率 相 近 。 针 活检肺 部 轻度 出血 ２ 粗 ６例 ， ２ ． 轻度 气 胸 ３ 占 ６０ ％； ２例 ， ３ ．％。 论 ： 粗 占 ２Ｏ 结 因 针穿 刺 所取 得 的活 检标 本较 大 ， 可供 病理 检查 特定 的组 织类 型诊 断 ， 断 准确 率较 高 ， 诊 且并 发 症在 可接 受 的范 围 ， 在 诊 断肺 部局 限 性病 变上 有很 大 的 临床应 用 价值 。 【 关键 词】 针 穿刺 活检 ； 部 局 限性病 变 ； 粗 肺 活组 织检 查
３ ａｅ ａ ｌ ｎ ｕ ｔｏ ａ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇｆｒ３ ％ ．Ｉ ｄ ｉｏ ，ｄａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｅ ｄ ｅ ｂｏ ｓ ｏ ｓ ｌｌｌｓｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｍｉ ｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ２ ｄ ｎ ｎ ａ ｄｔ ｎ ｉｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒｃ ｆｎ ｅ ｌ ｉｐ ｙ ｔ ｍａ ｅ ｉｎ ｉ ｃ ａ ｄ ｌｒ ｅｌｓｏ ｓｗｅｅ ｓｍｉ ．Ｃｏ ｌｓｏ ｎ ａ ｇ ｅ ｉｎ ｒ ｉ ｌ ｒ ａ ｎｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｏ ｏ ｒｅｎ ｅ ｌ ｉｐ ｙ ｓ ｅ ｉ ｎ ｂ ａｎ ｄ ｂ ａｇ ｒ ａ ｉａｉｎ ｈ ｅｕ ｔ ｆｃ ａｓ ｅ ｄ ｅ ｂｏ ｓ ｐ ｃｍｅ ｓｏ ｔｉｅ ｙ ｌｒｅ ｏｇ ｎｚ ｔ ｓ ｏ ｏ ｐ ｃｆ ｙ ｅ ｆｐ ｔｏｏ ｉａ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉｇ ｏ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｓｈｇ ｅ ，ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓａ ｎ ｔｅ ａ ｃ ｐａ ｌ ａ ｇ ． ｆｒｓ ｅ ｉ ｃ ｔｐ ｓｏ ａｈ ｌｇｃ ｉｇ ｏｉ，ｄａ ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｉ ｉｈ ｒ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ ｅ ｉ ｈ ｃ ｅ ｔｂ ｅ ｒｎ ｅ ｉ ｌ ｃ ｃ ｒ Ｔ ｅｅｉ ｒ ａ ｌ ｉａ ａｕ ｎ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｏ ｕｍｏ ａｙｌ ｔｔｏ ｓｌｓｏ ｓ． ｈ ｒ ｓｇｅ ｔｃｉ ｃ ｌ ｌｅ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｉ ａｉｎ ｅ ｉｎ ， ｎ ｖ ｍｉ
螺旋CT引导经皮肺穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的应用价值
【 关键词 】穿刺 活检 ； 螺旋 Ｃ Ｔ 引导 ； 肺周 围型肿块病理 ； 诊 断价值
所有 病 例收 集 自 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月一２ Ｏ １ ４ 年６ 月 操作 完成螺 旋 Ｃ Ｔ
引导 经皮 肺穿 刺 活检 的住 院患者 。其 中 ，男性 ３ ３ 例、 女性 １ ２ 例， 患 者年 龄 ４ ２～ ７ ８ 岁 ，平 均 年龄 （ ５ ２ ． ０±１ １ ３） 岁 。临床 初 步诊 断 为肺 部 占位性 质 待查 ，经影 像 学专 科 会诊 后 诊 断为 单一 或 多发 肺
围型肿 块诊 断 中的应 用价值 。方法 收 集并分 析 ４ ５例 患 者在 ＭＳ ＣＴ 长 期 以 来 ， 临 床 医 生 为 做 好 肺 部 肿 块 的 病 理 取 材 ，采 用 多 引导 下行 肺 穿刺活检 临床资料 ，该 术 中使 用 自动 活检 枪 配套 １ ８ Ｇ 活
检针 ； 术后评 价并发 症的发 生率 。结果 ４ ５ 例 患者 中病理诊 断 ３ ５ 例
中 国 继续 医 学教 育 第 ９ 卷 第６期 １
螺旋ＣＴ 引导经皮肺穿刺活检在肺周 围型肿块诊断 中的应用价值
向常娥 ’ 杜春鲜’ 郝光旭 ’ 李芙蓉 韩 国武。 李长城’王艳华 罗晓春 彭承环’
高 级别 的诊断 ，为此 临床上 必须 高度重视 肺部肿 块 的病理 。 【 摘要 】 目的 探 讨螺旋 Ｃ Ｔ引导 经皮 肺 穿刺活检 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ａ Ｂ） 在 肺周
周】 Ｒ ８ １ ４ ４ ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ０ ７ １ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ０ ３ ７
CT导引经皮穿刺活检术在肺部肿块中的应用
ＣＴ导引经皮穿刺活检术在肺部肿块中的应用目的：评价CT导引下经皮肺穿刺活检在肺部肿块定性中的临床应用价值，对肺部肿块尤其是周围型肿块进行诊断和鉴别诊断。
方法：回顾性分析26例经CT导向肺穿刺活检经手术或病理证实的病例。
结果：26例全部穿刺成功，病理诊断明确22例，腺癌9例，鳞癌6例，转移性腺癌1例，肺结核2例，炎性假瘤3例，尘肺1例，不能诊断4例。
