某医院门诊口腔科器械细菌污染状况调查
口腔科门诊院内感染原因及控制对策
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆｓｏ ｔｌｇ ， ｉｎＯｒ ｏ ｅ ｉｓＨｏ ｐｔｌｎＪｌ ｒｒｎ ｅＪｌ ３ ０ １Ｃｈｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｔｍａｏｏ ｙ Ｊｌ ｔ ｐ ｄｃ ｓ ｉ ｉｎＰ ｏｉｃ ，ｉｎ １ ２ ０ ， ｉａ ｏ ｉ ｈ ａｉ ｉ ｉ
【 ｓ ｒ ｃ Ｊ０ｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓｕｓｔｅｅ ｓ ｆｃｅ ａｔｒ ｕｉｇｔｅｐｏ ｅｓｏ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｔ ａｍ ｎ ｆ ｈ ｅ ｔ ｌ ｉｓａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｅＴ ｉ ｓ ｈ ａｙｉ ｅ ｔ ｆｃｏｓｄ ｒ ｒｃｓ ｆ ａｎ ｓｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅｄ ｎａ ｃｉ ｃ ｎ ｃ ｎ ｄ ｎ ｈ ｄ ｒ ｏｔ ｌ ｎ
消毒或 灭菌方法 ，并遵循 以下原则 ① 进入 患者 口腔 的所有诊 疗器 械 ， 必须达 到 “ 一人 一用 一 消毒或 灭菌”的要求 。② 凡接触患者伤 口 、 液 、 血 破损黏膜或 者
进入人 体无 菌组 织 的各类 口腔诊疗 器械 ， 包括 牙科手 机 、 针 、 车
实 行标 准预 防隔离 原则 ， 取相 应 的隔离 措施 ， 括接 触 采 包
ｍａ ａ ｅ ｎ ．Ｗ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｔ ｅ ｃ ｐ ｃ ｔ ｆ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｈ ｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｅ ｔｏ ｆｏ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｖ ｃ ｆ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ａ ａ ｉｙ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｏ ｃ ｏ ｆｔ ｅ ｎ ｓ ｃ ｍｉ ｌｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｕ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｒ ｉ ｅ ｏ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｓ ｏ ｔ ｌ ｇ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｌ ｙ ｒ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｃ ｏ ｓ ｅ ｓ ｌ ｙ ｎ ｏ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｒ ｌ ｓ ａ ｄ ｓ ｒｏ ｓｙ ｉ ｌ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｍａ ｏ ｏ ｙ ｎｃ ｕｓ ｏｎ Ｏｎ ｙ ｂ ａ ｓｎ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ， ａ ｉ ｇ ｄ ｗｎ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｅ ， ｎ ｅ ｉ ｕ ｌ ｍｐ ｅ ｎ ｎ ｏ
基层牙科诊所口腔综合治疗台水路细菌污染状况调查分析
基 层 牙科 诊所 口腔综 合 治疗 台水 路 系统 普遍 存在 有 细菌 污染 ，建议 定 期进 行水 路 消毒 ，以减 少 牙科 诊 治 中的
极易 引起细菌 在水路 中的聚集 与繁殖 ，导致在 口 关 ，用无菌试管分别接取第一段水样 ３ｍＬ、第二段水
腔 治 疗 过 程 中发 生 医 源 性 感 染 。 为 了解 基 层 牙 样 ３ｍＬ，同时采 集综合 治疗 台接人 的水 源水 ３ｍｌ。
科 诊 所 口腔 综 合 治 疗 台 水 路 细 菌 污 染 状 况 ，对 使 水样密封冷藏保存 ，带 回实验室进行检测 。
提供 参考 依据 。方 法 选取 浙 江省 缙云 县 ３４家基 层 口腔诊 所共 ４１台 口腔综合 治疗 台，对 其所 使用 的水 源水 和
三用 枪 、高速 手机 的２个 出水段 的水样 进行 菌 落 总数检 测。 结果 ４１台 口腔 综合 治疗 台的水源 水及 三用枪 水 、
手机 水 的水样 中菌 落 总数分 布，总体 以手机 水 的菌落 总数最 高 。水源 水和 三用枪 、手机 的 一段 、二段水样 之 间
口腔综合治疗 台４ｌ台。其 中采用防回吸手机的有 ５ 理统计 。水样结果 的正态性分布采用非参数单样
台 ，绝 大 多 数 以村 镇 自来 水 为 治疗 台 的 水 源 水 ，少 本 Ｋ—Ｓ法 检验 ；如为 偏 态数 据 ，则采 用 中位 数 （四分
部 分 以桶 装 饮 用 水 为 治 疗 台 的水 源 水 。所 调查 的 位 数 间距 ）表示 。３种 不 同水 样 间 的 比较 采用 非 参
的结 果 差异 均 有统 计 学 意义 （Ｈ＝３５．４４２，１３．５５９；Ｐ＜Ｏ．０１）。三 用枪 水 与手 机水 的第 一段水 样 菌 落总 数均 高 于
口腔科门诊医院感染危险因素及对策
口腔科门诊医院感染危险因素及对策目的探讨口腔科门诊医院感染危险因素及对策。
方法提出口腔科门诊可能存在的医院感染危险因素，设立相应的措施和对策。
结果采取相应的对策和措施，可以有效地预防控制口腔科门诊医院感染的发生。
结论加强各级医务人员对控制医院感染重要性的认识、规范操作流程、重视医院感染的监测工作是有效预防控制口腔科门诊医院感染发生的关键。
标签：口腔科；门诊；医院感染；危险因素；对策近年来，由于口腔医学的高速发展，口腔诊疗项目逐渐增多，口腔医疗器械种类更加繁复；而且口腔诊疗操作大多是在患者口腔内进行，直接与患者的血液、唾液、口腔组织等频繁接触，加上口腔门诊患者流动性大、病情各异，这些因素使口腔科成为医院感染的高危科室。
因此了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。
