聚乙二醇干扰素_2b联合阿德福韦_省略_BeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析_丁振苗
浅析阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α一2a用于HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的临床效果
浅析阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α一2a用于HBeAg阳性慢性乙肝治疗中的临床效果摘要】目的：探究聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯联治HbeAg阳性慢性乙肝的效果。
方法：选择2014年10月～2015年10月本院收治的94例慢性乙肝患者，这些患者均有HbeAg阳性特征，将其均分作对照、研究两组，研究组47例实施聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯联合治疗方式，对照组47例单独运用聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗，比较两组疗效情况。
结果：治疗48周后，研究组47例HbeAg血清转换、ALT 复常、HBV- DNA阴转等各指标均优于对照组47例的指标情况，比较发现，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：将联用聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯的治疗方式用在慢性乙肝治疗中，能够有效改善相关病症，但此次研究病例有限，详细治疗情况还需再作探讨。
【关键词】阿德福韦酯;聚乙二醇干扰素α一2a;慢性乙肝;疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0089-02当前，慢性乙肝为全球公认的临床常见疾病，初治此病主要采取单种药物的治疗方式，如核苷酸（酸）类药、干扰素等[1]。
然而，单药治疗法的效果不够显著，易增强患者内体的耐药性，为探寻到更为有效的乙肝治疗策略，许多医院将联治方案作为当下的研究热点，本文选择2014年10月～2015年10月本院收治的94例慢性乙肝患者，将其划分作两组，分别采取联用聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯和单用聚乙二醇干扰素α-2a两种治疗方式，探究两组治疗情况，现作以下报告:1.对象和方法1.1 研究对象选择2014年10月～2015年10月本院收治的94例慢性乙肝患者，所选患者均属均有HbeAg阳性特征，并按权威的慢性乙肝诊断及分型标准予以确诊。
根据治疗方法的不同，将全部患者分作对照、研究两组，各47例，研究组:32例男性、15例女性，年龄在21～67岁间，平均（39±6.18）岁，病程在1～12年间，平均（2±0.57）年。
干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效
干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效梁伊乐【摘要】目的探讨干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎临床疗效和安全性.方法 82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组, 观察组50例采用干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗, 对照组32例单纯采用干扰素α-2b治疗, 两组均治疗1年后观察疗效和不良反应.结果治疗后观察组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、谷氨酸转氨酶(ALT)复常率和HBV-DNA阴转率均显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著且不增加不良反应, 值得临床积极推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(010)022【总页数】2页(P136-137)【关键词】干扰素α-2b;阿德福韦酯;乙肝e抗原阳性;慢性乙型肝炎;疗效【作者】梁伊乐【作者单位】471000 河南科技大学第一附属医院传染科【正文语种】中文慢性乙型肝炎是临床最常见的传染病之一, 在我国的发病率一直居高不下。
长期抑制或消除病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键, 但临床单一药物治疗效果常不理想［1］。
本研究采用干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者, 取得了满意的疗效。
现报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析2012年8月～2013年10月本院收治的慢性乙型肝炎患者82例的临床资料, 所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准且满足以下入选条件：①H BeAg阳性；②HBV-DNA阳性；③ALT升高；④无药物禁忌证；⑤近期未使用抗病毒治疗或服用免疫抑制剂；⑥排除妊娠期、哺乳期妇女；⑦排除合并自身免疫性疾病、肾功能异常、甲状腺功能亢进症、肝癌患者；⑧排除出现白细胞减少、贫血、血小板减少患者。
中药联合阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝
乙型肝炎病毒 （ ＨＢ Ｖ） 感 染 以及 Ｈ Ｂ Ｖ 的持 续 性 复 制 是 慢 性乙型肝炎进展 、 恶 化 的重 要 因素 ， 抗 Ｈ Ｂ Ｖ 是 治 疗 慢 性 乙型
肝 炎 感 染 的关 键 … 。核 苷 酸 类 似 物 与 干 扰 素 一０ 【 是 治 疗 慢 性
乙型 肝 炎 的 常 用 抗 病 毒 药 物 ， 干扰 素治 疗 后 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ转 阴转率低， 核苷酸类似物治疗后则 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 阴转 率 高 ， 但 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ转 换 率 低 。 近 年 来 ， 临 床 学 者 探
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３ ９ ３ ４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ２ ５ （ ３ ５ ）
方 法 将 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳 性慢 性 乙型肝 炎 患 者 ７ ０例 随 机 分 为 观 察 组 ３ ５例 和 对 照 组 ３ ５例 。 对 照 组 给 予 口服 阿德 福 韦 酯 ＋ 皮 下 注 射 聚 乙二 醇 干 扰 素 ０ 【 一 ２ ａ治疗 ， 观 察 组 在 此 基 础 上 给 予 参 苓 白术 散 加 减 治 疗 ， ２组 均 以 ４ ８周 为 １个 疗 程 。观 察 ２组 治 疗 前后 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 水平 ， 治疗 ２ ４周 、 ４ ８周 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阴转 率 、 ＨＢ ｅ Ａ ｇ 血 清转换 率、 Ａ Ｌ Ｔ复 常 率 、 Ｈ Ｂ Ｖ—