结论：肺部肿块，尤其怀疑恶性肿瘤时，病变位于肺周围区，支气管镜检无能为力，CT导引下肺穿刺活检，方法简便易行，创伤小，诊断准确率高，并发症少，是一种方便、安全、有效的诊断手段，值得推广应用。
标签：穿刺活检；针吸；CT导向；计算机体层摄影；肺肿块/肺小结节随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广应用，治疗前肺部肿物的确诊已成为常规，特别是化疗和放射治疗前必须要取得病理学诊断。
目前常用的影像诊断方法有X线胸片、CT、MRI、PET、B超等检查方法，很大一部分病例可以得到确切的诊断，但是一部分病例仍然无法确诊。
经皮肺穿刺活检仍是确诊肺部肿物的常用手段[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料26例病例中，男性18例，女性8例，最大年龄69岁，最小年龄16岁，临床拟诊肺癌11例，肺结核1例，尘肺1例，性质待定13例。
1.2 术前准备患者禁食4~6 h，精神紧张的病人予以镇静剂，咳嗽病人可服镇咳剂，向病人及家属解释检查目的、过程及注意事项。
穿刺前常规检查患者的出凝血功能，排除出血性疾病及凝血机制障碍等禁忌证。
签署操作知情同意书。
CT室紫外线消毒。
1.3 活检器械常规使用18~20 G穿刺切割针1支。
腰穿包1个，2％利多卡因5 ml 1支，装有10 ml 10％甲醛或者95%乙醇的小瓶1个，载玻片4张，消毒设施，厘米尺，皮肤定位标记物，5 ml和10 ml注射器。
1.4 扫描与穿刺方法采用SIEMENS Emotion duo及GE公司的HiSpeed螺旋CT扫描，根据病变位置选择仰卧、侧卧或俯卧位，两手上举，进行扫描，扫描层厚5 mm。
CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块中的应用
CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块中的应用目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块的临床应用价值。
方法：CT引导下，经皮肺穿刺活检术取得组织标本，进行组织病理学诊断，分析该方法诊断肺部肿块的准确性及并发症的发生率。
结果：126例患者中123例(97.6％)获得活体组织标本，病理组织学明确诊断为恶性病变111例(阳性率90.2％)；3例未能确诊；18例(14.3％)出现并发症，其中3例较为严重并需要处理。
结论：CT引导下经皮肺穿刺活检是一种有效、微创和较为安全的检查方法。
标签：CT引导；经皮肺穿刺；活检；肺部肿块文献标志码：A肺部肿块是胸外科临床上的常见病变，而病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，其定性诊断对治疗至关重要。
对诊断不明的肺部肿块，CT引导下经皮肺穿刺活检为诊断与治疗提供了可靠的依据，已成为临床上一种常用的确诊手段。
我科自从2004年5月至2011年5月对126例肺部肿块患者进行经皮肺穿刺活检检查。
现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料本组126例患者，其中男87例，女39例，年龄最小22岁，最大82岁，平均56.3岁。
病灶分布右上肺35例，右中肺9例，右下肺30例，左上肺23例，左下肺29例。
肿块直径1.2～8.5cm，平均3.6cm，直径100ml者，经积极止血治疗后消失；血胸2例(1.6％)；元大出血休克和针道转移患者。
3讨论肺部肿块是一种常见病症，作为肺癌的常见表现，如何尽早明确诊断，对于治疗方案的确定、治疗药物的选择具有重要的意义。
CT引导下经皮肺穿刺活检作为一种重要诊断手段，为肺癌的规范化治疗提供了前提条件。
对于肺部肿块，尤其高度怀疑是肺癌的病例，若病灶位于亚段及亚段以上支气管，可通过纤维支气管镜刷检、活检得以确诊，如果病灶属于支气管管外病变或支气管已发生阻塞扭曲时，纤维支气管镜活检往往很难奏效。
外周性肺部肿块有咯血或胸腔积液的病例，可以先行痰或胸水涂片找细胞、病理学证据，但其阳性率较低。
CT引导肺穿刺活检术在肺周围肿块、结节影定性诊断中的价值
CT引导肺穿刺活检术在肺周围肿块、结节影定性诊断中的价值摘要】探讨CT导引下经皮肺穿刺活检在肺周围肿块、结节影定性诊断中的价值。
肺部肿块、结节灶在临床工作中常见，影像学检查一般能发现病灶，有时却难以明确定性，对进一步确定治疗方案带来困难。
经皮肺穿刺活检术可获得病理学诊断，对指导临床选择治疗方案、随访及预测预后等均有重要意义。
以往定位设备为X光机和B型超声，准确率较低。
目前，国内大型医院开展此项检查已较普遍，但基层医院开展较少。
本院2007年12月至2009年12月应用螺旋CT引导下对肺部结节、肿块病灶经皮穿刺活检34例，报告如下。
【关键词】螺旋 CT 扫描穿刺活检1 临床资料1.1 一般资料本组34例，其中男28例，女6例，年龄21岁～82岁(平均61岁)。
经胸部CT检查证实有肺内肿块，临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。
病灶直径最大12cm，最小1cm，多发病灶6例;直径<3cm者18例，直径>3cm者16例。
病灶离胸壁的平均距离为≤5cm，最远距胸壁达10cm。
1.2 操作方法穿刺前根据病变的部位选择相应体位，金属体表定位，病灶区域行薄层扫描，以选择穿刺层面，确定进针深度及角度，然后常规消毒、铺巾。
用2%利多卡因行局部麻醉，在CT扫描监控下，根据设定的穿刺计划用穿刺针经穿刺点穿入病灶,同时嘱病人屏气。