1资料与方法1.1一般资料1所医院口腔科，口腔科医务人员28名，口腔诊疗设备及诊室环境。
1.2方法（1）采用随机抽查的方式采集28名医务人员诊疗后未进行卫生洗手，与诊疗后进行卫生洗手的手部污染情况。
（2）检查诊疗室工作中和消毒后口腔诊疗环境下综合治疗台表面细菌污染情况。
（3）采集口腔科诊室不同部位及患者周围的气溶胶标本。
1.3诊疗标准物体表面及医务人员手染菌量详见GB15982-1995《医院消毒卫生标准》。
1.4统计学处理统计学处理采用SPSS11.0软件进行χ2检验，P＜0.01为差异有显著性。
2结果2.1医务人员手部皮肤染菌情况在28名医务人员中，对患者进行诊疗操作后未进行卫生洗手的医务人员细菌指数超标的13例，未超标的15例；经过卫生洗手的细菌指数超标的有2例，未超标的有26例。
见表1。
2.2综合治疗台细菌超标率共采集32台综合治疗台，未消毒前细菌超标率为90.63%，消毒后细菌超标率为6.25%。
见表2。
2.3口腔科诊室污染病原体的分类情况采集口腔诊室内污染区、清洁区、消毒区以及患者周围气溶胶标本共80份，分离出病原体24株，其中变形链球菌7株，构成比为29.17%。
上城区医疗机构口腔科手机回吸污染状况调查
２ 不同时间段 两种 手机 冷却 水 雾细 菌污 染检 测 结果 前
１ｓ ０ 手机冷却 水雾 中细菌含量特别 高 ，随着 冲洗 时间的延长 细菌含量明显下降 ，差异具有显著性 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。而且在 ０
～
２ 统 计分析
数据结 果均 以 ｘ±ｓ 示 ；采用单 因 素方差 表
分析 ，观察组与对照 组 比较用 最小差 异显 著法 （ Ｓ ） Ｌ Ｄ ，数 据分析应用 Ｓ Ｓ １０版统计分析软件。 ＰＳ１．
１ｓ ３ ～４ｓ ０ 和 ０ ０ 时间段 ，两 种手 机问冷 却水 雾 中的细 ２个 定 的防 回吸功能 ，见表 ２ 。
表 １ 两种牙科手机冷却水雾细菌污染检测结果 （ ± ） 三 ｓ
材 料与方 法
１ 取样 随机选 取该 区 ６ 医院口腔科使用 的普通 手机和 所 新 型防 回吸手机各 ６ 。 （ ）手机冷却 水雾取 样 ：将 刚完 支 １ 成 临床操作后 的手机 表面用碘 伏擦拭 ３ ，再 用 ７ ％ 乙醇 遍 ５ 擦拭 ３ ，用吸水纸吸干 ，将手机 头部 伸入康 氏管 内转动 ， 遍 收集喷洒出的冷却 水雾 ３ｍ 。 （ ）储水 罐 内水 取样 ：打开 ｌ ２ 储 水罐 注水 口，用无菌 移液管深入 水罐下部 ，吸取 ３ｍ 水 ｌ 样置 于无菌试管 中作 为对照 。连续 采样 ３ 。同样 的方法采 ｄ
细菌 污染检 测结果 （ －ｓ ｘｉ ） －
通手机组还是防 回吸手 机组各 医疗机构 口腔科 之 间冷却水 雾样 中的细菌菌 落数无 显著 差异 （ Ｐ＞００ ） ．５ ，但进 一 步通
作者 单 位 ：杭 州 市上 城 区卫 生局 卫 生 监 督 所 ，浙 江
某医院口腔科门诊环境卫生学监测不合格因素的分析
接触 ，会增 加交叉感 染 的危 险… 。为 了解 本 院口腔科综合诊 室 内的空 气 、物体表 面等在诊疗过程 中及消毒措 施应用后 细菌 总数的变 化 ，评 价 现有消毒措施 的有效性 ，最大 限度地 降低诊疗过程 中的感染 风险 ， 本研 究对我 院 １ ５ １ 腔科各诊 室环境卫生学 监测结果进行 分析 ，探讨 影响 监 测结果 的相 关 因素并提 出针对性改进 措施 ，以期达 到有效预 防医院
空气
２ ０ ０ ９ ２ ０ １ ０
２ ０ １ １
中消毒。同时对存在的问题和薄弱环节，采取有效的干预措施。
３ ． ２ ． ３提高 人员意 识 ，改善消毒 措施 。加强 医护人员对 院 内感 染知识 培训 ，做好 口腔诊疗器 械清洗和消毒及 正确操作 “ 规 范” ，能有效地 防止和控 制 Ｉ ： １ 腔临床感染 扩散。 口腔器 械种类复杂 ，管 腔多且形状各 异 ，进人 口 腔 的器械要达 到 “ 一人一用 一灭菌” 的要 求。加强消毒供 应 中心的科学管理能有效提 高物品消毒合格率。
其表面 、内部组件和 管道在 使用后污染情况十分严重 。
境 卫生学监 测结果记录 ，并针对 １ ： ３ 腔 科门诊进行抽样 监测 ，内容 包括
诊 室内空气 、物体表面 、医疗器 械、医务人员手等 的细 菌总数 情况。 １ ． ２监测方法 ：根据 Ⅸ 医院消毒卫生 标准》 （ Ｇ Ｂ１ ５ ９ ８ ２ — ２ ０ １ ２ ）来进 行
３ ． ２口腔科 院内感染持 续改进措施 ３ ． ２ ． １ 完善医院感染管理制度 ，健 全医院感染管理体系 。按照 《 医院感 染管理办法》 ，针对 口腔科成立 “ 院、科和临床质控小组” 的三级 院 感监控体 系 ，明确各级 人员的职责 。并充分结合 医院实际情况 ，完善 口腔诊室空气消毒 、 口 腔器 械消毒灭菌等管理规定 。 ３ ． ２ ． ２ 加强医院感染监测和监督 。医院感染管理科定期对 口 腔科进行常规 监测和不定期 的现场动态检查 ， 进一步加强对器械消毒 、灭菌 、紫外线 消毒及环境卫生学 的监测 ，把科室的器械 、医用物品拿到消毒供应室集
口腔科门诊院感检查标准
口腔科门诊院感检查标准引言概述：口腔科门诊院感检查标准是为了确保患者在就诊过程中的安全和卫生而制定的一系列规定和准则。
这些标准涵盖了从患者进入门诊到离开门诊的各个环节，包括卫生设施、医务人员的卫生习惯、医疗器械的消毒和清洁等方面。
本文将详细阐述口腔科门诊院感检查标准的内容和要求。
正文内容：1. 卫生设施1.1 门诊区域的清洁：门诊区域应保持整洁，地面、墙壁、天花板等表面应定期清洁，避免灰尘和污垢的积累。
1.2 空气质量控制：门诊区域应有良好的通风系统，确保空气流通，减少细菌和病毒的传播。
1.3 洗手设施：门诊区域应设有洗手台，并配备洗手液、纸巾等卫生用品，医务人员应时常洗手，特殊是在接触患者先后。
1.4 废物处理：门诊区域应设有垃圾桶，并按规定进行垃圾分类和处理，避免交叉感染。
2. 医务人员的卫生习惯2.1 医务人员的着装：医务人员应穿戴整洁的工作服，保持头发整齐、干净，不得佩戴大型饰品，如项链、手镯等，避免细菌滋生和传播。
2.2 手部卫生：医务人员应时常洗手，特别是在接触患者先后、更换手套先后，使用洗手液或者洗手消毒剂进行彻底清洁。
2.3 咳嗽和打喷嚏的礼仪：医务人员应遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪，用纸巾或者肘部遮住口鼻，避免直接用手遮挡。
3. 医疗器械的消毒和清洁3.1 手术器械的消毒：手术器械应进行高温高压灭菌，确保彻底杀灭细菌和病毒。
3.2 治疗器械的清洁：治疗器械应进行彻底清洁，使用专门的清洁剂和消毒剂，避免交叉感染。
