眼底检查PPT课件
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眼底检查临床意义课件
指导治疗：根据眼 底检查结果，可以
3 指导医生制定个性 化的治疗方案，如 药物治疗、手术治 疗、激光治疗等。
评估病情：通过眼 底检查，可以评估
2 疾病的严重程度和 进展情况，为治疗 方案的制定提供依 据。
监测疗效：通过定 期进行眼底检查，
4 可以监测治疗效果， 调整治疗方案，提 高治疗效果。
眼底检查的注意事项
06
超声波检查：通过超 声波技术，观察眼底 病变情况
眼底检查的临床意义
诊断眼部疾病
眼底检查可以发现早期眼部疾病，如青光眼、 白内障等
眼底检查可以评估眼部疾病的严重程度，如 糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等
眼底检查可以监测眼部疾病的治疗效果，如 抗青光眼手术、白内障手术等
眼底检查可以预测眼部疾病的发展趋势，如 视网膜脱离、视神经萎缩等
检查前的准备
保持良好的睡眠， 避免过度疲劳
检查前不要使用 眼药水
检查前不要佩戴 隐形眼镜
检查前不要化妆， 保持面部清洁
检查中的配合
保持安静：避免干扰医 生检查
保持头部稳定：避免晃 动影响检查结果
保持眼睛睁开：避免闭 眼影响检查效果
保持呼吸平稳：避免呼 吸急促影响检查结果
检查后的处理
检查后应立即进 行眼部清洁，避
光学相干断层扫描血管成 像（OCTA）：无创，快 速，高分辨率，可检测视 网膜微血管病变
设备更新
眼底检查设备
1 不断更新换代， 提高检查精度 和速度
引入人工智
2 能技术，实 现自动诊断 和辅助诊断
便携式眼底检
3 查设备逐渐普 及，方便基层 医疗机构使用
远程眼底检
4 查技术发展， 实现远程诊 断和会诊
免感染
3 指导医生制定个性 化的治疗方案，如 药物治疗、手术治 疗、激光治疗等。
评估病情：通过眼 底检查，可以评估
2 疾病的严重程度和 进展情况，为治疗 方案的制定提供依 据。
监测疗效：通过定 期进行眼底检查，
4 可以监测治疗效果， 调整治疗方案，提 高治疗效果。
眼底检查的注意事项
06
超声波检查：通过超 声波技术，观察眼底 病变情况
眼底检查的临床意义
诊断眼部疾病
眼底检查可以发现早期眼部疾病，如青光眼、 白内障等
眼底检查可以评估眼部疾病的严重程度，如 糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等
眼底检查可以监测眼部疾病的治疗效果，如 抗青光眼手术、白内障手术等
眼底检查可以预测眼部疾病的发展趋势，如 视网膜脱离、视神经萎缩等
检查前的准备
保持良好的睡眠， 避免过度疲劳
检查前不要使用 眼药水
检查前不要佩戴 隐形眼镜
检查前不要化妆， 保持面部清洁
检查中的配合
保持安静：避免干扰医 生检查
保持头部稳定：避免晃 动影响检查结果
保持眼睛睁开：避免闭 眼影响检查效果
保持呼吸平稳：避免呼 吸急促影响检查结果
检查后的处理
检查后应立即进 行眼部清洁，避
光学相干断层扫描血管成 像（OCTA）：无创，快 速，高分辨率，可检测视 网膜微血管病变
设备更新
眼底检查设备
1 不断更新换代， 提高检查精度 和速度
引入人工智
2 能技术，实 现自动诊断 和辅助诊断
便携式眼底检
3 查设备逐渐普 及，方便基层 医疗机构使用
远程眼底检
4 查技术发展， 实现远程诊 断和会诊
免感染
眼底检查PPT课件
正常血管
动脉硬化
动脉管径变细 动静脉交叉压迹征象
第44页/共78页
动脉硬化性视网膜病变
诊断依据
衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影
第45页/共78页
二、 高血压性视网膜病变
临床上分 慢性（良性） 急性（恶性）
衡量眼底的血管改变应以1-2次分支 后的血管为准
第46页/共78页
糖尿病性视网膜病变
第62页/共78页
硬性渗出
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
第63页/共78页
微血管瘤
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
第64页/共78页
玻璃体出血
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
原因：慢性泪囊炎基础上发作 表现：急性炎症表现 治疗：
热敷 抗生素滴眼 全身抗生素 脓肿切排引流 消退后按慢性泪囊炎处理
第6页/共78页
第7页/共78页
一、眼睑挫伤： 二、结膜挫伤：
球结膜下出血
第8页/共78页
裂隙灯检查
第9页/共78页
几种结膜的充血
睫状充血：角膜周围的充血 混
紫红色
合
充
结膜充血： 鲜红色
第34页/共78页
视网膜中央动脉阻塞
治疗
争分夺秒,积极抢救
• 血管扩张剂 • 吸氧 • 降低眼压 • 寻找病因
第35页/共78页
视网膜中央静脉阻塞
典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血（火焰状）、水肿、渗
出 静脉扩张、迂曲
正常眼底
第36页/共78页
全面解读眼底病的PPT课件
眼底病的症状: 眼底病的症状包括视力 模糊、视野缺损、眼红、眼痛等。
常见眼底病
常见眼底病
黄斑病变: 黄斑病变是一种常 见的眼底病，主要包括黄斑变 性和黄斑裂孔等。
视网膜病变: 视网膜病变可以 分为视网膜脱离、视网膜血管 病变和视网膜炎等多种类型。
常见眼底病
视神经病变: 视神经病变是指影响视神 经功能的疾病，病的诊断与治疗
诊断方法: 眼底病的诊断通常 包括视力检查、眼底检查、眼 压测量和视野检查等。
治疗方法: 眼底病的治疗方法 根据具体病情而定，包括药物 治疗、手术治疗和激光治疗等 。
眼底病的预防 与保健
眼底病的预防与保健
预防方法: 预防眼底病的关键在于定期 眼部检查、保持良好的生活习惯和注意 眼部卫生。
