小儿 血液疾病中的一些
小儿白血病腿痛的表现
小儿白血病腿痛的表现文章目录*一、小儿白血病腿痛的表现*二、小儿白血病的预防方法*三、小儿白血病不宜食用的食物小儿白血病腿痛的表现1、小儿白血病腿痛的表现常常见到的患者出现这样的病症的原因就是受到了外界的病毒的感染导致的。
一些化学因素的存在,比如受到了苯这样的化学物质的损伤,都是会非常导致患者出现白血病这样的血液疾病的。
患者出现这样的病症的时候最开始的表现就是会有明显的发热的症状,主要的就是有口腔炎、肺炎,或者是有扁桃体炎这样的病症表现。
严重的话甚至会导致患者出现败血症这样的病症。
如果要是骨骼还有骨膜受到了这样的损伤的话,就会导致患者的肢体或者是背部出现弥漫性的疼痛的感觉。
常常疼痛的部位就是在关节这样的部位,严重的话会导致患者的正常行走都受到影响的。
2、小儿白血病的病因发病原因至今尚不明确,较多的证据认为与某些病毒感染有关,或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。
但外因总是通过内因起作用的,所以患儿自身的免疫功能低下是发病的主要条件,增强体质可以减少致癌因素的侵袭。
一旦患病,早期发现和正规治疗可使部分病人得到完全治愈。
目前认为与以下因素有关。
病毒因素;化学因素;放射因素;遗传因素。
3、小儿白血病的检查主要包括内容血象、骨髓象、免疫组化染色、骨髓细胞免疫学分型、白血病融合基因检测、IgH和TCR基因重排检测、染色体核型分析等。
影像学检查。
血化验检查数据的异常改变,大多数患儿有白细胞增多,几万至几十万,骨髓白细胞呈显着增生。
少数病人白细胞计数可以降低。
未成熟细胞在分类中的比例因就诊早晚和分型而不同,甚至在血象中未能检查出未成熟细胞。
小儿白血病的预防方法1、小孩的免疫能力差,所以,平时要注意小儿的锻炼方法,注意日常保健,平时要带孩子多进行锻炼,做户外运动,这样有助于增强体质,而且还可以提高免疫能力,减少感染,降低疾病出现几率。
2、让小孩远离辐射,不要经常带孩子去做一些检查,x射线检查,容易导致细胞癌变,所以不要带孩子做一些无用的检查。
儿科学课件：血液系统疾病
If the heart works too hard, it can develop a rapid heartbeat (tachycardia), and/or another serious condition known as left ventricular hypertrophy (LVH), an enlargement of the heart muscle that in turn can lead to heart failure.
重度贫血代偿功能失调，
出现心脏扩大、心脏杂音，
甚至出现充血性心力衰竭。
心电图ST段下降， T波低平或倒置。
（2）神经系统（Nervous System)
精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中，神 经精神发育缓慢，智力减退，对周围反应力差， 年长儿可诉头痛、头晕、畏寒、耳鸣、眼前出现 黑点。
（3）消化系统(Digestive System)
消化功能减退，食欲不振。婴儿常有腹 泻。
（4）其他：溶贫有黄疸，地中海贫血有骨骼的改 变等。
Symptoms of Anemia: * exercise dyspnea, * fatigue, * heart palpitation, * pica (consumption of substances such as ice, starch or clay, frequently found in iron deficiency anemia), * syncope (particularly following exercise)
贫血
新生儿 < 145g/L
轻度 144-120g/L 中度 119-90g/L 重度 89-60g/L 极重度<60g/L
小儿四病是哪四种？注意一种导致畸形一种影响智力还一种危及生命
小儿四病是哪四种？注意一种导致畸形一种影响智力还一种危及生命2篇小儿四病是指儿童常见的四种疾病，分别是先天性心脏病、脑瘫、白血病和肺炎。
这四种疾病对儿童的健康和生命都有重大的影响。
第一种疾病是先天性心脏病。
先天性心脏病是在婴儿出生前就存在的心脏结构异常。
这种疾病会影响到儿童的心脏功能，导致心脏不能正常泵血，进而影响到全身的血液循环。
一些严重的先天性心脏病会导致儿童出生时出现明显的症状，如呼吸困难、发绀等。
而一些较轻的先天性心脏病可能在儿童成长过程中逐渐显现出来。
这种疾病如果不及时治疗，会导致孩子生长发育迟缓，甚至危及生命。
第二种疾病是脑瘫。
脑瘫是一种发生在胎儿期、产前或产后期的脑损伤所引起的神经发育障碍。
这种疾病会导致儿童肌肉的控制能力受限，表现为姿势异常、肌肉僵硬或松弛，以及运动协调困难等症状。
脑瘫还会对儿童的智力发育产生不同程度的影响。
一些病例中，脑瘫会导致儿童智商低下，影响到他们的学习和生活能力。
第三种疾病是白血病。
白血病是一种儿童常见的恶性肿瘤疾病，主要由白血病细胞的异常增殖引起。
白血病会对儿童的免疫系统产生严重损害，由于免疫功能受到抑制，儿童容易感染各种病原体。
白血病还会导致血液中的正常细胞减少，进而影响到正常的造血功能。
如果不及时治疗，白血病会危及儿童的生命。
第四种疾病是肺炎。
肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。
肺炎会导致儿童的肺部受到炎症的影响，进而出现咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
如果肺炎不及时治疗，病情可能会加重，严重的肺炎会对儿童的呼吸系统造成损害，危及儿童的生命。
以上就是小儿四病中的四种常见疾病，它们分别是先天性心脏病、脑瘫、白血病和肺炎。
这些疾病对儿童的健康和生命都有重大的影响。
因此，及早预防、及时诊断和治疗这些疾病对保障儿童的健康成长至关重要。
家长和社会各界都应该提高对这些疾病的认识和关注，为儿童提供良好的医疗保障和健康环境，以确保他们能够健康快乐地成长。
小儿贫血诊断标准
小儿贫血诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降、学习能力减弱等问题，因此及时诊断和治疗贫血对儿童的健康成长至关重要。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现多样化，常见的症状包括面色苍白、疲倦乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在婴幼儿中，还可能出现生长迟缓、行为异常等表现。
需要注意的是，由于这些症状在其他疾病中也可能出现，因此需要结合实验室检查结果进行综合分析。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常值因年龄而异，一般新生儿为135-195g/L，1-6月龄为100-180g/L，6月-2岁为110-140g/L，2-6岁为110-140g/L，6-12岁为115-150g/L。
2. 红细胞计数，正常值因年龄而异，一般新生儿为4.3-6.0×10^12/L，1-6月龄为3.5-5.5×10^12/L，6月-2岁为3.5-5.0×10^12/L，2-6岁为3.5-4.8×10^12/L，6-12岁为3.5-4.8×10^12/L。
3. 血红蛋白电泳，可用于鉴别不同类型的贫血，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
4. 骨髓穿刺，对于确诊贫血类型和病因具有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，小儿贫血的诊断标准主要包括：1. 血红蛋白浓度低于相应年龄的正常范围；2. 红细胞计数低于相应年龄的正常范围；3. 血红蛋白电泳或骨髓穿刺结果支持贫血的诊断。
