腹股沟疝无张力修补术后并发症的原因及预防
无张力疝修补术后复发原因分析及处理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ １ｉ ．ｕ．００ ＶＪ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ Ｊ１２ １． ０ ３ Ｎ ｃ ｆ ｎ ｔｎ ． ７
结构功能 ， 增强免疫机制 ， 预防和控制感染 ， 促进创 面愈合 。因为在 引流液 中含有大量 的蛋 质 以及创伤状态下的高代谢 反应，所 以应 给予营 养支持 治疗， 鼓励 患者进 食高 蛋ｆ ， Ｌ 高热 量 以及 富含维生 素 、 ｌ
床上应引起足够重视。
１１一 般资料 ２ ． ４例患者均 为我院收 治的腹股 沟疝无 张力修补术 后复发患者 ， ２ 男 ２例 ， ２例； 女 年龄 ２ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ６ ； ０７岁 单侧 复 发 ２ 例（ ｌ 左侧 ６例 ， 右侧 １ ５例）舣侧 复发 ３例 ； ， 复发疝种类 ： 斜疝 ２ ０ 例， 直疝 ３例 ， 股 １ ； 洲 复发时 间为术后 １ ７ ， 月～ ａ 平均 ｌ ６个月 ； 伴 前列腺肥大 ５例 ， 伴慢性咳嗽 ３例 ， 件便秘 ３例 ； 复发 的原因： 因初次 手术经 验不足 ， 未找到真 正痛囊 而导致短期 内复发 ８别 ， 因腹 内压 增高造成复发 ６例 ， 因补片感染复发 ４例 ， 因内环较大未选择合适补
疮 患者 ， 因长期 卧床 ， 缺乏主动性运动 ：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个 重 要 环 节 ， 期 正确 的 功 能 锻 炼 可 以 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 快 组 加
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术术后并发症的原因及防治方法。
方法回顾性分析149例154侧次行疝环充填式无张力疝修补术患者的临床资料。
结果本组随访117例，随访时间4～43个月。
并发阴囊水肿12例，尿潴留5例，切口积液5例，腹股沟区异物感、隐痛不适6例，复发1例，斜疝修补术后同侧出现直疝1例。
结论规范的手术操作和正确的围手术期处理是预防充填式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术并发症疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、复发率低、康复时间短的优点，已成为腹股沟疝修补的首选术式之一。
但该手术仍有一定并发症发生。
我院外科自2001年7月～2006年12月，应用疝环充填式无张力疝修补术(meshandplugtension—free herniarepair)治疗腹股沟疝149例154侧次，30例出现并发症。
现总结报道如下。
1临床资料和方法1.1一般资料本组149例均为腹股沟疝患者。
其中，男116例，女33例；年龄43～84岁，平均67.3岁。
其中单侧斜疝99例，双侧斜疝5例；单侧直疝23例，双侧直疝1例；单侧斜疝急性嵌顿2例；复发性斜疝11例；复发性直疝2例；复合疝3例；复合疝+直疝1例；滑动性疝2例。
合并冠心病、糖尿病、高血压、前列腺增生（一期）、老年性支气管疾病者37例。
除嵌顿疝外，术前准备均包括常规改善慢性咳嗽、排尿困难、便秘等症状。
1.2修补材料均采用美国泰科公司定型产品，疝环充填式材料包括1个网状锥形充填物(perfixplug)和1个适于加强腹股沟管后壁的成型网状平补片(mesh)。
1.3手术操作除一例脊柱畸形患者采用插管全麻外，其余148例均采用硬膜外麻醉。
取平行于腹股沟韧带的斜切口，长约4～6cm，剪开腹外斜肌腱膜后纵形切开提睾肌，游离并提起精索，寻找疝囊将疝囊游离至疝囊颈部，可见到腹膜外脂肪。
无张力疝修补术后并发症原因分析
沟 底部 再 形 成 疝 ；手 术 设 计科 学 、合 理 ，符 合 正 常腹 股 沟 管 的 解剖 、生 理 ，修 补 是 无 张 力修 补 ；手 术 简单 、快 速 、创 伤 小 、
痛感 轻 、恢 复快 、安 全 性 高等 优 点 ，但 是其 上 述 并发 症 仍 不容
１２ 手 术材 料 ：采 用 美 国 巴德公 司 的产 品 ，锥 形疝 环 充填 物 和 ．
成 型 补片 。它 是一 种 聚 丙烯 单 丝 编 制 的 不 可吸 收 材料 ，具 有 良 好 的抗感 染 力 和组 织相 容 性 ，能迅 速 与 人体 组织 黏 合 固定 。 】
１ ． 手术 方 法 ：２ ０ 采 取 连 续 硬 外 麻 醉 ， １ ２ 采 用 局 部麻 ３ １例 ５例
法 等 。 １０ 年 来 尽 管其 总体 疗 效 尚称 满 意 ，但 疝 修 补 术 后 复 Ｏ余
发 和 并 发 症 仍 存 在 问题 。 据 报 道 ，初 发 腹 股 沟 疝 的术 后 复 发
率 约 为 １ ％，而 复 发 性 疝 可 高达 ２ ％ ，总 的 并发 症 发 生 率 也 在 ０ ０
［ 关键词】 腹股沟疝 ；无张力；修补术 ；并发症
自Ｂａｓ ｉ（ ８ ｓｉ ｎ １ ７）首 创 疝 修 补 术 以来 ，腹 股 沟 疝 的治 疗 ８ 经 历 了 １０ 年 的 一 个 漫 长 演 变 过 程 。 随 着人 们 对 腹 股 沟 疝 的 ０多 发 生 机 制 认 识 的 不 断 提 高 ，以 及 手 术 方 式 、治 疗 经 验 的 进 一
４１ ２ ５
吉林 医学 ２ １年８ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 １ ４
无张力疝修 补 术后 并发 症原 因分析
吴 松 ，洪 伟。 成林 （ ． ，杨 １ 陕西省平利县 医院，陕西 平利 ７５ ０ ；２陕西省安康市 中心 医院 ，陕西 安康 ７ ５０ ） ２５０ ． ２００