保健建议: 保持充足的睡眠、合理的饮 食和适度的眼部休息对眼底病的预防和 保健非常重要。
眼底病的注意 事项
眼底病的注意事项
眼底病的并发症: 眼底病可能 引发视力丧失、视野缺损和复 杂的视觉障碍等并发症。
就医建议: 如果出现眼底病的 症状或有眼底病的疑虑，应及 时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观 赏聆听
全面解读眼底 病的PPT课件
目录 眼底病概述 常见眼底病 眼底病的诊断与治疗 眼底病的预防与保健 眼底病的注意事项
眼底病概述
眼底病概述
什么是眼底病: 眼底病是指影 响眼睛视网膜、脉络膜和视神 经等结构的疾病。
眼底病的分类: 眼底病可以分 为黄斑病变、视网膜病变和视 神经病变等多种类型。
眼底病概述
眼底病概述ppt课件
动静脉中期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉中后期荧光素从 色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或 漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型）， 不久形成一片境界不清的荧光区。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点， 随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分 钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久
「弹性纤维层」、「外胶原纤维层」、「脉络膜毛細血管内皮基底膜」。
脉络膜
Bruch’s membrane的位置
Bruch’s膜
光感受器
视杆细胞
视锥细胞
PED分类和玻璃膜（Bruch’s membrane)
・ PED（Retinal Pigment Epithelial Detachment: 视网膜色素上皮脱离） 色素上皮细胞基底膜和内胶原纤维层之间有RPE玻璃膜剥离的状态的总称。
・在国内，浆液性PED，出血性PED分类较多。 ・ PED内容液是神经上皮层由来。伴随着PED新生血管的情况，PED内液体
潴留由新生血管产生
黄斑部病变
1, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （Central Serous Chorioretinopathy）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 特点：多见于青年和中年男性，多单眼发病。并
黄斑部解剖学的定義
・中心凹的中心为中心直径0.35毫米 的范围foveola.(小凹) (a)
・那个外侧的范围从中心1.85毫米直径的范 围fovea.(中央凹) (a+b)
fovea：視細胞、色素上皮细胞，双极 细胞、节细胞构成。
・那个外侧的范围从中心2.85毫米直径的范 围parafovea.(近窝区) (a+b+c)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
色素上皮脱离伴神经上皮脱离一见于静脉中后期荧光素从 色素上皮脱离区的四壁向外呈墨渍样扩散（扩散型），或 漏入视网膜脱离区内；有如倒转的烟囱在冒烟（喷出型）， 不久形成一片境界不清的荧光区。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
单纯的神经上皮脱离—在动脉期可见到一个或多个荧光点， 随时间的延长，以扩散或喷射的形式逐渐扩大，在十几分 钟后渗漏范围可达高峰，并可持续数小时之久
「弹性纤维层」、「外胶原纤维层」、「脉络膜毛細血管内皮基底膜」。
脉络膜
Bruch’s membrane的位置
Bruch’s膜
光感受器
视杆细胞
视锥细胞
PED分类和玻璃膜（Bruch’s membrane)
・ PED（Retinal Pigment Epithelial Detachment: 视网膜色素上皮脱离） 色素上皮细胞基底膜和内胶原纤维层之间有RPE玻璃膜剥离的状态的总称。
・在国内，浆液性PED，出血性PED分类较多。 ・ PED内容液是神经上皮层由来。伴随着PED新生血管的情况，PED内液体
潴留由新生血管产生
黄斑部病变
1, 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （Central Serous Chorioretinopathy）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 特点：多见于青年和中年男性，多单眼发病。并
黄斑部解剖学的定義
・中心凹的中心为中心直径0.35毫米 的范围foveola.(小凹) (a)
・那个外侧的范围从中心1.85毫米直径的范 围fovea.(中央凹) (a+b)
fovea：視細胞、色素上皮细胞，双极 细胞、节细胞构成。
・那个外侧的范围从中心2.85毫米直径的范 围parafovea.(近窝区) (a+b+c)
眼压及眼底检查ppt课件
2
眼底检查－视盘
检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜 色和有无隆起及凹陷。
正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约 1.5mm，边缘整齐，色淡红，中央部分较浅 且凹下，名生理凹陷。
临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小 与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。
3
眼底检查－视盘