3.3 一次性器械的使用：尽量使用一次性器械，避免器械的重复使用，减少交叉感染的风险。
4. 患者隐私和信息保护4.1 个人信息保护：门诊应建立完善的患者信息管理系统，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。
4.2 诊室隐私保护：诊室应设有隔音设施，确保患者在就诊过程中的隐私和安全。
4.3 医疗记录保密：医务人员应妥善保管患者的病历和医疗记录，不得随意泄露或者外传。
5. 患者教育和宣传5.1 口腔卫生教育：门诊应开展口腔卫生教育活动，向患者普及正确的刷牙方法、口腔保健知识等，提高患者的口腔卫生意识。
口腔门诊医院感染危险因素与控制措施
口腔门诊医院感染危险因素与控制措施口腔门诊患者流动性大，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。
口腔诊疗器械处理过程中的消毒灭菌工作和隔离防护技术，是预防与控制经血传播疾病的的关键环节[1]。
探讨口腔门诊医院感染危险因素和实施有效的控制措施是十分重要的。
1 口腔门诊医院感染的危险因素1.1空气污染口腔科门诊在牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染[2]。
1.2诊疗器械因素口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。
手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。
1.3医护人员防护意识淡薄1.3.1手卫生意识差在诊疗过程中口腔科医护人员的手不可避免地要与患者的唾液，血液和物体等接触，操作后手HBsAg污染率可达9.38%[3]。
如果医务人员不按规定洗手或更换手套，极易引起疾病的传播及自身感染。
1.3.2自我防护意识淡薄个别医务人员进行治疗操作时，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更换，对针刺伤或锐器伤不够重视，心存侥幸，是导致医院感染发生的因素之一。
2 医院感染控制措施2.1建立健全各项规章制度提高口腔科医护人员对医院感染的认识，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗事故处理条例》建立完善口腔门诊医院感染管理规章制度和口腔门诊医院感染管理质量标准，使工作中有章可循、有据可依，工作人员职责分明，感控科定期或随机进行监督检查，并与科室质控挂钩。
口腔牙椅水路细菌污染现状调查及水冲洗法降低细菌污染程度的应用研究
Department o f Stom atology, Zhejiang Hospital, H angzhou, Zhejiang 310000 , China Abstract ：Objective T o investigate and analyse the current status of bacterial contamination in oral dental chair water way, disinfection levels and the effec tiveness of water flushing methods in reduc ing bacterial contamination. Methods A
基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2〇!7 K Y 丨幻） 通信作者:徐国超，E-m ail:x—m e ixia〇h U @ l 2 6 . c〇nl
械 配 备 主 要 包 含 三 用 枪 、高 速 手 机 等 ，以 提 供 口 腔 疾 病
检 查 及 治 疗 之 用 ^。由于口腔牙椅自身结构及其供水 系 统 的 特 殊 性 ，在 牙 科 临 床 治 疗 过 程 中 极 易 造 成 水 路 污 染 ，进而增加患者在口腔治疗过程中的细菌感染风
difference was statistically significant ( x ：- 14.927, 29.661, all P < 0 . 0 0 1 ). T h e overall rate of water pollution excee
ding three-use guns wa s 6 8 . 7 5 % (77/1 12) , amongst which the rate of water pollution in group C (96. 1 5 % , 2 5 / 2 6 ) w as significantly higher than that in group B ( 8 2 . 3 5 % , 2 8 / 3 4 ) and group A (46. 1 5 % , 2 4 / 5 2 , all P < 0 . 0 0 1 ) . After the water washing method was implemented, the total n u m b e r of oral dental chair waterway bacteria in the three groups was significantly reduced to within the standard range, and the total oral dental chair waterway bacteria in group A were significantly lower than those in groups B and C (all P < 0 . 0 5 ) . Conclusion Bacterial contamination of dental water ways is a serious matter, and the smaller the size of the medical institution, the more serious the pollution of the dental chair waterway, which should paid enough attention. Flushing can effectively clean the bacteria and microorganisms in the dental chair waterway, significantly reduce the degree of bacterial pollution in the waterway and improve the quality of the waterway, which is worthy of active application and promotion.