聚乙二醇干扰素α—2a注射液联合阿德福韦酯治疗低水平转氨酶慢性乙型肝炎的效果观察
聚乙二醇干扰素α—2a注射液联合阿德福韦酯治疗低水平转氨酶慢性乙型肝炎的效果观察目的：探讨低水平转氨酶慢性乙型肝炎的抗病毒疗效。
方法：156例低水平转氨酶慢性乙型肝炎患者，随机分为e抗原阳性治疗组42例（A组）及对照组40例（B组），e抗原阴性治疗组36例（C组）及对照组38例（D组），治疗组给予派罗欣180 μg皮下注射1次/周，24周后联合阿德福韦酯10 mg 1次/d，48周后停用派罗欣单用阿德福韦酯；对照组给予阿德福韦酯10 mg 1次/d。
两组均按2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》标准停药。
结果：e抗原阳性治疗组与对照组在治疗48、72周时HBV-DNA阴转率、e抗原血清学转换率、停药24周复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；e抗原阴性治疗组与对照组在治疗24、48、72周时HBV-DNA阴转率比较差异均无统计学意义（P>0.05），停药24周复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：长效干扰素联合阿德福韦酯治疗低水平转氨酶慢性乙型肝炎对于e抗原阳性患者能够提高疗效及降低复发率，对于e抗原阴性患者能够降低复发率。
标签：慢性乙型肝炎；干扰素α-2a；阿德福韦酯；抗病毒；联合Clinical Observation of Peginterferon α-2a Combined with Adefovir Dipivioxil Antivirus Treatment in Chronic Hepatitis B Patients with Low ALT Level/FAN Min，TU De-xing，SUN Wen-feng，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：045-048【Abstract】Objective：To investigate the effect of antivirus treatment in chronic hepatitis B （CHB）patients with low ALT level. Method：156 CHB patients with low ALT level were equally randomly divided into 4 groups：the HBeAg（+）treatment group （group A）for 42 cases and the control group （group B）for 40 cases；the HBeAg（-）treatment group （group C）for 36 cases and the corresponding control group （group D）for 38 cases. The patients in the HBeAg（+）or HBeAg （-）treatment group were respectively given peginterferon α-2a（180 μg）once a week，after 24 weeks，these patients were added with Adefovir dipivioxil（10 mg）once a day ，after 48 weeks，Peginterferon α-2a was stoped and Adefovir dipivioxil was given continually to the patients.Two control groups were respectively given Adefovir dipivioxil（10 mg，once a day），the stopping standand of antiviral drugs was according to the guideline of prevention and treatment for CHB in 2005，China.Result：The HBV-DNA conversion rates ，HBeAg conversion rates and the relapsing rate after stop of antivirus drugs for 24 weeks in group A were all significantly different from the group B（P＜0.05）；the HBV-DNA conversion rates after treatment for 24，48 and 72 weeks were not different between group C and group D（P>0.05），however，the relapsing rate after stop of antivirus drugs for 24 weeks in group C was significantly different from the group D（P＜0.05）.Conclusion：Peginterferon α-2a combined with Adefovir dipivioxil treatment may enhancetherapeutic effect and lower relapsing rate in HBeAg（+）CHB patients with low ALT level，furthermore，it can decrease relapsing rate for HBeAg（-）CHB patients.【Key words】Chronic hepatitis B；Peginterferon α-2a；Adefovir dipivioxil；Anti-virus；CombinedFirst-author’s address：The First People’s Hospital of Fuzhou City，Fuzhou 338000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.014中国是乙肝大国，每年约有3000万人发病。
聚乙二醇干扰素-2a治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性慢性乙型肝炎临床观察
聚乙二醇干扰素-2a治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性慢性乙型肝炎临床观察目的观察聚乙二醇干扰素治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，对其HBV-DNA、e抗原阴转率、e抗原-抗体转换率、S抗原阴转率、S 抗原-抗体转换率的影响，寻找实现核苷经治患者早日、安全停药的办法。
方法将服用阿德福韦酯二年以上e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者中未能达到中国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》规定的停药标准的30例，随机分为两组，一组（派罗欣组）停用阿德福韦酯，换用聚乙二醇干扰素-2a（派罗欣）治疗。
二组（阿德福韦酯组）继续用阿德福韦酯治疗。
结果治疗48w时，第一组有44%的患者达到了理想的停药标准，明显高于第二组（25%的患者达到理想的停药标准）（P＜0.01）。
结论聚乙二醇干扰素-2a（派罗欣）治疗阿德福韦酯经治慢性乙型肝炎患者，可增加患者e抗原、s抗原阴转率，e抗原-抗体、s抗原-抗体的血清学转换率，达到理想的停药标准，实现患者早日、安全停药。