视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环 绕。
16
间接检查方法
检查者和被检查者对坐在暗室内，相距约0.5m，将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
检查者一手拿检眼镜，放在自己主眼之前，将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm，并将这 手的其他各指被检者的额部，然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
电检眼镜上有一个-25D－+25D镜片的轮盘装 置，检查时可以自由转动轮盘，以矫正检查 者和被检查者的屈光误差及调节。
检查时令被检查者两眼直视远方，首先放一 个8－12D的镜片在检眼镜中央，检查眼屈光 间质中有无混浊。如有混浊，则在瞳孔的红 色反射区内，可以看出点状或线状的黑色物。
9
眼底检查注意点
正常的眼底检查：检查眼底应按次序，才能 全面系统。一般先用透照法检查屈光间质， 然后检查眼底。
检查眼底时一般先自视盘起，然后按视网膜 四根主要动脉，把眼底分为四份，由后极部 达周边部，其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻 下，最后检查黄斑。
10
YZ11C和YZ11袖珍检眼镜
11
YZ11D充电检眼镜
17
间接检查方法
检查患者右眼时，应令该眼注视检查者的右 耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。
眼底检查－视盘
检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜 色和有无隆起及凹陷。
正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约 1.5mm，边缘整齐，色淡红，中央部分较浅 且凹下，名生理凹陷。
临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小 与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。
3
眼底检查－视盘
视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环 绕。
16
间接检查方法
检查者和被检查者对坐在暗室内，相距约0.5m，将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
检查者一手拿检眼镜，放在自己主眼之前，将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm，并将这 手的其他各指被检者的额部，然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
电检眼镜上有一个-25D－+25D镜片的轮盘装 置，检查时可以自由转动轮盘，以矫正检查 者和被检查者的屈光误差及调节。
检查时令被检查者两眼直视远方，首先放一 个8－12D的镜片在检眼镜中央，检查眼屈光 间质中有无混浊。如有混浊，则在瞳孔的红 色反射区内，可以看出点状或线状的黑色物。
9
眼底检查注意点
正常的眼底检查：检查眼底应按次序，才能 全面系统。一般先用透照法检查屈光间质， 然后检查眼底。
检查眼底时一般先自视盘起，然后按视网膜 四根主要动脉，把眼底分为四份，由后极部 达周边部，其次序为鼻上、颞上、颞下、鼻 下，最后检查黄斑。
10
YZ11C和YZ11袖珍检眼镜
11
YZ11D充电检眼镜
17
间接检查方法
检查患者右眼时，应令该眼注视检查者的右 耳。检查左眼时令该眼注视检查者的左耳。
【医学ppt课件】眼底检测仪器
角膜反光的强度和位置由下列参数所决定： 1. 照明光路和观察光路之间的夹角 2. 检查者与被检查者之间的距离 3. 照明系统光阑的大小 4. 窥孔的大小
18
照明光路和观察光路之间的夹角
照明和观察光路间角度
角膜反光偏移
照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份）
瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20°
23
间接检眼镜
╳
24
间接检眼镜基本原理
观察到的是通过放置在检查者和被检者之间 的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。
25
间接检眼镜成像原理
╳
26
间接检眼镜概述：
间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不 是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被 检者之间的检眼透镜所产生的。
项目 像的性质 放大倍率
视场
直接检眼镜 直接像 约15倍
10°~12°
间接检眼镜 间接像 2~5倍 60°
48
直接检眼镜和间接检眼镜的比较-2
30
检眼镜放大的作用
直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算
31
直接检眼镜放大倍率计算
32
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
33
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
34
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
35
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
