美国2008新版戒烟指南解读

版戒烟指南2008）
• 新版戒烟指南2008是“治疗烟草使用和依赖:临床操 作指南2000”的更新版，范围还是治疗烟草使用和依 赖，只是更新了部分内容
新版戒烟指南2008修订的参与人员
• 主要是烟草使用和依赖治疗指南小组成员、各学会代表、顾问、
工作人员等
• 他们负责筛选、确认实验证明有效的烟草依赖治疗方法
新版指南2008的内容
• 该指南包含了帮助临床医师、烟草依赖治疗专家、卫 生服务系统、保险公司、保险购买者开展烟草使用和 依赖有效治疗的策略和建议 • 分为7个部分
– – – – – – – 方法 烟草使用的有关资料和评价 临床干预 强化干预 卫生保健管理者、保险公司、保险购买者的制度化干预 支持指南建议的科学证据 特殊人群相关资料及其他方面
美国临床戒烟指南解读 《烟草使用和依赖临床治疗：2008年更新版》
临床实践指南:烟草使用和依赖临床治疗
• 新版戒烟指南2008简介
• 戒烟的干预措施
• 新版戒烟指南2008对伐尼克兰的描述
临床实践指南:烟草使用和依赖临床治疗
新版戒烟指南2008简介
新版戒烟指南2008的出版
• 2008年5月7日，美国公共卫生署颁布了“烟草使用 和依赖临床治疗：2008年更新版”（以下简称：新
新版戒烟指南2008与2000版的主要改变
提供给临床医生更为有效的治疗策略
1 在控制吸烟中强调咨询，药物和咨询二 者结合疗效好于任意一个，咨询也增加 了青少年中的戒烟人数
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---Pviii
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
3. 烟草依赖治疗的适应人群广泛。因此，临床医生应当 鼓励每一位有戒烟意愿的吸烟者都能接受医学咨询和 指南建议的药物治疗
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P7
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
5. 单独、小组、电话咨询均有效，其效果随治疗强度而 增加。咨询中有二个方面特别有效，临床医师向患者 提供咨询时应尝试使用： （1）实践指导，包括解决问题和技能培训 （2）社会支持，它构成治疗的一部分
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P7
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P4
新版戒烟指南2008修订的参与单位
• 卫生服务研究和质量局
• 疾病预防和控制中心
• 全国肿瘤研究所、国家心肺血研究所 • 国家药物滥用研究所 • 美国遗赠基金 • The Robert Wood Johnson 基金
• American Legacy 基金会
• Wisconsin大学医学院 • 烟草研究和干预公共卫生中心
• 盐酸安非他酮缓释片、尼古丁口胶剂、尼古丁吸入剂、尼古丁 含片、尼古丁喷鼻剂、尼古丁贴剂和伐尼克兰
– 临床医师也可考虑使用指南中建议有效的联合用药
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P7
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
2. 临床医生和卫生服务系统应持续掌握和记录烟草使用 状况，积极治疗每位吸烟者
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P7
新版戒来自百度文库指南2008更新基于的11个讨论主题
1. 戒烟热线/电话干预 2. 药物与咨询的结合 3. 伐尼克兰
4. 各种戒烟药物的联合应用
5. 药物长期使用疗效 6. 穷人和低教育水平吸烟的干预
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P18
• • • • • • • • • • • • • • Michael C. Fiore, MD, MPH (Panel Chair) Carlos Roberto Jaén, MD, PhD, FAAFP (Panel Vice Chair) Timothy B. Baker, PhD (Senior Scientist) William C. Bailey, MD, FACP, FCCP Neal L. Benowitz, MD Susan J. Curry, PhD Sally Faith Dorfman, MD, MSHSA Erika S. Froelicher, PhD, RN, MA, MPH Michael G. Goldstein, MD Cheryl G. Healton, DrPH Patricia Nez Henderson, MD, MPH0 • • • • • • • • • • • • • Richard B. Heyman, MD Howard K. Koh, MD, MPH, FACP Thomas E. Kottke, MD, MSPH Harry A. Lando, PhD Robert E. Mecklenburg, DDS, MPH Robin J. Mermelstein, PhD Patricia Dolan Mullen, DrPH C. Tracy Orleans, PhD Lawrence Robinson, MD, MPH Maxine L. Stitzer, PhD Anthony C. Tommasello, PhD, MS Louise Villejo, MPH, CHES Mary Ellen Wewers, PhD, MPH, RN
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
7. 当吸烟者自己治疗烟草依赖时，咨询和药物治疗均有 效，而且，二者联合比单用一种更有效。因此，临床 医生应鼓励尝试戒烟的患者使用咨询和药物的联合干 预
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P8
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
4. 短期烟草依赖治疗是有效的。因此，临床医生至少应 当对每一位吸烟者给予指南中指出的有效的短期治疗 措施
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P7
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---Pv,32
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
6. 许多有效药物可用于治疗烟草依赖，除存在禁忌症或 缺乏有效性充分证据的某些人群（如妊娠女性、无烟 烟草使用者、轻度吸烟者、青少年）以外，临床医师 应鼓励所有尝试戒烟的患者使用这些药物
– 指南明确肯定了7种能够可靠增加长期烟草戒断效果的一线临 床药物，包括5种尼古丁类和2种非尼古丁类戒烟药，具体为
新版戒烟指南2008与2000版的主要改变
提供给临床医生更为有效的治疗策略
2
戒烟热线电话已经在不同人群中广泛开
通，并开始工作
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新版戒烟指南2008与2000版的主要改变
提供给临床医生更为有效的治疗策略
3 共推荐了7种FDA批准使用的一线戒烟药物
•盐酸安非他酮 •尼古丁口胶 •尼古丁吸入剂 •尼古丁含片 •尼古丁鼻喷剂
•尼古丁贴片
•伐尼克兰
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---Pviii
新版戒烟指南2008更新的助力
• 最早的戒烟指南1996基于3000篇发表于1975-1994年间 有关烟草治疗的文献 • 戒烟指南2000搜集、筛选了发表于1995-1999年间有关 烟草治疗的另外3000篇文献 • 新版戒烟指南2008筛选了2000年以来的2700篇文献，
反映了8700多篇研究文献的蒸馏和浓缩
新版戒烟指南2008提出的10个重要建议
1. 烟草依赖是一种慢性病，常常需要反复干预和多种戒 烟尝试。然而，存在有效的治疗，治疗能明显增加长 期戒烟的人数
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P6
新版戒烟指南2008更新基于的11个讨论主题
7. 青少年吸烟的干预
8. 怀孕妇女吸烟的干预 9. 精神病患者包括抑郁症和其他药物滥用者吸烟的干预 10. 吸烟干预的健康效益 11. 制度化干预
Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service. May 2008---P18