血液气体监测ppt课件

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血气监测参数及临床意义
2.

PtcO2
定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压， 用以反映动脉血氧分压变化的方法。 正常值：与PaO2相关性良好。 临床意义：①反映动脉血氧分压的变化； ②局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。
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血气监测参数及临床意义
3. SO2
a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。 PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2） b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有 关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。 C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压 的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。
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血气监测参数及临床意义

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血气监测参数及临床意义

SaO2临床意义与PaO2 基本相同 SaO2高低与Hb的多少无 关，而与Hb与氧的亲合 力有关。SaO2越高， PaO2愈高。“S”型氧离 曲线特点，既有利于血 液从肺泡摄取氧，又有 利于氧在组织中的释放。
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血气监测参数及临床意义
影响SaO2的因素：
SaO2与Hb量无关，与Hb和O2的结合能力 有关。 ① 温度 ② H+浓度 ③ CO2分压 ④ 2,3－DPG ⑤ 血红蛋白的功能状态
定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分 比表示，即血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百分比。 血氧饱和度（％）＝
Hb氧含量 Hb氧容量
×100％
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血气监测参数及临床意义
SO2正常值：
SaO2: 动脉血氧饱和度正常值为95～98％。 SvO2: 混合静脉血氧饱和度，间接反应氧 供与氧耗，正常值为65～85%。 SpO2：脉搏血氧饱和度正常值为92～99%。

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血气监测参数及临床意义
PaO2测定的意义：



衡量有无缺氧及缺氧的程度； 诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型； 诊断酸碱失衡的间接指标 ； 指导氧疗； ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采 用PEEP（呼气末正压通气）。
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血气监测参数及临床意义
影响PaO2的因素：

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血气监测参数及临床意义 应注意

经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足 的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血 流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量 血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映 流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测。 此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚 度和色素的影响。
一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧可达 2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml血内溶 解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解的氧即可 满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱治疗某 些缺氧性疾病的依据。
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血气监测参数及临床意义
PvO2
肺动脉血的氧分压
正常值： PvO2 37~42mmHg 临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综 合指标，低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。
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血气监测参数及临床意义
临床意义--- SvO2

单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织 氧合损害的情况。是反映由心排出量、动 脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与 氧耗之间平衡关系的指标。 SvO2 = SaO2 －

VO2
k×Q×[Hb]
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血气监测参数及临床意义

① ②
连续监测SvO2的意义：
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血气监测参数及临床意义
一、血氧监测的指标
1.血氧分压（PO2)
PaO2 PvO2
C-O2
2.经皮氧分压（PtcO2） 3.血氧饱和度（SO2)
SaO2 SvO2 SpO2 P50
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血气监测参数及临床意义
1. PO2
定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。 PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
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4. P50
定义：动脉血氧饱和度为50％时的氧分压， 以mmHg表示。 正常人在pH＝7.40，PaCO2＝40mmHg，BE＝0， T＝37℃下，血红蛋白氧饱和度为50％时PO2 值是26.6mmHg。 意义：反映氧离曲线位移方向和血红蛋白 氧亲和力的高低。
血液气体监测
Chapter 6 Blood-gas Monitoring
血液气体监测——目的
1.
所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解 呼吸功能的状态，也是麻醉及ICU病人调 整呼吸机的重要指标。
2.
3.
可提供pH及酸碱平衡的参数。
是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶 化的重要指标。
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第一节 血气监测参数及临床意义
连续反映CO的变化； 反映全身氧供和氧耗之间的平衡；
③
确定输血指征SvO2﹤50%。
SvO2 ﹥65%为氧贮备适当； SvO2 50～60％为氧贮备有限； SvO2 35～50％为氧贮备不足。
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血气监测参数及临床意义
SpO2
由脉搏血氧饱和度仪测得。 临床上以SpO2来间接反映SaO2的变化，低于 90%为缺氧危险界限。 影响测量值的因素：严重低氧、低血压、 指甲油、皮肤颜色等等。
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血气监测参数及临床意义
混合静脉血：
上腔静脉血与下 腔静脉血均回流入 右心房，经右心室 到达肺动脉，充分 混合的血液。
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血气监测参数及临床意义
血气监测指标：

动脉血气监测指标，如PaO2 、PaCO2 、pH 静脉血气监测指标，如PvO2、SvO2 间接反映血气情况的指标，如PtcO2、 PetCO2、 SpO2 、PtcCO2
血氧监测指标 血二氧化碳监测指 标 气体交换效率指标
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血气监测参数及临床意义
表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值
符 号 名 称 正 常 值
CaO2 动脉血氧含量 200ml/L CvO2 混合静脉血氧含量 150ml/L SaO2 动脉血氧饱和度 96~100% SvO2 混合静脉血氧饱和度 75% P50 血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg Pa-vO2 动静脉血氧分压差 50mmHg A-aDO2/PaO2 呼吸指数 ＜0.15 PaO2/FiO2 氧合指数 430~560mmHg