标签：聚乙二醇干扰素-2a（派罗欣），阿德福韦酯经治，e抗原-抗体的血清学转换率，早日安全停药我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]，研究表明HBeAg阳性和/或HBV DNA> 2,000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）是肝硬化和HCC发生的显著危险因素[2] 。
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的重点。
自1998年拉米夫定在我国上市以来，核苷（酸）类似物在慢性乙型肝炎患者中已广泛应用，越来越多的患者从中获益[3]，但随着用药时间的延长，停药问题已成为临床医师和患者的最大挑战，一部分患者未达到停药标准不敢停药，部分患者停药后出现病毒学和生化学的反弹[4]，不得不重新服药；更有少部分患者停药后演变成重症肝炎而导致死亡[5]，患者渴望但又惧怕停药，为寻找核苷经治患者早日、安全停药的办法，2010年9月，《(中华传染病杂志》、《中华肝脏病杂志》，《中国病毒病杂志》联合组织召开了”聚乙二醇干扰素-2a联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎研讨会”。
阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察
阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察李孝楼;高海兵【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2011(008)12Z【摘要】目的观察阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效。
方法选取我院2008年1月至2009年10月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者198例,随机分为阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗组和阿德福韦单药治疗组。
在治疗基线和治疗第24、48和96周检测患者生化、HBVDNA载量和乙肝两对半定量,比较2组间96周时生化学、病毒学和血清学应答方面的差异。
结果在96周,联合治疗组ALT复常率（85.3%）优于单药治疗组（70.6%）,联合治疗组HBVDN阴转率（93.9%）优于单药治疗组（72.4%）,联合治疗组HBeAg血清转换率（46.3%）优于单药治疗组（23.2%）（P〈0.05）。
结论阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b对HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效优于阿德福韦单药治疗。
【总页数】2页(P69-70)【作者】李孝楼;高海兵【作者单位】福建省福州市传染病医院,福州350025【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察2.聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验3.聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析4.聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的临床观察5.聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析
聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析余佳平;侯炜【摘要】目的：分析聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα-2a）联合阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者48 w时的疗效及其预测因素。
方法将196例HBeAg阳性CHB患者分为PEG-IFNα-2a治疗64例， ADV治疗66例和PEG-IFNα-2a联合ADV治疗66例，疗程均为48 w。
采用ELISA法检测INF-γ和IL-10；采用Achitect（Abbott）微粒子化学发光免疫分析法检测HBeAg定量。
结果在治疗48 w时，联合组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率分别为74.2%、24.2%、48.5%和80.3%，显著高于干扰素组（53.1%、10.9%、29.7%和54.7%，P<0.05）和阿德福韦组（62.1%、13.6%、9.1%和65.2%，P<0.05）；联合组INF-γ水平为（45.3±11.3）pg/ml，显著高于干扰素组[（37.1±10.3）pg/ml，P<0.05]和阿德福韦组[（36.3±11.5）pg/ml，P<0.05]；联合组IL-10水平为（10.3±14.6） pg/ml，显著低于干扰素组[（17.1±11.3） pg/ml，P<0.05]和阿德福韦组[（18.3±10.5） pg/ml，P<0.05]；联合组治疗48 w时HBeAg血清学转换与治疗24 w时HBeAg水平下降的百分比有关，即治疗24 w时HBeAg水平较基线下降大于89.1%的阳性预测值为88.7%，阴性预测值（NPV）为81.9%，灵敏度为83.1%，特异度为87.9%。
结论 PEG-IFNα-2a联合ADV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能增强机体细胞免疫应答，疗效优于单药治疗，其中治疗24 w时HBeAg下降的百分比可预测48w时的疗效。
聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
聚乙二醇化干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察朱琼香;李小丹;秦永照;向红梅【摘要】目的：探讨聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法选取2012年2月至2014年6月该院收治的慢性乙型肝炎患者120例，分为聚乙二醇化干扰素α‐2b组、恩替卡韦组和聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组，每组40例。
根据分组安排，患者接受皮下注射1μg／kg聚乙二醇化干扰素α‐2b ，每周1次，或者口服0．5 mg／d的恩替卡韦，连续治疗48周。
观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）及γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）的水平，以及HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率。