口腔修复科院内感染危险因素及护理措施
了乙肝病毒和丙肝病毒。
02
感染危险因素
此次事件的主要危险因素包括医疗器械消毒不彻底、手术操作过程中未
严格执行无菌操作、患者隐瞒病史等。
03
护理措施
针对此次事件，口腔诊所应采取以下护理措施：加强医疗器械的清洗和
消毒工作，确保无菌操作，加强患者病史的询问和记录，避免隐瞒病史
的情况发生。
案例二：某口腔医院器械消毒不当事件
定期组织医护人员学 习感染防控知识，提 高对感染防控重要性 的认识。
提高医护人员的责任 心，严格遵守消毒隔 离制度。
加强医护人员的培训 ，确保掌握正确的消 毒和防护措施。
定期进行空气消毒
每天定时对诊室、治疗室等区 域进行空气消毒，保持空气清 新。
定期检查空气消毒设备的运行 情况，确保消毒效果。
及时清理地面、物表等可能存 在的污染源，防止细菌滋生。
严格执行无菌操作
确保医护人员在进行口腔修复操 作时遵守无菌原则。
对使用过的器械、工具进行严格 的清洁和消毒，防止交叉感染。
对一次性使用的医疗用品进行严 格的检查和管理，防止因使用不
合格产品而导致的感染。
05
案例分析
案例一：某口腔诊所院内感染事件
01
感染情况
某口腔诊所发生了一起严重的院内感染事件，多名患者和医务人员感染
感染情况
某口腔医院发生了一起器械消毒不当事件，导致一名患者感染了乙肝病毒。
感染危险因素
此次事件的主要危险因素是器械消毒程序不规范，未能有效杀死病毒。
护理措施
针对此次事件，口腔医院应采取以下护理措施：严格遵守器械消毒程序，确保消毒时间和 消毒剂的用量，加强消毒人员的培训和考核，提高消毒质量。
案例三：某口腔修复科环境消毒不规范事件
口腔科的院感防控
口腔科的院感防控引言概述：口腔科是医院中一个重要的科室，同时也是院感防控工作的重点之一。
口腔科的院感防控工作不仅关系到患者的健康，也关系到医护人员的安全。
因此，加强口腔科的院感防控工作是非常重要的。
一、环境清洁消毒1.1 定期清洁消毒工作台面和器械口腔科的工作台面和器械是容易受到细菌污染的地方，因此需要定期进行清洁消毒。
工作台面每天至少进行一次消毒，器械使用后要立即清洁消毒，确保无菌状态。
1.2 保持空气清新口腔科的空气流通性要良好，定期开窗通风，保持空气清新。
空气中的细菌和病毒是院感的重要传播途径，保持空气清新可以有效减少院感的发生。
1.3 定期清洁消毒地面口腔科地面是易受到污染的地方，定期进行清洁消毒是非常重要的。
地面清洁消毒可以有效减少细菌的传播，保障患者和医护人员的健康安全。
二、医护人员个人防护2.1 定期健康检查口腔科的医护人员要定期进行健康检查，确保身体健康。
只有身体健康的医护人员才能更好地为患者服务，减少院感的发生。
2.2 佩戴个人防护用品口腔科的医护人员在工作时要佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
这样可以有效减少细菌的传播，保护医护人员和患者的健康安全。
2.3 定期培训口腔科的医护人员要定期接受院感防控培训，提高防控意识和技能。
只有不断学习更新知识，才能更好地做好院感防控工作。
三、患者感染控制3.1 严格执行感染控制措施口腔科的患者要严格执行感染控制措施，如手卫生、呼吸道卫生等。
这样可以有效减少院感的发生，保护自己和他人的健康。
3.2 患者隔离管理口腔科的患者如果有传染病史或症状，要进行隔离管理。
隔离患者可以有效减少院感的传播，保障其他患者和医护人员的健康安全。
3.3 定期健康宣教口腔科的医护人员要定期对患者进行健康宣教，提高患者的健康意识和自我防护能力。
只有患者做好自我防护，才能有效减少院感的发生。
四、医疗废物管理4.1 分类处理医疗废物口腔科产生的医疗废物要进行分类处理，按照规定的程序进行处置。
口腔器械微生物污染及医务人员医源性感染状况与消毒灭菌研究进展
１ 口腔 科 器 械 微 生 物 污 染 及 医 务 人 员 医 源 性 感 染
状 况
１ ０ｆ ／ ｍ 治 疗 盘 ） １ ｃｕ ｃ （ ；经 酒 精 擦 试 者 平 均 为 １ ８ ６０ ３
ｃｕ ｃ ， 最 高 为 １ ７ ０ ｃｕ ｃ ｆ／ ｍ ２ ０ ０ ０ ｆ ／ｍ （ 轮 、 水 砂
维普资讯
・３ ４ ・ ２
医学 动物防制 ２０ ０ ２年 ６月 第 １ ８卷 第 ６期
效果。
品 用 具 消 毒 工 作 的 监 督 力 度 和 技 术 指 导 ，规 范 清 洗 消 毒 程 序 ，定 期 监 测 食 品 用 具 消 毒 质 量 ，提 高 消 毒 合 格 率 ，保 证 饮 食 卫 生 安 全 。
阳 性 率 分 别 为 ２ ２ 、２ １ 、１ ８ 与 １ ２ ．％ ． ． ．
Ｊ 。齐
绍 鸿 ，等 对 某 市 消 毒 后 的 口 腔 器 械 微 生 物 污 染 进 行 调 查 ，经 对 牙 钻 、口镜 、 针 、牙 镊 进 行 检 测 ， 中 探 其 有 细 菌 污 染 的 占 ３ ７ ～ ２ ；Ｈｂ Ａｇ 阳 性 的 占 ．％ ０ ｓ ５ ３ ～ １ ［ 。 瑞 华 ，等 对 某 市 ２所 甲级 医 院 病 ．％ ０ ６ 尹 ］ 人 用 后 的 口 腔 器 械 进 行 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 污 染 检
孙 开 英
（ 津 市 卫 生 防 病 中 心 天 津 ３ ０ １ ） 天 ０ ０ １