无张力疝修补术并发症的防治
至 ２０ 年 ５ ０４ 月应用该 法治疗 ２３ ７ 例腹 股沟疝 ， 发症 的防 在并
治取得一些经验 ， 现报告如下 。
术治疗 。②术后腹压增高 的因素未能得 到有效 控制 。③ 人工 平片修补材料 的放置不 够 平整 、 缝合 不 够牢 固 和严 密。④充 填物放 置不恰当 、 不到位或未充分缝 合 固定 。⑤平 片卷 曲 ， 没
将成型补片置 于精索后 方 ， 四周 与联合 肌腱 弓状缘 、 补片 腹直
肌鞘外侧缘 、 腹股沟韧带缝合 固定 防止 卷曲。如 为股疝 ， 片 补 的下缘与 陷凹韧带 和耻 骨梳 韧带缝合 。
２ 结 果
全部病 人随访 １ ６ 。复发 ３ （ ．％）均在术 后 １ ～３ 月 例 １１ ，
的疝囊可将疝囊 回纳 入腹 腔 ， 疝囊过 大则行 疝囊 横断 ， 大疝 使
囊变成小疝囊 。如为斜疝 ， 充填物充 填至 内环 ， 疝者则 推 入 直 直疝三角。充填物 的外 瓣缝合 于 内环 １周 围的腹 横 筋膜 处 。 ： Ｉ 使用普里 。
８ 岁， ５ 平均 ７ ３岁 ， 中 ６ ～７ 其 ０ ０岁 ８ 例 ，０ ０岁 ８ １ ７ ～８ ０例 ， ０ ８ 岁 以上 ２ 例 。斜 疝 ２７例 ， ２ １ 其中单侧 ２ ２例 ， ０ 双侧 １ 例 ； ５ 嵌顿 疝１ ， ２例 复发疝 （ ～４次 ） 。直 疝 ５ ， 中单 侧 ４ ， ｉ ９例 ６例 其 ７ 双 侧 ９例 ； 股疝 ４例 。本组 ２ ５例并发高血压 、 冠心病等心血管疾 患、 脑血管疾 病后遗症 ３例 ， 尿病 ２ 糖 ２例 ， 性 支气管 炎 、 慢 肺 气肿等呼 吸疾 患 １ ， ３例 前列腺 增生 ３ ， ９例 慢性 肾衰血 透治疗
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
６１
颅压升高 休克 低蛋 白
肝切 除
禁忌证、是否应该首选人血白蛋白等指标进行分析。②在诊断中含有
“ 低 蛋 白血 症” 的患者 当中 ，血 清 白蛋 白浓 度 ＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 的 患者只有 ３ ３
人，占总患者人数的１ ５ ． ５ ４ ％，而血清白蛋白浓度＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 是Ｕ Ｈ Ｃ 指南 中、对需要营养支持的患者进行蛋白质补充的一项重要指标 （ 非必要
Ｎ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ， ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｙ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｓ ］ ． ２ ０ ０ ０ ．
床 资料 。结果 并发 阴囊 水肿 ７例 ， 阴囊血肿 １ 例 ，尿 潴留 ３例 ，切 口积 液 ３ 例 ，腹 股 沟区异物 感 、隐 痛不适 ７例 ，复 发 ｌ 例 。结 论 规 范
的手术操作和正确 的围手术期处理是预防充填 式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【 关 键词 】腹 股 沟疝 ；无 张 力疝修补 术 ；并 发症
１资料与方法 １ ． １一般资料
本组 ９ ８ 例均为腹股 沟疝患者 。其 中：男９ ２ 例 ，女６ 例 ；年龄３ ５ ￣ ７ ９ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中单侧斜疝６ ３ 例 ，单侧直疝 １ ｉ Ｎ ，单侧斜疝 继发嵌 顿５ 例 ；合 并糖 尿病 、高血压 、心脏 病 、前列腺增 生 、慢 性 阻塞 性肺 部疾病 ｌ ９ 例 。术前准 备均包括血 尿常规 、凝血 系列 、心 电图、全胸片
个网状锥形充填物 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｐ ｌ ｕ ｇ ）和一个适于加强腹股沟管后壁的成 型网状平补片 （ ｍｅ ｓ ｈ ）。它是一种聚丙烯单丝编制的不可吸收材料，
腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析
由于本 组研究病 例数相对偏少 ， 不能保证结论的准确性 ， 临床 希 大样本研究进一步明确胰腺回声增强与糖尿病发病率的关系。
ｕ ｎ ５ｙａｓ ９ ｐｔ ｎｓｗｔ ｅｕ ｅ ｃ ｕｇｒ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｎｉ —ｒｅｒｐ ｉ ｏ ｎ ｉａ ｈ ｒｉ ｅｕｒｎｅａ ｄｓｒｅｎ ｅｐｒ ｎｅ Ｓ哂 ｃｌ ｐｆｒ ｅｒ， ａ ｅｔ ｉ ｒｃｒ ｎ ｅｓｒｅ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｅ ｓ ｎ ｆ ｅａｒ ｆｉｇ ｎ ｅ ａｒｃｒ ｃ ｎ ｕｇｏ ｘ ｅｉ ｃ， Ｕ ａ ｉ ｈ ｙ ｏ ｅ ｕ ｌ ｎ ｅ ｅ
ｙ ａ ｓ ８ ａ ｅ ｒ ｄ ｔ ｄ ｉ ｙ Ｂａ ｋ ｏ ｅ ｓｏ — ｒ ｅ ｉ ｇ ｉ ｌｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｒ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ Ｒｅ ｕｌ ８ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌｏ ｄ ｅ ｒ ，２ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｅ ｎ Ｍａ ｎ ｆ ｔｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｅ ａ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌｎ ｃ ｄ ｔ ． ｓ ｔ ２ ０ ｐａｉ ｔ ｒ ｏ ｌｗｅ ｔ ｎ ｉ ｌ ｓ ｅ