结果治疗后，聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦组患者的ALT、AST和GGT明显低于其他两组，HBV‐DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率及有效率也高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论聚乙二醇化干扰素α‐2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有更好的疗效，值得临床推广应用。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)035【总页数】3页(P5021-5023)【关键词】肝炎 ,乙型;慢性;聚乙二醇化干扰素α-2b;恩替卡韦【作者】朱琼香;李小丹;秦永照;向红梅【作者单位】湖北省恩施州中心医院感染科 445000;湖北省恩施州中心医院感染科 445000;湖北省恩施州中心医院感染科 445000;湖北省恩施州中心医院感染科445000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是一种广泛流行的全球性传染病，中国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的高发区，估计HBV感染者约9 300万人，其中，CHB患者近2 000万人［1］。
聚乙二醇化干扰素α联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察
聚乙二醇化干扰素α联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察熊清芳;黄平;钟艳丹;冯晓宁;王华利;杨永峰【摘要】目的：评估聚乙二醇化干扰素α（ Peg-IFNα，PI）和阿德福韦酯（ ADV）联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）48周的临床疗效。
方法将我科收治的HBeAg阳性CHB患者80例分为3个组，其中PI／ADV组25例，采用PI（180μg／周或1．0-1．5μg／kg／周，皮下）联合ADV（10 mg／d，口服）；单用PI组20例；单用ADV组35例。
比较治疗48周后三组谷丙转氨酶（ ALT）复常率、HBV DNA转阴率（＜500 IU／mL）、HBsAg和HBeAg阴转率以及血清学转换率；HBsAg和HBeAg下降水平。
结果治疗48周时，PI／ADV组ALT复常率（84％）与PI组（55％）相比有统计学意义（P＜0．05）；PI／ADV组与ADV组（85．71％）相比无统计学意义（P＞0．05）。
PI／ADV 组（76．0％）HBVDNA转阴率与PI组（45．0％）相比有统计学意义（P＜0．05），与ADV组（80％）相比无统计学意义（P＞0．05）。
治疗48周PI／ADV组、PI组、ADV组HBeAg血清学转换率和阴转率分别为28．0％、25．0％、8．5％；32．0％、30．0％、14．28％，无统计学意义（P＞0．05）。
HBsAg消失率PI／ADV组4．0％，PI组5．0％，ADV组0％，无统计学意义（P＞0．05）。
治疗48周PI／ADV组、PI组HBeAg和HBsAg平均较基线下降分别为（312．23±288．36）S／CO、（347．70±294．81）S／CO；（7045．8±4173）IU／mL、（5495．2±1664．4）IU／mL比较无统计学意义（P＞0．05）；但与ADV组[（178．48±91．59）S／CO、（3071．8±2421．97）IU／mL]比较均有统计学意义（P＜0．05）。
聚乙二醇干扰素σ-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型
456Vol.30No.4Journal of Aerospace Medicine Apr2019进一步改善高血压患者血管内皮功能,减轻炎症反应，降低心血管事件的发生，降低蛋白尿，延缓肾动脉硬化的进展，对肾脏具有保护作用。
此外该复方片剂对降低肾小球毛细血管内压力和肾小球基底膜通透性，抑制血管平滑肌细胞和肾小球系膜细胞的增殖，减轻高血压引起的肾损伤［6】o综上所述,氨氯地平联合贝那普利片可进一步改善高血压合并糖尿病患者的血糖和血压指标，降低不良反应，提高临床疗效。
参考文献［1］杨德志，吴燕，韩辉.两种氨氮地平贝那普利片治疗原发性高血压的对比研究［J］.中国继续医学教育，2018,10(14)：151-153.［2］李静，范利，华琦，等.中国老年高血压管理指南2019［J］.中华老年多器官疾病杂志,2019,7(02):81-106.［3］孙志男.苯磺酸左旋氨氮地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效评价［J］.黑龙江医药科学,2018,41(05)：66-67.［4］赵丽娜，胡浩琛，蒋杰，等.固定剂量氨氯地平联合贝那普利对比单药治疗高血压有效性和安全性的Meta 分析［J］.中国医药导报,2018,15(36)：99-104.［5］乔鹏.盐酸贝那普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析［J］.现代实用医学,2016,28(09)：1157-115&［6］樊朝美，闫丽荣，陶永康，等.贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单药治疗轻中度高血压的多中心随机双盲平行对照研究［J］.中华高血压杂志,2011, 19(05)：499,(收稿日期:2019-03-11)聚乙二醇干扰素a-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究曲燕燕邹水兰*［摘要］目的观察聚乙二醇干扰素a-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒疗效。
方法分析收治的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者214例资料，分组原则以治疗方式差异性为主，分为对照组(107例，恩替卡韦治疗)、试验组(107例，恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素a-2a治疗)，比较临床疗效、肝功能指标变化及转阴率「结果试验组临床总有效率(96.26%)显著较对照组(8&79%)高，HBV-DNA转阴率,HBeAg转阴率(76.64%,77.57%)均显著较对照组(60.75%,62.62%)高，P<0.05,符合统计学差异评估标准；试验组治疗前2周丙氨酸氨基转移酶(ALT与对照组相比存在差异，但P>0.05,不符合统计学差异评估要求，治疗后8周两组ALT水平均降低,且试验组低于对照组P<0.05,符合统计学差异评估要求。
聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效观察17
聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效观察摘要】目的探讨干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。
方法将120例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各40例，联合组给聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗，IFN组和ADV组分别给予干扰素a-2b和聚乙二醇治疗，疗程6个月，比较三组治疗效果。
结果联合组HBVDNA、HBeAg阴转率均高于IFN组和ADV组，ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率高于IFN组；三组血清谷丙氨酸转氨酶（ALT）均不同程度下降，联合组与另两组比较差异有显著性。
结论聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用干扰素α-2b和单用阿德福韦酯。
【关键词】干扰素α-2b 阿德福韦酯乙型肝炎联合疗效乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球性的公共卫生问题，最大限度消除或抑制HBV，才能控制病情发展，预防肝硬化、肝癌的发生[1]。
