小儿乳食喂养与疾病

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第"卷 第$期
中 医 儿 科 杂 志
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因引动， 也可诱发哮喘。
描述 ! “ 凡小儿乳哺， 不宜过饱， 若满则溢， 故令呕 吐。” 宿食停滞不化， 积湿生痰， 痰郁化热上扰， 胃 气不和则小儿夜寐不安。正如《 素问 ・ 逆调论篇》 描 述： “ 胃不和则卧不安。” 《 素问・痹论篇》 指出： “ 饮 食自倍， 肠胃乃伤。” 如暴饮暴食， 伤及脾胃， 影响 脾胃之运化， 使之气机失于调畅， 腑气通降不利则 腹痛； 传导失职， 升降失调， 清浊不分， 并走大肠则 泄泻。《 景岳全书・泄泻》 曰： “ 若饮食失节， 起居不 时， 以致脾胃受伤， 则水反为湿， 谷反为滞， 精华之 气不能输化， 乃致合污下降而泻痢作矣。” 如果积 久不消， 进一步损 伤 脾 胃 ， 纳化失职， 则水谷无以 运化， 气血津液无 以 化 生 ， 脏腑肌肉失于濡养， 日 久可形成疳证。如《 证治准绳・幼科・疳》 所云： “ 积 者疳之母也……有积不治乃成疳候。” 临床表现 为进行性消瘦、 皮下脂肪减少、 生长发育迟缓或停 滞、 各器官的功能 低 下 ， 常可并发营养性贫血、 佝 偻病、 多种维生素缺乏、 各种中毒感染等。过饱可 导致各种疾病的发生，同样过饥也不利于儿童的 健康， 如母乳不足 、 代乳品配制过稀、 未能及时添 加辅食或过早断乳、 偏食致营养失衡、 脾胃生化乏 源， 久之正气虚弱 ， 抵抗力下降， 则易招外邪发生 疾病。
半。只有适时断乳孩子才能更好地吃饭， 更好地摄 取各种营养物质。
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合理安排膳食结构 断奶后的幼儿仍处于生长发育、物质代谢的
旺盛时期， 但相对 于 成 人 来 说 ， 其乳牙尚未出齐， 脾胃运化功能还未健全，如果膳食安排及营养调 配不当， 均会影响小儿的身体健康。如有些家长给 婴儿简单地喂稀粥 ， 泡饼干、 蛋糕之类， 致使蛋白 质、 维生素摄入不足而发生营养不良； 又有些父母 过于溺爱， 每以甘 肥 、 生冷之物任儿恣意食之， 以 致积滞内伤， 损伤 脾 胃 ， 诸疾丛生， 迁延成疳。因 此， 要保证小儿健康成长， 必须合理安排好膳食结 构。合理的膳食调配首先应保证食物的种类多样 化，广泛摄取生长发育所需的各类营养素如蛋白 质、 脂肪、 碳水化合物、 无机盐、 水、 矿物质、 纤维素 等；其次各类营养素的搭配应比例适当，热量均 值接近 ! ! ! 各 占 总 能 量 的 !+ , ! !* , 、 ! & ! *， 保证荤素平衡、 酸碱平 #* , ! %+ , 、 *+ , ! $+ , ， 衡、 水盐平衡； 再次， 食品的烹调加工应适合小儿 的消化功能， 做到细、 碎、 软、 烂， 忌选甘肥油腻或 辛辣刺激食品。只有这样才有利于婴儿的消化和 吸收， 才能更好发挥各种食物的营养效能和价值， 提高多种营养素的生理价值，从而获得维护健康 的效果。
脂肪、 碳水化合物的重量比 已备， 消化之力日强， 正可给以食物而诱其食欲。” 衡。一般来说蛋白质、
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培养良好的饮食习惯 小儿时期应养成良好的饮食习惯， 做到“ 乳贵