医 院 口 腔 科 器 械 种 类 繁 多 ，形 状 复 杂 ，使 用 频 繁 ，周 转 较 快 ， 染 严 重 ，消 毒 灭 菌 较 难 。因 此 ，口 污 腔 科 器 械 是 多 种 传 染 病 的 传 播 媒 介 。近 年 来 ， 口腔 科 器 械 在 传 播 乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 、丙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＣ 、庚 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＦ 、输 血 传 播 性 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＴＴ 、艾 滋 病 病 毒 （ Ｖ） 血 液 传 播 性 疾 病 和 ＨＩ 等
潍坊市个体牙科诊所诊疗器械微生物污染状况调查
使 用 ，以免 增 加从 业 者 的 经 济 负 担 和 造 成 抵 触 情
绪 。
３ ５ 因地 制 宜 ，配备 设 施 ，改善 经 营 卫 生 条 件在 ， 符 合城 市 管理 的情 况 下 ，园地 制 宜地设 立此 类摊 点 配备必 要的 设施 ，必须 有简 易帐篷 ， 上 、下水 管 ， 有 废弃物 盛放 容器 ，防尘 防蝇设 施 。做到 餐后 消毒 。
３ 分 析与讨论 ３ １ 由于 牙 钻 、 针 、口镜 、牙 镊 、刮 匙 等 牙 科 诊 ． 探
疗 器械进 行 了采 样调查 ， 将结果 报告 如下 ： 现
１ 方 法
１ １ 采样 方法 ：由于 牙 科诊 疗 器 械 多 不规 则 ， ． 且 体 积小 ， 采 样时 取 全面积 。用浸有 无 菌生 理盐 水 故 采样 液 的棉 拭子 ．在被 检物 体 表面 直接 涂抹 ， 去 剪 手 触部 分 ， 棉 拭 子放 人 盛 有 １ ｍｌ 菌 生 理盐 水 将 ０ 无
作 者俪 舟 ： 广 云 初
男
２ ９箩
鞋师
消 杀 灭
（ Ｖ） ＨＢ 、丙 型肝 炎病 毒 （ Ｖ） 艾 滋 病病 毒 （ Ｖ） ＨＣ 、 ＨＩ
参 考 文 献
街 头 食品 卫 生 钎 圳 刊 齿 研 究 与 应 用 ． １ 张秋 莉 ．马 晓 ． 祖 利 等 魏
‘ 公共 卫 生 管 理 ．１９ ．５ ５ ：２ ～３ １ 围 ９ ９ １ 【） ３Ｏ ２ ２ 熊 摸 平 ．浅 溃从 韭 ＾ 员 漉动 卫 生 管 理 的影 响 及 对 莆
乏 自我保 护意 识 ， 社会对 食 品卫 生 也缺乏 应有 的舆
论 监督 ，食 品 卫生违 法 事 件得 不到 及时 地揭 发 、检
举 和制 止 。
桂林市口腔诊疗机构消毒工作质量调查
广
西
医
科
大
学
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭ Ｅ ＣＡＬ ＵＮＩ ＲＳＩ ＤＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ
２ ７ Ｏｃ ； ４（ ） ００ ｔ ２ ５
・ ６ ７ ８ ・
桂 林 市 口腔 诊 疗 机 构 消毒 工作 质 量调 查
１ 无 菌 生 理 盐 水 试 管 内待 检 。 测 细 菌 总 数 ≤ １ ｆ／ｍ ０ｍｌ 检 ０ｃｕ ｃ
放 在 室 内各 采 样 点 处 ， 样 高度 为距 地 面 １ ５Ｉ， 样 时 将 平 采 ． Ｉ采 Ｔ
板 盖 打 开 ， 放 于 平 板 旁 ， 露 ５ｒｉ， 好 立 即送 检 。３ 扣 暴 ｎ盖 ａ ７℃
诊 疗 机 构 抽 样 调 查 表 明 ， 毒 和 灭 菌 质 量 仍 然 甚 忧 ， 地 卫 消 各 生 行 政 监管 部 门 仍 需 不 断 加 强 感 染 控 制 力 度 和 实 践 评 估 工 作 。广 西 各 级 口腔 医疗 机 构 有 ２０ ０多 家 ， 天 有 ２ ３万 人 ０ 每 ～ 在各 级 口腔 医疗 机 构 就 诊 ， 西 又 系 乙 肝 高 发 区 ， 广 口腔 诊 疗 过 程 中存 在 的严 重 的 污 染 问 题 日益 严 峻 地 摆 在 医 务 人 员 和 各 界 人 士面 前 。 因此 ， 了解 我 市 ４级 口腔 医 疗 的消 毒 隔 离 为 工作状况 及 提 出 建 设性 意见 ， 调 查 以 桂 林 市 为 中心 ， 本 于
诊 疗 机 构 进 行 调 查 和监 测 ， 将 结 果 报 告 如 下 。 现
１ 方 法
１ １ 对 口腔 手 术 器 械 ＨＢ Ａ ． ｓ ｇ的 污 染 的检 测 ： 无 菌 棉 拭 子 用
口腔科门诊医院感染中存在的问题和对策院感培训班ppt课件
• 消毒设施不完善：一些医疗机构口腔科没有配备 合乎要求的消毒设施，采用蒸气压力灭菌法进行 牙科手机消毒，是美国疾病控制中心（CDC）及 美国牙医协会（ADA）要求达到的标准，是最有 效的消毒灭菌方法，具有安全可靠、灭菌迅速、 操作方便、无残毒造成环境污染等优点。但是， 医护人员对蒸汽压力灭菌存在认识上的误区：
☆ 现状与忧患
• 医疗机构领导不重视，制度不健全，卫生 行政管理不到位，虽然口腔科门诊的医院 感染管理在《医院感染管理办法》与《消 毒技术规范》中，已明确地把其列入医院 感染管理的重点科室行列，但由于各种原 因，在很多医疗机构中，口腔科是个“小 科”，口腔科门诊的医院感染管理工作仍 然未能得到正确的对待。