36
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质 量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式， 透镜较凸的一面应面对检查者。
27
概述：
光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光， 一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背 面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透 镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过 适当倾斜检眼透镜去除。
18
照明光路和观察光路之间的夹角
照明和观察光路间角度
角膜反光偏移
照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份）
瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20°
23
间接检眼镜
╳
24
间接检眼镜基本原理
观察到的是通过放置在检查者和被检者之间 的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。
25
间接检眼镜成像原理
╳
26
间接检眼镜概述：
间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不 是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被 检者之间的检眼透镜所产生的。
项目 像的性质 放大倍率
视场
直接检眼镜 直接像 约15倍
10°~12°
间接检眼镜 间接像 2~5倍 60°
48
直接检眼镜和间接检眼镜的比较-2
30
检眼镜放大的作用
直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算
31
直接检眼镜放大倍率计算
32
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
33
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
34
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
35
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
36
直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质 量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式， 透镜较凸的一面应面对检查者。
27
概述：
光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光， 一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背 面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透 镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过 适当倾斜检眼透镜去除。
眼病学课件 11眼底病
视网膜血管炎（右）
女，33岁。晨起时发现右眼前红圈，上方红色阴影遮挡。 视力：0.5；1.0（近视力0.3；1.0）。
半月后复查
四、高血压性视网膜病变
慢性HRP
Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄 Ⅱ级：主要为动脉硬化 Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微
血管改变 Ⅳ级：Ⅲ级+视盘水肿及动脉硬化的并发症
急性发作眼底改变可不明显；数小时后，相 应区域梗塞灰白色水肿混浊，甚至可见栓子 阻塞部位
数日后随着血管再通和再灌注，水肿消退， 遗留永久性视野缺损
预防+对因治疗；发作时压迫眼球可能使栓子 进入周边，减小梗塞区
BRAO受累区 视网膜呈苍白 或黄白色（蓝 箭头），白箭 头所指为动脉 阻断处。周围 健康视网膜组 织呈桔红色。
Retinal artery occlusion (RAO) Retinal vein occlusion (RVO) Retinal vasculitis Diabetic Retinopathy (DRP) Hypertensive retinopathy (HRP)
一、视网膜动脉阻塞
急进型HRP
多见于40岁以下 最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称高血压性视神经
视网膜病变（hypertensive neuroretinopathy） 同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig
斑（脉络膜梗塞）
女性，47岁，血压130/85mmHg
右眼眼底改变
A、高血压性视神经视网膜病变：视盘水肿和视网膜水肿 B、视盘上方数处棉绒斑，后极部硬性累及渗出黄斑区
体积血，TRD
黄斑水肿
可表现在任一期，局限性或弥漫性，可为囊样水肿 （DME）伴硬性渗出，危害中心视力
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
49
直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
54