有时， 食贵有节” 。 《 管子 ・ 形势篇》 说： “ 饮食有节 ’ 则 身利而寿命益； 饮食不节， 则形衰而寿命损。” 饮食 的次数和数量， 要求做到规律化、 合理化， 即根据 实际需要定时、 定量配给， 不可过饥过饱， 同时应 心。《 论语 ・ 乡党》 曰： “ 食不语， 寝不言。” 良好的饮 食习惯是小儿健康成长的重要保证。
子， 才能保证孩子得到充足的营养， 满足身体正常的生长发育需要； 其次探讨饮食与疾病问题即喂养不 当易引发哪些疾病， 以及病后饮食的调理。 关键词： 乳食喂养； 健康； 疾病 中图分类号： (!)* 文献标识码： + 文章编号： !,)$-*&.)（ &%%,） %!-%%$)-%$ 伤者最多，故云小儿病多从饮食起……此临症探 源之大要也。” 《 汉书 ・ 郦食其传》 曰： “ 民以食为天。”说明人 体的整个活动都离不开饮食，特别是小儿生机蓬 勃， 生长发育旺盛， 对乳食的要求更高。合理的乳 食喂养是小儿生长发育的物质基础，也是战胜疾 病的重要保证。如果乳食喂养不当，则会引发疾 病。《 儿科诊断学・问诊纲要》 云： “ 小儿至成童， 外 感内伤， 大致与少壮相同。但以饮食自倍， 肠胃乃
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偏嗜肥甘 临床上有的孩子偏嗜煎炸、 炙烤食品， 如炸鸡
腿、 炸土豆条、 烤羊肉串和各种肥甘厚腻之品， 如 猪肉 、 牛肉等。 《 素 问・痹 论 》 指 出!“ 肥能令人生内 热。” 各种肥甘厚 味 之 品 ， 最易壅塞气机， 郁而化 热。《 诸病源候论・咽喉心胸病诸候》指出： “ 喉咽 者， 脾胃之候， 气所上下。脾胃有热， 热气上冲， 则 喉咽肿痛。” 咽喉为肺胃之门户， 如脾胃蕴热， 热毒 循经上攻， 搏结于咽喉 % 可致咽喉红肿疼痛 % 孩子可 这种反复呼吸道感染的儿童久而久之易并发病毒 火热循经上行则小儿可见吐舌、 弄舌、 口疮等， 《 幼 幼集成 ・ 口疮证治》 有“ 口疮者 % 满口赤烂， 此因胎禀 本厚， 养育过温， 心脾积热， 熏蒸于上成为口疮” 。 结、 干硬。如热伤血络， 迫血妄行， 溢于脉外， 渗于 “ 阴平阳秘， 精神乃治。” 如过食肥甘， 内热偏盛， 还 可导致阴阳失调。阴失内守， 阳燥于外， 儿童表现 为难以控制的动作过多， 注意力不集中， 精神情绪 行为异常， 以致造成学习困难即所谓的“ 儿童多动 症” ； 同时甘能助湿 ， 肥能生热， 脾胃湿热， 热迫津
长发育需要， 还会影响辅食的添加， 从而产生一系 列营养缺乏性疾病， 如蛋白质—能量营养不良、 营 养性贫血、 微量元素缺乏、 维生素 ) 缺乏性佝偻病 等。所以我们主张 ( ! !# 月断乳，最晚不过 ! 岁 不知饥饱， 饮食失宜， 如哺乳不节、 啼叫即乳、 食乳 过量或饱食无度， 超过了脾胃的运化能力， 损伤脾 胃， 乳食停积胃中， 壅而不化成为乳 - 食 . 积； 胃失和 降， 胃气上逆则呕吐， 如《 婴 童 百 问・呕 证 吐 乳 证 》
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血者水谷之精气所化也。” 也就是说母乳是婴儿最 佳的营养品。现代科学已证明了母乳中不仅含有 适合婴 儿 生 长 所 需 的 各 种 营 养 物 质 如 蛋 白 质 、 脂 肪、 碳水化合物、 矿物质， 而且含有丰富的抗体、 活 性细胞和其他免疫 活 性 物 质 ， 正如《 育 婴 家 秘・鞠 养以慎其疾》 所说“ 乳为血化美如饧” ， 人乳美味可 口， 新鲜适口， 无细菌污染， 易于消化吸收， 同时可 增强小儿抗病能力。母乳中含有抗体， 临床上母乳 喂养的婴儿呼吸道感染、消化道疾病发生率较人 工喂养者低。