进入病灶后，再行病灶上、下层面薄层扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材，一般穿刺针切割槽内可获得（1.0～2.0）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本，获取的标本放入10%甲醛溶液中固定后送病理检查。
若获得的组织标本不理想可再次穿刺。
1.3 穿刺结果本组34例共取材46处，34例中恶性病变30例，良性病变4例。
其中鳞癌10例，腺癌14例，小细胞癌2例,转移癌1例，未能确定组织类型仅见恶性细胞1例，炎性病变3例，肺结核1例,2例病理提示纤维组织，但未能作出特异性诊断。
CT引导下粗针穿刺活检在诊断肺部局限性病变中的应用
CT引导下粗针穿刺活检在诊断肺部局限性病变中的应用王金勇;王若琳;汪涛【摘要】目的:探讨在CT引导下对肺部局限性病灶进行粗针穿刺活检的结果,讨论其临床应用价值.方法:选取我院2000年2月~2010年2月收治的100例患者的100个肺部病灶,回顾性分析其在CT引导下行粗针穿刺活检的资料.结果:本组100个病例中,恶性病变69例,粗针活检对65例作出了特定诊断,敏感性为94.2%(65/69);良性病变31例,粗针活检对24例作出了特定诊断,特异性为77.4%(24/31),诊断准确率为89.0%(89/100).此外,粗针活检对小病灶和大病灶的诊断准确率相近.粗针活检肺部轻度出血26例,占26.0%;轻度气胸32例,占32.0%.结论:因粗针穿刺所取得的活检标本较大,可供病理检查特定的组织类型诊断,诊断准确率较高,且并发症在可接受的范围,在诊断肺部局限性病变上有很大的临床应用价值.%Objective: To discuss the results on CT-guided of lung limitations lesions in core needle biopsy, and discuss its clinical application. Methods: The 100 lung lesions of 100 patients were selected in our hospital from Febbruary 2000 to February 2010, a retrospective analysis was made to the date of CT guided core needle biopsy. Results: There were 69 cases of malignant lesions in 100 patients, core needle biopsy made a specific diagnosis in 65 cases, the sensitivity was 94.20％ (65/69); benign lesions of 31 cases to 24 cases of needle biopsy a specific diagnosis, the specificity was 77.42％(24/31), diagnostic accuracy was 89.0％ (89/100). 26 cases had needle biopsy to pulmonary hyporrhea, accounting for 26％;32 cases had mild pneumothorax, accounting for 32％. In addition, diagnostic accuracy of needle biopsy to small lesions and large lesions were similar. Conclusion:The result of coarse needle biopsy specimens obtained by large organizations for specific types of pathological diagnosis, diagnostic accuracy is higher, and complications are in the acceptable range.There is great clinical value in the diagnosis of pulmonary limitations lesions,.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)027【总页数】3页(P79-80,83)【关键词】粗针穿刺活检;肺部局限性病变;活组织检查【作者】王金勇;王若琳;汪涛【作者单位】河南省鹤壁市第一人民医院CT室,河南鹤壁,458030;天津医科大学,天津,300070;河南省鹤壁市第一人民医院CT室,河南鹤壁,458030【正文语种】中文【中图分类】R563外周型肺部病变的诊断和鉴别诊断是肺科临床实践中的常见问题，怎样通过微创方法获取组织标本进行组织学检查，是明确诊断的关键[1]。
CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用与进展
CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用与进展梁洪享;黄燕【摘要】肺内肿块的诊断及鉴别诊断在临床上十分常见.CT引导下肺穿刺(活检)术是目前诊断肺内肿块的主要方法之一.该方法主要通过CT扫描确定进针点及引导进针,抽出细胞组织行病理诊断,适用于周围型肺肿块及不能或不愿行纤维支气管镜检查的中央型肺肿块.此方法目前在临床上应用广泛,穿刺成功率、准确度及敏感度高,不良反应少.随着CT扫描技术的提高、立体定位技术的应用及病理学的发展,CT引导下肺穿刺(活检)术有望进一步推广应用.%The diagnosis and differential diagnosis of pulnonary tumor was very common problem in clinic. CT-guided percutaneous needle biopsy was one of the main methods in the diagnosis of pulnonary tumor. This method decide the needling spot and the process of needling by CT scan, and draw out the cell tissue for pathological diagnosis. This method refer to peripheral and central type lung tumor which can't or won't diagnose by bronchofibroscope. For the high achievement ratio, accuracy rating,sensitivity and rare adverse effect, this method was generally used. As the improving of CT scanning technique, the use of stereotaxis technique and the development of pathology, CT-guided percutaneous needle biopsy was expected to further extend.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)011【总页数】3页(P1714-1716)【关键词】CT引导;经皮肺穿刺细针穿刺活检;肺肿块【作者】梁洪享;黄燕【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院肿瘤科,上海,202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院肿瘤科,上海,202150【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R445.3肺癌是目前世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，早期诊断肺癌在临床中具有重要意义。
CT定位下经皮肺穿刺活检在肺部块状病变诊断中的应用
CT定位下经皮肺穿刺活检在肺部块状病变诊断中的应用叶小军【摘要】目的:探讨分析CT定位下经皮肺穿刺活检在肺部块状病变诊断中的应用.方法:选取我院2017年10月至2018年2月收治的67例行CT定位下经皮肺穿刺活检术的患者,对患者临床资料实施回顾性分析,判断CT定位在经皮肺穿刺活检的价值.结果:在选取的67例肺部占位性病变患者当中,穿刺病例诊断为61例,检验准确率为91.04％.在67例患者当中,有14例患者并发肺部出血,有11例并发气胸,有2例患者出现咯血,并发症总发生率为40.30％.结论:在CT定位下实施经皮肺穿刺活检术能够有效获取组织病例诊断方法,具有较高的准确性和安全性,便于操作,不会对患者造成较大损伤,因此临床应用价值比较高,值得推广使用.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2019(031)002【总页数】3页(P8-10)【关键词】CT定位;经皮肺穿刺活检;肺部块状病变;诊断应用【作者】叶小军【作者单位】新疆自治区胸科医院影像中心,新疆 830049【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R563肺癌属于一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，对该疾病实施早期诊断具有显著价值。
现阶段，临床上在确诊肺部块状病变时主要采用经皮肺穿刺活检和支气管检查方式等。
尽管支气管检查对肺部块状病变侵入大气道诊断具有较高价值然而大部分肺部块状病变不会累及到大气道[1]。
所以需要给予患者经皮肺穿刺活检。
在较长一段时间内，临床上都是应用B超或者X线引导经皮肺穿刺活检，但是应用效果不理想。
此次研究主要是探讨分析CT定位下经皮肺穿刺活检在肺部块状病变诊断中的应用，现将此次研究报告作如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年10月至2018年2月收治的67例行CT定位下经皮肺穿刺活检术的患者。
其中男性患者33例，女性患者34例，最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（60.7±6.1）岁，平均病灶直径为（7.12±2.26）cm。
螺旋CT引导经皮肺穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的应用价值