四、治疗方法。
针对不同类型的小儿贫血，治疗方法也有所不同。
常见的治疗方法包括：1. 补充铁剂，对于缺铁性贫血，口服或静脉注射铁剂是常见的治疗方法。
2. 输血治疗，对于重度贫血或急性失血引起的贫血，可能需要进行输血治疗。
3. 骨髓移植，对于某些遗传性贫血病，如地中海贫血等，可能需要进行骨髓移植治疗。
五、预防措施。
小儿贫血的预防包括合理膳食、避免缺铁性贫血的发生、及时治疗感染性疾病等。
儿科学重点知识点：血液系统疾病
血液系统疾病【考点】专业综合-儿科疾病-血液系统疾病；【概述】本章内容重点是各类贫血的临床表现及鉴别；一、小儿造血及血象特点1.造血特点（1）胚胎期造血（或胎儿期造血）：①中胚叶造血期；②肝、脾造血期：自胚胎第6~8周开始，第4~5个月达到高峰，第6个月逐渐减退；（“6肝8脾”）③骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿第4个月开始造血，直至出生2-5周后成为唯一的造血场所；（2）生后造血：①骨髓造血：为生后的主要造血方式；1°婴儿期：全部为红髓，无黄髓，无造血储备能力；2°儿童期（＜5~7y）：红髓多，黄髓少，造血储备能力低；3°年长儿及成人期：红髓少，黄髓多，造血储血能力强；②骨髓外造血（extramedullary hematopoiesis）★：1°原因：小儿生后头几年，由于机体需要↑造血时（如：感染、溶血、贫血）；2°器官：肝、脾、淋巴结等髓外造血器官可适应需要恢复到胎儿期造血状态；3°特点：肝、脾、淋巴结大，外周血中出现有核RBC/幼稚N，病因除后可恢复正常的骨髓造血状态；4°意义：它是小儿造血器官特有的一种代偿性造血反应；2.血象特点（1）RBC数和Hb量及其变化规律：高→低→正常①出生时：RBC 5.0~7.0×1012/L，Hb150~220g/L；②生理性贫血★：1°原因：RBC生成减少（生后随着自主呼吸的建立，血氧含量升高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性减少，网织红细胞减少），RBC破坏增加（胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多），血液稀释（婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加）；2°时间：生后1周开始减少，至2~3个月（8~12周）达最低，此时红细胞数3.0×1012/L 左右，Hb量降至100g/L左右，3个月后红细胞数和Hb量又缓慢↑，6个月时恢复正常水平；3°程度：轻度，自限性；（2）WBC计数与分类：①WBC计数：由高→低→8岁达成人水平；②WBC分类：中性粒细胞与淋巴细胞两者比例相等的时期→生后4~6天，4~6岁；（3）血小板数：出生时，PLT数与成人相似，150×109~250×109/L；（4）Hb种类；（5）血容量：小儿血容量相对地较成人多，更易脱水；二、小儿贫血概述1.贫血的概念（1）贫血（anemia）：外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于相同年龄正常标准；（2）诊断标准：①＜6个月者：新生儿期Hb＜145g/L；②2～6个月：Hb＜100g/L；③6个月～6岁：Hb＜110g/L；④6岁～14岁：Hb＜120g/L△注：海拔每↑1000米，相应诊断标准中Hb↑4%2.贫血的分类（1）贫血程度分类：①轻度：Hb从正常下限~90g/L；②中度：~60 g/L；③重度：~30g/L；④极重度：<30g/L；（2）病因分类：①RBC生成不足性贫血：1°造血物质缺乏：如缺铁性贫血；2°骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血；3°其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，癌症性贫血；②RBC破坏过多（溶血）性贫血：1°RBC内在异常：1°RBC膜结构缺陷；2°RBC酶缺乏；3°Hb合成或结构异常；2°RBC外在因素：1°免疫因素；2°理化因素；3°感染；③失血性贫血：包括急性失血和慢性失血引起的贫血；（3）形态分类3.小儿贫血的基本临床表现（1）一般表现：皮肤粘膜、毛发、体力、发育；（2）造血器官反应：髓外造血表现；（3）非造血系统表现：循环系统(Hb<70g/L时)、呼吸系统、消化系统、神经系统、免疫系统等；4.小儿贫血的诊断方法（1）诊断思路：（1）确定有无贫血及其程度（2）确定RBC形态（3）确定贫血的具体病因（4）确定贫血的并发症；（2）病史询问：年龄、现病史、出生史、喂养史、疾病史与用药史、家族史；（3）体格检查：生长发育状况、营养状况、皮肤黏膜表现、指甲和毛发表现、肝脾淋巴结表现；（4）实验室检查：①血常规检查；②RBC形态检查；③网织RBC计数；④骨髓检查；⑤特殊检查：溶血、Hb分析、酶学检查等；⑥其他检查：基因检查等；5.小儿贫血的治疗原则（1）去除病因或诱因；（2）针对贫血的发病机理进行治疗：①补充特异性造血物质：铁剂、VitB12、叶酸；②补充造血刺激因子：Epo、雄性激素；③免疫抑制剂：肾上腺皮质激素；④造血干细胞移植：骨髓、脐血、外周血；⑤基因疗法：如β-地中海贫血的基因治疗；（3）输血治疗：①输血指征：重度贫血(Hb<60g/L)，并心功能不全或严重感染或急需手术者，极重度贫血者；②输血种类：多为浓缩RBC（节省，↓病毒感染，↓并发症）；③输血量与速度：贫血越重，一次输血量越小，速度越慢；（4）并发症治疗；（5）一般治疗；三、营养性缺铁性贫血1、缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：由于体内铁缺乏导致Hb合成↓，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白↓和铁剂治疗有效为特点的贫血症；2、血清铁（serum iron，SI）：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的称为血清铁；3、未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力；4、血清总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）：血清铁与未饱和铁结合力之和为血清总铁结合力；5、转铁蛋白饱和度（transferin saturation，TS）：血清铁在总铁结合力中占的百分比称之为转铁蛋白饱和度；（一）病因1、先天储铁不足：胎儿从母体获得铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎、胎儿失血、孕母缺铁使胎儿储铁↓；2、铁摄入量不足：人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，不及时添加含铁量较多的食物易致缺铁性贫血；3、生长发育因素：婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的辅食，易致缺铁；4、铁的吸收障碍：①食物搭配不合理②慢性腹泻；5、铁的丢失过多：长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、梅克尔憩室等；（二）发病机制1、缺铁对血液系统的影响：缺铁通常经过以下三个阶段：（1）铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供RBC合成Hb的铁尚未↓；（2）RBC生成缺铁期（iron deficienterythropoesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，RBC生成所需的铁亦不足，但循环中Hb的量尚未减少；（3）缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血；2、缺铁对其他系统的影响；（三）临床表现1、一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白；易疲乏，不爱活动；年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等；2、髓外造血表现：肝脾可轻度肿大；3、非造血系统表现：（1）食欲减退，异食癖；（2）精神不集中、注意力减退；（3）明显贫血时心率增快，免疫功能降低；（4）可有反甲；（四）辅助检查1、外周血象：（1）Hb降低比RBC数减少明显，是小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31）；（2）外周血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为最多，中央淡染区扩大；（3）网织RBC正常或轻度减少；（4）白细胞、血小板一般无改变；2、骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼RBC增生为主；3、铁代谢：（1）血清铁蛋白（SF）：较敏感（早期）反映体内贮存铁的情况，正常值：<3个月婴儿为194~238ug/L，>3个月为18~91ug/L；低于12ug/L提示缺铁；（2）RBC游离原卟啉（FEP）：当FEP>0.9umol/L时提示细胞内缺铁；（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁的量，通常在IDA期才出现异常：SI和TS降低，TIBC升高（SI<9.0~10.7umol/L，TS<15%，TIBC>62.7umol/L）；（4）骨髓可染铁：RBC内铁粒细胞数<15%提示储存铁↓（确诊的较好办法，限骨髓小铁）；（五）诊断与鉴别诊断1、诊断：（1）病史（喂养史）+临床表现+血象特点，必要时做骨髓检查；（2）铁剂治疗有效可证实诊断；2．鉴别诊断：地中海贫血、异常Hb病、VitB6缺乏性贫血、铁粒幼RBC性贫血等亦表现为小细胞低色素性贫血；（六）治疗：主要原则是去除病因和补充铁剂；1、一般治疗；；2、去除病因：①纠正不合理的饮食习惯和食物组成；②对慢性失血性疾病（如钩虫病）应及时治疗；3、铁剂治疗：（1）口服铁剂：常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，同时服用维生素C可↑铁的吸收；（2）注射铁剂：易发生不良反应；（3）使用时限：①补给铁剂12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加；②网织RBC于服药2~3天后开始↑，5~7天达高峰，2~3周开始下降到正常；③治疗1~2周后Hb逐渐↑，通常于治疗3~4周达到正常；④Hb恢复正常后再继续服用铁剂6~8周，以↑铁储存；4、输RBC：Hb>60g/L以上者，不必输RBC；四、营养性巨幼红细胞贫血1、营养性巨幼红细胞贫血是由于VitB12和/或叶酸缺乏所致的大细胞性贫血；2、临床表现：（1）6个月~2岁多见；（2）毛发稀疏、黄色；（3）贫血：皮肤蜡黄色，口唇、指甲处苍白，可有肝脾大；（4）神经系统：少哭不笑，重症患者可出现不规则震颤；（5）消化系统：舌炎；3、实验室检查：（1）外周血象：MCV↑，MCH↑，MCHC正常；（2）骨髓象：增生明显活跃，以RBC系增生为主，粒红系统均出现巨幼变（以原始红/早幼红为主）；（3）VitB12叶酸测定；4、治疗：（1）注意营养；（2）去除病因；（3）VitB12、叶酸治疗：①有精神神经症状必须补充VitB12（＞1个月）；②单用叶酸有加重症状的可能；③叶酸需口服3~4周；。
儿科血液系统知识点总结
儿科血液系统知识点总结一、血液系统概述1. 血液系统的组成血液系统包括血液和造血系统两个部分。
血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
造血系统包括骨髓、淋巴组织和脾脏。
2. 血液系统的功能血液系统主要功能包括携氧、排出代谢废物、维持内环境稳定、免疫防御和凝血等。
3. 血液系统的发育胚胎期，血液系统发源于胚胎早期的细胞，主要由胚胎干细胞发展而来。
在出生后，血液系统逐渐完善，直到成年后稳定发育。
二、血液系统疾病1. 儿童贫血儿童贫血是指儿童血液中的红细胞数量或含血红蛋白量低于正常值的一种疾病。
主要原因包括营养不良、遗传性疾病、慢性病、消化道出血等。
2. 儿童血小板减少症儿童血小板减少症是指儿童体内血小板数量减少的一种疾病。
常见的病因包括免疫性血小板减少症、遗传性血小板减少症、感染等。
3. 儿童白血病儿童白血病是儿童常见的恶性肿瘤，主要是指骨髓中非正常白细胞的增生。
常见类型包括急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病等。
4. 儿童血友病儿童血友病是一种遗传性出血性疾病，患者缺乏凝血因子，易出现不易止血的情况。
5. 儿童地中海贫血儿童地中海贫血是一种常见的遗传性贫血病，主要发生在地中海沿岸地区。
患者主要出现贫血、溶血和脾脏肿大等症状。
三、儿童血液系统疾病的防治1. 营养均衡饮食中应保证足够的蛋白质、铁、维生素等营养素，保持身体的营养均衡。
2. 注重个人卫生避免接触感染源，避免长期接触化学品和辐射源。
3. 接受疫苗接种儿童出生后应按照预防接种计划接种相应的疫苗，增强免疫力。
4. 定期体检定期进行体检，及时发现并治疗潜在的血液系统疾病。
5. 增强锻炼适当的体育锻炼可以提高免疫力，促进血液循环。
结语血液系统在儿童的生长发育中起着至关重要的作用，因此儿童血液系统疾病的防治尤为重要。
家长和医务人员应重视儿童血液系统的健康，关注儿童的饮食和生活习惯，及时发现并治疗任何潜在的疾病，为儿童的健康成长创造良好的环境。
同时，科普相关知识，提高大众对儿童血液系统疾病的了解，可以有效降低疾病的发病率和死亡率。
宝宝常见的血液循环问题及处理方法
宝宝常见的血液循环问题及处理方法宝宝的血液循环对于保持其身体的健康至关重要。
孩子的血液循环系统可以帮助输送氧气和营养物质到身体各部位，排出废物和二氧化碳。
然而，有时候宝宝可能会面临一些血液循环方面的问题。
本文将讨论宝宝常见的血液循环问题，并提供相应的处理方法。
一、贫血贫血是宝宝常见的血液循环问题之一。
宝宝的血红蛋白水平下降或红细胞数量减少可能会导致贫血。
一些常见的贫血症状包括无力、疲倦、皮肤苍白等。
要处理宝宝的贫血问题，可以从以下几个方面入手：1. 饮食调整：加强宝宝的饮食，确保其摄入足够的铁、蛋白质、维生素B12等对于血液循环健康所必需的营养物质。
2. 补充铁剂：医生的指导下可以给宝宝适量的铁剂补充，以帮助提高血红蛋白水平。
3. 定期检查：定期带宝宝进行血液检查，及早发现并处理贫血问题。
二、心脏问题宝宝的心脏问题可能会影响血液循环的正常运行。
以下是两种常见的心脏问题及其处理方法：1. 先天性心脏病：这是宝宝在出生时就存在的心脏结构问题。
早期发现这种问题非常重要，以便及时进行干预和治疗。
处理方法包括定期心脏检查、药物治疗或可能需要手术矫正。
2. 心律不齐：宝宝的心脏节律异常可能会导致血液循环问题。
对于轻度的心律不齐，通常无需处理，但对于严重的情况，医生可能会考虑药物治疗或其他干预措施。
三、低血压低血压是指宝宝的血压水平偏低，可能会影响血液循环。
一些常见的低血压症状包括头晕、乏力、注意力不集中等。
下面是几个处理低血压的方法：1. 多饮水：确保宝宝有足够的水分摄入，以保持血容量。
2. 适度运动：鼓励宝宝进行适度的运动，有助于改善血液循环。