ＷＥ ｎＸＵ Байду номын сангаасｕ ， ｏ ｉｇ ｍｉ， Ｎ Ｑｉ， ａＭＡ Ｘ ｎ － ｎＭ ｏ Ｂ ａ －ｉ ｉｏ ｌ ｅ
Ｔ ｅｓｃｎ ｅｐｅｓ ｏｐｔｌ ｆ ｕ ｅ， ａｇａ ０ ８Ｃ ｉａ ｈ ｅｏｄＰ ｏ ｌ ｓｉ ｅＢ ｉ ｈ ｏｕｎ５ ２２ ，ｈｎ） ＇Ｈ ａｏ Ｙ Ｓ １
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ００ １ ３ １ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ． ｏ １． ｏ ３ Ｎ ．１ ｃ ｏ ｉ ２ ．
腹股沟疝无张力修补术并发症及原因探讨
３ 讨 论
（ ． ％） 下肢 深静 脉血栓形成 ２例 （．２ ， １３ ， １ Ｏ ％）缺血性 睾丸炎 、 ３ 睾
丸 萎 缩 ３例 （．８ ， １慢 性 疼 痛 ４例 （ ．５ ， 口异 物 感 ０４ ％）切 ： ２ ０ ％）切 ６ １ 例 （ ． ％） 复发 １ 例 （ ． ％） 论 充分 的术 前 准备 、 ４ ２２ 。疝 ６ １ １ ７ 。结 ７ 严 格 的 无 菌 操 作 、 练 的 手 术操 作 、 理 的 术 后 处 理 是 防 治 腹 熟 合
概念 以来 ， 术式逐渐被 广大外科 医师所 接受和认 同 ， 逐渐 此 并
囊外常有粘连 ， 剥离面易发生渗血 ； 远侧 疝囊边缘出血 ； ② ③精
索蔓状静脉丛 出血 。 手术 中如发生 出血 ， 压迫 即可止血 ， 但术后
占据疝手术 的主导地位 ， 由此 出现的并 发症也 同时受到人们 而 的关注 ， 种术 式并 发症 的发 生率有所上升［ 本 文回顾 了我 院 各 １ １ 。 ２０ ０ ４年 ６月一２ １ ０ Ｏ年 ６月 ６ ０例腹股 沟疝患 者的 临床资料 ， ２ 并对并发症 的发生原 因进行 了分析 ， 现报道如下 。
股 沟 疝 术后 并 发 症 的 关键 。
【 关键词 】腹股 沟疝 疝修补术
并发症
原因
３１ 阴囊血肿 ．
造成 阴囊血肿 的根本 原因是术 中止血不
彻底 ， 常见于 ： ①疝囊剥离过 于广泛。特别 是病史较长的疝 ， 疝 自美 国 Ｌｃｔｎｔｎ医师 于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９ ６年提 出无 张力 疝修 补 的
操作 ， 对创 面的彻底止血 ； 同时在对组织进行 锐性或钝 性分离
充填式无张力疝修补术并发症及其防治(附34例报告)
腹股 沟疝 的手 术修 补 以前 大 多 采 用 传 统 的方 法 ，
如 Ｂ ｓ ｎ 法 、 ｖｙ法等 方 法 ， 些 方 法较 为繁 琐 ， ａｓ ｉ Ｍｃａ ｉ 这 且 破坏 患者原 有 的生 理 解 剖 结 构 ， 后 并 发 症 较 多 （ 术 切 口疼 痛 、 复 发 等 ） 自我 国开 展 无 张 力 疝 修 补 以来 ， 疝 ， 因不 破坏 原有 的生 理解 剖 结 构 ， 受 广 大 医师 及 患 者 深 的好 评 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ １年 ６月 开 展无 张 力 疝 修补 术 ， 已
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａｐｏｃ ｅａｖｎａｅ ｎ ｕ ａｉ ｈ ｘ ｅ ｅｃ ｆ ｌ ｎｏ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｐ ｒａｈｔ ｄａｔ ｓａ ｄｓｍｍ ｒ ｅｔｅｅｐｒ ｎｅｏ ｕ ｔ ｉ ｖ ｈ ｇ ｚ ｉ ｐ ｇ ｅ ｎ—ｆ ｅｈｒｉ ｒｐｉ ｒ ｅｎａ ｅａｒ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ ｔｏ ｓ
式无 张力疝 修补术。结果
３ ４例均手术顺 利 ， 术后并 发尿潴 留 ４例 ， 阴囊水肿 ３例 ， 口积液 １例 ， 例术后复发。结论 伤 １
疝环充填
式 无 张 力疝 修 补 术是 一 种 比 较 理 想 的 疝 修 补 术 式 。 ［ 键 词 ］ 腹 股 沟疝 ； 张 力 ； 修 补 术 关 无 疝
索后 腹股 沟后 壁 ， 平 后与周 围组 织 固定 ６针 ， 合腹 铺 缝
外 斜肌 筋膜 、 皮下 组织 及皮肤 。
２ 结果
２ １ 手 术 时 问 及 患 者 下 床 时 间 手 术 时 间 最 长 ７ ． ５ ｍｉ， 短 ３ ｉ ， ｎ最 ０ｍ ｎ 平均 ４ ｎ 单 侧疝 平 均下床 时 间是 ５ｍｉ ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ０—０ ９ ． ０ ０． ７ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ３ ９２ １ ０ ．２
疝环填充式无张力疝修补术后并发症及原因分析
中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ２０１３ 年 １ 月 第 １６ 卷 第 １ 期
· ５７ ·
疝环填充式无张力疝修补术后并发症及 原因分析
刘现明 赵宝勤 宋信英
关 键 词 腹 股 沟 疝 ；疝 环 填 充 式 无 张 力 疝 修 补 ；并 发 症 中 图 分 类 号 Ｒ６１９ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １００７－９５６４（２０１３）０１－００５７－０２ ＤＯＩ编 码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７－９５６４ ２０１３０１０２９