目前慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗方法， ADV和IFN是有效的抗HBV药物，单用ADV停药后常引起肝功能异常和病毒学反弹，且e抗原转阴率较低[2]，我们采取ADV和干扰素α-2b联合给药的方案治疗CHB患者，获得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料：选取120例慢性乙型肝炎患者，其中男82例，女38例；年龄19—58岁。
所有患者HBeAg、HBsAg、抗-HBC均阳性；血清谷丙转氨酶(ALT)＞80 IU／L，HBV-DNA定量为1．0×105拷贝／ml以上。
排除合并失代偿期肝硬化，严重心肾疾病及孕妇、哺乳妇女。
120例患者随机分为联合组、IFN组和ADV 组各40例。
1.2 治疗方法：联合组每日一次肌注干扰素α-2b 500万u，连用30 d后改为隔日肌注1次，同时口服阿德福韦酯10mg／d；IFN组单用干扰素α-2b 500万U／d，连用30 d后改为隔日肌注1次；ADV组单服阿德福韦酯10 mg／d，疗程均为6个月。
聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效系统评价
【 关键 词 】 慢性乙型肝炎 ； 聚乙二醇干扰 素 ０ 【 一 ２ ａ ； 阿德福韦酯 ； 系统评价
Ｄ Ｏ ｈ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ７
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｌ ｆ ［ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ０ 一２ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
Ｉ － Ｉ Ｂｅ Ａｇ — ｐ ｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｓ Ｂ ： Ａ Ｍｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｘ ｉ ａ ｏ Ｚ ｕ ｏ ｈ ａ ｎ ． Ｍｅ ａ ｇ Ｇ ａ ｎ ｇ ． Ｗａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｚ ｈ ｉ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ — ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｅ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ３ ６ ０ ９ ９ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析
作者单位 ：１３ ５广 州市 广东省第二人 民医院急诊科 （ ５０ １ 丁振 苗， 叶泽兵 ）感染病科 （ ； 吴茂盛 ， 文莉 ） 李 第一作者 ： 丁振苗 男 ，０岁 ， ４ 大学本科 ， 主治医师。主要从 事急 诊 内科Ｔ作 。Ｅ ｍａ ：ｍｎ ａ２ ０ ＠１６ｃｎ．ｎ － ｉ ｌ ｉｙｎ ０ ２ ２ ． ａ ｌｉ ｏ
・
４２ ・ ４
实用肝脏病杂志２ １ ０ ２年 １ Ｏ月第 １ ５卷第 ５期
ＪＣｉ Ｈｅａｏ， ｃ． ０ ２Ｖ １ ５Ｎ ． ｌ ｐｔｌＯ ｔ２ １．ｏ． ｏ ｎ １ ５
・
短篇论著 ・
聚 乙二醇干扰素 一 ｂ ２ 联合 阿德福 韦酯治疗 Ｈ ｅ ｇ ＢＡ 阳性 慢 性 乙型 肝 炎 疗 效 分 析
丁振 苗 吴茂盛 叶泽 兵 李文莉
【 摘要 】 目的 观察聚乙二醇干扰素 一 ａ ２ 联合阿德福韦酯治疗 Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 阳性慢性 乙型肝炎患者的疗效 。方法 选择 Ｈ ｅ ｇ ＢＡ
在
阳性慢性 乙型肝炎患者 ８ ， 中 ３ ６例 其 ９例为聚乙二醇干扰素 ｄ一 ｂ ４ 例为聚乙二醇干扰素 ｑ一 ｂ联合 阿德福韦酯治疗。结果 ２ ，７ ２ 或 Ｐ ＯＯ ）在治疗 ４ ＜ ．１ ； ８周时 ， 联合治疗组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ转 阴率 为 ８ ％， Ｂ Ｎ ５ 显著高于单药治疗组的 ５ ％（ ＜ ．１ 。结论 １ Ｐ ０Ｏ ） 素 ｄ一 ｂ联合阿德福韦酯治疗 ＨＢ Ａ ２ ｅ ｇ阳性慢性 乙型肝炎能明显增加 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ Ａ转阴率及谷丙转氨酶复常率 。
病毒作用主要通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体 结合 ， 抑 制病毒复制１ ２ １ 。聚乙二醇干扰素 （ ｅ—Ｆ 的临床应用 在促 Ｐ ｇＩＮ） 进 ＨＢ Ａ ｅ ｇ血清 转换 和抑 制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ复 制方 面疗 效较 普 Ｂ Ｎ 通干扰素有 了一 定的提高 。阿德福韦酯 （ Ｄ 是安 全有 药率产生相对 较低 、 免疫调 节和刺激 自然杀伤细胞 活性 等优点ｒ 已有研究发现干扰素 ｊ ｌ 。 和拉米夫定联合 治疗 并不增加抗病 毒疗效 ，干 扰素联合替
聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的临床观察
832V〇1.31 No. 7Journal of Aerospace Medicine Jul 2020•药物与临床•聚乙二醇干扰素cx-2b联合替诺福韦治疗H B eAg阳性慢性乙型肝炎48周的临床观察肖芙蓉王美玲周立杰尹菲王桢[摘要]目的探讨聚乙二醇干扰素a-2b联合替诺福韦与联合恩替卡韦治疗H B e A g阳性慢性乙型肝炎的疗 效对比。
方法选取2018年6月-2020年3月治疗的H B e A g阳性慢乙肝初治患者80例，将其分为治疗组和对 照组，各40例，试验组应用聚乙二醇干扰素a-2b联合替诺福韦，对照组联合恩替卡韦，疗程48周，比较A L T复常比例、H B V D N A阴转情况、H B s A g及H B e A g阴转比例、血清学转换率、评估肾功。
结果两组A L T复常率均 明显增加，但两组之间差异无统计学意义（P>〇.05);治疗12周试验组H B V D N A阴转率显著高于对照组（P<0.01) ,24周试验组H B V D N A阴转率明显高于对照组（P <0.05)，48周虽然试验组高于对照组，但两组之间差异无统计学意义周、48周试验组H B e A g阴转率均显著高于对照组（P<0.05)，48周HBeAg/HBeAb 血清转换率试验组显著高于对照组（P<〇.05),两组治疗后H B s A g定量均明显下降，且试验组低于对照组，但差 异无统计学意义（P>0. 05)。
结论聚乙二醇干扰素a -2b联合替诺福韦治疗H B e A g阳性慢性乙型肝炎48 周，较联合恩替卡韦达到更高的抗病毒治疗效果，使更多患者能够达到核苷类药物停药标准。
[关键词]聚乙二醇干扰素；替诺福韦；恩替卡韦；H B e A g阳性慢性乙型肝炎[中图分类号]R512. 6 +2 [文献标识码] B [文章编号]2095 -1434.2020.07.036中国乙肝病毒（H B V)感染者约7 800万，其中慢性乙肝 患者约2 000多万，每年有近30万患者因肝癌而死亡，占世 界肝癌患者数量的51%[1]。
联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯治疗HBeAg为阳性的慢性乙肝的效果探析