3. 起床缓慢：教导宝宝缓慢起床，以避免突然站立时血压下降而引起眩晕。
四、贫血性心脏病贫血性心脏病是贫血和心脏疾病同时存在时的一种情况。
这可能会导致血液循环问题加剧。
处理方法包括：1. 调整饮食：确保宝宝获得足够的营养物质，特别是补充足够的铁和维生素B12。
2. 补充铁剂和其他药物治疗：依据医生的建议给宝宝补充铁剂或其他药物，以改善贫血和心脏病状况。
小儿贫血的诊断标准是什么
小儿贫血的诊断标准是什么小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血不仅会影响儿童的生长发育，还可能导致免疫功能下降，甚至影响智力发育。
因此，及早发现和诊断小儿贫血至关重要。
那么，小儿贫血的诊断标准是什么呢？首先，我们需要了解一下小儿贫血的常见症状。
小儿贫血的症状包括面色苍白、易疲劳、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
当我们发现孩子出现这些症状时，就需要考虑是否患上了贫血。
接下来，我们可以进行一些常规的检查，来确定诊断。
血液检查是诊断小儿贫血的关键。
根据世界卫生组织的标准，小儿贫血的诊断标准主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞平均体积等指标。
一般来说，小儿贫血的诊断标准是指血红蛋白浓度低于110g/L，红细胞计数低于正常范围，以及红细胞平均体积偏大或偏小。
当这些指标出现异常时，就可以初步判断孩子患上了贫血。
除了血液检查，我们还需要了解孩子的生活习惯和饮食结构。
一些特殊的饮食结构或者长期偏食也可能导致小儿贫血。
因此，在诊断过程中，我们需要了解孩子的饮食结构，是否缺乏一些重要的营养物质，比如铁、维生素B12等。
有时候，我们还需要进行骨髓穿刺检查，以确定贫血的病因。
总的来说，小儿贫血的诊断标准主要包括临床症状、血液检查和饮食结构等方面。
当孩子出现贫血的症状时，我们需要及时进行相关检查，以确定诊断。
同时，在治疗过程中，我们还需要注意调整孩子的饮食结构，保证其摄入足够的营养物质，帮助其恢复健康。
在日常生活中，家长们也应该关注孩子的饮食和生活习惯，尽量避免孩子患上贫血。
比如，合理安排孩子的饮食结构，多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，保证孩子的充足睡眠和适当的运动，都可以帮助预防贫血的发生。
总之，小儿贫血的诊断标准主要包括临床症状、血液检查和饮食结构等方面。
及早发现和诊断小儿贫血，对孩子的健康至关重要。
希望家长们能够重视孩子的饮食和生活习惯，及时发现并治疗小儿贫血，让孩子健康快乐地成长。
儿科学-血液系统疾病-相关知识点整理 (1)
儿科学最后一个大板块内容——血液系统疾病, 主要是贫血。
一、概述小儿造血可分为两个阶段。
1.胚胎期造血血细胞的生成始于胚外中胚层组织卵黄囊的血岛, 然后迁往胚内的肝、脾等髓外造血器官, 最后至骨髓。
①胚胎第3周出现卵黄囊壁造血；②6～8周后肝出现造血组织；③胚胎4个月后骨髓开始造血；④出生2～5周后骨髓为唯一造血场所。
2.生后造血生后前几年所有骨髓均为红髓, 全部参与造血；5～7岁, 长骨干中开始出现脂肪细胞（黄髓）, 无造血功能。
至18岁时, 红髓仅存在于椎骨、肋骨、胸骨、颅骨等扁平骨以及股骨、肱骨的近端。
当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时, 肝、脾及淋巴结可适应需要, 恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大, 是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为“骨髓外造血”。
3.小儿血象及特点正常足月儿出生时红细胞数为（5.0～7.0）×10^12/L, 血红蛋白为150～220g/L；生后2～3个月可分别降至3.0×10^12/L和100g/L左右, 称为生理性贫血；后逐渐上升, 12岁时达成人水平。
不同时期血红蛋白的种类不同。
出生时HbF（胎儿血红蛋白）占70%, HbA（成人血红蛋白）占30%；1岁时HbF不超过5%, 2岁时不超过2%。
如果出生后HbF依然多, 则可能是地中海贫血。
白细胞初生时为（15～20）×10^9/L, 之后渐降, 1周时平均12×10^9/L, 婴儿期维持在10×10^9/L左右, 8岁以后接近成人水平。
白细胞分类主要有一个“双五交叉”, 即中性粒细胞与淋巴细胞比例的相对变化。
初生时中性粒细胞占比0.65, 淋巴细胞占比0.30；生后4～6天, 两者比例相等, 婴儿期淋巴细胞始终占多数；4～6岁时, 两者再次相等。
为方便起见, 可记为“双五”。
年龄越小, 血容量占体重的比例越高, 出生时可占10%（300ml）, 儿童约8%～10%, 成人约6%～8%。
儿童营养性贫血的诊断与治疗
儿童营养性贫血的诊断与治疗作者：郑杰吴润晖来源：《中国社区医师》2010年第07期贫血是儿科医师日常工作中常见的血液疾病之一,它是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。
婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异,根据世界卫生组织的资料,血红蛋白的低限值在0.5～6岁者为110 g/L,6～14岁为120g/L。
海拔每升高1 000 m,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血。
根据病因的不同,贫血可分为多种类型,本文主要就营养性贫血做简单介绍。
营养性贫血是指因缺乏造血所必须的营养物质,如铁、叶酸、维生素D等,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。
多发于0.5～2岁的婴幼儿。
根据红细胞的大小,可分为缺铁性贫血(营养性小细胞性贫血)及巨幼细胞性贫血(营养性大细胞性贫血)2种。
缺铁性盆血缺铁性贫血(IDA),又称营养性小细胞性贫血,是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。
临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。
缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血,以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病之一。
缺铁原因(以下原因可单独或同时存在)体内贮铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后3个月为最多。
正常足月新生儿体内贮铁量为250～300 mg(平均60～70 mg/kg)。
贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月婴儿造血之需。
如贮铁不足,则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。
母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低,以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一同胞孪生胎儿),都是造成新生儿贮铁减少的原因。
出生后结扎脐带的时间延迟一些,并用手将脐带内血挤净,可使新生儿多得75 ml血或35 mg铁。
铁的入量不足小儿由于生长发育的需要,每日需摄入的铁量相对较成人为多。
成熟儿自生后4个月～3岁每天约需铁l mg/kg;早产儿需铁较多,约为2 mg/kg;各年龄小儿每天摄入总量≤15 mg为宜。