４）本组 共 发 生 ４ 例 睾 丸 疼 痛 及 萎 缩，其 中 ３ 例 为复 发 疝 术 后 所 致，以 后 我 们 遇 老 年 患 者 多 次 术 后 再次 复 发 病 例，术 前 签 字 时 即 向 患 者 家 属 讲 明 有 可 能术中 切 除 睾 丸，实 际 手 术 中 共 有 ２ 例 由 于 局 部 粘 连严重，游离精索后见精索静脉已 明 显 缺 失，给 予 同 时切除患侧睾丸，直接去除了术后 睾 丸 疼 痛 的 隐 患。 术 后 患 者 均 恢 复 良 好 ，无 任 何 不 适 。
成人腹股沟疝无张力修补术后并发症的防治
单 丝 编织 而 成 ， 可 吸 收 。 有 良好 的抗 感 染 力 和 组 织相 容 不 具
植 入 的生 物材 料在 术 后早 期 引起 的 局部 生 物反 应 ， 而 从 表 现为 其周 围组织 水肿 积 液 。 组 ２例 患者 术后 ４ ５ｄ切 口 本 ～ 下端 有 淡黄 色液 体 流 出 ， 早期 应用 激 素 、 过 敏药 物 治疗 ， 抗 局 部 用高 渗 液外 敷 等措 施 ，补 片 周 围积 液 自行 吸 收 ， ２周 内治 愈 。有 １例 患者 切 口一 直流 液 ， 出现 漂浮 ， 后合 并 感 染 ， 组 与 织不 相容 而 取 出生物 材 料 。
【 分类 号】 ６ ６ ＋ 中图 Ｒ５． １ ２
【 标 识码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ｂ 一 ５ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ １ ０
型 平 片置 于精 索后 方 ， 索通 过 预 留孔 通 过 。平 片并 与周 围 精 的腹 内斜 肌 、 腹横 肌 弓状 缘 、 股 沟韧 带 、 骨结 表 面的腱 膜 腹 耻
２１ ０ ０年 １月第 １ ７卷第 ２期
医护 论 坛
成 人腹股沟疝无 张力修补 术后并发症 的防治
许 留忠 ， 邵桂 清 ， 锦 华 钱
（ 苏省 南通 市第 二 人 民医 院 ， 苏南 通 江 江
２ ６０ ） ６ ０２
【 要】目的 ： 摘 总结并 提高成人 腹股 沟疝无 张力修补术 并发症 的 防治水平 。方法 ： 本院 ２ ０ 对 ０ ２年 １ ２ ０ 月￣ ０ ９年 ７月３ ６例 ８ 成人 腹 股沟疝 无 张力 修 补术 治疗 的临床 资料 进行 回顾性 分析 。结 果 ： 治愈 ３ ４例（９４ ％）术后 ６ ８ ９ ．８ ， ５例 出现 各种 并 发 症 ． 中 ， 后 尿潴 留 ２ 其 术 ６例 ， 补片 周 围 积液 ３例 ， 口深 部感 染 １ ， 伤 例 网塞感 染 脱 出 １例 ， 口、 切 阴囊 血 肿 ８例 ， 股 腹
腹股沟疝无张力修补术后并发症18例原因及处理
论著文章编号：1005-2208（2012）06-0467-04腹股沟疝无张力修补术后并发症18例原因分析及处理马锐，杨福全，张顺，王鑫，王泽平，吴凯锴，赵文嫣，刘金钢【摘要】目的探讨腹股沟疝无张力修补术后的并发症及处理。
方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2005年6月至2011年12月行腹股沟疝无张力修补术后发生18例并发症的临床资料。
结果无张力修补术后复发8例，其中1例为腹股沟疝修补（TEP），1例网塞修补，1例Lichtenstein修补，5例腹膜前间隙置入补片修补。
3例感染病人中2例为补片感染，1例为缝线感染。
2例疼痛病人中1例为网塞修补，1例为聚丙烯平片Lichtenstein 修补。
2例术后出现严重的阴囊血清肿。
1例术后出现切口下血肿。
1例行TEP术后出现阴囊血肿。
1例术后出现肠梗阻。
结论虽然腹股沟疝无张力修补术较传统修补术并发症发生率低，但仍需注重提高临床医生的技术水平及规范化操作，降低并发症发生率。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；并发症中图分类号：R6文献标志码：AThe causes analysis and management of the complications after tension free inguinal hernia repair MA Rui, YANG Fu-quan,Zhang Shun,et al.Department of General Surgery,Shengjing Hospital,China Medical University, Shenyang110004,ChinaCorresponding author:YANG Fu-quan,E-mail:yangfq@.Abstract Objective To investigate the causes and treatment of complications after tension-free inguinal hernia repair.Methods The clinical data of18patients with complications of tension-free inguinal hernia repair who underwent treatment between June2005and December2011at Shengjing Hospital,China Medical University were investigated retrospectively.Results Among all patients,8patients recurred including1patient performed TEP method repair,1patient used mesh plug,1patient performed Lichtenstein repair and5patients performed preperitoneal repair.Three patients with infection included2patients with