２ ． ２ 两 组 患者 术 后 并 发症 发 生 率的 对 比
义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。详 见表 ２ 。 表 ２ 两组 患者 术后并 发症发 生率 的对 比 ［ ｎ （ ％） ］
２ ． ３ 两组 患者对 护理 工作 总 满意 率 的对 比 综合护理组
患者 对 护 理工 作 的 总满 意 率 明显 高 于 常规 护 理组 患 者 ，差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。详见 表 ３ 。
表 １ 两组 患者术后 不 良反应 发生 率的对 比 ［ ｎ （ ％的 总满 意 率更 高 ，接受 护 理后 其 不 良反 应 的发 生 率 和并 发 症 的发 生率 更 低 。这 与赵 倩 ［ ４ 的研
究 结果 基本 一致 。
综 上所 述 ，对接 受 肝 动脉 化 疗 栓 塞术 的原 发 性肝 癌 患 者实施综合护理能够降低其术后不良反应的发生率和术后 并 发症 的发 生率 ，提高其 对护 理工作 的满 意度 。
《 当代医药论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｌ ｕ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ 年第 １ ４ 卷 第２ １ 期 ・ 论
护理人员应遵 照 医嘱使 用退烧药对其 进行治疗 。（ ２）在术后 ，
著 ・
１ ５
６ ． ４ ％ ）患 者发 生 了尿潴 留 ，有 １例 （占 １ ． ３ ％ ）患者 发生 了
＝
患 者 发 生 了穿 刺 点 出血 ，有 ９例 （占 １ １ ． ５ ％ ）患 者 发 生 了 骨 髓 抑 制 ，有 ｌ ２例 （占 １ ５ ． ４ ％ ）患者 发 生 了尿 潴 留 ，有 ７ 例 （占 ９ ． ０ ％ ）患者 发 生 了消化 道 出血 。综 合 护理 组患 者 发
聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察
《中外医学研究》第18卷 第31期（总第471期）2020年11月 临床与实践 Linchuangyushijian兰无法获得满意效果[8-10]。
本研究结果显示，观察组HAMD 评分低于对照组，表明应用盐酸多奈哌齐联合西酞普兰治疗重度抑郁症患者效果显著，利于改善抑郁症状。
盐酸多奈哌齐是一种喹啉类衍生物，为抗精神病的典型药物，能够双向调节多巴胺能神经系统，在治疗抑郁症中具有增效作用[11]。
盐酸多奈哌齐对5-羟色胺亲和力较高，通过拮抗与激动相应受体，从而改善患者情感状态，发挥抗抑郁效果，与西酞普兰联用能够增强药效，更好地发挥治疗效果，且两种药物安全性均较高，临床应用安全可靠。
机体的调节系统受多方面影响，内分泌、神经、免疫系统均有参与，且三者关系密切，形成心理神经免疫内分泌系统，在日常生活中，社会性的逆境能够上调与炎症相关的促炎性物质，如IL-1β、IL-6、TNF-α等，使患者行为出现变化，激发抑郁症状[12]。
炎症反应在抑郁症的发生、发展中均有参与，监测促炎性物质水平利于了解临床治疗情况。
本研究结果显示，观察组IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组，两组均未出现严重不良反应，表明对重度抑郁症患者采用盐酸多奈哌齐联合西酞普兰治疗能够降低炎症水平，且不会增加不良反应，安全性较高。
本研究存在样本量少、观察时间短等局限性，未来仍需扩大样本量、延长随访时间进行更全面的观察。
综上所述，重度抑郁症患者采用盐酸多奈哌齐联合西酞普兰治疗利于缓解抑郁症状，降低炎症水平，具有较高的安全性与有效性。
参考文献[1]杨海英，郑直，黄成兵，等.重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效观察[J].临床精神医学杂志，2019，29（2）：46-48.[2]张俊峰，游非，戴炜，等.小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者疲乏症状的疗效[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（6）：571-574.[3]范川，杨平.西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁的临床疗效及对认知功能的影响[J].河北医学，2018，24（10）：1651-1656.[4]包品，孙强.不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病患者有效性和安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（7）：85-89.[5]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准：CCMD-3[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.[6]张丽娜，陈艳波.艾司西酞普兰联合米氮平对难治性抑郁症疗效及体重指数的影响[J].中国医师杂志，2020，22（6）：906-909.[7]鲍莎莎，宋哲，张金峰，等.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察[J].解放军医药杂志，2019，31（4）：107-109.[8]祖鑫，那万秋，陈科，等.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察[J].临床药物治疗杂志，2019，17（12）：61-65.[9]毕研蒙，温金峰，刘媛，等.中西医集成方案治疗中、重度抑郁症的临床观察[J].广州中医药大学学报，2018，35（5）：774-779.[10]郭洪林，张月良，杨晓琴，等.西酞普兰联合米氮平对重度抑郁症伴睡眠障碍患者的睡眠质量、生活质量及氧化应激水平的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：94-96，110.[11]秦荣凤，郭炜，韩峰，等.金纳多联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2020，26（16）：2395-2397.[12]金玲.艾司西酞普兰与氟西汀对抑郁症患者疗效及血清脑源性神经营养因子，炎性反应因子的影响[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（7）：692-696.（收稿日期：2020-09-09） （本文编辑：薛琦琪）①邵武市立医院 福建 邵武 354000聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察沈肖红①【摘要】 目的：研究聚乙二醇干扰素α-2b 联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的作用。
聚乙二醇干扰素联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
之 后,治 疗 组 的 临 床 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (P ＜ ０������０５). 结 果 见 表 １.
表 １ 治 疗 组 对 照 组 疗 效 对 比
组别 治疗组 对照组
例数 ４５ ４５
淡 渗 、燥 湿 、固 涩 等 .
在很多中医临床报道中,参苓白术散 加 减 治 疗
慢性腹泻、功 能 性 腹 泻 等 方 面 均 取 得 良 好 治 疗 效
果.能很大程度减轻患者的临床不适症状且复发
率低.总而言之,用参苓白术散加减治疗功 能 性 腹
泻 疗 效 显 著 ,可 临 床 加 以 推 广 运 用 .