•
口腔检查用的器械如镊子、口镜、弯盘、 探针等最好采用一次性的，不能采用一次 性的，用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30′ 去污染后再清洗、消毒、灭菌。 • 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清 洁、消毒，遇污染应及时清洁，消毒。
•
对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或灭菌的工作 人员，在操作过程中应做好个人防护工作，配备 相应的防护用品。（口罩、帽子、防水围裙等） • 医务人员在对每位病人操作前后均应认真的进 行卫生学洗手，操作时必须戴口罩、帽子、手套、 手套一人一换，可能出现的血液、体液喷溅时需 配戴护目镜。
医疗机构领导不重视制度不健全卫生行政管理不到位虽然口腔科门诊的医院感染管理在医院感染管理办法与消毒技术规范中已明确地把其列入医院感染管理的重点科室行列但由于各种原因在很多医疗机构中口腔科是个小科口腔科门诊的医院感染管理工作仍然未能得到正确的对待
口腔科门诊医院感染中存在的 问题和对策
六安市中医院
倪永霞
对牙科手机回吸所造成的交叉感染认识不足。 以经费不足，不能购置蒸气压力灭菌器为借口。 担心蒸气压力灭菌会损坏手机，影响手机寿命。
口腔科门诊的医院感染监测
02
口腔科门诊医院感染现状
口腔科门诊医院感染概况
口腔科门诊医院感染是指患者在口腔门诊接受诊疗过程中 ，由于暴露于含有病原微生物的物体、药物、设备等而引 发的感染。
口腔科门诊医院感染的发生率较高，涉及的病原体种类繁 多，传播途径复杂。
口腔科门诊医院感染特点
口腔科门诊医院感染具有传播途径多、传播速度快、防控难 度大的特点。
根据综合评价结果，得出口腔 科门诊医院感染监测的效果评
价。
监测成果的应用和推广
应用方向
将监测成果应用于口腔科门诊的日常管理中，提出改进措施 ，降低感染风险。
推广策略
通过学术会议、专业期刊、宣传册等多种渠道，向其他医疗 机构推广口腔科门诊医院感染监测的经验和方法。
06
结论和建议
研究结论
01
口腔科门诊医院感染风险较高，主要来源于空气、医疗器械、 医务人员手部等。
提高医务人员感染防控意识
定期培训
定期组织医务人员参加医院感染防控知识培训，提高其对医院感染防控工作的重 视程度。
定期考核
对医务人员的医院感染防控知识掌握情况进行考核，确保其具备正确的防控意识 和能力。
05
口腔科门诊医院感染监测效果评价
监测数据收集和分析
监测项目
包括空气、物体表面、医务人 员手、使用中的消毒液、医疗
口腔诊疗过程中使用的器械、设备、药物等容易受到污染， 病原体可经空气、接触等途径传播给患者和医务人员。
口腔科门诊医院感染危险因素
1
口腔疾病的治疗过程中，患者口咽部分泌物、 血液等容易污染诊室环境，造成病原体传播。
2
口腔诊疗过程中使用的器械、设备等若消毒不 彻底，易导致病原体传播。
3
口腔科门诊的医院感染监测
口腔科门诊的医院感染监测一、前言近年来，医院感染越来越引起人们关注，它是指患者在医院内接受治疗过程中因各种原因而感染的细菌、病毒和真菌等病原体。
这不仅增加了患者的痛苦，还增加了医疗费用和负担。
在此背景下，口腔科门诊的医院感染监测显得尤为重要。
二、口腔科门诊的医院感染介绍口腔科门诊是医院中重要的科室之一，因其治疗疾病的特殊性，常常面临各种不同类型的医院感染风险。
口腔科门诊治疗病人的主要方式为口腔内操作，包括口腔内掏龋齿、拔牙、修复、种植及口腔癌等手术等。
这些操作过程中，若操作不当或者无法保持完整的卫生规范，极易导致病原体的传播和感染。
因此，口腔科门诊的医院感染监测显得尤为重要。
三、口腔科门诊医院感染的特点1.感染率高：由于口腔环境接触外界食物、饮料、食品等，以及正常情况下口腔内的大量细菌与病毒等微生物，使得口腔科门诊内存在着较高的感染率。
2.感染类型多：口腔科门诊感染病原体种类繁多，包括病毒、放线菌、细胞内寄生虫、厌氧菌等多种病原体，容易引起各种口腔疾病，如龋齿、牙周病、口腔粘膜病、口腔溃疡、口腔真菌感染等。
3.感染传播途径多：口腔科门诊病原体的传播途径多样，可以通过各种途径，如直接接触、飞沫、血液等，甚至在某些治疗过程中，病原体可能会被吸入呼吸道等。
四、医院感染的监测方法对于口腔科门诊的医院感染进行监测，需要采取科学合理的方法，以便对患者进行有效地保护，并保障医疗工作的正常进行。
目前，主要的口腔科门诊医院感染监测方法包括以下几种：1.环境监测法：对口腔科门诊内部环境和设备进行定期检查，以评估和控制环境污染程度。
2.病原体监测法：对口腔科门诊内病原体进行监测，可以通过细菌培养、PCR、免疫学检测等方式，检测病原体的种类、数量和感染风险等信息。
3.患者监测法：对口腔科门诊内接受治疗的患者进行随访和监测工作，包括接受治疗前的检查、治疗期间的随访和治疗后的检查等工作。
五、口腔科门诊医院感染控制的措施为控制和预防口腔科门诊的医院感染，需要采取积极有效的措施。
口腔科内细菌污染的监测及控制对策
比较 严 重 。 因 此 ， 制 口腔 科 医 院 ２ ２ 不 台 格 的 器 械 、 指 及 消 毒 液 常 控 手 感 染是 口腔 医 师 的 重 要 任 务 。 我们 于 见 细 菌 的检 出率 ２０ ００年 起 对 口腔科 细 菌 污 染情 况 作 了 重 点监 测 ， 告 如 下 。 报 １ 材 料 与 方 法 ｌｉ 材料 ２０ ００年 １月 ～ ２０ ０ １年 ５