曾服舒喘 矫枉过正等因素影 响 ， 寒、 热 属 性 常 可 发 生 转 变 ， 饮食劳累有关。 $ 天前感冒后哮喘复发，
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选方用药体会 朱丹溪“ 未发以扶正气为主， 既发以攻邪气为
急” ， 这是哮喘病治疗总的基本原则， 但笔者长期 临床中体会本虚标实是哮喘病的特点，并贯穿哮 喘病的始终。因此， 哮喘发作时未必全从标治， 当 治标顾本； 平时亦未必全恃扶正， 当治本顾标。哮 喘日久， 反复发作， 由于痰浊 内 蕴 ， 而肺、 脾、 肾三 疲乏、 自汗、 脉虚 无 力 等 正 虚 邪 实 之 象 ， 此时当虚 实兼顾， 不可拘泥于攻邪， 尤其是大发作有喘脱倾 向者， 更应重视回阳救逆， 急固其本。缓解期症虽
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偏嗜甜食 临床上有的孩子偏嗜各种甜味食品如饼干、
蛋糕、 巧克力等。《 素问・痹论》 指出 ! “ 甘能令人中 满。” 过食甜食可导致脾胃呆滞、 受纳运化失常， 孩 子易出现食欲不振、 厌恶进食甚至拒食等症。长期 厌食造成气血生化 不 足 % 不 仅 抵 抗 力 差 % 容 易 罹 患 他病， 甚至还可转化为疳证。《 太平圣惠方 ・ 小儿五 疳论》 曰： “ 小儿百日之后， 五岁以前， 乳食渐多， 不 择生冷， 好食肥腻， 恣食甘酸， 脏腑不和， 并生疳 气。” 同时， 过食甜食还可能给儿童的精神方面带 来隐患， 使孩子情 绪 激 动 ， 具体表现为哭闹不安、 爱发脾气、躁动等，即临床上所谓的 “ 甜食综合 征” 。
收稿日期： &%%1-%.-!. 作者简介： 安笑然（ ， 女， 主任医师， 教授， 主要从事中医儿科临床、 教学、 科研工作。 !.1&- ）
! 乳食喂养与健康 !"! 大力提倡母乳喂养
母乳是婴儿最理想的天然食品。历代医家都 主张母乳喂养。明・万全《 幼科发挥・调理脾胃》 说 “ 乳母者，儿之所依命者也……盖乳者血之化也，
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合理添加辅食 随着婴儿不断生长发育，消化器官和神经系
统进一步发育成熟，单纯哺乳已不能满足机体的 需要， 因此， 不论是母乳或人工喂养儿到一定时候 均需适时地添加辅助食品。何时添加辅食？《 万有 医库・小儿科》 指出： “ 盖小 儿 门 齿 即 出 ， 咀嚼之机 认为 $ 个月时可添加辅食。实际上 % ! & 个月时可 给少量米糊、 菜泥等， 使之慢慢适应。具体在给婴 儿添加辅食时应根据个体的实际需要和消化能力 不同， 按照一定的 原 则 即 由 少 到 多 、 由细到粗、 由 稀到干、 由一种到多种进行添加。同时， 每次添加 新的辅食时应注意四时的变化和婴儿的身体状 况， 如发现发热、 呕吐、 腹胀 、 腹泻、 夜睡不安时应 减少或暂停所加的辅食。婴儿 & ! $ 个月时生长发 育的速度比较快，此时婴儿的各个消化器官的功 能发育尚未完善， 辅助食品添加得过早或过晚， 或 者食物选择的种类不合理都会对婴儿的营养健康 状况有伤害。只有科学地喂养才能保证小儿营养 充足、 身体健康、 生长发育正常。