山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ９ 月 第 ４７ 卷 第 １７ 期 ShanxiMedJ,September２０１８,Vol．４７,No．１７
������ ２０５９ ������
样便,诊断前症 状 出 现 至 少 ６ 个 月,近 ３ 个 月 症 状 符合以上标准 的,中 医 诊 断 参 考 照 «中 医 病 证 诊 断 疗效标准»[２]:泄 泻 指 排 便 次 数 增 多,粪 质 稀 薄,或 泻出如水样,将 大 便 糖 稀 者 称 为 “泄”,大 便 如 水 者 称 为 “泻 ”. １．３ 排除 标 准:① 排 除 器 质 性 腹 泻 患 者. ② 排 除 因其他手术 后 引 起 并 发 症 为 腹 泻 的 患 者. ③ 排 除 合并严重心、脑、肾 系 统 疾 病 的 患 者. ④ 排 除 不 能 配合完成治疗的患者. １．４ 治 疗 方 法 :① 治 疗 组 :口 服 参 苓 白 术 散 加 减 中 汤 药 . 具 体 配 方 如 下 :黄 芪 １５g,茯 苓 ２５g,炒 白 术 １５g,炒薏 苡 仁 ３０g,白 扁 豆 １０g,陈 皮 １２g,山 药 １５g,砂仁６g.加减:若合并 外 感,伴 恶 心 呕 吐,可 加藿香 ９g、佩 兰 ９g 以 芳 香 化 湿 止 呕;若 腹 胀 明 显,加莱菔 子 １５g、厚 朴 １０g、木 香 ９g 以 行 气 消 胀;若腹痛明显,加炒白芍１５g、元 胡 １０g、蒲 黄 １０ g以活行气血止痛;若 便 前 腹 痛,便 后 痛 减,加 防 风 ９g以取痛 泻 要 方 之 意;若 见 口 干 口 苦,加 柴 胡 １０ g、黄芩１０g以合小柴 胡 汤 之 法;若 食 纳 不 佳,加 鸡 内金１５g,焦 三 仙 各 １５g 以 健 脾 消 食;若 黎 明 腹 泻,腰膝肢冷,加补骨脂１２g、肉 豆 蔻 １０g、肉 桂 １０ g、吴 茱 萸 ８g 小 茴 香 １０g 以 温 肾 健 脾 ;若 伴 肛 门 下 坠感,加升麻１０g、葛根１０g以 升 阳 止 泻.中 汤 药 水煎４００mL,早晚 ２００ mL 温 服. ② 对 照 组:给 予 口 服 凝 结 芽 孢 杆 菌 片 ,１０５０ mg/次 ,３ 次/d(青 岛 东 海药业有限公司 国药准字 S２００５００３２).治疗期间 均嘱咐患者 调 饮 食,畅 情 志,不 兼 服 其 他 中 西 药 药 物. １．５ 统 计 学 处 理:采 用χ２ 检 验,以 P＜０������０５ 为 差 异有统计学意义.
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实用肝脏病杂志2012年10月第15卷第5期J Clin Hepatol ，Oct.2012.Vol.15No.5··我国属于乙型肝炎病毒（HBV ）高流行区，HBV 感染是我国严重的公共卫生问题之一。
我国CHB 患者中约50％~70％为HBeAg 阳性，如果不经过合理的抗病毒治疗，部分CHB 可发展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌，是主要的疾病死亡原因之一。
α-干扰素和核苷（酸）类似物是治疗CHB 两类主要抗病毒药物。
α-干扰素有免疫调节、抗病毒、干扰细胞增殖、促进多种细胞表面抗原表达的生物学特性[1]，其抗病毒作用主要通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体结合，抑制病毒复制[2]。
聚乙二醇干扰素（Peg-IFN ）的临床应用在促进HBeAg 血清转换和抑制HBV DNA 复制方面疗效较普通干扰素有了一定的提高。
阿德福韦酯（ADV ）是安全有效的核苷酸类抗病毒药物，具有耐药率产生相对较低、免疫调节和刺激自然杀伤细胞活性等优点[3]。
已有研究发现干扰素和拉米夫定联合治疗并不增加抗病毒疗效，干扰素联合替比夫定可导致周围神经病变的发生[4，5]。
但是对于Peg-IFN 与ADV 联合治疗的报道较少。
本文旨在观察Peg-IFN 联合应用ADV 与单用Peg-IFN 治疗HBeAg 阳性CHB 患者的疗效及安全性，现报道如下。
对象与方法一、病例来源2007年1月～2009年1月我院诊治的HBeAg 阳性CHB （轻、中度）患者86例，男61例，女25例，年龄16~60岁，平均年龄41±11岁。
符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[5]，并符合下列入选条件：（1）年龄16~60岁；（2）血清HBV DNA 和HBeAg 为阳性，反复出现ALT 水平升高，但不伴有明显的胆红素升高；无明确干扰素治疗的禁忌症。
排除妊娠、过敏、自身免疫性疾病、肝癌、甲状腺机能亢进、肾功能异常等，并排除贫血、白细胞减少和血小板减少等情况。
治疗前两组患者基线资料见表1。
两组患者在年龄、性别、ALT 水平等方面差异无统计学意义（P >0.05）。
·短篇论著·聚乙二醇干扰素α-2b 联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析丁振苗吴茂盛叶泽兵李文莉【摘要】目的观察聚乙二醇干扰素α-2a 联合阿德福韦酯治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法选择HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者86例，其中39例为聚乙二醇干扰素α-2b ，47例为聚乙二醇干扰素α-2b 联合阿德福韦酯治疗。