４２ 手 钻 机 的灭菌 手 钻 机 的灭菌 方法依 不 同 品牌 ． 同制 造商 的要 求 不
而定 。 应 严 格 做 到 一 人 一 机 一 消 毒 。 每 位 口腔 医 师 最 好 配 备 ６～８只 高 速
表 ２ 不 台 格 的 口腔 科器 械 、 毒 液 消 和 医 务 人 员 手指 常 见 细 菌 构 成 比
例， 常伴 心肺 功 能不 全 、 氧 ， 物副 缺 药
反 应 多 ， 疗 中 被 迫 停 药 或 终 止 化 疗 化 的情 况 时 有 发 生 ． 此 对 该 型 肺 结 核 因
结棱分支杆菌耐药情 况的分析 ［ ’中 Ｊ 国防痨 杂志 ，９ ９ ２ ： １ ４ １９ ， １４ ３
罗 永 艾 结 棱 病 的 疫 情 及 防 治 新 动 向
２ ３ ８ １ 张莹蓉 ． 佩 玲 ， 晓红 ， ９ 成 桂 等 ０株 非
［］中国防痨杂志 ．９３１ ：９ Ｊ １９ ．５３
【 叶志忠 ． 新亚 ， 芒 轩 多种耐 药肺 ８ｌ 裴 杨
结核 ２ 倒 耐 药原 因和疗 效升 析 ［］ ７ Ｊ
中华 结 棱 和 呼 吸 杂 志 ，９ ７ ２ ２ ４ １ ９ ，０：３ ．
患者除 规 则 用药 外 ， 须 加 强对 并发 还
症 、 物 副 反 应 的治 疗 和 预 防 。 药
口腔科门诊的医院感染监测
口腔科门诊的医院感染监测口腔科门诊进行消毒灭菌是切断微生物传播、预防医院感染的重要措施，也是口腔科门诊护理工作的重要内容。
消毒效果的监测则是医院感染控制的核心内容。
按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》要求来评价其消毒设备运转是否正常，消毒药剂是否有效，消毒灭菌方法是否合理，消毒灭菌效果是否达标，以达到强化和推动医院感染监测和控制工作。
1 口腔科门诊消毒灭菌效果监测口腔科必须建立完善的消毒隔离制度与监测制度，每月对空气、物体表面、医护人员手、消毒灭菌液、消毒灭菌物品的效果进行监测。
灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得使用。
1.1 使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度1次（1%碘酒、75%酒精），其细菌含量必须＜100 cfu/ml，不得检出致病性微生物。
灭菌剂每月1次，不得检出任何微生物。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。
如含氯消毒剂应每日监测，戊二醛每周不少于1次。
1.2 压力蒸气灭菌，包括工艺监测、化学监测（暴露监测）、生物监测。
工艺监测：应每锅进行，并仔细记录压力、温度、灭菌时间等。
化学监测：每包进行，包内物品中央放化学指示卡，经过一个灭菌周期后观察指示卡颜色性状改变否。
包外贴3M化学指示胶带。
预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D 试验，检查锅的空气排除效果。
生物监测：每月进行，指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢，培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水，灭菌后用仪器观察24小时颜色不变仍为紫色则符合要求，若颜色变黄则不符合要求。
1.3 紫外线灯管按日常和照射强度监测。
日常监测包括应用时间、累计时间和使用人签名，使用达1000小时后应更换。
强度监测：新灯管的照射强度不得低于100（μW/cm2），使用中的灯管的照射强度不得低于70（μW/cm2）。
2 口腔科门诊消毒灭菌效果监测的原则监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识。
熟悉消毒设备和药剂的性能。
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１ １ 材料 ２ ０ ． ０ ２年 ３月 ， 济 南 市 某 省 级 医 院 口腔 在
科 门诊 ， 检测 口腔 科 常用 的手 机 、 子 、 镊 口镜 、 探针 。分 别 采集 使用 后未 消毒 的器 械 与经 常用 的 ３种 消毒 方 法
２ ２ 消毒后 器械 检 测 结 果 经 消 毒 器 消 毒 后 ， 机 、 ． 手
ｌ ２ ２ 消毒 方法 ＿ ．
① 消毒 器 消毒 ： 用后 的 ４种器 械 将
镊 子 未检 出 细菌 ， 部分 口镜 、 探针 仍 有细 菌检 出 ； 碘酒 、 酒 精 消毒 后 ４种 器械 均 有 一 部 分 检 出细 菌 ； 力 蒸 汽 压 灭 菌后 ４种样 本 各 ３ Ｏ份 均未 检 出细 菌 。见表 ２ 。
１ 材 料 与 方 法
２ １ 使 用后 的器械 检 测 结果 ．
检 测手 机 、 子 、 镊 口镜 、
探 针各 ７ ５件 ， 菌 总数 （ ） 大 的是 口镜 （ １ ｆ／ 细 最 ６ ０ ｃｕ 件 ） 最 小 的是 镊 子 （ ６ｃｕ 件 ） ４种样 品 间 的差 异 有 ， ８ ｆ／ ， 统计 学 意义 （ 一１ ． ３ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｆ ７４ ， ． １ 。见表 １ 。