螺旋CT引导经皮肺穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的应用价值向常娥;杜春鲜;郝光旭;李芙蓉;韩国武;李长城;王艳华;罗晓春;彭承环【摘要】目的探讨螺旋CT引导经皮肺穿刺活检(PCNAB)在肺周围型肿块诊断中的应用价值.方法收集并分析45例患者在MSCT引导下行肺穿刺活检临床资料,该术中使用自动活检枪配套18G活检针;术后评价并发症的发生率.结果 45例患者中病理诊断35例为肿瘤患者,10例为非肿瘤患者.35例肿瘤患者其中30例为原发性的肺恶性肿瘤、3例为转移瘤、2例为良性肿瘤.1例为病理结果不确定(再次活检后确定为恶性肿瘤)、3例是因为未得到期望的结果 (2例再次活检得到与初次活检不同的结果而作出修正诊断).单次活检成功率91.1%(41/45),PCNAB并发症的发生率为13.3%(6/45).结论螺旋CT引导定位准确,成功率高,并且能及时发现术后并发症,PCNAB对诊断肺周围型肿块的良、恶性质具有较高诊断价值.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】2页(P71-72)【关键词】穿刺活检;螺旋CT引导;肺周围型肿块病理;诊断价值【作者】向常娥;杜春鲜;郝光旭;李芙蓉;韩国武;李长城;王艳华;罗晓春;彭承环【作者单位】湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院公共卫生科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院CT室,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700;湖北省宜昌市兴山县人民医院呼吸内科,湖北宜昌443700【正文语种】中文【中图分类】R814.42肺肿块病理性质是疾病发生发展和预后决定性的因素，也是制订治疗方案的依据。
CT引导18 G-Bard Magnum活检针在肺穿刺活检中并发症的发生因素
CT引导18 G-Bard Magnum活检针在肺穿刺活检中并发症的发生因素蒋保华;张进;黄云海;钱璐瑶;肖铁臣;李兴【摘要】Objective To analyze the factors related to the occurrence of complications in performing CT-guided percutaneous lung biopsy with 18 G-Bard Magnum needle. Methods CT-guided percutaneous lung biopsy with 18 G-Bard Magnum needle was carried out in a total of 58 patients. The postoperative complications were recorded, and the related factors causing complication were analyzed. Results Successful puncturing was achieved in all patients with a technical success rate of 100%. Postoperative complications included pulmonary hemorrhage(n=11,19.0%), a little amount of bleeding in needle tract (n=7,12.1%), hemoptysis (n=3,5.2%), hemothorax (n=1,1.7%), and pneumothorax(n=10,17.2%). Chi-square test showed that the occurrence of pulmonary hemorrhage bore a close relationship to the lesion’s diameter, the distance between the lesion and the chest wall, the lesion’s location and times of puncturing (P<0.05). The occurrence of pneumothorax was closely correlated with the age, the distance between the lesion and the chest wall, the presence of perifocal emphysema, the lesion’s location and times of puncturing (P<0.05). Univariate analysis indicated that the postoperative complications were liable to occur in the patients whose imaging examination showed perifocal emphysema and lung hilar lesion, and who had more than two independent risk factors (P<0.05). Conclusion CT-guided percutaneous lung biopsy with 18 G-Bard Magnum needle is an accurate and safe technique with relatively higher positive diagnosis rate, but this technique should be carefully used in patients who has perifocal emphysema, or lung hilar lesion, or more than two independent risk factors.(J Intervent Radiol, 2015, 24:792-796)%目的：分析在CT引导下使用18 G-Bard Magnum活检针在经皮肺穿刺活检中并发症发生的相关因素。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT 导引下经皮肺穿刺活检操作规范【意义】CT指引下经皮肺穿刺活检作为 CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。