the patch infection and1patient with the suture infection. Two patients with pain included1patient performed mesh-plug repair and1patient performed Lichtenstein repair with polypropylene.Two patients had severe scrotal seroma.One patient had wound hematoma.One patient had scrotal hematoma after TEP.One patient had intestinal obstruction.Conclusion Complications of tension-free inguinal hernia repair are less than the traditional repair,but to improve surgeon’s technique and standard operation for the low complication incidence are still significant.Keywords inguinal hernia;tension-free repair;complication腹股沟疝无张力修补术已在国内迅速推广应用，但如何降低及避免腹股沟疝无张力修补术后并发症，出现并发症后如何处理仍是值得探讨的课题。
疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症原因分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈ ｒ ａｉ ｉ ｌ Ｃｍ ｌａｏｓ ｏｔ ｅ ｔｅ Ｔｎｉ —ｅ ｈｒ ｏｌ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｉ， ｇ ｎ ； ｏ ｐｃ ｉ ｓｐｒｉ ； ｅｓ ｎ ｒ ｅ ｉ ａｙ ｎ ｎ ａ ｕ ｉｔｎ ｐ ｏ ａｖ ｏ ｆｅ ｎ ｐｓ
（ ．８ ） ４７ ％ 。结论 术 中仔细解剖 ， 规范操作是减少疝环充填式无张力疝修补术并发症 的关键。
【 关键 词】 疝 ， 腹股沟 ； 手术后并发症 ； 疝环充填式无张力疝修补术 ；
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｏｎ ｏｓｏｐ ａ ｉ ｅ ｃ ｍ ｐｌ ａｔｏ ｎ ｅ ｐｌ －ｍ ｅ ｈ ｅ ｉ ｎ・ｒ ｅ ｈｅ ｎ ａ ｒ ｐａ ｒ ｌ ｓｓ ｏ ｈｅ ｒ ａｓ ｓ ｏｆｐ ｔ ｅｒ ｔｖ ｏ ｉ ｉｎｓ ｉ ｔ ｕｇ・ ｃ ｈ ｓ ｔ ｎｓｏ － ｅ ｒ ｉ ｅ ｉ ｆ
Ｗ Ｎ ｏｇｌ，Ｈ Ｏ Ｚ ｅ— ｅｇ Ｌ ｈｎ Ｃ Ｏ Ｓ ｕ ｎ － ｎ Ｌ ｉ，Ｈ ｉ — ｎ ， ｅ ｎｔ Ａ ＧＨ ｎ － Ｚ Ａ ｈｎｓ ｎ ，１Ｚ ｅ ，Ａ ｈａ ｇ ｕ ，ＩＪ Ｓ ＩＱｎ ｌ ｇ １ Ｗ ｉ ￣ ．Ｄ ｐ ｒ ｕ ｈ ｊ ｎ ｇ ｏ ２ — ｎ ｅａｔ —
ｓｏ －ｒｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒｏ ｇ ｉａ ｅｎ ａ ｉ ｎ ｆｅ ｅｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｆ ｎ ｕ ｎ ｌ ｒ ｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｇ ｎ ａ ｅｎ ａ ｐ ｔ ｎ ｓｆ ｍ ｒ ｈ ２ ０ ｉ ｈ ｔｏ ｓ ６ ａ ｅ ｆ ｎ ｕ ｉｌ ｒ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ Ｍａ ｃ ０ ２ ｉ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ｈ ｎ ｅ ｗ ｎ ｌ ｇ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８ ｗ ｏ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｐ ｕ —ｍｅ ｈ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｒｗ ｒ ｕ ｓ ｅ ｓｏ — ｅ ｅ ａ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｅ ｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ｈ ｒ ｎ ｒｚ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｌ ，ｔ ｅ ｒ ｖ ｒ ａ ｏ ｓｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｅ ｓ ｎ ｆ ｓｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｐ ｖ ｃ ｏ ｓｌ ｓ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅ￣ｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ６ ６ ｅ ｌ ｅ ｐ ｆ ｍ － ０ ｏ ｒ
无张力疝修补术并发症的原因和对策
本组 ｌ２ ， １０ ， ２ ， 龄２ —８岁 ， 均５岁 ， ６ 例 男 ４例 女２例 年 ２ ０ 平 ｌ 腹股沟 斜 疝