《小儿血液疾病》课件
需补充铁剂和调整饮食结构
巨幼细胞贫血
总结词
因叶酸或维生素B12缺乏引起的 贫血
详细描述
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生 素B12缺乏引起的贫血。患儿可 能出现神经精神症状，如烦躁不 安、易怒、目光呆滞等。治疗巨 幼细胞贫血需补充叶酸或维生素 B12，同时调整饮食结构，多吃 富含叶酸和维生素B12的食物。
总结词
慢性溶血性贫血
详细描述
慢性溶血性贫血是由于红细胞破坏速率较低，骨髓造血可以代偿而引起的一组贫 血。常见病因包括遗传因素、免疫因素等。临床表现包括黄疸、脾肿大、贫血等 。治疗原则包括控制感染、免疫治疗、脾切除等。
病例二：遗传性球形细胞增多症
总结词
遗传性球形细胞增多症
详细描述
遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性疾病，表现为红细胞变形能力差，易于在脾脏中 破坏。患者通常在幼儿期出现贫血、黄疸和脾肿大等症状。治疗原则包括脾切除、药物治疗等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于发现血 液疾病引起的组织或器官病变
。
治疗方法
化学治疗
使用化学药物抑制或杀死异常细胞， 是治疗白血病等恶性血液肿瘤的主要 手段。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击异常细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为某些难治常干细胞来替代异常细胞 ，重建正常的造血功能，治疗多种血 液疾病。
病程
小儿血液疾病的病程因疾病类型和个体差异而异，有些疾病呈慢性过程，需要 长期治疗和管理，而有些疾病则进展迅速，需要紧急治疗。
01
常见小儿血液疾病
缺铁性贫血
总结词
由铁摄入不足或丢失过多引起的贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，通常是由于铁摄入不足或丢失过多引起的。患儿可 能出现面色苍白、乏力、食欲不振等症状。治疗缺铁性贫血的关键是补充铁剂，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
幼儿白血病血常规化验单解读
幼儿白血病血常规化验单解读
幼儿白血病是一种儿童常见的白血细胞恶性增生性疾病，对于
血常规化验单的解读需要从多个角度来进行分析。
首先，我们来看白细胞计数。
正常情况下，幼儿的白细胞计数
应该在特定的范围内。
如果白细胞计数异常偏高，可能意味着白血
病患者的白细胞数量增多，这可能是白血病的表现之一。
其次，需要关注不同类型白细胞的比例。
血液中的白细胞包括
中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
在白血病患者的血常规化验单中，这些细胞的比例可能会出现异常，比如中性粒细胞增多或减少，淋巴细胞增多或减少等，这些都可能
是白血病的表现。
另外，还需要关注血红蛋白和血小板计数。
白血病患者可能会
出现贫血的情况，即血红蛋白水平偏低，同时由于白血病的影响，
血小板计数也可能偏低。
除了上述指标外，还需要结合患儿的临床症状、体征以及其他
相关检查结果来进行综合分析。
在解读幼儿白血病的血常规化验单
时，一定要结合临床医生的诊断意见，以便能够全面准确地评估患儿的病情。
总之，对于幼儿白血病的血常规化验单，需要综合分析白细胞计数、不同类型白细胞的比例、血红蛋白和血小板计数等指标，同时结合临床症状和其他检查结果进行综合评估，以便能够全面准确地了解患儿的病情。
希望我的回答能够对你有所帮助。
幼儿血常规报告单解读
幼儿血常规报告单解读
血常规是对幼儿血液中各种细胞和血红蛋白等指标进行检测的一项常规检查，可以帮助医生了解幼儿的健康状况。
下面是对幼儿血常规报告单的解读：
1. 白细胞计数（WBC），白细胞是身体的免疫细胞，用于抵抗感染。
正常范围在4,500-11,000/mm³。
如果白细胞计数高于正常范围，可能表示幼儿正在抵抗感染，或者患有炎症等疾病。
2. 红细胞计数（RBC），红细胞携带氧气到身体各个部位。
正常范围在
3.8-5.5 x 10¹²/L。
如果红细胞计数低于正常范围，可能表示幼儿贫血。
3. 血红蛋白（Hb），血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责携带氧气。
正常范围在11.0-1
4.5 g/dL。
低于正常范围可能表示贫血。
4. 血小板计数（PLT），血小板是血液中的细胞片段，负责凝血。
正常范围在100,000-300,000/mm³。
如果血小板计数低于正常范围，可能表示幼儿容易出血。
5. 中性粒细胞百分比（NEUT%），中性粒细胞是一种白细胞，负责抵抗感染。
正常范围在40-60%。
高于正常范围可能表示感染或炎症。
6. 淋巴细胞百分比（LYM%），淋巴细胞是一种白细胞，负责免疫功能。
正常范围在20-40%。
低于正常范围可能表示免疫系统功能下降。
通过血常规报告单的解读，家长可以更好地了解幼儿的健康状况，及时发现异常情况并寻求医疗帮助。
同时，定期进行血常规检查也有助于预防和早期发现疾病，保障幼儿的健康成长。
现代儿科学基础知识（七）——小儿血液系统疾病
现代儿科学基础知识（七）——小儿血液系统疾病一小儿造血特点：胚胎期造血（中胚叶造血、肝脾造血、骨髓造血）、生后造血（骨髓造血、骨髓外造血）血象特点：血容量多；白细胞：总数---生后渐减少，8岁同成人；分类---四六两交叉，七岁同成人1生理性贫血：出生后由于红细胞生成素减少、生理性溶血、循环血量增加等因素，小儿在生后2-3个月时红细胞数降至3.0x1012/L，血红蛋白降至110g/L，出现轻度贫血称为生理性贫血。
3个月后可自然恢复。
2贫血：是指外周血液中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
诊断标准：WHO 6个月-6岁-- <110g ；6岁-14岁--="">110g><120g>120g>贫血的程度：如图（Hb含量（g/L））程度 6--14岁新生儿贫血的分类：轻度 90~120 144--120按病因分失血性、溶血性、生成不足性贫血中度 60~90 120---90按形态学分大细胞性、正细胞性、单纯小细胞重度 30~60 90---60性、小细胞性低色素性贫血极重度 <30 ="">30 ><>二、营养性缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种低色素小细胞性贫血多见于6个月-2岁的婴幼儿1、病因：先天贮铁不足、铁的摄入不足、生长发育过快、铁吸收障碍、铁的丢失过多2、临床表现：一般表现：皮肤苍白，易疲劳，精神萎靡，年长儿诉头晕、耳鸣髓外造血的表现：肝脾淋巴结肿大非造血系统的表现：消化系统（食欲减退、异食癖）、心血管系统（心率增快）、神经系统（烦躁不安、记忆力减退）、其他：皮肤粘膜改变，生长迟，易合并感染：3治疗：1）祛除病因；2）补铁治疗：口服铁剂：用二价铁元素，元素铁4-6mg/kg.d注射铁剂：深部肌肉注射；3）疗程：铁剂的治疗应至血红蛋白达到正常水平后2个月左右停药，以补足储存铁；4）输血治疗4常见护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多有关有感染的危险：与机体免疫功能下降有关活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关知识缺乏：家长和患儿缺乏营养知识；潜在并发症：心功能不全；药物副作用铁剂5护理措施：1）注意休息、适量活动；2）合理安排饮食，及时添加含铁丰富的辅食；3）应用铁剂的护理要点：口服铁剂---以元素铁计算，一般4-6mg/kg.d 分2--3次口服，疗程为2--6个月；口服铁剂从小剂量开始，两餐之间，与维生素C、果汁同服，避免与牛奶、钙片、茶水同服。