是最近几年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它拥有定位精确、检出率高、并发症少等长处，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
【物件准备】1、器材准备：胸穿包一个 ( 内有弯盘 1 个孔巾 1 条试管 2 个、载波片 3-4 片、小标本瓶 2 个、纱布 5-8 块、穿刺针 2 套、镊子两把 ) ，无菌手套 2 付，无菌盘 1 个( 内有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘 ) ，胶布，注射器 4 个(5ml 、 20ml 各2 个) ，带金属标志物 1 个。
2、药品准备： 2%利多卡因 10ml，碘伏，龙胆紫 1 瓶( 定位标志用 ) 。
3、患者准备：协助医生为患者做好必需的检查；化验血小板计数，出凝血时间血惯例，肝功等检查项目；做心电图检测心功能状况；监测生命体征；术前禁食 4h。
【操作程序】1、术者一定认真咨询病史、体查患者和阅读 CT片，而后依据 CT片显示病变的部位选择相对酣畅的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，丈量病灶的最大直径，并在相当于病变的体表穿刺点区搁置定位器后，行包含病灶上基层面在内的 CT扫描，直径 >3cm者，层厚 5mm，直径 <3cm者，层厚。
2、确立穿刺点、进针方向、角度及深度，依据病灶地点选定穿刺针的型号和长度。
3、在穿刺点惯例消毒，用2%利多卡因行局部麻醉至胸膜，保留针头再次局部扫描确认进针深度和角度。
4、依据设定的穿刺计划，在患者屏气时迅速进针至病灶后再次对病灶扫描，以确立针尖在病灶内的地点，当穿刺针尖达到预约地点后切割取材。
5、一般切割槽内可获取（～）cm×大小的线头虫样组织标本，放入10％甲醛固定液内，且把针上节余组织平均薄涂于玻片，放入相同固定液内送病理检查。
若获取的组织标本不理想且患者未出现任何并发症可再次穿刺。
CT引导下自动活检针经皮肺活检术在肺部肿块诊断中的价值
CT引导下自动活检针经皮肺活检术在肺部肿块诊断中的价值吴义;汤彦
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2005(026)007
【摘要】随着支气管纤维镜的广泛应用，肺部肿块的病理诊断率明显提高，但临床实际工作中，对于支气管管腔外肿块或肺野边缘型肿块，依靠痰脱落细胞学检查或支气管纤维镜检查往往难以得到明确的病理诊断，经X线、B超及CT引导下经皮肺活检术已成为确诊肺部肿块的重要手段，经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势。
我科2001～2004年开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果，现将结果报告如下。
【总页数】1页(P1020)
【作者】吴义;汤彦
【作者单位】暨南大学附属第一医院呼吸科,广州,510632;暨南大学附属第一医院呼吸科,广州,510632
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.CT引导下自动活检针在胸部介入性诊断中的应用价值 [J], 肖越勇;张金山;赵红;于淼;李家开;廖正银;扬立;黄辉
2.CT引导下Magnum活检枪经皮肺活检诊断肺部肿块的临床研究 [J], 彭春芳;孙
贵银
3.CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价 [J], 李建东
4.螺旋CT引导下自动活检枪经皮肺穿刺术在肺部肿块及结节病变的价值 [J], 段早辉;舒国富;吴静辉;金明根;毛青青;林国刚;叶义;吴文胜;陈柏南;邵超平
5.CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析 [J], 赵珊;张云辉;冯海萍
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CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值
CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值
马永强;韩嵩博;杨宁
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2016(025)003
【摘要】目的研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值.方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术.结果活检阳性率为100％.结果获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤1例.其中58例行EGFR突变位点检测,突变率为46.6％(27/58).结论 CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块诊断阳性率高,可提供可靠的病理诊断指导临床治疗.