结果在治疗24周时，联合治疗组谷丙转氨酶复常率和HBV DNA 转阴率分别为66%和68%，显著高于单药治疗组的41%和10%（P <0.05或P <0.01）；在治疗48周时，联合治疗组HBV DNA 转阴率为85%，显著高于单药治疗组的51%（P <0.01）。
结论聚乙二醇干扰素α-2b 联合阿德福韦酯治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎能明显增加HBV DNA 转阴率及谷丙转氨酶复常率。
【关键词】慢性乙型肝炎；聚乙二醇干扰素α-2b ；阿德福韦酯doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2012.05.0024表1两组慢性乙型肝炎患者治疗前基线特征（x ±s ）二、药物使用方法及疗程单药治疗组39例，给予Peg-IFN α-2b （爱尔兰先灵葆雅公司）80μg 皮下注射，每周1次；联合用药组47例，给予Peg-IFN α-2b 80μg 皮下注射，每周1次，ADV （天津药物研究院药业有限责任公司）10mg 口服，每日一次。
观察两组患者48周。
三、检测方法ALT 检测采用美国Beckman 全自动生化检测仪及其配套试剂检测；HBV DNA 检测是采用广州中山大学达安基因有限公司Taqman 荧光定量PCR 法，检测下限是1×103拷贝/毫升；HBeAg 半定量采用雅培Ⅰ2000免疫电光法检测。
四、疗效判定指标病毒学应答：HBV DNA 阴转率；血清学应答：HBeAg 转换；生物化学应答：ALT 复常。
五、统计分析采用SPSSl3.0统计软件建立数据库，计量资料以x ±s 表示，两组比较采用t 检验，计数资料采用卡作者单位：510315广州市广东省第二人民医院急诊科（丁振苗，叶泽兵）；感染病科（吴茂盛，李文莉）第一作者：丁振苗男，40岁，大学本科，主治医师。
主要从事急诊内科工作。
E-mail ：liminyan2002@ 通讯作者：吴茂盛，E-mail ：wu.maosheng@性别（男/女）年龄（岁）ALT （U/L ）HBV DNA （lg 拷贝/毫升）HBeAg （S/CO ）（30/17）43±13244±427.9±1.7570±182（26/13）40±10238±396.8±1.7492±178例数4739联合组干扰素442··实用肝脏病杂志2012年10月第15卷第5期J Clin Hepatol ，Oct.2012.Vol.15No.5方检验，P <0.05为差异有统计学意义。
结果一、两组患者在治疗后24周和48周HBV DNA 转阴、HBeAg 血清转换及ALT 复常情况在治疗24周时联合治疗组谷丙转氨酶复常率显著高于单药治疗组（x 2=14.7，P <0.05），联合治疗组HBV DNA 转阴率显著高于单药治疗组（x 2=29.3，P <0.01）；在48周时，联合治疗组HBV DNA 转阴率显著高于单药治疗组（x 2=11.6，P <0.01），见表2。
HBV DNA 转阴HBeAg 血清转换48周24周48周24周48周37（78.7）32（68.1）②40（85.1）②7（14.9）14（29.8）30（76.9）4（10.3）20（51.3）3（7.7）5（12.8）联合组干扰素例数4739ALT 复常24周（66.0）①16（41.0）表2两组患者疗效（%）的比较三、两组患者不良反应比较单药治疗组和联合治疗组发热率分别为41.0％和31.9％，血象异常发生率分别为33.3％和25.5%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
讨论乙型肝炎病毒感染已成为一种全球性危害，15％~20％有病毒活跃复制的CHB 患者在5年内发展成肝硬化，而肝硬化患者5年生存率仅为55％，同时乙型肝炎患者发生肝细胞癌的危险较非乙型肝炎患者升高200倍[7]。
慢性乙型肝炎的治疗关键是抗病毒，其目的是抑制HBV 复制，改善患者肝功能，减轻肝脏炎症、坏死、纤维化，减少肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生[8]。
ALT 复常率是反映抗HBV 疗效的主要生化指标，ALT 复常提示肝脏炎症活动减轻；HBV DNA 水平是反映HBV 复制的最灵敏指标，是评价抗HBV 疗效的最重要指标。
本研究显示，Peg-IFN α-2b 联合ADV 治疗24周对ALT 复常率、HBV DNA 转阴率具有显著优势，而且48周对HBV DNA 转阴率也具有显著优势。
这是因为干扰素和核苷（酸）类似物具有不同的作用机制，联合治疗CHB 存在协同作用，而且ADV 是近年来唯一被证实可能降低HBV 共价闭合环状DNA （cccDNA ）和HBsAg 的核苷（酸）类似物，与干扰素联合可能协同抑制HBV cccDNA 复制，提高HBsAg 转换率[9]，提示联合治疗协同互补，可提高病毒学及血清学应答，对缩短疗程、增强医患信心至关重要。
HBeAg 血清转换是指先前HBeAg 阳性和抗-HBe 阴性患者发生HBeAg 转阴和抗-HBe 转阳[10]，该转换提示对HBV 的长期抑制及临床预后的改善，常作为判断疗效的指标。
本研究中，我们未发现两药联用治疗能显著提高HBeAg 血清转换率，这与相关的研究相符合[11~13]，但不能排除联合治疗疗程和随访观察时间太短的影响。
不良反应监测并未显示出IFN α-2b 与ADV 联合治疗有更多的不良反应或新发事件，与Piccolo [14]等的研究结论一致。
综上所述，我们联合应用聚乙二醇干扰素α-2b 和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎达到了降低ALT 和HBV DNA 水平，提高了效果，而未增加不良反应。
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