要求， 医护人员才能更好地对患者进行护理健康教育 ， 才能在更短的时间 内发现 患者 的病情 变化 ， 患者 得到更 及时 的治疗 。 使 ３ ３ 护理健康教育的成效 通过此次研究笔者发现， ． 在进行护理健 康教育前， 多数内科病患者都存在对自身所患的疾病了解甚少、 生活习惯 不健 康 （ 主要包 括吸烟 、 、 饮酒 缺乏 体育锻 炼 、 饮食 习惯 不健康 等不 良生 活 习惯 ）不能长期保持 良好心理状态的问题。 －、 但是在护理健康敦育结束 后， 他们中的大多数都能够了解 自身所患疾病的基本知识 ， 什么是健康的 生活习惯及良好的心理状态对控制疾病的重要性， 从而逐渐养成了戒烟、 限酒、 适量进行体育锻炼、 进食低盐低脂饮食以及保持 良好心态的健康行
通过此次 研究我们有 理 由相信 ． 行之有效 的护理健康 教育是维护 患者 身心 健康 、 充临 床药 物治疗 的重要行 为疗 法 。 补 参 考文献
无张力疝修补术并发症 的原 因和对 策
黄杨贵
（ 西临Ｊ 区二医 院 ３ ４ Ｏ ） 江 Ｉ Ｉ ４ １ ０
【 摘要 】 目的：探讨无张力疝修补术并发症的原因和对策。 方法：总结分析１ ２ 例患者 的Ｉ ６ 临床资料。 结果 ：术后少数病人 出现各种并发症
为 习惯 、。
【】 阳晓， ３ 杨定娇 ， 阳旭 内科患者行为状况及护理健康教育干预Ｉ ｌ 临床 Ｊ 】 内科杂志，０７３ （ ）４－４ ． ２０ ，５９ ：５ ６ 【】 王文， ４ 马丽媛 ， 向华 内科病人护理健康教育效果量化评价方法探讨 【 Ｊ ］临床 内科杂志，０７ １ （）３ ７ ３８ ２０ ，３ ６ ：２－ ２ ． 【】 中华预防医学会慢性病预防与控制分会 慢性病的流行形势和防治对 ５ 策【 ． Ｊ 中国慢性病预防与控制杂志，００ １（）３ — ３ 】 ２ １ ，８４：２ ３ ． 【１ 粱校平． ６ 实施社区檐尿病健康教育的调查分析【】临床合理用药， Ｊ．
分析无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策
分析无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策摘要：目的：探究无张力疝修补术后，其慢性疼痛的原因与对策。
方法：在2006年1月-2011年5月期间，我院收治了30例无张力疝修术患者。
通过回顾对其无张力疝修补术患者术后的慢性疼痛的原因以及对策进行探究。
结果：经过无张力疝修补术的30例患者中，有4例患者在术后发生了慢性疼痛，其疼痛发生率为13.33%。
结论：无张力疝修补术其术后产生的慢性疼痛是一种正常的现象，对于产生慢性疼痛的最主要原因就是手术的操作不够规范，对此一定要严格把关和预防，才能有效的降低术后慢性疼痛的现象。
关键词：无张力疝修补术；术后；慢性疼痛；原因；对策近年来，我国腹股沟疝的患者日益增长，对于腹股沟疝患者现阶段的治疗手段已经取代了传统修补疝的手术方式，现阶段采用的是无张力疝修补术。
无张力疝修补术的广泛应用有效的缓解了患者的疝气的复发，但据相关数据看，术后的慢性疼痛症状不断的发生，这也是临床医学目前急需解决的问题[1]。
我院对2006年1月-2011年5月份做完无张力疝修补术的30例患者的临床资料进行了回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院对2006年1月-2011年5月之间接受无张力疝修补术的30例患者进行临床资料的分析与探究。
30例患者中，男患者有27例，女患者3例，最高年龄为80岁，最低年龄为37岁，平均年龄为65岁。
患者病情、年龄、性别没有任何较大的差异（P>0.05）无统计学意义。
对无张力疝修补术后的患者其产生的慢性疼痛的人数进行统计，术后发生慢性疼痛的患者共有4例，其1例的中耻骨结节处出现刺激性的疼痛感，1例患者的切口处出现连续性的灼痛感，2例患者其大腿根部位的皮肤出现放电样的疼痛，慢性疼痛发病率为13.33%。
1.2 操作方法1.2.1 手术操作方法在无张力疝修补术的手术过程中，利用疝修补材料其具有的良好的组织与相容性进行手术。
在30例患者中，对其中的4例患者采用局部麻醉，剩余的26例患者采用间接性的硬膜外麻醉。
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍老年腹股沟疝是老年人常见的疾病之一，主要因为老年人身体机能逐渐衰退，腹股沟区域的腹壁组织松弛、腹肌薄弱等因素导致腹股沟区域发生膨出现象。
腹股沟疝给老年患者的生活质量造成了严重影响，严重时会引起疝气嵌顿、坏死等危险情况。
目前针对老年腹股沟疝的治疗方法较多，包括传统的开放手术修补和腹腔镜手术修补等。
传统手术存在术后疼痛剧烈、术后恢复慢、术后并发症发生率高等问题。
针对老年腹股沟疝采取疝气无张力修补术作为治疗手段备受关注。
该手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、术后并发症少等优点，在老年群体中备受欢迎。
该手术在老年患者中的临床效果和并发症发生情况尚未得到充分研究。
本文旨在分析针对58例老年腹股沟疝采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，为该手术在老年腹股沟疝治疗中的应用提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和有效性。
具体包括观察手术治疗后患者的症状缓解情况，评估手术的成功率和术后恢复情况，比较疝气无张力修补术与传统手术方法的优缺点，分析并发症的发生情况及类型，探讨可能的影响因素。
通过研究老年腹股沟疝气的治疗效果和并发症发生情况，旨在为临床医生提供更准确的治疗建议和指导，进一步提高老年腹股沟疝气的治疗质量和患者的生活质量。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了58例患有老年腹股沟疝气的患者作为研究对象，其中包括42名男性和16名女性。
所有患者均接受了疝气无张力修补术进行治疗。
手术前，我们对患者的年龄、性别、疝气症状、疝气类型等情况进行了详细的记录和评估。
手术采用腹腔镜下无张力修补术，术中均采用经腹膜腔方式，操作规范、术中操作细致，确保手术的安全和有效性。
腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理
归 结 为 多种 原 因 ， 如手 术者 的因素、 患者的 因素、 其 他 可预 见 的 和 不可预 见 的 因素 。为 此 ， 应 强调 重
视 外 科 手 术 的 基 本 原 则 和 手 术操 作 的规 范化 ， 避
据 库搜 索发 现 ， 自１ ９ ９ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 涉
Ｔ Ａ Ｐ Ｐ的 复 发 率 与 开 放 网 片 修 补 术 相 似 。 有 前 瞻 性研 究结果 显示 ， 腹 腔 镜 腹 壁 疝 修 补 术 具 有 更 低 的术后 复发 率， 且 切 口相 关 并 发 症 和 补 片 感 染 发
生 率 均很 低 ， 住 院 时 间缩短 。 腹股 沟疝手 术复发 之后 ， 关 于 复 发 性 腹 股 沟
及 １ ３ １ １ 例 患 者 ６项 随机 对 照 试 验 和 ５项 比 较 研 究 的 Ｍｅ ｔ ａ分 析 结 果 中 ， 复发 性 腹 股 沟 疝 采 取 腹 腔 镜 手 术 治 疗与 较 低 的伤 口感 染 发 生率 和 较 短 的 住
免 因不规 范的操作和诊 治而给 患者带来 医源性的
如 手 术 中疝 囊分 离不彻 底 、 补 片 固定 不妥 当 、 术后
方面差异并没有统计 学意义ｂ ］ 。 对于常规开放手术
后 的 复发 疝 ， １ Ａ证 据 水 平提 示 ， 常规 开放 修 补 以后
复发性疝使用腹腔镜修补手术后疼痛轻、 恢复 快， 比Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ修 补 后 慢 性 疼 痛 少。 欧 洲 疝 学会 （ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｅ Ｈ Ｓ） 指 南推 荐 使 用腹
针 引起 的损 伤 、 穿刺 孔 疝 、 低 氧 血 症 和 继 发 于 气腹
充填式无张力症修补术并发症防治对策
关键 词 ： 腹股 沟疝 ； 外科 手 术 ； 无 张力疝修 补术 ； 并发 症
中 图分类 号 ：６６２ Ｒ ５ ．
文献标 识码 ： Ａ
文章编 号 ：６２ ４４２０ ）５— ７９ ０ １７ —７４ （０７０ ０５ — ２
腱膜上 。 网片边 缘用 ４号不 吸收缝线 间断 与周 围
通讯作者 ： 南华大学第 一附属 医院普外科 ， 邮编 ：２ ０１ ４ １０
联合肌腱与腹股沟韧带强行缝合来加强腹股沟管 的前壁 或后 壁 ， 除腹 股 沟 管 的缺 损 。 由于不 同 消 组织的强行缝合 ， 不能达到真正意义上的愈合 ， 必 将导致错位对合 ， 张力大 ， 复发率高。同时由于手 术创伤大 ， 术后疼痛时间长， 恢复慢。这些是传统
月至 ２０ ０６年 ｌ ５年 间用充填 式无张 力疝修 补术 治疗 ３５ 的 临床 资料 。对其 中 ５ 例 患者产 生各种 ２月 ８例 ２ 并发 症 的原 因逐一 分析 ， 出防治策 略 。结果 提
主要 是 由于手 术操作 不 当所致 。结论 预 防无 张力疝修 补术 并发 症发 生的 关键是 正确 的手术操 作。
Ｓ ｐ． ０ ７ ｅ ２ ０
充填式无张力症修补术并发症防治对策
吴子安 。 罗加 兴
（ 南华大 学 第 一 附属 医院 普 外科 ， 湖南 衡 阳 ４ １０ ） ２０ １ 摘 要 ：目的 分析 充填式 无张 力疝 修 补 术并发 症 发 生原 因及 防 治 对 策 。方 法 回顾 ２０ 年 元 ０２ 各种 并发症 的发 生原 因部 分与 充填式材 料 的材质 有 关 ，
均 ５ ． 岁。单侧疝 ４ 例 ， ６５ ７ 其中斜疝 ３ 例 ， ５ 直疝 ｌ 例 。双 侧疝 ５例 ， 为腹 股 沟斜 疝 。 复发 疝 ６ ２ 均 例 ， 疝 ４例 。材 料 由意 大 利赫 美 公 司 生产 的平 滑 片和平底短型网塞组合补为三维相 网塞 ， 有一个 尖 端 和小 的底坐 ， 用于大 中小各 种疝环 缺损 。
腹股沟疝无张疝力修补术后并发症9例临床体会
腹股沟疝无张疝力修补术后并发症9例临床体会摘要】目的探索和总结腹股沟疝行无张力疝修补术发生并发症的原因和防治措施。
方法回顾性分析我院近年来腹股沟疝行无张力疝修补术发生并发症9例患者的临床病历资料。
结果 9例患者出现阴囊血肿、腹股沟区疼痛及异物感、切口下血清肿、切口感染、尿储留、急性心衰和疝复发等，分别予以妥善处理。
结论无张力修补术具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点；只要掌握技术要点、精心操作、加强围手术期观察和处理，能有效减少并发症发生。
【关键词】腹股沟疝无张力疝修补并发症体会【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0271-02腹股沟疝是普外科常见病之一，疝环填充式无张力疝修补术（mesh plug hernia repair），自1997年首次在国内学术刊物介绍，受到普外科医师的关注并在一些医院相继开展[1]。
随着手术逐步开展，亦出现部分术后并发症。
我院2009年10月至2011年10月共行腹股沟疝无张力修补术73例，其中出现各种术后并发症9例，现对其临床病历资料进行整理分析，并报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共9例，男性7例，女2例；年龄29～75岁，平均57.7岁，＞60岁者5例（58.3%）；斜疝8例，直疝1例；分别伴有心脑血管疾病、慢性支气管炎、前列腺增生症、肥胖、糖尿病及慢性便秘者7例。
1.2手术方法全部采用持续硬膜外麻醉。
取常规疝修补术切口约5cm，切开腹外斜肌腱膜后充分解剖显露精索，找到疝囊剥离至疝囊颈部( 以见到腹膜外脂肪为好) ，如疝囊较小，可不切开，将疝囊由内环口直接推入腹腔，将网塞也填入翻转的疝囊内，调整填充物底张开的程度，将网塞边缘与腹横筋膜缝合 6 ～ 8 针，如疝囊过大则行疝囊中部横断，近端荷包缝扎后推入腹腔，远端疝囊口连续缝合后游离。