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
55
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
57
指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼底检查ppt课件
手柄筒 棱柱镜 镜盘
-1~-25D 0 +1~+25D
镜盘 手柄筒
棱柱镜
6
直接检眼镜的使用方法
环境：暗室或相对暗室 被检者：坐位或卧位 检查者：检查病人右眼，医生：右立—右手—右
眼；反之，左立—左手—左眼。 小瞳孔视野范围小 扩瞳（0.5% 复方托吡卡胺眼药水，注意青光眼）
19
高血压视网膜小动脉痉挛
20
妊娠高血压视网膜病变
21
高血压性视盘视网膜病变
22
高度近视视网膜病变
23
糖尿病视网膜病变
24
糖尿病视网膜病变
25
黄斑裂孔
26
老年黄斑变性
27
黄斑出血
28
中心性浆液性视网膜病变
29
视网膜色素变性
30
视网膜脱离
31
谢谢！
32
13
视网膜血管系统
视网膜病变：水肿、出血、渗出、脱离、坏死、色素 异常
14
黄斑
正常黄斑
位于乳头颞侧距2PD、暗红色、无血管、针尖样反光点、 中心凹光反射
黄斑病变：出血、渗出、色素紊乱
15
正常眼底
16
视网膜中央动脉阻塞 （黄斑樱桃红色）
17
视网膜中央静脉阻塞
18
视网膜分支静脉阻塞
1
眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、 视网膜、脉络膜与视神经。
2
眼底检查意义： 视神经 、视网膜、是脑的延续部分，视网膜
血管通过检眼镜可以直接观察，所以中枢神经 系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病也 要进行眼底检查；因此不仅眼科医生，即使是 全科医生也应该熟悉检眼镜的用法，对诊治工 作会有很大帮助。
-1~-25D 0 +1~+25D
镜盘 手柄筒
棱柱镜
6
直接检眼镜的使用方法
环境：暗室或相对暗室 被检者：坐位或卧位 检查者：检查病人右眼，医生：右立—右手—右
眼；反之，左立—左手—左眼。 小瞳孔视野范围小 扩瞳（0.5% 复方托吡卡胺眼药水，注意青光眼）
19
高血压视网膜小动脉痉挛
20
妊娠高血压视网膜病变
21
高血压性视盘视网膜病变
22
高度近视视网膜病变
23
糖尿病视网膜病变
24
糖尿病视网膜病变
25
黄斑裂孔
26
老年黄斑变性
27
黄斑出血
28
中心性浆液性视网膜病变
29
视网膜色素变性
30
视网膜脱离
31
谢谢！
32
13
视网膜血管系统
视网膜病变：水肿、出血、渗出、脱离、坏死、色素 异常
14
黄斑
正常黄斑
位于乳头颞侧距2PD、暗红色、无血管、针尖样反光点、 中心凹光反射
黄斑病变：出血、渗出、色素紊乱
15
正常眼底
16
视网膜中央动脉阻塞 （黄斑樱桃红色）
17
视网膜中央静脉阻塞
18
视网膜分支静脉阻塞
1
眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、 视网膜、脉络膜与视神经。
2
眼底检查意义： 视神经 、视网膜、是脑的延续部分，视网膜
血管通过检眼镜可以直接观察，所以中枢神经 系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病也 要进行眼底检查；因此不仅眼科医生，即使是 全科医生也应该熟悉检眼镜的用法，对诊治工 作会有很大帮助。
眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件
前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理 2.前置镜的适应症和优点 前置镜的适应症和优点 3.前置镜的使用方法 前置镜的使用方法
前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理
）＋78 78D 90D （1）＋78D 和＋90D 两种 凸透镜 （2）与裂隙灯显微镜配合使用 （3）焦点聚于视网膜上的望远镜 （4）示后极部和赤道前较周边的视网膜 凸透镜呈像原理：虚像、 （5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像 （6）与间接眼底镜的呈像原理一样
眼底图的描绘
色素用黑色表示； 色素用黑色表示； 脉络膜脱离涂棕色； 脉络膜脱离涂棕色； 脉络膜和视网膜的渗出画黄色； 脉络膜和视网膜的渗出画黄色； 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变； 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变； 锯齿缘画蓝色波浪曲线
眼底图的描绘
眼底图的描绘
国际惯例: 国际惯例:
视网膜动脉、出血斑用红色表示； 视网膜动脉、出血斑用红色表示； 视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色； 视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色； 脱离的视网膜为淡蓝色； 脱离的视网膜为淡蓝色； 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉； 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉； 视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线； 视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线； 