儿童血液系统疾病
一、小儿血液系统特点（一）造血特点1.胚胎期造血（1）中胚叶造血期：在胚胎第3周出现卵黄囊造血。
（2）肝脾造血期：还包括淋巴结、胸腺造血，属髓外造血，胎儿中期主要造血部位。
自胚胎6～8周时开始出现肝脾造血。
（3）骨髓造血期：胎儿晚期主要造血部位。
胎儿4个月开始出现骨髓造血，并成为造血的主要器官。
2.生后造血（1）骨髓造血：生后主要是骨髓造血。
5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，可转变为红髓而恢复造血功能。
（2）骨髓外造血：当遇到发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态。
（二）血象特点由于胎儿期处于相对缺氧状态，促红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约（5.0～7.0）×1012/L；血红蛋白量约150～220g/L，未成熟儿可稍低。
生理性贫血：生后促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右。
早产儿生理性贫血可出现更早（1～2个月），程度更重（Hb 70～90g/L）。
“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，至12岁时达成人水平。
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。
出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例大致相等。
之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等。
以后白细胞分类与成人相似。
【生后4～6天至4～6岁之间的淋巴细胞高于中性粒细胞（与成人倒置）】>>血小板数：血小板数与成人相似，为（150～300）×109/L。
简述小儿贫血的诊断标准
简述小儿贫血的诊断标准小儿贫血是指儿童血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
贫血会导致儿童身体机能下降，影响生长发育和免疫功能。
因此，早期诊断和及时治疗对于儿童的健康至关重要。
下面将简要介绍小儿贫血的诊断标准。
1. 完整的临床症状小儿贫血的典型临床表现包括皮肤苍白、疲倦乏力、食欲不振、容易出汗、心悸等。
如果孩子出现这些症状，应及时就医。
2. 血红蛋白和红细胞计数血红蛋白和红细胞计数是诊断小儿贫血的重要指标。
正常儿童的血红蛋白浓度在110-160g/L之间，红细胞计数在4-5.5×10^12/L 之间。
如果血红蛋白浓度低于110g/L或红细胞计数低于4×10^12/L，可以考虑小儿贫血的可能性。
3. 红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH）也是诊断小儿贫血的重要指标。
正常儿童的MCV在70-86fL之间，MCH在24-30pg之间。
如果MCV和MCH均低于正常范围，则提示小儿贫血的可能性。
4. 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度（RDW）可以反映红细胞的大小变异程度。
正常儿童的RDW在11.5-14.5%之间。
如果RDW高于正常范围，说明红细胞体积分布不均匀，可能存在小儿贫血。
5. 铁代谢指标铁是造血过程中必需的元素，因此铁代谢指标也是诊断小儿贫血的重要依据。
常用的铁代谢指标包括血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度。
如果血清铁蛋白低于正常范围，血清铁和转铁蛋白饱和度也较低，则提示小儿贫血的可能性。
小儿贫血的诊断标准主要包括临床症状、血红蛋白和红细胞计数、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度以及铁代谢指标。
当这些指标异常时，应及时就医并进行进一步检查以明确诊断。
早期发现和治疗小儿贫血可以有效预防并改善儿童的健康状况。
小儿贫血的诊断标准
小儿贫血的诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降等严重问题，因此及时诊断和治疗非常重要。
下面将介绍小儿贫血的诊断标准，希望能对广大家长和医护人员有所帮助。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现包括面色苍白、乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在观察到这些症状时，家长应及时带孩子到医院进行检查。
二、实验室检查。
1. 血常规检查，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积等指标。
正常值范围因年龄、性别而异，一般来说，低于正常范围即可诊断为贫血。
2. 骨髓穿刺涂片检查，通过骨髓穿刺涂片检查可以确定贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
3. 铁代谢指标检查，包括血清铁蛋白、转铁蛋白等指标，有助于判断贫血的原因。
三、其他辅助检查。
1. 尿常规检查，可以排除溶血性贫血等疾病。
2. 彩色多普勒超声心动图，对于疑似溶血性贫血的患儿，可以通过心动图检查心脏情况，判断贫血程度。
四、诊断标准。
小儿贫血的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
在临床上，如果孩子出现上述症状，家长应及时带孩子到医院进行进一步检查。
实验室检查是诊断贫血的关键，通过血常规检查、骨髓穿刺涂片检查等可以明确贫血的类型和原因。
综上所述，小儿贫血的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
只有通过全面的检查和分析，才能准确诊断小儿贫血，为后续的治疗提供依据。
希望广大家长和医护人员能够重视小儿贫血的诊断工作，及时发现问题，及时采取有效的治疗措施，保障孩子的健康成长。
小儿贫血
小儿贫血是指末梢血液中单位容积内红细胞数，血红蛋白量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常。
由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。
因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平行，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无贫血的标准。
须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关。
例如在血容量减少时(脱水)，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量是正常，但可能已有贫血。
此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。
小儿贫血贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数，血红蛋白量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常。