直疝则将疝囊由直疝三角推人腹腔，充填物的填入疝囊后边缘缝合固定。
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１ ． １ 一般资料
我院 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ ｔ ４年 １ １月共收治腹 股
沟疝 患者 １ ５ ６例 ， 其 中男 １ ３ ５例 ， 女２ １例 ； 年龄 ２ ３～８ ２岁 ， 中 位 年龄 ６ １ ． ５岁。双侧 疝 ２ ７例 ， 单 侧疝 １ ２ ９例 ， 其 中骑跨 疝 １ ２ 例， 复发疝 ９例。１ ５ ６例患者 中合 并有 高血压者 ４ ７例 ， 糖尿病 １ ６例 ， 前列腺增生 ２ ５例 ， 慢性支气管炎 １ ５例 ， 便秘 １ ９例 ， 肝 硬
总之 ， 截瘫 患者的尿路 感染 较难预防 ， 且极易 复发 ， 且尿路 感染者都有不 同程度 的肾功能损 害 ， 但是这种损害时可逆 的，
腹股 沟疝无 张力 修补 术 后并 发 症 的原 因及 预 防
李 少方 ， 闫文平 ， 秦 刘青
【 关键词 】 腹股沟疝 ； 无张力修补术 ； 术后并发症 ； 预防 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ Ｂ 一 ０ １ ６ ０— ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． １ １ ８
腹股 沟疝主要是 由于腹股 沟 区腹 横筋膜 的胶原代 谢异 常 导致局部薄 弱所致 ， 手术 治疗 是唯 一可靠 的方法 … 。随着对 腹股沟 区解 剖结 构认 识的不 断深 入 以及 新型 医疗材料 的不 断
化 腹 水 ２例 。
粘合固定 ， 过度运动时对局部组 织的牵拉 刺激 。（ ６ ） 老年患 者 结缔组织中的胶原代谢异常 ， 局部张力改变 ， 刺激所致 。
３ ． ２ 出血 出血是最 常见 的并 发症 ， 主要包含 全身性 因素 和 局部因素。全身性因素包 括血液系统疾病 ， 如： 血友病 、 凝血 功 能障碍等和 口服抗 凝药 物。局部 因素有 ： （ １ ） 血管损 伤 ： 包 括 精 索血管 ， 股动 、 静脉 ， 腹壁下动 、 静 脉损伤 。（ ２ ） 手术 粗糙 、 剥 离创面渗血和止血不彻底 。 ３ ． ３ 术后疝 复发 疝 复发是疝 修补术最严 重的并发 症 ， 其 原 因有 ： （ １ ） 慢性腹 腔高 压处理 不 当， 原有 的腹 腔压力 过 高 的疾
病 未治愈。（ ２ ） 网片裁 剪不当 ， 疝 环 口过 大 ， 网塞 过小 ， 补 片未 挡住所 有腹 壁 的薄 弱处 。（ ３ ） 网塞 固定不 牢 ， 或 疝囊 结 扎 过
灵等 。
经过治疗半数可恢复或减轻 ， 随着导尿技术的严格要求及抗菌
药物 的合理应用 ， 定期检查 ， 绝大多数患者 的预后是 良好 的。
参考文献
１ 王亦璁． 骨和关节损伤 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ １ ： ５ ２ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ０— ２ １ ）
３ 讨 论
组 织层 ， 加强 了腹 横 筋膜 的强 度 ， 从 根本 上 降低 了术 后 复 发 率 ， 目前 已经成为 国 内外 腹股 沟疝 手术 治疗 应用 最 为广泛
手术方 法。随着 各级 医院施行疝修 补术数量的迅速增多 ， 也 出
３ ． １ 疼痛
慢性 疼痛 可能 与下列 因素有 关 ： （ １ ） 术 中损 伤 腹
・
１ ６ ０・
金理 荭 ！ 生 旦筮 鲞筮 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ３ Ｂ
鲁本辛 、 山莨 菪 碱 等 ， 对 内 外括 约 肌失 调 者选 用 安 定 、 泌 尿
下 穿刺抽 液 和局 部 ５ ０ ％ 硫 酸镁 湿 敷 后治 愈 。术后 尿 潴 留 ８
发 的腹股沟疝 。它可使疝 环 口消失 并降低腹 股沟管的压力 ， 而
且 网状 补片可刺激成纤维细胞增 生形 成一层致 密 的纤 维结缔
例， ７例 留置尿 管 ２ ４～ ４ ８ ｈ后拔除 ， １ 例 因尿道狭 窄转泌尿外科 治疗 。全部病例术后无 复发。
修 补而治愈 。阴囊血 肿、 积 液 ５例 ， 多为 巨大疝行 远端 疝囊 旷
式无 张力疝 修补 术是在疝囊 回纳后将 修补材料 外形改 进为 预
成 型的网塞 和补片塞充填于疝环并固定 ， 适用 于各种初发与继
置病例 ， 经抬高阴囊 １ ～ ３ ｄ后 自行吸 收 ， ２ 例 在 Ｂ型超 声定位
发展 ， 无张力疝修补术 得 到了越来 越广 泛的应 用 。疝 环充填
术 清除疼痛 区缝 线后 疼痛 缓解 。３例 切 口表浅感 染 ， 采取开放
引流 ， 严 格无菌换 药并联 合抗生 素治疗 后治愈 ； １ 例术 后切 １ ２ １
感染 累及补 片深 面组织 ， 最终取 出补片 ， 半年后再 次行无张力
股沟区神经 ， 如缝合材 料、 固定钉 、 神经周 围纤维 化、 网片材 料
现一些 常见的术后并发症 ， 现就无张力修补术 治疗腹股 沟疝并 发症 的发生原因进行分析并采取相应预防措施 。
１ 资料与方法
的慢性 炎性 反应 或变形压 迫损害神经 ， 以及 医源性神经损伤 形 成 神经瘤等 。（ ２ ） 骼腹下 神 经和骼 腹 股沟神 经 与周 围组 织 粘 连、 收缩 ， 新 生组织压迫。（ ３ ） 补片未 予修剪 ， 补 片过大压 迫 精 索及 血管或神经 ， 在重建 内环 口或外环 口时 ， 缝合过于紧密 。 （ ４ ） 补片缝合 固定 时进针 过深 而缝 在耻骨 骨膜 造成术 后耻 骨 炎。（ ５ ） 聚炳 烯材 料与组织 有 良好 的相 容性 ， 与组织 表面产 生