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态， 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色，长方形镜： 号镜 倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部） 倾斜度 ° 眼底大于 °的范围（赤道部） 反向，虚像，角膜缘后10－ 反向，虚像，角膜缘后 －15mm IV号镜，倾斜59°，锯齿缘、前房角 号镜，倾斜 ° 锯齿缘、 号镜 反向，虚像，角膜缘后7－ 反向，虚像，角膜缘后 －9mm II号 III号 IV号镜均为平面镜， II号、III号、IV号镜均为平面镜， 号镜均为平面镜 均利用平面镜成像的原理来观察眼底， 均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像 特点为：实像与虚像以镜面为界呈180 180度对称 特点为：实像与虚像以镜面为界呈180度对称
眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
眼底照片解析ppt课件
眼底出血、渗出不是一种独立的眼病
而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征， 常见于以下疾病：
➢高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身 疾病引起的视网膜病变。
➢ 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外 伤性眼底病变。
➢ 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血， 渗出,微血管瘤、新生血管
Severe DME
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
治疗
➢ 全身治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 激光治疗 ➢ 手术治疗
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
眼科与各大科有千丝万缕的关联
内科
心血管、内分泌、造血系统疾病等
外科
颅脑损伤
儿科
早产儿视网膜病变，白血病、产伤
妇产科
妊高症，妊娠糖尿病
其它
传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
单纯性Ⅰ期
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
单纯性Ⅱ期
硬性渗出、出血斑
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征， 常见于以下疾病：
➢高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身 疾病引起的视网膜病变。
➢ 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外 伤性眼底病变。
➢ 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血， 渗出,微血管瘤、新生血管
Severe DME
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
治疗
➢ 全身治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 激光治疗 ➢ 手术治疗
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
眼科与各大科有千丝万缕的关联
内科
心血管、内分泌、造血系统疾病等
外科
颅脑损伤
儿科
早产儿视网膜病变，白血病、产伤
妇产科
妊高症，妊娠糖尿病
其它
传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
单纯性Ⅰ期
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
单纯性Ⅱ期
硬性渗出、出血斑
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲
正常眼底
正常眼底
视网膜中央静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞
视力不同程度下降， 视网膜出血、水肿、 棉絮斑、 阻塞静脉弯曲。 后期伴随的静脉变窄有鞘。
视网膜分支静脉阻塞
视网膜出血
水肿
棉絮斑
静脉弯曲 静脉鞘
激光斑
瞳孔缩小 瞳孔闭锁
前房积脓
虹膜后粘连
瞳 孔 膜 闭
角膜异物
角巩膜异物
多发性角膜异物
初发期
未成熟期
成熟期
过熟期
白内障超声乳化 人工晶体植入术
白内障手术步骤
植入眼内，自行展开
轻度化学伤
碱烧伤后遗
直接检眼镜检查
玻璃体混浊
眼底镜
玻璃体混浊
视神经乳头 生理凹陷
黄斑区 视网膜
视网膜血管
急性高血压性视网膜病变
临床表现
视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出
急性高血压性视网膜病变 视乳头水肿明显， 隆起高达5~6D(IV级)
急性高血压性视网膜病变
视网膜及黄斑区渗出
急性高血压性 视网膜视乳头病变(轻-中度)
肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出
肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出
糖尿病性视网膜病变
[治疗]