后 的 ４种 器械 用 布包 皮包 装 ， 后放 人 Ｍ／ 然 ＭＫ半 自动 蒸 汽压 力 灭 菌 器 内 ， ３ １ ４℃ ２ ｎ ０ ｍｉ。③ 碘 酊 、 精 涂 酒 擦 ： 器 械 用 １ 碘 酊 涂 擦 １ ， 用 ７ 酒 精 涂 擦 将 次 再 ５
１次 。
２ 结 果
（ 消毒 器 、 汽压 力 灭 菌 、 酊 与 酒 精 涂 擦 ） 毒后 的 蒸 碘 消
器械 。
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 采样 与细菌 计 数 器 械 表 面 和 手 机 的 车针 采 ． ．
用棉 拭 子直接 涂抹 法采 样 。将 蘸有 营养 肉汤 的棉 拭 子 涂抹 器械 前 １ ３ 面 ２次 ， 去手 接 触部 位 ， ／表 剪 放人 盛有
不 经 包 装 ， 接 放 人 Ｓ Ｙ ｌ Ａ 型悬 臂 式 口腔 手 机 消 直 Ｗ —１
毒 器 （ 海 产 ） ， 用 ５ ｎ。 蒸 汽 压 力 灭 菌 ： 用 上 内 作 ｍｉ ② 将
表 ２ 某 医 院 门诊 口腔 科 器 械 ２种 方 法 消 毒 后 细 菌 检 测 情 况
Ｅ ］杨 健 ．医 院 真 菌感 染 １ ７例 ｌ 分 析 ［ ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ２ １ 临床 Ｊ．
病 等疾病 的传播ｒ 。为 了解 口腔科 器 械 的污 染状 况 与 １ ］
常 规消 毒 的效 果 ， 以便 采 取 有 效 的 消 毒 措 施 ， ０ １年 ２０ １ ２月 对位 于济 南 市 的某 省 级 医 院 口腔 科 门诊 常用 的 几种 器 械进行 细菌 污 染状 况调 查 。
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预防医学文献信息 ２０ 年 ９ ０２ 月第 ８卷第 ５ 期
Ｉ坠 ！ ！ ｌ ！ ！
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【 查研究】 调 Fra bibliotek某 医院门诊 口腔科器械细菌污染状况调查
赵 荣 贞， 亚 夫 ， 红 ， 孙 张 宋培珍 ， 季桂 喜
预防医学文献信息 ０２ 蔓 ２０ 年！ 鲞蔓 塑
生 塾！ 竺 ！ ！
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【 查 研究 】 调
山亭区部分中小学生常见病患病情况调查
杨 帆 ， 钦峰 侯
中 图 分类 号 ： Ｒ１９ ７ 文献标识码 ： Ｄ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ ７ （ ０ ２ ０ －０ ３ —０ １０ － ８ ９ ２ ０ ） ５ ５ ４ ２
１ 营 养 肉汤 的试 管 中 ， 摇 ８ Ｏｍｌ 振 Ｏ次 ， １ｍｌ 取 转种 盛 有 ９ｍｌ 营养 肉汤 的试 管 中进 行 １ Ｏ倍 稀 释 ， １ｍｌ 取 转 种 营养琼 脂平 皿 ， ３ 置 ７℃ 培 养 ２ ～４ ， 规 方 法计 ４ ８ｈ 常 数菌 落数 ， 根据 稀 释倍 数 计 算 细 菌 总 数 （ｆ ／ ） ｃｕ 件 。常 规方 法鉴 定检 出 的细菌 种类 。 对器 械 中检 出 的 ３ ０株 细 菌 进 行 鉴 定 ， 中表 皮 ４ 其
葡 萄球菌 １ ８株 ， 草 杆 菌 ８ ２ 枯 Ｏ株 ， 链 球菌 ４ 四 ８株 ， 甲 型溶 血 性 链 球 菌 １ ６株 ， 动 杆 菌 ３ 不 ２株 ， 他 球 菌 １ 卡 ６
株 ， 样 芽 胞 杆 菌 １ 株 ， 碱 杆 菌 ４ ， 斯 特 杆 菌 蜡 ３ 产 株 李
３株 。
参 考 文献 ：
Ｅ ｉ张之 南 ．血 液 病 诊 断 及 疗 效 标 准 ［ ．天 津 ： 津 科 学 技 术 出 版 ｌ Ｍ］ 天
社 ， ９ ．１ ２ １ １ １ ９１ ５ — ７ ．
２ ００， ０ ５ ３ ６ ０ １ （ ）： ４ ．
Ｅ ］汪 荷 ， 风 芝 ， 坚 ．老 年 人 深 部 真 菌感 染 的 ｌ 分 析 ［ ］ ３ 许 李 床 Ｊ ．中 华 医
中图 分 类 号 ： ８ Ｒ１ ７ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ６ ８ ９ ２ ０ ） ５ ０ ３ －０ １０ —９ ７ （ ０ ２ ０ － ５ ３ ２
口腔科在 治疗 牙病 时 ， 用 的器 械种 类 繁多 、 使 使用
频率 高 ， 由于 直接 接 触病 人 的 唾 液 、 液 ， 不 注 意无 血 如 菌操 作 ， 易 造成 交 叉 感 染 ， 至 引 发 乙 型肝 炎 、 滋 极 甚 艾
院感 染学 杂 志 ．０ １ １ （ ） ２ ． ２０ ，１ １ ：５
（ 收稿 Ｅ 期 ： ０ ２０ — ３ 本 文编 辑 ： 堂 渠 ｌ ｌ ２０ —３２ 薛
作 者单 位 ： 山东 省 千 佛 山 医 院 ， 东 济 南 山
２０ １ ５０ ４
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