由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。
因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平行，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无贫血的标准。
须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关。
例如在血容量减少时(脱水)，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量是正常，但可能已有贫血。
此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。
小儿贫血营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。
临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
一．铁在体内的代谢正常人体内铁的含量为35～60毫克／公斤。
其中65～70％存在于循环红细胞的血红蛋白甲，25～30％为贮存铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统(肝、脾、骨髓等)中，约5％存在于肌红蛋白及各种含铁的酶(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等)中。
在血浆中转运的铁仅占0.1％左右。
人体需要的铁来源于食物和；衰老红细胞破坏后释放的铁。
一般食物中所含的铁仅约5～10％能被吸收。
植物中的铁盐吸收率低，而肉类中，铁吸收率高。
二价铁比三价铁容易吸收。
同时食入维生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收，而食物中的磷酸、草酸，植酸则有碍于铁的吸收。
儿科贫血诊断标准
儿科贫血诊断标准儿科贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一种疾病。
贫血可能会影响儿童的生长发育和免疫功能，因此及时准确地诊断贫血对儿童健康至关重要。
本文将介绍儿科贫血的诊断标准，帮助临床医生和家长更好地了解和识别儿童贫血。
一、临床表现。
儿童贫血的临床表现各异，常见症状包括面色苍白、乏力、疲倦、食欲减退、头晕、心慌、头痛等。
严重贫血还可能导致心悸、呼吸急促、胸闷等症状。
在临床实践中，医生应当结合患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确定贫血的诊断。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常值因年龄、性别和生理状态而异。
一般来说，儿童的血红蛋白浓度在110-160g/L之间为正常范围。
2. 红细胞计数，正常值因年龄而异。
一般来说，儿童的红细胞计数在（3.5-5.5）×10^12/L之间为正常范围。
3. 红细胞平均体积（MCV），正常值在80-100fL之间。
MCV偏高可能提示巨细胞性贫血，偏低可能提示小细胞性贫血。
4. 血红蛋白含量（MCH）和血红蛋白浓度（MCHC），分别表示单位红细胞内的平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度。
MCH和MCHC的测定有助于区分不同类型的贫血。
5. 血清铁蛋白，用于评估铁代谢情况，对于诊断缺铁性贫血具有重要意义。
以上实验室检查结果结合患儿的临床表现，有助于医生判断贫血的类型和程度，并制定相应的治疗方案。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，儿科贫血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 血红蛋白浓度低于正常范围；2. 红细胞计数低于正常范围；3. MCV、MCH或MCHC异常；4. 血清铁蛋白低于正常范围。
在诊断过程中，医生还需排除其他疾病导致的贫血，如地中海贫血、遗传性球形细胞性贫血等。
四、治疗方案。
针对不同类型的儿科贫血，治疗方案也有所不同。
常见的治疗包括补充营养、口服或静脉补铁、输血等。
在治疗过程中，医生应密切关注患儿的病情变化，定期复查血常规和相关实验室检查指标，及时调整治疗方案。
儿童贫血诊断标准
儿童贫血诊断标准儿童贫血是指血红蛋白含量低于正常范围的一种疾病，它会影响儿童身体的正常发育和生长。
因此，及时准确地诊断儿童贫血非常重要。
下面将介绍儿童贫血的诊断标准，希望能对广大医务工作者和家长朋友有所帮助。
一、临床表现。
儿童贫血的临床表现多种多样，常见的症状包括面色苍白、乏力、食欲不振、头晕、心悸、发育迟缓等。
在儿童中，贫血还可能导致学习能力下降、免疫力减弱等问题。
当儿童出现上述症状时，应及时到医院就诊，并进行相关检查。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常范围因年龄而异，通常在110-160g/L之间。
低于该范围可诊断为贫血。
2. 红细胞计数和血红蛋白浓度，红细胞计数和血红蛋白浓度的乘积（红细胞比容）低于正常范围也可作为贫血的诊断依据。
3. 红细胞平均体积，正常范围因年龄而异，一般在70-85fL之间。
低于该范围可能提示小细胞性贫血，高于该范围可能提示大细胞性贫血。
4. 血涂片检查，可观察红细胞形态、大小、颜色等情况，对贫血的类型进行初步判断。
三、其他辅助检查。
1. 骨髓穿刺，对于疑难病例或需要明确诊断的情况，骨髓穿刺可以提供重要的诊断信息。
2. 血清铁蛋白水平，对于缺铁性贫血的诊断具有较高的诊断价值。
3. 血清维生素B12和叶酸水平，对于巨幼细胞性贫血的诊断有一定的参考意义。
综上所述，儿童贫血的诊断应该是一个综合分析的过程，需要结合临床表现、实验室检查和其他辅助检查来进行判断。
在诊断过程中，医务人员应该全面、准确地评估患儿的情况，以便及时采取有效的治疗措施，帮助儿童早日康复。
希望本文所述的儿童贫血诊断标准对广大医务工作者和家长朋友有所帮助，也希望儿童贫血患者能够早日康复，健康成长。
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4.
maleinile （EMA试验）可在两小时内得出阳性结果，值 得今后建立应用。
病例反复发生严重贫血，曾输过三次红细胞
悬液。目前仍有进行性贫血，经常在 6克左右。
AGLT 试验待测 。 拟诊为：婴儿型遗传性球形红细胞增多症。 如有条件可试作基因突变位于 Ank 1，SP alpha,或 SP beta
治疗：
1， 防止血小板过多引起的血管栓塞，长期给以小剂量Aspirin 2，如需减低血小板数量，应给予羥基脲治疗。
3，严重的可考虑作造血干细胞移植进行根治。
朱XX-hereditary thrombocythemia? 先天性血小板增多症的有关基因突变
测定基因： 1.MPL (myeloproliferative leukemia virus oncogene ) 2.THPO (thrombopoietin ) 结果：阴性
诊断：CMV感染引起血小板减少症
2，再次应用抗病毒药物治疗，控制CMV感染。
处理：1，应用胸腺肽提高免疫
应用后，血小板减少情况得到纠正。
病例八 男性，4岁
主诉：反复呼吸道感染，又发生肺部脓肿 检验：发现病史中有经常性反复出现中性粒细胞数明显减少 ，绝对值可在 500 以下。但可恢复至正常。骨髓象检查髓细胞发育生成正常，排除了 中性粒细胞再生低下。 诊断：周期性中性粒细胞减少症，表现为免疫功能低下，反复发生感染。 治疗：密切观察血象，一旦有中性粒细胞下降，应防止感染，如有感染应积 极应用抗生素控制感染。
3.