【总页数】3页(P231-233)
【作者】马永强;韩嵩博;杨宁
【作者单位】102218 北京清华长庚医院放射科、清华大学医学中心;北京大学第三医院放射科;北京协和医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值分析 [J], 熊伟坚;叶薇;罗方
2.CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析 [J], 吴辉塔;王馨;黄毅民;吴炜新;吕霞;苏安
3.CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值 [J], 邹铁桥
4.CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析 [J], 张知贵;刘颖;罗治海;李华强
5.CT引导下肺门及纵膈肿块穿刺活检100例分析 [J], 张有智;郝显华;赵空军;聂良良;张英龙;董都选;张春峰;朱永平
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CT引导下Bard Magnum穿刺切割针在肺门区肿块活检中的 临床应 用价值作者：李晓光朱海涛来源：《中外医学研究》2014年第17期【摘要】目的：探讨CT引导下经皮肺门区占位穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防范。
方法：对35例肺门区占位病变病例，因支气管镜下活检+刷检（TBLB+BB）阴性，行CT 引导下经皮肺穿刺切割活检术，分析阳性率及其并发症的发生、预防和处理措施。
结果：35例穿刺成功阳性率88.6%（31/35），并发症主要为气胸（5例），肺出血（3例），胸膜反应（1例）。
结论：CT引导下肺门区占位穿刺切割活检术诊断率较高，并发症较少，安全性相对较高，对于支气管镜下活检+刷检（TBLB+BB）阴性的肺门区占位的病例是比较安全有效的微创诊断技术。
【关键词】 CT引导；穿刺切割；活检中图分类号 R446.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0059-02【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application value and complications prevention of CT guided percutaneous pulmonary hilum puncture biopsy.Method：35 cases with pulmonary hilum occupying lesions，underwent CT guided percutaneous lung puncture biopsy，because bronchoscopic biopsy and brush biopsy（TBLB+BB） were negative，the positive rate，the occurrence，prevention and treatment measures of complication were analysed.Result：In 35 cases，the positive rate of successful puncture was 88.6%（31/35），the main complications were pneumothorax（5 cases），pulmonary hemorrhage （3 cases），pleura reaction （1case）.Conclusion：CT guided percutaneous pulmonary hilum puncture biopsy has higher diagnosis rate，less complications，security is relatively high，it is a safe and effective minimally invasive diagnostic techniques for bronchoscopic biopsy and brush biopsy （TBLB+BB） negative pulmonary hilar occupying cases.【Key words】 CT guided； Puncture cutting； BiopsyFirst-author’s address：The People’s Hospital of Zoucheng City，Zoucheng 273500，ChinaCT引导下经皮穿刺切割活检术具有定位准确、穿刺成功率高等优点，在临床已广泛地应用肺部周围性占位病变的诊断[1]。
活检对恶性肺部结节诊断敏感性和准确性一般多在90%左右[2-3]，故对肺癌的定性诊断有重要价值。
对于肺门中心型占位的诊断多采取支气管镜检查钳取或刷取病理组织、细胞来获得明确诊断，而临床上常常遇到镜检假阴性的病例，为有效防范因无病理诊断导致治疗上的失误，2010年3月-2014年1月，笔者所在科采取CT引导下20GBard Magnum自动切割活检针经皮肺门区占位穿刺活检，35例临床病例中33例取得满意诊断，避免了镜检活检假阴性造成的贻误诊断。
现就穿刺活检诊断准确性与安全性讨论如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年3月-2014年1月35例肺门区占位患者，男26例，女9例，年龄45～73岁。
左肺21例，右肺14例。
直径3.3～6.7 cm，平均4.9 cm。
1.2 方法采用飞利浦Brillance 16 slice CT，自制栅栏定位装置，通过扫描确定最佳穿刺径路和穿刺点，使经皮穿刺操作变得更加准确、高效、安全。
穿刺针选用美国Bard Magnum自动切割活检枪、Bard Mn 20 G切割针。