1、 全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗 激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血化瘀
糖尿病性视网膜病变 [随访]
1、 每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型I型，每6月散瞳一次 3、 II-III型2-4月一次 4、 增殖型1-3月一次
正常血管
动脉硬化
动脉管径变细 动静脉交叉压迹征象
动脉硬化性视网膜病变
诊断依据
衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影
二、 高血压性视网膜病变
临床上分
慢性（良性） 急性（恶性）
衡量眼底的血管改变应以1-2次分支 后的血管为准
高血压性视网膜病变
1. 2. 3. 4. 慢性高血压性视网膜病变 急性高血压性视网膜病变 肾性视网膜病变 妊娠高血压性视网膜病变
三、糖尿病性视网膜炎
眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血
斑点状出血
新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
糖尿病性视网膜病变
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血
硬性渗出
新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜 炎，
色素 沉着 光凝后眼底: 色素沉着,无色素激光斑
动脉硬化.高血压与
糖尿病性视网膜病变
1 动脉硬化性视网膜病变 2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病性视网膜病变
一、动脉硬化性视网膜病变
全身性动脉硬化的局部表现
动脉硬化性视网膜病变
临床表现
（1）视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，渗出， 出血。视乳头水肿
上睑外麦粒肿
上睑内麦粒肿
临床表现:
• 皮下圆形质块,与皮肤不 粘连，相应睑结膜紫红色
• 老年人警惕睑板腺癌 治疗: 小--不需治疗 稍大—局部热敷、药物 大--手术治疗
急性泪囊炎
（Acute dacryocystitis）
原因：慢性泪囊炎基础上发作 表现：急性炎症表现
治疗：
热敷 抗生素滴眼 全身抗生素 脓肿切排引流 消退后按慢性泪囊炎处理
一、慢性高血压性视网膜病变
血压持续于150-170/100-120mmHg
高血压性视网膜眼底改变分四级
分级 I级 II级
眼底改变 动脉痉挛 动脉硬化
眼底主要表现 动脉管径普遍变细或呈 不均匀局限性狭窄 动脉管径变细，反射光 增强，动静脉交叉处压 迫征，重者动脉呈铜丝 或银丝状 在上述血管改变基础上 出现视网膜水肿出血， 渗出等改变 在上述血管与视网膜病 变的基础上出现视乳头 水肿
视神经损害
视野缺损
正常视盘
青光眼性视盘
生理凹陷扩大
青光眼视神经损害
青光眼性视盘 生理凹陷扩大加深
视网膜水肿 视网膜渗出 视网膜出血 视网膜新生血管
新生血管
出血
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞
眼底表现
视网膜水肿
樱桃红斑
动脉纤细
正常眼底
眼底表现
视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细
微血管瘤
玻璃体出血
增殖性视网膜 炎，
糖尿病性视网膜病变
中度视网膜动脉硬化
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变临床分期
分型 单纯型 分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ 视网膜病变 微血管瘤，点状或片状出血 硬性渗出或并有出血 棉絮状渗出并有出血 眼底有新生血管或玻璃体出 血 眼底有新生血管和纤维素增 殖 眼底有新生血管和纤维素增 殖，并发视网膜脱离
一、眼睑挫伤：
二、结膜挫伤： 球结膜下出血
裂隙灯检查
角膜病
几种结膜的充血
睫状充血：角膜周围的充血 混 合 紫红色 充 结膜充血： 鲜红色 血
睫 状 充 血 或 混 合 充 血
翼状胬肉
病 因：
户外工作有关，风沙、尘 埃、紫外线辐射有关
临床表现：
睑裂部肥厚球结膜及结膜 下组织向角膜呈三角形侵 入 ( 头、颈、体 ) ，以鼻侧 为多
正常眼底 视网膜中央动脉阻塞
视力可有不同程度下降。
眼底: 阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿混浊 视野: 阻塞部位相应区域缺损。 数日后，遗留永久性视野缺损
视网膜分支动脉阻塞
视网膜呈灰白色水肿混浊。 视野:阻塞部位相应区域缺损。
视网膜中央动脉阻塞
争分夺秒,积极抢救
血管扩张剂 吸氧 降低眼压 寻找病因
晶状体
角膜
视网膜 脉络膜 视神经 玻璃体
睫状体
虹膜
眼球断面图
巩膜
视网膜
眼睑检查
1.单手法 2.双手法
麦粒肿(hordeolum)
金黄色葡萄球菌感染 病因: 眼睑腺体的化脓性炎症 睑板腺感染--内麦粒肿 毛囊或附属腺体 -外麦粒肿 分类:
治疗:
1、局部湿热敷 2、应用抗生素 3、切开排脓
内麦粒肿垂直于睑缘切开 外麦粒肿平行于睑缘切开
III级
动脉硬化和并视网 膜病变 动脉硬化合并视神 经乳头病变
IV级
高血压性视网膜动脉硬化
(
I级)
正常眼底 高血压性视网膜动脉硬化
(
I级)
高血压性视网膜动脉硬化 (II级)
高血压性视网膜硬化
伴视网膜出血(III级)
二、急性高血压性视网膜病变
短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害