症状。
病例三 男性 3岁
主诉 ： 生后反复贫血，不太严重，不需输血。但生长发育迟缓。 体检：除贫血症状外，有皮肤，指甲和牙齿发育不良
体会：
1，小儿慢性贫血应考虑排除遗传性骨髓衰竭综合症， 如：范可尼贫血， 先天性角化不良
Schwachman-Diamond 综合征（有胰腺酶分泌异常）
基因： VHL (von Hippel-Lindau tumor suppressor) 598 C>T, 相当于Arg200Trp( 精氨酸200色氨酸） 也可有其他的突变位点。 本例检测结果为：阴性 文献报导目前尚有30%VHL突变阴性
根据病史，CMV感染与病儿发生血小板减少有关， 建议复查CMV感染是否还有迁延存在？是否有免疫功能低下而使CMV感染迁延， 继续影响血小板的生成？ 检验证实病儿体内CMV IgM (+)，CMV DNA 有扩增 细胞免疫较差。考虑目前的血小板减少仍可能为因免疫低下导致CMV感染迁延， 造成血小板减少。
或 常染色体隐性遗传良性红细胞增多症（Autosomal
Recessive benin polycythemia)
目前已发现在世界各地都有这型的病例，有的临床诊断的病例可 以是VHL未见基因突变，而尚未找到其他明确的基因突变位点的。
余XX-Congenital polycythemia
Estren-Dameshek 综合征（家族性再障） 先天性红细胞生成障碍性贫血（CDA）(Diamond- Blackfan综合征) 还有一些遗传性疾病，如：Down 综合征
Dubowitz 综合征, Seckel 综合征 等
病例三 男性 3岁
体会：
2，本例因有指甲有发育不良，故考虑为
先天性角化不良病（congenital dyskeratosis)
内出血不止。
确诊：胸椎弥漫性血管瘤或名Kasabach-Merritt 综合症 治疗：病变部位无法手术，只能应用大剂量激素，未能见效
文献报道有应用干扰素治疗 因反复出血严重和并发感染 ，未及应用，不治身亡 。
病例十 女性 6岁
主诉：右侧胸壁出现一处皮下肿块。不痛，不红 影像学检查见肋骨和胸膜部有模糊病变。 病理活检证实为：肋骨及胸膜上血管畸形，诊断为弥 漫型血管瘤（Kasabach-Merritt综合症）。
石骨症-王XX
注：此病可以显性遗传或隐性遗传，具有CLCN7基因突变 的家族成员其平均外显率为66%。因此母亲尽管携带此突 变，但无临床表现是符合该病发病特点的。
二、与出血和血小板减少等有关的疾 病
病例六 新生儿
主诉：出生后发现有皮下出血。曾并发颅内出血症状和肺出血， 检验：发现有严重的血小板减少现象。骨髓象检查有巨核细胞。排除先 天性再生障碍。 Coombs 阳性，抗血小板抗体阴性。
病例四 女性 2岁
处理：，血象：血常规：WBC 9.1，N 28.6%，Hb 90，Plt 229， MCV,MCH,MCHC基本正常。 网织红细胞 1%,(排除溶血性贫血) B超：肝脾双肾（-）（排除Fanconi 贫血）， 血清铁蛋白升高，血清铁降低(排除缺铁性贫血)， 骨髓涂片：红系未见增生， 骨髓活检：三系造血细胞再生轻度低下。（排除先天性纯红再障） 内分泌科医生根据病儿面容，考虑有甲状腺功能低下的可能 查FT3：3.77 ↓ ，FT4：1.55 ↓ ，TSH>100，结果提示：甲减，贫血 系甲低所致。 给以补充甲状腺素片治疗。病情好转。
文献检索发现真性红细胞增多症可以根据促红细胞生成素是否增加分为两种。
EPO 不增加的，往往有JAK2基因突变，应诊断为先天性真性红细胞增多症
（polycythemia vera)
EPO 增加的应当考虑是另一种原来发现于俄罗斯Chuvash 地区的红细胞增多症，
Chuvash 型红细胞增多症
其基因突变的部位在3号或11号染色体（11q23, ,3p25)上，其突 变基因是：van Hippel-Lindau(VHL)598 C>T 称为Chuvash 型红细胞增多症（Chuvash polycythemia)
• 21% 有多发畸形
病例五 男性 2岁
主诉：贫血，多次骨髓穿刺呈干穿，外周血片见到有核红细胞。目前有视力低下，体 检有脾肿大。 X攝片显示有骨皮质增厚。诊断为 体会： 1，骨髓干穿时应怀疑是否有石骨症的可能 2， 贫血可以是由于石骨症，破骨细胞异常使骨髓腔缩小，造血功能受到压制，影响 造血 3，由于长期贫血而有髓外造血现象，脾肿大（参与造血），因而外周血中有核红细 胞增多 4，因石骨症导致视神经孔狭窄，压迫视神经，致病儿视力衰退。 5，可以应用突变基因检测技术，测得与石骨症相关的突变基因：以CLCN7 最为常见。 6，应当极早进行造血干细胞移植治疗，可能植入正常破骨细胞，使石骨症症状得到 改善。
因病变范围较广泛，同样无法全部手术切除。只能应 用激素治疗。但可考虑在合适条件下试用干扰素治疗。
病例十一 男性 3岁
主诉：外周血象持续呈血小板增多症 骨髓象支持真性血小板增多症诊断。
应当应用基因检测技术确诊：JAK2 V617F mutation
也可进行有关先天性血小板增多症的相关基因检测，如 MPL,THPO
诊断：重症新生儿自身免疫性血小板减少症
治疗： 反复输注血小板浓缩制剂，无法提高血小板水平；不断加大激素 剂量，受到并发肺部感染的威胁。大剂量静注免疫球蛋白进行免疫抑 制治疗。经积极抢救，病儿最后得到痊愈。 体会： 不要认为新生儿不会发生严重的自身免疫性血小板减少症，对重症患儿 必须给以积极的免疫抑制治疗：大剂量激素和IVIG，血小板输注。病 儿最后获得痊愈出院。
确诊:为遗传性球性红细胞增多症。经切脾治疗后痊愈。
病例一：体会
1.
长期持续贫血在排除再障之后，应考虑有先天性遗传性 溶血性贫血。 偶尔检出Coombs试验阳性，可能还不足作为自身免疫性 溶贫的依据，特别是在应用激素后，症状改善不明显时， 更应重新考虑诊断是否有误。
2.
3.
遗传性球性红细胞增多症的确诊需要一些特殊检测试验， 如AGLT. 近期国外文献介绍应用流式细胞仪检测Eosin-5’-
真性血小板增多症的基因突变 JAK2-V617F
基因：JAK-2; Janus kinase 2
(a protein tyrosine kinase）一种酪氨酸激酶
病例十一 男性 1岁
主诉：周围血象持续呈红细胞增多症
骨髓象支持真性红细胞增多症 在外作基因检测未发现JAK 2基因突变 检测病儿血中促红细胞生成素(EPO)发现有明显增高，这与一般真性红细胞增多症 不符合。
小儿 血液疾病中的一些 疑难罕见病症
一、 以贫血症状为主的一些疾病
病例一 男性 5岁
主诉：长期反复贫血，曾因Coombs试验阳性，而诊断为
自身免疫性溶血性贫血，应用激素治疗，疗效不明显。
体检：贫血，脾脏轻度肿大 实验室检查：血片见少量球形滚动样红细胞
请长海医院红细胞酶实验室协助作酸性甘油溶血实验 （AGLT）：结果为阳性，明显增高。
范可尼贫血
先天畸形 T-ALL 马蹄肾 矮身材 小脑畸形 低免疫球蛋白 低T和B细胞数量 骨髓衰竭 染色体脆性增加 +丝裂霉素C 或双环氧丁烷
贫
血（DBA）
1. 早期出现红细胞再障 2. 伴先天畸形 3. 常染色体显性遗传 4. 红细胞腺苷脱氨酶升高
•
47% 病人有畸形
• 50%：颅颌面部 • 38%：上肢 • 39%：泌尿生殖道 • 30%：心脏
小脑畸形 骨质疏松 听力障碍 发育延迟 脑发育不良 心脏畸形 肝硬化/纤维化 血管视网膜病 尿路畸形
端粒结构
性激素调控端粒活性
在人类淋巴细胞中性激素增高端粒酶活性
甲基群勃龙
苯丙酸诺龙
睾酮
雌二醇
病例四 女性 2岁
主诉 ： 生后反复贫血，不太严重，不需输血。但生长发育迟缓。 体检：除贫血症状外，发育不良，至今只能扶走。有特殊面容