根据病变部位选择合适的体位、病灶靠近前胸壁者采用仰卧位，靠后胸壁者采用俯卧位，靠侧胸壁者采用侧卧位，选择病灶离肺门血管相对距离较远的层面为穿刺界面，垂直皮肤最短距离进针穿刺，有肋骨、肩胛骨、胸骨及肺门血管阻挡等因素时，可选择倾斜角度进针。
以穿刺点为中心消毒、铺巾、局麻，扫描定位进针再扫描明确针尖到达合适部位行活检取材。
标本以10%甲醛固定送病理检查。
穿刺术后复查胸部CT排除血气胸，低于20%气胸者可观察复查待吸收，高于25%可立即行气胸抽气处理。
2 结果2.1 活检结果及诊断符合率35例肺门中心型占位，均为一次穿刺成功取得标本。
31例穿刺活检病理诊断肺癌，2例诊断慢性纤维组织，2例坏死组织不能明确病理诊断，之后随访1例纵膈淋巴结肿大及1例肝转移而明确肺癌。
31例肺癌中鳞癌11例，腺癌15例，腺鳞癌3例，大细胞未分化癌2例。
穿刺活检诊断符合率为94.3%（33/35）。
35例穿刺成功阳性率为88.6%（31/35）。
2.2 并发症并发症主要为气胸（5例），肺出血（3例），胸膜反应（1例）；气胸范围均低于20%，发生率14.3%（5/35），肺出血及胸膜反应均给予对症处理。
所有病例均未出现针道转移及空气栓塞等。
3 讨论肺门中心型占位的诊断较多见于中心性肺癌，临床多采取支气管镜下活检+刷检（TBLB+BB）病理组织、细胞来获得明确诊断以指导下一步治疗。
而在临床上常常遇到中心型肺癌镜检假阴性的病例，阳性率多在92.0%[4]，TBLB+BB与经皮肺穿刺切割活检病理类型出现差异，考虑与肿瘤不同病理类型的生长差异有关，其中鳞癌主要以增生型肿块为主，气管镜较易取得病理组织标本而确诊；腺癌及小细胞癌以浸润型为主，表现为黏膜充血、糜烂或坏死组织覆盖，易致取材欠佳或细胞受压变形出现假阴性，从而验证了本研究假阴性腺癌浸润型15例多于鳞癌增生型11例。
经皮肺穿刺因直接穿刺病灶取材，诊断成功率较高为97.7%[5]，亦与本研究穿刺活检诊断符合率94.3%相近。
为防范因无病理诊断导致治疗上的失误，CT引导下经皮肺门区占位穿刺活检越来越有必要，16排CT多平面成像及实用软件技术的利用，对肺门肿块形态、比邻关系、内部结构成像等优势是确保切割穿刺活检成功的因素，穿刺活检直接取得病理诊断是微创、安全、有效的理想诊断方法，明确的病理诊断是CT引导下经皮肺穿刺活检的直接目的。
术前全面了解患者的临床及影像资料，严格掌握适应证，合理选择穿刺针和穿刺路线，熟练掌握、灵活运用穿刺技术，均可以提高阳性率和准确率，减少并发症发生的机会[6]，如利用Brillance 16 slice CT的MPR功能观察是否真正的结节，结合强化排除血管断面或畸形血管。
20G切割针获得组织标本的准确率较高，该组穿刺活检诊断符合94.3%（33/35）。
本研究显示飞利浦Brillance 16 slice CT定位引导下，穿刺时间较短，平均时间为36 min。
该研究定向穿刺体现以下优点：（1）显示肺内肿块与肋间隙的关系，准确显示进针点、角度及深度。
（2）准确显示针尖与病灶的关系有助于对病灶实质取材，本组均在病灶外围1/3或远于中心取材。
（3）Brillance 16 slice CT的MPR功能，观察是否是结节、密度、周围关系、血管，观察与胸膜的关系、针道、三维多角度成像。
（4）Brillance 16 slice CT采取平静轻呼吸下穿刺定位，这样大量缩短扫描时间，明显提高穿刺准确率。
活检的并发症主要是气胸、肺出血，气胸发生率10%～40%，肺出血发生率26%～33%[7]。
气胸的发生率与病灶的大小、离胸壁距离、穿刺次数、患者有无基础肺病（肺气肿、肺大泡等）和术者的操作技术等多种因素有关[8]，20 G切割活检针并不增加气胸的发生率，本研究气胸发生率14.3%（5/35），肺出血3例，笔者分析由于肺门肿块20 G细针穿刺进针较深、穿刺针道途径血管特别是肺静脉血管、支气管动脉血管有关。
胸膜反应1例，分析由于右肺门下方肿块邻近水平叶间胸膜，穿刺针未避开胸膜造成，及时给予肾上腺素、地塞米松静推、吸氧等处理而改善。
参考文献[1]连润生，孙立功，李小云，等.CT引导下Magnum活检针在肺穿刺活检中临床应用及其安全性[J].肿瘤研究与临床，2006，18（3）：186-187.[2] Westcott J L，Rao N，Colley D P.Transthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules[J].Radiology，1997，202（1）：97-103.[3]孙传恕，边杰，王治华，等.CT导引肺内小结节（[4]李长寒，贾春双，刘永华，等.纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：61-62.[5]王开福，门杰，张展庆，等.CT导向下自动活检针穿刺肺结节的临床应用[J].影像诊断与介入放射学，2007，16（3）：139-141.[6]刘明炯，左长京，邓小强，等.CT引导下经皮穿刺肺部小病灶活检技术的应用[J].中国临床医学影像杂志，2004，15（12）：677-679.[7] Yeow K M， See L C，Lui K W，et al.Risk factors of pneumothorax and bleeding after CT-Guided percutaneous coaxial cutting needle biopsy of lung lesions[J].J Vasc Interv Radiol，2001，12（11）：1305-1311.[8] Kazerrooni E A，Lim F T，Milhail A，et al.Risk of pneumothorax in CT guided transthoracic needle aspiration biopsy of the lung[J].Radiology，1996，198（1）：371.（收稿日期：2014-02-10）（编辑：陈春梅）。